Ресурс Снадобья В Случае Меланхолии И Быстрого Терапевтического Влияния В Психоанализе

0
17
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

MOTA, Cláudia Nogueira da [1]

MOTA, Cláudia Nogueira da. Ресурс Снадобья В Случае Меланхолии И Быстрого Терапевтического Влияния В Психоанализе. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 06, эд. 05, Vol. 06, стр. 40-50. Май 2021 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/психология/случае-меланхолии

СВОДКА

Мы начинаем с клинического случая, когда женщина, потерявшая ребенка, начинает употреблять кокаин, отождествляя себя со своим мертвым ребенком и показывая невозможность выполнения траура. Из этого клинического случая возникло несколько вопросов, включая дифференциальный диагноз. Тщательно изучив теорию горя Freud и некоторые комментарии Lacan, мы пришли к выводу о меланхолии, клиническую теорию которой мы рассмотрели с помощью классической психиатрии и психоанализа, задав вопрос о терапии: какой тип ухода с лакановской ориентацией для кратких инструкций по уходу, которые имеют место. под эгидой психиатрической реформы. Мы обнаружили, что в этих учреждениях теория быстрых терапевтических эффектов предусматривает введение слушания в особенность субъекта. Используя понятие цикла в теории быстрых терапевтических эффектов, психоаналитик J. A. Miller сигнализирует о том, что анализ может начинаться, заканчиваться и перезапускаться, снова прослеживая путь.

Ключевые слова: Психоанализ, Клинический случай, Симптом, Лечение, Психиатрическая реформа.

1. ВСТУПЛЕНИЕ

Эта статья происходит от магистерской диссертации « O recurso às drogas em um caso de melancolia e os efeitos terapêuticos rápidos em psicanálise », под руководством учитель Доктор. Márcia Rosa Vieira Luchina[2] , и обсуждает проблемы клинической практики, лаканиальной психоаналитической ориентации в условиях трансформации спроса и появления новых симптомов. Наркомания позиционирует себя как один из привилегированных способов современного недомогания. Опыт наркотиков показывает избыточное наслаждение, которое выходит за рамки принципа удовольствия, обеспечивая удовольствие, которое отвергает отношения субъекта с языком.

Начало опыта клинической помощи, управляемого лаканского психоанализа, произошло с пациентами в женской палате в государственном учреждении психиатрической госпитализации в Belo Horizonte.

Мы считаем, с Amarante (1995), что психиатрическая реформа

процесс критической и практической формулировки, который имеет в качестве целей и стратегий вопросы и разработки предложений по преобразованию классической модели и парадигмы психиатрии. В Бразилии психиатрическая реформа является процессом, который возникает более конкретно и, главным образом, в результате конъюнктуры редемократизации в конце 70-х годов. Его основой является не только конъюнктурная критика национальной подсистемы психического здоровья, но и – и главным образом – структурная критика знаний и классических психиатрических учреждений, в рамках всего политического и общественного движения, которое характеризует конъюнктуру редемократизации. (AMARANTE, 1995 год, стр. 87).

Возобновляя немного истории государственной политики в отношении алкоголя и наркотиков в Бразилии, мы не можем не подчеркнуть, что эта история идет вместе с политикой психического здоровья. До проведения психиатрической реформы потребители алкоголя и других наркотиков должны были в качестве единственной своей судьбы быть госпитализированными в психиатрические больницы. Именно в рамках реформы для этих пользователей была создана конкретная государственная политика, такая, как постановление 2197 от 10/14/2002, в котором пропагандируется действия педагога и реабилитационный характер.

Работа в учреждении ставит на психоаналитический сформулировать этику психоанализа с областью психического здоровья, так как она передана в учреждение. В очень информативном тексте по этому вопросу, Psicanálise e Instituição: a segunda clínica de Lacan, психоаналитический Zenoni (2000) считает более важным, чем хотят знать тип психоанализа практикуется в учреждении, чтобы знать, если есть клиническая мотивация в существовании учреждения. Извлекая последствия этой формулировки, не существует разобщени между клиникой и учреждением, если вмешаться в том или ином конкретном случае, то институциональная реакция была найдена как можно более.

Это будет клиническая мотивация, которая, на наш взгляд, позволит нам следовать ответу, что предмет представляет как особый и непредвиденный, перед лицом недомогания, которое влияет на него, что вторгается в него.

