REVISTACIENTIFICAMULTIDISCIPLINARNUCLEODOCONHECIMENTO

Revista Científica Multidisciplinar

Pesquisar nos:
Filter by Categorias
Sem categoria
Агрономия
Администрация
Архитектура
Аэронавтические науки
Биология
Богословие
Бухгалтерский учет
Ветеринар
Военно-морская администрация
География
Гражданское строительство
животноводство
Закон
Здравоохранение
Искусство
история
Компьютерная инженерия
Компьютерные науки
Кухни
лечение зубов
Литература
Маркетинг
Математика
Машиностроение
Наука о религии
Образование
Окружающая среда
Педагогика
Питание
Погода
Психология
Связь
Сельскохозяйственная техника
Социальных наук
Социология
Тексты песен
Технология
Технология производства
Технология производства
Туризм
Физика
Физического воспитания
Философия
химическое машиностроение
Химия
Экологическая инженерия
электротехника
Этика
Pesquisar por:
Selecionar todos
Autores
Palavras-Chave
Comentários
Anexos / Arquivos

Анализ качества записей в медицинских картах беременных женщин с положительным VDRL в Итамарака-Пернамбуку

RC: 121056
54
Rate this post
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI
SOLICITAR AGORA!

CONTEÚDO

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

SANTANA, Marly Maria de [1], CABRAL, Ewelyn Rafaela Santos [2]

SANTANA, Marly Maria de. CABRAL, Ewelyn Rafaela Santos. Анализ качества записей в медицинских картах беременных женщин с положительным VDRL в Итамарака-Пернамбуку. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год. 07 Изд. 02, Том. 04, стр. 164-175. Февраль 2022 г. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/анализ-качества

СВОДКА

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой проблему общественного здравоохранения, наносящую социальный, экономический ущерб и ущерб здоровью. Учитывая это, поскольку сифилис является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, необходимо разработать предложения, направленные на систематизацию адекватной дородовой помощи беременным, уделяя особое внимание записям в истории болезни и карточке пациента, с целью более систематического наблюдения. -вверх. В связи с этим был поднят следующий наводящий вопрос: каково качество записей в медицинских картах беременных женщин с реагентными VDRL-обследованиями в Итамарака – ЧП посредством уведомлений, записанных в медицинских картах, с января 2016 г. по январь 2019 г.? Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить реагентные исследования VDRL у беременных женщин в муниципалитете Илья-де-Итамарака – Пернамбуку с помощью уведомлений, зарегистрированных в медицинских картах, с января 2016 года по январь 2019 года. Это перекрестное, описательное исследование с качественно-количественным подходом. Анализ качества медицинских карт беременных женщин с реактивным тестом VDRL с января/2016 г. по январь/2019 г. выявил расстройство и занижение данных, демонстрируя тревожный сценарий. В муниципалитете есть 09 UBS, где помимо дородового ухода осуществляется уход за другими пациентами с основными потребностями здоровья и профилактика в целом. Что касается дородового ухода, врачи и медсестры обеспечивают уход и последующее наблюдение. Можно было понять, что многих случаев врожденного сифилиса можно было бы избежать с помощью своевременных программ, разработанных и проводимых Министерством здравоохранения (МЗ). Рекомендуется уделять больше внимания заполнению медицинских карт, так как они чрезвычайно важны независимо от проблемы или случая пациента. Таким образом, делается вывод о необходимости заполнения медицинских карт беременной для лучшего медицинского наблюдения за ней и ее партнером. Оценка качества медицинских записей позволяет нам задуматься о последствиях, вызванных этим фактом, и о том, как эту ситуацию можно изменить или улучшить.

Ключевые слова: Здоровье матери и ребенка, Врожденный сифилис, Занижение учета.

