Психологические последствия социальной изоляции в Бразилии во время пандемии COVID-19

ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ

MAGALHÃES, Ricardo Antonio ^[1], GARCIA, July Mesquita Mendes ^[2]

MAGALHÃES, Ricardo Antonio. GARCIA, July Mesquita Mendes. Психологические последствия социальной изоляции в Бразилии во время пандемии COVID-19. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 06, Изд. 01, Том. 01, стр. 18-33. Январь 2021 г. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/психология/социальной-изоляции

СВОДКА

В этом исследовании было затронуто влияние Covid-19 на психическое здоровье. В частности, психические заболевания, наблюдаемые во время социальной изоляции, вызванной пандемией. Исследование было направлено на то, чтобы ответить на следующий вопрос: каковы психологические эффекты, наблюдаемые в современной литературе о социальной изоляции, вызванной COVID-19? По характеру это исследование характеризуется как прикладное, по форме подхода – как качественное, по целям исследование классифицируется как описательное, а по техническим методикам – как обзорное. В результате было замечено, что Covid-19 обеспечивает изменения психического здоровья населения с увеличением количества симптомов посттравматического стрессового расстройства, тревожных расстройств и негативных аффектов после окончания социальной изоляции. Физическое дистанцирование уменьшило доступность многих видов семейной, социальной и психиатрической поддержки. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями и связанными с ними социально-экономическими проблемами особенно подвержены риску прямых и косвенных последствий пандемии. Однако делается вывод, что COVID-19 вызывает не только проблемы с физическим здоровьем, но и приводит к ряду психологических расстройств. Распространение COVID-19 может повлиять на психическое здоровье людей в разных сообществах.

Ключевые слова: Covid-19, Социальная Изоляция, Психическое Здоровье.

1. ВВЕДЕНИЕ

В декабре 2019 года Китай проинформировал Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ) о вспышке нового заболевания, похожего на пневмонию. Это заболевание, передающееся новым коронавирусом, позднее идентифицированным как Sars-Cov-2, получило название COVID-19. В январе 2020 года новые случаи заболевания COVID-19 были зарегистрированы за пределами Китай, что побудило ВОЗ объявить международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. В Латинская Америка первый зарегистрированный случай был в Сан-Паулу, Бразилия, 25 февраля 2020 г. Согласно отчету о ситуации 115, выпущенному ВОЗ, до 14 мая 2020 г. было подтверждено 4 248 389 случаев заболевания и 292 046 смертей от болезни во всем мире. Согласно ежедневному бюллетеню ВОЗ (WHO, 2020), в Бразилии на ту же дату было подтверждено 177 589 случаев заболевания и 12 400 случаев смерти. В этой ситуации статус заболевания изменился из-за высокой скорости передачи вируса и его распространения во всем мире, перейдя к классификации пандемии, согласно отчету о ситуации № 114, выпущенному ВОЗ.

Более чем в 180 странах мира зарегистрировано наличие COVID-19, и в связи с распространением этого вируса несколько государственных органов приняли различные стратегии, направленные на снижение темпов его распространения (KRAEMER et al., 2020). Будучи идентифицированным как преимущественно респираторное заболевание, COVID-19 может передаваться от человека к человеку через капли слюны, чихание, кашель и мокроту, а также при тесном контакте со ртом, носом, глазами или зараженными предметами и поверхностями (TEIXEIRA, 2020).

Стремительно развивающаяся ситуация коренным образом изменила жизнь людей, а также различные аспекты мировой экономики, как государственной, так и частной. Спад в туризме, авиации, сельском хозяйстве и финансовой отрасли из-за пандемии COVID-19 сообщается как массовое сокращение как аспектов спроса, так и предложения в экономике, которые стали неизбежными последствиями и которые зависели от принятия стратегий правительства на международном уровне.

Среди необходимых стратегий представляется, что социальное дистанцирование было первой превентивной мерой, принятой с целью недопущения скопления людей, для поддержания дистанции не менее полутора метров между людьми, а также запрета на массовые мероприятия большое количество людей (школы, университеты, концерты, торговые центры, спортивные академии, спортивные мероприятия и т. д.) (REIS et al., 2020).

С этой точки зрения наблюдается, что вместе с пандемией COVID-19 на глобальном уровне возникает состояние социальной паники, а чувство социальной изоляции вызывает чувства (тоски, незащищенности и страха), которые могут распространяться даже после распространения вируса контроль (HOSSAIN et al., 2020).

В этом смысле, несмотря на то, что социальная изоляция является широко применяемой в сфере общественного здравоохранения мерой, направленной на сохранение физического здоровья личности, необходимо думать о психическом здоровье и самочувствии людей, подвергающихся этому периоду социальной изоляции. Подчеркивая этот факт, данное исследование было направлено на проведение анализа последствий, вызванных психическим здоровьем после периода социальной изоляции во время пандемии COVID-19, с выработкой, в конечном итоге, стратегий преодоления для их минимизации.

