ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
AMANAJÁS, Emarine Carla Almeida [1], DIAS, Claudio Alberto Gellis de Mattos [2], DENDASCK, Carla Viana [3], ARAÚJO, Maria Helena Mendonça de [4], FECURY, Amanda Alves [5]
AMANAJÁS, Emarine Carla Almeida et al. Эпидемиологический профиль сифилиса во время беременности в штате Амапа, Амазонка, Бразилия, в период с 2018 по 2022 год. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 09, Изд. 09, Том 01, стр. 186-203. Сентябрь 2024 г. ISSN: 2448-0959, ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/сифилиса-во-время-беременности, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/ru/154310
СВОДКА
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая во время беременности может вызывать выкидыши, пороки развития плода, слепоту, глухоту, умственную отсталость и/или смерть при рождении и считается важным инструментом оценки качества дородовой помощи. Целью этой статьи было очертить эпидемиологический профиль сифилиса у беременных женщин в штате Амапа, Амазония, Бразилия, в период с 2018 по 2022 год с использованием данных DATASUS. За период исследования у беременных женщин было зарегистрировано 2069 случаев сифилиса. В период с 2018 по 2019 год наблюдался рост числа заболевших с 282 до 364 случаев. В 2020 году, вероятно, из-за периода пандемии, произошло снижение числа диагнозов до 309. 2021 год стал годом наибольшего числа случаев, всего 594 записи, за ним следует 2022 год с 520. Большинство пациентов были коричневыми женщинами с полным начальным образованием в возрасте от 20 до 39 лет. Наиболее частой клинической классификацией был первичный сифилис, период с высокой вероятностью вертикальной передачи. Хотя большинство случаев было зарегистрировано в муниципалитете Макапа, столица штата оказалась единственной столицей Бразилии, где уровень выявления сифилиса у беременных женщин был ниже, чем в среднем по штату. Случаи были также зарегистрированы на островах Пара, таких как Афуа, Бревес и Чавес, вероятно, из-за близости этих муниципалитетов к медицинским справочным центрам, расположенным в муниципалитетах Амапы. В результате в Амапе зарегистрирован уровень выявления сифилиса у беременных женщин, составивший 36,24 в 2021 году и 34,52 случая на каждые 1000 живорождений в 2022 году, что считается четвертым по величине показателем в стране и вторым в северном регионе. С учетом полученных результатов подчеркивается необходимость стратегии профилактики среди восприимчивого населения, а также адекватной диагностики и лечения случаев сифилиса у беременных, позволяющих избежать заболеваемости врожденным сифилисом и другими осложнениями, особенно в сельской местности.
Ключевые слова: заболевания, подлежащие регистрации, эпидемиология, беременность, инфекции, передающиеся половым путем, сифилис.
1. ВВЕДЕНИЕ
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum, которая может передаваться при незащищенном половом акте с инфицированным человеком, а также во время беременности или родов (Brasil, 2024 г.).
Он проявляется различными клиническими проявлениями, стадии которого называются первичной, вторичной и третичной. Вероятность передачи выше на первых двух стадиях, когда у пациента может появиться единственная безболезненная рана в месте проникновения бактерий (которым могут быть гениталии, рот или другие участки кожи) от 10 до Через 90 дней после заражения (первичный сифилис) появляются пятна на теле, сопровождающиеся лихорадкой, головной болью и сыпью на теле, которые исчезают через несколько недель и создают ложное впечатление излечения (вторичный сифилис). В свою очередь, третичный сифилис обычно проявляется через кожные, костные, сердечно-сосудистые и неврологические поражения и в зависимости от тяжести течения и иммунологического статуса может привести к летальному исходу (Brasil, 2024 г.).
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году во всем мире сифилисом заразились около 7,1 миллиона человек в возрасте от 15 до 49 лет. В 2016 году, в год последней всемирной оценки, доступной ВОЗ, семь из каждых 1000 беременных женщин были больны сифилисом, что привело к 143 000 случаев внутриутробной смертности или мертворождения, 61 000 неонатальных смертей, 41 000 преждевременных родов или родов с низкой массой тела при рождении и 109 000 случаев врожденного сифилиса (OMS, 2023 г.), что подчеркивает глобальную эпидемиологическую значимость этого заболевания.