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения, поскольку они наносят социальный, экономический ущерб и ущерб здоровью (SILVA et al., 2020; FELICIO et al., 2019; BERTONCELI, 2018). Нанесение социального, экономического и медицинского ущерба, имеющего серьезные последствия для населения, особенно среди женщин и детей. Среди ИППП особого внимания заслуживает сифилис, поскольку это инфекционное и системное заболевание с глобальным масштабом и хронической эволюцией, вызываемое Treponema pallidum, единственным хозяином, переносчиком и резервуаром которой является человек (MAGALHÃES et al., 2013). Ежегодно около 2 миллионов беременных женщин во всем мире заражаются сифилисом (BECK; SOUZA, 2018; NONATO et al., 2015).

Государственная политика, направленная на охрану здоровья матери и ребенка, способствовала увеличению числа случаев ранней диагностики и уведомления беременных женщин, таких как использование экспресс-теста на сифилис. Однако качество записей в медицинских картах беременных с реактивными тестами на VDRL часто находится на начальной стадии или выполняется некачественно, что приводит к занижению диагноза и лечения или прерыванию лечения. Приведение муниципалитетов в состояние боевой готовности, хотя часто это может быть не совсем так. Муниципалитет Итамарака зарегистрировал 183 случая врожденного сифилиса за последние 10 лет. С января 2016 г. по январь 2019 г. зарегистрировано 30 случаев (BOLETIM SÍFILIS, 2019).

В связи с вышеизложенным, каково качество записей в медицинских картах беременных с реагентными VDRL-обследованиями в Итамарака – ЧП через уведомления, зарегистрированные в медицинских картах, с января 2016 г. по январь 2019 г.?

Настоящая работа направлена ​​на оценку реагентных VDRL-обследований беременных женщин в муниципалитете Илья-де-Итамарака — Пернамбуку с помощью уведомлений, зарегистрированных в медицинских картах, с января 2016 года по январь 2019 года.

МЕТОДЫ

Сначала было запрошено письменное согласие у руководителя учреждения. Поскольку это сбор данных, от использования Форма свободного и информированного согласия (TCLE)[3] отказались. Данные были собраны из медицинских карт и проанализированы их качество на основе данных, содержащихся в медицинских картах медицинских центров муниципалитета Илья-де-Итамарака — Пернамбуку в марте 2021 года. беременные женщины с экзаменами Reagent VDRL в Itamaracá-PE с января 2016 года по январь 2019 года.

Данные были собраны посредством анализа медицинских записей и их качества, в ходе которого были определены социально-экономические данные, такие как: раса/цвет кожи, возраст, образование и другие, а также наводящие вопросы, такие как: проведенное лечение, лечение партнера и основные отсутствующие или неполные данные.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ качества медицинских карт беременных с положительным тестом на VDLR с января/2016 по январь/2019 выявил нарушение и занижение и крайне тревожный сценарий.

Согласно данным IBGE (2010 г.), экономика муниципалитета Илья-де-Итамарака основана на секторе услуг (торговля и туризм), который является наиболее представительным в экономике Итамарака, за которым следует сельское хозяйство.

В муниципалитете есть 09 UBS, где помимо дородового ухода осуществляется уход за другими пациентами с основными потребностями здоровья и профилактика в целом. Что касается дородового ухода, врачи и медсестры обеспечивают уход и последующее наблюдение.

По данным Министерства здравоохранения (МЗ), с 2005 г. сифилис у беременных стал условием обязательного уведомления с публикацией Постановления  MS/SVS № 33 от 14 июля 2005 г. с целью выявления существующих случаев субсидирования профилактические и контрольные мероприятия; в дополнение к знанию эпидемиологического профиля и тенденций (SARACENI et al., 2007).

В соответствии с данными понятно, что некоторых случаев врожденного сифилиса можно избежать с помощью соответствующих планов, разработанных и управляемых Министерством здравоохранения (МЗ). Если каждый регион будет знать о своих ограничениях, государственные планы могут стать более эффективными, что обеспечит лучшее здоровье для всех. Без точного знания того, в чем заключаются недостатки, меры по охране здоровья могут потерять основной акцент и в конечном итоге остаться незамеченными (CABRAL et al., 2017).

