Парэндодонтическая хирургия с биоматериальным трансплантата и использование тромбоцитов богатых фибрин системы (PRF): Дело доклад

ОТЧЕТ О СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ALVES, Larissa de Jesus ^[1], WILLIAMS, Heloise Adele Costa ^[2], CORDEIRO, Naildo Aguiar ^[3], PEREIRA, Everaldo de Aquino ^[4]

ALVES, Larissa de Jesus. Et al. Парэндодонтическая хирургия с биоматериальным трансплантата и использование тромбоцитов богатых фибрин системы (PRF): Дело доклад. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 04, г. 06, стр. 41-60. Апрель 2020 года. ISSN: 2448-0959, ссылка на доступ: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/odontologia/cirurgia-parendodontica

РЕЗЮМЕ

Когда пациент проходит стоматологическое лечение, которое не приводит к положительным эффектам и, как следствие этих фактов, начинает риск потери зубов в дополнение к воздействию других расстройств, этот пациент может быть представлен с возможностью прохождения процедуры парэндодонтической хирургии. Эндодонтика стремится избежать ущерба для здоровья пациентов, которые являются жертвами стоматологических процедур, часто вызванных инвалидностью профессионала, использование инструментов, которые являются недостаточными для процедуры, среди других. Эта процедура увеличивает контакт с внутренней анатомии канала, поэтому, процедура широко используется, когда профессионал сталкивается с более обычными методами лечения, которые не удалось в результате. Целью данной статьи было представить клинический отчет о парэндодонтической хирургии с использованием биоматериала трансплантата и системы PRF, описывающий всю процедуру, используемую от консультации до восстановления послеоперационного периода пациента в вопросе, таким образом, стремясь доказать эффективность этой процедуры. Это 20-летняя пациентка, представляющая обширные периапические повреждения, и перелом инструмента внутри канала, наблюдается и проверяется радиографической экспертизы. В этом случае процедура проводилась под местной инфильтративной анестезией, не подвергая пациента какой-либо болезненной ситуации. После всей процедуры, исследование было завершено и эффективность парэндодонтической хирургической техники, связанной с использованием плазменной мембраны, богатой фибрином и костной трансплантата био-Осс материала была проверена®, что свидетельствует об успехе лечения, предотвращая раннюю или незаменимую потерю зубного элемента.

Ключевые слова: Процедуры, стоматология, хирургия, эндодонтика.

1. ВВЕДЕНИЕ

Выбор темы Паредодонтической хирургии с биоматериальной трансплантата и использование тромбоцитов Богатые фибрин системы (PRF), связано с тем, что эндодонтика является областью, которая изучает стоматологической целлюлозы, корневой системы и перипалиных тканей, а также, что обычные эндодонтические лечения был уместным и эффективным вариантом для предотвращения раннего или предвидимой потери стоматологического элемента , указывается в случае необратимого пульпита, в котором пульпа может находиться в состоянии, которое указывает на производительность биопулпектомии или некропулпектомии (когда есть инфекция).

Вы также можете сделать вариант для эндодонтической хирургии, в зависимости от необходимости, в случаях: хирургический дренаж, эндодонтическое лечение, заполнение без шансов на восстановление канала и его корня, материал с внутрирадикулярной опорой, кальцинированные метаморфозы целлюлозного пространства, ятрогенные ошибки, такие как разделение инструментов, необоротная кромка, необоротная кромка, перфорация корня, симптоматическая переполка, а также хирургическая коррекция , корневой кариес, резекция, гемисека, двустворчатый, биопсия и исследовательская хирургия.

В докладе, рассмотренном в данном исследовании, говорится как о данном случае неудачи, так и о первичном лечении и повторном лечении, что может быть следствием плохого состояния здоровья пациента, ятрогенного или сложности стоматологического элемента, о котором идет речь, где эндодонтическая хирургия была выбрана в качестве терапевтической альтернативы для удовлетворительного прогноза, учитывая, что таким образом также обеспечивает очистку и полное заполнение канала , адекватно удаляя патологические ткани, способствуя успеху этой техники и предотвращая повторение периапиных поражений.

