Измерение персонала муниципальной больницы, амбулаторного и УПА муниципалитета Арагуана – TO

0
40
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

ОРИГИНАЛ СТАТЬИ 

SILVA, Carlos Eduardo Gomes Da [1]

SILVA, Carlos Eduardo Gomes Da. Измерение персонала муниципальной больницы, амбулаторной и УПА муниципалитета Арагуана – ТО. Междисциплинарный научный журнал Core знаний. 04 год, Эд. 11, Vol. 01, стр. 145-167. Ноябрь 2019 года. ISSN: 2448-0959

РЕЗЮМЕ

В настоящее время работа направлена на обсуждение сокращения расходов на персонал муниципальной больницы из Специализированной поликлиники и отделений неотложной медицинской помощи общественного здравоохранения, предлагаемых пользователям Единой системы здравоохранения – СУС муниципалитета aragua-TO и региона от партнерства между муниципалитетом и социальной организацией (ОС). К числу вопросов, которые ставит сявра в настоящем исследовании, можно задать следующий вопрос: можно ли обеспечить лучшее качество в таких важных услугах для общества, тратя меньше ресурсов? Как измерить производительность услуги, столь же сложной, как и сама область здравоохранения, являясь государственной или частной? Таким образом, мы посмотрим на сложившуюся ситуацию, таким образом, попытавшись ответить, возможно ли сократить расходы без ущерба для эффективности процесса. Поэтому используемая методология является исследовательской описательной программой в методах тематического исследования. Данные были собраны в ходе технических визитов, проведенных на местах, путем проведения полуструктурированных интервью, совещаний и наблюдений, которые были проведены в ходе обследования существующей технической литературы. Полученные результаты свидетельствуют, во-первых, о размереперсонала подразделений, а затем следует предложение о переразмерности в рамках используемых параметров, направленных на переобучение затрат без потери качества услуг.

Ключевые слова: сокращение расходов, рештабера персонала, здоровье.

ВВЕДЕНИЕ

В условиях все более конкурентного бизнес-сценария руководители организаций ежедневно сталкиваются с необходимостью в инструментах управления, которые помогают им в управлении имеющимися ресурсами в осуществлении оперативной деятельности. Несмотря на этот контекст, в него также включены учреждения здравоохранения, которые, как правило, в виду их существенного характера почти незаметны в связи с вопросом о конкурентоспособности. Поскольку они в целом конкурируют по тому же сценарию, когда другие организации с большим трудом стремятся к своему увековечению и/или просто гарантии своего собственного существования. По этому вопросу, тщательно уточняет Матос (2005), когда он говорит: “… компании в этом бизнес-сегменте живут с теми же проблемами, что и растущий спрос на профессиональное управление, без которого жизнеспособность медицинских организаций не сможет сделать это возможным, не говоря уже о самом поддержании выживания» (MATOS, 2005, p. 19 ).

Именно в этом сложном сценарии общественного здравоохранения в Бразилии, что настоящее исследование намеренв внести свой вклад. С этой целью она ищет решения одной из самых сложных проблем любой организации, а именно управления все более скудными ресурсами, будь то эти материальные, финансовые или людские ресурсы. Первоначально настоящее исследование было проведено по просьбе общественной организации (О.С.), которая заключает контракт на управление с муниципалитетом Арагуана в трех подразделениях муниципальной единой системы здравоохранения, а именно: Муниципальная больница Арагуана ([2]КНЕС No 3663051), Амбулаторное отделение специальности (КНЕС No 6216420) и отделение неотложной помощи (КНЕС No 6886345). В поисках оптимизации управления имеющимися людскими ресурсами возникает первый вопрос: можно лучше обслуживать население, которое потребляет ежедневно услуги, предлагаемые муниципалитетом от социальной организации, используя людских ресурсов меньше, чем в настоящее время в организационной структуре?

Одним из наиболее актуальных факторов в поиске этого ответа является именно сложность области исследования. Поскольку она является такой важной областью для человека, не следует применять метод сокращения или оптимизации ресурсов без предварительного понимания контекста, последствий и риска, связанных с таким вмешательством. Аналогичным образом, эта тема также оправдана сложностью предмета, т.е. его социальной значимостью, поскольку принятие решений такого размера непосредственно влияет на весьма выразительную выборку населения. Для того чтобы ответить на этот тип вопросов, эта статья имеет в качестве своей общей цели определить возможность оптимизации использования людских ресурсов в медицинских учреждениях, находящихся в ведении Общественной организации (О.С.), посредством договора управления с муниципалитетом Арагуана-ТО с учетом следующих аспектов:

а) проанализировать текущее измерение численности персонала медицинских подразделений, находящихся в ведении общественной организации, с муниципалитетом; И

b) представить предложение об адекватности рамок.

