Паллиативная помощь при онкологических больных

0
747
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
Classificar o Artigo!
ARTIGO EM PDF

MARQUES, Angela [1]

MARQUES, Angela. Паллиативная помощь при онкологических больных. Междисциплинарный основной научный журнал знаний. 03 год, Эд. 06, vol. 05, стр. 79-94, июня 2018. ISSN:2448-0959

Резюме

Это предварительное исследование с целью понять общий уход и активных пациентов, заболевание которых больше не реагирует на курс лечения. Методологический подход был повествования исследований, интегративной и качественный поиск электронного здравоохранения виртуальная библиотека-ВХЛ в базах данных Карибского медицинских наук-сирень, научная библиотека-SCIELO Eletronic и американской литературы и Международная литература на медицинских наук – MEDLiINE. Данные были построены с необходимую информацию о лечение и паллиативный уход, он пришел к выводу, что качество жизни в паллиативной помощи сказывается на жизни неизлечимо больных людей в лечении рака.

Ключевое слово: Наркотики, паллиативной помощи.

Введение

Терапевтическое лечение наряду с наиболее подходящим паллиативной помощи будет зависеть от типа рака, степень болезни и этапом жизни, в которой пациент лежит. В случае опухоли, что затрагивает жизненно важные органы таких легких, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, ожидания успеха меньше даже больше, когда рак метастазы. Во время лечения рака пациент может представить ряд признаков и симптомов эмоционального и физического порядка, в большинстве случаев, помочь определить эволюцию этой болезни. Эти чувства часто вызывают значительное ухудшение качества жизни, благосостояние и в ответ на обращение этого пациента.

Паллиативной помощи лечения следует собрать навыки междисциплинарной команды, чтобы помочь пациенту адаптировать жизни изменения, введенные болезни и содействовать отражения, необходимых для борьбы с этой жизни угрожая условие для пациентов и их семей.

Для выполнения этой работы требует минимум команда, состоящая из: врач, медсестра, психолог, социальный работник и по крайней мере одного сотрудника категории специалистов в области реабилитации (определяется в зависимости от потребности пациента). Все должным образом подготовлены в философии и практики паллиативной.

Меры по исправлению положения должно начаться уже в момент диагностики и паллиативной помощи разрабатывает совместно с терапии может изменить течение болезни. Паллиативной WINS выражение и значение для пациента как модификатор лечения заболевания (в поисках исцеления) потерять вашу эффективность. На заключительном этапе жизни Хоспис являются убедительными и задержаться в период траура, индивидуально.

Оптимизм контроля над заболеваниями не кажется, чтобы быть правдой, учитывая растущее хроническим заболеванием, которое мы испытали, возможно во многом из-за старения населения. Сознавая наши ограничения как специалистов в области здравоохранения, мы должны прекратить думать о конечности или хронические болезни как Медицинский отказ, так как это облегчение боли и страдания от одной из целей медицинских специалистов.

1. Что такое рак?

Рак-это имя, присвоенное набор из более чем 100 заболеваний, которые имеют в общем аномальный рост (злокачественные) клетки, которые вторгаются в тканях и органах и могут распространяться (метастазировать) в других частях тела. Деления быстро, эти клетки имеют тенденцию быть очень агрессивным и неуправляемы, определяющих формирование опухоли просто означает локализованные массы клеток, которые размножаются медленно и напоминают оригинальные ткани, редко риск для жизни.

  • Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.
  • Доброкачественные опухоли не являются злокачественными. Они часто могут быть удалены, и, в большинстве случаев, они не возвращаются. В ячейку доброкачественные опухоли не распространился на другие части тела.
  • Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки в этих опухолей могут вторгнуться в близлежащие ткани и распространиться на другие части тела. Распространение рака от части одного тела в другое называется метастазированием.
  • Некоторые виды рака не образуют опухоли. К примеру лейкемия является рак костного мозга и крови.

