SIMÕES, Maria da Conceição Ribeiro [1]
NETO, Daniel Carlos [2]
SIMÕES, Maria da Conceição Ribeiro; NETO, Daniel Carlos. Anoxia neonatal y secuelas neurológicas: reporte de caso clínico. Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. Año 1. Vol. 9. PP 799-802. Octubre/noviembre de 2016. ISSN. 2448-0959
INTRODUCCIÓN
La Anoxia Neonatal es una condición de privación o disminución del oxígeno al cerebro y puede evolucionar a la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE) que afecta principalmente a lactantes y pre-term y plazo, a niveles extremos aumenta las estadísticas de muertes.
A pesar de repetidos estudios científicos y comentarios literarios, pero no señalando criterios específicos para el diagnóstico de la Anoxia neonatal.
El EHI es la manifestación clínica más aborda en la literatura. Sin embargo, la baja especificidad de los resultados impide un diagnóstico preciso, necesidad de análisis de historia neonatal temprano.
El objetivo de este trabajo era, desde el caso clínico, realizar una investigación cuidadosa de la historia neonatal con el fin de terminar las causas etiológicas de la EHI.
INFORME DEL CASO
K.D.O. M, 09 años de edad, realizada una vez, en la edad de cinco, comportamiento en cierto grado de anormalidad en comparación con otros en el mismo grupo de edad.
En 20.10.2011, K.D.O.M., con 5 años y 4 meses de edad, tenía su anormalidad compuesto, con etapas de la agresión, siendo diagnosticado por profesionales como encefalopatía severa y crónica, Retraso Mental moderado, trastorno Global del desarrollo e hiperactividad con déficit de atención.
Teniendo en cuenta la falta de pruebas que desencadena esta secuela traumática posparto, la exploración neurológica de la historia neonatal, sólo para justificar la lesión cerebral.
Por lo tanto, la madre B.L.O., 27 años de edad, residente de Boa Vista RR, secundigesta, con feto gestación sólo dentro de los parámetros de control prenatal normal y regular. R: 24/08/2005 DPP: 22/05/2006. La ecografía de la semana 37ª demostró un feto con presentación cefálica, tonos cardíacos fetales y rítmica (144 bpm), placenta con más despliegue. La madre negó las infecciones, la diabetes y la hipertensión, fue regularizada vacuna cartera, haber sido admitido en el estatal Hospital de niños nuestra Señora de Nazareth el día 13/06/2006 a las 23:54 horas. Determinación del grupo sanguíneo h (+).
El partograma, la paciente presentaba dilatación de 4 cm de pélvicade a las 7:00 horas día 14/06/2006. A las 9:15 horas, mostró 5 cm dilatada; en este mismo tiempo la amniotomía, ruptura que presentan escasa presencia de meconio; el médico tratante le ha prescrito amplificador de 500 ml + 1 SG 5% de oxitocina, 8 gotas/min EV; Plašil + 50% glucosa, 1 ampolla cada EV lento; reposo en cama y húmedo 2 l/min O2. La madre ha evolucionado con la dilatación pélvica de 6 cm a 10:15 horas, 8 cm a las 11:00 horas y 9 cm a 12:00 horas.
El nacimiento ocurrió a las 13:35 horas el mismo día por vía vaginal, con meconio espeso prolongada y expulsiva. RN término, hombre, peso de 4.335 g, perímetro cefálico, largo 56 cm 37 cm perímetro de pecho de 36 cm. Grupo sanguíneo y factor Rh del recién nacido: (-). El RN nace deprimido, mostrando 6 de Apgar al primer minuto y Apgar de 9 al quinto minuto. Maniobras de reanimación fueron succión sostenida y traqueal, usan de mascarilla para la ventilación e inhalación O2; la ligadura del cordón umbilical en menos de un minuto. A 22:00 horas 14/06/2006 el RN era rubicunda, reactivo, con buena succión, esta evacuación y disminución del gasto urinario. En la cuenta del día 15/06/2006 el RN era activa, reactiva, con reflejos y succión de la mama buena; ambos recibieron el alta hospitalaria.
DISCUSIÓN
Ventilado, dada la existencia de estudios científicos concluyentes sobre las causas de anoxia neonatal, el sesgo del presente informe toma en consideración la evidencia de la historia perinatal y neonatal, llevando a cabo un análisis conjunto de los criterios de evaluación asociados durante trabajo y nacimiento.
Uno de los criterios analizados durante el parto es la presencia de meconio espeso en el líquido amniótico.
Aunque la literatura no permite afirmar que la presencia aislada de meconio tiene relación con el pronóstico de anomalía de finales, es indiscutible que al menos considerado marcador de madurez (MILLER et. Al., 1975; MEIS et. Al., 1978). Otro criterio a analizar es la puntuación de Apgar en el primer minuto con puntuación de 6 (seis).
Aunque los estudios no constituyen un perfil de seguridad en relación con el Apgar y la existencia o ausencia de secuelas neurológicas, atrevernos no estamos de acuerdo en este caso porque, a pesar de que a los 5 minutos el Apgar fue 9, la partitura del primer minuto fue precedida por la presencia de meconio espeso, que no sería tan temprano para generar secuelas de una posible asfixia.
Finalmente, aunque controvertido en obstetricia, la expulsiva prolongada, disminuye el suministro de sangre placentaria para el sistema nervioso fetal y puede conducir a daño neurológico grave e irreversible.
CONCLUSIÓN
En todos los puntos presentados en este trabajo, se concluye que a pesar de la diagnosis de severa y encefalopatía crónica han ocurrido tardíamente, que su causa puede originarse durante el trabajo, precedidas por un conjunto de eventos, que es manejado por la literatura como siendo sin especificar.
Sin embargo, evidencia aun cuando aislado, no debe ser descartado, hacer, podría ser suficiente para indicar que el anterior para el diagnóstico y la intervención en los cambios que podrían conducir a secuelas neurológicas, menor el impacto en el futuro.
Finalmente, este estudio demuestra la necesidad de aumentar las inversiones en estudios que tienen como objetivo la identificación de factores de riesgo antes, durante y después del parto para reducir la diversidad de criterios diagnósticos utilizados, así que no es siempre conducente a la prevención de la Anoxia neonatal y sus secuelas en el futuro.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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SARNAT HB, MS de Sarnat. La encefalopatía neonatal tras sufrimiento fetal: estudio clínico y electroencefalográfico. ARCO Neurol. 1976; 33:696-705.
[1] Médico. Especialista en Ginecología y Obstetricia, master y doctorado en Ciencias de la salud por UNB. Supervisor de residencia médica en Ginecología y Obstetricia, la Base Hospital Dr. Ary Pinheiro/Porto Velho-RO y Coordinador de estudios médicos del roble Faculdades Integradas Aparício.
[2] Abogado. Especialista en derecho médico y salud; Licenciado en medicina. Executive MBA en salud. Doctorado en salud pública.
