OLIVEIRA, Rita de Cássia Esteves de [1], FECURY, Amanda Alves [2], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [3], OLIVEIRA, Euzébio de [4]
OLIVEIRA, Rita de Cássia Esteves de; et. al. Perfil epidemiológico de mujeres sexualmente activas de HPV, que van de 10 a 80 años de edad – Revista Multidisciplinar Científica Centro de Conocimiento – año 1, vol. 4, págs. 21-34 – Julio 2016 – ISSN:0959-2448
RESUMEN
El virus del papiloma humano (VPH) infectan las células basales de la descamación del epitelio y ocasionar benignos o malignos. HPV 16 y 18 son agentes etiologicos de carcinoma cervical mientras el 06 y 11 forman el acuminata del condiloma. El objetivo de esta investigación fue caracterizar el perfil epidemiológico de la población femenina sexualmente activa en el grupo de edad de 10 a 80 años en la región metropolitana de Belém. La encuesta fue realizada por medio de la investigación epidemiológica de los datos reportados en SINAN. El bairro da Marambaia tenía el mayor número de notificaciones (10.32%), seguido por el Guamá (9.39%) y el continente (6.91%); los distritos con menor número de notificación eran el distrito de Cutijuba de barrio (0,21%) y de Aurá (0.10%). El grupo de edad predominante de 20-34 años (44.73%), seguido de 15 a 19 años (34,29%). La mayoría de las mujeres afectadas por el nivel promedio de HPV de educación incompleta (43.59%). Era posible ver cuán grande la necesidad de discutir, implementar políticas públicas con programas de prevención y control para combatir este virus a través de acciones emblemáticas que puede evitar tal población.
PALABRAS CLAVE: VPH; Epidemiológica, femenino de la población. Belén.
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervical de útero es el segundo tipo de cáncer más frecuente entre la población femenina con un estimado 500.000 nuevos casos en el mundo según la Agencia Internacional de investigación sobre cáncer (IARC), sin embargo, cuando el diagnóstico se detecta a tiempo es también el cáncer con mayor posibilidad de curación (Brasil/INCA, 2009).
En Brasil que la estimación de cáncer cervical del útero para el año 2010/2011 fue aproximadamente 18.430 nuevos casos restantes tienen 18 casos por cada 100.000 mujeres (18/100.000). La infección que puede relacionarse con este tipo de cáncer está directamente relacionada con el Papilomavirus humano (HPV). Es una enfermedad transmitida sexualmente (ETS) de etiología viral y como principal factor de riesgo la multiplicidad de socios donde más a menudo la infección es transitoria, pero puede también ser carcinógenos factores tales como fumar, caracterizado por los anticonceptivos orales (DICK, 2002).
Se llevaron a cabo en el examen de Brasil 12.000.000 beneficiando a 80% de la población femenina sexualmente activa, la región norte del país con la mayor incidencia de cáncer de cuello uterino (23/100.000), con la segunda mayor incidencia en el medio oeste (20/100.000) y el sur (21/100.000) y sureste (16/100.000) (Brasil/INCA, 2009).
Basado en esta información, así como en todos los demás datos existentes relacionados al VPH en mujeres, es que si tienes la pregunta: ¿en qué medida la dificultad para obtener información es el villano en la lucha contra la reducción de la incidencia de HPV en mujeres sexualmente activas?
Ante esto, la realización de la investigación supone una mayor comprensión emergen sobre la epidemiología del VPH en las mujeres sexualmente activas durante el período 2008-2014, ya que pueden desencadenar nuevas perspectivas de la construcción del conocimiento científico, señalando las características y el perfil epidemiológico de la población afectada por el VPH y así servir como material científico de carácter educativo, informativo , reflexivo y didáctico.
Así la presente investigación pretende caracterizar el perfil epidemiológico de la población femenina sexualmente activa en el grupo de edad de 10 a 80 años en la región metropolitana de Belém. Analizar los casos por distritos y grupo de edad y describir el perfil socio-económico de la población infectada por VPH.
METODOLOGÍA
Métodos descriptivos se utilizaron en este estudio, con un enfoque cuantitativo y cualitativo; ser adaptado a la comunidad local como el brasileño guía epidemiológica (1998), donde informa que la investigación tiene como objetivo: realizar el diagnóstico confirmatorio, determinar las características epidemiológicas de la enfermedad, orientación sobre medidas de control.
Para este estudio hubo la selección de la población femenina sexualmente activa en el grupo de edad de 10 a 80 años en la región metropolitana de Belém, que muestra positiva para HPV (06, 11, 30, 42, 43, 45, 51, 54, 55.70), que comúnmente se conocen como Condiloma acuminado, Verruga, genital.
Se llevó a cabo en el centro de atención de enfermedades infecciosas adquiridas (días) se encuentra en el código postal de Travessa Diogo Moia N ° 1119 – Brasil, Belem, PA,: 66055170.
Esta investigación fue operacionalizada a través de la investigación epidemiológica en los barrios para servir por el sistema de información de enfermedades de notificación obligatoria (SINAN) de seguimiento los datos existentes.
