ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
VANZELER, Maria Luzinete Alves [1]
VANZELER, Maria Luzinete Alves. Тревожные расстройства и психологическая оценка: Инструменты используемые в Бразилии. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 10, Вол. 13, стр. 100-120. Октябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/психология/инструменты-используемые
РЕЗЮМЕ
Тревожные расстройства характеризуются страхом и тревогой, несоразмерными триггерной ситуации, и длятся дольше, чем ожидалось для события. Они причиняют вред человеку из-за причиненных страданий, ухудшают качество жизни и накладывают социальные ограничения. Методы психологической оценки могут помочь в расследовании и улучшении понимания этих расстройств. Это исследование было направлено на изучение инструментов оценки тревожности, используемых в Бразилии. Таким образом, был проведен обзор литературы с целью поиска специализированных текстов, периодических изданий и проиндексированных статей (в CAPES, Lilacs, PubMed, Mediline, Scielo и Google Scholar) для описания наиболее часто используемых. В конце этого исследования было обнаружено, что инструменты для оценки тревожных расстройств можно разделить на семь категорий: первая включает инструменты, которые оценивают тревожность как глобальный конструкт; второй оценивает психические расстройства; третий включает инструменты для оценки конкретных тревожных расстройств с учетом симптоматического поведения, мыслей или чувств; четвертая категория охватывает инструменты, относящиеся к конкретным контекстам, таким как больница или спорт; пятая категория включает инструменты для оценки конкретных характеристик, связанных с тревогой, таких как беспокойство, раздражительность и другие; шестая категория включает инструменты для оценки психического здоровья в целом, такие как жалобы на беспокойство, рассматриваемое как скрининг, и потребность в психиатрической помощи; наконец, седьмая категория включает другие инструменты, не попавшие в предыдущие категории. Также было обнаружено, что в период с 2000 по 2015 годы в Бразилии наиболее часто использовались следующие тесты: опросник тревожности (BAI), больничная шкала тревожности и депрессии (HADS); Инвентаризация состояния тревожности (IDATE); Шкала тревожности Гамильтона; Инвентаризация социальной фобии (SPIN). Эти инструменты являются адаптацией международных инструментов для использования в Бразилии.
Ключевые слова: Тревожные расстройства, инструменты, психологическая оценка.
1. ВВЕДЕНИЕ
Психологическая оценка понимается как научно-технический процесс, обычно сложный, где осуществляется сбор данных, а информация, предоставляемая пациентами, интерпретируется как результат взаимодействия различных видов между людьми и социальной средой. Таким образом, используются методы, методы и психологические инструменты стандартизированного измерения, основанные на научной теории, необходимой для соответствия требованиям действительности и точности (CFP, Постановление No 6 от 29 марта 2019 г.).
Психологическая оценка должна привести к гипотезам или диагнозам в отношении человека или группы людей. Гипотезы или диагнозы касаются, в частности, интеллектуального функционирования, личностных характеристик, способности выполнять одну или несколько задач (HUTZ, 2015).
Выражение психологического тестирования иногда используется в качестве синонима для психологической оценки, но необходимо быть осторожным с этой связью, потому что тестирование часто является частью оценки, но это не обязательно психологическая оценка. Хотя фактом является то, что психологическая оценка может быть проведена, в некоторых конкретных случаях, используя только психологические тесты, это не происходит, как правило (HUTZ, 2015).
Когда дело доходит до широкого термина, психологической оценки, необходимо сначала отличить его от инструментов оценки. Оценка является более сложной деятельностью и представляет собой систематический поиск знаний о психологическом функционировании людей, с тем чтобы она можно было направлять будущие действия и решения. С другой стороны, инструменты оценки систематически организуют процедуры сбора полезной и достоверной информации, с тем чтобы служить основой для более широкого и глубокого процесса психологической оценки таким образом, чтобы эти инструменты были частью более широкого процесса психологической оценки (PRIMI et al., 2004). Тестирование может быть истолковано как часть процесса психологической оценки во многих ситуациях.
Инструменты в целом являются стандартизированными средствами для получения поведенческих образцов и индикаторов для того, чтобы выявить индивидуальные различия в конструкциях, скрытые черты или неявные психические ресурсы. Таким образом, скрытые черты являются переменными причинности поведения, которые проявляются во время тестирования. Таким образом, комплексные процессы мер, подразумевающие непосредственно, путем наблюдения за показателями, позволяют оценить помехи на конструкции (GOTTFREDSON и SAKLOFSKE, 2009). Исследования достоверности направлены на то, чтобы доказать причинно-следственную связь между вариациями в базовой конструкции и изменениями поведенческих показателей, проанализированных инструментом, тем самым подтверждая значения, связанные со счетами, связанными со строительством (PRIMI, 2010).
Важно отметить, что психологическая оценка является одной из старейших областей психологии (ANASTASI и URBINA, 2000; PRIMI, 2010). Масштабные испытания начались только в конце XIX века, когда во Франции начались современные психологические испытания (HUTZ, 2015).
В Бразилии эта сфера была включена в федеральный закон No 4119 (1962), который регулировал профессию психолога в стране и, среди прочего, создавал только одну функцию рядового психолога: использование психологических методов и приемов для целей психологической диагностики, руководства и профессионального отбора, психопедагогического руководства и решения проблем перестройки (BUENO и PEIXOTO, 2018).
В начале XX века уже существовали лаборатории, проводящие исследования в области психологической оценки. В 1907 году была основана первая бразильская лаборатория психологической оценки, а в 1924 году José Joaquim de Campos da Costa de Medeiros и Albuquerque (1867-1934) опубликовали книгу под названием “Тесты”, с подзаголовком “Введение в изучение научных средств оценки интеллекта и применения студентов”, это была первая книга о психологических тестах в Бразилии (GOMES, 2009; José и BANDEIRA, 2003 год).