Примечательно, что основным агентом, действующим в рамках этого процесса, является недавняя модель совместного управления. В нем правительство отмечает партнерство с частными учреждениями, в данном случае с общественными организациями, также известными как ОС. Для того чтобы спасти очень близкое прошлое, мы должны помнить, что в Бразилии, общественные организации появились 15 мая 1998 года, регулируется Законом 9637. Барбоза и Элиас (2010), сообщают, что с середины 1990-х годов, выражение этого термина принимает тягу через генеральный план государственной реформы аппарата (PDRAE), предложенный министерством администрации и государственной реформы (Mare), еще в первом Правительство FHC (1995-2002). Центральными вопросами этих прений была представлена сфера внедрения новых форм управления и предоставления государственных услуг в сфере неисключительных услуг государства. По данным PDRAE:

Организации социального здравоохранения (ОСС) определяются как субъекты, представляющие интерес, и коммунальные, некоммерческие ассоциации, вытекающие из квалификации юридических лиц, регулируемых частным правом, в преподавательской деятельности, технологических исследованиях, технологического развития, защиты и сохранения окружающей среды (1990 г., стр. 60).

Отмечается, что вышеупомянутая концепция конкретно касается общественных организаций в области здравоохранения, учитывая, что это была первая модель, реализованная в Бразилии, затем в других областях и, наконец, широко распространенная в средствах массовой информации связи, ОС мигрировали в образование. Для Рибейро (2017) эта концепция расширяется и достигает более философского уровня, определяемого им таким образом: «Идея социальной организации связана с социальным процессом, идеей перемен, об устройством поведения людей в строительстве жизни социальной “. После дебатов и избежания противоречий, дело в том, что общественные организации все чаще присутствуют в государственном управлении, и, таким образом, занимают пробелы, которые государство не может заполнить.

Именно в разгар этого сценария, что объект нашего исследования обсуждается, который будет представлен от его развития представления, для этого, размышления о измерении нынешних четырех сотрудников. Эта работа была разделена на части, и в первом, характеристики муниципалитета Арагуана были подняты по отношению к сектору здравоохранения. Во втором из этого имеется описание методологии, используемой для разработки предложения о переподготовке персонала. Третья часть исследования состоит из параметров и концепций, используемых в настоящем исследовании и в четвертой ситуационной диагностике объекта медицинских подразделений исследования. На последнем этапе было представлено предложение о пересмотре размера в рамках используемых параметров, и в конечном итоге были высказаны перечни в связи с возможными трудностями, которые могут возникнуть на этапе осуществления предлагаемого измерения.

2. ВНИМАНИЕ О КОММУНИАТ ОнУКИЯ АраГУАНА

Муниципалитет Арагуана расположен в штате Токантинс, в северном регионе здравоохранения Арагуайя, с населением 170 183 жителей (IBGE, 2015) и является эталоном для населения Северного макрорегиона, состоящего из районов Бико-ду-Саид Попугай, Средний Северный Araguaia и Серрадо Токантинс Araguaia, охватывающих население 652 103 человек (IBGE 2015), что соответствует 43,03% от общего числа жителей государства. В Арагуане в Национальном реестре медицинских учреждений – КНЕС, Министерство здравоохранения, таким образом, зарегистрировано 196 медицинских учреждений:

Таблица 1 – Тип медицинских учреждений

Тип заведенияСумма
Больница общего профиля4
Специализированная больница1
Медицинские кабинеты125
Аварийная служба1
Других65
Общая196

Источник: Министерство здравоохранения, ТАДАСУС, КНЕС, 2016

Четыре больницы общего профиля, проведенные в 2015 и 2016 годах, 20 385 и 9032 госпитализации, соответственно, утверждены Информационной системой больниц SUS – SIH/SUS:

Таблица 2 – Количество госпитализаций, утвержденных в одного учреждения

СозданиеГод
20152016*
Больница Региональный де Арагуана8.9243.554
Больница Дом Орионе де Арагуана7.9933.864
HDT – Hospital de Doenças Tropicais de Tocantins1.226651
Hospital Municipal de Araguaína2.242963
Total20.3859.032

Источник: Министерство здравоохранения – Информационная система больниц SUS (SIH/SUS), 2016 г. – до июня 2016 г.

Помимо упомянутых выше больничных отделений, в специализированной амбулаторной клинике и отделении неотложной помощи проводятся специализированные медицинские консультации. В 2015 и 2016 годах было 881 507 и 62 999 посещений соответственно.

Таблица 3 – Количество специализированных медицинских консультаций, утвержденных в одно учреждение

СозданиеГод
20152016*
Instituto de Doenças Renais do Tocantins304100
APAE de Araguaína706506
Hemocentro Regional335148
Hospital Regional de Araguaína46.22711.704
Hospital Dom Orione de Araguaína3.0831.730
HDT – Hospital de Doenças Tropicais de Tocantins16.0517.695
Hospital Municipal de Araguaína1.214370
Ambulatório de Especialidades11.8577.445
UPA Anatólio Dias Carneiro101.73033.301
Total181.50762.999

Fonte: Ministério da Saúde – Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), 2016* até a competência jun/2016.