El análisis de los datos se realizó a través de colaciones en las tablas por barrio en la ciudad de Belém-PA y la edad, la presentación de los datos se realizó a través de tablas y gráficos, seguidos por la discusión de los datos presentes en el mismo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La tabla 1, muestra que el municipio de Belén tuvo una incidencia de 968 casos de VPH en el 2014 notificado período 2008, donde mostró el Marambaia con 100 casos confirmados, seguidos de los distritos de 91casos y norte del continente con 67 casos confirmados. Datos del Ministerio de salud del informe del año 2009 que Brasil es uno de los líderes mundiales en la incidencia de VPH, tomando a la región norte del país la mayor notificación (INCA, 2009). Estos datos demuestran la necesidad de hacer una política educativa en esta población que necesita tener acceso a las condiciones y determinantes ofrecieron peo SUS, como prevención, tratamiento y buen servicio.
Panisset y Fonseca (2009) el estado que los datos de Brasil son escasos y no traducen la verdadera magnitud de la infección, la incidencia global de virus confirmados. Este escaso acceso de autores se confirma en la tabla 01 en barrios de clase media alta como: casco antiguo y Batista Campos.
La alta tasa de adolescentes y adultos jóvenes en todo el país contribuye al hecho de que la mayoría de la población brasileña que esta centrado básicamente en las afueras de las grandes ciudades, bajo nivel socio-económico informe, que está en proceso de transmisión del VPH. Siendo probable que los jóvenes también Obtén información mínima en relación con el riesgo de la enfermedad, aunque la población más afectada por riesgo.
| Tabla 1. Número de casos de VPH (condilomas acuminados) en pacientes femeninos que residen en Bethlehem-PA, en el período comprendido entre 2008 y 2014. | |||
| Mujer (número de casos) | |||
| Barrios | Frecuencia absoluta (fa) | Frecuencia relativa (fr) | |
| Marambaia | 100 | 10.32% | |
| Guamá | 91 | 9.39% | |
| Terra Firma | 67 | 6,91% | |
| Hermosas aguas | 66 | 6,81% | |
| Tapanã | 53 | 5,47% | |
| Sacramenta | 45 | 4.64% | |
| Marco | 44 | 4.54% | |
| Cantera | 40 | 4.13% | |
| Condor | 38 | 3,92% | |
| Yudjá | 37 | 3.82% | |
| Benguí | 34 | 3.51% | |
| Telégrafo | 34 | 3.51% | |
| Cabanagem | 32 | 3,30% | |
| Cremación | 31 | 3.20% | |
| Icoaraci | 27 | 2.79% | |
| Pajitas | 23 | 2.37% | |
| Fatima | 23 | 2.37% | |
| Tenoné | 21 | 2.17% | |
| Pratinha | 21 | 2.17% | |
| Val de Cans | 17 | 1.75% | |
| Green Park | 14 | 1.44% | |
| Árbol de coco | 14 | 1.44% | |
| Brasil | 13 | 1,34% | |
| Curió Utinga | 12 | 1.24% | |
| Outeiro | 9 | 0.93% | |
| Corral | 9 | 0.93% | |
| Castanheira | 8 | 0,83% | |
| A | 8 | 0,83% | |
| São Brás | 7 | 0.72% | |
| Mosqueiro | 7 | 0.72% | |
| Guanabara | 5 | 0.52% | |
| Casco antiguo | 4 | 0,41% | |
| Batista Campos | 4 | 0,41% | |
| Parque de Guajara | 4 | 0,41% | |
| Souza | 3 | 0.31% | |
| Cotijuba | 2 | 0.21% | |
| Aurá | 1 | 0.10% | |
| Total | 968 | 100.00% | |
Fuente: SESMA-CMDST/SIDA, red de Bethlehem-SINAN.
Cabe señalar que los datos se analizaron por grupo de edad, con el fin de identificar el número de casos. Como puede verse en la figura 1.
Según los datos obtenidos en esta investigación, se analizaron los datos por grupo de edad donde se observa en la figura 1, 38 registrados que van de 10 a 14 años de edad en la ciudad de Belén, donde la tierra aparece con 04 casos con mayor notificación de casos.
Dick et al. (2002), reportan que la infección de VPH es transmitidada y la propagación de persona a persona por contacto directo como la multiplicidad de socios principalmente en el inicio de las relaciones sexuales que es un factor de riesgo de contraer el VPH. Según Rehme et al. (1998) la diceminação del VPH durante la infancia y adolescencia no causa inmediata morbilidad grave, pero la contaminación temprana disminuye la participación de los cánceres anogenitales.
En la adolescencia, que el sexo comienza más temprano cada vez y con mayor promiscuidad debido el mayor número de socios, que contribuye a aumentar la incidencia de HPV. Sin embargo, es importante destacar que la descentralización del SUS y la insuficiente formación de profesionales de la salud dificultan la diagnosis temprana, contribuyendo a la propagación de la enfermedad especialmente en el norte y nordestales regiones del país debido a la gran extensión territorial.
Muestreo, presentado en la figura 2, es representado por 332 casos en el grupo de edad de 15 a 19 años en el barrio más notificado es Guamá con 34 casos, seguido por el continente con 33 casos y Tapanâ con 29 casos.
