ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
MELO, Renata Patrícia Pereira de [1], SILVA, Natália Leal da [2], MACHADO, Fátima Lúcia Cartaxo [3], SOUZA, Rafael de [4]
MELO, Renata Patrícia Pereira de. Эт аль. Профиль пользователей службы здоровье полости рта в Comendador Levy Gasparian/RJ. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 10, Вол. 07, стр. 73-91. Октябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/лечение-зубов/здоровье-полости-рта
РЕЗЮМЕ
Здоровье зубов и полости рта влияет на качество жизни людей, так как мешает питаться, общаться, эстетике и предотвращать другие заболевания. Цель этого исследования заключается в выявлении профиля пользователей услуг гигиены полости рта в основных медицинских единицах в муниципалитете Comendador Levy Gasparian/RJ. Популяция исследования состояла из всех пользователей стоматологической службы муниципалитета, а размер выборки для сбора использовал непараметрическую выборку типа для удобства. Исследование проводилось с использованием количественного подхода и анализа данных с использованием описательной статистики. Для облегчения анализа и сжатия графики были построены с униварией и данными бибаты. Результаты показали, что женщины, молодежь, пожилые люди, люди желтой расы и пациенты с высшим образованием представляют группы, которые в наименьшей мере пользуются стоматологическими услугами муниципалитета, и стратегии, которые привлекают такую аудиторию, могут увеличить доступ к этой услуге. Единицы вблизи городского центра муниципалитета получили большее количество участников.
Ключевые слова: Общественное здравоохранение, Первичная медико-санитарное обслуживание, Здоровье полости рта, Статистический анализ.
1. ВВЕДЕНИЕ
Социальные и географические изменения поставили под угрозу перестройку систем здравоохранения и услуг во многих странах мира в последние десятилетия, и некоторые из них продолжают меняться в настоящее время.
С конца XX века службы общественного здравоохранения и общественного здравоохранения сталкиваются с беспрецедентными проблемами. Страны столкнулись с рядом проблем в области здравоохранения, включая инфекционные и неинфекционные заболевания.
Важность пропаганды здорового поведения и решения социальных и экономических детерминант, способствующих плохому здоровью, подчеркивается заболеваемостью и социальной топографией неинфекционных заболеваний и во многих случаях тех, которые классифицируются как трансмиссивные.
Традиционная цель общественного здравоохранения по защите здоровья населения, главным образом посредством профилактических мер в отношении болезней и защиты и укрепления здоровья, становится более очевидной, чем когда-либо прежде.
Управление общественным здравоохранением является чем-то сложным и состоит из многогранности, поскольку в организации и предоставлении услуг общественного здравоохранения задействовано множество различных учреждений и профессий.
Программы, услуги, мероприятия, которые составляют общественное здравоохранение, широки и разнообразны в Бразилии. В частности, в первичной медико-санитарной помощи существует ряд принципов, руководящих принципов, политики, программ, проектов и организационных структур, которые представляют собой общественные меры по укреплению здоровья, профилактике, лечению и реабилитации здоровья пользователей.
Бразильская государственная политика, посвященная гигиене полости рта, называется Национальной политикой в области гигиены полости рта. Основываясь на этой политике, Бразилия начала включать, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), группу стран, которые, как считается, имеют низкую распространенность карея.
В качестве неотъемлемой части Национальной политики в области гигиены полости рта была учреждена Programa Brasil Sorridente. Целью программы является обеспечение действий, которые облегчают и расширяют доступ пользователей Единой системы здравоохранения к бесплатному стоматологическому лечению в различных муниципалитетах Бразилии.
Здоровье зубов и полости рта влияет на качество жизни людей, так как они мешают ежедневно питаться, говорить и поддерживать общение. Стоматологическое лечение является одной из форм профилактики заболеваний, устранения боли и дискомфорта в регионе. Помимо прямого вмешательства в регион, следует отметить, что в литературе указывается наличие взаимосвязи между аспектами здоровья полости рта и вкладом в возникновение других заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и другие.
Данные и информация из Национального института рака предупреждают о необходимости лечения полости рта. По данным института, по оценкам, заболеваемость раком ротовой полости достигнет около 15000 человек в течение каждого года триенниума 2020-2022. Из этого общего числа около 11 100 человек будут мужчинами, а 4000 – женщинами (BRASIL, 2019).
В свете вышесказанного, это исследование направлено на выявление профиля пользователей услуг гигиены полости рта, предоставляемых основными медицинскими подразделениями в муниципалитете Comendador Levy Gasparian/ RJ.
Для достижения цели исследования был подготовлен вопросник типа, структурированного в печатном формате, для сбора данных с пользователями в основных медицинских подразделениях муниципалитета.
После применения исследовательских инструментов для облегчения визуализации и интерпретации результатов использовались описательные статистические методы.
Исследователи также ожидают, что данные о демографических характеристиках, собранные в ответах исследовательского документа, указывают на конкретные группы, которые могут нуждаться в целенаправленных действиях.