Специализированные медицинские консультации, проводимые в медицинских учреждениях, находящихся в ведении Общественной организации, составляют около 64,25% от общего числа процедур, проводимых в Арагуане. Внутригосударственный транзит пациентов может быть визуализирован с помощью карты маршрутизации, построенной на основе записей, содержащихся в разрешениях на госпитализацию – AIH с регистрацией в данных Министерства здравоохранения. При анализе данных из штата Токантинс можно отметить, что наибольший поток пациентов в города Арагуана и Пальмас (рисунок 1), который показывает, что первый город в секторе здравоохранения, который также отражается на состав ехимеющих человеческих ресурсов уровней в городе.

Таблица 4 – Количество специалистов по профессии и место деятельности

ПрофессииКоличество профессионалов
TocantinsАрагуайна% em Araguaína
Социальный работник4385111,64%
Медсестра232042718,41%
Farmacêutico61916025,85%
Fisioterapeuta5796611,40%
Médico208138118,31%
Técnico e Auxiliar de enfermagem6302140422,28%
Técnico de radiologia3265416,56%

Источник: Министерство здравоохранения, Национальный реестр медицинских учреждений (CNES), 2016 г. – июнь/2016

Рисунок 1 – Карта с потоком направления пациентов в штате Токантинс в 2015 и 2016 годах

Источник: Министерство здравоохранения – Информационная система больниц SUS (SIH/SUS), 2016 г. – до июня 2016 г.

3. МЕТОДОЛОГИЯ

Методология, используемая в этой работе, состояла из обследования существующей технической литературы, законодательства и работы и исследований по количественным показателям персонала в больницах. Были использованы исследования измерения персонала, опубликованные Фондом Гетелио Варгаса, Департаментом здравоохранения штата Сан-Паулу, были использованы научные статьи и научные статьи, которые были перечислены в библиографии в конце работы. Были запрошены данные о текущем измерении численности персонала медицинских учреждений, и были проведены выезды на места для ознакомления с рабочими процессами, были опрошены физические учреждения и директора и руководители секторов.

Представленные данные были переданы тем, которые были собраны на месте, а также исследованиям по размеру. Для этого была рассмотрена историческая серия производства медицинского учреждения, а также средняя заполняемость. Были также сочтены некоторые условия, которые непосредственно вмешиваются в измерение персонала: кадровая политика общественных организаций, профиль обслуживаемых пользователей, условия труда, предлагаемые сотрудникам, уровень сложности предлагаемых услуг, степень технологии, включенной больницей, физическим заводом, оборудованием и консервацией зданий.

4. ПАРАТТЕРС, ИНДИКАТОРЫ и КОНЦЕПТС USED

Для проведения исследований и более глубокого понимания используемых в нем технических терминов было проведено теоретическое спасение, принятое специализированной технической литературой. В этом теоретическом обзоре один из авторов концептуализирует:

Показатели представляют собой данные и/или информацию, полученную в конкретных реальностях, которые характеризуют эти организации в необходимых профессиональных аспектах. Они позволяют проводить некоторые сравнения и анализы в других контекстах с учетом различий и сходств. Параметры являются численными отношениями, найденными в количественной оценке людей по секторам, профессиям по отношению к производству. Они проверяются и принимаются на национальном уровне и действительны для рассматриваемого населения (PICCHIAI (2009, стр. 40).

Представленная работа была сосредоточена главным образом на оптимизации персонала, в том числе, на основе корректировки числа людей в этом секторе с целью указать альтернативные формы найма для сокращения расходов. Для достижения этой цели необходимо объяснить использование других концепций для понимания используемых формул и параметров. Понятия те же, принятые Picchiai (2009), который, таким образом, представляет их:

Интенсивный уход: тяжелые и выздоравливаемые пациенты с неминуемым риском для жизни, подверженные нестабильности жизненно важных функций, требующих постоянного и специализированного ухода и медицинской помощи.

Промежуточный уход: стабильные пациенты с клинической точки зрения и сестринского ухода, требующие медицинских и медицинских оценок с частичной зависимостью медсестер для удовлетворения основных потребностей человека.

Минимальный уход/самообслуживание: пациенты стабильны с клинической точки зрения ухода, но физически самодостаточны для удовлетворения основных потребностей человека.

Сложность: Которая охватывает или прекращает элементы или части. Больницы, в силу своей сложности, характеризуются как вторичные, терциарные и кватернарские, в зависимости от предоставляемой помощи, используемой технологии и разработанных услуг.

Малая больница: больничное отделение на 50 коек;

Больница среднего размера: больничное отделение от 51 до 149 койко-мест;

Большая больница: больничное отделение, в которое работает более 150 коек;

Показатели больницы: инструменты, используемые при оценке эффективности работы больницы, с участием ее организации, ресурсов и методологии работы;

Информация: данный со знанием; инструменты управления имеют важное значение, служа в качестве поддержки для планирования и принятия решений. Это акт или эффект отчетности, общения, допроса. Представляет данные или знания, оцениваемые для конкретных целей.

