Эпидемиологический анализ системная артериальная гипертензия в общине Киломбола в Curiaú в штате Амапа

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

SANTOS FILHO, João Gilberto Sakai ^[1], PENA, Eduarda Emanuelle da Silva ^[2], ESPINDOLA, Gabriel de Oliveira ^[3], BRITO, Maiara de Fátima de Brito ^[4], RESQUE, Rafael Lima ^[5], BARBOSA, Robson Carvalho ^[6], VANZELER, Tainá Lobato ^[7]

SANTOS FILHO, João Gilberto Sakai. Et al. Эпидемиологический анализ системная артериальная гипертензия в общине Киломбола в Curiaú в штате Амапа. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год. 07, Изд. 01, Том. 06, стр. 140-153. Январь 2022 г. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/эпидемиологический-анализ

СВОДКА

Системная артериальная гипертензия (САГ) с высокой распространенностью и низким уровнем контроля является одним из основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Наводящий вопрос: какова распространенность и сопутствующие факторы САГ в общине Киломбола в Curiaú? Цель: Целью данного исследования был эпидемиологический анализ распространенности САГ и факторов, связанных с ним, в общине Киломбола в Curiaú. Материалы и методы. Это описательное кросс-секционное исследование, проведенное с участием 71 добровольца в возрасте ≥ 18 лет, проживающих в сообществе. Результаты. Средний возраст добровольцев составил 49,01 года, 64,7% (n=46) были женщины и 35,2% (n=25) мужчины. Отмечено, что 32,8% (n=24) участников страдали артериальной гипертензией, из них 33,4% (n=8) мужчин и 66,6% (n=16) женщин, из них 50% (n=12) находились на антигипертензивной терапии. Среди участников было установлено, что 70,8% имели семейный анамнез артериальной гипертензии, кроме того, 33,8% добровольцев имели повышенный уровень артериального давления. Вывод: высокая распространенность САГ и высокого уровня артериального давления наблюдалась в сообществе Киломбола в Curiaú, особенно у женщин, поскольку именно они были наиболее подвержены заболеванию. Также более высокая распространенность САГ была выявлена ​​у лиц в возрасте ≥ 60 лет. Таким образом, необходимо уделять больше внимания политике общественного здравоохранения и осуществлению программ, направленных на медикаментозное лечение этого киломбо.

Ключевые слова:Выходцы Из Африки, Квиломбола, Артериальная Гипертензия.

1. ВВЕДЕНИЕ

САГ представляет собой хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), определяемое устойчивым повышением артериального давления, связанным с несколькими отягчающими факторами, такими как: неправильное питание, отсутствие физических упражнений, курение, чрезмерное количество алкоголя или натрия, стресс, ожирение и генетика (BARROSO, 2021).

С высокой распространенностью и низкими показателями контроля САГ является одним из основных поддающихся изменению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и одной из наиболее важных проблем общественного здравоохранения на сегодняшний день (BRANDÃO, 2010). САГ, как правило, протекает бессимптомно, что обуславливает трудности ранней диагностики и низкую приверженность пациентов к назначенному лечению, поскольку существуют препараты, обладающие побочными эффектами, поэтому контроль над САГ становится неэффективным (MONTEIRO et al.., 2020).

Lobo et al. (2017) нашли данные о бразильском населении, указывающие на рост распространенности САГ, где выделяется связь с низким уровнем образования, низкими доходами женщин и, у мужчин, с самыми высокими финансовыми доходами.

В Бразилии САГ более распространен и тяжелее среди населения с ярко выраженным африканским происхождением. Таким образом, оставшаяся популяция киломбо, проживающая в Curiaú, штат Амапа, может быть выбрана в качестве объекта большего внимания в этом отношении, поскольку исторически она представляет больший генетический вклад африканского происхождения, чем бразильское население смешанной расы, проживающее в городских центрах (LINDHORST et al., 2007; KURIAN; CARDARELLI, 2007; BARROS et al., 2006).