Похоже, что в Бразилии большое социальное и региональное неравенство затормозило процесс изоляции, поскольку бедные и крайне бедные люди, составляющие более 66 миллионов бразильцев, вынуждены покидать дома в поисках средств к существованию и семьи тем самым увеличивая риск заражения и передачи нового коронавируса (OLIVEIRA et al., 2020).

В этом контексте целесообразность социальной изоляции во время пандемии приводит к разоблачению страданий значительной части населения, вызванных обострившимися проблемами, такими как: проблемы, связанные с экономикой и взрывом новостей, а также другие вопросы связаны с реальностью каждого из людей, которые имеют отношения на ежедневной основе. Подобные факторы могут вызывать проявление или ухудшение психологических симптомов, таких как тревога, стресс и депрессия (ORNELL et al., 2020). Стоит отметить, что не существует какой-то одной конкретной группы, которая пострадает от последствий социальной изоляции, поэтому все люди подвержены психологическим последствиям, вызванным в этот период пандемии, независимо от их возраста или социальных групп (MARTINS et al., 2020).

Неопределенность и страхи, связанные с пандемией коронавируса, наряду с массовыми блокировками и экономическим спадом, показали, что они могут увеличить количество самоубийств, а также психических расстройств, связанных с самоубийством (MAVROUDEAS, 2020).

На разных уровнях процесс социальной изоляции оказал большое влияние на жизнь людей. В этом смысле данное исследование стремилось понять основные последствия социальной изоляции, анализируя факторы, которые содействуют этому процессу или препятствуют ему, а также связывая некоторые социально-экономические характеристики населения с факторами, связанными с социальной изоляцией.

Цель этой статьи относится к области психологии и касается перспективы производства информационных материалов, направленных на психическое здоровье населения, присутствующего в очень деликатном сценарии противостояния COVID-19. Разговор о психическом здоровье во время пандемии имеет решающее значение, потому что удаление и/или социальная изоляция присутствует среди профилактических мер, которые считаются одними из самых действенных, поскольку могут привести к развитию у людей различных эмоциональных расстройств, таких как такие как стресс, тревога, паника среди прочего (RIBEIRO, 2020).

Для получения результатов мы выбрали метод систематического обзора литературы с качественным и исследовательским подходом, в котором авторы стремились: лучше понять влияние коронавируса на повседневную жизнь населения в условиях социальной изоляции, что делает его более явно.

2. МЕТОДОЛОГИЯ

По характеру это исследование характеризуется как прикладное, по подходу – как качественное, по целям – как описательное, по техническим методикам – как обзорное.

Сбор данных был обработан на основе библиографического обзора путем консультаций, проведенных с использованием доступа к цифровым платформам, таким как виртуальная библиотека Estácio, EBSCO-Estácio Periodicals Portal, DynaMed Periodicals, Meu Pergamum e acervo, SciELO, PubMed, Lilacs, Bireme, Google Academic и Capes Journal.

В качестве дескрипторов для разграничения исследования использовались слова: «COVID-19», «пандемия», «психическое здоровье», «психические заболевания», «социальная изоляция». Были рассмотрены публикации на португальском, английском и испанском языках, опубликованные в индексируемых журналах с 2004 по 2020 год.

Критерием включения было допущение библиографий, которые отвечали на главный вопрос, связанный с общей целью этой статьи: каковы психологические эффекты, наблюдаемые в современной литературе о социальной изоляции, вызванной COVID-19? Затем были прочитаны тезисы публикаций, и те, которые не соответствовали таким критериям, как, например, упоминание случаев на территории Бразилии или представление культурных особенностей, отличных от бразильских реалий, были исключены.

3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 110 публикаций, поднятых с использованием дескрипторов, 60 были отклонены из-за несоответствия критериям включения, наконец, последний шаг, относящийся к полному прочтению 50 оставшихся публикаций, позволил использовать 38 для окончательной подготовки этой статьи и что соответствуют критериям включения и исключения.

Таблица 1 – Подборка публикаций по темам, авторам и годам

Источник: Авторы.

Были авторы, которые использовались более чем в одной теме.

Далее будут представлены основные наблюдаемые эффекты Covid-19 на психическое здоровье посредством обзора психологических последствий социальной изоляции, взаимосвязи между психическим здоровьем и COVID-19, основных психопатологий, наблюдаемых в социальной изоляции, и стратегий, используемых в последующее наблюдение за этими психопатологиями.