Анализ медицинских карт Базовые единицы здоровья (UBS) в муниципалитете Илья-де-Итамарака в период с января 2016 г. по январь 2019 г. показал, что 30 пациентов прошли реагентное обследование VDRL, однако было возможно собрать данные только от 25 (двадцати пяти) беременных женщин. UBS муниципалитета расположены в следующих районахAlto da Felicidade, Forte Orange, Rio Ambar, Baixa Verde/Pilar, Biquinha, Salinas/Chié, Jaguaribe, Vila Velha и Sossego. Однако по записям UBS было найдено только 17 уведомлений. Где можно было наблюдать, что из 09 (девяти) отделений первичной медико-санитарной помощи 6 (шесть) принимали беременных с положительными результатами VDRL на сифилис в изучаемый период, как видно из Таблицы 1.

Таблица 1. Все подтвержденные случаи сифилиса у беременных женщин, зарегистрированные в проанализированных медицинских картах Базовые единицы здоровья муниципалитета Илья-де-Итамарака, с 2016 по 2019 год.

Основные единицы Всего подтвержденных случаев
Alto da Felicidade 5
Biquinha 3
Chié /Salinas 3
Baixa Verde / Pilar 2
Rio Âmbar 3
Forte Orange /Bela Vista 1
Vila Velha 0
Jaguaribe 0
Sossego 0
Общий 17

Источник: Информация по данным полевых исследований, проведенных Автором.

Наибольшее количество беременных женщин, посетивших VDRL, было связано с UBS Alto da Felicidade, городским районом муниципалитета. Из них 50% начинают ведение беременности во 2-м триместре беременности, 50% имеют начальное образование. Однако только 60% из них провели лечение правильно только из тех, кто начал дородовое наблюдение, а остальные 40% начали лечение, не осуществляя диспансерное наблюдение. Кроме того, 100% партнеров отказались от лечения как в родильном доме, так и в первичном звене.

Наблюдаемое незаполнение медицинских карт было чрезвычайно высоким, где учитывались только такие данные, как имя, дата рождения, адрес и номер телефона, что делало невозможным сбор каких-либо других социально-демографических данных, таких как: образование, семейное положение, цвет кожи. раса и род занятий. Кроме того, из 30 беременных с положительным VDRL только у 25 были фактически заполнены вышеупомянутые данные. Где можно было наблюдать преобладание беременных женщин городского происхождения по отношению к сельскому, при этом только 4% беременных женщин были выходцами из сельского населения, как видно из таблицы 2 ниже.

Таблица 2. Распределение VDRL-реактивных беременных женщин в зависимости от района происхождения Базовые единицы здоровья муниципалитета Илья-де-Итамарака с 2016 по 2019 год.

Район n %
Alto da felicidade 6 24%
Baixa verde 2 8%
Bela Vista 1 4%
Biquinha 5 20%
Forte Orange 1 4%
Pilar 4 16%
Salinas 3 12%
Sítio Bom Jesus 1 4%
Игнорируется/не заполняется 2 8%
Всего беременных женщин 25 100%

Источник: Информация по данным полевых исследований, проведенных Автором.

Качество заполнения обязательных форм уведомления о расследовании имеет решающее значение для планирования вмешательств. Для беременных женщин, больных сифилисом, следственный процесс проходит в первичном звене, как это происходит при диагностике заболевания и дородовом наблюдении. Таким образом, первичная помощь — это момент, когда происходит уведомление и расследование случая (BRASIL, 2006). Точно так же это время, когда дородовая помощь должна действовать и избегать случаев врожденного сифилиса. Первичная медико-санитарная помощь расширена USF, рекомендованным Министерством здравоохранения. Они сообщили о присутствии USF в 94% бразильских городов в 2008 г., что составляет около 48% населения (GIOVANELLA et al., 2009). Стратегия включает дородовую помощь, которая включает скрининг беременных женщин на сифилис и последующее лечение беременных женщин и их партнеров, если они положительны (BRASIL, 2006).

