Лаборатория оценки больных с менингит: дифференциальная диагностика между бактериального и вирусного менингита

0
391

FREITAS, Katherine Valença [1], MATTOS JUNIOR, Márden Estevão [2]

FREITAS, Katherine Valença; MATTOS JUNIOR, Márden Estevão. Лаборатория оценки больных с менингит: дифференциальная диагностика между бактериального и вирусного менингита. Междисциплинарный основной научный журнал знаний. 03 год, Эд. 06, vol. 06, стр. 147-168, июня 2018. ISSN:2448-0959

Резюме

Менингит-воспаление мозговых оболочек (dura mater и паутинной и мягкой мозговой оболочки), ряд факторов может привести лицо развивать менингит, например инфекционных агентов (бактерии, вирусы и грибки) и не инфекционных агентов, таких как травма; люди с большей восприимчивости являются дети, пациентов с ослабленным иммунитетом и иммунитетом. Этот опрос содержит информацию значение в диагностике менингита, предпринимаемые параллель между бактериальных и вирусных менингитов, которые имеют высокий уровень. Основной целью было определено, что такое менингит, ее особенности и определяет ее лаборатории, описывая клинические различия и уточнения дифференциальный диагноз между бактериального и вирусного менингита. Это исследование было проведено после концепции библиографические исследования, используя материал уже подготовлен, образовавшаяся из научных статей, тезисов и книг. Критериям включения в обзор для выбора материала было выбрать данные, которые сфокусированы на аспектах диагностики и клинических и лабораторных лабораторию бактериального и вирусного менингита. Лабораторных параметров для дифференциации бактериальный менингит вирусный экспертизы крайне важное значение имеет анализ спинномозговой жидкости показаны изменения от макроскопическое исследование более сложные тесты. Анализ спинномозговой жидкости после Бактериальный менингит, если экссудативной и функций облегчает клинических дифференциальной диагностики, в отличие от анализа образцов после вирусных и грибковых инфекций, которые показывают меньше изменений с Транссудат характеристики в зависимости от клинических ассоциаций и более конкретный анализ как микробиологические и дозировка лактата для помощи в дифференциальной диагностике.

Ключевые слова: Менингит, спинномозговой жидкости, спинномозговой жидкости, бактериальный менингит и вирусный менингит.

Введение

Менингит влияют на значительную часть населения мира, будучи главным объектом детей, включая бактериальные и вирусные. (1)

В этой работе проблем дифференциации уровня менингит бактериальной и вирусной лаборатории.

Видя, что эта болезнь поражает центральной нервной системы (ЦНС) там имеет большое значение в изучении его и углубить знания о нем и его вариации, а также различные способы их точно диагностировать. (2, 3)

Бактерии и вирусы являются основными этиологическими агентами причиной менингита, поэтому они должны быть дифференцированы тот факт, что прогноз и лечение пациента зависит от возбудителя (патогенов); Это должны быть определены путем клинических и лабораторных отношения, помимо хорошо анамнез пациента. (4, 5, 6)

Настоящее исследование становится важным для помощи в диагностике менингита с упором на дифференциации бактериальных и вирусных, в сочетании с клинической и физическое обследование пациента, чтобы наблюдать. (7, 8)

Эта работа направлена на определение, что такое менингит, как сделать идентификационную лабораторию и его особенности, уточнение дифференциальной лабораторной диагностики между бактериального и вирусного менингита и описывающие различия клиники между вирусным и бактериальным менингитом.

Эта работа была проделана после концепции библиографическое исследование разведочных, разработанный «из материала уже подготовлен, состоящий из книг и научных статей, среди других видов имеющихся электронных ресурсов. (9)

Мы использовали научных статей, эти статьи могут быть доступны в базах данных журнала, Scielo общественного здравоохранения Сан-Паулу, АРК Neurosiquiatr, журнале педиатрии и журнал человеческого роста и развития; также были используется диссертаций, из которых многие доступны в виртуальной библиотеке университета Сан-Паулу (USP) и Национальная школа общественного здравоохранения – FIOCRUZ и клинических и лабораторных интерес книги Кроме официальных сайтов, а также министерства здравоохранения, ФУНАСА, Secretaria de Estado da Saúde де штата Сан-Паулу Секретариат здравоохранения (SESAB), которые обсуждают тему в вопросе, в период с 1993 до 2015 года. Критерии включения использовались материалы, которые сфокусированы на аспектах диагностики и клинических и лабораторных лабораторию менингита, особенно вирусные и бактериальные и представить в ваши ключевые слова содержимого, такие как: менингит, спинномозговой жидкости, спинномозговой жидкости, бактериальный менингит и вирусный менингит.