3.1 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИИ

Brooks et al. (2020) провели обзор недавней литературы о психологических последствиях социальной изоляции для участников из десяти стран, подвергшихся изоляции из-за заражения лихорадкой Эбола, гриппом H1N1, Атипичной Пневмонией (тяжелым острым респираторным синдромом) и БВРС (ближневосточный респираторный синдром), среди прочих вирусов от предыдущих эпидемий/пандемий, при которых наблюдались некоторые прогностические факторы психологического дистресса.

Например, показатели наличия в анамнезе психического расстройства и того, что человек является медицинским работником, предсказывают продолжительные негативные эмоции. Медицинские работники, помимо демонстрации различных негативных эмоций после социальной изоляции (печали, нервозности, чувства вины), указывали на то, что они подвергались большей стигматизации по сравнению с другими специалистами. Эти данные указывают на большую подверженность душевным страданиям и, следовательно, на большую потребность во вмешательстве.

Другими факторами, наблюдаемыми как предшественники больших психических страданий, были продолжительность периода социальной изоляции более десяти дней, страх быть инфицированным или заразить других, разочарование, скука, отсутствие припасов и неадекватная информация о болезни (Brooks et al. , 2020). Некоторые из этих показателей были связаны с увеличением числа симптомов Посттравматического Стрессового Расстройства (ПТСР), тревожных расстройств и негативных аффектов после окончания социальной изоляции. Таким образом, финансовые потери и стигматизация, а также другие неблагоприятные условия, обусловленные социальной изоляцией, были выделены как факторы риска развития психических расстройств и длительных негативных аффектов.

Также было установлено, что финансовые потери являются наибольшим фактором риска развития психических расстройств, связанных с семьями с низким социально-экономическим статусом, в связи с репрезентацией этого дохода для этих семей и влиянием его потери (Brooks et al., 2020). Имеющиеся данные показывают, что 30% выборки некоторых исследований участников, подвергшихся социальной изоляции, имели критерии для диагностики ПТСР (ZANON et al., 2020).

Непрерывное преобладание симптомов травмы у лиц, подвергшихся воздействию пандемий, подверженных периодам социальной изоляции, возможно, можно объяснить тем, что страх и восприятие риска работают как усилители неясной информации, характерные для начальных периодов вспышек (JOHAL , 2009). Помимо нехватки знаний о болезни и отсутствия вакцин и лекарств, представляют собой другие важные факторы. В этом смысле освещение пандемий аутентичными новостными источниками является провоцирующим фактором для страха, поскольку они сообщают о чем-то важном и, возможно, о существовании возможной угрозы для населения, которую трудно контролировать.

3.2 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПАНДЕМИЯ COVID-19

Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения могут повлиять на здоровье, безопасность и благополучие отдельных лиц и сообществ в результате экономических потерь, закрытия рабочих мест и школ, ненадлежащего использования ресурсов здравоохранения и плохого распределения предметов первой необходимости. Эти последствия могут выражаться в ряде предполагаемых эмоциональных реакций через страдания или психические состояния, нездоровое поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, и несоблюдение руководящих принципов общественного здравоохранения (таких как домашний арест и вакцинация) у людей, которые заражаются этим заболеванием, и в основное население. Исследования в области психического здоровья, связанные со стихийными бедствиями, установили, что эмоциональное расстройство часто встречается у пострадавших групп населения — это открытие, несомненно, найдет отклик у населения, затронутого пандемией Covid-19 (WHO, 2020a).

Пандемия Covid-19 имеет тревожные последствия для индивидуального и коллективного здоровья, а также для эмоционального и социального функционирования. Медицинские работники, уже перегруженные работой, помимо предоставления медицинских услуг, играют важную роль в мониторинге психосоциальных потребностей и оказании психосоциальной поддержки своим пациентам, медицинским работникам и населению – мероприятия, которые должны быть интегрированы в уход пандемия (DE MORAES et al., 2020).

Люди с ранее существовавшими психическими расстройствами сообщали об усилении симптомов и ухудшении доступа к услугам и поддержке с начала пандемии COVID-19 (YAO et al., 2020). Ранняя выписка из психиатрических отделений и прекращение очной психиатрической помощи стали обычным явлением, с негативными последствиями, которые могут включать рецидивы, суицидальное поведение, отсутствие доступа к медицинской помощи и социальную изоляцию. Карантин и изоляция могут особенно повлиять на людей с ранее существовавшими проблемами психического здоровья: сообщалось об усилении симптомов тревоги и депрессии, а также о высоких показателях посттравматического стрессового расстройства и бессонницы (HAO et al., 2020).

