Processus santé-maladie dans la région amazonienne: facteurs environnementaux et émergence de maladies

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CUSTÓDIO, Wenderson Picanço ^[1], CHAVES, Juliana Vitória Rocha Leite ^[2], PANTOJA, Patrícia Trindade ^[3], CÁRDENAS, Anneli Mercedes Celis de ^[4], ANDRADE, Rosemary Ferreira de ^[5], DAPUREZA, Demilto Yamaguchi ^[6], FECURY, Amanda Alves ^[7]

CUSTÓDIO, Wenderson Picanço. Et al. Processus santé-maladie dans la région amazonienne: facteurs environnementaux et émergence de maladies. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Année. 06, Ed. 12, vol. 03, pp. 05-21. Décembre 2021. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sante/emergence-de-maladies, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/sante/emergence-de-maladies

RÉSUMÉ

Introduction: L’Amazonie a toujours fait l’objet de nombreuses études portant sur son environnement, sa société et sa santé. Question du guide: Quels facteurs environnementaux contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne ? Objectif: s’attaquer aux principaux facteurs environnementaux qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne. Méthode: Il s’agit d’une revue de la littérature dans les bases de données Scientific Electronic Library Online (SciELO), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMeD), Bibliothèque Virtuelle de Santé (BVS) et National Institute of Space Research (INPE). Au total, 18 articles ont été utilisés dans la construction de l’étude, qui ont tous passé par les critères d’inclusion et d’exclusion établis afin de filtrer uniquement les revues avec des approches thématiques. Résultats: Du point de vue épidémiologique, l’espace amazonien formé par l’interaction du système socio écologique a des caractéristiques différentes des autres parties du pays. Cette différence est causée par le fondement écologique naturel et ses formes d’occupation et de développement. Conclusion: Les principaux facteurs environnementaux qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne sont la déforestation, le brûlage, la pollution des rivières, le processus d’urbanisation et l’agro-industrie.

Mots-clés: Santé-maladie, Amazonie, Facteurs environnementaux.

1. INTRODUCTION

L’Amazonie a toujours fait l’objet de nombreuses études portant sur son environnement, sa société et son développement. Les publications des dernières décennies ont abordé des aspects régionaux importants tels que la biodiversité, les utilisations des terres, la science et la technologie, la croissance urbaine (BROWDER et GODFREY, 2017), le développement durable et les projets de développement à l’origine de la déforestation (PERZ, 2002).

Pour comprendre la complexité de l’Amazonie par rapport aux différentes régions du monde, il est important de se rappeler que cette complexité ne se limite pas à ses caractéristiques biologiques et environnementales, mais est liée à la façon dont la population qui l’habite diffère dans son mode de vie et dans sa façon d’agir et de penser (ROLIM, 2015).

Le concept de maladie-santé peut prendre une dimension régionale, car dans cette région il existe un immense vide d’informations scientifiques sur les conditions sociales et environnementales, pour répondre aux exigences de la société. Il convient de mentionner que dans cette région, il y a une forte concentration de personnes fixes dans les centres urbains, en particulier dans les capitales, ce qui provoque des problèmes généralisés dans les grands centres tels que: manque d’eau traitée et d’assainissement de base, prolifération d’insectes vecteurs de maladies, transmission annophéine du paludisme, dengue entre autres (CAÑETE et RAVENA-CAÑETE, 2010).

Le choix de cette région comme objet d’analyse se justifie par son environnement (climat, écosystèmes et biodiversité) et démographique (diversité sociale à faible densité de population et concentration dans les villes), qui, en combinaison avec des processus économiques tels que l’agriculture extensive, l’élevage, l’exploitation minière, l’hydroélectricité et l’industrie ont un impact sur la santé de la population selon son modèle de développement. Sur cette base, la question principale de l’étude est: quels facteurs environnementaux contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne?

Ainsi, l’objectif de cette étude était de mettre en évidence les facteurs environnementaux qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne, ainsi que de mettre l’accent sur la recherche orientée vers la région, permettant une plus grande collection bibliographique sur le thème, en plus de souligner la nécessité de créer et de reformuler des politiques de santé publique pour la population vivant dans cette région.