Менингит

Менингит, классифицируются как воспалительного процесса мозговых оболочек (мягкой мозговой оболочки, твердой мозговой оболочки и паутинной), будучи эти мембраны, которые окружают спинного и головного мозга. (19, 10) Paquimeninge называются менингит, когда они достигают Дура и leptomeninge, когда они достигают паутинной и мягкой мозговой оболочки. (5)

Несколько факторов могут привести лицо развивать менингит, например инфекционных агентов (бактерии, вирусы и грибки) и не инфекционных агентов, таких как травма.  Менингит инфекционного происхождения представляют наибольший интерес для вашей великой клинических случаев и способность раскрыть вспышки; в фокусе, вызываемых вирусами и бактериями. (18)

Для развития менингита возбудитель пересекает blood – brain барьер и барьер крови цереброспинальный жидкости организма человека. С травмы травмы может также способствовать загрязнению спинномозговой жидкости; Помимо врожденных пороков и хирургических процедур. (17)

Как клиническая характеристика мы должны рассмотреть некоторые классические симптомы, такие как лихорадка, миалгии, рвота, головная боль, вялость, раздражительность и признаки менингеальные раздражения, как признаки Кэнин, Brudzinski и Lasègue маневр. (7)

Вдоль этой болезни пациента может представить фотографии Бреда и кома. Принимая во внимание степень, в которой пострадал мозг может возникнуть судороги, паралич, ученик расстройства, тремор, среди других. (18)

Эти пациенты клинической картины, совместимый с инфекционным синдромом с признаками корешковый синдром и внутричерепной гипертензии, принимаются во внимание изменения quimiocitológico экспертизы, характеризуется повышенной клеточности (значение Вариант как ссылка возрастной группы) и биохимические изменения. (2)

Бактериальный менингит

Он характеризуется как менингит воспаление позвоночника региона, паутинной и мягкой мозговой оболочки, которые являются мембран подкладки головного и спинного мозга. (3, 16, 20)

В впечатлительных людей каких-либо бактерия имеет способность производить менингита. Примерно в 95% случаев бактериальный менингит вызваны бактериями Haemophilus influenzae типа b, Streptococcus penumoniae (пневмококк) и Neisseria meningitidis (менингококка). В некоторых случаях менингит может быть вызвана бактериальной вторжения косвенно, например, синусит, мастоидит и в редких случаях, отит. (3, 19)

До сих пор не знаю формы вторжения бактерий в субарахноидальное пространство и точное место, где они входят в центральную нервную систему. Исследования показывают, что они могут пройти через сосудистое сплетение, где их клетки вместе с капилляров мозга могут иметь приемники что предложение приверженность бактерий, поэтому перевозки бактерий в субарахноидальное пространство, где они будут найти условия для разведения, так как это пространство не имеют защитный механизм, который может контролировать инфекцию. (3)

Эволюция бактериальный менингит может представить различными способами, самые мягкие, даже чрезмерно тяжелой. Степень их важности связано с возраст пациента, а также участвующих возбудителя. Пациентов в возрасте старше 60 лет и в возрасте до 1 года, имеют большую склонность к более поздних осложнений, таких как неврологических осложнений и даже смерти. (6)

Имеет первостепенное значение для определения что этиологический агент, который вызывает менингит, для него должна опираться на методы точной диагностики, гибкой и надежной. (5)

Поздняя диагностика способствует высокий уровень смертности и заболеваемости, особенно у детей, даже с antibióticoterapia, а также предоставлять осложнений с ухудшения прогноза, поэтому одним из наиболее важных пунктов диагностики Бактериальный менингит является клинические подозрения, в сочетании с лабораторными данными. (1, 14)

Одним из последствий бактериальный менингит является производство васкулит, образование тромбов, которые могут превратиться в инсульта или ишемии миокарда, из-за действий, перевозимые в сосудах бактериями, помимо неврологические проблемы и возможной смерти. (11, 15)

Бактериальный менингит может привести к сосудистых осложнений, как артрит и тромбофлебита, сосудистых осложнений, наиболее распространенными из которых являются тромбофлебита. Патофизиологические курс, участвующих в сосудистых изменений приводит к действия бактерий, которые выпускают воспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TFN) и интерлейкина-1 (IL). (11)

Etioepidemiologia бактериальный менингит

Многие бактерии могут способствовать менингита, в Бразилии, мы можем выделить три, как наиболее распространенных и основные этиологических агентов, ответственных за до 95% случаев бактериальных менингитов, будучи Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. (4, 13, 14, 17, 18)

В грудных детей до 3-х месяцев и в неонатальный период, этиологических агентов, участвующих в патологии в вопросе являются Streptococcus agalactiae (Группа B), листерии monocytogeneses, Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Salmonella enteritidis и Кишечная палочка. Инфекции, эти бактерии могут возникать из родов, из-за слизистой влагалища, потому что они являются патогенами, которые колонизировать регионе. (3.19)

В течение трех месяцев возраста, называется переход период можно найти как агенты неонатального периода, как те, которые затрагивают детей после этого возраста, наиболее распространенных в возрасте до 18 лет являются Neisseria meningitidis, стрептококк pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b. В зрелом возрасте грамотрицательные кишечных бациллы, Listeria и Haemophilus influenzae типа b являются патогенами наибольшую распространенность. (3.19)

Менингит, вызванных Streptococcus pneumoniae, грам-положительных бактерий, будучи alfahemolítica, а не группы, сферические, функция отчетности по в парах, с широким разнообразием капсульной ксенобиотиков, считается более серьезным, из-за последствий оставленные пневмококка. Некоторые факторы предрасполагают к инфекции этой бактерией, будучи наиболее значимых пневмонии, помимо острого или хронического отита, алкоголизм, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, почечной недостаточности, среди других. (19, 3, 18)

Neisseria meningitidis это грамотрицательные волоске формы, содержит много ксенобиотиков, серогруппы А что больше ассоциируется с эпидемиями, но тех, кто несет ответственность за большую часть Менингококковая B и C, в наиболее группы б. (4 12, 18.19) чаще встречается у детей в возрасте до пяти лет, менингококковая инфекция может возникнуть в любом возрасте и у лиц, которые демонстрируют дефицит системы комплемента, анатомические и функциональные asplemia и properdina более восприимчивы к болезни, вызванные менингококка (3.19)

