REVISTACIENTIFICAMULTIDISCIPLINARNUCLEODOCONHECIMENTO

Фармацевтическая оценка назначения парентеральное питание

DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI
SOLICITAR AGORA!
5/5 - (1 голос)

CONTEÚDO

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

SILVA, Alex Sander Lopes da [1], COMARELLA, Larissa [2]

SILVA, Alex Sander Lopes da. COMARELLA, Larissa. Фармацевтическая оценка назначения парентеральное питание. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год. 06, Изготовить. 09, Vol. 01, с. 26-40. Сентябрь 2021 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/парентеральное-питание ‎

СВОДКА

Парентеральная диетотерапия (TNP) – это метод питания, используемый для клинически стабильных пациентов, неспособных использовать желудочно-кишечный тракт. Он сопровождается многопрофессиональной группой диетотерапии (EMTN), которая должна состоять по крайней мере из одного врача, диетолога, фармацевта и медсестры. Среди различных обязанностей фармацевтического специалиста EMTN является фармацевтическая оценка назначения парентерального питания (ПП) в отношении его адекватности, концентрации, физико-химической совместимости и дозировки введения. Однако какие критерии, клинические протоколы и стандарты концентрации компонентов ПП, физико-химических взаимодействий и несовместимостей должны встраиваться в перечень технических знаний фармацевта для производства безопасного ПП? Чтобы помочь в этой задаче, настоящее исследование было направлено на то, чтобы сообщить об этапах фармацевтической оценки рецепта ПП, его основных параметрах и критических точках посредством обзора литературы, основанного на журналах, книгах и доступе к базам данных академических публикаций, существующих в Интернете. Оценка осмолярности, типа доступа, макроэлементов, электролитов, витаминов, микроэлементов, взаимодействия кальция versus фосфором, взаимодействия кальция versus магнием и критического числа агрегирование (CAN) оказались проблемами, требующими особого внимания при проведении фармацевтической оценки рецептов на ПП.

Ключевые слова: парентеральное питание, оценка, рецепт, фармацевтика.

1. ВСТУПЛЕНИЕ

Среди многочисленных видов деятельности фармацевтической помощи – анализ рецепта врача, незаменимое занятие для фармацевта и хорошие показатели в здравоохранении пациентов. Это детальный анализ рецепта, соблюдение параметров терапевтического показания, дозировки предписанных предметов, лекарственного взаимодействия, пищевых/лекарственных взаимодействий, пути введения, а также при сканировании формулы, анализ фармакотехнических, физико-химических и параметров совместимости и стабильности (BRASIL, 1973; BRASIL, 1998 ГОД).

Анализ рецепта сохраняет свою важность и учитывает свои нюансы в парентеральной терапии питания (TNP), в которой фармацевтическая помощь выражается через шаги, относящиеся к фармацевтической оценке, манипуляциям, контролю качества, сохранению и транспортировке (BRASIL, 1998).

Министерство здравоохранения определяет парентеральное питание (ПП) в соответствии с Постановлением 272/1998 как раствор или эмульсию, состоящую в основном из углеводов, аминокислот, липидов, витаминов и минералов, стерильных и пирогенных, упакованных в стеклянный или пластиковый контейнер, предназначенных для внутривенного введения пациентам с недоеданием или без него, в больнице, амбулаторном или домашнем хозяйстве, с целью синтеза или поддержания тканей, органы или системы (BRASIL, 1998).

В этом контексте фармацевтическая оценка парентерального питания представляется анализ рецепта/состава на его концентрацию, физико-химическую совместимость его компонентов и дозировку. Это эксклюзивная деятельность фармацевтического профессионала, чрезвычайно важная для ДНЯО и для хорошего прогресса в уходе, предлагаемом Многопрофильной группой пациентам, проходящим парентеральную диетологическую терапию (TNP) (BRASIL, 1998).

Фармацевтическая оценка парентерального питания является очень важным этапом TNP, поскольку в нем можно проверить и скорректировать любые нарушения в назначении, предотвратив манипуляции с неадекватным ПП. Фармацевтический специалист должен быть осведомлен о параметрах, которые должны быть проанализированы, и, главным образом, о потенциальных физико-химических несовместимостей, которые делают невозможным производство безопасного ПП.