С учетом этих соображений между лаканской психоаналитической клиникой и учреждением возникло много вопросов, связанных со спецификой ухода в случае наркомании, которая, в отличие от длительной госпитализации, должна осуществляться быстро. По методологическим причинам в качестве руководящей нити этой работы будут выделены два вопроса: первый – о срабатывании наркомании, а второй – о быстром терапевтическом воздействии психоанализа в лечении под эгидой психиатрической реформы.

Затем мы оставим для более детального анализа двух методологических причин, упомянутых выше.

2. ИНИЦИИРОВАНИЕ НАРКОМАНИИ: ПОСЛЕДСТВИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ СЛУЧАЕ

Если французский психоаналитик Èric Laurent (2014) предупреждает нас в своем тексте Três observações sobre a toxicomania, что мы оказываемся в совершенно новом контексте по сравнению со временами Freud, другой аргентинский психоаналитик, Fabián Naparstek (2008), продолжая этот новый контекст будет различать тип реакции на недомогание в культуре в зависимости от исторического момента. Таким образом, во времена Freud наркотик занял место одного из возможных решений для субъекта перед лицом его страданий. В современной ситуации, из-за последствий распространения дискурса науки и капитализма в обществе потребления, у нас есть законы рынка, управляющие предложениями объектов (gadgets), которые провоцируют разрушительное воздействие на ценности и идеалы. , но доставляют испытуемым излишнее удовольствие. В книге 17 « O Seminário, livro 17:o avesso da psicanálise » (1969-1970 / 1992) Lacan уже предвидел последствия этих дискурсов:

Более того, мы ни в чем не должны забывать о том, что характерной чертой нашей науки является не представление о мире лучше и шире, а то, что они сделали в мире вещи, которые ни в чем не существовали в плоскости нашего восприятия. (LACAN, 1969-1970/1992, стр. 150)

Среди вещей, которые начали появляться в мире, наркотики фигурируют среди благ капитализма и излишка удовольствия[3]. Дискурс капиталиста, вариант дискурса собственника, структурирует отношения в современном мире.

Ошибка относится не к недоохи, а к отсутствию заполненных объектов. Предметам предлагается единый выход, тот же, который указан для всех: каждый пользуется одинаково. Этот новый мировой порядок устанавливает потребление в качестве универсального ответа. Эта универсальная реакция через потребление приводит к локализованным последствиям, таким, как явления сегрегации.

Начиная с вопроса о том, как пациент в нашем исследовании попадает в наркозависимость, мы обратимся к нынешним психоаналитикам, таким как Jacques Alain Miller и Fabián Naparstek, которые помогут нам в этом вопросе.

Хотя тема наркомании в настоящее время периодические во многих психоаналитических исследований, мы все еще можем рассмотреть мало исследованы модальности ухода в больницах учреждений, которые руководствуются принципами психиатрической реформы. Эти учреждения характеризуются оказанием помощи пациентам, навеяным в кризис, и госпитализация на короткое время госпитализирована. Эта институциональная характеристика породила специфику этого вида медицинской помощи, который выступает за краткость госпитализации. Мы поднимаем следующие вопросы: (1) Что может аналитик, руководствуясь лаканского психоанализа, в проведении лечения? (2) Что может аналитик в краткосрочном учреждении, на попечении меланхоличный психоз, который использует препарат для анестезии его боль существующих?

Столкнувшись с ограничениями, возникающими со временем, мы обнаружили другое явление: употребление запрещенных препаратов, регулярно используемых психотиками, может работать, маскя диагноз, потому что, согласно психоаналитической исследованиям, препарат может действовать, предотвращая срабатывание психоза.

Итак, мы начнем с клинического случая, Léia (вымышленное имя), 45-летней пациентки. Перед своей первой госпитализацией в психиатрическую больницу Léia сообщала, что злоупотребляла кокаином в течение четырех лет. По ее словам, она оправдывает свою госпитализацию: «Я слишком много выпила, разозлилась, поссорилась со своим парнем». Сообщая о злоупотреблении кокаином, он говорит: «Это было после того, как я потерял сына, он утонул. Я начал пить, тратил всю свою зарплату в барах, собирал знакомых и водил их в бар, это было похоже на праздник. Кокаин был, когда после его смерти мы с другой моей дочерью пошли с пожарными к тому месту, где он находился. Пожарный спросил меня: «Ваш сын употреблял наркотики?» Я сказал нет. Моя дочь позвонила мне и сказала, что употребляет кокаин. Я чувствовал себя преданным. Я начал употреблять кокаин. Я хотел почувствовать то, что чувствовал он ».