Hutz, (2015) по-прежнему описывает следующий текст о важности психологической оценки:
Важно также понимать, что психологическая оценка является сложной областью с интерфейсами и приложениями во всех областях психологии. В принципе, не следует начинать процедуру, с людьми или группами, в любой области психологии без диагноза или первоначальной оценки этого человека или группы. После процедуры (или даже во время ее выполнения) необходимо оценить результаты. Поэтому фундаментальное базовое обучение в этой области является эффективной и качественной работой психолога в любой другой области применения психологии. Вопрос о том, как следует проть эту подготовку, по-прежнему является предметом обсуждения. Бразильский институт психологической оценки (IBAP) способствовал этой дискуссии и опубликовал некоторые документы об этом. Понятно, что обучение не заканчивается окончанием. Психолог, хотя и имеет юридическую возможность использовать психологические тесты и делать психологические оценки во всех областях, должен следить за его обучением через специализированные или последипломные курсы (степень магистра, докторская степень) и систематическое чтение специализированной литературы в области […] (ХУТЗ, 2015).
Знание психологической оценки идет в ущерб нынешней концепции здоровья и причинам заболеваний. Здоровье не только как отсутствие симптомов, так как человек может быть тяжело болен, не представляя симптоматологии. Болезни, по нынешним мнению, не имеют единой решимости, а наоборот, многоготочны. Есть нет двух психоов, один из здоровья и один, связанных с болезнью. В действительности, психология выражения в здоровье включает в себя опыт человека, а также в процессе его болезни. Таким образом, каждое заболевание имеет психологические аспекты и включает в себя несколько факторов, которые должны быть оценены, такие как образ жизни, привычки, культура и семейные мифы (STRAUB, 2005).
Говоря, в частности, о тревожных расстройствах, они существенно влияют на жизнь людей, компрометирует повседневную деятельность, социальные отношения и другие аспекты их жизни. Эти расстройства имеют низкие показатели спонтанной регрессии и сильную тенденцию к хронику даже разворачиваться в других психических расстройств, если не лечить (PINE, 1997; VIANNA, 2009). Таким образом, необходимо, чтобы диагноз происходит как можно скорее, с учетом соответствующих оценок и лечения, так что пациенты будут иметь лучшие прогнозы и ниже будет вред для человека.
Правильный диагноз тревожного расстройства, как из-за тяжести и сопутствующих заболеваний, генерирует ожидание хорошего прогноза, поскольку он обеспечивает адекватную информацию о курсе, распространенности и возможности лечения, в дополнение к другим факторам. Поэтому важно, чтобы в распоряжении врачей были соответствующие инструменты для оценки тревожности, как для измерения симптомов, так и для скрининга и диагностики. Хорошие инструменты обеспечивают стандартизированные и безопасные инструменты для получения показателей для оценки конструкции, скрытые черты или основной психологический процесс (PRIMI, 2010), например, тревога и страх – конструкции, которые скрывают симптомы тревожных расстройств (CRASKE et al., 2009). Использование соответствующих инструментов для оценки тревожности обеспечивает надежные и последовательные данные для исследования и лечения тревожных расстройств, отражая в интересах людей, страдающих от ущерба, причиненного этой категории расстройства. Для этого необходимы исследования для поиска все более подходящих инструментов для оценки тревожных расстройств. В этом смысле цель этого исследования заключалась в проведении обзора бразильской научной литературы, направленной на выявление психологических инструментов, используемых для оценки тревожности в Бразилии.
2. МЕТОД
Был проведен обзор литературы, поиск специализированных учебников, журналов и проиндексированных научных статей (в Периодические издания CAPES , Lilacs PubMed, Mediline, Scielo), чтобы получить информацию и отчеты авторов об инструментах, используемых в психологической оценке тревожных расстройств. чтобы описать наиболее часто используемые.
3. РАЗВИТИЯ
3.1 ТРЕВОГА
Тревога является нормальной, необходимой и естественной эмоцией для жизни человека, функционирующей как защитный механизм, адаптивной по своему характеру и с ролью посредничества во взаимодействии человека с окружающей средой и подготовки к ситуациям общей угрозы и опасности человеческого опыта (RAMOS, 2011). В целом, тревога действует как предупреждающий знак, так как она предупреждает о неминуемой опасности и призывает человека принять меры для сталкиваются с угрозами (VASCONCELOS et al., 2008).
Тревога включает в себя когнитивные, поведенческие, аффективные, физиологические и неврологические факторы, которые модулируют восприятие человека окружающей среды и провоцируют конкретные реакции, стимулируя какие-то действия (CLARK и BECK, 2012; CRASKE et al., 2009). Перед лицом раздражителей или стрессовых ситуаций возникают реакции организма, такие как повышенное кровяное давление, повышенная частота сердцебиения, повышенная потливость и двигательная активность, возбуждение, скованность скелетных мышц и дыхательные изменения, поверхностный и быстрый тип и бессонница, в дополнение к другим физиологическим изменениям (LUNDIN, 1977).
По словам Tess (1996) тревога является предупреждающим знаком, предупреждение о непосредственных опасностях, готовя вас к созданию и принять меры, чтобы столкнуться с расплывчатой угрозой, где ситуация опасности не является конкретным, однако это приводит к поведенческим и физиологическим репертуаром в ответ и имеет направление, стоящее перед будущим.
Тревога не обязательно патологическое состояние, но естественное состояние организма, что позволяет подготовиться к ответу, обороны или нападения, наилучшим образом, в новых или неизвестных ситуациях, или ситуациях, уже известных, но интерпретируется как чрезвычайно опасно (SILVA, 2010). Это состояние становится патологическим только тогда, когда оно достигает очень высоких и непрерывных уровней, начиная ухудшать производительность в повседневной деятельности и генерировать физический и / или эмоциональный дисбаланс и, таким образом, будет настроить в состоянии постоянной бдительности, характеризовав патологии, обозначенные как тревожные расстройства (ARAÚJO, 2011).
Согласно DSM 5, (2014), тревожные расстройства включают расстройства, которые разделяют чрезмерный страх и тревожные характеристики и связанные с ними поведенческие расстройства. Страх – это эмоциональная реакция на реальную или предполагаемую неминуемую угрозу, в то время как тревога предвосхищает будущую угрозу. Очевидно, что эти два состояния пересекаются, но и отличаются, со страхом чаще ассоциируется с периодами повышенной вегетативной возбудимости, необходимые для борьбы или полета, мысли о непосредственной опасности и побега поведения, и тревога чаще ассоциируется с мышечной напряженности и бдительности в рамках подготовки к будущей опасности и поведения осторожности или неуловимости. Иногда уровень страха или тревоги снижается постоянными выходками поведения. Панические атаки выделяются в тревожных расстройств, как особый тип реакции на страх. Они не ограничиваются тревожными расстройствами, а также могут быть замечены в других психических расстройств […].