Статья структурирована в главах, ссылаясь на это Введение и в теоретических рамках, разделенных на четыре подзаголовка: первичная медико-санитарной помощи, гигиены полости рта, Национальной политики в области гигиены полости рта и оценки медицинских услуг. Позже методология главы представляет стратегию, принятую в исследовании. Главы, относящиеся к обсуждениям, результатам и выводам, были разработаны после периода сбора данных. Наконец, библиографические ссылки, которые способствовали созданию статьи, были перечислены в последней главе.
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1 ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Переход от плановой к рыночной экономике является основным фактором реформ системы здравоохранения, которые в большинстве стран оказались недостаточными для поддержания надлежащих профилактических программ, таких, как вакцинация детей, и обеспечения всеобщего доступа к основным медико-санитарным услугам.
Службы общественного здравоохранения должны играть жизненно важную роль в решении проблем здравоохранения во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает государства-члены по месту укрепления своей системы здравоохранения в центре межправительственной политики и действий, принимая четко определенные планы и стратегии.
ВОЗ стремится помочь государствам-членам укрепить и улучшить свои услуги в области общественного здравоохранения в качестве жизненно важной части системы здравоохранения и сосредоточить внимание на профилактике заболеваний, а также на охране здоровья и поощрении.
Таблица 1: Уровни здравоохранения
| Уровней | Определение | Примеры |
| Основной | Меры по укреплению здоровья, профилактике, лечению и реабилитации. Процедуры связаны с недорогими технологиями. | Регулярный уход: консультации с врачом общей практики, лечение, вакцинация, дородовой уход, стоматологическая помощь и последующее лечение гипертонической и диабетической пациентов. |
| Вторичного | Она заключается в лечении уже установленного заболевания, чтобы избежать появления недостатков или инвалидности. Они формируются специализированными службами на амбулаторном и больничном уровнях с промежуточной технологической плотностью. | Специализированные медицинские услуги, диагностическая и терапевтическая поддержка, неотложная и неотложная помощь. |
| Третичного | Он определяет набор методов лечения и процедур высокой специализации. Она также организует процедуры, связанные с высокими технологиями и/или высокой стоимостью. | Высокоскоростные амбулаторные процедуры включают химиотерапию, лучевую терапию, гемотерапию, магнитно-резонансную томографию и ядерную медицину. |
Источник: Адаптировано Министерством здравоохранения (2017). (Подготовлено авторами).
Первичная медико-санитарной помощи соответствует необходимой и доступной для каждого человека в отдельности, в дополнение к применению к населению в целом. Она обеспечивается приемлемым образом для пользователей, для активного участия и с затратами, соответствующими возможностям населения и государства (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
Первичная медико-санитарной помощи является одним из критериев рационального использования всей бразильской системы общественного здравоохранения. Его цель заключается в решении основных проблем общественного здравоохранения путем поощрения здоровья, профилактики, лечения и реабилитации. Логика стратегии основана на большем инвестировании средств в первичную профилактику, снижение стоимости лечения жертв и большее влияние и масштабы в защиту населения (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
В связи с экономическими условиями, социальными ценностями, географическими особенностями и культурой первичной медико-санитарной помощи в ряде населенных пунктов она может иметь специфические характеристики, но, несмотря на это, она включает в себя следующую функцию.
Первичная медико-санитарная помощь была разработана для содействия социальной справедливости и справедливости путем признания здоровья в качестве основного права в соответствии со статьей 25 Всеобщей декларации прав человека, которая защищает, что люди имеют «[…] право на уровень жизни, способный для обеспечения здоровья и благополучия вас и вашей семьи, включая питание, одежду, жилье, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги […]» (ВОЗ, 2009).
В 2018 году представители разных стран подтвердили свою приверженность укреплению первичной медико-санитарной помощи в рамках Астанинской декларации. В этом документе предлагается, чтобы государства добивались всеобщего охвата медико-санитарными услугами и представляют собой ключевой подход к достижению связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ODS) (GIOVANELLA et al., 2019).
Диаграмма 2 демонстрирует основные принципы первичной медико-санитарной помощи, отстаиваемые министерством здравоохранения.
Таблица 2: Основные принципы первичной медико-санитарной помощи
| Принципы | Определение |
| Универсальность | Обеспечить всеобщий и непрерывный доступ к качественным и проблемным медицинским услугам, которые характеризуются как открытые и преференциальные ворота Сети здравоохранения (первый контакт), приветствуя людей и содействуя солидарности и подотчетности в удовлетворении их потребностей в области здравоохранения. |
| Справедливости | Предлагать уход, признавая различия в условиях жизни и здоровья и в соответствии с потребностями людей, учитывая, что право на здоровье проходит через социальные дифференциации и должно отвечать многообразию. |
| Полноту | Это набор услуг, выполняемых группой здравоохранения, которые отвечают потребностям населения, зачисленного в области ухода, укрепления здоровья и поддержания здоровья, профилактики заболеваний и болезней, лечения, реабилитации, снижения вреда и паллиативной помощи. |
Источник: Адаптировано Министерством здравоохранения (2017). (Подготовлено авторами).