В 2005 году Постановлением Министерства здравоохранения № 33 сифилис у беременных стал считаться заболеванием, подлежащим обязательному уведомлению. С тех пор наблюдается постоянный рост выявляемости заболевания: за период с 2005 г. по июнь 2023 г. по всей стране было зарегистрировано 624 273 случая (Brasil, 2023 г.).
Диагностика сифилиса во время беременности вызывает беспокойство из-за возможности вызвать выкидыши, пороки развития плода, слепоту, глухоту, умственную отсталость и/или смерть при рождении (Бразилия, 2016). Таким образом, выявление сифилиса в период беременности является важным инструментом оценки качества дородовой помощи, а также важным индикатором функционирования и мониторинга информационных систем здравоохранения, уведомление и адекватное заполнение которых позволяют планировать стратегии профилактики и преодоления последствий. (Rocha et al., 2023 г.).
2. ЦЕЛЬ
Описать эпидемиологический профиль сифилиса у беременных женщин в штате Амапа, Амазония, Бразилия, в период с 2018 по 2022 год.
3. МЕТОДЫ
Проведено описательное и ретроспективное исследование случаев заболевания сифилисом у беременных, зарегистрированных в штате Амапа и диагностированных в период с 2018 по 2022 год. Штат расположен в северном регионе Бразилии, в регионе Амазонки. По оценкам, его население составляет 733 759 человек, он состоит из 16 муниципалитетов и имеет расчетную общую площадь 142 470 км2 (IBGE, 2023).
Другими оцениваемыми переменными были: штат и муниципалитет проживания и дородового ухода, возрастная группа, клиническая классификация (первичный, вторичный, третичный или латентный сифилис), раса и образование.
Для определения выявляемости сифилиса у беременных рассчитывали соотношение числа зарегистрированных за год случаев к числу живорождений, умноженное на 1000.
Данные были получены с использованием данных, доступных Департаменту информатики Единой системы здравоохранения (DATASUS) через сайт http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinannet/cnv/sifilisgestantebr.def для определения случаев сифилиса у беременных женщин и http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinasc/cnv/nvuf.def для получения данных о живорождениях, а затем табулирования и анализа с использованием электронных таблиц и графиков созданный с использованием программного обеспечения Microsoft Excel, компонента пакета Office от корпорации Microsoft.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ
В период с 2018 по 2022 год в штате Амапа зарегистрировано 2069 случаев сифилиса у беременных женщин, причём акцент на 2021 год — 594 случая. Большинство женщин были смешанной расы (75,9%; n=1571) и в возрасте от 20 до 39 лет (69,4%; n=1435). Женщины в возрасте от 15 до 19 лет составляли 27,1% (n=560) от общего числа случаев, зарегистрированных в штате (таблица 1).
Больные с полным начальным образованием составили 26,3% (n=545) от общего числа больных, диагностированных за этот период. Беременные женщины с полным средним и незаконченным начальным образованием также достигли одинакового числа, составляя 24,6% (n=510) и 24,3% (n=503) соответственно. Женщины с законченным высшим образованием и неграмотные имели менее значимое участие в данных, составляя 1,8% (n=37) и 0,5% (n=11) соответственно. Обращает на себя внимание количество пациентов, у которых эта информация игнорируется в уведомлениях и составляет 22,4% от общего числа (n=463) (табл. 1).
Наиболее частой клинической формой у больных был первичный сифилис, встречавшийся в 56,1% случаев (n=1161). Клиническая классификация была проигнорирована или оставлена пустой более чем в четверти (26,9%; n=556) уведомлений. Подробные данные описаны в таблице 1.
Таблица 1. Число случаев сифилиса у беременных женщин в Амапе в период с 2018 по 2022 год в зависимости от анализируемых переменных
Наблюдался постепенный рост доли беременных женщин с сифилисом, имеющих законченное среднее образование, что составляет увеличение на 8,3% с 2018 по 2022 год, при этом наблюдалось снижение доли пациентов с незаконченным начальным образованием, а также снижение доля уведомлений, в которых игнорировалась информация об образовании (рис. 1).
Рисунок 1. Процентное распределение случаев сифилиса у беременных женщин в зависимости от образования и года постановки диагноза в Амапе в период с 2018 по 2022 год
В отличие от образования, возрастной диапазон пациентов с диагнозом сифилис во время беременности в период с 2018 по 2022 год существенно не менялся (рисунок 2).