В то же время физическое дистанцирование уменьшило доступность многих видов семейной, социальной и психиатрической поддержки. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями и связанными с ними социально-экономическими проблемами особенно подвержены риску прямых и косвенных последствий пандемии (KOZLOFF et al., 2020). Аналогичным образом, во время пандемии COVID-19 сообщалось об усилении симптомов и уязвимости у людей с расстройствами пищевого поведения, расстройствами аутистического спектра, деменцией, нарушениями интеллекта и развития (FERNÁNDEZ-ARANDA et al., 2020 г.). Домашнее заключение, нарушение распорядка дня и физическое дистанцирование могут усугубить эти условия и создать проблемы для пользователей услуг и лиц, осуществляющих уход.

Во многих странах есть специальные группы для оказания поддержки в области психического здоровья для медицинских работников и психиатрических служб связи. Необходимая поддержка зависит от стадии пандемии. Остается много вопросов о том, как смягчить последствия пандемии COVID-19 для психического здоровья. Специалисты в области психического здоровья, имеющие опыт работы в области социальных наук и общественных услуг, также должны консультировать регулирующие органы по вопросам разработки, внедрения и оценки стратегий борьбы с пандемией и ее последствиями.

Для людей, находящихся в состоянии острого дистресса и подверженных риску развития хронического заболевания, а также для тех, кто не доверяет традиционным службам охраны психического здоровья и не пользуется ими, особенно важно обеспечить разнообразный и гибкий доступ к психиатрической помощи. Организации под руководством местных сообществ, местные пользователи и семьи, а также небольшие независимые инициативы по взаимной поддержке быстро мобилизовались, чтобы оказать немедленную помощь и рекомендации во время пандемии. Эти службы поддержки сообщества активно реагируют на COVID-19 иначе, чем обычные клинические службы, и могут экономически эффективно расширяться, чтобы удовлетворить ожидаемый рост спроса на услуги (CARR, 2020). Однако они могут не подходить или быть достаточными для всех и поэтому должны дополнять, но не заменять обычную психиатрическую помощь.

3.3 ПСИХОПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННЫЕ С СОЦИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИЕЙ

Большая часть новостей, публикуемых о COVID-19, вызывает тревогу, а иногда новости связаны со слухами, поэтому уровень тревоги повышается, когда человек постоянно сталкивается с новостями о COVID-19. Дезинформация и сфабрикованные сообщения о COVID-19 могут усугубить симптомы депрессии у населения в целом.

Новые исследования психологических последствий COVID-19 в первую очередь сосредоточены на понимании реакций чрезмерного страха или тревоги. Не менее важное, но игнорируемое явление касается отсутствия страха и беспокойства перед лицом COVID-19; на самом деле, люди с низким уровнем беспокойства по поводу инфекционной вспышки с меньшей вероятностью будут соблюдать рекомендации общественного здравоохранения (например, социальную дистанцию).

В слаборазвитых и развивающихся странах, включая Бразилию, эпидемические условия COVID-19 оказывают более сильное психологическое воздействие на население, поскольку эти страны также страдают от многих других инфекционных заболеваний, таких как эндемические заболевания, которые передаются переносчиками и которые даже сегодня по-прежнему имеет высокую заболеваемость в этих группах населения. Неопределенность в отношении состояния здоровья, последующего наблюдения за пациентами, лечения и неэффективности в этих сообществах также может повысить уязвимость этих сообществ к психологическим последствиям COVID-19 (MARTINS et al., 2020).

Нервозность и беспокойство в обществе в значительной степени затрагивают всех. Последние данные свидетельствуют о том, что люди, находящиеся в изоляции и на карантине, испытывают значительный уровень тревоги, гнева, замешательства и стресса (BROOKS et al., 2020). В целом, все исследования, в которых изучались психологические расстройства во время пандемии COVID-19, показали, что пострадавшие люди испытывают различные симптомы психической травмы, такие как эмоциональный дистресс, депрессия, стресс, перепады настроения, раздражительность, бессонница, синдром дефицита внимания, гиперактивность, посттравматический стресс и гнев (RUBIN et al., 2020).

Исследования также показали, что частое воздействие средств массовой информации может вызывать дистресс (NERIA et al., 2011). Однако в текущей ситуации сложно точно предсказать психологические и эмоциональные последствия COVID-19. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что женщины подвержены более высокому риску депрессии. Женщины более уязвимы к стрессу и посттравматическому стрессовому расстройству, чем мужчины (LIM et al., 2018).

Недавние исследования выявили связь между историей болезни и повышенной тревогой и депрессией, вызванными распространением COVID-19. Предыдущие исследования показали, что история болезни и хронические заболевания связаны с повышенным уровнем психического расстройства. Люди с проблемами со здоровьем в анамнезе и со слабым здоровьем могут чувствовать себя более уязвимыми перед новым заболеванием (HOLMES et al., 2020).