Этот клинический фрагмент рассказывает нам, как пациентка Léia попала в наркозависимость. Благодаря вкладу аргентинского психоаналитика Fabián Naparstek (2008) мы определили конкретный момент в психической экономике, который приводит к выбору наркотического объекта в качестве спускового механизма для наркомании. Продолжая эту тему, Naparstek говорит: «В клинике нам необходимо поставить диагноз, который определяет функцию, которую этот препарат выполняет для этого пациента». (NAPARSTEK, 2008, с. 61).

Возвращаясь к клиническому делу, мы видим, что инициирование наркомании в Léia относится к смерти сына. Этот вывод знакомит нас с проблемой горя, связанной с наркоманией, и в частности с меланхоличным психозом.

Из-за краткости ухода, выполненного в четыре сеанса, не удалось разграничить структурную диагностику. Только после исследования в архивах и медицинских записях мы проверили, что пациентка вернулась в психиатрическую больницу в другое время, после первой госпитализации, будучи в отделении неотложной помощи и в другом женском отделении больницы.

Мы считаем, что эти новые данные, наряду с периодом выполнения медицинской помощи, позволяют проследить структурную диагностику, а также функцию, которую препарат выполняет там.

Важно уточнить, что, хотя Léia оставалась под опекой в женском лазарете, где проводилось ее последующее лечение, этот момент соответствовал ее первой госпитализации. Однако после выписки в другое отделение появились новые госпитализации.

Были также установлены контакты с специалистами из других психиатрических учреждений, куда пациентка была направлена после выписки из больницы.

Клинический случай является частью ситуации траура, который произошел с этой темой, то есть, от потери.

В этом контексте введение кокаина основано на реальной потере, смерти ребенка. Во время распознавания тела Léia узнает, что ее сын употреблял кокаин. Зная это, что произвело глубокое воздействие: вскоре после этого, Léia начинает злоупотреблять кокаином, в результате чего ее первая госпитализация.

Стремясь иметь в качестве эталона классическую психиатрию подход меланхолии, Freud использует горе в качестве модели и посвящает себя построению причинно-следственной гипотезы для психических эффектов меланхолии. В отличие от горя, меланхолия производит психическое торможение, диск обнищание, из-за которого боль производится. В своих дохохоаналитических трудах Freud замечает извержение дыры, дыры в психике, которая представляет собой невозможное быть представленным, то есть реальное.

Согласно фрейдистской концепции, меланхолия будет представлять собой произведение траура, которое не завершается. И причина не быть завершенным, согласно тезису Freud в Luto e melancolia (1917[1915]/2010), связано с идентификацией с потерянным объектом.

С Lacan мы знаем, что неспособность потерять то, что было потеряно, является эффектом потери права выкупа, заставляя субъекта смотреть в дыру фаллического смысла, указывая на то, что принадлежит к категории психоза.

Не имея символических ресурсов, которые позволили бы ей выполнять траурную работу, Léia придерживается объекта, делая невозможным его завершение.

Столкнувшись с потерей реальной дыры, мы видим введение препарата, обив пустое место утраченного объекта.

В этом смысле, и случай демонстрирует это образцово, объект наркотиков окутлетает присутствие объекта и, кроме того, функционирует как анестезия для боли существующих, решение, которое держит в себе пронизыв.

3. БЫСТРЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПРИ ПСИХОАНАЛИЗЕ

Мы обнаружили, что быстрые терапевтические эффекты, относящиеся к области прикладного психоанализа, позволяют психоаналитику практиковаться в других местах за пределами общепринятых setting, что делает клиническую практику, которая исследует теорию, захватывающей, что, как следствие, требует глубоких знаний. В случае психоанализа обогащают и сохраняют дискурс, изобретенный Freud.

Таким образом, работа психоаналиха в психиатрической лечебнице, которая также предназначена для потребителей алкоголя и других наркотиков, заключается в том, чтобы вывести тему, которая вытесняется идеалами, которые являются частью учреждения, определяя, чего должен хотеть субъект, отчуждая его до институциональных правил.

Не поддаваться этим идеалам – это роль психоаналитика, поскольку этика психоанализа заменяет вопрос о субъекте.

В 1918 году в тексте Linhas de progresso na terapia analítica, Freud показывает свой интерес к распространению психоанализа на другие области. (FREUD, 1919-1918 / 1976)

В 1967 году в Предложении от 9 октября 1967 года о психоаналитической школе, Lacan обращает внимание на ответственность психоаналихата за психоанализ в расширении. (LACAN, 2003).

Jacques Alan Miller (2001), возвращает дискуссию о разнице между чистым психоанализом и психоанализом, применяемых к терапии, уточняет, что последний будет иметь в качестве цели для борьбы со страданиями симптома, без требования, что процедура будет принято до конца, после чего психоаналитический производится.