1.2 о социальной истории рака

Закрыть ваш рак история странный парадокс, связанные с тем, что, как медицины было расширение знаний и разработка все более мощные технологии против их вредного воздействия, страх населения по отношению к ней также Если расширен. Долгое время почти ничего не было известно о болезни и способность врачей в null и избежать страданий и смертей, которые он вызвал. Однако, рак мало понимается в обществе, частью большого списка бед что impingiam страданий и смерти. Его жертвы, там были лишь агонию и часто вызваны страх социального анафема ваши инфекционности. С середины 20-го века эта ситуация начал свою очередь. Перспективные методы лечения, еще в начале века, начали улучшаться, показаны более эффективным, а профилактики, ранней диагностики, вошел в повестку дня для медицины.

Однако большей осведомленности о болезни и появление некоторых надежды в лечении пострадавших также расширил свои программы понимания степени зла, его многоликий и ограниченные возможности медицины приручить его, активизации страх общества, которые пошли на просмотр рака бедствием современности.

1.3 рака управления в Бразилии

В первые десятилетия XX века рак постепенно становится в центре внимания различных медицинских групп в стране. Заинтересованность этих специалистов по проблеме рака объясняется в значительной степени, ваши контакты с международной литературы по этой теме и, особенно, для его выступления в международных медицинских конгрессов. Первые усилия систематизировал, как де Азеведу Содре в 1904 и 1910, с Португалией в Olímpio различных толкований, но с общей целью обучить врачей об опасностях бразильский болезни (Sodre, 1904; Португалия, 1910).

Первым шагом на пути включения рака в качестве проблемы общественного здравоохранения, в повестке дня национальной политики, произошла в реформе здравоохранения 1920 года, которая привела к национальным департаментом общественного здравоохранения (DNSP). В новое учреждение занимают пространство в профилактике лепры и венерических заболеваний. Однако усилия принести болезни к логике действия общественного здравоохранения не немедленные результаты, с ограниченным Inspetoriação в борьбе с болезнями (Сангляр, 2008; Тейшейра, 2009).

Медицинские знания время подошел к рака и проказой в цепной реакции, как большинство врачей заявил, что оба заболевания должны иметь аналогичные передачи формы, что приводит к необходимости для большего контроля Ваш заболеваемости, а также разработки мер, которые позволили избежать распространения (Тейшейра, 2009).

В контексте расширения проблем заболеваний такие нововведения способствовали участие медицинского сообщества с болезнью и увеличила дискуссий и планов действий, сформулированными содержать заранее рака (Тейшейра, Фонсека, 2007).

1.4 основные категории рака включают в себя:

  • Карцинома рак, который начинается в коже или в тканях, которые линия или покрытия внутренних органов. Существует ряд подтипы рака, в том числе аденокарциномы, базалиомы, плоскоклеточный рак и переходных карцинома.
  • Саркома рак, который начинается кость, хрящ, жира, мышц, кровеносных сосудов, или других соединительной ткани или поддержки.
  • Лейкемия рак, который начинается в ткань, которая формирует крови, например, костный мозг и вызывает большое количество ненормальные клетки крови производиться и попадают в кровь.
  • Лимфома и миелома рака, которые начинаются в клетках иммунной системы.
  • Центральной нервной системы рака рак, которые начинаются в тканях головного мозга и спинного мозга.

1.5 что вызывает рак?

Причины рака разнообразны и могут быть внутренними или внешними по отношению к организму, будучи оба взаимосвязаны. Внешние причины связаны с окружающей среды и привычки и обычаи, социальной и культурной среды. Внутренние причины по большей части, генетически предопределены, связаны с способность организма защищаться от внешних агрессий. Эти факторы причины могут взаимодействовать во многих отношениях, увеличивая вероятность злокачественного преобразования в нормальных клетках.

Во всех случаях 80% до 90% рака связаны с факторами окружающей среды. Некоторые из них хорошо известны: Курение может вызвать рак легких, чрезмерное пребывание на солнце может вызвать рак кожи, и некоторые вирусы могут привести к лейкемии. Другие находятся под исследование, как некоторые компоненты пищи, которую мы едим, и многие из них по-прежнему совершенно неизвестны.

