ARTICOLO ORIGINALE
ROCHA, Karina Dias [1], FECURY, Amanda Alves [2], OLIVEIRA, Euzébio [3], DENDASCK, Carla Viana [4], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [5]
ROCHA, Karina Dias. Et al. Numero di casi di sifilide congenita in Brasile tra gli anni 2009-2013. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 05, Ed. 05, Vol.01, pagg. 131-143. Maggio 2020. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salute/casi-di-sifilide, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/salute/casi-di-sifilide
ASTRATTO
La sifilide è una malattia causata dal batterio Treponema pallidum. La sifilide congenita è una malattia contagiosa trasmessa dalla madre al feto. L’obiettivo di questo lavoro è mostrare il numero di casi di sifilide congenita in Brasile tra gli anni dal 2009 al 2013. La ricerca è stata condotta nel database DATASUS [7]. Il numero di casi di sifilide congenita è aumentato tra il 2009 e il 2013 e la regione sud-orientale ha registrato la media nazionale più alta in questo periodo. le femmine hanno avuto un numero di casi più elevato rispetto ai maschi e la maggior parte dei casi è stata diagnosticata nella fascia di età fino a sei giorni di vita. Una media di tre volte più donne hanno ricevuto cure prenatali rispetto a quelle che non l’hanno fatto. Le donne con un anno di scuola materna dal 5 ° all’8 ° anno di scuola elementare incompleta hanno avuto un numero maggiore di casi di sifilide. Si percepisce un maggior numero di trattamenti della madre nell’anno 2012. In Brasile, nonostante l’elevata performance dell’assistenza prenatale, la maggior parte dei casi di sifilide congenita è stata diagnosticata solo dopo il parto, mostrando errori nella diagnosi della malattia durante l’esame delle prestazioni e con conseguenti trattamenti tardivi. L’istruzione e il reddito sono fattori che sembrano influenzare la diagnosi e il trattamento della malattia. Sembra necessario aumentare il numero di cure dei partner, riducendo così la trasmissione della sifilide e di conseguenza quella della sifilide congenita. Il trattamento effettuato nella maggior parte dei casi sembra garantire la cura della malattia.
Parole chiave: sifilide congenita, epidemiologia, Brasile.
INTRODUZIONE
La sifilide è una malattia causata dal batterio Treponema pallidum (SONDA et al., 2013). Può essere trasmesso principalmente attraverso il contatto sessuale. Può verificarsi anche contaminazione da trasfusione di sangue, contatto con la mucocutanea e attraverso la placenta (SANTOS e ANJOS, 2009).
I sintomi della sifilide dipendono dallo stadio della malattia, che è classificato come primario, secondario e terziario. Nella prima fase, i sintomi sono lesioni nel sito di contaminazione, senza manifestazioni cliniche alle estremità. Nella seconda fase, i sintomi possono essere mal di testa, malessere, dolore alle ossa, eruzioni cutanee sul viso e sul corpo e il sintomo del primo stadio può essere ancora presente. Nella terza fase, i sintomi possono essere neurosifilide, psicosi, ictus e parziale perdita di movimento, raggiungendo altri organi del corpo (SANTOS e ANJOS, 2009). Il trattamento per tutte le fasi viene effettuato con l’uso della penicillina e deve estendersi ai partner sessuali (SONDA et al., 2013).
La sifilide congenita è la malattia contagiosa causata dal batterio Treponema pallidum, quando viene trasmessa dalla madre al feto attraverso la placenta. (PIRES et al., 2014).
Il trattamento per la sifilide congenita viene eseguito utilizzando penicillina cristallina per via endovenosa G. C’è una variazione delle dosi in base all’età, con madri trattate in modo inadeguato o madri trattate con neonati che hanno un test della sifilide negativo (SONDA et al., 2013).
In Brasile, nel 2013, si sono verificati 13.705 casi di sifilide congenita, di cui 4.417 nel Nordest, 1064 nel Nord, 5.907 nel Sudest, 1.566 nel Sud e 751 nel Midwest. Nello stesso anno nello stato di Amapá si sono verificati 98 casi di sifilide congenita (BRASIL, 2016).
OBBIETTIVO
Mostra il numero di casi di sifilide congenita in Brasile tra gli anni dal 2009 al 2013.