2. MÉTHODOLOGIE

Ce travail a été réalisé à travers une revue de littérature dans des revues scientifiques, disponible sur les sites Web et les bases de données: Scielo, pubmed, Virtual Health Library et des études menées institut national de recherche spatiale. Les articles ont été recherchés entre août et novembre 2021, et 18 articles ont été collectés et tous sélectionnés pour la construction de l’étude. Les critères d’inclusion étaient les articles publiés de 2000 à 2021, en anglais, espagnol et portugais. D’autre part, les critères d’exclusion étaient les articles publiés avant l’an 2000, les doublons, les éditoriaux de la lettre de l’éditeur, ainsi que les revues dans des langues différentes de celles mentionnées dans les critères d’inclusion. Les descripteurs utilisés pour effectuer des recherches dans les études étaient les suivants: Santé-maladie; Amazon; Facteurs environnementaux.

Ainsi, cet article est une analyse du processus santé-maladie dans la région amazonienne et des facteurs environnementaux qui influencent l’émergence de maladies (facteurs sociaux, économiques, culturels et environnementaux, et autres facteurs qui affectent l’apparition de problèmes de santé dans la population), selon Sobral et Freitas (2010) en utilisant des variables quantifiables (indicateurs) et une revue de la littérature.

3. RÉSULTATS

 Tableau 1. Principaux résultats d’articles sélectionnés pour la recherche.

Source: propres auteurs.

Parmi les articles choisis, la grande majorité des études ont montré que les facteurs environnementaux et sociologiques qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne depuis 1970, comme le montre l’article «Chagas disease and globalization of the Amazon» de l’auteur Briceño-Léon (2007), faisant de ce bassin historique. Ce changement dans l’épidémiologie des maladies dans la région amazonienne peut s’expliquer par les changements environnementaux et sociaux des 30 dernières années, comme l’explique l’auteur.

Les auteurs Browder et Godfrey (2017), Browder et Godfrey (2017), Cardoso (2015), Carrapato et al. (2017), Confalonieri (2000), Confalonieri (2005), Medeiros (2014), Nobre (2004), Perz (2002), Sobral e Freitas (2010) et Viana et al. (2016) dans ses recherches publiées, en résumé, a montré la relation entre les déterminants sociaux et environnementaux et leur lien intrinsèque avec le processus santé-maladie de différentes populations, leur pertinence significative pour la santé publique et comment ils sont devenus plus importants. Dans ce processus d’années d’histoires auxquelles l’Amazonie a été confrontée avec des changements sociaux et un espace physique et territorial, et comme conséquences l’aggravation des maladies concentrées dans cette région.

4. REVUE DE LITTÉRATURE ET DISCUSSION

4.1 ASPECTS RÉGIONAUX

Un phénomène très important dans l’environnement amazonien est l’interaction entre l’atmosphère et les forêts, qui jouent un rôle important dans la production de précipitations dans la région. Le climat est généralement chaud et humide et la température ne change pas beaucoup, étant un régulateur important des processus biologiques, en particulier ceux liés aux maladies infectieuses (NOBRE, 2004).

Un autre aspect biophysique connexe concerne la biodiversité, en particulier la diversité animale. Certains processus d’infection focale dans ce domaine, en particulier les processus d’infection virale, dépendent d’insectes hématophages (vecteurs) pour la transmission (arbovirus). Plus la diversité des espèces animales (vertébrés et invertébrés) dans une zone donnée est grande, plus le risque d’un nouveau processus d’infection à Wolfe est grand (2000). À titre d’exemple, environ 196 arbovirus ont été identifiés en Amazonie, dont 32 peuvent infecter les humains (RODRIGUES, 2004).

Nobre (2004) souligne qu’en ce qui concerne la société amazonienne, les aspects démographiques importants suivants peuvent être mis en évidence:

Je. Faible densité de population régionale (environ 20 millions d’habitants sur une superficie de 3,5 millions de kilomètres carrés) (INPE, 2013; IBGE, 2013);

II. le taux de croissance élevé de l’immigration au cours des 30 dernières années. Il y a aussi une forte migration interrégionale (PERZ, 2002);

III. les villes sont très concentrées, en particulier dans les capitales. Environ 70% de la population amazonienne vit dans les villes, grandes et petites. L’émergence rapide, spontanée et désordonnée de bon nombre de ces petits établissements urbains sans l’infrastructure sanitaire nécessaire est caractéristique (BROWDER et GODFREY, 2017);

IV. il existe un grand nombre de populations traditionnelles (indiens, riverains, tapeurs de caoutchouc, etc.). qui vivent de l’extractivisme et de la petite agriculture (INPE, 2013; IBGE, 2013).