Рисунок 2. Процентное распределение случаев сифилиса у беременных женщин по возрастным группам и году постановки диагноза в Амапе в период с 2018 по 2022 год
Однако что касается расы, то с годами доля белых пациентов снизилась и достигла пика в 80,3% среди коричневых пациентов в 2020 году (рис. 3).
Рисунок 3. Процентное распределение случаев сифилиса у беременных женщин в зависимости от расы и года постановки диагноза в Амапе в период с 2018 по 2022 год
На протяжении всего периода исследования первичный сифилис был основной клинической классификацией среди больных сифилисом во время беременности в штате Амапа. Однако в 2018 году процент пациентов, которые проигнорировали или оставили эту информацию незаполненной, составил 58,5% от общего числа случаев, демонстрируя постепенное снижение до 10,6% в 2022 году (рис. 4).
Рисунок 4 – Процентное распределение случаев сифилиса у беременных женщин в соответствии с клинической классификацией и годом постановки диагноза в Амапе, 2018 и 2022 гг
При рассмотрении федеральной единицы (UF) проживания пациентов, зарегистрированных в штате Амапа, подчеркивается, что 3,2% (n = 67) пациентов были жителями муниципалитетов в Пара, однако менее половины пациентов прошли пренатально в указанном состоянии. Процент пациенток, не имеющих информации о дородовых консультациях, составил 13% (n=270), а процент пациенток, которым дородовая помощь оказывалась в штате Амапа, составил 85,8% (n=1775). Данные описаны в таблице 2.
Таблица 2. Количество случаев сифилиса во время беременности в зависимости от федеральной единицы (UF) по месту жительства пациентки и дородового ухода, зарегистрированных в Амапе в период с 2018 по 2022 год
При рассмотрении муниципалитета проживания пациентов 68,3% (n=1413) проживали в муниципалитете Макапа, за ним следует муниципалитет Сантана с 10,8% (n=224) случаев и муниципалитет Ларанхал-ду-Жари, представляющий 4,6. % диагнозов (n=95). Среди пациентов из Пара большинство прибыли из муниципалитета Афуа. Информация о распределении муниципалитетов проживания пациентов с диагнозом за период представлена в таблице 3.
Таблица 3. Число случаев сифилиса во время беременности в зависимости от муниципалитета проживания пациента, зарегистрированных в Амапе в период с 2018 по 2022 год
Уровень выявления сифилиса у беременных в штате Амапа увеличился более чем на 100% в штате Амапа, когда он вырос с 16,17 в 2018 году до 34,52 случаев на каждую 1000 живорождений в 2022 году, достигнув максимального пика в этом году. 2021 г., достигнув отметки 36,24 случая на каждую 1000 живорождений. Динамика выявления сифилиса во время беременности показана на рисунке 5.
Рисунок 5 – Уровень выявления сифилиса у беременных женщин (на 1000 живорождений) в штате Амапа по годам постановки диагноза
5. ОБСУЖДЕНИЕ
Развитие случаев сифилиса во время беременности в Амапе соответствовало средним показателям по стране, при этом рост числа случаев наблюдался до 2019 года. Среди общего числа случаев сифилиса случаи у беременных женщин были единственными, которые продолжали расти в течение период пандемии. Исследование, проведенное в муниципалитете Хи-Парана, Рондония, продемонстрировало рост случаев заболевания на 245,45% в период с 2019 по 2020 год (Silva et al., 2023 г.). В Амапе, с другой стороны, наблюдалось небольшое снижение числа случаев, зарегистрированных в 2020 году, что частично можно оправдать запретом уведомлений, учитывая высокий спрос на медицинские услуги, а также сокращением диагностических возможностей из-за пандемии COVID-19 (Brasil, 2023 г.).
Кроме того, в отличие от среднего показателя по стране, в Амапе зафиксировано небольшое снижение абсолютного числа случаев гестационного сифилиса в 2022 году (всего 520 случаев), в то время как в предыдущем году это число достигло 594. Однако точно сказать невозможно. что это снижение представляет собой повышение эффективности стратегий профилактики и лечения случаев ИППП в штате, что подчеркивает необходимость мониторинга этих данных, чтобы лучше понять динамику этих цифр.