3.4 СТРАТЕГИИ МОНИТОРИНГА ПСИХОПАТОЛОГИЙ, СВЯЗАННЫХ С СОЦИАЛЬНОЙ ИЗОЛЯЦИЕЙ

Главная психологическая задача для большинства людей во время пандемии — свести страдания к минимуму. Однако перед лицом неопределенности, вызванной пандемией, возникает множество вопросов. Насколько распространенной будет устойчивость? Что люди могут сделать перед лицом пандемии COVID-19, чтобы сохранить устойчивость? Исследования, посвященные COVID-19, которые могут ответить на эти вопросы, только начинаются. Однако предыдущие исследования, связанные со вспышками болезней и стихийными бедствиями, предоставили важную информацию, которая может дать рекомендации, которые помогут нам преодолеть пандемию. В этом комментарии мы рассматриваем эти важные вопросы и предлагаем некоторые важные направления исследований.

Исследования воздействия экстремального стресса, такого как вспышки заболеваний, показали более высокую распространенность психопатологии и более низкий уровень устойчивости по сравнению с исследованиями, в которых изучались только умеренно аверсивные события. По всем типам исследований и подходов к моделированию доля устойчивых людей в среднем составляла около двух третей (БОНАННО, 2004).

Для тех, кто инфицирован COVID-19, может быть особенно важно мобилизовать социальную поддержку, активизировать обращение за помощью и поддерживать постоянный физический уход для поддержания устойчивости (BONANNO et al., 2008).

На уровне семьи исследования выявили некоторые факторы устойчивости, такие как способность к адаптации, сплоченность семьи, хорошее общение и адекватное управление финансами (BLACK; LOBO, 2008). Хотя эти исследования способствуют нашему пониманию индивидуальных траекторий, в нескольких исследованиях конкретно изучались результаты устойчивости на уровне домохозяйств (BONANNO et al., 2015). Учитывая, что многие люди находятся на карантине вместе с членами семьи, важно рассмотреть пути к устойчивости на уровне семьи.

На уровне сообщества устойчивые результаты с большей вероятностью будут получены в сообществах с большей социальной сплоченностью, более низким уровнем преступности и меньшей подверженностью стихийным бедствиям. Другие важные факторы включают возможное негативное влияние различий в состоянии здоровья, таких как доступ к медицинской помощи и социально-экономический статус, на страх и тревогу (BONANNO et al., 2015). Исследования, направленные на лучшее понимание причин неравенства в состоянии здоровья в контексте COVID-19, влияния предполагаемого неравенства в отношении здоровья на психопатологию и связанных с ними политик, направленных на преодоление разрыва в неравенстве, имеют решающее значение для поддержания устойчивости сообщества.

3.5 ПОСЛЕДСТВИЯ COVID-19 В БРАЗИЛИИ

Бразилия зафиксировала первый случай в Латинской Америке в феврале 2020 года, после лабораторного подтверждения COVID-19 пациент получил стандартизированную помощь эпидемиологического надзора, оставаясь в домашней изоляции, а члены семьи, имевшие контакт с субъектом, в больнице, где он находился лечились и на обратном рейсе из Италии были исследованы. С тех пор эпидемия распространилась по всей стране. Важно отметить, что, поскольку в Бразилии не приняты комплексные стратегии тестирования населения, существует высокая вероятность занижения данных о числе случаев заболевания и смертях (AQUINO et al., 2020).

Поскольку технологические достижения происходят в результате достижений в области человеческой и социальной политики и практики, считается, что психическое здоровье необходимо для поддержания творческих и продуктивных способностей человека. Таким образом, исследование обосновывается необходимостью более целенаправленно и целенаправленно проводить кампании и предложения по контролю за распространением COVID-19, поскольку уровень психического здоровья населения отражается на поведении граждан, которые могут соблюдать более или менее как минимум к политике дистанцирования.

Хотя Закон № 13.979/2020, который касается мер по борьбе с COVID-19 в Бразилии, действует с 7 февраля, то есть с момента до официального начала эпидемии, президент республики недооценил его актуальность, оставаясь при этом одним из немногих мировых лидеров, отрицающих исходящую от него угрозу. Есть несколько журналистских статей, в которых они сообщают о своем несогласии с мерами, принятыми в штатах и ​​​​муниципалитетах, и призывают своих сторонников в социальных сетях не соблюдать рекомендации по социальному дистанцированию. Между президентом и тогдашним министром здравоохранения установился явный политический тупик, который защищал меры, направляемые ВОЗ, и поддерживал более строгие местные и региональные инициативы по мерам борьбы с COVID-19 (AQUINO et al., 2020).