По данным Antai-Otong (2003), проявления тревожных расстройств являются наиболее распространенными и отключение психических расстройств, и привести своих пациентов к медицинским услугам снова и снова искать различные медицинские специальности, и причинить ущерб функционированию и качеству жизни пациентов. Тревожные расстройства отличаются от страха и адаптивной тревоги, так как их проявления являются чрезмерными и длительными, и выходят далеко за рамки того, что ожидается для события или запуска ситуации. Часто эти расстройства развиваются в детстве и могут сохраняться на протяжении всей взрослой жизни, если их не лечить (APA, 2014). Эти расстройства являются клиническими состояниями, в которых симптомы являются первичными, не происходящих из других психических обстоятельств, таких как депрессия, психоз, нарушения развития, гиперкинетическое расстройство, и другие (CASTILLO, 2000). Согласно пересмотренному тексту Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM 5), критерии диагностики тревожного расстройства должны учитывать частоту и интенсивность возникновения различных физических симптомов (увеличение частоты сердечных сокращений, учащенное сердцебиение, одышка сиалоскеза и потоотделения), поведенческие (возбуждение, бессонница, преувеличенная реакция на (стимулы и страхи) или когнитивные (нервозность), , беспокойство, раздражительность и отвлекаемость) (DSM 5, 2014).
Бразилия имеет очень высокий уровень тревожных расстройств, и такие факторы, как социально-экономические, бедность, безработица, факторы окружающей среды, образ жизни в крупных городах пользу этого сценария (GONÇALVES и KAPCZINSKI, 2008). С другой стороны, тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психических расстройств у детей и подростков. По словам Asbahr, (2004) проигрывает только синдром дефицита внимания и гиперактивности (TDAH) и расстройства поведения.
Эпидемиологические исследования в американском населении показали, что детские тревожные расстройства, по оценкам, распространенность от 8 до 12% (COSTELLO, 1989; SPENCE, 2001). В Бразилии, исследование населения показало, распространенность 4,6% у детей и 5,8% у подростков (FLEITLICH-BIL и GOODMAN, 2004). Ford et al., (2003) в исследованиях в Англии, показатели заболеваемости были аналогичны тем, которые были найдены в Бразилии, что свидетельствует о распространенности 3,4% у детей, и 5,04% у подростков (FORD et al., 2003).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире распространенность тревожного расстройства (TA) составляет 3,6% населения. Тем не менее, на американском континенте, это расстройство достигает 5,6%, а в Бразилии, достигает 9,3% населения, с самым высоким числом случаев тревоги среди стран мира (ВОЗ, 2017).
Тревожные расстройства указаны в качестве одной из наиболее актуальных проблем психического здоровья в Бразилии и являются одними из наиболее периодических психических расстройств. Это эмоциональная дисфункция, что, вероятно, наиболее влияет и наиболее мешает качеству жизни и считаются наиболее отключение расстройств (RAMOS, 2009). Эти данные указывают на тревожное расстройство как проблему общественного здравоохранения, и предполагают, что дальнейшие исследования будут проведены в этой связи.
3.2 ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА В СООТВЕТСТВИИ С DSM 5
Переформулирование Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM 5) удалены из главы, ссылаясь на тревожные расстройства, расстройства “обсессивно-компульсивное”, “острый стресс” и “посттравматический стресс”, переизбирая их в новых главах. Фобические условия (агорафобия, специфическая фобия и социальное тревожное расстройство) больше не требуют минимального возраста восемнадцати лет для признания их чрезмерного или иррационального страха. Наконец, минимальная продолжительность диагностики также стала шесть месяцев без возрастных различий (ARAÚJO и LOTUFO NETO, 2014).
Паническое расстройство и агорафобия в настоящее время разделены на независимые диагнозы, тем самым признавая наличие случаев агорафобии при отсутствии панических симптомов. Кроме того, приступ паники может произойти в сопутствующих заболеваниях с психическими расстройствами, кроме тревоги это привело DSM 5 включить паническую атаку в качестве конкретного для других расстройств (ARAÚJO и LOTUFO NETO, 2014).
Селективный мутизм и разлука тревожное расстройство начали составляют главу тревожных расстройств. Наконец, диагностические критерии для разделения тревожное расстройство в соответствии с предыдущим руководством, но принять возможность того, что симптомы начались в возрасте восемнадцати лет. С другой стороны, критерии диагностики селективного мутизма практически не изменились (ARAÚJO и LOTUFO NETO, 2014). Темы ниже будут описывать тревоги подтипов.
3.2.1 РАЗДЕЛЕНИЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО
Это расстройство характеризуется чрезмерным беспокойством в отношении удаления из дома или привязанности цифры, тревога превышает то, что ожидается в связи с стадией развития человека, и сохраняется, по крайней мере один месяц, вызывает интенсивные страдания и выразительные повреждения, в различных областях жизни (DSM 5, 2014).
Дети или подростки опасаются, что что-то может случиться с самими собой или их воспитателями, если они будут удалены от них. Таким образом, они предполагают чрезмерное поведение привязанности к своим воспитателям, предотвращая удаление или даже систематически звоня им. Они нуждаются в компании, чтобы спать и может противостоять сну, опасаясь разделения или потери контроля. Они ссылаются на кошмары, о страхах разделения является общим отказом средней школы у этих пациентов (CASTILLO, 2000).
Ребенку достаточно представить, что его родители будут отсутствовать, чтобы возникнуть соматические проявления тревоги (боль в животе, головная боль, тошнота и рвота). Некоторые из них сердцебиение, головокружение и впечатление обморока. Ретроспективные исследования выдвинули гипотезу о том, что беспокойство о разлуке в детстве может представлять собой фактор риска возникновения тревожных расстройств у взрослых (CASTILLO, 2000).