В отношении возрастного диапазона пациентов наблюдалось соответствие региональным тенденциям. В северном регионе страны с 2011 по 2021 год зарегистрировано 40 582 случая, из них 67,76% пациентов были в возрасте от 20 до 39 лет и 28,70% – в возрасте от 15 до 19 лет. Этот результат, возможно, будет связан с большей сексуальной активностью в этих возрастных группах (Itapary et al., 2023).
Коричневые женщины также составляют большинство зарегистрированных случаев в Амапе и на севере страны, где они составляют более 80% пациентов, у которых сифилис диагностирован во время беременности (Lima et al., 2023 г.). По данным IBGE, ответственного за исследования профиля населения в Бразилии, заявленное коричневое население составляет большинство в стране, особенно в северном регионе, демонстрируя, что полученные результаты демонстрируют пропорциональную связь с расовым профилем населения (IBGE, 2023 г.).
Исследование, проведенное Кавальканте и его сотрудниками в штате Акко (2021 г.), показало, что большинство беременных женщин с диагнозом сифилис имели образование до начальной школы, что составляет 47% случаев. Такая реальность также наблюдалась в Альтамире, штат Пенсильвания, где 36,20% случаев приходилось на пациентов с незаконченным начальным образованием (Colaça, 2021 г.), а также в Марабе, считающейся муниципалитетом с самым высоким уровнем заболеваемости в штате Пара, где образование вплоть до начального. школа представляла 53% пациентов (Martins et al., 2020 г.). Оба исследования связывают более низкий уровень образования с большими трудностями в доступе к информации об ИППП и методах их профилактики, а также о дородовом уходе, поскольку они подвержены неблагоприятным последствиям, таким как недоношенность и врожденный сифилис.
Несмотря на схожие процентные показатели, наблюдаемые в данном исследовании при рассмотрении периода с 2018 по 2022 год в целом, выделяется изменение доли образования по годам, где женщины с оконченным средним образованием стали большинством среди тех, у кого диагноз был диагностирован в 2021 году. и 2022 г. Этот результат не только указывает на повышение уровня образования населения (IBGE, 2024 г.), но и предупреждает о росте случаев вне зависимости от уровня образования, что может быть отражением пренебрежения методами профилактики ИППП среди всего населения.
Процент уведомлений с игнорируемой или пустой информацией об образовании, несмотря на небольшое снижение, по-прежнему относительно высок, составляя в среднем 22,4% ответов в течение периода исследования и достигая более 28% в 2020 году. Отслеживание социально-демографического профиля популяция, пораженная болезнью, необходима для того, чтобы знать тех, кто наиболее восприимчив к ней, и, следовательно, разрабатывать стратегии по предотвращению заболеваний и борьбе с ними. Таким образом, подчеркивается важность полного и правильного заполнения форм уведомления, чтобы предоставить максимальный объем достоверной информации, гарантирующей наилучшую основу для органов надзора.
В связи с этим наблюдалось снижение доли проигнорированных или пустых ответов в отношении клинической классификации гестационного сифилиса, что способствует лучшему эпидемиологическому выяснению изучаемого заболевания и может быть связано с улучшением диагностического выявления случаев сифилиса в состояние.
Исследование, проведенное Oliveira et al. в штате Гояс. (2021) также демонстрирует, что первичный сифилис является основной клинической классификацией, наблюдаемой у 34,1% диагностированных пациентов. Другое исследование, проведенное в Bahia Soares и Soares (2021), также выявило 39,9% случаев, классифицированных как первичный сифилис во время беременности.
Хотя эти данные указывают на раннюю диагностику заболевания, внимание уделяется большему риску заражения плода, что подчеркивает важность адекватного лечения как для пациентки, так и для партнера. В 2022 году Амапа стала вторым штатом с самым высоким процентом назначений лечебных схем, отличных от пенициллина, согласно протоколам, рекомендованным Министерством здравоохранения, что подчеркивает большую вероятность вертикальной передачи инфекции (Brasil, 2023).
В настоящем исследовании было доказано, что небольшая часть случаев сифилиса у беременных, выявленных в штате Амапа, произошла от пациентов, проживающих в муниципалитетах штата Пара, в основном Афуа, Чавес и Бревес, что может быть оправдано. большей близостью этих муниципалитетов к медицинским справочным центрам, расположенным в муниципалитетах Амапы, чем в самом штате. Однако важно выявлять и надежно регистрировать эти случаи, поскольку разделение и децентрализация ресурсов в Единой системе здравоохранения частично затрагивает численность населения муниципалитетов и штатов (Ugá et al., 2003).