Таким образом, актуальность этно-расового исследования болезней и социальных детерминант актуальна для более восприимчивых групп населения. В этом контексте главный вопрос этой статьи был следующим: какова распространенность и связанные с ней факторы САГ в сообществе Киломбола в Curiaú? Поэтому целью данной работы было провести эпидемиологический анализ САГ и выявить факторы, связанные с этим заболеванием, у жителей общины киломбо Curiaú.

Существует небольшое количество исследований чернокожего населения Бразилии, особенно африканских потомков киломбола, в этом смысле настоящее исследование способствует расширению видимости неравенства, которое влияет на население киломбола, в дополнение к выявлению здоровья потребности и продвижение терапевтических вмешательств, чтобы помочь в планировании действий, направленных не только на профилактику гипертонии, но и на контроль САГ.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это было описательное кросс-секционное исследование для эпидемиологического анализа САГ в общине Киломбола в Curiaú в штате Амапа. Критериями включения были: взрослые (18 лет и старше), проживающие в сообществе Curiaú, которые согласились участвовать в исследовании и подписали Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)[8]; и лица, исключающие: нерезиденты сообщества, а также несовершеннолетние или лица, которые считаются неспособными принять решение об участии. На основании этих критериев выборка состояла из 71 добровольца, проживающего в общине Curiaú.

2.1 СБОР ДАННЫХ И ПЕРЕМЕННЫЕ

Сбор данных проводился с августа по декабрь 2019 г. Исследуемые переменные: пол (женский или мужской); возраст и возрастная группа (от 18 до 29 лет, от 30 до 59 лет и старше 60 лет); этническая принадлежность (европейская, африканская, коренная и азиатская), семейное положение, образ жизни, такие как: употребление алкоголя и сигарет (спорадически, еженедельно, ежедневно, без употребления); наличие заболеваний: системная артериальная гипертензия (САГ) и наличие других заболеваний оценивались с помощью дихотомических вопросов (да или нет); меры, такие как измерение артериального давления и определение уровня глюкозы в крови, в дополнение к использованию антигипертензивных препаратов.

Измерения и классификация уровней Артериальное давление (АД) проводились в соответствии с протоколом, содержащимся в VII бразильских рекомендациях по артериальной гипертензии. Субъектам было приказано иметь пустой мочевой пузырь, не заниматься физическими упражнениями в течение как минимум 60 минут и не употреблять алкоголь, сигареты, кофе или пищу в течение предыдущих 30 минут.

Измерения артериального давления проводились дважды (с 2-минутным интервалом между каждым измерением) с помощью цифрового сфигмоманометра OMRON-HEM 6124 в соответствии с критериями, установленными Бразильскими рекомендациями по артериальной гипертензии (BARROSO et al., 2020). После отдыха в течение трех-пяти минут участники усаживались, не скрещивая ног, ступни на полу, спина прислонилась к стулу и расслабилась, а левая рука лежала на столе на уровне сердца. Результат среднего значения двух последних измерений принимали за конечное значение давления. Людей с АД, у которых уровень артериального давления был ниже 140 на 90 мм рт.ст., считали в пределах нормы.

2.2 СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Для статистического анализа эпидемиологических данных (средний возраст и коэффициент вариации) использовали программу BioStat 5.0. Зависимые переменные подвергались табулированию в электронной таблице и анализировались посредством корреляции с критерием хи-квадрат (χ2) с использованием программы Microsoft® Office Excel 2013.

2.3 ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Исследовательский проект был представлен в соответствии с Резолюцией № 466/12 для оценки Plataforma Brasil[9] и Comitê de Ética em Pesquisa (CEP)[10], расположенным в Федеральном университете Амапа – UNIFAP. Утверждение исследования зарегистрировано под идентификационным номером CAAE 14952919.5.0000.0003.

Участники были проинформированы о цели исследования и получили указание подписать TCLE, разрешающие использование их образца в исследовании.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В исследовании приняли участие 73 особи quilombola, проживающие в общине Curiaú. Среди 73 добровольцев, участвовавших в исследовании, 71 (96,2%) были теми, кто участвовал во всем процессе исследования. Количество участников сократилось на 3,7%, поскольку они не были включены в установленные критерии. Большинство участников были женщинами, 46 (64,7%) и 25 (35,2%) мужчинами. Что касается возраста, то в возрасте от 18 до 29 лет их было 11 (15,49%), от 30 до 59 лет – 38 (53,52%), а в возрасте старше 60 лет – 22 (30,98%).