Этот терапевтический выбор включает в себя такие методы, как перирадикулярный curettage, апипикэктомии и ретро obturation, хотя все они имеют один дизайн, чтобы сохранить зуб во рту и в функции, свободной от любого типа воспаления и инфекции. Однако, несмотря на большую действительность обычных эндодонтики, существует большая трудность в обеспечении того, чтобы все ветви канала проходят через химико-механический препарат и находятся в непосредственном контакте с обтураторным материалом, а также с адекватным уплотнением, предотвращая постоянство и размножение микроорганизмов. Именно оттуда, что парэндодонтическая хирургия становится чрезвычайно важным, так как она может быть применена в нескольких случаях, будучи достаточно, чтобы удалить инореродное тело в корневой области, воспаления и непрерывное периапическое поражение, потеря обтуратора материала и невозможность лечения коронарного канала.

Парэндодонтическая хирургия была использована для решения проблем, в которых эндодонтическое лечение не является эффективным. Этот метод добился успеха и более широкого применения, имея знания всех анатомических структур, участвующих, в результате чего отличная эволюция.

Основываясь на этих заявлениях, основная цель данной статьи заключается в том, чтобы представить клинический отчет о парэндодонтической хирургии, который доказывает эффективность использования биоматериала трансплантата и системы PRF.

2. КЛИНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О СЛУЧАЯХ

2.1 ДИАГНОЗ

20-летняя пациентка посещала стоматологическую клинику Университета Нилтон Линс (Манаус-АМ), жалуясь на боль и чувствительность в области верхних резцов во время жевания пищи, сообщая историю эндодонтического и восстановительного лечения в регионе.

После клинического обследования было установлено, что алгогенный зуб является элементом 22, где произошло неудовлетворительное восстановление (рисунок 1).

Рисунок 1 – Начальное клиническое обследование

Радиографическое обследование показало, что зуб не представляет эндодонтического лечения, а скорее обширное апкическое поражение и перелом инструмента на вершине (рисунок 2).

Рисунок 2 – Начальная периапическая радиография

Для подтверждения диагноза была запрошена компьютерная томография для проверки степени и местонахождения поражения и закрытия диагноза (рисунок 3 и рисунок 4).

Рисунок 3 – Кт Скан 1

Рисунок 4 – Компьютерная томография 2

2.2 ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения мы планировали провести эндодонтическое лечение в сочетании с парэндодонтической хирургией, в соответствии с методикой, связанной с богатой фибриной плазменной мембраной и костной трансплантата с Bio-Oss®.

После обсуждения и утверждения пациентом его плана лечения, процедуры были начаты.

После профилактики анальгезия элемента была выполнена через передний верхний альвеолярный нервный блок, а полевой блок небным. Абсолютная изоляция зубов 22 была выполнена условно, а затем Access Surgery.

В качестве приборов использовалась система взаимности (Reciproc, VDW, Германия) с Lima R25. 08, что позволяет моделировать корневые каналы только одним инструментом.

Фактическая продолжительность работы была получена через апитак-локатор (Корень Зкс II, Морита, Япония).

Одонтометрия пациента была подтверждена в 19 мм. Зуб был обинструирован с 5,5% гипохлорит орошения.

Конусный тест и радиография были выполнены для подтверждения, сразу после прибора, затем введены тетрацетик этиленамино кислоты (ЭДТА) внутри канала в течение 3 минут, встряхивая его с файлом в течение 1 минуты.

Последнее орошение канала было выполнено для удаления ЭДТА, а затем высыхания корневого канала.

Зуб был окрашен эндодонтическим цементом (Endomethasone N, Septodont, Бразилия) и герметизация со стеклом Иономер Цемент (Видрион R, SS Белый, Бразилия) в качестве временного восстановления (рисунок 5).

Рисунок 5 – Эндодонтическое лечение завершено

Впоследствии была начата хирургическая процедура, дополняющая местную инфильтративную анестезию вестибулярной и небной.

Затем был сделан модифицированный разрез Ньюмана, продвигающий лоскут от дистального элемента 11 к дистальному элементу 23. Периостная слизи отряд произошло, что позволяет curettage и наблюдения травмы костей в этом регионе.

После лечения поражения, #702 дрель была использована для улучшения хирургического магазина. Процедура постоянно орошалась 0,9% saline.