Une autre caractéristique régionale importante concerne les pratiques d’utilisation des terres et leurs impacts environnementaux et sociaux. Certaines de ces pratiques entraînent des changements environnementaux qui présentent des risques pour la santé. C’est le cas de la pollution au mercure dans les mines; en raison du manque d’infrastructures d’assainissement dans les zones urbaines, l’eau est contaminée par des micro-organismes; la fumée provenant de la combustion après la déforestation provoque des problèmes respiratoires; les changements locaux dans le cycle hydrologique qui produisent des sites de reproduction des moustiques, pour n’en dénombrer que quelques effets directs supplémentaires (CONFALONIERI, 2000).

Il convient également de rappeler que les conflits sociaux, par exemple, le régime foncier conduisent à la violence et aux conflits culturels, et l’impact drastique des peuples autochtones isolés et l’introduction d’agents microbiens jusqu’alors inconnus de ces communautés, fournissant l’émergence de nouvelles maladies et augmentant le nombre de cas de maladies existantes dans la région (RODRIGUES, 2004).

Le contexte commun de ces événements est que les politiques de développement et d’utilisation des ressources ignorent le potentiel régional, oubliant la résilience environnementale et la durabilité écologique de l’Amazonie, ne conduisent pas à la culture traditionnelle ou à la répartition des revenus et ne se soucient pas des risques pour la santé (CONFALONIERI, 2000).

En pratique, cela se fait à la fois à l’initiative du gouvernement, à travers la mise en œuvre de grands projets d’infrastructures (autoroutes, centrales hydroélectriques, etc.). et l’industrie (exploitation minière commerciale), encourageant l’élevage (et la déforestation), ainsi que par des activités extractives spontanées telles que l’exploitation minière, la pêche, l’exploitation forestière et autres (BRICEÑO-LEÓN, 2007; VICENTIN et MINAYO, 2003; FREITAS et GIATTI, 2009).

4.2 INDICATEURS SOCIO-ENVIRONNEMENTAUX

Dans l’espace qui entoure les parties sud et est de l’Amazonie (États de Rondônia, Mato Grosso, Tocantins, Maranhão et Pará), les incendies, la déforestation accumulée et la construction d’autoroutes, ainsi que les zones de culture et l’intensification de la consommation de pesticides se sont intensifiés ces dernières années (INPE, 2013; IBGE, 2013).

Ces ressources ont été appelées par Nobre (2004) « arc de feu ». En ce qui concerne la consommation de pesticides, les taux obtenus avec ces substances dans la région étaient expressifs, représentant 18% du total national. Selon les données publiées en 2009 par l’Institut brésilien de géographie et de statistique (IBGE), l’État du Mato Grosso a atteint le taux national le plus élevé d’utilisation de pesticides par hectare de superficie cultivée en Amazonie légale (IBGE, 2013).

Selon les indicateurs examinés, les données sur l’augmentation des terres arables et des pâturages sur les zones naturelles et la déforestation cumulée en Amazonie ont atteint les taux les plus élevés dans le même « arc de feu », avec une convergence claire entre l’expansion de l’agriculture extensive et la déforestation ainsi que la survenue d’incendies et l’utilisation de pesticides (CARDOSO, 2015).

En suivant le raisonnement et le sauvetage de Confalonieri (2005), il est possible de montrer à quel point les sociétés amazoniennes éprouvent des difficultés d’accès à la santé et, par conséquent, un manque de soins et des maladies. L’auteur attire l’attention sur des facteurs tels que: la faible densité démographique régionale, la croissance significative des migrations, y compris les migrations interrégionales, la forte concentration des villes, en particulier dans les capitales, avec un manque d’infrastructures sanitaires et un grand nombre de populations traditionnelles, nuit aux déterminants sociaux en Amazonie, causant de graves problèmes de santé.