Быстрый терапевтический эффект связан с прикладным психоанализом. Miller открывает дискуссию о требованиях быстрого терапевтического эффекта, адресованных сегодняшним аналитикам. Определяется как анализ сокращения, в этом пространстве тема называется говорить таким образом, чтобы произвести субъективное его жалобы.

Мы считаем, что быстрое терапевтическое воздействие психоанализа обеспечивает, в психиатрических учреждениях, введение прослушивания сингулярного предмета.

Будучи все рассматриваются как «наркоманы», становится невозможным следовать особой траектории встречи каждого из этих субъектов с наркотиками.

Мы могли видеть, что нет никаких записей в медицинских записях пациента Léia относительно «выборов» кокаина, и нет места в медицинском дискурсе по этому вопросу.

На наш взгляд, он стал центральным в направлении лечения Léia тот факт, что встреча с кокаином произошло после смерти сына, сопутствуя открытию, что он использовал этот препарат.

Jacques Alain Miller (2008) определяет быстрые терапевтические эффекты в психоанализе как анализ редукции с понятием «цикл»: анализ может начинаться, заканчиваться и перезапускаться, таким образом, повторяя путь в новый момент.

Ожидается, что субъект может совершить субъективное перемещение, перезапустив оттуда новый цикл к лечению. Завершение Цикла должно рассматриваться как работа субъективации перед лицом его симптома и потери удовольствия, что приводит к субъективным изменениям.

В рассматриваемом клиническом случае нам казалось важным определить функцию препарата для краткосрочного психоаналитического лечения, которое позволило Léia попытаться обратиться к своей потере словами, что ранее было невозможно из-за акта приема наркотиков. В дополнение к ее проблеме с алкоголем и кокаином, может возникнуть что-то новое, то, о чем, возможно, никогда не говорилось раньше, отличное от того, что говорила Léia до тех пор. Таким образом, она могла сказать, что кокаин был ее способом попытаться почувствовать то, что чувствовал ее сын, когда употреблял его. Мы подчеркиваем, что это нечто новое имеет важные эффекты в лечении, например, уточнение диагноза, становится возможным определить субъективную позицию и понять возможные меры, которые делают возможные формы стабилизации.

Поэтому, в отличие от других терапевтических подходов, согласно лаканическому учению, быстрые терапевтические эффекты психоанализа стремятся руководствоваться в клинике невозможно, реальным, что всегда относится к новым возможностям лечения.

4. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Интерес к теме этого исследования, как уже упоминалось, начался с практики ухода в женской палате для пациентов, госпитализированных в психиатрическую больницу общественной сети Belo Horizonte. Эта больница, руководствуясь принципами психиатрической реформы, поддерживает в качестве одного из этих принципов, краткость периода госпитализации.

В практике лечения было зарегистрировано значительное число пациентов, которые были госпитализированы в состоянии алкогольного и наркотогового употребления. Среди этих пациентов, мы нашли Léia, руководящую нить нашего расследования, который злоупотреблял алкоголем и наркотиками. Это была его первая госпитализация в психиатрическую больницу, хотя он использовал эти вещества в течение четырех лет назад.

В связи с этим возникли некоторые вопросы относительно методов оказания помощи пациентам, злоупотребляющим алкоголем и наркотиками, в учреждении, которое выступает за краткосрочную госпитализацию. Что можно было бы делать в службе, основанной на лакановском психоанализе? Как выйти из аналитического setting, обычного обслуживания, не ставя под угрозу этику психоанализа?

Из того, что обсуждалось на протяжении всей этой работы, наркомания, в отличие от контекста во времена Freud, представляет собой ответ на недомогание в культуре.

Однако в современном контексте, в дискурсе науки и капитализма формируется общество потребления, которое, в свою очередь, обеспечивает субъектам избыток рыцарства, то есть производит предметы, которые не отмечены желанием, отсутствием, а отсутствием, чтобы быть заполненными объектами, производимыми наукой.

Следовательно, всем предлагается универсальный ответ, который является ответом на этот вопрос посредством потребления. Наркотики в этом контексте становятся привилегированным объектом наслаждения. Тем не менее, сингулярность (что такое препарат для этой темы?) указывает на различия в отношении его использования.

Для нас было важно найти функцию препарата для предмета в краткосрочном психоаналитической терапии, например, в психиатрических учреждениях, где проводились исследования.