В этом политическом сценарии, в дополнение к кризису в области здравоохранения, важному политическому кризису губернаторы и мэры гарантируют осуществление мер контроля, которые включают социальное дистанцирование, особенно в наиболее пострадавших штатах. Административная автономия штатов и муниципалитетов в области здравоохранения, образования и торговли, предусмотренная Федеральной конституцией, снижает вероятность прямого вмешательства федерального правительства в решения местных органов власти. Таким образом, предмет обсуждения в Федеральном Верховном суде. Однако до тех пор преобладало признание автономии штатов и муниципалитетов в отношении принятия чрезвычайных мер, связанных с общественным здравоохранением.

В большинстве штатов и Федеральный округ (Бразилия) приняты методы и меры по минимизации передвижения и скопления людей в большей или меньшей степени. Однако федеральное правительство, недооценивая важность социального дистанцирования и выступая против мер, принятых штатами и муниципалитетами, потеряло приверженность населения к ним. В этом смысле в бразильском исследовании применялось математическое моделирование для оценки влияния мер социального дистанцирования на столичный регион Сан-Паулу (AQUINO et al., 2020).

Это исследование показало, что, если бы меры социального дистанцирования не были приняты, вместимость ОРИТ для лечения COVID-19 была бы превышена в первый месяц примерно на 130%, а во второй месяц это соответствовало бы 14 раз. В нем также предполагается, что «набор реализованных мер социального дистанцирования (и их поддержание на данный момент) мог бы избежать перегрузки системы здравоохранения (сохранение занятости на уровне 76%) и смерти почти 90 000 человек на протяжении всей эпидемии» (AQUINO et al., 2020. стр. 2429). Кроме того, в исследовании указывается на использование данных о госпитализации по поводу Атипичной Пневмонией
(тяжелых острых респираторных синдромов) для мониторинга воздействия мер социального дистанцирования (GANEM et al., 2020).

Согласно последним новостям, эпидемия COVID-19 в Бразилии все еще находится в своей первой фазе, а политический кризис, вызванный сменой министра здравоохранения, добавляет еще больше неуверенности в отношении политики, которая может быть принята федеральным правительством. Научные исследования показывают, что сочетание изоляции случаев заболевания, контактного карантина и расширенных мер социального дистанцирования, особенно тех, которые сокращают социальные контакты не менее чем на 60%, могут свести к минимуму передачу болезни. Хотя этот вопрос мало изучен в литературе в контексте Бразилии, предыдущее наблюдение за азиатскими и европейскими странами предполагает, что стратегии социального дистанцирования следует стимулировать, применять и координировать между различными государственными сферами и регионами, чтобы как можно скорее положить конец эпидемии как можно скорее, а также для предотвращения дальнейших волн заражения.

Его реализация в бразильских реалиях, несомненно, является большой проблемой. Социальное неравенство в стране, где многие люди живут в бедности, и растущая доля людей, живущих на улицах, в сочетании с большим количеством лиц, лишенных свободы, могут способствовать передаче инфекции и затруднять соблюдение социального дистанцирования. Кроме того, значительная часть неформальных работников требует, чтобы для обеспечения устойчивости и реальной эффективности мер борьбы с COVID-19 применялись политики социальной защиты и поддержки лиц, находящихся в уязвимом положении. Такие меры, как установление минимального дохода, удостоверяющие защиту работников, состоящих в официальных трудовых отношениях, необходимы для обеспечения выживания людей, причем не только до тех пор, пока сохраняются ограничения на развитие экономической деятельности.

Несмотря на то, что социальная изоляция считается источником беспокойства и стресса для населения, эта переменная не имеет существенного значения в регрессионной модели. Такие опросы могут свидетельствовать о том, что социальное дистанцирование и ограничение физических контактов между людьми во время пандемии по своей сути не являются фактором риска психических заболеваний; но скорее другие факторы, которые пронизывают этот контекст, влияют на развитие такого заболевания. Финансовые потери из-за влияния болезни на локальный экономический сценарий, а также воздействие негативной информации о COVID-19 являются факторами, создающими риски для психического здоровья. Таким образом, требуется особое внимание к экономическим факторам и потере семейного дохода, чтобы усилить потребность в государственной политике и финансовой помощи в этот период.

Таким образом, как указывает Всемирная организация здравоохранения, психические и поведенческие расстройства представляют собой одну из основных причин отсутствия на работе. В результате установлено, что обеспечение хороших показателей психического здоровья помогает профилактическому поведению и поддержанию здоровья населения, позволяя этим людям вернуться к своей деятельности вскоре после пандемии, что необходимо для восстановления экономика страны.

4. ВЫВОД

COVID-19 вызывает не только проблемы с физическим здоровьем, но и ряд психологических расстройств. Распространение нового коронавируса может повлиять на психическое здоровье людей в разных сообществах. Таким образом, важно сохранить психическое здоровье людей и разработать психологические вмешательства, которые могут улучшить психическое здоровье уязвимых групп во время пандемии COVID-19. Таким образом, можно сделать вывод, что пандемия COVID-19 может повлиять на психическое здоровье отдельных людей и различных сообществ.