Кроме того, 85,9% респондентов заявили, что они африканского происхождения, 9,8% – коренного происхождения, 1,4% заявили, что они европейского происхождения, а 2,8% не знали или не хотели информировать. Что касается семейного положения, было замечено, что 42,2% состоят в браке и/или живут с кем-то из той же общины.

Аналогичный профиль был также обнаружен в исследовании Santos et al. (2020), проведенном со взрослыми киломболами в Баия, где возрастные различия, обнаруженные среди участников, составляли от 18 до 92 лет со средним значением 45 лет. Выборка состояла преимущественно из женщин, всего 61,1%. Среди участников 86,5% сообщили о том, что они чернокожие, и 76,7% лиц сообщили, что у них есть супруги.

Относительно профиля больных САГ удалось выявить более высокую распространенность заболевания у женщин, около 34,7% (табл. 1), кроме того, отмечалась значительная распространенность в возрастной группе 30-59 лет и 60 лет. или старше. По данным анализа Национального исследования здоровья 2013 г., упомянутого в исследовании Andrade et al. (2015) была обнаружена распространенность 21,4%, которая выше среди женщин 24,2%, а также среди лиц старше 75 лет 55,0% и представителей черной расы/цвета кожи 24,2%.

Таблица 1 – Взаимосвязь САГ – Женский или мужской пол

Источник: данные автора, 2019 г.

В исследовании, проведенном с нишей взрослых в сертао Пернамбуку, была подтверждена распространенность САГ в размере 27,4%, что свидетельствует об увеличении с увеличением возраста и снижением уровня образования, кроме того, отмечается более высокая распространенность артериальной гипертензии. y заболевание у людей из низших экономических слоев (SANTIAGO et al., 2019).

Прежде всего, среди тех, у кого был САГ, было установлено, что 70,8% имели семейный анамнез гипертонической болезни, причем у женщин, имеющих большее количество людей с САГ в их семьях, около 76% (n=35), а у мужчин – 56%. (n=14). Не наблюдалось значимой связи между семейным анамнезом САГ и полом в сообществе Curiaú (р = 0,080). В ходе опроса, проведенного среди пациентов с артериальной гипертензией и ассоциированным Сахарный диабет (СД), зарегистрированных в Estratégia Saúde da Família (ESF)[11] в штате Минас-Жерайс, было выявлено, что 70% респондентов имели семейный анамнез САГ или СД (PRATES et al., 2020).

Из участников настоящего исследования с диагнозом гипертензия (n=24) 12 (50,0%) получали антигипертензивный препарат класса Антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с диуретиком класса тиазидов и 60,0% (n=6) не контролировали АД даже с помощью медикаментов, из них 17% (n=1) мужчин и 83% (n=5) женщин. Menezes; Portes и Silva (2020) определили среди гипертоников в своем исследовании, что среди 73%, которые знали, что у них есть заболевание, 95% из них проходили лечение, но только 49% из них поддерживали адекватный контроль артериального давления, отражая дихотомия пренебрежительного лечения.

В таблице 2 можно визуализировать результаты контроля артериального давления с применением медикаментозной терапии и, несмотря на большую самостоятельность женщин, особенно в отношении более быстрого обращения за медицинской помощью, статистические данные не были статистически значимыми (р = 0,144) и показывают, что самки в этом исследовании имеют наименьший контроль САГ.

Таблица 2 – Распространенность и контроль САГ в разбивке по полу в популяции Киломбола в Curiaú.

Источник: данные автора, 2019 г.

Полученные результаты по отсутствию контроля АД, несмотря на применение медикаментозной терапии антигипертензивными препаратами, могут свидетельствовать о типе DRP (Drug-Related Problems), так как эффективность этих препаратов недостаточна, так как опрошенные отмечали приверженность к медикаментозному лечению. Поэтому необходимо проводить тщательное наблюдение за этими добровольцами, чтобы можно было исследовать реальную причину неэффективности этих препаратов и, таким образом, попытаться решить эту индивидуальную проблему.