Менингококковая инфекция может считаться космополитичный и сезонные и составляет около 20% случаев бактериального менингита. (12, 14) В среднем 5% до 15%, а в нескольких случаях сиквелы, когда вылечить возможность смертей от менингококковой инфекции. (19)

Haemophilus influenzae-это небольшой грамотрицательных, или нет, капсульной капсульной pleomorphous и представляет шесть групп (-f). Наиболее инвазивные формы болезни, обычно определяется тип b, потому что их капсульной штаммов. Штаммы лишенный капсулы находятся обычно в дыхательных путях, участвующих в инфекций у взрослых и детей, инфекций, таких как синусит, бронхит и средним отитом. (3.18)

В целом менингит, вызванные Haemophilus influenzae представляет эндемического характера и вашей целевой аудитории диапазонов в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Хотя она обычно оставляет низким летальность продемонстрировать осложнений с более высокой частотой, как глухота. С вакцинации анти Haemophilus influenzae типа b (Hib) менингит вызванные Haemophilus influenzae перестала быть основным агентом бактериальный менингит вызвало. (6, 19)

У больных с изменением в клеточный иммунитет и престарелых наиболее распространенных этиологический агент является листерии monocytogeneses, грамм позитивные Bacillus, оставаясь на втором месте причиной менингита в пожилых, будучи уступая только penumococo. Эта бактерия затрагивает особенности трансплантации пациентам и с лимфомой. (19)

Стафилококк и золотистый стафилококк являются основными органами, занимающимися менингита после болезней, особенно золотистого стафилококка, бактерии, которые также участвует в менингита после спинномозговой пункции, так Например, синегнойной палочки. (6, 18,19)

Туберкулезный менингит вызывается микобактериями туберкулеза, который является Bacillus, палочковидные, без жгутиков, ни один производитель токсинов и не образуют споры, когда окрашенный методом Ziehl-Нельсен, не отбеливать после прохода, спиртов. Менингита, вызванного этой бактерии является более распространенным в recém-nacidos и детей, которые населяют регионе с высокой заболеваемости туберкулезом, показаны медленно продвижения. (17, 18)

В общем грамотрицательных стержней причиной менингита у больных сахарным диабетом, хроническим пить, страдает от инфекции мочевых путей хронический характер, у пациента с распространение стронгилоидоз, а также после процедур Нейрохирургические; пациенты в этом состоянии более восприимчивы к болезни. (17, 18)

Вирусный менингит

Вирусный менингит представляет пациента с клинической неврологические изменения, которые обычно развивается более мягким, по сравнению с менингита, вызванного другими агентами, такие как бактерии, не показываю участие спинного мозга и/или паренхимы мозга. (4, 6)

Наиболее пострадавших от этой патологии являются дети, как правило в возрасте до пяти, однако это не исключает возможности, что люди из других возрастных групп восприимчивы к болезни. В среднем 85% случаев вирусного менингита, вызванных энтеровирусов, подчеркивая Poliovirús, Echovirús и Coxsockievírus групп A и B 1.2. (4)

Менингита, вызванного нынешних конкретных клинических признаков энтеровирус, например желудочно-изменения, дыхание, кожная сыпь, помимо классические признаки, видели на менингит. (7)

Иногда, однако, может вызвать более серьезные картины с тяжелым предсказание, находясь в их клинических проявлений, как возраст пациента, как этиологического агента участие, или состояние иммунной компетентности пациента и может некоторые остаются с последствиями, например, потеря памяти, аносмия, дисфагия, изменения личности, гемипарез, атаксия, судороги и coriorretinites, среди прочих; В дополнение к психоз характеризуется потеря памяти и личность изменения. (6)

Климатические, географические условия, воздействия на животных, среди прочих факторов, предрасполагает конкретного населения, распространенность некоторых из этих вирусов. (6)

Etioepidemiologia вирусный менингит

Вирусный менингит может считаться сезонный, космополитичный и также высокий показатель в умеренный, с преобладанием ранней весной и летом, но должны быть приняты во внимание инфраструктуры здравоохранения, группам населения и вирулентности патогенов, которые вмешиваются в выражении. (6, 7)

В 2015 7194 случаях сообщалось менингита вирусной этиологии, показывая количество 120 смертей, в том, что ваш ID только стало возможным из-за вспышки. (4, 28)

Обычно вирусный менингит чаще у детей из-за фекально оральным механизмом передачи, но могут повлиять на любого возраста, будучи эпидемии или единичные формы. (6, 25)

Многие вирусы могут вызвать менингит, особенно энтеровирусов, которых приходится в среднем 85% до 90% случаев менингита, энтеровирусов можно найти где угодно в мире, и одно водохранилище является человек. (6) один из энтеровирусов, включали полиовирус (3 штаммы), вирус Коксаки B (6 штаммов), echovírus (28 штаммы), coxsackieviruses (23 штаммы) и 5 штаммов другие энтеровирусы. (17.18)

В дополнение к энтеровирус можно также выделить вируса эпидемического паротита, арбовирусами, вирус герпеса, вирус кори, ветряной оспы, вирус краснухи и аденовирус, помимо этих других вирусов также имеют большой потенциал, чтобы вызвать менингит, как Вирус Эпштейна – Барр, СПИД, Cytomegalovírus и лимфоцитарный Cryomeningitidis вирус. (6)