3.2.2 ОБОБЩЕННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО (TAG)
Основными характеристиками обобщенного тревожного расстройства являются чрезмерная тревога и беспокойство (опасения ожидания) о различных событиях или деятельности. Интенсивность, продолжительность или частота тревоги и беспокойства несоразмерны фактической вероятности или воздействию ожидаемого события. Индивидуум имеет затруднение контролировать заботу и предотвращать тревожные мысли от вмешиваться в внимании к задачам, котор о котором идет речь. Взрослые с обобщенным тревожным расстройством часто беспокоятся о повседневных жизненных обстоятельствах, таких как возможные обязанности на работе, здоровье и финансы, здоровье членов семьи, несчастья со своими детьми или незначительные проблемы (например, выполнение домашних обязанностей или опоздание на прием). Дети с расстройством, как правило, чрезмерно беспокоиться о своей компетентности или качества их работы. Во время разлада, фокус заботы может перенести от одного заботы к другому. […] (DSM 5, 2014, стр.222).
TAG является тревожное расстройство чаще всего встречается в клинической практике, считается хроническим заболеванием, связанным с высокой заболеваемостью и высокими индивидуальными и социальными издержками, с большим спросом на амбулаторные медицинские услуги, так как симптомы TAG часто путают с другими клиническими условиями (RAMOS, 2009). Депрессия часто сосуществует у пациентов с TAG (MACKINNON, 2008). Симптоматические заболевания, связанные с TAG , включают возбуждение, усталость, трудности с концентрацией внимания, нервозность, мышечное напряжение, расстройство сна, избыток беспокойства (KINRYS и WYGANT, 2005).
3.2.3 СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ФОБИЯ
Специфическая фобия представляет страх или беспокойство, связанное с наличием конкретного объекта или ситуации (фобический стимул). Для диагностики конкретной фобии, страх или тревога преувеличены по отношению к реальной опасности проявляется объекта или ситуации. Причиненные страдания наносят ущерб социальным, профессиональным или другим важным областям жизни (DSM 5, 2014).
Лица с конкретной фобией использовать избегание, чтобы решить эту проблему. Его жизнь связана с нереальными и печальными страхами. Они рационально объясняют свои страхи, но в то же время признают, что объекты или ситуации несут лишь частичную ответственность за свои чувства. Хотя они часто воспринимают свой страх как неадекватный, они считают, что избежать ситуации является единственным возможным выбором из-за их сильного страха (MACKINNON, 2008).
3.2.4 СОЦИАЛЬНОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО (TAS)
Интенсивный страх и тревога характеризуют TAS в социальных ситуациях, в которых человек может быть судим другими. Возможность отрицательной оценки вызывает сильную тревогу, вызывая предмет, чтобы избежать этих моментов. Тревога и страх сравниваются с реальной угрозой, проявляющейся в социальном положении и социокультурном контексте, которые в конечном итоге вызывают постоянные уклонения, которые обычно длятся более шести месяцев. Причинение клинически значимых страданий и нарушений в социальной, профессиональной или иной сферах жизни (DSM 5, 2014).
В клинических образцах, TAS имеет распространенность 12,1% в течение жизни. Пациенты с ЭД от 10 до 20% людей с тревожным расстройством (MULULO et al., 2009). По словам Ramos (2009), симптомы TAS может возникнуть в подростковом возрасте и развиваться в хроническом курсе.
3.2.5 ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО (TP)
В паническое расстройство есть резкая вспышка страха, или интенсивный дискомфорт, который достигает пика в течение нескольких минут и в течение этого времени наиболее распространенные симптомы представлены являются: учащенное сердцебиение, ускорение сердечного ритма, потливость, чувство одышки, или задыхаясь, чувствуя головокружение, страх потерять контроль или умереть, деперсонализации, дезорганизации, в дополнение к другим симптомам. Начало всегда внезапное и продолжительность от 10 до 30 минут в среднем (DSM 5, 2014).
Панические атаки могут случиться с каждым, но только те, кто имеет частые нападения, три или более в течение одного месяца, диагностируются как TP (RAMOS, 2009). Это расстройство достигает примерно 3% населения и причиняет много страданий человеку и ущерб в его жизни (SHINOHARA, 2005). Это хроническое заболевание влияет на качество жизни пациентов, так как его последствия затрагивают несколько социальных, физических, семейных и профессиональных контекстов (CARVALHO et al., 2008).
3.2.6 АГОРАФОБИЯ
Агорафобия характеризуется заметным или интенсивным страхом или тревогой, вызванными воздействием, реального или предсказанного, на различные ситуации. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы возникают по крайней мере в двух из пяти ситуаций, таких как: использование общественного транспорта; оставаться в открытом пространстве; оставаться в помещении; пребывание в очереди или в толпе; выезд из дома в одиночку (DSM 5, 2014).
Когда в таких ситуациях возникает тревога или страх, люди обычно думают, что может случиться что-то ужасное. Они считают, что избежать таких ситуаций будет очень сложно или что помощь недоступна, когда возникают панические симптомы или другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие. Тревога возникает почти каждый раз, когда человек вступает в контакт с опасной ситуацией (DSM 5, 2014). Эти люди разрабатывают ряд стратегий, чтобы справиться со страхом, например, уход из дома в сопровождении или постоянное ношение транквилизатора с собой. Тревога предвкушения также является частью общей картины (RAMOS, 2009).
3.2.7 СЕЛЕКТИВНЫЙ МУТИЗМ
DSM 5 (2014) содержит описание того, что дети с избирательным мутизмом, когда они встречаются с другими людьми в социальных взаимодействиях, не начинают дискурс или не отвечают, когда другие говорят с ними. Отсутствие речи происходит в социальных взаимодействиях как со взрослыми, так и с другими детьми.
Дети с этим расстройством говорят дома в присутствии членов семьи, но часто не разговаривают с близкими друзьями или членами семьи второй степени. Расстройство часто характеризуется высокой социальной тревожности. В школе эти дети часто отказываются говорить и имеют последствия для успеваемости в школе.
Что касается развития и хода этого расстройства, то в целом его наступление происходит в возрасте до 5 лет, но не может быть клинически обнаружено до поступления в школу, где наблюдается рост социального взаимодействия (DSM 5, 2014).
Факторы риска селективного мутизма не очень хорошо определены. Отрицательная аффективность (нейротикизм) или поведенческое торможение могут играть определенную роль, а также родительская история застенчивости, социальной изоляции и социальной тревожности. На экологическом уровне родители детей с избирательным мутизмом были охарактеризованы как чрезмерно заботливые и более контролирующие, чем родители детей с другим тревожным расстройством или без нарушений. Из-за значительного совпадения селективного мутизма и социальной фобии могут быть генетические факторы, общие для обоих условий (DSM 5, 2014).