Вместе с медицинскими записями, клинические обсуждения дела в группах встреч и четыре сессии ухода за пациентами, в дополнение к контакту с другими службами здравоохранения, такие данные, собранные и проанализированные, были первостепенной важности для руководства лечения Léia, особенно для того, чтобы прийти к диагностике меланхолического психоза.

Отдав предпочтение субъективности пациента, мы смогли узнать, что момент запуска наркомании произошел со смертью ребенка и сопутствующая открытие, что она употребляла кокаин. Это открытие, по влиянию структуры, возвращается к нему разрушительным образом, через его наркоманов удовольствие.

Мы стремимся, исходя из лакановской ориентации, вывести субъекта из злоупотребления наркотиками, то есть сам субъект расскажет нам о своем необычном пути в столкновении с наркотиками. Léia отмечает, что употребление кокаина именно в этот конкретный момент потери ребенка.

Как быстрый терапевтический эффект, мы можем располагать момент, когда Léia пытается найти, символически его потери.

В отличие от других терапевтических подходов, согласно лаканского обучения, быстрые терапевтические эффекты не снижаются императивами краткосрочных результатов. В контексте оценки терапевтических статистических средств или определений, налагаемых социальной Другой, быстрые терапевтические эффекты стремятся работать с клиникой, с знанием, что субъект производит.

В ходе этой работы оставались вопросы о взаимосвязи между употреблением наркотиков и горем, и за его пределами, с меланхоличным процессом.

Если во время ее счета, Léia ни разу не говорит, что она хочет прекратить использование препарата, мы можем думать о препарате, как sinthoma? Как проводить лечение с точки зрения быстрого терапевтического воздействия, в случае, который имеет связь между психозом и наркоманией, с пересечением институционального Другие, что определяет медицинские разряды?

Эти вопросы должны быть приняты в дальнейших исследованиях.

Аналитик отвечает за работу с этикой психоанализа, не отвечая стандартизации, но обеспечивая принятие единственного и позволяет каждому из них нести ответственность за его / ее способ наслаждаться.

РЕКОМЕНДАЦИИ

AMARANTE, Paulo. Loucos pela vida: a trajetória da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1995.

FREUD, Sigmund. Linhas de progresso na terapia psicanalítica. In: Edição standard das obras completas de Sigmund Freud (Vol. 17). Rio de Janeiro: Imago, 1976. (Trabalho original publicado em 1919/1918).

FREUD, Sigmund. Luto e melancolia. In: Obras Completas (Vol. 12, pp. 170-194). São Paulo: Companhia das Letras, 2010. (Trabalho original publicado em 1917[1915]).

LACAN, Jacques. O seminário, livro 16: de um Outro ao outro. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008. (Trabalho original publicado em 1968-1969).

LACAN, Jacques. O seminário, livro 17: o avesso da psicanálise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1992. (Trabalho original publicado em 1969-1970).

LACAN, Jacques. Proposição de 9 de outubro de 1967 sobre o psicanalista da Escola. In: LACAN, Jacques. Outros escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003.

LAURENT, Èric. Três observações sobre a toxicomania. In: MEZÊNCIO, M., ROSA, M., FARIA, W. (Orgs,). Tratamento possível das toxicomanias com Lacan. Belo Horizonte: Scriptum, 2014.

MILLER, Jacques-Alain. Efeitos terapêuticos rápidos em psicanálise: conversação clínica com Jacques-Alain Miller em Barcelona. Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanálise, Scriptum, 2008.

MILLER, Jacques-Alain. Psicanálise pura, psicanálise aplicada & psicoterapia. Revista Phoenix, Curitiba, n. 3, 2001.

NAPARSTEK, Fabián y colaboradores. Introducción a la clínica com toxicomanias y alcoholismo. Buenos Aires: Editora grama, 2008.

ZENONI, Alfredo. Psicanálise e instituição: a segunda clínica de Lacan. Belo Horizonte: Abrecampos, 2000, p. 12-93.

ПРИЛОЖЕНИЕ – СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2. Федеральный университет Штата Minas Gerais, факультет философии и гуманитарных наук, факультет психологии.

3. Чрезмерное веселье: термин Лакана, формализованный на Seminário,  livro 16: de outro a outro (1968-1969 / 2008). Концепция «Чрезмерное веселье» описывается как гомологичная прибавочной стоимости Karl Marx, выявляет «другое» или «избыточное» которая представляется субъектом как не подлежащая восстановлению, поскольку она потеряна.

[1] Аспирант кафедры психологии образования – UNINI (Мексика), магистр психоаналитических исследований – FAFICH/UFMG.

Представлено: Март 2021.

Утверждено: Май 2021 года.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here