Однако какие критерии, клинические протоколы и стандарты концентрации компонентов ПП, физико-химических взаимодействий и несовместимостей должны встраиваться в перечень технических знаний фармацевта для производства безопасного ПП? Чтобы помочь в этой задаче, настоящее исследование было направлено на то, чтобы сообщить о этапах фармацевтической оценки назначения ПП, его основных параметрах и критических точках.

2. РАЗРАБОТКА

2.1 МЕТОДОЛОГИЯ

Настоящая работа была построена на основе всестороннего обзора литературы с помощью специализированных книг, сайтов с академическими и научными базами данных, таких, как Scielo, в дополнение к обширным консультациям по всем законодательным актам, относящимся к этому вопросу, таким, как постановления министерства здравоохранения, федеральные законы и рекомендации ANVISA и Федерального фармацевтического совета (CFF).

2.2 РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

2.2.1 РАБОТА ФАРМАЦЕВТА В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КОМАНДЕ TNP

TNP представляет собой набор терапевтических процедур для поддержания или восстановления статуса питания пациентов через ПП и может осуществляться только через последующее наблюдение Многопрофессиональной группы диетотерапии (EMTN), состоящей по крайней мере из одного медицинского работника, фармацевта, медсестры и диетолога, квалифицированных и имеющих специальную подготовку для практики диетотерапии (BRASIL, 1998).

Важность EMTN признана во всем мире, и есть рекомендации, как технические, так и юридические, что диетотерапия, особенно TNP, не должна проводиться без постоянного контроля со стороны всех профессионалов, участвующих в ней. Стандартизация клинических протоколов со стороны EMTN в отделениях, обеспечивающих TNP, и постоянный мониторинг пациентов со стороны EMTN необходимы для успеха терапии, особенно с точки зрения ее безопасности, и должны быть специальные протоколы для неонатальных, педиатрических, взрослых и пациентов. в конкретных ситуациях, таких как гепатопатии и нефропатии, с учетом особенностей организмов на разных этапах жизни и возможных клинических осложнений (LEITE et al., 2005; GULIN; LOPEZ GARCIA, 2010; GUIMARÃES, 2011; BERMUDEZ ; SANABRIA; VEIGA, 2013; PINTO; CASTRO; REIS, 2015; SCHOENENBERGER; RODRIGUEZ, 2015).

Полномочия фармацевтического специалиста в EMTN включают в себя, от выбора, закупки, хранения и распределения всех продуктов, необходимых для приготовления ПП, до надзора за оперативными процедурами приготовления (BRASIL, 1998).

Для этого это также входит в их обязанности, квалификация поставщиков; мониторинг сертификатов производителей и аналитических отчетов; оценка рецепта врача; использование заранее установленных методик приготовления ПП, обеспечивающих физико-химическую совместимость, стерильность, пирогенность и отсутствие частиц; определение срока годности каждого стандартизированного ПП, основанное на строгих критериях контроля качества; правильный отбор проб для микробиологического анализа; правильная маркировка готового продукта; анализ побочных реакций и лекарственно-нутриентных и питательных взаимодействий, по зарегистрированной фармакотерапевтическому профилю; обучение, непрерывное образование и внимательное наблюдение за работниками в секторе обработки / фармации, в дополнение к ведению обязательных юридических записей, таких как дата и время подготовки ПП, полное имя пациента, идентификация (имя и регистрация) врача и обработчика (BRASIL, 1998).

2.2.2 ОБЗОР ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Фармацевтическая оценка рецептуры ПП является обязательным видом деятельности в соответствии с бразильским законодательством и указана в Постановлении 272/1998 Министерства здравоохранения:

Фармацевтическая оценка назначения ПП на основе его адекватности, концентрации и физико-химической совместимости его компонентов и дозировки приема, должна быть выполнена фармацевтом до начала манипуляции. Любое изменение рецепта, которое необходимо, в зависимости от фармацевтической оценки, должно обсуждаться с врачом команды, ответственной за его формальное изменение (BRASIL, 1998).

В этом контексте фармацевтический специалист должен оценить рецептурный пункт за пунктом, в дополнение к физико-химической стабильности полученной смеси, обсудить с медицинским работником соответствующие корректировки и, если таковые имеются, на основе полученного соглашения запросить новый рецепт с внесенными изменениями (BRASIL, 1998).