В исследовании, проведенном с участием 270 пациентов с артериальной гипертензией, было отмечено, что 63% участников придерживались лечения антигипертензивными препаратами у лиц с артериальной гипертензией, а когда отмечался дефицит приверженности, это было в первую очередь вызвано небрежностью в приеме лекарств, что свидетельствует о проблеме культурного характера (ALBUQUERQUE et al., 2018).

Что касается использования лекарств, 14,08% (n = 10) из тех, кто участвовал в этом исследовании, сообщили о том, что у них был какой-либо тип нежелательной реакции на лекарство, такой как: тошнота, головокружение, головная боль, локализованная боль в желудке и другие. С другой стороны, в ходе интервью было подтверждено, что приверженность к употреблению натуральных продуктов снижает использование лекарств, когда это необходимо.

Согласно Barroso et al. (2021) для контроля артериального давления медикаментозное лечение является подходящим вариантом, однако изменения привычек питания и образа жизни в целом также необходимы и должны быть приоритетом для пациента, когда это возможно. Для улучшения контроля над САГ можно использовать стратегии, состоящие из организационных вмешательств, ориентированных на пациента и его детерминанты здоровья, под руководством многопрофильных команд, направленных на улучшение качества лечения гипертонии и, следовательно, качество жизни (JARDIM et al., 2020).

Среди добровольцев наблюдалось повышение АД (≥140/90 мм рт.ст.) у 33,8% (n=23), из них у 19,7% (n=14) была диагностирована артериальная гипертензия. Среди участников с измененным артериальным давлением 43,4% (n=10) были женщины и 56,5% (n=13) мужчины. Выявлена ​​статистически значимая разница (р=0,009) между полами в отношении классификации выборок в отношении повышения уровня АД, с более высоким уровнем высокого АД у мужчин, что свидетельствует о некоторых фактах, отмеченных в мужском здравоохранении, где особям мужского пола требуется больше времени для обращения за медицинской помощью и, как следствие, поздняя диагностика ряда патологий, в том числе САГ.

В этом смысле Song et al (2020) констатируют, что мужчины имеют более низкий уровень восприятия гипертонии и более высокую заболеваемость этим заболеванием по сравнению с женщинами того же возраста до шестого десятилетия жизни.

Что касается классификации добровольцев с диагнозом САГ, то не было значимой разницы между полами (р=0,813). Можно заметить, что в этом исследовании пол не является фактором риска САГ в сообществе Curiaú.

В исследовании Lobo et al. (2017) наблюдалась более высокая распространенность САГ среди лиц с низким уровнем образования, независимо от года обучения и пола, при стратифицированном по полу анализе установлено, что у женщин с меньшим доходом распространенность САГ была выше.

По отношению к опрошенным, имевшим повышенное АД (с диагнозом артериальная гипертензия и без него), только 1,4% (n=1) в возрасте от 18 до 39 лет имели повышенное АД. В возрасте от 30 до 59 лет 21,1% (n=15) имели измененные значения АД, а у лиц в возрасте 60 лет и старше у 18,3% (n=13) значения превышали нормальные. С учетом наблюдаемых результатов в этом исследовании была выявлена ​​значительная связь между возрастной группой и повышением артериального давления (p = 0,015) (Таблица 3). Важно отметить, что 2 добровольца не были заинтересованы в измерении АД во время исследования.

Таблица 3 – Данные о повышении артериального давления в исследуемой популяции.

Источник: данные автора, 2019 г.

Что касается употребления алкоголя и курения, добровольцы отвечали на вопросы о частоте их употребления. Среди опрошенных: 32,3% (n=23) употребляют алкоголь спорадически, 8,4% (n=6) употребляют алкоголь еженедельно и 3 (n=4,2%) выпивают ежедневно. Наконец, 39 (54,9%) респондентов заявили, что не употребляют алкоголь. Что касается потребления сигарет, то только 1,4% (n=1) добровольцев курили спорадически, 2,8% (n=2) курили еженедельно, 7% (n=5) заявили, что курят ежедневно и 88,7% (n=63) добровольцев курили. участники сказали, что они не курили (Таблица 4).