После очистки области, зуб 22 была аппикэктомия, с разрезом примерно 3 мм от апикической части, с #Endo сверлом на 90 “угол (рисунок 6).

Рисунок 6 – Зубная апипикэктомия 22

Продолжая процедуру, 3 мм гутта-перча был удален с вершины, в результате чего он готов быть заполнены белым MTA (MTA, Angelus, Бразилия), который был вставлен и запечатан с помощью конденсаторов (рисунок 7 и рисунок 8).

Рисунок 7 – Ретро заполнение с Mta

Рисунок 8 – Радиография ретро заполнения с Mta

Хирургический цех был заполнен биоматериалом Bio-Oss® и мембрана Фибрин-Богатые плазмы (PRF) стимулировали остеоиндукцию и остеопроводку (рисунок 9 и рисунок 10).

Рисунок 9 – Прививка с био-Осс®

Рисунок 10 – Система Prf

После заполнения был удален избыток материала и очищен хирургический цех (рисунок 11) и переопостили лоскут, заканчивающийся межзубным швом для лучшей адаптации краев (рисунок 12).

Рисунок 11 – Немедленная послеоперационная радиография

Рисунок 12 – Нейлоновый поток шов 5-O в немедленном послеоперационном

2.3 ПРОСЕРАЦИЯ

Среди послеоперационного ухода были назначены следующие препараты: антибиотик Амоксициллин, связанный с клавулановой кислотой 875 мг (1 таблетка каждые 12 часов в течение 7 дней); противовоспалительный ибупрофен 600 мг (1 таблетка каждые 8 часов в течение 6 дней); и, противовоспалительный дексаметазон 4 мг (1 таблетка в течение 3 дней).

Пациентке было предписано следовать жидкому/пастову кормлению в течение 10 дней, до даты ее возвращения для удаления швов и резервирования (рисунок 13).

Рисунок 13 – Интраоральный аспект резервирования через 10 дней

-ERR:REF-NOT-FOUND–ERR:REF-NOT-FOUND-

3. Обсуждения

3.1 ЭНДОДОНТИКА

Espíndola et al. (2002) они концептуализировать эндодонтики как стоматологическая специальность, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний или травм, которые влияют на зубную пульпу, основной отвечает за развитие зубов.

Для Коэна; Hargreaves (2007), достаточно безопасное и эффективное средство когда это прибывает в сохранять зубы, которые по различным факторам смогли быть потеряны.

Таким образом, как комментарии Габардо и др. (2009) e Occhi et al. (2011), эндодонтика имеет в качестве своей основной цели, поддержание стоматологического элемента в качестве функции в стоматогнатической системе, тем самым избегая ущерба для здоровья пациента.

3.2 ПАРЕДОДОНТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

 По словам Габардо и др. (2009), крайне необходимо, чтобы научные и биологические принципы сохраняются для обеспечения минимизации неудач и несчастных случаев, которые также могут возникнуть из многих других факторов, таких как неправильный диагноз, профессиональная неспособность и т.д. согласно Alvares (1997), такие диагнозы могут также быть последствиями ятрогенного, который происходит из-за несоблюдения определенных основных медицинских работ, использование ошибочных методов, таких как эндодонтический файл, возможно, широко использовались ранее и не были исключены, или его выбор, возможно, были сделаны неадекватно.

Показана атическая хирургия, как правило, в случаях эндодонтического лечения, которые не были успешными в ремонте зубов.

По словам Браманте и Бербет апед Каппеллари (2015, стр.11):

это до профессионала, чтобы знать, когда указать periapex хирургии. Чрезвычайно важно подчеркнуть, что процедура должна быть указана только тогда, когда исчерпаны другие альтернативы, выполняемые обычным методом. Среди показаний можно выделить следующие: анатомические осложнения, ятрогенные проблемы, травмы, неудачи, проблемы при обычном лечении и необходимость биопсии.

По словам Оливейры; Бернабе (2003) и Голландии (2004), парэндодонтической хирургии также может решить многие другие случаи, такие как стойкие периапические поражения, с кистозными характеристиками и кальцифицированных корневых каналов с периапическими поражениями. В последнем невозможно получить доступ через целлюлозную камеру, сломанные приборы, апсические перфорации и ступени.