Очень важно, чтобы этот шаг выполнялся с полной осторожностью и взаимодействием между EMTN. Это эмпирическое знание, а также продемонстрированное исследованиями (GUIMARÃES, 2011), что в подавляющем большинстве рецептов ПП есть несоответствия, и именно в оценке фармацевтических рецептов эти несоответствия могут быть замечены и исправлены до манипулирования ПП.

Первым шагом в назначении ПП является оценка состояния питания пациента и его жизненно важных клинических функций, поскольку ПП следует начинать только у пациентов со стабильными жизненно важными функциями и с минимальным прогнозом лечения в течение трех дней для недоедающих пациентов и пяти дней для эвтрофных пациентов; желудочно-кишечного тракта для обоснования риска/пользы лечения (FERRERIA, 2007). Кроме того, важно, чтобы ПП начинался с 30-50% от предполагаемых потребностей в питании, постепенно прогрессируя до 100% между 48 и 72 часами начала терапии, чтобы снизить риск метаболических нарушений, особенно синдрома обратной связи, особенно у гиперметаболических лиц с тяжелой миской (CALIXTO-LIMA et al., 2011, с.35). Этот шаг должен быть выполнен диетологом и медсестрой-нутриологом EMTN и рассмотрен фармацевтом при оценке рецепта.

2.2.3 ОЦЕНКА ОСМОЛЯРНОСТИ И ПРИГОДНОСТИ К ТИПУ ДОСТУПА

Осмолярность – концентрация активных частиц в растворе, то есть частиц, способных оказывать осмотическое давление, на литр раствора (BAXTER; WAITZBERG; RODRIGUES, 2000, с. 659). Существует несколько формул для расчета конечной осмолярности ПП, однако наиболее точным методом является проверка информации, предоставленной каждым производителем для каждого из компонентов, которые будут вставлены в рецептуру, а затем добавление индивидуального вклада каждого из них, поскольку осмолярность изменяется в зависимости от различий, даже если они минимальны, компоненты инсумов (CALIXTO-LIMA et al., 2011, с.58).

Нет единого мнения о том, какова максимально оптимальная осмолярность для инфузии ПП через периферический доступ (малокалиберные вены, обычно в руке). Одни авторы предлагают 600 мОсмоль / л (SOUZA, 2008, с.278-89), другие считают приемлемым до 900 мОсмоль / л для инфузии ПП в периферийном доступе (COSTA, 2014, стр.38).

В клинической практике Многопрофильная команда определяет стандарт для учреждения, которое они представляют, в научно установленных пределах. После определения точки отсечения, между 600 и 900 мОсмоль / л, это становится институциональным стандартом для определения типа приемлемого доступа для ПП. Фармацевтический специалист должен точно рассчитать конечную осмолярность раствора ПП и, если осмолярность превосходит ту, которая определена для периферического доступа, обсудить с EMTN обмен доступа от пациента к центральному типу (катетер, вставленный в большую вену, обычно верхняя полая вена) или, если это невозможно, попросить врача, выписывающего рецепт, адаптировать рецепт таким образом, чтобы осмолярность подходила для периферического доступа, предлагая минимальные корректировки, которые позволяют это, такие как небольшое снижение потребления глюкозы и аминокислот, например.

2.2.4 ОЦЕНКА МАКРОНУТРИЕНТОВ

Аминокислоты, глюкоза и липидная эмульсия считаются макроэлементами в ПП при их наличии. Это элементы, которые будут способствовать энергетическому вкладу пациента (CALIXTO-LIMA et al., 2011, с.58). Расчет общей энергетической ценности (VET) производится диетологом или диетологом нутриолога EMTN и этот калорийный вклад делится на рецепт через поставку макроэлементов. Если пациент нуждается в увеличении веса / массы тела, назначающий врач определит потребление калорий в ПП выше, чем VET, что делает калорийность больше, чем расход энергии.

Диаграмма 1 демонстрирует рекомендацию назначения макронутриентов взрослым пациентам в TNP. Важно подчеркнуть, что значения зависят от индивидуальной переносимости каждого пациента и более низкие или более высокие значения не представляют собой ошибку рецепта, при условии, что они происходят через правдоподобное клиническое обоснование.