Индекс: все, что указывает или обозначает некоторое качество или характеристику; взаимосвязь между значениями любой меры или градации; мерного числа, которое может служить для компиляции неблагополучных явлений в разное время или ситуации.

Функциональная кровать: кровать доступна для использования при госпитализации.

Занят кровать: кровать эффективно заняты пациента.

Модель ухода: методология, созданная в системеатизации ухода.

Модель управления: включает в себя разработанную административную деятельность. Модель: позволяет адекватно размеру больничного персонала обеспечить удовлетворительное лечение пациентов; нормативного характера, стремится удовлетворить медицинские и больничные потребности пациентов, а также, как следствие, поддержку и административные услуги.

Количество госпитализаций (в день в месяц): количество пациентов, которые были госпитализированы в рассматриваемый период.

Шаблон: объект, который служит моделью для создания другого; официальная модель весов и мер; Модели. Это документальное обязательство, используемое в общем и снова и снова и снова всеми людьми, участвующими.

Стандартизация: систематическая деятельность организации, для установления и использования шаблонов.

Размер: определяется установленной вместимостью коек, согласно определению Минздрава.

Отъезд из больницы: Это отъезд пациента из отделения выписки (вылеченное, улучшенное или неизменное), уклонение от лечения, внутренняя передача, внешняя передача или смерть. Внутренние переводы не считаются выходами для расчетов больничной статистики

Услуги: набор медицинских специальностей, больных, психологических и т.д. пациенту, на характеристики которого может влиять поддерживающая сущность, продолжительность пребывания, среди прочих.

Оценить: соотношение между вариациями двух количеств, первое из которых зависит от второго.

Заполняемость (ежедневно, ежемесячно, в одну клинику, в целом): процентная связь между количеством занимаемых коек и количеством имеющихся койко-мест.

Средняя продолжительность пребывания: количество дней, в течение которых пациент был госпитализирован, рассчитанное по среднему показателю пациентов, госпитализированных в течение месяца в фокусе.

Переменный: который может представлять несколько различных значений; характеристика процентов (PICCHIAI, 2009, стр. 41-42).

Отмечается, что использование описания в полном объеме автором оправдано в зависимости от сложности изучаемого вопроса, заслуживающий особого внимания в отношении целостности используемых технических терминов. На протяжении всей работы эти концепции и параметры появляются, и, таким образом, для подготовки исследования, которое служит для руководства процессом принятия решений организации, необходимо обеспечить, по крайней мере, то, чтобы связь была точно установлена.

5. ДИАГНОСТИКА ТЕКУЩЕЙ СИТУАЦИИ

5.1 МУКУИАЛ ЯСИЯ АраГУАНА

Муниципальная больница Арагуана – HMA является больницей среднего размера, которая выполняет процедуры низкой и средней сложности. В отделении 56 коек, 46 педиатрических клинических коек, 9 хирургических коек и 1 изоляционная койка. Это подразделение обслуживает местное и референтное население, как это согласовано в запланированном и комплексном соглашении – ИЦП и является региональным справочником для срочных, чрезвычайных и факультативных процедур, низкой и средней сложности, в офтальмологии специальностей и Педиатрии. HMA имеет стабилизационную комнату, две операционные, две клиники медсестер, медицинские кабинеты, где работают специализированная амбулаторная клиника, лаборатория, кухня, прачечная и административные помещения.

В рамках подразделения также расположены штаб-квартиры Муниципального регулирующего центра и службы лечения вне дома – ПфД. Больница имеет старые и изношенные физические средства. Здание имеет два этажа и, на первом уровне, расположены медицинские кабинеты, стабилизационная комната, лаборатория, детские кровати, медсестер ранга 1, кухня, прачечная и административные помещения. На верхнем этаже расположены операционная, комната восстановления после анестезии – РПА, хирургические койки, медсестер 2-го ранга и, предварительно, больничного досье. Контракт на управление, подписанный между Общественной организацией и муниципалитетом Арагуана, имеет количественные и качественные цели, которые должна быть достигнута ежемесячно общественной организацией, подчеркивая:

  • 300 вылетов из больниц
  • 2083 амбулаторных консультаций
  • 60 экстренных/офтальмологических консультаций
  • 30 детских операций
  • 90 офтальмологических операций
  • 1100 процедур клинического анализа
  • 162 рентгена
  • 31 УЗИ – USG
  • 08 электрокардиограмм – ЭКГ

Параметр, используемый для расчета цели выхода из больницы (госпитализация), представляет собой заполняемость 75% и средний показатель постоянства 4,1 дня. В августе-2016 году в отделении работало следующее число сотрудников: 01 генеральный директор, 01 технический директор, 01 менеджер по уходу, 03 выездных врача (предписывающие), 02 врача, работающих в экстренной/хирургической чрезвычайной ситуации на основе предупреждения, 08 врачей в педиатрическом секторе (врачи нанимаются на дежурство, всего 60 смен в месяц, с, переносом, изменением числа людей в зависимости от месяца и масштаба). 12 медсестер, 45 медсестер 01 физиотерапевт, 01 фармацевт, 01 помощник аптеки, 01 диетолог, 02 социальных помощников, 06 биохимиков, 02 фатуристов, 14 помощников чашки, 03 поваров, 10 административных помощников, 07 агентов постановление, 06 прачечных помощников, 04 водителей и 04 администраторов.