Браманте, Браманте; Берберт (2000) и Куга и др. (1992) руководство этого типа хирургии, облегчая приборы с руками, такие как файлы, сверла, reamers и т.д. корневого канала, а также, чтобы избежать принудительного выхода из материала, используемого для септицемии, успокаивая боль и другие проблемы, кроме того, имеющих озабоченность с пациентом, имеющим противопоказания для хирургии.

Орсо и Филью Алюд Каппеллари (2015, стр.7), рекомендуют:

Существуют различные методы для хирургического подхода, и это является общим для всех из них содействовать дезинфекции, которая не была достигнута обычной эндодонтической процедуры. Они также отмечают, что, независимо от выбранного метода, чрезвычайно важно достичь предлагаемой цели, то есть получить регенерацию тканей. Это обычно достигается путем удаления периапической патологических тканей и путем исключения любого раздражающего вещества.

Этот тип парэндодонтической хирургии также облегчает, в случае заполнения, путем конденсации лучше, без утечки используемого материала.

Согласно тому, что лечит Орсо и Филью Алюд Каппеллари (2015, стр.20):

Периаптическая хирургия является наиболее широко используемым ресурсом, когда невозможно удалить возбудитель апсической патологии с помощью обычного эндодонтического лечения. Любая используемая техника действительна, до тех пор, как она достигает цели удаления поражения с вершины. Для этого мы должны иметь хорошее планирование операции и следовать протоколу хирургической техники для того, чтобы добиться успеха.

Для операции этого клинического отчета случае, радиографическая процедура была использована для проверки степени поражения и какой тип лечения будет использоваться.

По словам фон Аркса Апуда Каппеллари (2015, стр. 11), «цель периапической хирургии – держать зуб в полости рта, но перед хирургической практикой необходимо провести хорошее клиническое и радиографическое обследование, чтобы оценить, должна ли быть проведена хирургическая процедура».

Можно наблюдать за очисткой участка, а затем апикэктомией с сверлом #ENDO до начала операции.

За Куга и др. (1992), правильное отслеживание разреза облегчает доступ к области хирургии.

Можно было наблюдать ретро заполнения с использованием белого MTA для уплотнения вершины, так как это материал биосовместимый с перипальными тканями, и с возможностью их регенерации, если они были изменены пульпической и периапической заболеваний. Это наиболее часто используемый материал в уплотнении тканей и регенерации.

3.2 БИОМАТЕРИАЛЬНАЯ ТРАНСПЛАНТАТ

Зубной костной трансплантат концептуально как хирургическая процедура, процедура которой относится к удалению фрагмента кости из соответствующего места и, последовательно, поместить его или имплантировать его, где он предназначен для ремонта. Он также используется для реконструкции области, которая потеряла высоту или толщину.

О взяточничестве, Суарес (2015, стр.13) комментирует, что:

Прививка представляет собой часть ткани, которая передается от донорского сайта к месту реципиента с целью реконструкции сайта-получателя. Эта ткань может или не может получать лечение во время передачи. Это подразумевает наличие ткани с жизненной силы, которая была получена и использована в то же хирургическое время. Пример: бесплатный гигиловый трансплантат, трансплантат соединительной ткани, аутогенные частицы или блок костного трансплантата.

О биоматериалах, Soares (2015, стр.11) заявляет, что:

В стоматологии, новые продукты постоянно запускаются на рынке. Такие продукты используются при тесном контакте с биологическими тканями, такими как целлюлоза, дентин, пародонтальной ткани и альвеолярной кости. Таким образом, биоматериалы следует использовать с осторожностью. Его указание в различных клинических ситуациях всегда должно быть хорошо оценено, принимая во внимание клинические и этические критерии в отношении рисков и преимуществ лечения. Для этого стоматологу необходимо знать характеристики и свойства биоматериалов.

Что касается использования живых тканей, Суарес (2015, стр. 11) объясняет, что:

Человечество с древних времен ищет способы замены живых тканей либо потому, что они потеряны или больны, используя синтетические или природные вещества в качестве заменителей, которые в последнее время называются биоматериалами. Биоматериалы при контакте с биологическими системами, целью которых является восстановление или замена тканей, органов или функций организма, должны иметь физические и биологические свойства, совместимые с биологическими тканями хозяина, с тем чтобы стимулировать их адекватную реакцию.