Старение приносит изменения в клетках, которые увеличивают ваши подверженность злокачественной трансформации. Это, добавил на тот факт, что клетки пожилых людей были подвержены больше различных факторов риска для рака, объясняется отчасти рака, будучи более часто в эти лица. Экологические факторы риска для рака называют канцерогенных или канцерогенов. Эти факторы действуют путем изменения генетической структуры (ДНК) клеток.

Появление рака зависит от интенсивности и продолжительности экспорта клеток для канцерогенных агентов. Например риск развития рака легких человека прямо пропорциональна количество выкуриваемых сигарет в день и количество лет, которые она курить.

1.6 общие типы рака

Рак мочевого пузыря, груди, толстой кишки и рака прямой кишки, эндометрия, почек (почечная клеток), лейкемии, легких, меланома, неходжкинской finfoma, поджелудочной железы, простаты и щитовидной железы.

2. История паллиативного ухода.

Некоторые историки указывают, что по исправлению положения философии началось в древние времена, с первого определения ухода. В средние века, во время крестовых походов, он был часто, чтобы найти хосписов (Хостел, на португальском языке) в монастыри, которые размещены не только больных и умирает, но также голодных, женщин в трудовой, бедных, сирот и прокаженных. Эта форма гостеприимства был как функции защиты узла, облегчение страданий, но поиск cure.

2.1 текущий сценарий из Бразилии

В Бразилии паллиативного ухода деятельности по-прежнему должны корректироваться в форме закона. До сих пор в первое место в Бразилии огромный невежества и предрассудков, связанных с паллиативной помощи, особенно среди измеренных, медицинские специалисты, руководители больниц и судебной системы. До сих пор путают с эвтаназии и Паллиативная помощь там является огромный предвзятости в отношении использования опиоидов, как морфин, для облегчения боли.

Тем не менее есть несколько услуг паллиативной помощи в Бразилии. Еще меньше это число тех, которые предлагают внимание на основе научных критериев и качества. Подавляющее большинство услуг по-прежнему требует развертывания стандартизированные модели медицинской помощи для обеспечения эффективности и качества. Существует разрыв в подготовке врачей и медицинских специалистов в паллиативной помощи, необходимых для надлежащего ухода, из-за отсутствия медицинского жительство и хватает специализации курсов и выпускников качества. Даже сегодня в Бразилии, степень в области медицины не научить доктор, как бороться как терминал пациента, как распознавать симптомы и как управлять этой ситуации таким образом, что гуманное и активным.

2.2 паллиативной помощи

Для паллиативной понимает уход для больных с заболеваниями, лечение которых больше не реагирует на курс лечения. Таким образом главной целью является благополучия пациента. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является «подход, который улучшает качество жизни пациентов и семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающих жизни заболеваний путем профилактики и облегчения страданий путем раннего выявления, оценки и лечения боли и других проблем, физической, психологической и духовной «(ВОЗ, 2009).

Рассмотрел право для паллиативного лечения пациента с хронической, прогрессивный и эволюционной, с прогнозированием жизни якобы сокращается до нескольких месяцев или год. Некоторые медленное прогрессирование болезни как Alzheimer's, некоторые неврологические синдромы и некоторых типов опухолей сделать пациенту право на паллиативной помощи, несмотря на период высокой зависимости для повседневной жизни деятельности участвуют Прогноз более чем один год жизни (М, 2008).

2.3 принципы паллиативной помощи являются:

  • Облегчению боли и других симптомов стресса, как усталость, анорексия, одышка и других чрезвычайных ситуаций, онкологических.
  • Подтвердить, жизнь и смерть как природные процессы.
  • Интегрируйте духовные, социальные и психологические аспекты клинических аспектов ухода за пациентами.
  • Не спешите или отсрочить смерть.
  • Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться с болезнью пациента, в собственной среде.
  • Предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить более активно возможные до вашей смерти.
  • Используйте междисциплинарный подход для доступа к клинической и психосоциальных потребностей пациентов и их семей, включая поддержку консультирования и скорби.

2.4 точки рассмотрены основные лечения являются:

Блок включает в себя пациента и вашей семьи.

Симптомы пациента следует регулярно оценивать и эффективно управлять посредством частых консультаций и активного вмешательства.

Решения, касающиеся помощи и медицинской помощи должны основываться на этических принципах.