METODO
La ricerca è stata condotta nel database DATASUS [8]. I dati nazionali sono stati raccolti secondo le seguenti fasi: A) si è acceduto al collegamento [9], si è cliccato su “epidemiologico e morbilità”. Nella pagina aperta “Malattie e Malattie della Notifica – dal 2007 in poi (SINAN)”. Nella pagina successiva è stata selezionata la “Sifilide congenita”. Nella casella “ambito geografico” è stato scelto “Brasile per regione, stato e comune”. Da lì, sono stati seguiti i passaggi: A) Nella riga è stato selezionato “Anno Diagnostico”, nella colonna “Non attivo” e nel contenuto “Casi confermati”. Tutti i dati, in questo e nelle fasi successive, sono stati raccolti tra gli anni 2009 e 2013. B) Nella riga è stata selezionata “Regione di Notifica”, nella colonna “Non Attivo” e nel contenuto “Casi confermati”; C) nella riga è stato selezionato “Fascia d’età”, nella colonna “non attivo” e nel contenuto “casi confermati”; D) Nella riga, selezionare “Assistenza prenatale”, nella colonna selezionare “non attivo”, nel contenuto selezionare “casi confermati”; E) Nella riga selezionare “Sifilide materna”, nella colonna selezionare “non attivo”, nel contenuto selezionare “casi confermati”; F) Nella riga, seleziona “Anno diagnostico”, nella colonna, seleziona “sesso”, nel contenuto, seleziona “casi confermati”. I dati sono stati compilati utilizzando l’applicazione Excel, parte della suite Office di Microsoft Corporation. La ricerca bibliografica è stata effettuata su articoli scientifici, utilizzando i computer del laboratorio informatico dell’Istituto Federale di Educazione, Scienza e Tecnologia di Amapá, Campus Macapá, situato a: Rodovia BR 210 KM 3, s / n – Bairro Brasil Novo. CEP: 68.909-398, Macapá, Amapá, Brasile.
RISULTATI
La figura 1 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile tra gli anni dal 2009 al 2012. Il grafico mostra un aumento tra gli anni 2009 e 2012, con una significativa diminuzione nell’anno 2013.
La figura 1 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile tra il 2009 e il 2013.
La figura 2 mostra la percentuale di casi di sifilide congenita nelle regioni del Brasile tra gli anni 2009 e 2013. La regione sud-orientale ha avuto il numero nazionale più elevato in questo periodo, seguita dalla regione nord-orientale. I risultati più bassi sono stati rispettivamente dalle regioni del sud, del nord e del centro-ovest.
La figura 2 mostra la percentuale di casi di sifilide congenita nelle regioni del Brasile tra il 2009 e il 2013.
La figura 3 mostra la percentuale di casi di sifilide congenita per sesso in Brasile, tra gli anni 2009 e 2013. I dati mostrano un numero di casi leggermente superiore tra le femmine rispetto ai maschi.
La figura 3 mostra la percentuale di casi di sifilide congenita per sesso in Brasile tra il 2009 e il 2013.
La figura 4 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita per fascia di età in Brasile tra gli anni 2009 e 2013. Il grafico mostra un maggior numero di casi nella fascia di età fino a sei giorni di vita.
La figura 4 mostra la percentuale di casi di sifilide congenita per fascia di età in Brasile tra il 2009 e il 2013.
La Figura 5 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile a causa di esami prenatali tra gli anni 2009 e 2013. I dati mostrano una percentuale più alta di donne che hanno avuto cure prenatali rispetto a quelle che non lo hanno.
La figura 5 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile a causa di un esame prenatale tra il 2009 e il 2013.
La Figura 6 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile al momento dell’infezione da sifilide materna, tra gli anni 2009 e 2013. Un numero maggiore di infezioni si nota durante l’esame prenatale e anche al momento del parto.
La figura 6 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile al momento dell’infezione da sifilide materna, tra gli anni 2009 e 2013
La figura 7 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile in base al livello di istruzione della madre tra gli anni 2009 e 2013. I dati mostrano un numero maggiore di casi con livello di istruzione materno dal 5 ° all’8 ° grado di elementare incompleto scuola e il numero più piccolo con un’istruzione superiore completa.
La figura 7 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile in base al livello di istruzione della madre tra il 2009 e il 2013
La Figura 8 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile per etnia (razza) tra gli anni 2009 e 2013. La razza mista ha avuto il maggior numero di casi, seguita da quella bianca. Le etnie con il numero più basso erano rispettivamente nero, indigeno e giallo.
La figura 8 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile per etnia (razza) tra gli anni 2009 e 2013.
La Figura 9 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile entro l’anno in cui la madre ha iniziato il trattamento tra il 2009 e il 2013. Un numero maggiore di trattamenti per la madre è percepito nell’anno 2012, seguito dall’anno 2011 L’anno 2013 ha avuto il numero più basso, seguito dall’anno 2009 e 2010.