Кроме того, исследование, проведенное Nemer et al. (2021) продемонстрировали значительную корреляцию между неадекватностью дородового ухода у пациенток с островов Пара, таких как Афуа, Бревес и Чавес, подчеркнув сложность доступа к медицинским услугам для этого сельского населения, а также нестабильность местных услуг и отсутствие квалифицированных специалистов. профессионалы.
Другое исследование также показало, что, несмотря на высокий уровень дородовой помощи в северном регионе, большинство случаев врожденного сифилиса диагностируются только после рождения, что указывает не только на ошибочные интерпретации результатов обследований и диагнозов, но и на потенциальное занижение показателей сифилиса во время родов. беременность (Almeida, et al., 2020).
Это свидетельство также можно наблюдать в штате Амапа. Хотя в столице Макапе зарегистрировано наибольшее абсолютное число случаев, в Эпидемиологическом бюллетене сифилиса, опубликованном Министерством здравоохранения в 2023 году, столица Макапа отмечена как единственная в стране, где уровень выявления сифилиса во время беременности ниже, чем в столице Макапе. общего состояния, что свидетельствует о необходимости усиления эпидемиологической стратегии диагностики, лечения и профилактики сифилиса и других ИППП во внутренних районах государства.
В Бразилии уже более 20 лет наблюдается постепенное увеличение уровня выявления сифилиса у беременных женщин. В период с 2011 по 2017 год рост составил с 2,2 до 16,9 случаев на каждую 1000 живорождений, что представляет собой увеличение на 660%, что подтверждает признаки сифилиса во время беременности как серьезной проблемы общественного здравоохранения и подчеркивает важные недостатки бразильской дородовой помощи ( Santos et al., 2020). В 2022 г. этот показатель уже достиг показателя 32,4 случая на каждую 1000 живорождений (Brasil, 2023 г.).
В настоящем исследовании было показано, что уровень выявления сифилиса в Амапе увеличился с 16,17 в 2018 году до 34,52 случая на каждую 1000 живорождений в 2022 году. В 2021 году это число достигло показателя 36,24 на каждую 1000 живорождений. Эти данные ставят штат Амапа на второе место в северном регионе с самым высоким уровнем выявления сифилиса и на четвертое место в Бразилии (Brasil, 2023 г.).
Хотя в Бразилии существуют хорошо зарекомендовавшие себя, регулируемые и стандартизированные клинические протоколы, заболеваемость сифилисом во время беременности по-прежнему остается достаточно высокой и вызывает тревогу из-за ряда экономических, культурных и социальных факторов, которые затрудняют адекватную профилактику и лечение (Pinto et al., 2022).
6. ВЫВОДЫ
Рост числа случаев заболевания сифилисом во время беременности можно считать отражением заботы и помощи населению. Во время пандемии COVID-19 по всей стране наблюдался высокий спрос на медицинские услуги, что могло повлиять на снижение возможностей профилактики, диагностики и укрепления здоровья в других областях.
Несмотря на снижение числа случаев сифилиса, зарегистрированных в Амапе в 2022 году, еще слишком рано говорить об улучшении стратегий профилактики сифилиса в штате, что позволяет предположить, что эти исследования следует поощрять в регионе и что они служат в качестве основы для новых исследований, а также для государственных органов при принятии решений.
Профилактика сифилиса имеет важное значение для общественного здравоохранения, поскольку эти инфекции могут вызвать серьезные последствия для здоровья: от небольших ран, пятен на теле, лихорадки и головной боли до повреждений кожи, костей, сердечно-сосудистой системы и нервной системы. У беременных женщин это может привести к выкидышам, порокам развития плода, слепоте, глухоте, умственной отсталости и/или смерти при рождении.
Инвестиции в стратегии профилактики, такие как половое просвещение, использование презервативов, доступ к медицинским услугам и регулярное тестирование, имеют решающее значение для снижения передачи этого заболевания, а также являются эффективным способом улучшения качества жизни и сокращения долгосрочных затраты на лечение.