4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Araújo (2013) провел систематический обзор в поисках инструментов психологической оценки, доступных в Бразилии, имеющих отношение к диагностике тревожных расстройств, и разделил инструменты на семь категорий. Первая категория включает инструменты, которые анализируют тревогу как глобальный конструкт, в эту категорию входит опросник тревожных состояний – IDATE). Вторая категория включает инструменты для оценки психических расстройств, такие как (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders – SCARED), или инструменты для оценки тревожных расстройств и расстройств в других психиатрических категориях (например, Composite International Diagnostic Interview – CIDI).
Третий включает инструменты для оценки конкретных тревожных расстройств по поведению, мыслям и / или симптоматическим чувствам рассматриваемого расстройства (например, опросник социальной фобии – SPIN). Четвертый включает инструменты для оценки тревожности, связанной с конкретными контекстами (например, больница, где она применяется к шкалам тревожности и депрессии – HADS); спорт: Competitive State Anxiety Inventory-2 – CSAI-2). Пятая категория включает инструменты для оценки особенностей, связанных с тревогой, такие как беспокойство: Penn State Worry Questionnaire – PSWQ; чувствительность к тревоге: Anxiety Sensitivity Index-3 – ASI-3). Шестая категория включает инструменты, которые оценивают психическое здоровье в целом – такие как жалобы, связанные с тревогой, – имеет ценность как индикатор потребности в психиатрической помощи, среди них – Self-Reporting Questionnaire-20 – SRQ-20). С другой стороны, седьмая категория включает другие включенные инструменты, которые не попали в предыдущие категории.
Исследования Obelar (2016) в систематическом обзоре психологической оценки тревожных расстройств у взрослых, включая все работы, опубликованные в период с 2000 по 2015 гг., И в которых представлены инструменты психологической оценки тревожности среди населения Бразилии, показали: что наиболее цитируемыми инструментами для оценки тревожных расстройств в Бразилии были: список тревожных расстройств Бека (BAI); Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS); Опросник черт и состояния тревожности (STAI); Опросник социальной фобии (SPIN) и шкала тревожности Гамильтона. Эти инструменты будут описаны ниже.
4.1 BECK ТРЕВОГА ИНВЕНТАРИЗАЦИИ (BAI)
Весы Beck — это запасы, первоначально разработанные Beck, Epstein, Epstein и Steer в 1988 году и адаптированные Jurema Alcides Cunha в 2001 году, имеют хорошие коэффициенты надежности и достоверности. Первый образец надежности и достоверности этого инвентаря был зарегистрирован альфа Кронбаха в образцах психиатрических, неклинических и клинических пациентов с лицемием. Коэффициенты для неклинических образцов варьировались от 0,71 до 0,72. Кроме того, недельный интервал между тестами привел к корреляции между приложениями в выборке общей популяции в 0,99 (p<0.001) ее Ручные доказательства действительности содержания, конвергентные, дискриминантные и факторные (CUNHA, 2001).
Весы Beck составлены 4 измерения: a) Инвентарь нажатия (BDI) который измеряет интенсивность нажатия; б) Тревога инвентаризации (BAI), который нассовасыв интенсивность тревоги; c) Шкала безысходности (BHS) известна как мера пессимизма и способна представить доказательства, наводя на себя риск самоубийства у депрессивных людей или лиц с историей попыток самоубийства; и d) шкала идей самоубийства (BSI), которая обнаруживает наличие суицидальных идей, ося мере мотивации и планирования суицидального поведения. Этот инструмент подходит для людей в возрасте от 17 до 80 лет. В Бразилии только под наблюдением специалистов психологии и студенты могут разместить этот тест. Весы могут применяться отдельно или нет. Его совместное использование более указано, так как делает диагноз более точным, так как исследуемые явления часто связаны между ею. На результат не влияет порядок представления (CUNHA, 2001).
BAI был адаптирован и стандартизирован для бразильского населения Кунья (2001). Он оценивает симптомы тревоги по шкале от нуля до четырех баллов, и определяет повышение уровня тяжести каждого симптома (TAVARES et al., 2012).
4.2 БОЛЬНИЧНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (HADS)
Есть несколько инструментов, уже описанных для того, чтобы оценить беспокойство и депрессию (Гамильтон Тревога Hamilton, IDATE Тревога Инвентаризация I и II, Beck Тревога и депрессия запасов и больницы (Hospital Anxiety and Depression Scale HADS). Большинство из них были созданы для использования у пациентов с психическими расстройствами. Тем не менее, HADS был первоначально создан для проверки симптомов тревоги и депрессии у пациентов в больницах и не психиатрических клиниках, позже начали использоваться в негоспитализированных пациентов и в теоретически расстройства свободных лиц.
HADS был ограничен 14 пунктами, разделенными на подшкалы тревоги и депрессии. Zigmond и Snaith (1983) рекомендовали две точки отсечения в обеих подшкалах следующим образом: возможные случаи с оценкой более 8 и вероятные случаи более 11 баллов. Они также предложили третью точку отсечения: в отношении серьезных расстройств, которые получили более 15 баллов.
Этот документ уже переведен на несколько языков. Botega et al., (1995 год) подготовил исследование по проверке HADS на португальском языке. Hads отличается от других масштабов, исключая вмешательство соматических расстройств, поэтому они не присутствуют в счет такого масштаба, симптомы тревоги или депрессии, связанные с физическими заболеваниями.
Таким образом, такие элементы, как потеря веса, анорексия, бессонница, усталость, пессимизм по поводу будущего, головная боль и головокружение и т.д. не включены.
4.3 ТРЕЙС-ГОСУДАРСТВО ТРЕВОГИ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ (IDATE)
Этот инвентарь является одним из наиболее часто используемых инструментов для количественной оценки субъективных компонентов тревоги (KEEDWELL и SNAITH, 1996). Он был подготовлен Spielberger; Gorsuch и Lushene (1970) и в Бразилии были переведены и адаптированы Biaggio и Natalício (1979). IDATE имеет шкалу для оценки тревоги, как состояние (IDATE-E), а другой, который проверяет беспокойство как черта (IDATE-T).
