LOSS, Thaís Baratela [1]
FARIA, Mariana Bastos [2]
ESPÓSITO, Mário Pinheiro [3]
SOMMARIO
Questo articolo si propone di analizzare gli aspetti legati alla presbiacusia e la perdita unilaterale dell'udito neurosensoriale. La questione-problema di questo articolo può essere definito come segue: qual è il metodo più efficace per la riabilitazione delle persone fisiche con perdita uditiva profonda neurosensoriale unilaterale con l'udito conservato nell'orecchio controlaterale, se si considera che il paziente ha un profondo grado di perdita dell'udito in un orecchio e, in un'altra udienza conservato?. L'obiettivo generale di questo lavoro è quello: di proporre il metodo più efficace di trattamento, confrontando il trattamento di questi pazienti con apparecchi acustici e impianti cocleari lato della perdita, tenendo conto del grado di perdita dell'udito. Per suggerire il metodo più efficace di trattamento è scelto da una revisione della letteratura di studi nazionali e internazionali in materia. In considerazione della vasta distesa dei riferimenti associati alla perdita dell'udito, si è deciso di fare un'analisi secondaria, con i dati raccolti in precedenti ricerche, contenuta in particolare nel Scielo, PubMed e di altre attività. Come metodo di limitazione, si rileva una certa incapacità di controllare altri fattori che possono essere associati a malattie genetiche o abitudini di vita dannosi. Di conseguenza si è concluso che l'impianto cocleare (CI) è il metodo preferito, per le sue risposte significative utenti indagate.
Parole chiave: impianti cocleari, protesi acustiche, sordità neurosensoriale unilaterale.
1. INTRODUZIONE
Uno dei fenomeni più significativi del Brasile è stata l'invecchiamento della popolazione. Secondo l'IBGE (2015), la popolazione stimata nel 2015 era 204.9 milioni di persone, con una crescita annua dell'1% tra il 2005 e il 2015. Nello stesso periodo, la quota di adulti è aumentato dal 36,2% al 41%, e la percentuale di popolazione composta da persone oltre i 60 anni è aumentato dal 9,8% al 14,3%. Così, si può vedere che la crescita della popolazione sopra i 60 anni è una realtà demografica consistente nel paese. La realtà brasiliana diventa quindi segnato dal tema di invecchiamento, che provoca importanti considerazioni, per quanto concerne gli aspetti della salute di questa popolazione.
In questo contesto, occorre dire che uno dei principali cambiamenti sensoriali associati all'invecchiamento la perdita uditiva o disabilità. Certo, l'invecchiamento provoca cambiamenti fisici, psicologici e sociali, e un cambiamento importante riguarda l'udienza. Si chiama presbiacusia ipoacusia associato con l'invecchiamento.
Essa rileva che le persone anziane che sono affetti da presbiacusia sperimentano una riduzione della sensibilità uditiva e ridotto intelligibilità del parlato, che può, a seconda dell'entità della perdita, compromettere la comunicazione verbale.
In questi casi, v'è una discussione importante dei metodi più efficaci per la riabilitazione dell'individuo con presbiacusia. Alcuni studi indicano la prevalenza di impianti cocleari come il metodo più efficace per affrontare il problema, mentre altri studi puntano nella direzione opposta, sollecitando una maggiore efficacia degli aiuti osteoimplantáveis acustici.
Inoltre, l'aggiunta di presbiacusia, ci sono altre cause di perdita dell'udito neurosensoriale unilaterale, che si possono citare: a) neuroma, in cui la guaina mielinica nervo vestibolococleare ospita degradato da tumori, generando perdita progressiva; b) congenite, mutazioni genetiche, quando si verificano, causando la perdita irreversibile unilaterale; c) traumi come incidenti, auto, o l'esposizione a rumore eccessivo e costante. Tutte queste forme può causare la perdita e la ricerca di metodi più efficaci di affrontare il problema, così come presbiacusia udito, sono gli obiettivi di questo lavoro.
In questo senso, questo articolo si propone di discutere la questione, sottolineando i risultati dei due prospettive teoriche, valutando i metodi utilizzati per suggerire, alla fine, la riabilitazione dei metodi più appropriati dei vettori ipoacusia neurosensoriale unilaterali, a seconda, naturalmente , la portata di tale perdita.