5.2 ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Отделение неотложной помощи Анатолии диас Карнейро является добольничным компонентом модальности UPA Porte 2, согласно классификации, описанной в Указе ГМ/МС No 104/2014. В состав подразделения велось 11 наблюдательных коек и 04 медицинских кабинета. УПА располагает всем оборудованием и услугами, требуемым Указом No GM/MS 104/2014, и, таким образом, подразделение сохранило физические средства, требуя только перекраски снаружи. Договор управления предусматривает, что социальная организация должна выполнять круглосуточный уход и обслуживать, ежемесячно, 8000 пользователей SUS, 2800 посещений педиатрии и 5200 медицинских клиник, с показателем наблюдения 15% пациентов, лечившихся и 30% пациентов, переданных.

В дополнение к посещениям, УПА должна выполнить 4400 клинических процедур анализа, 2833 рентгеновских и 100 ЭКГ ежемесячно. В августе-2016 году в подразделении работало следующее число сотрудников: 240 медицинских смен, работающих в срочном порядке/чрезвычайной ситуации, 01 координатор по уходу, 12 медсестер, 28 медсестер, 02 социальных помощника, 01 фармацевта, 02 помощников аптеки, 06 чашек, 08 приемных, 05 консьержей, 01 модель и 04 водителя.

5.3 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ КЛИНИКА

Специализированная амбулаторная клиника интегрирована с муниципальной больницей Арагуаны и имеет 05 медицинских кабинетов, кондиционированный прием и зону сбора материалов для проведения обследований. Также в августе-2016 году в подразделении было следующее количество сотрудников: 05 медсестер, 01 медсестра, 02 приемных (административного агента) и 04 приемных.

6. СИЗЕЦИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

После обследования и диагностики текущей ситуации настало время предложить улучшения и корректировки, которые могут привести к более эффективному управлению людскими ресурсами, занятыми в упомянутой деятельности, с гарантией непотери эффективности процессов, или почему бы не сказать, повысить эффективность этих процессов путем перемещения и оптимизации имеющихся ресурсов. Таким образом, анализ собранных данных представил возможности на единицу, как это можно наблюдать ниже.

6.1 МУКУИАЛ МУНИЦИЯ МУДИОНВИЯ В АРАГУАНА

Что касается предложения о измерении в этом подразделении, то в соответствии с серьезным историческим годом 2016 года было рассмотрено среднее пребывание в стационаре 4 дня:

Таблица 5 – Средняя историческая серия постоянства – 2016

МесяцСреднее пребывание
Января3,7
Февраля3,6
Марта4,2
Апреля4
Может4,2
Июнь3,9
Июля4,1
Общая4

Источник: Министерство здравоохранения – Информационная система больниц SUS (SIH/SUS), 2016

Заполняемость в 2016 году варьировалась от 33% до 49% от установленной мощности, в среднем 39%, что значительно ниже 70%, рекомендованных в договоре управления:

Таблица 6 – Частота выставленных ночей и заполняемости – 2016

МесяцУстановленная мощностьПроизводстваУровень занятости
Января1.65059235,88%
Февраля1.65068441,45%
Марта1.65059335,94%
Апреля1.65068541,52%
Может1.65081349,27%
Июнь1.65061937,52%
Июля1.65054733,15%
Общая11.5504.53339,25%

Источник: Министерство здравоохранения – Информационная система больниц SUS (SIH/SUS), 2016 год.

Для сектора сестринского дела были рассмотрены рабочая нагрузка в 40 часов в неделю и индекс технической безопасности в размере 15% и 5,6 часа, поскольку в соответствии с резолюцией COFEN No 293/2004 она является медицинским подразделением, выполняющим процедуры низкой и средней сложности. Что касается числа специалистов в секторе сестринского дела, то был принят параметр, представленный Пиччиаи (2009 год), а именно 20% сектора, состоящего из медсестер и 80% медсестер. Масштабирование получено путем применения следующей формулы:

Таблица 7 – Параметры для расчета численности работников сестринского сектора – педиатрия

Значение описанияЗначение
Количество кроватей46
Уровень занятости0,3
Часовой уход5,6
Дни недели7
IST0,15
Еженедельное путешествие40h

Всего людей для сестринского сектора Post 1 (педиатрия): 18 и 3 ИППП, в общей сложности 21 человек, 4 медсестры и 17 методов ухода. Эти специалисты должны разделить на две смены по 12ч. Для хирургических коек:

Таблица 8 – Параметры для расчета численности работников для сестринского сектора – хирургия

Значение описанияЗначение
Количество кроватей9
Уровень занятости0,39
Часовой уход5,6
Дни недели7
IST0,15
Еженедельное путешествие40h

Общее число людей для сектора медсестер Post 2 (хирургия): 4 и 1 ИППП, в общей сложности 5 человек, 1 медсестра и 3 методы ухода. Учитывая низкое количество операций, выполняемых в отделении, вполне возможно, что медсестра, ответственная за пост 1, берет на себя ответственность за должность 2. Что касается операционной, то историческая серия подразделения показывает, что достаточно поддерживать команду, сформированную 1 медсестрой и 2 методами ухода, которые также будут отвечать за сектор стерилизации. В амбулаторной клинике, он должен использовать 1 медсестра на каждые 10 офисов и 1 техник для каждых 3 офисов. Для медицинской картины больницы, число врачей-диаристов, также называется больницы, посетитель или предписано должно быть рассмотрено. Этот профессионал отвечает за выполнение горизонтального охвата пациентов, с ежедневной производительности.

Отмечается, что как Picchiai (2009) и Сала (2006) рекомендуют, что в идеале есть 1 врач на каждые 10 коек для педиатрических секторов и 1 врач на каждые 6 коек. Учитывая, что средняя заполняемость HMA составляет 39%, он имеет, что 2 диарист или предписывающих врачей достаточно, чтобы удовлетворить спрос на единицу. Вертикальное покрытие аппарата производится дежурными врачами, используя в качестве параметра 1 врача на каждые 50 коек.

Только для акушерских секторов используется параметр от 1 врача до 20 коек. Для удовлетворения спроса hma, 1 дежурный достаточно для каждой 12-часовой смены, в общей сложности 2 дежурных врачей в день. В соответствии с подписанным договором управления отделение выполняет неотложные, экстренные и факультативные операции в педиатрии. При анализе исторической серии производства аппарата отмечается, что количество операций, за исключением офтальмологических операций, невелико и может быть покрыто предупредительным врачом:

Таблица 9 – Частота хирургических процедур – AIH

МесяцУтвержденныхОтклоненоОбщая
Января171633
Февраля21021
Марта21021
Апреля19120
Может18018
Июнь14014
Июля11011
Общая12117138

Источник: Министерство здравоохранения – Информационная система больниц SUS (SIH/SUS), 2016 год.

Таким образом, 1 медицинский детский хирург достаточно, чтобы удовлетворить спрос на устройство. Что касается хирургических процедур офтальмологии, контрактная цель составляет 90 операций в месяц, с обеспечением процедур по evisceration глаза, facoemulsification (катаракта), реконструкция век, реконструкция передней камеры и Птеригиум. Эти процедуры считаются амбулаторных операций, то есть нет необходимости для пациента оставаться в больнице в отделении. Для удовлетворения спроса HMA в отношении офтальмологических операций достаточно 1 врача-офтальмолога.

Для других районов больницы, учитывая размер блока, просто применить параметры, представленные Picchiai (2009) для получения числа людей для каждой области. В работе по размеру не учитывались лабораторные, визуальные, клининговые и охранные услуги, которые находятся на аутсорсинге. Таким образом, она должна быть размер персонала для муниципальной больницы Арагуана, за исключением административной части Специализированной амбулаторной клиники, которая интегрирована в блок, заключается в следующем:

Таблица 10 – Количество сотрудников на одну функцию – Муниципальная больница Арагуаны

ФункцииСуммаИспользуемый параметр
Генеральный директор1
Клинический директор1
Административный и финансовый директор1
Менеджер по уходу1
Медсестра5Описано в конкретном расчете
Técnico de enfermagem20Описано в конкретном расчете
Врач-диарист21 на каждые 10 кроватей
Детский сын-онколог (смены)601 для каждой смены 12h
Врач-хирург21 предупреждение за ход
Врач-анестезиолог (на дежурстве)601 для каждой смены 12h
Farmacêutico11 на 50 коек
Помощник аптеки21 на каждые 30 коек
Психолог11 на 50 коек
Физиотерапевт11 на 40 коек
Социальный работник11 на каждые 60 коек
Помощник SAME21 на каждые 30 коек
Выставления счетов21 на 40 коек
Помощник прачечной51 на 10 коек – включены upa
Швея11 на каждые 100 кроватей
Регистрации31 на каждые 50 коек 2 для амбулаторной клиники
Драйвер0Обслуживание должно быть передано на внешний подряд

6.2 ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Для измерения численности персонала УПА следует соблюдать правила, содержащиеся в Указе ГМ/МС No 104/2014 для органов врачей, а также специализированной литературы для других сотрудников. В постановлении министерства говорится, что с 7:00 до 19:00 в УПА-Порте II должно быть 4 врача, а в УПА-Порт-2 – 2 врача. Тем не менее, контракт на управление налагает цель 8000 ежемесячных звонков, которая генерирует, в среднем, 16 звонков в час. Учитывая, что параметр, используемый для неотложной медицинской консультации составляет 6 консультаций в час, необходимо, чтобы в 12-часовую смену, каждый врач может выполнить максимум 72 консультаций или посещений. Ежедневная цель составляет примерно 266 посещений, что требует постоянного присутствия 4 врачей в смену.