Вирус простого герпеса (HSV 1 и 2), имеют высокую распространенность и находятся во всем мире, и менингита, вызванного этими вирусами, считаются неотложной медицинской помощи, считается второй по величине причиной вирусного менингита в взрослых и подростков. (6, 26) По оценкам, 60% до 80% населения в мире являются ВИЧ-положительных HSV1 и HSV2 для от 20% до 10%, отметив, что инфекции проходить путем прямого контакта с выделениями, содержащий вирус, а также контакта с инфицированными травм. (6)

Эпидемического паротита вирус был наиболее часто между вирусный менингит, но после вакцинации (разработан в 60), была практически ликвидирована. Отек в околоушной железы, даже без паротит, может генерировать менингита. В некоторых странах этот вирус имеет сезонный поведение, с преобладанием зимой и весной, будучи чаще у людей старше 15 лет. (6, 26)

Патофизиология

Как правило патогенных микробов могут заселять верхних дыхательных путей, рассматривается исходное событие бактериальный менингит, обычно инкапсулированные организмы, как пневмококк, менингококка и hemófilo типа b. (19)

Фактор вирулентности микроорганизмов, а также обороны принимающего государства, может пользу вторжение эпителия от возбудителя, распространяется через кровь. (19)

Бактерии релиз специфических ферментов в процессе слизистой вторжения, например IgA протеаз, щелкая их и инактивации конкретного фермента местных, впоследствии атакует эпителия дыхательных путей, вызывая потери цилиарной активности эпителия, избирательно связывается не мерцательного эпителия через их fimbrias и принимающей рецептор. (3)

Интенсивное воспаление мозговых оболочек индуцируется лизиса бактериальных и последующего выпуска элементов вашей клеточной стенки, после освобождения этих веществ, они будут стимулировать выпуск Микроглии клеток и астроциты, помимо производство цитокинов, как фактор некроза опухоли и интерлейкина-1, которые считаются триггеры менингеальные воспалительной реакции. (3.19)

Цитокины производится вызвать повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, это событие способствует появление церебрального отека vasogenic типа и позволяет прохождения лейкоциты и белков в спинномозговой жидкости, элементы, которые делают образование густой экссудат. CSF реабсорбции может быть заблокирован за горло, через полости крупы, как было отмечено на рисунке 1. (19)

Рисунок 1-бактериальные от патофизиологии. Источник: (3).
Рисунок 1-бактериальные от патофизиологии. Источник: (3).

С заранее инфекции потери саморегулирования центральной нервной системы сосудистой, вызывая приток крови к мозгу напрямую зависит от системного артериального давления. (3,8)

Воспалительный процесс, который затрагивает субарахноидальное пространство заканчивается затрагивающих кровеносных сосудов, примыкания, как васкулит, вызывая тромбоза и ишемический Церебральный инфаркт и может также поощрять распространение инфекции в мозг, причиной появления абсцессы мозга. (19)

Диагностика

Ранней диагностики менингита очень важно для лечения, чтобы быть эффективным и что смертности и снижение заболеваемости. (3)

Клиническая диагностика

Наиболее характерные клинические признаки менингита являются лихорадка, тошнота, рвота, головная боль, миалгии, reigidez на задней части головы, спутанность сознания, признаки раздражения менингеальные (знак кернинг, маневр Lasègue и Brudzinski), помимо изменений в спинномозговой жидкости (CSF). (7, 18)

Знак кернинг: есть трудности в расширении ноги, когда он сгибает ствола. (7, 18,19)

Lasègue в знак: Нижняя высота конечности к бедра. (7,18)

Brudzinski в знак: для Flex немного голову к груди, ног также снизился. (7, 18,19)

Лабораторная диагностика

Чтобы диагностировать менингит может быть произведен анализ спинномозговой жидкости, крови и царапины от поражения, а также анализ мочи и Кала, вирусного менингита. (18)

Лабораторный анализ спинномозговой жидкости обеспечивает чрезвычайно соответствующую информацию для будущих диагноза пациента. (19)

Когда есть подозрение менингита основные тесты, испрашиваемых для исследований являются: цитологическое исследование Ликвора, пятно грамма, культуры, Контра imunoeletroforese и агглютинации, латекс. (18)

Лабораторный анализ собранного материала

Для диагностики менингита надо, что мы собираем спинномозговой жидкости (CSF), если пациент представляет низкий уровень сознания, которые рекомендуется принять, такие, как КТ и МРТ, до пункции. Пункция утечки CSF должна быть выполнена на позвоночник, который включает L1 для S1, указывается расположение L3-L4, L4-L5, L5-S1. Эта коллекция должна быть сделаны патологоанатом клинических и материал, направляется в лабораторию клинических анализов. (16, 19, 20)

Могут быть собраны сумму до 20 мл материала, необходимо одновременно также ложкой венозной крови для сравнений между глюкозы плазмы и liquorica и хлора. Важно подчеркнуть, что бутылки, используемые для сбора материала должно быть стерильным (герметичные и газобетона и не должен использоваться после вашего срока. (16, 20, 22).