Тревожное состояние изображает переходный ответ, связанный с ситуацией невзгод, которая представляет себя в данный момент, в то время как черта относится к более стабильному аспекту, склонности человека иметь дело с большей или меньшей тревогой на протяжении всей жизни (CATTELL и SCHEIER, 1961).
IDATE был первоначально разработан с целью измерения конкретных скрытых структур, в которых каждая шкала будет соответствовать одному фактору (SPIELBERGER et al., 1970). Однако в 70-80-х годах были проведены исследования с технической и статистической основой факторного анализа, которые показали наличие двух факторов для IDATE-E и IDATE-T (BARKER; BARKER и WADSWORTH, 1977; GAUDRY и POOLE, 1975; LOO, 1979; SPIELBERGER et al.,1980). Такая структура результатов вызвала дискуссию об истинной потенциальной структуре этих шкал, особенно в отношении IDATE-T, что продемонстрировало большую проблему толкования характера ее факторов.
Spielberger et al., (1980 год) показал, что наилучшей классификацией предметов, связанных с этими двумя факторами, является тот, который содержит содержимое, проявляющее наличие или отсутствие тревоги.
В Бразилии факторная структура IDATE-T практически не изучена. Среди исследований являются те из Pasquali et al., (1994), а также Andrade et al., (2001), которые обнаружили различные факторные структуры по отношению к IDATE-T. Например, Pasquali и др. (1994), проверил решение, которое помогло интерпретации двух факторов IDATE-T в “настоящее беспокойство” и “отсутствие тревоги”. С другой стороны, Andradeet al. (2001) сообщил о наличии двух факторов, связанных с тревогой и депрессией.
Оценки факторной структуры IDATE обнаружили высокий индекс согласованности в обеих шкалах, а альфа Кронбаха в трех образцах колебался от 0,82 до 0,89 (LORICCHIO, 2012).
4.4 ИНВЕНТАРИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИИ (SPIN)
Мини-опросник социальной фобии (Mini-SPIN) состоит из трех пунктов, которые оценивают страх стыда и избегания. Для каждого предмета в инвентаре человека просят указать, насколько ситуация его беспокоила на прошлой неделе, и он должен проверить один из пяти существующих вариантов, которые варьируются от «Ничего до крайне». Оценка для каждого варианта варьируется от 0 до 4, а общая оценка инструмента варьируется от 0 до 12. Оценка 6 и более баллов предполагает, что врач должен исследовать наличие генерализованной социальной фобии. Оригинальная английская версия этого прибора имеет хорошую чувствительность (88,7%), специфичность (90,0%) и диагностическую эффективность (89,9%). Этот инструмент – хороший инструмент для отслеживания общей социальной фобии (CONNOR et al., 2001).
Социальная фобия инвентаризации (SPIN) была подтверждена для бразильского контекста Osório et al., (2005), организуется в 17 пунктов, которые анализируют симптомы, связанные с социальным тревожным расстройством. Исследования показали надежные показатели достоверности и надежности SPIN в бразильских образцах (ALVES, 2012). Это краткий, само применимый и простой в управлении инструмент, способный обнаруживать симптомы страха, избегания и физиологии (ANGÉLICO, 2012).
4.5 ШКАЛА ТРЕВОГИ ГАМИЛЬТОНА
Шкала тревоги Hamilton состоит из 14 пунктов, разделенных на две группы, с 7 пунктами: первая группа включает в себя симптомы тревожного настроения, в то время как вторая включает в себя физические симптомы тревоги. Элементы оцениваются по 5-той шкале Likert, которую он учитывает от отсутствия (0) до высокой интенсивности симптомов (4) (OBELAR, 2016).
4.6 ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ В ОЦЕНКЕ ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА
В дополнение к описанным выше документам, поскольку они были признаны наиболее часто используемыми в течение 15 лет (2000-2015) в обзоре Obelar (2016), многие другие тесты используются для оценки тревожных расстройств и из-за психологической значимости каждого из них. Краткая шкала психиатрической экспертизы (BPRS); Шкала тревоги Zung; Симптом Контрольный список Symptom Checklist (SCL-90); Клиническая шкала тревоги (CAS); Краткая шкала тревоги (BAS); POMS (Profile of Mood States (POMS).
5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
Тревога – это нормальная эмоция, предупреждающий знак, который предупреждает о неминуемой опасности и имеет функцию посредничества во взаимодействии человека с окружающей средой; быть естественной и необходимой реакцией для самосохранения. Тревожные симптомы ожидаются в соответствующих ситуациях. Тревога считается патологическим, когда, непропорционально по отношению к срабатыванию стимула. Тревожное расстройство обычно выясовываются при повторном и интенсивном возникновении различных физических (аквикардия, сиалоскез, легочная гипервентиляция и чрезмерное потоотделение), поведенческих (возбуждение, бессонница, обострение реакций на раздражители и страхи) или когнитивных (возбуждение, дистресс, беспокойство, нервозность и дефицит внимания) (LOUZÃ et al., 2011).
В бразильском населении тревожные расстройства имеют высокую распространенность и очень отключение, вызывая значительные функциональные и социальные нарушения, а также высокие финансовые затраты на государственную службу. Реализация более точной и эффективной диагностики необходима для правильного лечения. (MARCULINO et al., 2007). Психологическая оценка, при проведении с действительными, надежными и самыми новыми инструментами может быть большим под давлением диагностического совершенствования и лечения руководства и планирования.
Инструмент психологической оценки должен быть адекватным и иметь хорошо обоснованные теоретические основы на основе эмпирических данных для создания безопасных диагнозов и прогнозов (CUNHA, 2001; PRIMI, 2010).
Инструменты, которые оценивают беспокойство, должны обеспечить уверенность клиницистов и исследователей для безопасного проведения процессов скрининга и диагностики, поддерживая клиническую и академическую практику в планировании и эффективности вмешательств. Важно, чтобы специалисты знали качества имеющихся в Бразилии инструментов для оценки тревожных расстройств и качества инструментов, с тем чтобы иметь возможность выбрать наилучший и наиболее подходящий инструмент для оценки желаемого в соответствии с целями, о каких именно целях идет речь.