Второй Бернабе; Голландия (2004), использование биоматериалов для оказания помощи в содействии регенерации костей сильно указывается в больших разрушениях костей, окружающих корень вершины.

Как говорится в Soares (2015, p. 13), “биоматериал – это любое вещество или комбинация веществ, естественных или нет, кроме наркотиков или лекарств, которые взаимодействуют с биологическими системами, которые лечат, увеличивают или заменяют любые ткани, органы или функции организма”.

До сих пор нет общего консенсуса в отношении использования этих биоматериалов в качестве незаменимого метода формирования новой кости и реконструкции. Тем не менее, он согласен с его использованием в случаях серьезного разрушения костей.

Суарес (2015, стр. 11) комментирует необходимость реконструкции костной ткани, которая:

Необходимость реконструкции утраченных костных тканей привела к техническому совершенствованию и улучшению изучения биоматериалов, которые могли бы заменить или улучшить процедуры прививки. Костные трансплантаты могут быть получены из разных источников: аутогенные (от одного и того же человека), аллог (от особей одного и того же вида), ксеноген (разных видов) или аллопластический (синтетический).

Материалы для трансплантата имеют функцию действовать как механическая структура поддержки для мембраны и мягких тканей, а также выступать в качестве биологического компонента улучшения или восстановления неоформации кости.

По словам Суареса (2015 г., стр.11): “Необходимость реконструкции утраченных костных тканей привела к техническому совершенствованию и продвижению исследования биоматериалов, которые могли бы заменить или улучшить процедуры прививки”.

Как правило, этот материал можно классифицировать как: остеопроводящих, те, которые обеспечивают кадр для развития костей; и остеоиндуктивы, которые стимулируют пролиферацию новых клеток, так что заживление костей происходит быстрее. Это до профессионала, чтобы обсудить его использование с пациентом, заявив, что использование этого типа вещества влечет за собой дополнительные расходы в хирургии, необходимость больше времени для лечения раны и возможных осложнений в послеоперационный период.

Биоматериал, используемый в этой процедуре, был выбран в соответствии с исследованиями по сравнению с другими типами, так как он представляет отличные остеопроводящие свойства, проводя регенерацию костей предсказуемым и эффективным способом, где частицы становятся неотъемлемой частью вновь сформированной костной структуры, что позволяет несложную регенерацию в привитой области, помимо того, что в качестве характеристики долгосрочная консервация объема.

3.3 СИСТЕМА ФИБРИН, БОГАТАЯ ТРОМБОЦИТАМИ (PRF)

По родригес и др. (2015), богатые тромбоцитами фибриламы появились во Франции специально для использования в устных и челюстно-лицефальных операций. Техника, которая не требует антикоагулянта или любого другого гелеобразного агента. Это центробежная кровь без какого-либо дополнения, что позволяет избежать всех ограничений, существующих во французском законодательстве того времени, которое имело какое-либо отношение к реимплантации продукта, который был получен из крови.

Фибрин концептуально как белок, который, когда тело имеет травму, действует как первый ответ и целью которого является свертывание крови, то есть, чрезвычайно значительная и важная роль.

Когда происходит утечка крови с последующим коагуляции, то тело начинает производство фибрина. В виде длинных проводов, каждая молекула фибрина переплетается, чтобы сформировать тонкую сетку вокруг поражения. Сетка, образованная фибрином, которая представлена в виде длинных переплетенных проводов, приводит к застою крови. Это потому, что есть захват красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов, в результате чего сгусток для создания сгустка и появление на поврежденном участке своего рода буфера. Таким образом, с целью ускорения регенерации и заживления в различных хирургических процедур, тромбоцитов Богатые Фибрин (PRF) был использован в операциях в различных областях здравоохранения, таких как ортопедические, неврологические и пластические операции. Тем не менее, он обычно используется в различных стоматологических процедур, таких как в небольших костных трансплантатов для зубных имплантатов, в пародонтальной и челюстно-лицевой хирургии.