Во всех трех труб собраны, который будет направляться в области микробиологии и иммунологии и биохимии, гематологии. В случае возникновения подозрений злокачественности могут быть включены четвертый трубы, который будет направлен для цитологии, разъяснения подозрения. (16, 20)

В конце урожай материала должны передаваться в лабораторию и проанализированы как можно скорее, чтобы уменьшить деградацию же, начиная в среднем 1 час после сбора, считая, что это легко материального ухудшения. (16, 20)

ФГО в нормальных людей появляется бесцветный и ясно, с «вода рок». (5, 16, 19, 20)

Увеличение клеточности в спинномозговой жидкости может вызвать облачность же, в зависимости от объема и типа клеток может быть вариант вашего окраски. (19)

Список отзыва сертификатов, если оставить в режиме ожидания не должны вводить изменения, такие как сгустки крови и осадков. В ненормальных условиях могут внести некоторые изменения. (16, 19, 20)

Фибринозный экссудацию: материал представлен яснее глядя, но когда в покое, он образуется решетка, похож на сети, махнув на малейшее движение. (20)

Мутная жидкость: может указывать менингита в острой фазе. (19, 20)

Гнойной жидкости: индикация менингита в хронической фазе. (20)

Геморрагическая жидкость: первоначально одно следует искать, если аспект геморрагический мозговой спинномозговой жидкости связано с проколом аварии, которая может рассматриваться по всей коллекции, другими словами, если геморрагические аспект сильнее в первой трубе собранных и легче в другой, свидетельствует о том, что действительно имело место аварии в акте сбора, однако если материала нынешней форме геморрагические аспект указывает, что очень кровь поступает из субарахноидального пространства. (20)

Жидкий xanthochromic: meningoencefálica pós-hemorragia или менингеальной наблюдаемых в взрослых и менингеальные реакции у новорожденных с желтухой. (16, 19, 20)

Используется для дозировки белков, глюкоза, мочевина, хлоридов, среди других биохимических тестов. CSF глюкозы соответствует к большой части (2/3) циркулирующих глюкозы в организме. Лучший способ для измерения глюкозы пациента делает отношения глюкозы в спинномозговой жидкости и глюкозы в сыворотке; уже количество белков зависит от возрастной фактор и местоположение урожая материала. (19)

Концентрация белков непосредственно связана с степень инфекционного процесса, таким образом также изменения концентрации спинномозговой жидкости. (5)

Большинство белков, содержащихся в спинномозговой жидкости является производным от плазмы (около 80%). Увеличение белков не очень специфичен, но имеет большое значение для диагностики. (16)

Высокий уровень общего белка, обычно является эквивалентом степени pleocytosis. (20)

Существующих глюкозы в спинномозговой жидкости зависит от глюкозы в крови. (16, 20)

Высокий уровень глюкозы в спинномозговой жидкости не может приниматься во внимание и/или не имеет клинического значения, до 2 часов после завершения LP глюкоза может быть изменен. Травмы, вызванные удар может привести к увеличению апокрифические. (16)

Хлорида уровнях в СМЖ связаны с осмотическое давление, оказываемое кислотно щелочной баланс и внутриклеточной среды. (5)

Globulínica поправка в СМЖ выраженные реакции панды, Росс-Джонс и Nonne-Апельту основе коагуляции белка. (20)

Увеличение белков, присутствующих в СМЖ положительная реакция глобулинов. Диагноз должен учитывать высокий уровень белка. (5)

Цитологическое исследование если количество клеток и красных кровяных клеток, которые является количественное обследование и морфологических цитата. (5)

LCR в свой состав предлагает бедных клеточности в, находясь в вашем большинства, состоящий из лимфоцитов и моноцитов. Когда есть увеличение числа клеток в материале под названием pleocytosis и могут быть классифицированы как умеренной до тяжелой. (16, 19, 20)

Число ячеек ФГО, то же самое не может быть разбавлен, и ваш счетчик быть сделаны на ручной камеры. Этот счетчик в камере не может быть очень точным. За лучшую точность с помощью автоматизированных методов не будучи необязательным для подсчета. (16)

Необходимо сделать мазок цветная общее количество (глобальный) и дифференциальных (счетчик) клеток в материал. (19)

Только разница не определить этиологию менингита, но ваше отсутствие классифицирует менингита как не определено. (2)

Культуры метод, используемый для подтверждения по Граму, который может представлять ошибочные результаты. Этот метод позволяет уже сделал чувствительности тест образца. Самая большая проблема, представлены в культуре это задержки в получении результатов и может быть от 3 до 4 недель. (20)

Для точного диагноза необходимо для выращивания микроорганизмов производится в хорошем состоянии, как физические как питательные среды культуры выбрали. Сохранение, уход с транспорта, хранения и материал питательной среды выбрали имеет большое значение для правильного диагноза. (5)

Пятно грамма стремится искать возбудителя в спинномозговой жидкости и результаты зависят от нескольких факторов, таких как время забор анализов (через спинномозговой пункции), растущей СМИ и соответствующие культуры, хранения проб и antibióticoterapia до образец коллекции. (5)

Этот метод позволяет классификации с низкой степенью конкретности, группировка tintorialmente и морфологически агентов. (2)

Хотя не очень надежной, метод пятно грамма может предоставить полезные данные для исследования, как обнаружить наиболее распространенных возбудителей бактериальных менингитов, около 80% до 85% случаев подтверждаются грамм. (19, 20)

Контра imuneletroforese это эффективный тест для обнаружения бактериальный менингит, когда у вас есть отрицательные результаты на культуре и Граму. (20)

