MATTOS, Fernanda de [1]
Mattos, Fernanda de; Reis, Eduardo. Relato de caso de um cão de 4 anos SRD portador de Linfossarcoma atendido no Hospital Veterinário da Anhanguera (UNIAN), São Bernardo do Campo. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 01, Ed. 01, Vol. 9, pp. 938-947. Outubro / Novembro de 2016. ISSN. 2448-0959
RESUMO
Os linfomas (linfomas ou linfossarcomas) são um grande grupo de neoplasias que têm em comum a sua origem, as células linforeticulares, e surgirem devido a uma proliferação clonal descontrolada deste tipo de células. Nos canídeos, o linfoma representa aproximadamente 18% de todas as neoplasias malignase 80% dos tumores hematopoiéticos.
O diagnóstico de linfoma é realizado através de punção aspirativa por agulha fina para avaliação citológica do respetivo linfonodo, massa ou órgão afetados e deve incluir exame físico completo, execução de um perfil hematológico e bioquímico, urianálise, radiografia abdominal e/ou ultrassonografia e radiografia torácica. Depois do diagnóstico estabelecido, deve ser determinado o estadiamento do linfoma.
A quimioterapia sistémica continua a ser o tratamento de eleição para o linfoma canino e a combinação de vários protocolos tem uma maior eficácia comparativamente ao uso de apenas um quimioterápico.
Palavra-Chave: Linfoma em Canídeo.
INTRODUÇÃO
O linfoma maligno ou linfossarcoma constitui um grande grupo de neoplasias que partilham a mesma origem, as células linforeticulares (VAIL 2007). Surgem devido a uma proliferação clonal descontrolada deste tipo de células, normalmente com início nos tecidos linfoides (linfonodos e baço), podendo contudo surgir em qualquer tecido do organismo (Lara, 2009).
As neoplasias hematopoiéticas são o terceiro tipo de neoplasias mais comuns diagnosticadas no cão. O linfoma é o tumor hematopoiético mais frequente em ambas as espécies, sendo que a leucemia, outras doenças mieloproliferativas e o mieloma múltiplo ocorrem mais raramente.
OBJETIVO
Este trabalho de conclusão de curso tem como finalidade avaliar o relato de caso envolvendo um paciente cão SRD macho de 4 anos, diagnosticado de Linfoma de grandes células, pela análise do histopatológico admitido no Hospital Veterinário da Anhanguera UNIAN- SP no período do 2º semestre, bem como o protocolo de Quimioterápicos
METODOLOGIA
A metodologia empregada para a elaboração deste trabalho foi a avaliação do estudo de caso envolvendo um paciente cão macho de 4 anos SRD, com diagnóstico histológico de Linfoma de grandes células admitido no Hospital Veterinário da Anhanguera UNIAN- SP no segundo semestre de 2016.
Para a confirmação do caso foi realizado uma punção aspirativa por agulha fina para avaliação citológica do respetivo linfonodo, massa ou órgão afetados. Incluíram exame físico completo, execução de um perfil hematológico e bioquímico ( Analise de líquidos cavitarios, Analise de Citologia 1 nódulo), ultrassonografia e Ecocardiograma . Depois do diagnóstico estabelecido, foi determinado o estadiamento do linfoma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
O objetivo específico do trabalho é o Linfoma ou linfossarcoma que é uma das formas mais comuns de câncer que afeta o sistema linfático, que é uma parte indispensável do sistema imunológico.
A doença é comumente encontrada em cães de meia-idade e idosos. Neste caso relatado, foi um cão de meia idade 4 anos SRD, com presença de tumor na região da traqueia com aumento de linfonodos, e microscopicamente presença de pequenos grupos de células epitelóides.
Inicialmente o paciente foi tratado com ;
– Aldactone 25 mg/Kg, e 1 ½ comprimido a cada 12 horas (BID)
– Furosemida 40/mg/Kg 1 comprimido a cada 12 HORAS (BID)
– RX de tórax- 3 Projeções
Posteriormente ao tratamento inicial o paciente foi submetido á vários procedimentos Quimioterápicos no combate ao linfoma
RESULTADOS
RELATO DE CASO
O caso ocorreu em um macho canina de nome Spike idade 4 anos, sem raça definida (SDR), atendido no Hospital Veterinário (HV) Prontuário 19618, da anhanguera UNIAN-SP. O animal apresentava um tumor na região da traqueia com aumento de volume nos linfonodos como relatado no texto acima. O tumor foi submetido à uma punção aspirativa a qual foi encaminhado ao laboratório de patologia Vet Dyagnostico para exame anátomo patológico. No exame macroscópico observou-se a presença de efusão neoplásica de células epitelioides, podendo favorecer origem neuroendrócrina analisada de acordo com os métodos convencionais.