Психологическую оценку следует понимать как не просто поле, применяемое к использованию мер и методов. Оценка, в целом, и разработка инструментов, служат для объективизации и эксплуатации теорий и конструкций (PRIMI, 2010). Они связаны с взаимосвязью теоретических понятий с наблюдаемыми элементами и требуют применения научного метода. Изыскивая доказательства адекватности инструментов оценки, исследования помогают в разработке оцениваемых конструкций (PRIMI, 2010). Таким образом, достижения исследований по оценке тревожности обеспечивают теоретическую и эмпирическую основу для развития и знания этой конструкции, а также для профилактики и лечения тревожных расстройств.
6. ССЫЛКИ
ALVES, Nelson Torro et al. Ansiedade social e atribuição de emoções a faces neutras. Estudos de Psicologia (Natal), v. 17, n. 1, p. 129-134, 2012.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.
ANDRADE, L. et al. Psychometric properties of the Portuguese version of the State-Trait Anxiety Inventory applied to college students: factor analysis and relation to the Beck Depression Inventory. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, v. 34, n. 3, p. 367-374, 2001.
ANGÉLICO, Antonio Paulo; CRIPPA, José Alexandre S.; LOUREIRO, Sonia Regina. Utilização do Inventário de Habilidades sociais no diagnóstico do transtorno de ansiedade social. Psicologia: Reflexão e Crítica, v. 25, n. 3, p. 467-476, 2012.
ANTAI-OTONG, Deborah. Anxiety disorders: treatment considerations. Nursing clinics of North America, v. 38, n. 1, p. 35-44, 2003.
ARAÚJO, Álvaro Cabral; LOTUFO NETO, Francisco. A nova classificação americana para os transtornos mentais: o DSM-5. Revista brasileira de terapia comportamental e cognitiva, v. 16, n. 1, p. 67-82, 2014.
ARAÚJO Desousa, Diogo et al. Revisão sistemática de instrumentos para avaliação de ansiedade na população brasileira. Avaliação Psicológica, v. 12, n. 3, 2013.
ARAUJO, Neuraci Gonçalves de. Fobia específica: passo a passo de uma intervenção bem-sucedida. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, v. 7, n. 2, p. 37-45, 2011.
ASBAHR, Fernando R. Transtornos ansiosos na infância e adolescência: aspectos clínicos e neurobiológicos. Jornal de Pediatria, v. 80, n. 2, p. 28-34, 2004.
BARKER, Barbara M.; BARKER JR, Harry R.; WADSWORTH JR, Allen P. Factor analysis of the items of the state‐trait anxiety inventory. Journal of Clinical Psychology, v. 33, n. 2, p. 450-455, 1977.
BIAGGIO, Angela, Maria B.; NATALÍCIO, Luiz. Manual para o inventário de ansiedade Traço-Estado (IDATE). Rio de Janeiro: CEPA, v. 15, 1979.
BOTEGA, Neury J. et al. Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validação de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressão. Revista de saúde pública, v. 29, p. 359-363, 1995.
BOWMAN, Marilyn L. Testing individual differences in ancient China. American Psychologist, v. 44, n. 3, p. 576b, 1989.
BUENO, José Maurício Haas; PEIXOTO, Evandro Morais. Avaliação psicológica no Brasil e no mundo. Psicologia: Ciência e Profissão, v. 38, n. SPE, p. 108-121, 2018.
CARVALHO, Marcele Regine de; NARDI, Antonio Egidio; RANGÉ, Bernard. Comparação entre os enfoques cognitivo, comportamental e cognitivo-comportamental no tratamento do transtorno de pânico. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 35, n. 2, p. 66-73, 2008.
CASTILLO, Ana Regina GL et al. Transtornos de ansiedade. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 22, p. 20-23, 2000.
CATTELL, Raymond B.; SCHEIER, Ivan H. The meaning and measurement of neuroticism and anxiety. Ronald Press, New York. 1961.
CLARK, David. A.; BECK, Aron, T. Terapia cognitiva para os transtornos de ansiedade: ciência e prática. Porto Alegre: Artmed. 2012.
CONNOR, Kathryn M. et al. Mini‐SPIN: A brief screening assessment for generalized social anxiety disorder. Depression and anxiety, v. 14, n. 2, p. 137-140, 2001.
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Resolução CFP, Resolução nº 6, de 29 de março de 2019. Brasília: Conselho Federal de Psicologia, 2019.
COSTELLO, Elizabeth. E. Developments in child psychiatric epidemiology. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, v.28, p.836-841,1989.
CRASKE, Michelle G. et al. What is an anxiety disorder?. Depression and anxiety, v. 26, n. 12, p. 1066-1085, 2009.
CUNHA, Jurema Alcides et al. Manual da versão em português das Escalas Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo, p. 11-13, 2001.
FLEITLICH-BILYK, Bacy; GOODMAN, Robert. Prevalence of child and adolescent psychiatric disorders insoutheast Brazil. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, v. 43, n. 6, p. 727-734, 2004.
FORD, Tamsin; GOODMAN, Robert; MELTZER, Howard. The British child and adolescent mental health survey 1999: the prevalence of DSM-IV disorders. Journal of the American academy of child & adolescent psychiatry, v. 42, n. 10, p. 1203-1211, 2003.
GAUDRY, Eric; VAGG, Peter; SPIELBERGER, Charles D. Validation of the state-trait distinction in anxiety research. Multivariate Behavioral Research, v. 10, n. 3, p. 331-341, 1975.
GIL, Antonio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social. 6. ed. Editora Atlas SA, 2008.
GOMES, W. B. A tradição em avaliação psicológica no Rio Grande do Sul: a liderança e a referencia de Jurema Alcides Cunha. Avanços e polemicas em avaliação psicológica: em homenagem a Jurema Alcides Cunha, 1ª Ed., São Paulo: casa do psicólogo, p. 7, 2009.
GONÇALVES, Daniel Maffasioli; KAPCZINSKI, Flávio Pereira. Prevalência de transtornos mentais em indivíduos de uma unidade de referência para Programa Saúde da Família em Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de saúde pública. Rio de Janeiro. V. 24, n. 9. p.2043-2053, 2008.