La figura 9 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile entro l’anno in cui la madre ha iniziato il trattamento tra il 2009 e il 2013.
La Figura 10 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita per trattamento del partner tra gli anni 2009 e 2013. I dati mostrano un numero maggiore di uomini che non si sono sottoposti al trattamento rispetto a quelli che non lo hanno fatto.
La figura 10 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita per trattamento del partner tra gli anni 2009 e 2013.
La Figura 11 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile a causa dell’evoluzione tra il 2009 e il 2013. Nel grafico, c’è un numero di vivi significativamente più alto rispetto ai decessi dovuti alla malattia notificata o ad altra causa.
La figura 11 mostra la percentuale di casi confermati di sifilide congenita in Brasile in base all’evoluzione tra il 2009 e il 2013.
DISCUSSIONE
I dati mostrano un aumento tra gli anni 2009 e 2013, con una significativa diminuzione nell’anno 2013 (figura 1). Probabilmente la causa è stata la campagna lanciata dal Pubblico Ministero nel 2013, che ha favorito la diagnosi della malattia durante le cure prenatali, oltre ad aumentare l’offerta di test per la diagnosi della sifilide da 31.500 nel 2011 a circa 1, 7 milioni nel 2013 L’aumento del numero di casi confermati di sifilide congenita tra il 2009 e il 2012 può essere spiegato dalla crescita del numero di unità sanitarie notificanti, consentendo l’accesso a esami e test e consentendo a diversi casi di entrare nelle registrazioni (BRASIL, 2014 ; 2017).
Tra il 2009 e il 2013, la regione sud-orientale del Brasile ha registrato il maggior numero di casi di sifilide congenita (figura 2). Probabilmente la causa è la grande popolazione della regione, che, secondo l’IBGE, conta circa 80 milioni di abitanti, essendo la regione più popolosa del Paese. Ciò può causare un maggior numero di rapporti sessuali non protetti, oltre ad aumentare il rischio di trasmissione attraverso tessuto mucocutaneo e trasfusioni di sangue, colpendo così le donne in gravidanza che trasmettono la malattia al feto (GUIMARÃES et al., 2015).
Tra il 2009 e il 2013, circa il 52% dei casi di sifilide congenita è stato diagnosticato nelle donne (figura 3). Il fatto di non avere un partner sessuale fisso, associato al mancato utilizzo del preservativo, giustificato nella maggior parte dei casi dalla fiducia nei partner sessuali, spiega la malattia che colpisce maggiormente le donne (MENESES et al., 2017; MOREIRA et al., 2017).
Tra il 2009 e il 2013 il maggior numero di casi di sifilide congenita è stato diagnosticato nella fascia di età fino a 6 giorni di vita (figura 4). Sembra che ci sia una mancata esecuzione delle cure prenatali o una mancata diagnosi della malattia durante l’esame che causa la diagnosi di sifilide congenita solo dopo il parto. Il bambino che presenta i sintomi subito dopo la nascita forza esami e test per diagnosticare la malattia (DOMINGUES et al., 2013).
Tra il 2009 e il 2013, il 74% delle donne in gravidanza è stato sottoposto a cure prenatali (figura 5). Probabilmente la causa è l’incentivo del governo federale all’assistenza sanitaria di base, aumentando così la copertura dell’assistenza prenatale. Tuttavia, si nota che questa assistenza era di bassa qualità, con conseguenti errori nella diagnosi di sifilide congenita al momento dell’esame (PEDRAZA, 2016).
Una percentuale più alta di casi confermati di sifilide congenita da sifilide materna in Brasile sembra essere rilevata nell’esame prenatale e al momento del parto (figura 6). La disuguaglianza economica in Brasile induce la maggioranza delle donne incinte a eseguire un precario esame prenatale che può portare a errori nella diagnosi e non rilevare la malattia. Per questo motivo, durante l’esame sono stati diagnosticati casi di sifilide congenita e la maggior parte dei casi è stata rilevata al momento del parto (SANTOS et al., 2016).
Durante il periodo di ricerca i dati mostrano un maggior numero di casi di persone con scolarità inferiore (figura 7). Probabilmente le donne incinte con un livello di istruzione basso tendono a non prestare cure prenatali, poiché non hanno accesso, ignorano o svalutano la sua importanza. Questo fatto sembra rendere impossibile il trattamento durante la gravidanza (SANTOS et al., 2016).
In Brasile, l’autodichiarazione di razza è garantita dalla legge (CRUZ, 2016). Tra il 2009 e il 2013, la razza mista ha registrato il maggior numero di casi registrati (figura 8). Probabilmente la miscela di razze derivante dalla colonizzazione del paese ha portato a una popolazione in cui gran parte delle persone si dichiara di essere marrone (MOREIRA et al., 2017).