Microscopicamente, tratava-se de pequenos agrupados de células epiteloides. Estas apresentavam discretas anisocitose e anisocariose, discretamente poligonais. Escasso citoplasma geralmente basofílico claro com bordos pouco definido e não vacuolizados. Núcleo arredondados a ovalados com cromatina pouco grosseira e nucléolos inconspícuos. Não tinha sido observado nenhuma figura de mitose.
O Exame revela Linfoma de grandes células , com aspectos morfológicos compatíveis com tumor maligno que acometem os linfonodos e outros órgãos
SINAIS CLÍNICOS
No exame clínico o animal apresentava hidratação leve, Hiporexia, Emese (só quando comia), Fezes pastosas (coloração preta), (Polidpsia, Taquipnéia foi observado hipofonese ou hiperfonese dos sons cardíacos e respiratórios, estertores pulmonares, quando o envolvimento pulmonar ou na presença de derrames cavitários) com Palpação dos linfonodos subescapulares aumentados.
MATERIAL E MÉTODO
Após o acompanhamento do caso clínico e discussão com os Médicos Veterinários no cumprimento do estágio obrigatório do Hospital Faculdade Anhanguera de São Paulo- UNIAN; no HOVET, foi autorizado uma analise.
Foi observado e aplicado nesse animal como citologia aspirativa por agulha fina de linfonodos (em média duas lâminas por linfonodo palpável) com fixação de Metanol e coloração de Panótico. E o Material aspirado de linfonodos pré- escapulares direito e esquerdo (Histopatológico)
TRATAMENTO
Inicialmente o paciente foi tratado com;
– Aldactone 25 mg/Kg, 1 e ½ comprimido a cada 12 horas – BID
– Furosemida 40 mg/Kg 1 comprimido a cada 12 horas- BID
– RX de Torax- 3 Projeções
– Drenagem do Liquido do pescoço
MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS
Para este delicado procedimento Quimioterápico foi aplicado os seguintes fármacos:
Vineristina 0,75 mg/kg IV com associação Ondansetron 0,5 mg/kg 10 minutos antes da aplicação de doxorrubicina 30mg/kg IV e prometazina-0,5 mg/kg, que tem como por finalidade alivio da dispneia sofrido pelo animal.
DISCUSSÃO
Durante o acompanhamento do caso, o animal aprestou diferença estatística insignificativa com relação a doença.
Durante o Acompanhamento do estado crítico do paciente foi observado maneira delicada que o mesmo não apresentava uma melhora substancial no combate a doença, uma vez que o mesmo foi submetido as diversas drenagem na cavidade torácica devido ao acumulo de líquidos, com auxilio dos proprietários e Médicos Veterinários do HOVET.
Passado vários dias observou-se uma piora no quadro clínico evidenciando uma angustia respiratória e sofrimento constante do paciente e paralelamente a drenagem do liquido torácico foi sendo cada vez mais se mostrando difícil ; visto que se formou uma cadeia de fibrina.
Desta forma o proprietário em consonância com a esquipe Médica dos Médicos Veterinários foi decidido a Realização da Eutanásia
NECROPSIA
Na necropsia foi laudado pelo Patologista a Síndrome da Veia Cava Superior, isso ocorre lentamente e incluem dificuldade para respirar ou falta de ar, tosse e inchaço da face.
A veia cava superior, que drena para o átrio direito do coração, pode ser comprimida quando um tumor cresce dentro do tórax. Os tipos de câncer que podem causar a síndrome são o de pulmão e o linfoma Não-Hodgkin, além das metástases.
(Foto em uma Mesa de procedimentos de Necropsia, estudo em aula no mês de Setembro 2016- Universidade Anhanguera – UNIAN DE SP do Animal SRD 4 Anos de uso Pessoal)
REFERENCIAS
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-84782011000700022 < Acesso em Set, 2016
http://www.fcav.unesp.br/download/pgtrabs/cmv/d/2454.pdf < Acesso em Set, de 2016- Artigo em PDF
https://www.researchgate.net/profile/Mauro_Cardoso2/publication
/287593456_SINAIS_CLINICOS_DO_LINFOMA_CANINO/links/
5682f14008aebccc4e0e1945.pdf < Acesso em Set, de 2016- Artigo em PDF
http://repositorio.unesp.br/handle/11449/1649 < Acesso em Set, de 2016
http://repositorio.unesp.br/handle/11449/123147 < Acesso em Set, de 2016
http://www.scielo.br/pdf/cr/2011nahead/a4011cr3979.pdf < Acesso em Set, de 2016- Artigo em PDF
Livro – Bases da Patologia em Veterinária Ed, 5ª – Editora Elsevier
Livro – Medicina Interna de Pequenos Animais, Ed, 5º- Editora Elsevier
Livro- Oncologia Em Cães e Gatos – 2ª Ed. 2016 – Editora Roca – Brasil
[1] Trabalho apresentada como exigência do curso de Medicina Veterinária (TCC) da Universidade de Anhanguera de São Paulo- UNIAN.