Таблица 4 – Соотношение потребления алкоголя и сигарет в исследуемой популяции.

Источник: данные автора, 2019 г.

По оценкам, чрезмерное употребление алкоголя является причиной около 10-30% случаев САГ и около 6% смертности от всех причин во всем мире (BARROSO et al., 2021), курение было одним из факторов риска, ассоциированных с артериальная гипертензия (АГ), при общем проценте курильщиков 37,18%. Поэтому курение признано фактором риска возникновения АГ у взрослых.

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Исследования групп, считающихся уязвимыми, немногочисленны, поэтому подчеркивается важность этой работы для академического сообщества и общества в целом, поскольку она была направлена ​​​​на анализ эпидемиологических характеристик, которые могут быть связаны с САГ среди населения общины Киломбола в Curiaú. Выявление лиц с артериальной гипертензией может позволить отслеживать и информировать группу с самым высоким сердечно-сосудистым риском и прогрессированием других сопутствующих заболеваний или ухудшением существующего заболевания.

Таким образом, принимая во внимание, что Минздрав концептуализирует здоровье как биопсихосоциальное благополучие, включающее несколько аспектов, изучение системной артериальной гипертензии в уязвимых группах является актуальным. Среди различных параметров, обсуждаемых здесь, выделялись образование, возраст и пол индивидуумов. Поэтому, отвечая на наводящий вопрос: какова распространенность и связанные с ней факторы САГ в сообществе Киломбола в Curiaú? Среди результатов распространенности САГ, обнаруженных в данном исследовании, были рассмотрены несколько существующих факторов, что расширяет анализ распространенности среди разных популяций и мест. Однако это исследование показало, что САГ является серьезной проблемой для здоровья в сообществе Curiaú и, в частности, для женщин, поскольку они были теми, у кого это заболевание было наиболее распространенным. Более высокая распространенность артериальной гипертензии была также обнаружена у лиц в возрасте ≥ 60 лет, поскольку эта возрастная группа считается фактором риска САГ из-за процесса старения.

В то же время при анализе добровольцев, у которых наблюдалось повышение уровня давления, можно заметить, что у мужчин наблюдалось повышение уровня давления в зависимости от возраста. Люди в возрастной группе от 30 до 59 лет были теми, у кого было больше всего высокого АД. Это необходимо учитывать, поскольку они представляют больший риск развития САГ и требуют частого наблюдения.

Результаты настоящего исследования, по сравнению с другими работами по остаткам африканского происхождения, демонстрируют распространенность САГ в общине Киломбола в Curiaú, связанную с известными и специфическими факторами риска, и обращают внимание на необходимость реализации государственной политики, которая охватывает необходимо исследовать детерминанты здоровья и их влияние на медико-санитарную помощь для киломбола, в дополнение к программам, которые учитывают приверженность лекарственной терапии, уделяя особое внимание улучшению качества жизни и укреплению общественного здоровья для населения этого сообщества.

РЕКОМЕНДАЦИИ

ALBUQUERQUE, Nila Larisse Silva de et al. Associação entre acompanhamento em serviços de saúde e adesão terapêutica anti-hipertensiva. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 71, p. 3006-3012, 2018.

ANDRADE, Silvânia Suely de Araújo et al. Prevalência de hipertensão arterial autorreferida na população brasileira: análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 24, p. 297-304, 2015.

BARROS, Marilisa Berti; CÉSAR, Chester Luiz; CARANDINA, Luana; TORRE, Graciella

Dalla. Desigualdades sociais na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD-2003. Ciênc. saúde coletiva, 11(4):911-926, 2006.

BARROSO, Weimar Kunz Sebba et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 116, p. 516-658, 2021.

BRANDÃO, Andréa A. et al. Conceituação, epidemiologia e prevenção primária. Brazilian Journal of Nephrology, v. 32, p. 1-4, 2010.

JARDIM, Thiago Veiga et al. Controle da Pressão Arterial e Fatores Associados em um Serviço Multidisciplinar de Tratamento da Hipertensão. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 115, p. 174-181, 2020.