Pour les auteurs Medeiros et al. (2014) la situation des conditions de travail dans les zones de paysage naturel et anthropique de l’Amazonie a également été discutée. En effet, les conditions et l’environnement de travail sont des déterminants des maladies professionnelles et sont classés comme des maladies non transmissibles. Par conséquent, la santé du travailleur est conceptualisée comme suit:

Um campo de saúde pública que tem como objeto de estudo e intervenção as relações produção-consumo e o processo saúde-doença. Neste campo, o trabalho é considerado como eixo organizador da vida social, espaço de dominação e resistência dos trabalhadores e determinantes das condições de vida e saúde das pessoas (BRASIL, 2018, p. 136).

Le travail est un déterminant important de la vie et de la santé des gens. Sachant qu’il existe de nombreuses activités, relations et conditions de service différentes dans la région amazonienne, il est important que les professionnels de la santé promeuvent, préviennent et diagnostiquent les maladies liées aux tâches effectuées dans la région amazonienne (CARDOSO, 2015).

Dans ces activités professionnelles très spécifiques de l’Amazonie, qui sont rares dans d’autres parties du Brésil, on peut mentionner: extractivisme végétal – profession, qui comprend, entre autres, açaí extractif, compacteur de caoutchouc, collecteur de noix du Brésil, pilotes de bateaux de transport de passagers, prospecteurs, pêcheurs et bien d’autres. Il est également perçu que des relations de travail très dégradantes, qui dans de nombreux endroits peuvent être considérées comme analogues à l’esclavage, sont tout à fait évidentes dans la région en raison de la difficulté de contrôler la grande expansion des terres en Amazonie.

Parce qu’il s’agit d’une zone riche en minerai, les prospecteurs s’installent dans cette région et dans des zones protégées où l’exploitation minière est interdite. À la suite de l’entrée dans les zones forestières, les prospecteurs et les extracteurs de noix du Brésil et de taraudeurs de caoutchouc sont affectés par des maladies bactériennes transmises par des vecteurs ou des protozoaires et non transmissibles qui existent dans la forêt.

Parmi eux, on peut citer la maladie de Chagas, le paludisme, la leishmaniose et de nombreuses maladies virales dans la région. Par conséquent, compte tenu du grand nombre de ces professionnels et des risques auxquels ils sont confrontés, le système de santé devrait orienter les actions afin que les maladies directement ou indirectement liées au travail ne deviennent pas un facteur d’augmentation de la morbidité et de la mortalité dans la région amazonienne (CARDOSO, 2015).

Il est important de souligner que le débat sur le travail de l’Amazonie et sa portée est très riche, car il montre également que l’Amazonie est un lieu encore récent de recherche spécifique et de politiques de santé publique sur les conditions de vie, la santé-maladie et le travail dans la région (BENSABATH et SOARES, 2016).

4.3 INDICATEURS ÉPIDÉMIOLOGIQUES RÉGIONAUX

En ce qui concerne les indicateurs épidémiologiques régionaux, il existe des différences importantes entre la région amazonienne et le reste du pays. En 1996, le taux d’hospitalisations pour maladies infectieuses et parasitaires était très élevé (12,7 %), bien supérieur à la moyenne nationale (8,3 %). Bien que l’incidence de ces lésions ait diminué en Amazonie, le taux de mortalité dû à ces maladies n’a pas été le même (SUDAM, 2000).

Cette région abrite la grande majorité des cas de paludisme dans le pays (98%), environ 35% des cas de lèpre en 2016 et la deuxième incidence la plus élevée de tuberculose parmi toutes les régions du pays. C’est aussi une zone très endémique d’hépatite virale avec des épidémies fréquentes, en particulier en Amazonie occidentale (BENSABATH et SOARES, 2016).

Il est à noter qu’en raison des conditions géographiques de la région, ainsi que du processus d’urbanisation et du manque d’assainissement de base, elles ont contribué au processus de maladies qui sont réapparues en Amazonie, telles que le choléra en 1991 et la dengue au milieu des années 1990, en plus de celles-ci, d’autres maladies causent également un grand nombre de décès dans la population de la région, telles que le paludisme, Leishmaniose tégumentaire des infections parasitaires américaines et en particulier la tuberculose (VIANA et al., 2016).

La littérature révèle également la relation disproportionnée entre l’amélioration de la qualité de vie et la dégradation de l’environnement, c’est-à-dire les progrès du développement d’une manière non durable, et souligne l’importance de considérer le coût des maladies causées par des facteurs environnementaux, qui a augmenté dans la région amazonienne (MEDEIROS et al., 2014).