Паллиативная помощь должна быть предоставлена междисциплинарные команды, важную роль в оценке симптомов во всех его аспектах, в определении и проведении фармакологических препаратов и фармакологические, не важно для контроля всех и каких-либо симптомов.

Надлежащей связи между медицинским персоналом и родственников пациентов является основой для уточнения и пользу из приверженности к лечению и признание близость смерти.

Паллиативная помощь организована в уровней сложности, которые добавляют до полного и активного ухода. Общая паллиативной помощи относятся к подход больной от диагностики прогрессирования заболевания, действующих во всех измерениях симптомов, которые могут представлять себя. Паллиативной помощи зависят от требуемых пациенту в последние несколько недель, или за последние шесть месяцев жизни, момент становится ясно, что пациент находится в состоянии упадка. Делается все возможное, чтобы остаться как сохранение вашего самообслуживания и вокруг их близких. Конец в жизни уход относится, в целом, последние дни или последних 72 часов жизни. Признание этого этапа может быть трудным, но это крайне необходимо для планирования ухода и подготовки пациента и его семьи за ваши потери и смерти. Даже после смерти пациента, командой паллиативной помощи следует уделять внимание процесс смерти: как случилось, что степень комфорта и что последствия принес семье и междисциплинарной команды. Посмертные семьи помощь может и должна начинаться с профилактических мер.

3. Рак наркотиков

Области онкологии является одним из наиболее преуспел в области здравоохранения во всем мире. Противораковых лекарств и терапии поддержки приходится значительная часть лечения этих больных в настоящее время. Понять фармакологии (Фармакокинетика и фармакодинамика традиционных и инновационных лекарственных средств), побочные реакции и уход за обработку и использование таких препаратов имеет большое значение для профессионала, который действует или желают действовать в этом поток.

3.1 Основные препараты, используемые в лечении рака

Противоопухолевых агентов, более занятых в лечении рака включают алкилирующие полифункциональной, антиметаболитов, антибиотиков противоопухолевой, митотическая ингибиторы и другие. Новые препараты в настоящее время постоянно изолированы и прикладной экспериментально в животных моделей, до того, как они используются в организме человека.

3.1.1 алкилирующие агенты

Есть возможность переопределить в другой молекуле атома водорода, алкил радикальной. Они связывают ДНК с целью предотвратить разделение двух нитей ДНК в двойной спирали спираль, это явление имеет важное значение для репликации. Алкилирующие агенты влияют на клетки во всех фазах клеточного цикла так неспецифические. Хотя эффективные как изолированные агентов для многих форм рака, они редко производят большой клинический эффект без сочетания с другими агентами конкретные фазы клеточного цикла. Основными наркотиками, занятых в этой категории включают в себя азота горчица, горчица фенил аланина, циклофосфамид, bussulfam, nitrosureias, цисплатина и карбоплатин аналог ваш и ифосфамид.

3.1.2 антиметаболитов.

Антиметаболитов влияет на клетки путем ингибирования биосинтез основных компонентов ДНК и РНК. Таким образом предотвратить размножение и нормальной функции клетки. Это торможение биосинтеза может быть направлено пуринов (как это действие 6-меркаптопурин тихой химиотерапии и 6-тиогуанин), производство timidínico кислоты (5-fluoruracyl и метотрексата) и другие шаги, синтеза нуклеиновых кислот (цитозин arabinosideo (C)). Антиметаболитов особенно активны против клеток, которые лежат в синтезе фазе клеточного цикла (S-фаза). Продолжительность жизни опухолевых клеток восприимчивых определяет уничтожение этих клеток, которые запрещен въезд митоз действием метаболических агентов, которые действуют в S фазе. как может быть выведен, разница между кинетики клеток каждого типа опухоли могут иметь значительное воздействие на клинику, оба в индикации в дозирования этих агентов.