Использование Фибрина Рич плазмы (PRF) в стоматологии очень похож на фибриновой повязкой и служит ускорению заживления краев раны, так как устраняет опасность отторжения или инфекции, хотя этот материал удаляется у самого пациента.  Этот метод в настоящее время много изучен из-за его эффективности в ускорении регенерации тканей, его интеграции и реконструкции биоматериала, который был привит. Он образует сгусток, который восстанавливает трансплантат, сделанный с клетками, заживление очень быстро.

Как Петерсон и др. комментарии. apud Cappellari (2015, p.15-16):

Достижение успеха периапической хирургии зависит от некоторых факторов. Клиническое и радиографическое наблюдение, как мы уже упоминали, имеет важное значение для оценки успеха после эндодонтической хирургии. Как правило, пациент бессимптомно и в этих случаях оценка проводится только с помощью радиографических результатов.

Браманте и Бербет (2000) подчеркнули: “никакая парендодонтическая хирургия не приведет к успеху, если канал не будет хорошо заполнен или не представляется возможным, через операцию, улучшить свои условия уплотнения”.

Можно последовательно, после новой клинической и радиографической оценки, организовать случаи в соответствии с Куоло и Петерсон и др. apud Cappellari (2015, p.16):

• • • Успех: отсутствие клинических признаков и симптомов. Пациент не сообщает о дискомфорте или какой-либо симптоматике и, в радиографическом анализе, представляет собой полный ремонт или рубцовое образование в хирургической области;
    • Сомнительный успех/неопределенность успеха: пациент не представляет клинических признаков и симптомов, а в радиографической классификации ремонт неуверен;
    • Неудача: пациент сообщает о наличии клинических симптомов и, в радиографической классификации, ремонт является неудовлетворительным, и может представлять четкое радио изображение периапекс.

После результата теста был соблюден хороший прогноз операции, однако необходимо, чтобы пациент следовал не менее 4 лет и чтобы их анализ был непрерывным не менее 1 года.

Рентгенография и швы, которые присутствуют приходят из немедленного послеоперационного периода. Через 10 дней был проведен новый рентгеновский снимок.

Было отмечено, что парэндодонтическая хирургия, хотя и инвазивная, может рассматриваться как успешное хирургическое лечение, так как он сохраняет зуб.

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

После этого исследования был сделан вывод о том, что:

• При выборе хирургического маневра крайне необходимо и необходимо, чтобы специалисты знали о своей технике, благодаря рекомендации существующих клинических протоколов, которые состоят из: глубокой анестезии прооперенной области, выбора соответствующего лоскута и лечения патологических тканей;
• Указание трансплантата с биоматериалом в качестве предложения по оказанию помощи в заживлении и регенерации альвеолярной кости является полностью эффективным;
• Когда происходит объединение естественных фибриновых структур с биоматериальной трансплантацией, этот материал стимулирует регенерацию тканей и костей, о чем легко свидетельствует послеоперационное клиническое и радиографическое обследование, результатом которого в данном случае представлено формирование костей и отсутствие болезненной симптоматики, а также подтверждено сохранение зуба и его функции.
• Клиническое и радиографическое наблюдение по существу имеет важное значение и направлено на подтверждение успеха после хирургического вмешательства с участием с помощью метода регенерации управляемых тканей.
• Ремонт тканей может быть классифицирован как: полный, неполный или неопределенный. Но, как правило, только после одного года periapex хирургической процедуры можно заметить окончательный ремонт поражения.
• Когда эта процедура связана с биоматериалом биоматериала трансплантата Bio-Oss®, отличная регенерация костей наблюдается, из-за сходства с человеческой кости и использования богатых фибрином плазменных мембран из собственной крови пациента, что способствует уменьшению отторжения и загрязнения.
• Из библиографических исследований было отмечено, что многие авторы ценят его использование в случаях, которые представляют собой большое разрушение костей, а также, эти же авторы утверждают, что настоящее качество и количество кости превосходит случаи без его использования.

После завершения всех описанных процедур в период прохождения резерва в результате были установлены, что:

• Клинический контроль был положительным и не хватало свищей;
• Эффективность заживления в отношении апкического лечения сопутствующего с использованием трансплантата с биоматериалом;
• Хирургические вмешательства с использованием мембранных трансплантатов могут способствовать восстановлению дефектов костей в той или иной степени.
• Улучшение в ремонте костного дефекта;
• С радиографическим обследованием, стоматологической резорбции, в дополнение к улучшению апсиальной области.