Эпидемиологические исследования имеют основополагающее значение для общественного здравоохранения, поскольку позволяют выявить закономерности возникновения заболеваний и факторы их риска среди населения. Благодаря этим исследованиям можно понять динамику распространения заболеваний, оценить эффективность профилактических и терапевтических мероприятий, а также разработать научно обоснованную политику здравоохранения, что позволяет выявить уязвимые группы, отслеживать вспышки и эпидемии, а также продвигать стратегии профилактики. меры, которые могут существенно снизить заболеваемость и смертность. Данные, полученные в ходе этого исследования, необходимы для планирования и распределения ресурсов здравоохранения, способствуя созданию более эффективной и справедливой системы здравоохранения.
ССЫЛКИ
ALMEIDA, C. G.; ÁVILA, G. P.; TEIXEIRA, I. M.; RODRIGUES, R. J. V; DIAS, C. A. G. M.; OLIVEIRA, E.; DENDASCK, C. V.; ARAÚJO, M. H. M.; FECURY, A. A. Caracterização epidemiológica dos casos de Sífilis Congênita na região norte do Brasil, no período 2014 a 2019. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento., v. 14, n. 12, p. 20-31, 2020. Disponível em: https:// 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/regiao-norte. Acesso em: 07 abr. 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde de A a Z. Sífilis, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sifilis. Acesso em: 17 mar. 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Boletim Epidemiológico – Sífilis 2023. Número especial. Versão eletrônica. 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2023/boletim-epidemiologico-de-sifilis-numero-especial-out.2023/view. Acesso em: 17 mar. 2024.
BRASIL. Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Sífilis em Gestante. 2016. Disponível em: http://portalsinan.saude.gov.br/sifilis-em-gestante. Acesso em: 18 mar. 2024.
CAVALCANTE, G. S.; DE PAULA, M. D. N. A.; NASCIMENTO, N. S.; CONCEIÇÃO, M. S.; SOUZA, C. W. S.; DA COSTA, R. S. L. Syphilis in pregnant women in Acre: an analysis of the period from 2015 to 2020. J Contemp Nurs, v. 10, n. 2, p. 233-240, 2021. Disponível em: http://dx.doi.org/10.17267/2317-3378rec.v10i2.3852. Acesso em: 01 abr. 2024.
COLAÇA, B. A. Série histórica dos casos de sífilis gestacional em Altamira, sudoeste do Pará, Brasil. Pará Res Med J, v. 5, p. e01, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.4322/prmj.2021.001. Acesso em: 01 abr. 2024.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Censo 2022: Panorama. 2023. Disponível em: https://censo2022.ibge.gov.br/panorama/. Acesso em 19 mar. 2024.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua 2023. Atualizado em 22/03/2024. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/17270-pnad-continua.html?edicao=18971&t=resultados. Acesso em: 01 abr. 2024.
ITAPARY, P. G. A. P.; ASSUNÇÃO, A. F. R.; FERNANDES, M. C. B.; LEITE, P. M. D.; DE CASTRO, J. B. R. Perfil epidemiológico da sífilis gestacional no norte do Brasil. Braz J Implantol Health Sci, v. 5, n. 5, p. 2719-2729, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n5p2719-2729. Acesso em: 01 abr. 2024.
LIMA, R. V. C.; ARRUDA, E. F.; MOREIRA, V. O.; SANTANA, M. L. R. Perfil sociodemográfico da sífilis gestacional na região norte entre 2016 e 2021. RECIMA 21 – Revista Científica Multidisciplinar, v. 4, n. 10, p. e4104110, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.47820/recima21.v4i10.4110. Acesso em: 01 abr. 2024.
MARTINS, D. S.; DA SILVA, A. C.; SANTIAGO, A. T.; DE ARAÚJO, P. X. Sífilis gestacional: município com maior taxa de incidência do estado do Pará. Braz J Hea Rev, v. 3, n. 2, p. 2499-2510, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n2-098. Acesso em: 01 abr. 2024.
NEMER, C. R. B.; SANTOS, I. S. R.; FERREIRA, L. D.; SILVA, E. V.; SOUZA-FILHO, Z. A.; LIMA, E. Q.; SILVA, M. P.; TEIXEIRA, E. Fatores associados à inadequação do início do pré-natal. Enferm Foco., v. 12, n. 4, p. 710-717, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.21675/2357-707X.2021.v12.n4.4488. Acesso em 07 abr. 2024.