Таблица 1: Рекомендуемый рецепт для взрослых пациентов при парентеральном питании

МАКРОНУТРИЕНТЫ ТЯЖЕЛО БОЛЬНОЙ СТАБИЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ
БЕЛКИ от 1,2 до 1,5 г/кг/сут от 0,8 до 1 г / кг / день
УГЛЕВОДЫ ≤ 3мг/кг/мин ≤ 5мг/кг/мин
ЛИПИДОВ 1г/кг/сутки от 1 до 2 г/кг/сут

Источник: Calixto-Lima et al., 2011, с.36

На рынке существуют специальные аминокислотные растворы для нефропатических больных, только с незаменимыми аминокислотами и гистидином, специальные растворы для пациентов-гепатопатов, со снижением процента ароматических аминокислот и специальные аминокислотные растворы для неонатальных и педиатрических пациентов, с профилем грудного молока. Важно, чтобы раствор аминокислоты в NP соответствовал клинической потребности пациента и чтобы специализированные растворы для нефропатов, гепатопатов и педиатрических растворов использовались, когда это профиль пациента, для обеспечения большей безопасности и эффективности в терапии (CALIXTO-LIMA et al., 2011, с.6).

Глютамин, наиболее распространенная аминокислота в плазме и основной субстрат иммунных клеток и энтероцитов, является аминокислотой, которая считается условно незаменимой в катаболических процессах и может вводиться в физико-химически стабильных дипептидных растворах (FERREIRA, 2007; CALIXTO-LIMA, 2011). Нет достаточных научных данных о рутинном применении глютамина в ПП, однако пациенты с ожогами и травмами получают широкую пользу от его использования, с более низким уровнем инфекционных осложнений и значительным сокращением времени госпитализации в этих случаях (FERREIRA, 2007).

2.2.5 ОЦЕНКА ЭЛЕКТРОЛИТОВ

Электролиты необходимы для поддержания осмотического баланса, кислотно-щелочного баланса, а также различных клеточных функций и должны присутствовать в терапевтических дозах ежедневно в ПП, чтобы поддерживать гомеотазу.

Потребности каждого пациента в каждом из доступных электролитов должны быть тщательно оценены с использованием их клинической истории. Сопутствующие заболевания, состояние функций печени и почек, вмешательство применяемых пациентом лекарств в плазменную концентрацию электролитов (гидрохлоротиазид вызывает большее истощение калия, например), сердечные и респираторные заболевания, а также внепочевые потери, такие как диарея и рвота (CALIXTO-LIMA et al., 2011, с.22).

Существуют стандарты для определения назначения индивидуализированных электролитов для взрослых, педиатрических и неонатальных пациентов, каждый из которых имеет свои соответствующие пределы ежедневных рекомендаций. Электролитная картина для взрослых пациентов, без сопутствующей органической дисфункции и без значительной потери электролитов внепочечными путями представлена на таблица 2.

Таблица 2: Ежедневные рекомендации по электролитам

ЭЛЕКТРОЛИТ РЕКОМЕНДАЦИЯ / ДЕНЬ
Кальций от 10 до 15 мЭкв
Магний от 8 до 20 мЭкв
Фосфат от 20 до 40 ммоль
Натрий От 1 до 2 мЭкв/кг + замена
Калий от 1 до 2 мЭкв/кг
Ацетат по мере необходимости для поддержания баланса основных кислот
Хлорид по мере необходимости для поддержания баланса основных кислот

Источник: Calixto-Lima et al., 2011, с.23

Важно подчеркнуть, что пределы дозировки рецептурных моделей могут и должны быть превышены, если есть клиническая необходимость, сигнализируемая назначающим врачом, такая как тяжелая гипокалиемия, среди прочих. Фармацевт должен оценить, соблюдаются ли рекомендации по дозировке, или, если нет, проверить у назначающего врача реальное наличие клинической необходимости в нестандартизированных дозах для обеспечения безопасности пациентов, использующих TNP (BRASIL, 1998).

Железо не добавляют в ПП и должны вводиться отдельно внутривенно, из-за его высокой химической реактивности с другими компонентами препарата, которые могут обеспечить образование квелят, помимо того, что вызывают нестабильность в липидной эмульсии (FERREIRA, 2007).