Основные принципы направлены на ряд инициатив Министерства здравоохранения, которые служат пользователям в условиях, в которых они живут. Среди других программ, действий и стратегий первичной медико-санитарной помощи уместно подчеркнуть существование некоторых инициатив: a) Национальной политики первичной медико-санитарной помощи; b) Национальная политика комплексного медицинского обслуживания лиц, лишенных свободы в пенитенциарной системе; c) Национальная политика в области продовольствия и питания; d) Национальная политика в области гигиены полости рта; e) Программа телемедицины “Бразильские сети”; f) Национальная программа по улучшению доступа и качества первичной медико-санитарной помощи (PMAQ-AB) и другие.
Среди предыдущих инициатив Национальная политика в области охраны здоровья полости рта применяется к первичной медико-санитарной помощи путем поощрения мер по содействию, профилактике и восстановлению здоровья полости рта населения через сеть базовых подразделений Единой системы здравоохранения.
2.2 ЗДОРОВЬЕ ПОЛОСТИ РТА
Термины устное и общее состояние здоровья не следует интерпретировать как отдельные понятия. Здоровье полости рта является неотъемлемой частью здоровья и благополучия всех людей.
В дополнение к вопросу о здоровье, стоматологические проблемы могут иметь социальные последствия, такие как расстройство личности из-за досадных замечаний от третьих сторон, и что может привести к проблемам, связанным с социальным уважением и отчуждением, являются аспекты, которые являются результатом профиля воздействия на здоровье полости рта (SLADE; SPENCER, 1994; FERREIRA et al., 2020).
Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье полости рта как состояние, свободное от пероральных и лицевых болей, болезней и нарушений полости рта, которые ограничивают способность человека кусать, жевать, улыбаться, говорить и психосоциальное благополучие (ВОЗ, 2013).
Область рта покрывает полость рта и не ограничивается зубами, деснами и поддерживающими тканями, а также неба, мягких мембран и слизистых оболочек рта и гортани, языка, губ, слюнных желез, мастичных мышц и челюсти (ВОЗ, 2013).
Здоровье полости рта имеет важное значение для здоровья и благополучия в целом, так как это влияет на качество жизни. Своевременное выявление заболеваний полости рта может способствовать диагностике и лечению различных системных заболеваний (ARAÚJO-JÚNIOR et al., 2018; SOUZA et al., 2018).
Типичными проблемами со здоровьем полости рта являются кариес зубов, заболевания пародонта, пороки развития, травмы, рак полости рта и другие. Тщательное обследование полости рта выявляет признаки дефицита питательных веществ, в дополнение к ряду системных заболеваний, включая инфекции, иммунные расстройства, поражения и некоторые виды рака (SANTOS et al., 2011; TERRA; GOULART; BAVARESCO, 2011; WHO, 2013; OLIVEIRA, 2018).
Рак полости рта является злокачественной опухолью, которая может повлиять на губы и структуры полости рта (десны, щеки, рай рот, язык и область под языком). Это распространено у мужчин старше 40 лет, это четвертый тип опухоли присутствует у мужчин в юго-восточном регионе. Большинство случаев диагностируется на поздних стадиях (GUERRA; SANTOS, 2018; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019).
В период с 2007 по 2017 год было зарегистрировано 26 510 случаев смерти от рака губы, основания языка, других частей языка, десен, пола рта, неба и других частей рта (INCA, [?]).
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, профилактика может помочь снизить заболеваемость раком примерно на 25% к 2025 году. Периодическое посещение стоматолога способствует ранней диагностике рака полости рта, так как позволяет идентифицировать поражения, классифицируемые как подозрительные.
Диагностируется в начале и лечится адекватно, большинство случаев этого типа рака имеют лекарства: 80% случаев. Лечение обычно включает в себя онкологическую хирургию и/или лучевую терапию. Медицинское освоеное обследование, в зависимости от каждого случая, будет принимать наиболее подходящие формы лечения (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018; OLIVEIRA et al., 2018).
Некоторые заболевания могут влиять на здоровье полости рта и требуют междисциплинарного лечения, таких как диабет и вирусы ВИЧ. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний полости рта, вызванных различными бактериями, вирусами и грибками. Высокий уровень сахара в слюне может вызвать бактерии во рту. Диабет также может вызвать уменьшение количества слюны, что, в свою очередь, может вызвать заболевания десен и каре (TERRA; GOULART; BAVARESCO, 2011; SOUZA et al., 2018; JUCÁ et al, 2019).
Вирус иммунодефицита может вызвать кариес, заболевания десен и оральные инфекции, такие как папилломы полости рта, грибковые инфекции и язвы. Препараты, используемые против вируса ВИЧ, могут вызывать сухость во рту (BRASIL, 2004; SANTOS et al., 2011; JUCÁ et al, 2019).