OLIVEIRA, I. M.; OLIVEIRA, R. P. B.; ALVES, R. R. F. Diagnóstico, tratamento e notificação de sífilis durante a gestação em Goiás, de 2007 a 2017. Rev Saude Publica, v. 55, n. 68, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003122. Acesso em: 06 abr. 2024.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Fact sheets: Syphilis, 2023. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis. Acesso em 18 mar. 2024.
PINTO, T. K. B.; CUNHA-OLIVEIRA, A. C. G. D. P.; MOIOLI, A. I. L. S.; DANTAS, J. F.; COSTA, R. M. M.; MOURA, J. P. S.; GÓMEZ-CANTARINO, S.; VALENTIM, R. A. M. Clinical Protocols and Treatment Guidelines for the Management of Maternal and Congenital Syphilis in Brazil and Portugal: Analysis and Comparisons: A Narrative Review. Int. J. Environ. Res. Public Health., v. 19, p. e10513, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.3390/ijerph191710513. Acesso em: 08 abr. 2024
ROCHA, F. C.; ARAÚJO, M. A. L.; ALMEIDA, R. L. F.; ROCHA, A. F. B.; CANTO, S. V. E.; SILVA, A. P. A. Análise da tendência nas taxas de detecção de sífilis em gestantes e de incidência de sífilis congênita no Ceará no período de 2015 a 2021. Rev Bras Epidemiol, v. 26, p. e230052, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1980-549720230052.2. Acesso em: 18 mar. 2024.
SANTOS, M. M.; LOPES, A. K. B.; RONCALLI, A. G.; LIMA, K. C. Trends of syphilis in Brazil: A growth Portrait of the treponemic epidemic. PLoS ONE, v. 15, n. 4, p. e0231029, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0231029. Acesso em: 08 abr. 2024.
SILVA, G. S.; JESUS, T. B. A.; MIRANDA, A. M.; RIBEIRO, V. P. A. Incidência de casos notificados de sífilis congênita no município de Ji-Paraná/RO no período entre 2018 e 2020. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento, v. 4, n. 7, p. 102-117, 2023. Disponível em: https://10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/notificados-de-sifilis. Acesso em: 28 mar. 2024.
SOARES, M. A. S.; AQUINO, R. Completeness and characterization of gestational syphilis and congenital syphilis records in Bahia, Brazil, 2007-2017. Epidemiol Serv Saúde., v. 30, n. 4, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000400018. Acesso em: 06 abr. 2024.
UGÁ, M. A.; PIOLA, S. F.; PORTO, S. M.; VIANNA, S. M. Descentralização e alocação de recursos no âmbito do Sistema Único de Saúde. Ciênc Saúde Coletiva, v. 8, n. 2, p. 417-437, 2003. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1413-81232003000200008. Acesso em: 07 abr. 2024.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Для проверки и исправления грамматики текста авторы использовали AI ChatGPT-4. Однако все поиски по содержанию и качественной классификации статей проводились в авторском порядке.
[1] Ординатура по гинекологии и акушерству. Окончил медицинский факультет Федерального университета Амапы (UNIFAP). ORCID: https://orcid.org/0009-0007-9198-7398. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4547211920436518.
[2] Доктор философии в области теории и исследований поведения (UFPA). Степень магистра в области неврологии и клеточной биологии. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0840-6307. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8303202339219096.
[3] Доктор философии в области коммуникации и семиотики Папского католического университета Сан-Паулу (PUC/SP). Кандидат психологических наук и клинического психоанализа. Степень магистра религиозных наук Пресбитерианского университета Маккензи. Степень магистра клинического психоанализа. Степень биологических наук. Степень теологии. Более 15 лет занимается научной методологией (методом исследования) в научно-производственном руководстве магистрантов и докторантов. Специалист по исследованиям рынка и исследованиям в области здравоохранения. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2952-4337. Lattes: https://lattes.cnpq.br/2008995647080248.
[4] Степень магистра в области преподавания медицинских наук. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2952-4337. Currículo Lattes: https://lattes.cnpq.br/2008995647080248.
[5] Советник. Доктор философии по тропическим болезням. Степень магистра тропических болезней. Специализация микробиология. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5128-8903. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/9314252766209613.
Получен материал: 8 августа 2024 г.
Одобренный экспертами материал: 28 августа 2024 г.
Отредактированный материал одобрен авторами: 9 сентября 2024 г.