Такая же ситуация наблюдается и в последующие годы, согласно подтвержденным случаям сифилиса у беременных женщин в муниципалитете Илья-де-Итамарака за период с 2017 по 2019 год, по данным Министерства здравоохранения / SVS – Информационной системы о подлежащих регистрации заболеваниях, как представлено в таблице. 3 ниже.

Таблица 3. Все подтвержденные случаи сифилиса у беременных женщин, зарегистрированные в Информационной системе о подлежащих уведомлению заболеваниях – Бразилия, в штате Пернамбуку, для муниципалитета Илья-де-Итамарака, посредством уведомлений, в период с 2017 по 2019 год, в разбивке по возрастным группам .

Годы Возрастная группа Всего подтвержденных случаев Всего случаев
2017 от 15 до 19 2 7
от20 до 39 5
2018 от 15 до 19 7 20
от 20 до 39 13
2019 ничего не содержалось ничего не содержалось 0

Источник: Министерство здравоохранения/SVS – Информационная система о подлежащих регистрации заболеваниях – Sinan Net, за исключением случаев, не проживающих в Бразилии.

  1. Доступные периоды или период — соответствует годам уведомления о случаях.
  2. Чтобы свести в таблицу эпидемиологические данные за данный год, выберите интересующую переменную в столбце Год постановки диагноза; в разделе «Доступные периоды» отметьте начальный год ряда и все последующие годы до текущего года (чтобы включить случаи, зарегистрированные с задержкой), а в разделе «Доступные выборки» отметьте годы постановки диагноза (например, количество случаев 2007: выберите в строке UF[4] места жительства, в графе Год постановки диагноза, в Доступных периодах с 2007 по текущий год и в Выборках отметьте Год постановки диагноза 2007).
  3. Данные за 2009 год обновлены 01.08.2011.
  4. Данные за 2010 год обновлены 20.11.2013.
  5. Данные за 2011 год обновлены 20.11.2013.
  6. Данные за 2012 и 2013 годы обновлены 07.05.2018.
  7. Данные за 2014 год обновлены 30.01.2019.
  8. Данные с 2015 по 2018 год обновлены 30.01.2019, данные подлежат проверке.

Качество заполнения обязательных форм уведомления о расследовании имеет решающее значение для планирования вмешательств. Для беременных женщин, больных сифилисом, процесс обследования проходит в первичном звене, так как именно по этому сценарию происходит диагностика заболевания и дородовой уход. Поэтому первичным звеном является период события извещения и расследования дела. Точно так же это время, когда дородовая помощь должна действовать и избегать случаев врожденного сифилиса.

Это явление препятствует эпидемиологическому контролю за заболеванием, что противоречит текущей государственной политике, особенно Rede Cegonha, которая, помимо квалификации акушерско-неонатального здоровья, способствует улучшению системы эпидемиологического надзора за счет расширения распространения экспресс-тесты на сифилис — инструмент, позволяющий проводить скрининг заболевания (SOARES et al., 2017).

В дополнение к проблемам, изложенным выше, это исследование также показывает, что количество консультаций, которые получают беременные женщины во время дородового наблюдения, недостаточно для гарантии контроля этой инфекции, поскольку необходимо оценивать качество помощи, помимо намерения и жесты для расширения доступа и рекомендуемое минимальное количество консультаций. Его содержание, особенно в первичной медико-санитарной помощи, требует наблюдения и адекватного лечения беременных и партнеров. Это также свидетельствует о ненадежности основных и неотложных медицинских услуг, когда беременная женщина использует бензатин во время лечения (FIGUEIREDO et al., 2015). По словам автора, существуют трудности, с которыми сталкивается команда Стратегии Здоровья Семьи, упоминалось о направлении и лечении беременных женщин и партнеров, поскольку, хотя это можно было получить через общественные медицинские учреждения, специалисты продемонстрировали отсутствие положительного отношения к партнеру. участие в услугах и нерешительность в направлении беременных женщин. Женщины лечатся в специализированных службах. Они также не упоминали об обязательном уведомлении о случаях сифилиса и врожденного сифилиса у беременных (FIGUEIREDO et al., 2015).