С учетом физических и социальных аспектов, связанных со здоровьем полости рта, бразильский государственный сектор разработал целевую национальную государственную политику.
2.3 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Национальная политика в области гигиены полости рта является важной вехой в истории бразильской государственной политики, включив эту тему в повестку дня, которая обсуждается со времен Бразильского движения за реформу здравоохранения (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013).
Основная цель, предусмотренная в Национальной политике в области гигиены полости рта, предусматривает реорганизацию практики и квалификацию предлагаемых в стране мер и услуг, объединяющих меры по обеспечению мер по пропаганде, профилактике и восстановлению здоровья полости рта бразильцев всех возрастов с расширением доступа к услугам, связанным с бесплатным стоматологическим лечением через SUS (BRASIL, 2004).
В рамках Национальной политики в области гигиены полости рта бразильская программа “Улыбка” федерального правительства объединяет ряд мер по обеспечению мер по содействию, профилактике и восстановлению здоровья полости рта бразильцев. При этом программа направлена на облегчение и расширение доступа населения к бесплатному стоматологическому лечению для бразильцев через Единую систему здравоохранения (SUS) (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013; PERES et al., 2012).
До улыбки Бразилии, страна не имеет политики общественного здравоохранения для этого сектора. Только те, кто мог позволить себе консультацию, имели период стоматологической помощи в Бразилии. Однако до того, как улыбиться Бразилии, реабилитации в области гигиены полости рта практически не было (BRASIL, 2004).
Работая с топорами первичной медико-санитарной помощи от увеличения первичной медико-санитарной помощи в рамках Стратегии семейного здоровья, внедрения стоматологических специализированных центров в качестве структурного элемента вторичной медицинской помощи, в дополнение к коллективным действиям, Программа «Улыбающаяся Бразилия» является частью набора стратегических программ текущей политики в области здравоохранения (BRASIL, 2013).
Национальная политика, направленная на стоматологические услуги в подразделениях общественного здравоохранения, позволила сократить социальное неравенство в доступе и лечении полости рта, поскольку она расширила предложение услуг в различных бразильских муниципалитетах (PERES et al., 2012).
3. МЕТОДЫ
Исследование классифицируется как исследовательское, выбор количественного подхода, использование описательной статистики (унивариат и бивариат) и сбор данных с помощью печатного структурированного вопросника и с объективными вопросами, соответствующими демографическому аспекту (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012; CRESWELL, 2010).
В исследовании приняли участие все пользователи услуг в области гигиены полости рта в муниципалитете, и выборка исследований была основана на не вероятностной выборке типа удобной выборки, поскольку этот метод обеспечивает большую степень свободы исследователю в определении числа участников (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
Хотя печатный вопросник является дорогостоящим, этот выбор предназначен для охвата большего числа участников, в то время как использование онлайнового вопросника может быть ограниченным из-за экономических и региональных особенностей города (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
Исследовательский инструмент был структурирован в блок, в котором заявления, которые стремились определить демографический профиль участников были распределены: возрастная группа, пол, раса, образование и здравоохранение подразделение, которое посещает.
Собранные данные были в таблице, в то время как лечение и анализ происходили с помощью программного обеспечения R Studio.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ
Исследование проводилось в базовых медицинских подразделениях муниципалитета Comendador Levy Gasparian, расположенном в южном регионе Fluminense штата Rio de Janeiro. были собраны с 15 ноября по 15 декабря 2019 года.
Первоначальные данные показали, что начальная база данных состояла из 18 переменных (столбцов) и 118 наблюдений (рядов). В ходе исследовательского анализа недостающие данные были выявлены из-за утверждений, которые не были заполнены респондентами.
Для обеспечения анализа недостающие данные были подавлены, и была создана новая база данных, состоящая из 18 переменных и 106 наблюдений, с потерей 10,16% данных.
Демографический анализ данных респондентов проводился безвыиблесто и бивариатным образом.
Что касается возрастной группы, то анализ, проведенный без ограничений, показывает, что большинство пользователей в возрасте от 31 до 60 лет. Отмечается, что по протянулось 40 лет количество больных, особенно среди пожилого населения, а также среди молодого населения.
Таблица 1 – Возрастная группа
| Возрастная группа | Сумма |
| от 18 до 20 лет | 9 |
| от 21 до 30 лет | 10 |
| от 31 до 40 лет | 32 |
| от 41 до 50 лет | 22 |
| от 51 до 60 лет | 22 |
| от 61 до 70 лет | 9 |
| Более 70 лет | 1 |
| Я бы не хотел сообщить | 1 |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
В таблице 2 показано значительное число пациентов мужского пола (82%) по сравнению с женщинами (17%).
Таблица 2: Пол
| Жанр | Сумма |
| Мужчины | 87 |
| Женский | 18 |
| Я бы не хотел сообщить | 1 |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Пациенты, которые объявили себя коричневыми, составляют самую большую долю пользователей стоматологических услуг в обследованных муниципалитетах, в то время как желтые пациенты составляют меньшинство населения. Примечательно, что количественные белые и черные пациенты близки.