Представляют собой группу веществ с разнообразными химической структуры, которые, хотя для взаимодействия с ДНК и ингибируют синтез белка или кислоты, не действуют непосредственно на конкретной фазе клеточного цикла. Несмотря на выполнение такого различия, имеют в общей ненасыщенных кольца, которые позволяют Включение избыточных электронов и последующее производство реактивных свободных радикалов. Может представить другую функциональную группу, которая прибавляется новых механизмов действий, таких как алкилирование (митомицин C), Ингибирование фермента (актиномицин D и mitramicina) или торможение и его аналогов mitroxantona и epirrubicina). Как все химиотерапии антибиотики действуют в нормальных клетках как зло. Поэтому также вводит нежелательные побочные эффекты.

3.1.4 митотическая ингибиторы

Митотическая ингибиторов может парализовать митоз в метафаза, вследствие ваших действий на белка тубулина, микротрубочки, образуя спираль зоны, в которой миграция хромосом. Таким образом хромосом во время метафазы, предотвращены от миграции, прекращение клеточного деления. Эта функция была полезной в sync» когда клетки ¨ ингибиторы в сочетании с специальными агентами S фазу цикла. Из-за ваших конкретных режим действий митотическая ингибиторы должен быть связан с другими агентами для большей эффективности химиотерапии. В этой группе препаратов включены являются алкалоидами vinca rosea (винкристин, винбластин и Виндезин) и производные podofilotoxina (VP-16, этопозид; и VM-26, teniposídeo).

3.1.5 другие агенты

Некоторые лекарства не могут быть сгруппированы в классе фармакологического действия. Среди них мы выделяем Дакарбазин, указанные в лечении передовые меланомы, саркомы мягких тканей и лимфом; прокарбазином, чей механизм действий еще не были полностью объяснила, и который используется в лечении болезни Ходжкина; L-Аспарагиназа, который гидролизует L-аспарагин и останавливает синтез белка, используется в лечении острого лимфобластного лейкоза.

Это необходимо подчеркнуть, что противоопухолевой химиотерапии требует ваш должным образом подготовленных профессиональных сложности для выдвижения и приложения. Она должна быть работу и под наблюдением специалиста, подготовку в области медицинских и/или детской онкологии и физические условия и соответствующие материалы для вашей администрации. Клинический онколог должен держать в курсе с постоянной запуск на рынок новых лекарственных препаратов для использования в онкологии.

3.1.6 действия механизмов и классификация наркотиков antineoplásticas

Агентов, используемых в лечении рака влияет на оба нормальные клетки как опухолевые, но они приводят к больший ущерб для злокачественных клеток, чем те из нормальных тканей, из-за различия между количественным метаболические процессы этих двух популяции клеток. Цитотоксические не смертельное неопластических клеток выборочно. Различные между рост опухолевых клеток выборочно. Различия между ростом злокачественных клеток и нормальных клеток и небольшие биохимических различия, наблюдаемых среди них вероятно объединить производить конкретные последствия.

ДНК, генетический материал всех клеток, действует как ремень в производстве конкретных форм РНК, рибосомной РНК и несущая РНК и, таким образом, определяет, какие фермента будет синтезироваться в ячейке. Ферментов несут ответственность за большинство функций нормальных и опухолевых клеток. Большинство препаратов, используемых в противоопухолевой химиотерапии как-то вмешивается в этой сотовой механизм и лучшего понимания нормального клеточного цикла, привело к четкое определение механизмов действий большинство препаратов.

3.1.7 Классификация химиотерапию согласно вашей производительности на клеточный цикл

Цикл неспецифические – тех, кто работает в клетках, которые находятся в пролиферативной цикла, например азота горчицы.

Цикла конкретных – только в клетках что химиотерапии в распространение, такие как циклофосфамид.

Конкретные фазы-те, которые работают в определенных фазах клеточного цикла, например метотрексата (S-фаза), etoposideo (G2) и винкристин (фаза М).

3.1.8 многодисциплинарный интегрированный подход

Медицинских специалистов, ответственных за указание хирургии, онкологии, химиотерапии и радиации являются, соответственно, онкологических хирург, Онколог-консультант и специалист по лучевой терапии.

Однако введенных лечения должен быть вставлен в многодисциплинарного подхода в других областях, таких как социальной помощи и технического ухода, аптека, социальной работы, питания, физической терапии, реабилитации, стоматология, клинической психологии, Психиатрии и stomatherapy (ostomizados care), обязательно участвуют.