То есть неадекватный подход к потребностям, субъективности и социальной уязвимости каждой беременной женщины во время пренатальной помощи затрудняет как понимание беременной женщиной важности лечения ЖМ[5], так и ее приверженность к нему. Помимо отсутствия лечения половых партнеров. В совокупности эти факторы приводят к высокой частоте повторного заражения сифилисом у пациентов (VIANA FILHO et al., 2020).

Таким образом, очевидна важность оказания качественной дородовой помощи, проведения раннего лечения во время беременности, санитарного просвещения посредством действий, направленных на разъяснение населению важности использования презервативов, надлежащего лечения беременной женщины. и ее партнеру, избегая передачи инфекции плоду, чтобы не допустить компрометации плода.

ВЫВОД

Возвращаясь к наводящему вопросу: каково качество записей в медицинских картах беременных женщин с реагентными VDRL-обследованиями в Итамарака – ЧП посредством уведомлений, записанных в медицинских картах, с января 2016 года по январь 2019 года? Был сделан вывод, что незаполнение наблюдаемых медицинских карт было чрезвычайно высоким, где учитывались только такие данные, как имя, дата рождения, адрес и номер телефона, что делало невозможным сбор каких-либо других социально-демографических данных, таких как: , семейное положение, цвет кожи/раса и род занятий. Кроме того, из 30 беременных женщин с реактивным VDRL только у 25 были фактически заполнены вышеупомянутые данные, что делает медицинские карты реактивных беременных женщин низким качеством.

При анализе медицинских карт наблюдается большое сопротивление в отношении приверженности лечению, как со стороны беременных, так и со стороны их партнеров. Имеются сообщения о беременных женщинах, ранее проходивших лечение и при новой беременности, у которых снова был положительный результат на сифилис, особенно если они остаются с одним и тем же партнером и не проходили лечение.

Из медицинских карт, проанализированных по всему городу, только у двух беременных женщин лечение было проведено должным образом, с возвращением в отделение для последующего наблюдения и направлением после завершения лечения для новой оценки, и у которых также лечился их партнер.

Беременные женщины, но в основном их партнеры, встречают большое сопротивление в отношении принятия и начала лечения. Иногда экономическое условие их перемещения в установку, где проводится обработка, затрудняет эту приемку.

Большинство специалистов сообщили, что знают, что сифилис у беременных женщин является заболеванием, требующим обязательной регистрации, однако лишь немногие проводят регистрацию, что подтверждает предыдущие исследования, указывающие на занижение и, главным образом, на увеличение числа регистрируемых случаев врожденного сифилиса и снижение заболеваемости у беременных.

Медсестра в медицинском отделении является профессионалом, приверженным и приверженным приему и дородовому уходу за беременными женщинами на любом этапе. Он отвечает за назначение обследования VDRL для всех беременных матерей в течение трех триместров беременности; а также провести Экспресс-Тесты
(ЭТ) на выявление ВИЧ и сифилиса беременным на первой консультации. Важен и незаменим уход и гуманный взгляд на всех этапах, для здоровья беременных. Даже внедрение мер предосторожности и укрепления здоровья, в дополнение к анализу и соответствующей процедуре трудностей, возникающих на этом этапе.

Борьба с сифилисом у беременных требует большей вовлеченности со стороны специалистов, особенно тех, кто находится в первичной медико-санитарной помощи, поскольку они понимают, что именно на этом уровне сложности существует пренатальная помощь и первая помощь для предотвращения вертикальной передачи патологии. .