Таблица 3 – Гонка
| Гонки | Сумма |
| Желтый | 3 |
| Белый | 33 |
| Черный | 28 |
| Пардо | 38 |
| Я бы не хотел сообщить | 4 |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Пользователи услуг гигиены полости рта со школьным образованием на среднем (54) и элементарном (40) уровнях составляют большинство, соответственно в процентном выражении 51% и 38% респондентов.
Таблица 4 – Школьное образование
10Я предпочитаю не сообщать2
| Школьного образования | Сумма |
| Начальная школа | 40 |
| Старшие школы | 54 |
| Высшее образование |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Базовое медицинское учреждение Centro (30) – это учреждение, у которого было больше всего респондентов относительно стоматологических услуг, за которым следует отделение Gulf (26), расположенное недалеко от центра муниципалитета, как показано в таблице 5.
Меньшее число членов основного подразделения Mont Serrat (4) может произойти из-за того, что местность находится в сельской местности.
Таблица 5 – Основные медицинские единицы исследования
| Название Основного медико-санитарного отдела | Сумма |
| Afonso Arinos | 11 |
| Centro | 30 |
| Conjunto Luiz Bento Argon | 1 |
| Fonseca Almeida | 14 |
| Grotão | 20 |
| Gulf | 26 |
| Mont Serrat | 4 |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Бивариатный анализ данных позволяет наблюдать за ними с двух переменных и понимать контекст с другой точки зрения (CRESWELL, 2010).
Анализ возраста и пола переменных позволяет определить, что женская аудитория в возрасте от 31 до 50 лет (29%; 17%) и мужская аудитория от 51 до 60 лет (7%) лет, являются пользователи, которые наиболее используют стоматологические услуги в муниципалитете. Стоит отметить отсутствие мужчин старше 70 лет (0%).
Таблица 6 – Пропорция между возрастной группой и полом
| Жанр | |||
| Возрастная группа | Женский | Мужчины | Я бы не хотел сообщить |
| от 18 до 20 лет | 6% | 3% | 0% |
| от 21 до 30 лет | 8% | 2% | 0% |
| от 31 до 40 лет | 29% | 1% | 0% |
| от 41 до 50 лет | 17% | 3% | 1% |
| от 51 до 60 лет | 14% | 7% | 0% |
| от 61 до 70 лет | 7% | 2% | 0% |
| Более 70 лет | 1% | 0% | 0% |
| Я бы не хотел сообщить | 1% | 0% | 0% |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
В таблице 7 показано пропорциональное распределение данных по возрастной группе переменных и расе респондентов.
Люди желтой расы, вне возрастной группы от 41 до 60 лет, имеют результаты, равные 0%.
Белые и черные пользователи варьируются от 3% до 9% в возрастных группах исследования, за исключением пациентов старше 70 лет (0%). Коричневые пациенты те, которые распределены во всех возрастных группах, сосредоточены преимущественно между 31 и 50 лет (11%; 12%).
Таблица 7 – Пропорция между возрастной группой и расой
| Гонки | ||||||
| Возрастная группа | Желтый | Белый | Черный | Пардо | Я бы не хотел сообщить | |
| от 18 до 20 лет | 0% | 3% | 4% | 2% | 0% | |
| от 21 до 30 лет | 0% | 5% | 1% | 4% | 0% | |
| от 31 до 40 лет | 0% | 9% | 9% | 11% | 0% | |
| от 41 до 50 лет | 1% | 5% | 2% | 12% | 1% | |
| от 51 до 60 лет | 2% | 7% | 8% | 5% | 0% | |
| от 61 до 70 лет | 0% | 3% | 3% | 1% | 2% | |
| Более 70 лет | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | |
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Пациенты, которые из всех возрастных групп и которые закончили начальную школу, пользуются стоматологическими услугами в муниципалитете. Что касается уровня средней школы, то не было выявлено ни одного пациента старше 70 лет.
В группе пользователей, которые имеют высшее образование, возрастная группа составляет от 21 до 60 лет, то есть, молодые и пожилые пациенты не участвовали.
Таблица 8 – Пропорция между возрастной группой и школьным образованием
| Школьного образования | |||||
| Возрастная группа | Начальная школа | Старшие школы | Высшее образование | Я бы не хотел сообщить | |
| от 18 до 20 лет | 1% | 7% | 0% | 1% | |
| от 21 до 30 лет | 2% | 6% | 2% | 0% | |
| от 31 до 40 лет | 12% | 16% | 2% | 0% | |
| от 41 до 50 лет | 8% | 10% | 3% | 0% | |
| от 51 до 60 лет | 10% | 8% | 3% | 0% | |
| от 61 до 70 лет | 4% | 5% | 0% | 0% | |
| Более 70 лет | 1% | 0% | 0% | 0% | |
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Распределение возрастной группы пациентов по основным медицинским подразделениям в муниципалитете позволяет определить, какие из них заслуживают внимания со стороны руководителей.