Производство иммунопреципитации состоит из применения электрического тока, с тем чтобы ускорить иммунодиффузии в агар или ацетат целлюлозы антигена, так, что он направляет к антителу. (5)

По отношению к бактериологических экспертиз латексной агглютинации тест процедуру является наиболее целесообразным, благодаря вашей власти, чтобы позволить косвенное обнаружение возбудителя, а используется для диагностики на основании неотложности может быть используемые крови или спинномозговой жидкости. (5.17)

«Этот метод использует латексные частицы, сенсибилизированные с специфическими антителами всасывается в вашем поверхности для обнаружения антигена непосредственно в клинических образцах. Присутствии гомологичных антигена видимых агглютинации происходит.» (5)

Лаборатория профиль сравнение между бактериального и вирусного менингита

Настроить профиль лаборатории, который характеризует и отличает бактериального и вирусного менингита, необходимо главным образом образец спинномозговой жидкости личности подозреваемых в болезни, но крови не длительного пользования. Анализ крови можно наблюдать значительное лейкоцитоза, главным образом в бактериальных и вирусных в наблюдают увеличение в острой фазе, в некоторых случаях, отметив, что окончательный диагноз ставится с анализ спинномозговой жидкости. (24, 26)

Макроскопическое исследование

В целом будут Непрерывной окраски на бактериальный менингит молочно-белого до слегка xanthochromic, увеличение клеточности можно оставить спинномозговой жидкости облачно и ваш интенсивности изменяется количество присутствующих в тех же камерах, нейтрофилы Пусть ваш облачно лизатов и гнойным. (16, 18,19)

Обычно менингит вирусного происхождения имеют CRL прозрачный и бесцветный, с низким количеством клеток, однако, в менингита в острой фазе могут представить небольшая облачность. (14, 19, 27)

Цитологическое исследование спинномозговой жидкости

Обычно в спинномозговой жидкости показывает 4 клеток/мм ³, состоящий из моноцитов и лимфоцитов. (19)

Рост клеток leucocitárias приходит от воспалительных/инфекционного процесса. (16)

Цитокины производится после того, как освобождение эндотоксина бактериями, пользу появление селектинов, которые в свое время рецепторов для лейкоцитов, нашли в эндотелиальных клетках, это событие помогает миграции этих клеток для ФГО оставляя более ясно, как интенсивность инфекции. (19)

Обычно в бактериальный менингит рассматривается важный pleocytosis с клеточности выше 1000 клеток/мм ³, даже без клеточной дифференцировки, ваш распространенности клонит быть полиморфноядерных клеток (ПМН), однако в острой фазе особенности преобладание моноцитов (мононуклеарных). (14, 16, 27)

Вирусный менингит представляет клеточности, меньше, чем 1000 клеток/мм ³, будучи преобладающим мононуклеарных (MN), однако в острой фазе может прийти к настоящему полиморфноядерных (ПМН) оценить выше, так как может страдать в этом контексте, изменения в случаев инфицирования вирусом простого герпеса (HSV), например, где возможны вариации клеточности, от 0 до 2500 клеток/мм ³, будучи, что ваши преобладание должно быть 50 до 800 клеток/мм ³. (14, 27)

Биохимическое обследование

Обычно есть вирусный менингит никаких изменений в уровнях глюкозы и белков может варьироваться от нормальных слегка увеличена, напротив, бактериальный менингит, биохимический анализ показывает снижение глюкозы (< 40 мг/дл), в отличие от белков, что является высоким (обычно > 100 мг / дл). (14,4.13, 27)

Низкий уровень глюкозы характерно бактериальный менингит, когда есть увеличение потребления через анаэробный гликолиз ткани мозга и белых кровяных клеток. (16)

Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, может генерировать увеличение количество белков, которые могут быть вызваны воспалением, а также препятствие (засорение) CSF потока и снижение реабсорбции в Вилли aracnóideos. (16)

С повышение проницаемости hematoecefalica барьер, изменяя его свойства существует пользу церебрального отека (vasogenic типа), позволяя иметь кровоподтек лейкоцитов и белков в спинномозговой жидкости, элементы, которые приводят к формированию густой экссудат, который блокирует ФГО реабсорбции. (19)

Реакция панды Показать позитивные в бактериальный менингит, из-за увеличения белков, изменяя таким образом глобулинов, потому что высокая концентрация белков, как правило, в конечном итоге превратить позитивные реакций глобулинов, в целом показаны никаких изменений в случай вирусного менингита. (5, 26)

Высокая концентрация в острой фазе, C – реактивного белка (СРБ) был использован в дифференциация вирусных и бактериальных менингитов. A предположительно отрицательный результат с низкой стоимостью, может быть падение до 97% менингита исследования бактериального происхождения. (16)

Концентрация хлоридов в бактериальный менингит сократилась из-за дисбаланса acído основные подарки и изменения внутриклеточной средних осмолярности, который тело проходит через. (5, 18)

Лактат используется как дифференциальный тест для бактериального и вирусного менингита. Высокая концентрация лактата в СМЖ продемонстрировать анаэробного метаболизма в центральной нервной системе, благодаря гипоксемия. (3.16)

Высокие концентрации лактата более присутствуют в бактериальный менингит, показаны ставки выше 35 мг/дл, в отличие от вирусного менингита в котором лактат, почти всегда меньше, чем 35 мг/дл и обычно предлагает меньше, чем 25 мг/дл. Упорно повышенные концентрации связаны с плохой прогноз для пациентов с травмой головы. (16)