Для удовлетворения потребности в УПА с 12:00 требуется не менее 240 медицинских смен. Для Сала (2006), параметр для измерения медсестер для областей неотложной помощи составляет 1 профессиональный на каждые 15 ухода stb в 24/h, с кормящим органом состоит из 20% медсестер и 80% медсестер техников, и ИППП 20% должны быть увеличены. Применяя приведенную выше формулу, она должна быть использована для сестринского сектора УПА, 21 человек необходимо, 4 медсестры и 17 медсестер техников. Что касается других областей УПА, то критерий измерения должен применяться в секторах неотложной или неотложной помощи. В этом исследовании не были рассмотрены вопросы очистки и очистки, безопасности, предоставления услуг в области визуализации и лабораторных услуг, которые передаются на внешний подряд.

Таблица 11 – Количество сотрудников на одну функцию – Отделение неотложной помощи

ФункцииСуммаПараметр
Генеральный директор1
Медсестра4За ход
Техник медсестры17За ход
Прием медсестры21 для каждого хода
Дежурный врач (смены)2404 за каждую 12-ю смену
Фармацевт11 на 50 коек
Помощник аптеки21 на каждые 30 коек
Регистрации53 для дневного времени 2 для ночи
Драйвер42 для каждого хода
Агент по работе с консьержом42 для каждого хода
Помощник по кубку42 для каждого хода
Motorista0Обслуживание должно быть передано на внешний подряд

6.3 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АМБУЛАТОРНАЯ КЛИНИКА

Специализированная амбулаторная клиника, несмотря на то, что она вставлена в структуру муниципальной больницы Арагуаны, имеет свою собственную динамику и должна быть проанализирована отдельно. Контрактная цель состоит в 2250 консультациях в месяц, разделенных на несколько специальностей. Амбулаторная клиника работает с понедельника по пятницу, с 7 утра до 7 вечера и субботы с 7 утра до 12 вечера. Специализированная амбулаторная клиника имеет 5 медицинских кабинетов с доступом в помещение для сбора материалов для обследования и доступа к радиологическим тестам и другим больничным учреждениям. Из-за большого числа медицинских консультаций, найма врачей должны быть сделаны производства, поэтому не нужно оценивать количество специалистов для этого сектора. Что касается медперсонала, Picchiai (2009) и Сала (2006) рекомендуют, что 1 медсестра требуется для каждых 10 офисов и один техник медсестры для каждых 3 офисов. Для приема, по оценкам, время, выданный для каждого пациента составляет 12 минут. Для расчета числа администраторов и вспомогательного персонала применяется следующая формула, согласно Picchiai (2009):

Учитывая, что 12 минут составляют 0,2 технических часа и, в среднем, 113 пациентов лечатся ежедневно, в 5,5 дня в неделю и с путешествием 44 часа в неделю, необходимо 3 человека для работы на приеме.

Таблица 12 – Количество сотрудников на одну функцию – Медицинская амбулаторная клиника

ФункцииСуммаПараметр
Врач-специалистНаем по производству (консультация)
Медсестра11 на каждые 10 офисов
Техник медсестры21 для каждого офиса
Приемная и поддержка30,2 техническое время для каждого пациента

6.4 РЕЗЮМЕ ТАБЛИЦЫ

Чтобы лучше понять предлагаемую ситуацию, следует из разъяснения структуры синтеза, с тем чтобы помочь понять предлагаемое измерение в организационной структуре, как это представлено.

Таблица 13 – Сравнительная таблица – Арагуана муниципальная больница

ФункцииТекущее количествоРекомендуемое количествоМинимальное количество
Генеральный директор111
Клинический директор111
Административный и финансовый директор111
Менеджер по уходу111
Медсестра1255
Техник медсестры452018
Врач-диарист322
Детский сын-онколог (смены)606060
Врач-хирург221
Врач-анестезиолог (на дежурстве)606030
Фармацевт111
Помощник аптеки222
Психолог111
Физиотерапевт111
Социальный работник111
Помощник SAME222
Выставления счетов222
Помощник прачечной555
Швея111
Регистрации433
Драйвер400

В приведенной выше таблице отмечается, что в настоящее время сектор сестринского дела обеспечивает самое крупное вмешательство, учитывая, что, например, число медсестер почти в три раза превышает минимально допустимое число в соответствии с представленными параметрами. Таким образом, можно добиться существенного снижения этой ситуации без потери качества предоставления услуг в этой сфере.