Наконец, после всех этих процедур, было понято, что парэндодонтическая хирургия была лучшим терапевтическим вариантом, выбранным в описанном случае, главным образом потому, что он дал доступ к апикической области зубного элемента, обеспечивая удаление инорого тела внутри канала и периапическое поражение, тем самым доказывая эффективность метода.

5. ССЫЛКИ

ALVARES, S. Resoluções clínicas: procedimentos endodônticos e cirurgico-paraendodôtico. 1. ed. São Paulo: Santos, 1997.

ALVES, L. J.. Cirurgia Paredodôntica com Enxerto de Biomaterial e Utilização do Sistema Fibrina Rica em Plaquetas (PRF): relato de caso. 2020. 19 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade Nilton Lins, MManaus-AM, 2020.

BERNABÉ, PFE; HOLLAND, R.. Cirurgia paraendodôntica: como praticá-la com embasamento científico. In: Estrela C. Ciência endodôntica. v. 2. São Paulo: Artes Médicas. 2004; 657-797.

BRAMANTE CM, BERBERT A.. Cirurgia paraendodôntica. São Paulo: Santos; 2000.

CAPPELLARI, Tuane. Cirurgia do periápice associada a enxerto com biomaterial – estudo de caso. Santa Cruz do Sul, 2015.

COHEN, S.; HANGREAVES, KM.. Caminhos da Polpa. 9.ed. (Português). Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2007;1079.

ENXERTO ÓSSEO. In: WIKIPÉDIA, a enciclopédia livre. Flórida: Wikimedia Foundation, 2019. Disponível em: <https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Enxerto_%C3%B3sseo&oldid=54806516>. Acesso em: 13 abr. 2019.

ESPÍNDOLA, ACS, et al.. Avaliação do grau de sucesso e insucesso no tratamento endodôntico em dentes uni-radiculares. Ver. Gaúcha de Odontol. 2002; 50(3):164-6.

GABARDO, MCL, et al.. Microbiologia do insucesso do tratamento endodôntico. Ver. Gestão & Saúde. 2009; 1(1): 11-17.

KUGA, MC; TANOMARU, Filho M; BRAMANTE, CM; NISHIYAMA, CK.. Cirurgia parendodôntica com obturação simultânea dos canais radiculares. Rev. Assoc. Paul Cir. Dent. 1992; 46:817-20.

OCCHI, IGP, et al.. Avaliação de sucesso e insucesso dos tratamentos endodônticos realizados na clínica odontológica da UNIPAR, UNINGÁ Review. 2011; 8(2):39-46.

OLIVEIRA, MDC.. Remoção de instrumento endodôntico fraturado no interior do canal radicular. Caso clínico. Jornal Brasileiro de Endodontia. 2003;4(14):186-90.

REZENDE, J. M.. Proservação. Publicado no livro Linguagem Médica, 3a. ed., Goiânia, AB Editora e Distribuidora de Livros Ltda., 2004.

RODRIGUES, G.; FABRIS, Vinicius, MALLMANN, Fernando; RECHB, Carlos Alberto; CARVALHO, Rodrigo Varella de; RUSCHELC, George Herbert. Fibrinas ricas em plaquetas, uma alternativa para regeneração tecidual: revisão de literatura. DOI: 10.18256/2238-510X/j.oralinvestigations.v4n2p57-62.

SOARES, Murilo Vila Real. Biomateriais utilizados na prática odontológica: uma revisão de literatura. 2015. 27 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) – Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2015.

^[1] Академик бакалавриата по стоматологии, Университет Нилтон Линс, Манаус – AM, Бразилия.

^[2] Специализация в эндодонтике и протезировании, Государственный университет Амазонас (UEA), Манаус-АМ, Бразилия.

^[3] Специалист по эндодонтике, координатор курса стоматологии, Университет Нилтон Линс, Манаус – AM, Бразилия.

^[4] Степень магистра эндодонтии – Профессор стоматологии – Университет Нилтон Линс, Манаус – AM, Бразилия.

Отправлено: апрель 2020 года.

Утверждено: апрель 2020 года.