Граму

Анализ чрезвычайной важности является бактериологического, который направлен на выявление возбудителя в спинномозговой жидкости. Считается «золотым стандартом», культуры, даже если немного поздно, можно установить правильный диагноз. Как бактерии, вызывающие менингит чувствительны к влажности и температуры должны знать соответствующий способ сделать культуру. Культивирование в середине шоколадный агар с ростом уже предполагает, что этиологических агентов бактериальной и также может быть выращен в середине-Левенштейн-Янсен подозревается в случае туберкулезного менингита. (5, 6, 18)

Грамм-это метод предполагаемого микроскопии может оказаться положительным для грамотрицательных волоске, бацилл грамположительных, грамотрицательных и грамположительных бацилл кокосы. (14, 18)

Против imuneletroforese и LaTeX агглютининов

Контра imunoeletroforese является важным методом для диагностики бактериального менингита, а также быстро, если показывает реагент для пневмококк, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis. Латексной агглютинации, а также controimuneletroforese при контакте антигена конкретных, видимых агглютинации, в исследованиях для обнаружения вирусный менингит эти тесты будет отрицательным, не будучи реагентов. (13, 18)

Также можно использовать imunoenzimáticos тесты для выявления бактериальных антигенов, обычно твердой поддержки, где специфические антитела связывают. Мы до сих пор метод молекулярной и полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые используются как более специфические тесты. (6)

Заключительные соображения

Лабораторных параметров для дифференциации бактериальный менингит вирусный экспертизы крайне важное значение имеет анализ спинномозговой жидкости, показывая изменения с момента макроскопическое исследование более сложных тестов, в котором все тесты имеют важное значение на этапе ранней диагностики, лечения осуществляться как можно скорее. Анализ спинномозговой жидкости после Бактериальный менингит экссудативной особенности и делает дифференциальной диагностики, в отличие от анализа образцов после вирусных инфекций, демонстрируя менее изменения с особенностями Транссудат, В зависимости от того, более конкретных анализов и клинических ассоциаций, таких как микробиологические и дозировка лактата для помощи в дифференциальной диагностике.

Он отметил, что в бактериальный менингит ФГО, обычно стираются, благодаря высоким содержанием белка и ваши высокие клеточности, главным образом полиморфноядерных, вызывая ваш цвет варьируется от белого до Млечный xanthochromic, в контраст в СМЖ вирусный менингит бесцветен и с преобладанием мононуклеарных клеток, однако в острой фазе болезни могут представлять небольшое помутнение и увеличение полиморфноядерных. Если дело с биохимический анализ, наблюдается в бактериальный менингит, что есть увеличение белков, а также в острой фазе вирусный менингит, который может варьироваться от нормальных до слегка увеличилась; низкий уровень глюкозы характерно бактериальный менингит, показывая никаких изменений в вирусной. Основные дифференциальные тест, был использован Определение лактата, который приносит высокие концентрации в bacterinas менингит, показывая никаких существенных изменений в Вирусный. Грамм пятно и культуры тесты используются для подтверждения и идентификации этиологических агентов бактериальный менингит, позднее делается Контра imunoeletroforese и агглютинационные тесты для латекса, которые показывают позитивный / Реагент, в отличие от вирусный менингит, где никаких изменений в этих тестах.

Таким образом лабораторный анализ спинномозговой жидкости становится важным в клинического использования как средства дифференциальной диагностики, связанные с расстройствами, которые влияют на центральной нервной системы, особенно инфекционного происхождения.

Ссылки

1. Lete R, Гарсия J, A Феррейра, J, J, Goés Valli М, и др. Клинические и лабораторные особенности бактериальный менингит у детей. ARQ-Neuropsiquiatr. 1996; 54 (54): 571-6.

2. Фрейтас Кап. Изучение возникновения менингококкового менингита не в город Рибейран-Риу-Прету-SP, в период с 1998 по 2005 го[dissertação]д[Internet]. Рибейран-Прету: Университет Сан-Паулу – USP; 2007. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-17032008-142358/fr.php

3. Бы SM, тоже Фарахат Бактериальный менингит: диагностика и поведения. Журнал по педиатрии. 1995 год; 75 (1): 46-56.

4. Государственный секретариат здравоохранения Сан-Паулу. Вирусный Menintes. Сан-Паулу. Преподобный общественного здравоохранения. 2006 г.; 40 (4): 748-50.

5. Atobe JH. Амплификация ДНК Neisseria meningitides в образец спинномозговой жидкости занятых полимеразной цепной реакции-многозальный кинотеатр[dissertação]. Сан-Паулу: Университет Сан-Паулу – USP; 1998. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9136/tde-11082006-115017/pt-br.php

6. Trócoli MGC. Эпидемиология острый менингит бактериальной и вирусной произошло в São Sebastião институт Эстадуал де Infectologia (IEISS)-Рио-де-Жанейро. Период: 11/11/96, 10/06/9[dissertação]7[Internet]. Рио-де-Жанейро: Национальная школа общественного здравоохранения FIOCRUZ; 1998. [acesso em 2016 mar 28]. Доступна на: http://www.arca.fiocruz.br/xmlui/handle/icict/4650

7. Nunes RAL. Применения молекулярных методов в диагностике лаборатории дополняют вирусные инфекции центральной нервной системы в университетской больнице университета Сан-Паул[dissertação]у. Сан-Паулу: Университет Сан-Паулу – USP; 2013. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42132/tde-19032014-160513/pt-br.php

8. Tauil MC. Эпидемиологические аспекты менингококковой инфекции в 2000 году до 2011 года[dissertação]. Сан-Паулу: Университет Сан-Паулу – USP; 2013. [acesso em 2016 mar 08]. Sisponível в: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-14032013-131623/pt-br.php

9. Хиль переменного тока. Методы и методы социальных исследований. 6. Эд. Сан-Паулу: Атлас с.а.; 2008. p. 49-59.