GOTTFREDSON, Linda; SAKLOFSKE, Donald H. Intelligence: Foundations and issues in assessment. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, v. 50, n. 3, p. 183, 2009.
HUTZ, Claudio Simons; BANDEIRA, Denise Ruschel. Avaliação psicológica no Brasil: situação atual e desafios para o futuro. Construindo a psicologia brasileira: desafios da ciência e prática psicológica. São Paulo: Casa do Psicólogo, p. 261-275, 2003.
HUTZ, Claudio Simon. O que é avaliação psicológica: métodos, técnicas e testes. Psicometria. Cap, v. 1, p. 11-21, 2015
KEEDWELL, Paul; SNAITH, R. P. What do anxiety scales measure?. Acta Psychiatrica Scandinavica, v. 93, n. 3, p. 177-180, 1996.
KINRYS, Gustavo; WYGANT, Lisa E. Transtornos de ansiedade em mulheres: gênero influencia o tratamento?. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 27, supl. II, p. 43 – 45, 2005.
LOO, Robert. The State-Trait Anxiety Inventory A-Trait scale: Dimensions and their generalization. Journal of personality assessment, 1979.
LORICCHIO, Tânia Mara Brito; LEITE, José Roberto. Estresse, ansiedade, crenças de autoeficácia e o desempenho dos bacharéis em Direito. Avaliação Psicológica, v. 11, n. 1, p. 37-47, 2012.
LOUZÃ NETO, Mario Rodrigues; CORDÁS, TákiAthanássios. Transtornos da personalidade. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2011.
LUNDIN, R. W. Personalidade: Uma análise do comportamento (RR Kerbauy, Trad.). São Paulo, SP: EPU.(Original publicado em 1969), 1977.
MACIKINNON, Roger A. A entrevista psiquiátrica clínica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed. 2008.
MARCOLINO, José Álvaro Marques et al. Escala hospitalar de ansiedade e depressão: estudo da validade de critério e da confiabilidade com pacientes no pré-operatório. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 57, n. 1, p. 52-62, 2007.
MELO, Laiz Alves Guimarães. Avaliação psicológica em crianças e adolescentes em situação de risco. Revista Especialize On-line IPOG, v.1, n. 13, p. 1-13, 2017
MULULO, Sara Costa Cabral et al. Eficácia do tratamento cognitivo e/ou comportamental para o transtorno de ansiedade social. Revista Psiquiatrica RS, v. 31, n. 3, p. 1-10, 2009.
OBELAR, Rosemeri Marques. Avaliação psicológica nos transtornos de ansiedade. Estudos brasileiros. Monografia (Especialização em Avaliação Psicológica) – Instituto de Psicologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Curso de pós-graduação em Psicologia, Estado do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2016.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE-OMS. Depression and other common mental disorders: global health estimates [Internet]. Geneva: WHO; 2017[cited 2017 Nov 04]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254610/1/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf
OSÓRIO, Flávia de Lima; CRIPPA, José Alexandre de Souza; LOUREIRO, Sonia Regina. Instrumentos de avaliação do transtorno de ansiedade social. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 32, n. 2, p. 73-83, 2005.
PASQUALI, Luiz; PINELLI JÚNIOR, Balsem; SOLHA, Andréia Carvalho. Contribuiçäo à validaçäo e normalizaçäo da escala de ansiedade-traço do IDATE. Psicol. teor. pesqui, v. 10, n. 3, p. 411-20, 1994.
PINE, Daniel S. Childhood anxiety disorders. Current Opinion in Pediatrics, v. 9, n. 4, p. 329-338, 1997.
PRIMI, Ricardo et al. Critérios para avaliação de testes psicológicos. Em Conselho Federal de Psicologia – CFP (Org.), Avaliação dos testes psicológicos: relatório, p. 31-55. Brasília: CFP. 2004
PRIMI, Ricardo. Avaliação psicológica no Brasil: fundamentos, situação atual e direções para o futuro. Psicologia: Teoria e Pesquisa, v. 26, n. 25ANOS, p. 25-36, 2010.
RAMOS, Renato T. Transtornos de Ansiedade. RBM, Revista Brasileira de Medicina, v.66 n.11. p. 365-374, 2009
SHINOHARA, Helene. Transtorno de pânico: da teoria à prática. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, v. 1, n. 2, p. 115-122, 2005.
SILVA, André Luiz Picolli da. O tratamento da ansiedade por intermédio da acupuntura: um estudo de caso. Psicologia: ciência e profissão, v. 30, n. 1, p. 200-211, 2010.
SPENCE, Susan H. et al. The structure of anxiety symptoms among preschoolers. Behaviour research and therapy, v. 39, n. 11, p. 1293-1316, 2001.
SPIELBERGER Charles Donald, et al. STAI: manual for the State – Trait Anxiety Invetory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. 1970
SPIELBERGER, Charles D. et al. The factor structure of the state-trait anxiety inventory. Stress and anxiety, v. 7, p. 95-109, 1980.
STRAUB, Ricardo O. Psicologia da Saúde. Porto Alegre: Artmed.2005
TAVARES, Gislaine Pereira; SCHEFFER, Morgana; ALMEIDA, Rosa Maria Martins de. Drogas, violência e aspectos emocionais em apenados. Psicologia: Reflexão e Crítica, v. 25, n. 1, p. 89-95, 2012.
TESS, Vera Lucia Carvalho. Disfunções sexuais em pacientes com transtorno de pânico com e sem agorafobia. 1996. Tese de Doutorado. Dissertação de Mestrado. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
VASCONCELOS, Arilane da Silva; COSTA, Cristina; BARBOSA, Leopoldo Nelson Fernandes. Do transtorno de ansiedade ao câncer. Revista da SBPH, v. 11, n. 2, p. 51-71, 2008.
VIANNA, Renata Ribeiro Alves Brarboza. Avaliação dos níveis de ansiedade de uma amostra de escolares no Rio de Janeiro através da Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC-VB). Psicologia Clínica, v. 21, n. 2, p. 500-500, 2009.
ZIGMOND, Anthony S.; SNAITH, R. Philip. The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica scandinavica, v. 67, n. 6, p. 361-370, 1983.
[1] Кандидат экспериментальной и сравнительной патологии – USP-SP.
Отправлено: июль 2020 года.
Утверждено: октябрь 2020 года.