Хотя каждая область имеет хорошо созданы роль, междисциплинарный комплексный подход является более эффективным, чем правопреемства изолированных мер вмешательства в управлении пациента.

За исключением весьма ограниченного болезни хирургия или предраковые поражения (например, предшественниками рака шейки матки) лечения онкологических заболеваний повышенной сложности (особенно рака хирургии, химиотерапии и лучевой терапии) зависит от поддержки Структура больницы третичного уровня, с большей технологической плотности, специально подготовленные для:

Подтвердите диагноз.
Выполните пребывания.
Содействие, лечения, реабилитации и паллиативной помощи, которые могут быть организованы в сети медицинских услуг в комплексе с начального и среднего уровня внимания.

Заключительные соображения

Цель этой статьи заключалась в обсуждении о паллиативной помощи и лечения рака, и это всегда очень индивидуальный, важно обратить внимание на потребности и терапевтические возможности каждого пациента. Может быть лечебным или паллиативным намерения (облегчение симптомов с целью улучшения качества жизни и выживания).

Онколог специализируется на клинических лечение рака, главным образом для того, что каждый пациент нуждается.

Чтобы сделать это, вам нужно квалифицированных кадров в паллиативной помощи, поскольку технология, используемая в этой помощи являются люди, воспитателей. При выборе уход для больных в конце жизни, команда здравоохранения должны иметь четкие, Уход за более чем лечить. Прямо сейчас, команда здравоохранения можно сделать больше для обеспечения смерти без боли, симптомы, контролируемых, пациент сознательно и в окружении людей, которые вы любите. Т.е. не предвидеть смерть не продлить жизнь, но убедитесь, что если жив до конца с достоинством.

Ссылки

Бразилия. Национальный институт рака. Азбука рака: основные подходы к раку управления Национального института рака. -Рио-де-Жанейро: Инка, 2011.

Кастро, Рита де кассия Барселоны. ДЕ Кастро, Рита де Касия Борхес. Влияние докозагексаеновой кислоты (ДГК) на эпигеномный события в различных штаммов рака молочной железы. 2013. Докторской диссертации. Университет Сан-Паулу.

ПРАТЕСА, Томас. Нутригеномика и рак. Информационный бюллетень гетов. Том 06 номер 22 20 июля 2008. Доступна на: http://www.geth.org.br/novo/wp-content/uploads/2015/02/2008/geth_vol06_22.pdf. Доступ в: Фев. 2016

Сакаи, Джессика ложь; Рибейру, а. р. Карина Нутригеномика рака: обзор литературы. Intellectus журнал N ° 29 Vol 01. Доступна на: http://www.revistaintellectus.com.br/DownloadArtigo.ashx?codigo=434 доступ: Фев. 2016

TESSARIN, Мария Каролина Феррейра; Сильва, Марсело Аугусто Мендес да. Нутригеномика и рак: обзор. Unifoa Ноутбуки, 2013. Доступна на: http://web.unifoa.edu.br/cadernos/especiais/nutricao/cadernos_especias_nutri%C3%A7%C3%A3o2_online.pdf доступ: Фев. 2013

АДЕС T, Грин p. принципы онкологических медсестер. В: друг, доктор Holleb AI, Fink DJ, Мерфи GP, организаторы. Американское онкологическое общество учебник клинической онкологии. Атланта (GEO): Американское общество рака; 1991.

АБИОДУН, AM et al. Construyendo-Эль-смысл ее неоднократных нарушений заболевания: ее опыт Мухерес кон стрессовые де сено. Преподобный Латинской Am. Медсестер. Рибейран-Прету, v. 9, n. 5, 2001.  Доступно в http://www.scielo.br. Доступ 21 апреля.  2007.

АМОРИМ, MHC. Медсестер и Психонейроиммунология рака молочной железы. [tese]. Рио-де-Жанейро (RJ): Анна Нери школа медсестер/UFRJ; 1999.

БЕННЕТТ, JC; СЛИВЫ, F. Cecil. Договор о внутренней медицины. 20. Эд. Рио-де-Жанейро: Guanabara Koogan, 1997.