Подразделение Conjunto Luiz Alberto Argon имело низкую поддержку, потому что только 1% составляет от 31 до 40 лет, в то время как в отделении Центра данные о пациентах распространяются во всех возрастных группах.
Основной блок Afonso Arinos не было участников в возрасте от 18 до 20 лет и пациентов старше 70 лет. Нечто подобное происходит в блоке Mont Serrat по отношению к молодой и пожилой общественности, отличается только потому, что пациенты старше 61 года не используют его.
Наблюдая за данными подразделения Fonseca Almeida, установлено, что старики являются аудиторией, которая не пользования стоматологическими услугами.
Таблица 9 – Пропорция между возрастной группой и основными подразделениями здравоохранения
| Базовая группа здравоохранения | |||||||||
| Возрастная группа | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | ||
| от 18 до 20 лет | 0% | 2% | 0% | 4% | 1% | 2% | 0% | ||
| от 21 до 30 лет | 1% | 1% | 0% | 3% | 1% | 3% | 1% | ||
| от 31 до 40 лет | 4% | 8% | 1% | 2% | 3% | 13% | 0% | ||
| от 41 до 50 лет | 2% | 8% | 0% | 3% | 6% | 2% | 1% | ||
| от 51 до 60 лет | 3% | 6% | 0% | 1% | 6% | 4% | 2% | ||
| от 61 до 70 лет | 1% | 4% | 0% | 0% | 3% | 1% | 0% | ||
| Более 70 лет | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | ||
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | ||
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Белые, черные и коричневые пациентки концентрируют большинство пользователей, в то время как желтые мужчины составляют меньшинство в стоматологических отделениях лечения.
Таблица 10 – Соотношение полов и рас
| Гонки | ||||||
| Жанр | Желтый | Белый | Черный | Grotão | Я бы не хотел сообщить | |
| Женский | 1% | 25% | 23% | 32% | 2% | |
| Мужчины | 2% | 7% | 4% | 4% | 1% | |
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
В таблице 11 показано, что люди с высшим образованием представляют собой малую группу, состоящую из 8% женщин и только 2% мужчин.
Таблица 11 – Соотношение мужчин и женщин к школе
| Школьного образования | |||||
| Жанр | Начальная школа | Старшие школы | Высшее образование | Я бы не хотел сообщить | |
| Женский | 31% | 42% | 8% | 1% | |
| Мужчины | 7% | 8% | 2% | 1% | |
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 1% | 0% | 0% | |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Подразделение Centro концентрирует самый высокий процент мужской аудитории (7%), а подразделения Centro (21%) и Gulf (21%) обслуживают большинство женщин.
Таблица 12 – Подразделения по гендерным вопросам и основным вопросам здравоохранения
| Базовая группа здравоохранения | |||||||||
| Жанр | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | ||
| Женский | 10% | 21% | 1% | 11% | 14% | 21% | 4% | ||
| Мужчины | 0% | 7% | 0% | 2% | 5% | 4% | 0% | ||
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | ||
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Пользователи государственной службы с образовательной подготовкой в средней школе, белых рас (19%) и коричневый (21%), являются основными пациентами службы гигиены полости рта. Население с образовательной подготовкой в начальной школе, черный и коричневый пользователей являются основными бенефициарами устной службы здравоохранения в муниципалитете.
Таблица 13 – Пропорция между расой и школьным образованием
| Школьного образования | |||||
| Гонки | Начальная школа | Старшие школы | Высшее образование | Я бы не хотел сообщить | |
| Желтый | 1% | 1% | 1% | 0% | |
| Белый | 8% | 19% | 4% | 0% | |
| Черный | 14% | 9% | 2% | 1% | |
| Пардо | 12% | 21% | 3% | 0% | |
| Я бы не хотел сообщить | 2% | 1% | 0% | 1% | |
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
В отделении Conjunto Luiz Alberto Argon не было больных желтыми, белыми и коричневыми цветами, в то время как подразделения Fonseca Almeida, Gulf и Mont Serrat не служили желтым пользователям. В отделении Mont Serrat присутствие чернокожих пациентов не было зарегистрировано, как показано в таблице 14.
Большинство белых пациентов используют отделения Centro, Fonseca Almeida и Gulf, в то время как большинство чернокожих пациентов используют отделения Gulf и Grotão. Пользователи коричневой расы – пользователи подразделений Gulf и центр.
Таблица 14 – Расовые и основные медицинские единицы
| Базовая группа здравоохранения | |||||||||
| Гонки | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | ||
| Желтый | 0% | 1% | 0% | 0% | 2% | 0% | 0% | ||
| Белый | 4% | 9% | 0% | 7% | 5% | 5% | 2% | ||
| Черный | 4% | 4% | 1% | 4% | 7% | 8% | 0% | ||
| Пардо | 2% | 12% | 0% | 2% | 6% | 12% | 2% | ||
| Я бы не хотел сообщить | 1% | 2% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | ||
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
В таблице 15 показано, что пользователи с высшим образованием распределены по большинству основных единиц, за исключением Conjunto Luiz Alberto Argon и Mont Serrat. Подразделение Центр концентрирует большинство пользователей с начальным и средним образованием.