2. DOMANDA-PROBLEMA
Data l'importanza del tema trattato in questo articolo, la questione-problema che può essere definita come: qual è il metodo più efficace di riabilitazione individuale con la perdita di profonda unilaterale neurosensoriale con l'udito conservato nell'orecchio controlaterale udito, se si considera che il paziente ha un profonda grado di perdita in un orecchio e, dall'altro, udire conservato?
3. USO GENERALE
L'obiettivo generale di questo articolo può essere descritto come segue: suggerire il metodo più efficace per il trattamento di pazienti con perdita unilaterale dell'udito neurosensoriale, confrontando il trattamento di questi pazienti con ósteoimplantadas apparecchi acustici e lato impianto cocleare di perdita, considerando l'entità della perdita di udito.
4. METODOLOGIA
Per suggerire il metodo più efficace per il trattamento dei pazienti con presbiacusia e la perdita unilaterale dell'udito neurosensoriale, abbiamo optato per una revisione della letteratura di studi nazionali e internazionali in materia. Data la vasta distesa dei riferimenti associati alla perdita dell'udito, si è deciso di fare un'analisi secondaria, con i dati raccolti in precedenti ricerche, contenute in particolare nel database SciELO, PubMed e altri argomenti correlati.
Come metodo di limitazione, seguiamo che c'è una certa incapacità di controllare altri fattori che possono essere associati con presbiacusia, come malattie genetiche o abitudini di vita dannosi. Pertanto, l'analisi della perdita di udito non ha altre recensioni delle abitudini in attesa genetiche e predisposizioni che non sono state affrontate negli studi che sono stati valutati.
Trattamento / Analisi dei dati
I dati sono stati tabulati e trattati, considerando la portata e ampiezza delle loro fonti primarie per una migliore comprensione di questo lavoro.
5. quadro teorico
La tecnologia è una forma complementare di sostegno per la riabilitazione di pazienti con sordità neurosensoriale. Tuttavia, v'è la presenza di individui che non si adattano alle protesi convenzionali, che solleva la possibilità che l'impianto cocleare può essere indicata per questi pazienti perchè:
L'adattamento al apparecchio acustico è in genere un processo complesso, soprattutto per gli anziani che di solito richiedono più tempo per assorbire tutte le fasi di adattamento e la regolazione del processo di amplificazion[4]e.
Secondo Miranda et al (2008) per ottenere le difficoltà e benefici dell'uso di apparecchi acustici per anziani, uno studio manifestazione è stato condotto su pazienti che hanno incontrato i seguenti criteri: a) essere più di 60 anni, b) porta sordità neurosensoriale bilaterale lieve a moderatamente grave; c) non disabilità in movimento; d) dopo aver ricevuto l'udienza periodo massimo di aiuto di due settimane. Lo studio ha avuto la preventiva approvazione del Consiglio di UNIFESP etica.
Dai criteri sono stati selezionati 40 soggetti, 31 dei quali fino al termine della procedura di analisi. Miranda et al (2008), descrive il partecipante anziani degli studi sono stati la partecipazione di logopedisti e ha partecipato a riunioni di debriefing per quanto riguarda la perdita di udito e l'uso di apparecchi acustici.
Tra i dati riportati dagli autori, è possibile notare che il 28,5% dei partecipanti ha sottolineato, come una difficoltà, "capire che cosa si parla", mentre a punta, mentre efficace "miglioramento della vita sociale / professionale" (22, 7%), "il dialogo con la famiglia e gli amici" (33,9%) e "i rapporti con la famiglia e gli amici" (45,9%).
In conclusione, gli autori sottolineano che "c'è una relazione statisticamente significativa a vantaggio di una migliore autostima e la qualità della vita." Così, lo studio suggerisce che gli apparecchi acustici hanno una buona accettazione e portare importanti benefici in termini di qualità della vita degli anziani, mentre è da notare che la perdita dell'udito è ridotta al minimo, non recuperati.
5.1. Apparecchi acustici, impianto cocleare PROTESI OSTEOIMPLANTÁVEIS
I dispositivi di amplificazione Individual Sound (apparecchi acustici) forniscono alle persone con problemi di udito perdita relativo miglioramento nella comprensione del parlato e la percezione dei suoni. A sua volta, l'impianto cocleare, dispositivo elettronico computerizzato inserito chirurgicamente, fornisce un recupero parziale e la sua indicazione dipende test dettagliati per misurare l'entità della perdita dell'udito. Così, ci sono due possibilità su schermo, per quanto riguarda il trattamento dei pazienti affetti da ipoacusia neurosensoriale.