2.2.6 ОЦЕНКА МИКРОЭЛЕМЕНТОВ И ВИТАМИНОВ

Микроэлементы или микроэлементы — это минералы, которые действуют как ферментативные сопутствующие факторы. Не будучи связанными с этими микроэлементами, многие ферменты теряют свою роль катализатора биохимических процессов и все функционирование организма нарушается. Эти минералы следует добавлять в ПП в дозах и проявлениях, которые не изменяют физико-химическую стабильность раствора (CALIXTO-LIMA, 2011, стр. 26). Они также должны постоянно контролироваться, главным образом в отношении фосфора, магния и цинка, с тем чтобы, при необходимости, скорректировать поставки для поддержания нормальных уровней в сыворотке крови (FERREIRA, 2007). Суточная рекомендация приема микроэлементов в ПП взрослым пациентам представлена на диаграмме 3.

Таблица 3: Рекомендация микроэлементов взрослым пациентам при парентеральном питании

МИКРОЭЛЕМЕНТ РЕКОМЕНДАЦИЯ / ДЕНЬ
Цинк от 2,5 до 5 мг / день
Медь от 0,3 до 0,5 мг / день
Хром от 10 до 15 мкг/день
Манганес от 60 до 100 мкг/день

Источник: American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 1998 год, Calixto-Lima et al., 2011, с.26

Витамины являются необходимыми веществами для обмена веществ, и организм не может синтезировать, и поэтому должен получать их из рациона. Потребности в витаминах у пациентов в критическом возрасте не установлены (FERREIRA, 2007), но есть ежедневные рекомендации для взрослых пациентов (MARCHINI, 1998), которые можно увидеть на диаграмме 4.

Таблица 4: Рекомендуемые дозы витаминов у взрослых пациентов

ВИТАМИН ДОЗА/СУТ
Витамин А 1,000мкг
Витамин B1 3мг
Витамин B12 5мкг
Витамин B2 3.6мг
Витамин B6 4мг
Витамин С 100мг
Витамин D от 5 до 10 мкг
Витамин Е от 10 до 15 мг
Витамин К 200мкг

Источник: Адаптировано из Marchini, 1998.

Важно подчеркнуть, что витамина К нет в поливитаминах, которые мы имеем на рынке для использования в ПП, так как он может вызвать серьезные изменения у пациентов, использующих антикоагулянты. Кроме того, витамин К обычно инактивирует витамин С, как и витамин B12 (SPOLIDORO, 2000). При необходимости витамин К должен быть обеспечен другими средствами (FERREIRA, 2007).

Если стандартно манипулятивного учреждения производить ПП в двух пакетиках, отделяя мешок от липидной эмульсии от других компонентов, то также предлагается отделить микроэлементы витаминов, поскольку медь и цинк могут разлагать витамин С. Эта реакция может быть визуально воспринята, если она возникает, голубоватым цветом в ПП (SPOLIDORO, 2000).

Из-за отсутствия активности витамина B12 в ПП у пациентов с длительным TNP целесообразно вводить витамин B12 внутримышечно 100 мг / месяц или 300 мг каждые 3 месяца (SPOLIDORO, 2000).

2.2.7 ОЦЕНКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КАЛЬЦИЯ Х ФОСФОР

Известно, что ионы кальция и фосфаты из определенной критической концентрации в растворе имеют тенденцию группироваться, образуя фосфат кальция, нерастворимый осадок. Это происходит в основном, когда фосфор подается в виде фосфата калия, который оставляет фосфат свободным для возникновения химической реакции осаждения. Идеальным соотношением 1,7 мг кальция на каждый миллиграмм калия считается максимальным, с суммой концентраций кальция и фосфора при 40 мЭкв /л или соотношением кальция и фосфора, равным 250 мЭкв/л. Более высокие значения весьма показательны возникновения физико-химической нестабильности при образовании осадка фосфата кальция, что делает невозможным манипулирование предписанием физико-химической нестабильностью полученного раствора. Поставка калия в виде глицерофосфата калия не оставляет фосфатные ионы свободными для реакции осаждения на кальций и обходится без расчетов физико-химической стабильности по отношению к этому параметру (SPOLIDORO, 2000).

2.2.8 ОЦЕНКА СООТНОШЕНИЯ КАЛЬЦИЙ X МАГНИЙ

Взаимосвязь между ионами кальция и ионами магния также является фактором, который необходимо контролировать для обеспечения стабильности раствора ПП. Известно, что соотношение кальция и магния более 16 мЭкв/л имеет тенденцию дестабилизировать липидную эмульсию ионным давлением или нейтрализацией нагрузок липидных эмульгатеров, заставляя открывать и агрегировать мицеллы, с последующим отделением маслянистой фазы водной фазы раствора (Souza, 2008; SPOLIDORO 2000).