Tra il 2009 e il 2012 si è registrato un aumento del numero di trattamenti per la madre, con un calo significativo nell’anno 2013. La riduzione del numero di casi confermati di sifilide congenita potrebbe essere avvenuta a seguito della campagna condotta da il Ministero pubblico che ha incoraggiato la diagnosi di malattia durante la gravidanza (BRASIL, 2017).
Nel Paese, tra il 2009 e il 2013, il 65% dei partner sessuali delle donne a cui è stata diagnosticata la sifilide durante la gravidanza non ha subito cure per la malattia (figura 10). Le ragioni sono probabilmente la scarsa conoscenza della malattia e delle sue conseguenze, oltre all’associazione culturale tra diagnosi di sifilide e infedeltà (FIGUEIREDO et al., 2015).
L’indagine mostra una grande percentuale di persone vive in relazione ai decessi dovuti alla malattia notificata e ad altri. Tra il 2009 e il 2013, circa il 92% dei casi di sifilide congenita è sopravvissuto alla malattia e il 2% è morto. Forse il trattamento eseguito nei casi registrati sembra garantire la cura della condizione (MOREIRA et al., 2017).
CONCLUSIONE
In Brasile, nonostante l’elevata performance dell’assistenza prenatale, la maggior parte dei casi di sifilide congenita è stata diagnosticata solo dopo il parto, mostrando errori nella diagnosi della malattia durante l’esame e risultando in trattamenti tardivi. L’istruzione e il reddito sono fattori che sembrano influenzare la diagnosi e il trattamento della malattia. Sembra necessario aumentare il numero di cure dei partner, riducendo così la trasmissione della sifilide e di conseguenza quella della sifilide congenita. Il trattamento effettuato nella maggior parte dei casi sembra garantire la cura della malattia.
RIFERIMENTI
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______. Sífilis 2016. Brasilia DF: Ministério da Saúde: 29 p. 2016.
______. Ministério da Saúde Lança Campanha de Combate à Sífilis. Brasilia DF, 2017. Disponível em: < http://www.brasil.gov.br/saude/2013/10/ministerio-da-saude-lanca-campanha-de-combate-a-sifilis >. Acesso em: 26 set 2017.
CRUZ, I. C. F. Notas sobre prevenção da fraude – autodeclaração sobre raça/cor. Boletim NEPAE-NESEN, v. 13, n. 1, p. 1-4, 2016.
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PEDRAZA, D. F. Assistência ao pré-natal, parto e pós-parto no município de Campina grande, Paraíba. Cadernos Saúde Coletiva v. 24, n. 4, p. 460-467, 2016.
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SANTOS, G. S. et al. Aspectos Epidemiológicos da sífilis Congênita Associados à Escolaridade Materna. Revista de Enfermagem, v. 10, n. 8, p. 2845-2852, 2016.
SANTOS, V. C.; ANJOS, K. F. Sífilis: Uma realidade prevenível. Sua erradicação, um desafio atual. Revista Saúde e Pesquisa, v. 2, n. 2, p. 257-263, 2009.
SONDA, E. C. et al. Sífilis Congênita: uma revisão da literatura. Revista de Epidemiologia e controle de Infecção, v. 3, n. 1, p. 28-30, 2013.
APPENDICE – RIFERIMENTI A PIEDI
7. http://datasus.saude.gov.br/
8. http://datasus.saude.gov.br/
9. datasus.gov.br
[1] Bergbautechniker des Instituts für grundlegende, technische und technologische Ausbildung von Amapá (IFAP).
[2] Biomedizin, PhD in Topical Diseases, Professor und Forscher des Medizinkurses am Campus Macapá der Bundesuniversität Amapá (UNIFAP).
[3] Biologe, PhD in Topical Diseases, Professor und Forscher des Sportkurses an der Bundesuniversität von Pará (UFPA).
[4] Theologe, PhD in klinischer Psychoanalyse. Er hat 15 Jahre mit Scientific Methodology (Research Method) in der Orientierung der wissenschaftlichen Produktion von Master- und Doktoranden gearbeitet. Spezialist für Marktforschung und Forschung mit Schwerpunkt Gesundheit.
[5] Biologe, PhD in Theorie und Verhaltensforschung, Professor und Forscher des Chemie-Studiengangs am Basic, Technical and Technological Institute of Amapá (IFAP).
Eingereicht: Mai, 2020.
Genehmigt: Mai, 2020.