5.2. Tipi di apparecchi acustici (HA).
Attualmente sul mercato, ci sono diversi apparecchi acustici, che sono – in gran parte a causa del prezzo – accessibili a un segmento ristretto della popolazione. E 'vero, tuttavia, che il Sistema Sanitario Nazionale offre apparecchi acustici gratuiti di sentire vettori di perdita, a seconda del grado. Tuttavia, c'è ancora una parte significativa della popolazione non ha accesso a questa apparecchiatura.
Tuttavia, l'adattamento di apparecchi acustici per gli individui con la perdita dell'udito è un compito impegnativo. Soprattutto in soggetti con perdita asimmetrica, la questione del dispositivo e la frequenza del caso, richiede una maggiore attenzione per l'area professionale.
In questo senso, si raccomanda che inizialmente il meatoscopy, per la visualizzazione del canale uditivo esterno. tale esame risulti necessario, a causa della possibilità di fattori che possono essere ostacolano l'uso della protesi, come cerume eccessivo, infezioni o malformazioni congenite del canale uditivo esterno, che può in futuro influenzare negativamente l'adattamento delle chiocciole.
5.3. CRITERI PER impianto cocleare INDICAZIONE
Secondo l'Associazione brasiliana di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico ABORLCFF, indicazioni per impianti cocleari: a) quando identificato grave o profonda perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale; b) quando non è registrato vantaggio per un periodo minimo di tre mesi con l'utilizzo del dispositivo Individual Sound Amplification (HA); c) quando il risultato del riconoscimento aperta frase formato con l'uso di HA è uguale o inferiore al 50%.
Pertanto, i criteri stabiliti dalle Associazioni – sembrano suggerire che l'impianto cocleare è consigliato quando non è possibile la riabilitazione attraverso gli apparecchi acustici.
5.4. IMPIANTO OSTEOIMPLANTÁVEIS AUDIZIONE
Gli apparecchi acustici sono generalmente gli elettrodomestici più utilizzati per l'udito riabilitazione. Tuttavia, i problemi di occlusione efficaci, allergie e inadatte chiocciole, problemi dell'orecchio medio, tra gli altri, possono impedire l'uso di tali dispositivi in alcuni pazienti.
Per questo motivo, osteoimplantáveis protesi, secondo gli ultimi studi, sembra essere una soluzione soddisfacente. Questa apparecchiatura ha il vantaggio di catturare il suono e inviare direttamente all'impianto attraverso il conduttore. Dopo aver ricevuto l'onda sonora, l'impianto elabora il segnale elettrico attraverso il trasduttore trasmette queste onde sonore e ossicini, attraverso le vibrazioni meccaniche.
Così, le protesi osteoimplantáveis sembrano, secondo gli studi (Seifert, 2002), per produrre un effetto migliore rispetto alle protesi acustiche, la riduzione del rumore e una maggiore possibilità di riconoscimento vocale.
6. RISULTATI E DISCUSSIONE
Secondo Ikari et al (2012), "a causa di progressi nella tecnologia degli impianti cocleari, gli individui con grave ipoacusia profonda potevano sentire i suoni e riconoscere parlare in gradi diversi"
Questo pilastro, Spilmann e Dillier (1990) ha condotto test per i pazienti che fanno uso di apparecchi acustici e dei pazienti con due diversi tipi di IC e ha concluso che i pazienti con IC hanno mostrato risposte più efficaci nelle valutazioni audiologiche.
A sua volta, Ching et al (2004) ha analizzato 21 adulti e ha concluso che le migliori risposte ai test audiologici sono state date da pazienti che hanno utilizzato apparecchi acustici e insufficienza cardiaca, in combinazione. Tuttavia, quando si verifica utenti di due forme di trattamento isolato applicati, pazienti che assumono la IC ha mostrato risultati migliori.
Misurare aspetti comportamentali, Mo et al ha valutato 84 pazienti con sordità profonda. Gli autori hanno concluso che i pazienti sottoposti a IC presentati, così come i risultati migliori nei test audiologici anche tassi più bassi di ansia e depressione.
In uno studio più completo, Hamzavi et al, misurata percezione del linguaggio in pazienti con sordità profonda nella fase di pre-distribuzione e 12 mesi dopo l'HA e l'IC. I risultati degli studi indicano che i pazienti con insufficienza cardiaca era migliorata nei test, in media il 90%, mentre gli utenti di apparecchi acustici hanno migliorato nei test del 37%. Ancora, gli utenti hanno mostrato CI meglio in prova monosillabica e il rumore, più grande di usupários di apparecchi acustici.