2.2.9 ОЦЕНКА КРИТИЧЕСКОГО АГРЕГИРОВАННОГО ЧИСЛА (CAN)

Критическое агрегационное число, также известное как CAN (Critical Number Aggregation), является одним из параметров, которые оценивают возможность разделения фаз или разрыва решения ПП. Вычисляется по формуле Shultz-Hard:

CAN = (A + 64 x B + 729 x C) x 1000 / Общий объем ПП, где: A = концентрация одновалентных катионов в ммоль/л

B = концентрация двухвалентных катионов в ммоль/л С = концентрация трехвалентных катионов в ммоль/л

В этом расчете все ионы, которые могут нейтрализовать нагрузки эмульгатора, присутствующие в липидной эмульсии, способствуя увеличению размера мицелл или даже полному разделению водной и маслянистой фаз, рассматриваются, в соответствии с их химической валентностью для этого, как рекомендуемое значение от 400 до 700 ммоль/ л (GASTALDI, 2009). Значения CAN выше 700 предотвращают манипуляции, и назначающий врач должен быть проинформирован о том, что и рецепт должен быть адекватен параметру с уменьшением ионов, особенно расширений, таких как кальций и магний, чтобы способствовать безопасному производству ПП (GASTALDI, 2009).

3. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Фармацевтическая оценка парентерального назначения питания является критическим этапом TNP, является обязательной в соответствии с бразильским законодательством и рекомендована всеми основными глобальными учреждениями, связанными со здоровьем.

Фармацевтический специалист, как активный член EMTN, должен провести строгую оценку медицинского рецепта, предотвращая манипуляции с неадекватными ПП, в отношении концентрации, физико-химической совместимости его компонентов и дозировки введения, сигнализируя и обсуждая с назначающим врачом необходимые изменения для производства безопасного и эффективного ПП для пациента в TNP, получение соответствующего рецепта на терапию перед началом манипуляции.

Создание и стандартизация протоколов в подразделениях, предоставляющих услуги TNP, следование известным научным рекомендациям, хорошее взаимодействие между специалистами EMTN, постоянное обучение и совершенствование, являются основными средствами повышения эффективности и, главным образом, безопасности диетотерапии в целом, включая фармацевтическую оценку рецепта ПП.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

BRASIL. Lei n° 5.991 de 17 de Dezembro de 1973. Dispõe sobre o Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacêuticos e Correlatos, e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/educacao_farmaceutica/Comissao_Ensino/Outras%20Legislacoes/Lein5991_1973.pdf> . Acesso em: 01/02/2021.

BRASIL – Ministério da Saúde. Portaria n° 272 de 8 de Abril de 1998. Dispõe sobre os requisitos mínimos para a Terapia de Nutrição Parenteral. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs1/1998/prt0272_08_04_1998.html>. Acesso em: 01/02/2021.

BAXTER, YC, WAITZBERG, DL, RODRIGUES, JJG, et al. Critérios de decisão na seleção de dietas enterais. In: Waitzberg DL, editor. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3a ed. São Paulo: Atheneu; 2000. p. 659-76.

BERMUDEZ, Charles; SANABRIA, Álvaro; VEGA, Valentín. Soporte nutricional del paciente adulto. Resultados de la reunión de consenso de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica. rev. colomb. cir., Bogotá , v. 28, n. 2, June 2013. Disponível em: <https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-680513>. Acesso em: 01/02/2021.

CALIXTO-LIMA, Larissa et. al. Componentes e Cálculo da Nutrição Parenteral. Editora Rubio, Rio de Janeiro RJ, 2011.

COSTA, Maria José de Carvalho; COSTA, Eliseuda Marinho da Silva. Nutrição parenteral: uma abordagem metabólica para nutricionistas. Editora da UFPB, João Pessoa, 2014. Disponível                                                em: <http://www.editora.ufpb.br/sistema/press5/index.php/UFPB/catalog/download/203/70/752-1?inline=1>. Acesso em: 01/02/2021.