BERVIAN, ПИ; GIRARDON-ПЕРЛИНИ, IN. Семья (кон), живущих с жены/матери после мастэктомии. Бразильский журнал онкологии, v. 52, № 2, 2006. Доступна на: http://www.inca.gov.br. Доступ 25 февраля. 2007.

TC КАМАРГО. Женщины экс sistir облицовочная химиотерапии для рака молочной железы: исследование медсестер в перспективе Мартина Heideqger. [tese]. Рио-де-Жанейро (RJ): Анна Нери школа медсестер/UFRJ, 2000.

ДУБ, ААВ. Что такое рак. Сан-Паулу: Арнальдо институт рака, 2003. Доступна на: http://www.icavc.com.br. Доступ 18 апреля 2007.

ЧАТТЕРДЖИ, и C и др. Mastology междисциплинарные аспекты. Рио-де-Жанейро: МЕДСИ Эд. Медицинские и научные, 1999.

CONTRAN, RS; КУМАР, V.; РОББИНС, SL. Структурной и функциональной патологии. 6. Эд. Рио-де-Жанейро: Guanabara Koogan, 2000.

ФЕРРЕЙРА, СВК; НЕВЕС, J. G.; КАЭТАНО, руководство а. Социальная психология. Лондон: McGraw-Hill, 2002.

Фрейташ, F и др. Процедуры в гинекологии. 3. Эд. Порту-Алегри: медицинские искусства, 1997.
ГОФМАН э. клеймо: заметки на обработку поврежденных идентичности. 4 ed. Рио-де-Жанейро: Гуанабара; 1988.

ХЕЛМАН CG. Культура, здоровье и болезни. 2 ed. Порту-Алегри (RS): Медицинские искусств; 1994.

ЛЕОНАРД MK; КРАНА MD. IDA Жан Орландо. В: Джордж JB. и др. Уход теории: основы для профессиональной практики. Порту-Алегри: медицинские искусства, 1993.

LÜDKE, Менга; Андре, Марли. Исследования в области образования: качественные подходы. Сан-Паулу: EPU, 1986.

Марин и др. Положение рака в Бразилии. Рио-де-Жанейро: Инка, 2006.

MC и др. Эмоциональные аспекты, связанные с мастэктомии. Порту-Алегри, v. 14 н. 12, 1986.

ОРЛАНДО, IJ. Динамичные отношения, медсестра/пациента. Сан-Паулу: Университет и педагогических, 1990.

СВЯТЫХ Амр и др. Расчетный показатель за 2006: заболеваемость раком в Бразилии. Рио-де-Жанейро: Инка, 2005.

Сантос, RP и др. Ранняя диагностика рака молочной железы: роль протоковой карциномы in situ. Преподобный лифчики. Mastology; том 8 № 2, 1998.

САЛЕМ, КТ; СЕБАСТЬЯНИ, RW. Психологической продолжение личности предъявителя хронических заболеваний. В: ANGERAMI-Камон (org). И психология поступил в больницу. Сан-Паулу: Editora Pioneira, 1996.

Консейсан Lufugu Сантос Lavinas; ПАЛЬЮКА, Лорита Марлена Freitag и Фернандес, Ana Фатима Карвалью. Паллиативная помощь перевозчику рака: размышления под взглядом Патерсон и рыцарь. Преподобный Латинской Am. Медсестер[online]. 2007 г, том 15, № 2[cited  2017-10-15], стр. 350-354. От: <http: www.scielo.br/scielo.php?script="sci_arttext&pid=S0104-11692007000200024&lng=en&nrm=iso">.</http:> ISSN 1518-8345.  http://DX.DOI.org/10.1590/S0104-11692007000200024.

СИЛВА; Ednamare Перейра. SUDIGURSKY, Дора.  Зачатия паллиативной помощи: обзор литературы. Обзор статьи. Пол медсестра Закон 2008; 21 (3): 504-8.

Шерман, Jr., c. d. руководство медицинской онкологии: Международный союз против рака. 5 Эд. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1989.

[1] Уход-факультет Anhaguera де наук E Tecnologia в Бразилиа

 

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here