В условиях нынешнего кризиса крайне важно выявлять лиц, подверженных психологическим расстройствам, в разных группах и в разных слоях населения, чтобы при адекватных психологических стратегиях, методиках и вмешательствах сохранить и улучшить психическое здоровье населения в целом. Большинство из них чувствуют последствия временных потерь.

Экономические последствия пандемии COVID-19 серьезны. Важно осознавать риски продвижения дешевых решений для расширения доступа к психиатрической помощи. Низкокачественная психиатрическая помощь, основанная на доступности без оценки качества или мониторинга потребностей и эффективности, только усилит неравенство и ухудшит психическое здоровье.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

AQUINO, Estela ML et al. Medidas de distanciamento social no controle da pandemia de COVID-19: potenciais impactos e desafios no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 2423-2446, 2020.

BEZERRA, Anselmo César Vasconcelos et al. Fatores associados ao comportamento da população durante o isolamento social na pandemia de COVID-19. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 2411-2421, 2020.

BLACK, Keri; LOBO, Marie. Uma revisão conceitual dos fatores de resiliência familiar. Journal of family enfermagem, v. 14, n. 1, pág. 33-55, 2008.

BONANNO, George A. Perda, trauma e resiliência humana: subestimamos a capacidade humana de prosperar após eventos extremamente aversivos? Psicólogo Americano, v. 59, n. 1, pág. 20, 2004.

BONANNO, George A.; MANCINI, Anthony D. A capacidade humana de prosperar diante de um potencial trauma. Pediatrics, v. 121, n. 2, pág. 369-375, 2008.

BONANNO, George A.; ROMERO, Sara A.; KLEIN, Sarah I. Os elementos temporais da resiliência psicológica: uma estrutura integrativa para o estudo de indivíduos, famílias e comunidades. Investigação Psicológica, v. 26, n. 2, pág. 139-169, 2015.

BROOKS, Samantha K. et al. El impacto psicológico de la cuarentena y cómo reducirla: revisión rápida de las pruebas. Lancet, v. 395, p. 912-20, 2020.

CARR, Sarah. Assistência Social para Comunidades Marginalizadas: Equilibrando auto-organização, micro-provisão e apoio geral. Documento de política, v. 18, 2014.

DA SILVA, Carlos Eduardo Menezes et al. Influência das condições de bem-estar domiciliar na prática do isolamento social durante a Pandemia da Covid-19. Journal of Health & Biological Sciences, v. 8, n. 1, p. 1-7, 2020.

DE MORAES, Érica Brandão et al. A segurança dos profissionais de saúde em tempos de COVID-19: uma reflexão. Research, Society and Development, v. 9, n. 7, p. e134973832-e134973832, 2020.

DE SOUSA CARVALHO, Leilanir et al. O impacto do isolamento social na vida das pessoas no período da pandemia da COVID-19. Research, Society and Development, v. 9, n. 7, p. e998975273-e998975273, 2020.

DUARTE, Michael de Quadros et al. COVID-19 e os impactos na saúde mental: uma amostra do Rio Grande do Sul, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p. 3401-3411, 2020.

FERNÁNDEZ‐ARANDA, Fernando et al. COVID ‐ 19 e implicações para transtornos alimentares. European Eating Disorders Review, v. 28, n. 3, pág. 239, 2020.

GANEM, Fabiana et al. The impact of early social distancing at COVID-19 Outbreak in the largest Metropolitan Area of Brazil. MedRxiv, 2020.

HAO, Fengyi et al. Os pacientes psiquiátricos apresentam mais sintomas psiquiátricos durante a pandemia e bloqueio de COVID-19? Um estudo de caso-controle com implicações de serviço e pesquisa para imunopsiquiatria. Brain, Behavior, and Immunity, 2020.

HOLMES, Emily A. et al. Prioridades de pesquisa multidisciplinar para a pandemia COVID-19: um chamado para ação para as ciências da saúde mental. The Lancet Psychiatry, 2020.

HOSSAIN, Md Mahbub; SULTANA, Abida; PUROHIT, Neetu. Resultados de saúde mental da quarentena e isolamento para prevenção de infecções: uma revisão sistemática abrangente das evidências globais. Disponível em SSRN 3561265, 2020.

JOHAL, Sarbjit S. Impactos psicossociais da quarentena durante surtos de doenças e intervenções que podem ajudar a aliviar a tensão. 2009.

JUNIOR, Rodolpho Telarolli. Epidemias no Brasil: uma abordagem biológica e social. 3. ed. São Paulo: Moderna, 2012.