Таблица 15 – Школьное образование и основные медицинские подразделения
| Базовая группа здравоохранения | |||||||||
| Школьного образования | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | ||
| Начальная школа | 4% | 8% | 0% | 3% | 8% | 12% | 2% | ||
| Старшие школы | 5% | 19% | 1% | 6% | 8% | 10% | 2% | ||
| Высшее образование | 2% | 1% | 0% | 3% | 2% | 2% | 0% | ||
| Я бы не хотел сообщить | 0% | 0% | 0% | 2% | 0% | 0% | 0% | ||
Источник: Результаты исследований (подготовлены авторами).
Таблицы результатов были представлены в целях облегчения визуализации данных, и в следующих главах представлены обсуждения.
5. ОБСУЖДЕНИЯ
Литература демонстрирует существование передовых методов статистического анализа, которые могут обеспечить результаты с другим уровнем точности, однако, простота обработки и анализа данных с помощью описательной статистики может оказаться эффективным в муниципалитетах, которые не имеют специалистов с подготовкой для использования надежных методов в области точного.
Исследования с количественным подходом позволяют обобщения из данных, и это может представлять собой ограничение результатов. Таким образом, исследования с использованием методов качественного подхода, применяемых к конкретным группам, могут принести новые результаты.
Понимание профиля пользователей государственных услуг само по себе не гарантирует доступа к таким услугам, а позволяет руководителям общественного и медицинского здравоохранения наметить региональные стратегии, которые отвечают конкретным потребностям и характеристикам различных групп населения.
Расчетные данные INCA (Национальный институт рака) свидетельствуют о появлении новых случаев рака полости рта, ожидаемых в Бразилии в течение каждого года триенниума 2020-2022. В этом институте будет зарегистрировано 11 180 случаев заболевания среди мужчин и 4010 случаев среди женщин.
Данные исследования показали, что приверженность мужчин к стоматологическим услугам в муниципалитете Comendador Levy Gasparian выше, чем у женщин, что противоречит оценочным данным INCA.
6. ВЫВОДЫ
Исследование было посвящено выявлению профиля пользователей стоматологических услуг в муниципалитете Comendador Levy Gasparian, расположенном во внутренней части штата Rio de Janeiro. С этой целью была применена анкета для определения демографических аспектов пользователей, касающихся возраста, пола, расы, образования и используемой базовой единицы здоровья.
В аспекте возрастной группы результаты свидетельствуют о более низком доступе пожилых и молодых людей к услугам. Что касается молодого населения, то подчеркивается, что исследование было ограничено пользователями старше 18 лет в связи с необходимостью разрешения опекунов на участие в исследовании, этот факт свидетельствует об ограничении полученных результатов, которые не учитывают потенциал всех возрастных групп молодой общественности.
Стратегии, направленные на то, чтобы пропагандировать стариков и молодых людей в отношении охраны здоровья полости рта, могут быть своевременными в муниципалитете.
Что касается пола, то присутствие женщин значительно ниже, чем среди мужчин. Этот результат может свидетельствовать о необходимости публичных акций, которые привлекают стоматологическое лечение в муниципалитете.
Что касается расы, то результаты показали справедливое распределение между белыми, черными и коричневыми цветами. Мы подчеркиваем исключение в отношении числа людей, которые объявили себя желтыми, и тех, кто предпочел не сообщать.
Данные об образовании учащихся свидетельствуют о том, что большинство учащихся имеют начальную и средней школу, государственные ставки, которые, как правило, включаются в трудовую деятельность с более низкими доходами, и, как правило, тех, кто нуждается в услугах общественного здравоохранения.
Основные медицинские центры Центра и вблизи центрального района муниципалитета (Grotão и Gulf) имеют более широкий доступ к услугам охраны здоровья полости рта при покупке в наиболее отдаленных отделениях.
Базовые медицинские подразделения, на которые находятся далеко от центрального региона, могут изыскивать стратегии для о сенализации пользователей во время посещения семейного здоровья.
В будущих исследованиях рекомендуется использовать методы анализа с более сложным количественным подходом: тайм-ряды, регрессии и другие.
Исследования, которые направлены на анализ профиля пользователей услуг гигиены полости рта в группе подростков, детей, а также в школьных и тюремных отделениях.
ССЫЛКИ
ARAÚJO-JÚNIOR, Júlio Leite de et al. Perfil clínico e epidemiológico das alterações bucais em portadores do HIV. Archives of Health Investigation, v. 7, n. 8, p. 339-343, 2018.