FERREIRA, Iára Kallyanna Cavalcante. Terapia Nutricional em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva Vol. 19 Nº 1, São Paulo, Janeiro –    Março, 2007.          Disponível em: <https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-507X2007000100012&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 01/02/2021.

GASTALDI, Marcelo. Farmácia Hospitalar – Nutrição Parenteral Total: Da Produção a Administração. Encarte Pharmacia Brasileira, set-out. 2009. Disponível em: https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/122/encarte_farmAcia_hospitalar_pb72.pdf>. Acessoa em: 01/02/2021.

GUIMARAES, Daniel Rossi de Santiago; et. al. Avaliação das Prescrições de Nutrição Parenteral dos Usuários de um Hospital Público de Fortaleza. Rev. Bras. Farm. Hosp. Serv. Saúde. São Paulo, v. 3, n. 2, p. 25-29, Abr./Jun. 2012. Disponível em: <http://www.v1.sbrafh.org.br/public/artigos/2012030205BR.pdf>. Acessado em: 01/02/2021.

GULIN DAVILA, J.; LOPEZ GARCIA, V. M.. Aplicación de estándares a la monitorización del soporte nutricional parenteral en el paciente adulto. Nutr. Hosp., Madrid,          v.       25,       n. 3, jun. 2010. Disponível em

<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112010000300016 >. Acesso em: 01/02/ 2021.

LEITE, Heitor Pons; CARVALHO, Werther Brunow de; SANTANA E MENESES, Juliana Fernandez. Atuação da equipe multidisciplinar na terapia nutricional de pacientes sob cuidados intensivos. Rev. Nutr., Campinas, v. 18, n. 6, p. 777-784, Dec. 2005. Disponível em:  <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415- 52732005000600008&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05/02/2021.

MARCHINI, J.S. et al. Nutrição Parenteral – Princípios Gerai, Formulários de Prescrição e Monitorização. Medicina, Ribeirão Preto, 31: 62-72, jan./mar. 1998. Disponível em: <https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7635df>. Acesso em: 05/02/2021.

PINTO, Isabela Vaz Leite; CASTRO, Mariza dos Santos; REIS, Adriano Max Moreira. Descrição da Atuação do Farmacêutico em Equipe Multiprofissional com Ênfase no Cuidado ao Idoso Hospitalizado. Rev. bras. geriatr. gerontol., Rio de Janeiro , v. 16, n. 4, p. 747-758, Dec. 2013 . Disponível em:<https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1809-98232013000400747&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 05/02/2021.

SCHOENENBERGER ARNAIZ, J. A.; RODRIGUEZ POZO, A.. Protocolización de la Nutrición Artificial por vía Parenteral: Bases metodológicas y organizativas para el diseño y revisión del proceso. Nutr. Hosp., Madrid, v. 25, n. 1, feb. 2010 . Disponível em: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112010000100004>. Acesso em: 05/02/2021.

SOUZA, Fabíola Isabel S. de et al. Nutrição Parenteral no rescém-nascido pré- termo: proposta de protocolo prático. Ver. Paul. Pediatr., São Paulo, 2008; 26(3):278-89. Disponível em < https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822008000300013&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 05/02/2021.

SPOLIDORO, José Vicente Noronha. Nutrição parenteral em Pediatria. J. pediatr., Rio de Janeiro, V.76,. p. 339-348, 2000. Disponível em: < http://www.jped.com.br/ArtigoDetalhe.aspx?varArtigo=173&idioma=pt-BR>. Acesso em:05/02/2021.

[1] Степень магистра фармацевтических наук (PPGFARMA, UNEB); специалист в области больничной фармации (Uninter); специалист по управлению качеством и экологическому менеджменту (Uninassau); степень бакалавра в области фармации с квалификацией в промышленности (UFVJM).

[2] Консультантом.

Представлено: Март 2021.

Утвержден: Cентябрь 2021 года.

5/5 - (1 голос)

Leave a Reply

Your email address will not be published.

DOWNLOAD PDF
RC: 98109
POXA QUE TRISTE!😥

Este Artigo ainda não possui registro DOI, sem ele não podemos calcular as Citações!

SOLICITAR REGISTRO
Pesquisar por categoria…
Este anúncio ajuda a manter a Educação gratuita
WeCreativez WhatsApp Support
Temos uma equipe de suporte avançado. Entre em contato conosco!
👋 Здравствуйте, Нужна помощь в отправке научной статьи?