Carrapato; Correa et Garcia (2017) ont immédiatement lié la qualité de vie à la santé. Les auteurs soulignent que, en plus des modèles biomédicaux, il existe des facteurs décisifs qui ont affecté ou affecteront de manière décisive la santé personnelle. Par conséquent, ces déterminants ont actuellement un impact plus important sur la santé que ceux actuellement couverts par la médecine. Ils ont souligné l’existence de trois déterminants: l’environnement, l’économie et la société, pour eux les déterminants sociaux sont en grande partie responsables de l’injustice de l’accès aux soins de santé.

5. CONCLUSION

Sur la base de la question principale de l’étude, il est possible de déduire que les principaux facteurs environnementaux qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne sont la déforestation, les incendies, la pollution des rivières, le processus d’urbanisation et l’agro-industrie, concluant ainsi que la discussion sur l’étude a finalement identifié certains problèmes responsables du nombre de maladies en Amazonie, où il faut, par exemple, considérer les aspects géographiques, ethniques, culturels et politiques de la santé dans la région amazonienne. Il est noté qu’il y a un manque de politiques publiques qui répondent à la demande de maladies sanitaires liées aux indicateurs socio-environnementaux de la région, ainsi que la nécessité de mener d’autres études et recherches afin de connaître les adversités auxquelles ces populations sont confrontées.

Il convient également de noter que les principaux facteurs environnementaux qui contribuent à l’émergence de maladies dans la région amazonienne sont la déforestation, les incendies, la pollution des rivières, le processus d’urbanisation et l’agro-industrie, c’est-à-dire tous issus de l’action de l’homme.

Cependant, l’étude montre également que du point de vue des indicateurs environnementaux de la santé et de la maladie, l’espace amazonien formé par l’interaction du système socioécologique présente des caractéristiques distinctes des autres parties du pays. Cette différence est causée par le fondement écologique naturel et ses formes d’occupation et de développement.

RÉFÉRENCES

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^[1] Maîtrise en sciences de la santé de l’Université fédérale d’Amapá; Spécialiste en hématologie par l’Union brésilienne des collèges; Baccalauréat en biomédecine de la Faculté de Macapá; Diplômé en pédagogie de l’Université de la ville de São Paulo; Diplômé en sciences biologiques de la ville universitaire de São Paulo. ORCID : 0000-0003-0424-6852.

^[2] Étudiant à la maîtrise en sciences de la santé de l’Université fédérale d’Amapá; Postgraduate en dentisterie pédiatrique par le Groupe de spécialités dentaires; Postgraduate en dentisterie pour les patients atteints de cancer par l’hôpital syrien libanais; Diplôme en médecine dentaire de la Faculté de Macapá – FAMA. ORCID : 0000-0002-7595-9094.

^[3] Étudiant à la maîtrise en sciences de la santé de l’Université fédérale d’Amapá; Troisième cycle en urgence et urgence et unité de soins intensifs du Madre Tereza College-FAMAT; Troisième cycle en enseignement et gestion de l’enseignement supérieur du Fatec College; Diplôme en sciences infirmières de la Faculté de Macapá – FAMA. ORCID : 0000-0002-8667-0165.

^[4] Doctorat en sciences infirmières, École des sciences infirmières, Université de São Paulo EEUSP, Master en soins infirmiers fondamentaux, Université de São Paulo EEUSP. Diplômé en soins infirmiers de l’Université nationale de Callao à Lima au Pérou. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6581-4326.

^[5] Diplômé en soins infirmiers et obstétrique de l’Université d’État du Pará (UEPA), Master en sciences infirmières (UFPA) et doctorat en sciences: développement socio-environnemental (NAEA / UFPA). Il est actuellement professeur titulaire à l’Université fédérale d’Amapá. Il développe des travaux sur les sujets suivants: santé publique, épidémiologie, amapá, Amazonie, paludisme et migration. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4472-8565.

^[6] Doctorat en sciences, maîtrise en éducation physique et diplômé en éducation physique. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8336-2178.

^[7] Doctorat et Master en Maladies Tropicales, Spécialiste en Microbiologie, ORCID Biomédical: http://orcid.org/0000-0001-5128-8903.

Soumis: Décembre, 2021.

Approuvé: Décembre 2021