Таблица 14 – Сравнительная таблица – Отделение неотложной помощи

ФункцииТекущее количествоРекомендуемое количествоМинимальное количество
Генеральный директор11
Координатор по уходу111
Медсестра1244
Техник медсестры281717
Прием медсестры222
Дежурный врач (смены)240240180
Фармацевт111
Помощник аптеки222
Регистрации854
Драйвер400
Агент по работе с консьержом544
Помощник по кубку644

Несомненно, одним из наиболее сложных секторов, которые предлагают переразмерный персонал, является Группа по неотложной помощи в зависимости от конкретного постановления, которое регулирует это подразделение и ранее определяет минимальное число персонала. Тем не менее, отмечается, что текущее сканирование медсестры из 12 специалистов вполне может быть сокращено до одной трети от этой суммы. Команда медсестер также может потерять 11 сотрудников, и все же сможет удовлетворить спрос, установленный в блоке.

Таблица 15 – Сравнительная функция картина – Медицинская амбулаторная клиника

ФункцииТекущее количествоРекомендуемое количествоМинимальное количество
Врач-специалист
Медсестра111
Техник медсестры422
Приемная и поддержка433

Наконец, синтез медицинской поликлиники предполагает сокращение на 50% команды медсестер, что является наиболее результативным вмешательством для отделения. Поэтому, поскольку это синтез данных, уже широко обсуждаемых выше, нет необходимости их повторно анализировать, учитывая, что цель заключается именно в том, чтобы довести, от одного графика, информацию, присущую текущей ситуации, к рекомендации и минимальная сумма, принятая для каждого сектора.

7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе подготовки исследования можно считать, что в трех служебных подразделениях наблюдается безделье большинства людских ресурсов. Одна из основных целей заключается в том, можно ли точно измерить такую сложную услугу, как и услуги в области здравоохранения. И в этом цели было широко достижимо, с учетом существующей технической литературы, которая позволяла применять формулы производственных расчетов для каждой области и сектора здравоохранения. После необходимых измерений производительности, а также обладания собранными данными, было легко доказать, что, используя расчеты, наблюдая за их применением в полном объеме, секторы, демонстрирующие избыток имеющейся рабочей силы, вероятно, сократятся до уровней, близких к установленным границам без потери качества предоставляемых услуг.

В оценке численности персонала, сделанной в настоящем исследовании, учитывали вопросы производства единиц и информацию, представленную социальной организацией, которая действует в этом муниципалитете. Номера, представленные для сестринского дела, рассматриваются горизонтально, а шкала ухода должна быть составлена в соответствии с режимом пошлины, принятым в подразделении (12 x 36) или фиксированной контрактной системой (30 или 40 часов в неделю). Специфика коллективных договоров или трудовых договоров, а также планы должностей и вознаграждения общественной организации не были учтены для исследования. Наконец, представленное количество относится к общему числу сотрудников, и должны быть разделения числа за рабочий период (день и ночь, будний день и выходные).

ССЫЛКИ

BARBOSA, N. B., ELIAS P. E. M. As organizações sociais de saúde como forma de gestão público/ privado. Cienc Saude Colet, v. 15, n. 5, p. 2483-2495, 2010.

BORBA, V. R. Administração hospitalar: princípios básicos. 3 ed. São Paulo: CEDAS, 1991.

BRASIL. Portaria nº 104 de 15 de janeiro 2014. 2014. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0104_15_01_2014.html. Acesso em 16. Mar. 2017.

MALAGÓN-LODOÑO, G. Administração Hospitalar. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

PICCHIAI, D. Parâmetros e indicadores de dimensionamento de pessoas em hospitais. Pesquisas e Publicação da Escola de Administração de Empresas de São Paulo. São Paulo: FGV, 2009.

RIBEIRO, P. S. O que é Organização Social? Brasil Escola. 2017. Disponível em http://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-que-organizacao-social.htm. Acesso em: 16. Mar. 2017.

SALA, A (org). Parâmetros para o planejamento e dimensionamento da força de trabalho em hospitais gerais. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. São Paulo, 2006.

2. CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.

[1] Аспирант в области управления бизнесом, управления бизнесом MBA, управления и корпоративных финансов в Институте магистратуры и бакалавриата (IPOG); аспирантура в области педагогической подготовки по дидактике и управлению образованием в Институте высшего и высшего образования (ИПОГ); Аспирант в области муниципального государственного управления из Государственного университета Гойес (UEG) и бакалавра администрирования в аспирантуре и бакалавриате института (IPOG).

Представлено: Июнь, 2019.

Утверждено: ноябрь 2019 года.

Аспирант по специальности «Управление бизнесом, контроллинг и корпоративные финансы» MBA Института аспирантов и студентов (IPOG); Аспирантура по подготовке учителей по дидактике и управлению образованием в Институте аспирантов и студентов (IPOG); Аспирант в муниципальном государственном управлении Государственного университета Гояс (UEG) и бакалавр делового администрирования в Институте последипломного образования (IPOG).

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here