10. Escosteguy СС, Medronho РА, Р. м., HG, барон RC, OP. Асеведо Эпидемиологического надзора и оценки помощи менингита. Преподобный общественного здравоохранения. 2004 года; 38 (5): 657-63.

11. Раджан VMLM, Скала см, Fernandes WLM, воин мм. Острый бактериальный менингит. Сосудистые осложнения. ARQ-Neuropsiquiatr. 1993 год; 51 (4): 507-10.

12. CMCN дуб, дуб OAM. Этиология бактериального менингита в выборке населения Сальвадора-Баия. ARQ-Neuropsiquiatr. 1998 года; 56 (1): 83-7.

13. Котел GC. Гуморальный иммунный ответ больных с менингококковой фронт конкретных lipooligossacaarídeos[dissertação]. Сан-Паулу: Университет Сан-Паулу – USP; 2004 года. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9136/tde-28012005-111217/pt-br.php

14. Коста GAM. Поведение новорожденных бактериальный менингит согласно веса при рождении[dissertação]. Сан-Паулу: Университет Сан-Паулу – USP; 2006 г. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-06022007-095913/pt-br.php

15. Миллер. Лаборатория для клинических. 8. Эд. Сан-Паулу: Atheneu; 1999. p. 533-42.

16. Генри Jb. Клинический диагноз и лечение, лабораторные методы. 20 Эд. Сан-Паулу: Маноле; 2008 р. 471-95

17. Сантос Av. Менингит[trabalho de conclusão de curso]. Сан-Паулу: FMU; 2007. [acesso em 2016 abr 05]. Доступна на: http://arquivo.fmu.br/prodisc/pharmacy/avs.pdf

18. Министерство здравоохранения (Бразилия). Руководство по эпидемиологического надзора. 7 Эд. Бразилиа: Секретарь здравоохранения наблюдения/MS; 2009. P. 21-47

19. Марино M, MR, Николиш М, М Netto, Мессина B. инфекционные заболевания. Medcurso. 2014; (3): pp. 45-50.

20. Миллер. Лаборатория для клинических. 8. Эд. Сан-Паулу: Atheneu; 1999. 153-8 стр.

21. Министерство здравоохранения (Бразилия), NHS Фонд, Национальный центр эпидемиологии. Инфекционные и паразитарные болезни: клинические аспекты, эпидемиологических мер наблюдения и контроля. Бразилиа: ФУНАСА; 2000. p. 65-6

22. Центральная лаборатория штата Парана. Справочник биологических проб, сбор и отправка LACEN/PR: 1.30.001 руководство. Куритиба: LACEN; 2012.

23. Виейра s. оценки концентрации антител к серотипов 4, 6B, 9V, 14, 18 c, 19F и 23F пневмококк до и после осуществления семивалентной вакцины у детей с хронической почечной недостаточностью на консервативное лечение и диализ[dissertação]а[Internet]. Сан-Паулу: Прослушал Medicina-де-да Universidade de São Пауло-USP; 2007. [acesso em 2016 mar 08]. Доступна на: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-24102007-144034/pt-br.php

24. Дуб автомобилей. Основание тропической медицины доктор Hector Vasquez[homepage na Internet]. Менингит[acesso em 2016 jul 30]. Доступные в http://www.fmt.am.gov.br/manual/meningite.htm

25. Адам FG, Wajnsztejn R, Адамс CAE, моральные TC, Фухимори М, Адами F, и др. Лабораторные параметры спинномозговой жидкости больных менингитом энтеровирусы. Журнал человеческого роста и развития. к 2015 году; 25 (2): 237-242.

26. D. Damiani Damiani D, MC Фурлан, асептический менингит. Rev женское Clin мед. 2012; 10 (1): 46-50.

27. Правительство штата Баия[homepage da internet]. Лабораторная диагностика менингит líquores x результаты патологий[acesso em 2016 ago 22]. Доступна на: http://www.suvisa.ba.gov.br/sites/default/files/vigilancia_epidemiologica/imunopreveniveis/arquivo/2012/08/09/DIAG%20LABORATORIAL%20L%C3%8DQUOR%20X%20PATOLOGIAS.pdf

28. Министерство здравоохранения (Бразилия), портал здоровь[homepage da internet]я. Подтвержденных случаев, смертность, заболеваемость (на 100 000 жителей) и летальность (%) по типу менингита. Бразилия, 2010-2015 *. [acesso em 2016 nov 23]. Доступна на: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/outubro/33/tabela-2000-2015_meningite.pdf

[1] Науки о жизни студента колледжа Patos де Минас-FPM формирования в 2016 году

[2] Факультет наук о жизни от курса факультета Patos де Минас-FPM.  Степень магистра физиологических наук от Федеральный делать Минейро-UFTM Triângulo

Download PDF
Como publicar Artigo Científico

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here