Si noti, inoltre, che i criteri di selezione per l'IC ha subito nel corso degli anni, modifiche. Attualmente, si raccomanda che i pazienti che affrontano IC grado di neurosensoriale unilaterale perde Server ™ profonda bilaterale. Tuttavia, nei casi di insufficienza cardiaca, non v'è consenso circa il comportamento appropriato nell'orecchio non impiantato.
Tuttavia, come alcuni autori sottolineano (Bess, 1986), l'udito unilaterale non è sufficiente in vari aspetti legati all'apprendimento, il riconoscimento del parlato e la situazione di rumore.
Quindi, ciò che vediamo nella ricerca attuale è la possibilità di utilizzo di apparecchi acustici per il controlaterale IC, le migliori pratiche per il consenso internazionale nel 2005 (OFFECIERS, 2005).
Pertanto, gli autori hanno concluso che (OFFECIERS, 2005) che l'utente IC paziente connessa con l'apparecchio acustico nell'orecchio controlaterale ha prestazioni migliori nei test audiologici, motivo per cui l'uso di IC combinato con apparecchio acustico controlaterale sembra essere raccomandato.
Tuttavia, gli studi stimano che l'IC ha effetti più significativi di osteoimplantáveis protesi (Robbins, 2000), dal momento che il circuito integrato consente un più alto grado di riconoscimento vocale che osteoimplantáveis modelli ed è stato trovato per ridurre il rumore, mediante HF, che possono ancora essere verificate in protesi.
CONCLUSIONE
Secondo la revisione teorica di studi indicati in questo lavoro riferiscono che i benefici sono sostanzialmente maggiore IC, quali che siano le fasce di età dei pazienti.
Soprattutto nel gruppo anziani, studi come Miranda et al (2008) sottolineano che ci sono notevoli vantaggi in termini di qualità della vita, quando si fanno uso di questi trattamenti. Anche se il punto studio citato solo i benefici per apparecchi acustici, è possibile identificare che il miglioramento della qualità della vita degli anziani è fatto anche attraverso il circuito integrato.
Inoltre, la revisione della letteratura ha indicato che i pazienti affetti da CI utenti hanno migliori risposte nei test audiologici nelle forme di percezione del linguaggio, e rumori monosillabiche, suggerendo l'efficacia del metodo e la sua prevalenza in relazione a apparecchi acustici.
Vale la pena ricordare anche che la revisione teorica della letteratura delle associazioni brasiliane, sembra indicare che l'IC deve essere indicata per i pazienti con profonda sordità neurosensoriale. La revisione suggerisce relativa preferenza per apparecchi acustici, che non sembra essere supportata negli studi vigenti in materia. Nella nostra valutazione, preferibilmente da HA riferisce eventualmente una relativa mancanza di potenziale del circuito integrato, che può, nel tempo modificato.
Inoltre, lo stato doveroso che gli studi più recenti concludere che l'IC ha una prevalenza di risultati positivi in relazione osteoimplantáveis protesi, motivo per cui, considerando che entrambi sembrano essere relativamente procedure invasive, sembra impianto cocleare più consigliabile.
Infine, si suggerisce che gli studi sulla IC vengono approfonditi per indicare, più precisamente, da che i livelli di perdita dell'udito diventa consigliato l'impianto. Si stima che l'IC può essere utilizzato non solo nei pazienti con sordità profonda, ma è necessario un maggior supporto teorico su livelli raccomandati di perdita per l'indicazione di questa procedura.
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[1] Medical da Integrated Collegio Aparício Carvalho e R2 ORL ORL Ospedale a Cuiabá.
[2] Medical Faculty Atene Paracatu / MG e R3 ORL ORL Ospedale a Cuiaba.
[3] Advisor. Coordinatore del Medical Residence in Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico ORL Ospedale di Cuiabá / MT.
[4] MIRANDA, Elisiane Crestani; CALAIS, Lucila Leal; VIEIRA, Eliara Pinto; CARVALHO, Maria Laura de Araujo; Borges, Alda Christina Lopes de Carvalho; IORIO, Maria Cecilia Martinelli. Difficoltà e benefici con l'uso di apparecchi acustici: la percezione degli anziani e la loro famiglia. Disponibile in http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-80342008000200011. Consultato il 19/06/2017.