KURIAN, Anita; CARDARELLI, Kathryn. Racial and ethnic diferences in cardiovascular disease risk factors: a systematic review. Ethn Dis., 17(1):143-152, 2007.

LINDHORST, Jane; ALEXANDER, Nichole; BLIGNAUT, Juliet; RAYNER, Brian. Differences in hypertension between blacks and whites: an overview. Cardiovasc J Afr., 2007;18(4):241-247, 2007.

LOBO, Larissa Aline Carneiro et al. Tendência temporal da prevalência de hipertensão arterial sistêmica no Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v. 33, 2017.

MENEZES, Thiago de Castro; PORTES, Leslie Andrews; SILVA, Natália Cristina de Oliveira Vargas. Prevalência, tratamento e controle da hipertensão arterial com método diferenciado de busca ativa. Cadernos Saúde Coletiva, v. 28, p. 325-333, 2020.

MONTEIRO, Ariane Alice Fernandes et al. Estudo sobre a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica na UBSF de Três Poços. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 1, p. 1289-1305, 2020.

PRATES, Elton Junio Sady et al. Características clínicas de clientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus. Rev. enferm. UFPE on line, p. [1-10], 2020.

SANTOS, Angélica Viana Rocha et al. Perfil sociodemográfico do adulto quilombola com distúrbios hiperglicêmicos. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 6, p. 19007-19018, 2020.

SANTOS, Deyse Mirelle; PRADO, Beatriz Santana; OLIVEIRA, Cristiane Costa; ALMEIDA-SANTOS, Marcos Antonio. Prevalence of Systemic Arterial Hypertension in Quilombola Communities, State of Sergipe, Brazil. Arq. Bras. Cardiol., 113(3):383-390, 2019.

SANTIAGO, Emerson Rogério Costa et al. Prevalence of systemic arterial hypertension and associated factors among adults from the semi-arid region of Pernambuco, Brazil. Arquivos brasileiros de cardiologia, v. 113, p. 687-695, 2019.

SONG, Juan-Juan; MA, Zheng; WANG, Juan; CHEN, Lin-Xi; ZHONG, Jiu-Chang. Gender Differences in Hypertension. J Cardiovasc Transl Res, 13(1):47-54, 2020.

ПРИЛОЖЕНИЕ – КОНЦЕВОЙ СНОСКИ

8. Срок свободного и информированного согласия.

9. Бразильская платформа.

10. Комитет по этике исследований.

11. Стратегия здоровья семьи.

^[1] Выпускник факультета фармацевтических наук Федерального университета Амапа. ORCID: 0000-0002-3181-6630.

^[2] Специализация в области криминальной криминалистики. Институт аспирантуры и исследований в области медицинских наук Амапа, IECSA, Бразилия. Выпускник биологических наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. ORCID: 0000-0002-8181-8773.

^[3] Магистр медицинских наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. Текущая специализация в области молекулярной биологии и судебной генетики, Национальный институт судебной судебной экспертизы и наук, INFOR, Бразилия. Выпускник биологических наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. ORCID: 0000-0002-0749-4627.

^[4] Выпускник фармацевтических наук Федерального университета Амапа. ORCID: 0000-0002-6302-8647.

^[5] Кандидат наук в области генетики и молекулярной биологии Федерального университета штата Пара, UFPA, Бразилия. Магистр генетики и молекулярной биологии Федерального университета Пара, UFPA, Бразилия. Специализация в области генетики и молекулярной биологии Лютеранского университета Бразилия, ULBRA, Бразилия. Выпускник фармацевтического факультета Университетского центра штата Пара, CESUPA, Бразилия. ORCID: 0000-0002-5769-5734.

^[6] Степень магистра фармацевтических наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. Проходит специализацию на специализированном курсе криминальной криминалистики. Институт последипломного образования и исследований в области медицинских наук Амапа, IECSA, Бразилия. Выпускной в биомедицина. Колледж Estácio в Макапа, Бразилия. ORCID: 0000-0001-6826-8327.

^[7] Магистр медицинских наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. Выпускник биологических наук, Федеральный университет Амапа, UNIFAP, Бразилия. ORCID: 0000-0002-0940-0102.

Подано: Январь 2022 г.

Утверждено: Январь 2022 г.