Таким образом, необходимо срочно и постоянно обновлять и направлять медицинских работников, участвующих в UBS, а также в уходе, лечении и ведении беременных женщин, связанных или не связанных с сифилисом, для этого Министерство здравоохранения совместно с правительством штата и муниципалитетами , необходимо запустить программы обновления, а также периодические издания, буклеты и / или руководства, чтобы улучшить практику и, таким образом, значительно снизить сифилис, что важно для правильного заполнения медицинских карт, чтобы способствовать лучшему уходу за беременными. женщины и их партнер.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

BECK, Elisiane.; SOUZA, Martha. Práticas de enfermagem acerca do controle da sífilis congênita. Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online, v. 10, n. Especial, p. 19-24, 2018.

BERTONCELI, Mariza. Assistência de enfermagem à gestante com diagnóstico de sífilis: uma revisão integrativa da literatura. Trabalho de Conclusão de curso Faculdade Guairacá, Guarapuava-PR, 50 p. 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde. Área técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada, manual técnico; Brasília. 2006.

CABRAL, Beatriz. et al. Sífilis em gestante e sífilis congênita: um estudo retrospectivo. Revista Ciência Plural. Rio Grande do Norte, v. 3, n. 3, p 32-44, 2017.

FELICIO, Felipe de Castro. et al. Percepção da fragilidade da Sistematização da Assistência em Enfermagem: obstáculo no controle da sífilis na gestação. Rev Norte Mineira de enferm.; v. 8, n. 2, p. 40-47, 2019.

FIGUEIREDO, Mayanne Santana Nóbrega.;et al. Percepção de enfermeiros sobre a adesão ao tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis. Rev. Rene. maio-jun; v. 16, n. 3,  p. 345-54, 2015.

GIOVANELLA, Lígia, et al. Family health: limits and possibilities for an integral primary care approach to health care in Brazil. Ciênc Saúde Coletiva 2009; 14:783-94.

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA – IBGE. Censo brasileiro de 2010. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pe/ilha-de-itamaraca/panorama, acesso em 19/01/2022.

MAGALHÃES, Daniela.;et al. Sífilis materna e congênita: ainda um desafio. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 29, n. 6, p. 1109-1120, jun, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2013001000008

SARACENI, Valéria; et al. Vigilância da sífilis na gravidez. Epidemiologia e serviços de saúde. v. 16, n. 2, p. 103-11, 2007.

SILVA, Anna Karolina. et al. O difícil controle da sífilis e suas consequências materno-fetais: revisão integrativa. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 6, p. 16639-16653, 2020.

SOARES, Larissa.; et al. Sífilis gestacional e congênita: características maternas, neonatais e desfecho dos casos. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil. Recife, v. 17, n. 4, p. 791-799 out. / dez., 2017. http://dx.doi.org/10.1590/1806-93042017000400010

VIANA FILHO, Laerte. et al Dificuldades na abordagem e manejo da sífilis na gestação. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 4, p. 11163-11179, 2020.

ПРИЛОЖЕНИЕ – СНОСКИ

3. Форма свободного и информированного согласия – Termos de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) предназначены для предоставления испытуемым максимально широких разъяснений о проводимом исследовании, его рисках и преимуществах, чтобы их готовность участвовать (или не участвовать) была фактически свободной и сознательной.

4. Федеративная единица.

5. Желточный мешок

[1] Магистр общественного здравоохранения; Аспирант отделения неотложной помощи ICU PSF и выпускник сестринского дела. ORCID: 0000-0002-5606-2636.

[2] Советник. ORCID: 0000-0002-5250-2876.

Отправлено: Декабрь 2021 г.

Утверждено: Февраль 2022 г.

Rate this post
Marly Maria de Santana

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POXA QUE TRISTE!😥

Este Artigo ainda não possui registro DOI, sem ele não podemos calcular as Citações!

SOLICITAR REGISTRO
Pesquisar por categoria…
Este anúncio ajuda a manter a Educação gratuita