KOZLOFF, Nicole et al. A pandemia global COVID-19: implicações para pessoas com esquizofrenia e transtornos relacionados. Boletim da Esquizofrenia, 2020.

KRAEMER, Moritz UG et al. O efeito da mobilidade humana e das medidas de controle na epidemia de COVID-19 na China. Science, v. 368, n. 6490, pág. 493-497, 2020.

LIM, Grace Y. et al. Prevalência de depressão na comunidade de 30 países entre 1994 e 2014. Relatórios Científicos, v. 8, n. 1, pág. 1-10, 2018.

MARTINS, MARCELI TOMÉ; MARTINI, SANDRA REGINA. Covid-19 na perspectiva dos países fundadores do Mercosul: uma análise dos cenários a partir dos discursos presidenciais e consequentes medidas tomadas pelos líderes1. O Direito à Saúde Frente à Pandemia COVID-19: da crise sanitária à crise.

MAVROUDEAS, Stavros D. 3. A pandemia de coronavírus e a crise econômica e da saúde1. Covid-19, Capitalismo e Crise: bibliografia comentada, p. 113, 2020.

NERIA, Yuval; SULLIVAN, Gregory M. Compreendendo os efeitos na saúde mental da exposição indireta ao trauma em massa por meio da mídia. Jama, v. 306, n. 12, pág. 1374-1375, 2011.

ORNELL, FELIPE et al. Pandemia de medo e COVID-19: impacto na saúde mental e possíveis estratégicas. Revista debates in psychiatry, 2020.

PEREIRA, Mara Dantas et al. A pandemia de COVID-19, o isolamento social, consequências na saúde mental e estratégias de enfrentamento: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 9, n. 7, p. e652974548-e652974548, 2020.

REIS-FILHO, José Amorim et al. COVID-19, Afastamento social, Pesca artesanal e Segurança alimentar: Como esses temas estão relacionados e quão importante é a soberania dos trabalhadores da pesca diante do cenário distópico. 2020.

RIBEIRO, Eliane Gusmão et al. Saúde Mental na Perspectiva do Enfrentamento à COVID-19: Manejo das Consequências Relacionadas ao Isolamento Social. Revista Enfermagem e Saúde Coletiva-REVESC, v. 5, n. 1, p. 47-57, 2020.

RUBIN, G. James; WESSELY, Simon. Os efeitos psicológicos de colocar uma cidade em quarentena. Bmj, v. 368, 2020.

SHANAHAN, Lilly et al. Sofrimento emocional em adultos jovens durante a pandemia COVID-19: evidências de risco e resiliência em um estudo de coorte longitudinal. Medicina psicológica, p. 1-10, 2020.

SHARMA, Arpit. Finding community during a pandemic. Science (New York, NY), v. 368, n. 6487, p. 206, 2020.

SCHMIDT, Beatriz et al. Impactos na Saúde Mental e Intervenções Psicológicas Diante da Pandemia do Novo Coronavírus (COVID-19). 2020.

TEIXEIRA, Sandra. Novo Coronavírus (Covid-19): informações básicas. Ministério da Saúde, Rede Bibliosus, PÁGINA INICIAL, ARTIGOS, NOTÍCIAS, NOVO CORONAVÍRUS (COVID-19): INFORMAÇÕES BÁSICAS. Publicado 09 de Março de 2020, 17h51. Disponível em: <http://bibliosus.saude.gov.br/index.php/artigos/14-noticias/244-novo-coronavirus-covid-19-informacoes-basicas#:~:text=A%20Covid%2D19%20%C3%A9%20uma,algu%C3%A9m%20doente%20tosse%20ou%20espirra>

WHO, World Health Organization. (2020a). Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak. Disponível em: <https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200514-covid-19-sitrep-115.pdf?sfvrsn=3fce8d3c_6>

WHO, World Health Organization. (2020b). (COVID-19) situation reports – 115. Disponível em: <https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200514-covid19-sitrep-115.pdf?sfvrsn=3fce8d3c_6>

YAO, Hao; CHEN, Jian-Hua; XU, Yi-Feng. Pacientes com transtornos mentais na epidemia de COVID-19. The Lancet Psychiatry, v. 7, n. 4, pág. e21, 2020.

ZANON, Cristian et al. COVID-19: implicações e aplicações da Psicologia Positiva em tempos de pandemia. Estudos de Psicologia (Campinas), v. 37, 2020.

^[1] Окончил факультет психологии в Universidade Estácio de Sá и получил диплом по специальности «Технология безопасности на рабочем месте» в Centro Universitário Gama e Souza.

^[2] Окончил факультет психологии Universidade Estácio de Sá и факультет управления персоналом Universidade Estácio de Sá.

Отправлено: Декабрь 2020 г.

Утверждено: Январь 2021 г.