BÊRNI, Duilio de Avila; FERNANDEZ, Brena Paula Magno. Métodos e Técnicas de Pesquisa: Modelando as ciências empresariais. São Paulo: Saraiva, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Decreto nº 9.795, de 17 de maio de 2019. Aprova a Estrutura Regimental e o Quadro Demonstrativo dos Cargos em Comissão e das Funções de Confiança do Ministério da Saúde, remaneja cargos em comissão e funções de confiança, transforma funções de confiança e substitui cargos em comissão do Grupo-Direção e Assessoramento Superiores – DAS por Funções Comissionadas do Poder Executivo – FCPE. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/decreto/D9795.htm>. Acesso em 10 nov. 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Passo a passo das ações do Brasil Sorridente. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes da política nacional de saúde bucal. Brasília: Ministério da Saúde; 2004.
CAMPOS, Fernanda Araújo Trigueiro et al. Manifestações bucais decorrentes da quimioterapia em crianças. Revista Campo do Saber, v. 4, n. 5, p. 136-159, 2018.
CRESWELL, John W.. Projetos de Pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e mistos. Porto Alegre: Artmed; 2010.
FERREIRA, Denise Carvalho et al. Aspectos psicossociais e percepção de impacto da saúde bucal na qualidade de vida em adultos do Sul do Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 23, e200049, p. 1-13, 2020.
GIOVANELLA, Lígia et al. De Alma-Ata a Astana. Atenção primária à saúde e sistemas universais de saúde: compromisso indissociável e direito humano fundamental. Caderno de Saúde Pública, v. 35, n. 3, e00012219, 2019.
GUERRA, Letícia de Freitas Cuba; SANTOS, Ana Tayline do. Perfil odontológico de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital oncológico do Sudoeste do Paraná. Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, v. 22, n. 2, p. 75-80, 2018.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Sistema de Informações sobre Mortalidade. Atlas On-line de Mortalidade. Disponível em: https://mortalidade.inca.gov.br/MortalidadeWeb/pages/Modelo10/consultar.xhtml. Acesso em 03 jan. 2020.
JUCÁ, Maria Augusta Cunha Lima et al. Impactos da saúde bucal de usuários com HIV/Aids em um serviço especializado. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 72, n. 6, p. 1649-1657, 2019.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2019. 120 p.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Ministério da Saúde chama atenção para a Semana Nacional de Prevenção do Câncer Bucal [Internet]. Brasil: Ministério da Saúde; 05/11/2018 [revisado em 05/11/2018]. Disponível em: https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/44603-ministerio-da-saude-chama-atencao-para-a-semana-nacional-de-prevencao-do-cancer-bucal. Acesso em 10 nov. 2019.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html>. Acesso em 11 nov. 2019.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html>. Acesso em 11 nov. 2019.
OLIVEIRA, Eduardo José Pereira et al. Qualidade de vida e condições de saúde bucal de hipertensos e diabéticos em um município do Sudeste Brasileiro. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, n. 3, p. 763-772, 2018.
ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS (ONU). Transformando Nosso Mundo: A Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável. 2015. 49 p. Disponível em: <https://nacoesunidas.org/wp-content/uploads/2015/10/agenda2030-pt-br.pdf>. Acesso em: 15 nov. 2019.
ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS (ONU). Declaração Universal dos Direitos Humanos. 2009. 10 p. Disponível em: <https://nacoesunidas.org/wp-content/uploads/2018/10/DUDH.pdf>. Acesso em: 14 nov. 2019.
PERES, Karen Glazer et al. Redução das desigualdades sociais na utilização de serviços odontológicos no Brasil entre 1998 e 2008. Revista de Saúde Pública, v. 46, n. 2, p. 250-258, 2012.
SANTOS, Isabela Vieira et al. Práticas Acadêmicas, Cirurgiões-dentistas, População e Câncer Bucal. Revista Odontologia Clínico-Científica, v. 10, n. 3, p. 207-210, 2011.
SLADE, Gary D.; SPENCER, A. J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile. Community Dental Health, v. 11, n. 1, p. 3-11, 1994.
SOUZA, Anderson Jambeiro de et al. Factors associated with dental caries, periodontitis and intra-oral lesions in individuals with HIV / AIDS. Journal AIDS Care, v. 30, n. 5, 2018.
TERRA, Betina Garay; GOULART, Ricardo Rahal; BAVARESCO, Caren Serra. O cuidado odontológico do paciente portador de diabetes mellitus tipo 1 e 2 na Atenção Primária à Saúde. Revista APS, v. 14, n. 2, p. 149-161, 2011.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Oral health surveys: basic methods. World Health Organization; 2013. 142 р.
[1] Окончил факультет государственного управления (UFF/PUVR).
[2] Окончил факультет государственного управления (UFF/PUVR).
[3] Бела в стоматологии и степень магистра в области экологических наук (Университет Вассураса).
[4] Меня. (UFF/PPGAd), Бел. в области государственного управления (UFF/PUVR), окончания в области науки о данных (UNIVESP).
Представлено: Сентябрь 2020.
Утверждено: октябрь 2020 года.