Según Moscick (2007), jóvenes con vida sexual activa tienen una alta tasa de prevalencia e infección por VPH, donde la mayoría de las infecciones es asintomática. Sin embargo, Brasil (2002), señala que el examen citopatológico no diagnostica la infección con el VPH y aunque detecte su tipo, pero tiene gran importancia para la ayuda en el diagnóstico precoz del cáncer cervicouterino en estos adolescentes a aplazar las células probablemente virus.
Fue en estos resultados, así como en la literatura, la gran importancia de una política educativa con un mayor esfuerzo colectivo para aumentar el suministro de la prueba de Papanicolau por el Ministerio de salud. Para detectar cualquier anomalía en esta población ya que los adolescentes de esta edad raramente buscan a un ginecólogo y no están preparados aún para diagnosticar signos y síntomas de esta enfermedad.
Análisis de los datos (figura. 03) por grupo de edad de 20 a 34 años de edad, había una alta prevalencia en este grupo de edad con 433 casos obteniendo los barrios de Marambaia con 42 casos seguidos por hermosas aguas con 33 casos.
Según el Brasil (2006), la infección de VPH es predominante en el grupo de edad de 25 años debido a la vulnerabilidad que puede causar condilomatosas cofactores lesiones intraepiteliales neoplásicas, con la posibilidad de desarrollar cáncer de la vulva, vagina, zona anal. En segundo lugar Myrtle (2001) el hábito de fumar está directamente relacionado con la alta incidencia de infección por VPH y la prevalencia de neoplasias pré-invasivas de desarrollo de cuello uterino.
Limitando el número de parejas sexuales, reducir el número de mujeres infectadas por VPH, ya que el preservativo no cubre toda el área de la región genital de HPV si acomede por contacto íntimo sin necesidad de acto sexual, sin dejar claro una vez más que esta población necesita una educación en salud pública.
Al analizar el rango de edad de 35 a 49 (Figura 4), 113 registrados casos, donde el barrio más notificado es el Marambaia con 19 casos, seguido de Monrovia con 10 casos y el districto histórico con 09 casos y uno pueden ver un principio de una decadencia.
Nakagawa (2010) Estados que la prevalencia de la infección de HPV de alto riesgo es mayor en las mujeres que van de 35 años antes de los 65 años de edad donde los mayores efectos en los países pobres como África, América del sur, incluyendo Brasil. Nakagawa se describe también que países que han logrado reducir los casos de la enfermedad HPV fue la implementación de políticas y programas para combatir rastro de VPH.
Investigación muestra que 271 mujeres infectadas con VPH tienen secundaria completa que reside en el barrio de las mujeres Tapanã 17, seguido por 15 en el continente y 12 en el telégrafo. Mayoría de las mujeres VPH acuminado tiene la compra bajo perfil económico social, se centran en las afueras y probablemente desconhecé el compromiso de la enfermedad. La falta de preparación de los profesionales de la salud, especialmente de la familia saludable influye directamente en esta población de pacientes que necesita información y tratamiento correcto a la recuperación.
En la edad el grupo de 50 a 64 años, como se muestra en la (figura. 05) 41 restantes casos el Marambaia con 17 casos confirmados, seguidos por hermosas aguas con 13 casos.
Según INCA (2009) el cáncer de cuello uterino tiene una incidencia mayor en mujeres de 40 a 60 años, infectados por el VPH, graduándose en pasas de forma lenta inadvertido por fases preclínicas detectables a sufrir cambios de alto grado, tormando en cáncer.
La mujer de Alive programa que hace el control del cáncer cervical de útero tiene como objetivo realizar acciones de prevención a toda mujer que ha tenido o tiene una vida sexual activa. Pero necesidad sufre una gran movilización nacional para asegurar el tratamiento adecuado a las mujeres que poseen precursores con el fin de mejorar la calidad de la atención a la mujer, en las diferentes etapas del programa.
| Tabla 2. Distribución de casos de VPH (condilomas acuminados) en pacientes que residen en Belén, en los barrios vecinos de municipio y distrito de mujer de Bethlehem, en el período comprendido entre 2007 y 2010. | |||
| Ubicación | Mujer (número de casos) | ||
| Frecuencia absoluta (fa) | Frecuencia relativa (fr) | ||
| Barrios adyacentes (hermosas aguas y Aurá) | 89 | 9.18% | |
| Distritos de Belén (Icoaraci, Hill y Mosqueiro Cotijuba) | 38 | 4.02% | |
| Bethlehem
|
841 | 86.79% | |
| Total | 968 | 100.00% | |
Fuente: SESMA-CMDST/SIDA, red de Bethlehem-SINAN.
En la tabla 2, la distribución de los casos de VPH, en los distritos vecinos con distrito y Santa Fe.
Mediante el análisis de los distritos limítrofes con Ananindeua es observado y 128 casos, donde se notificación a los barrios del distrito: cocotero cuenta con 14, Castanheira, edad hermosa aguas 08 66 y en la prevalencia de VPH es de 20 a 34 años con 46 casos registrados ya Aurá con 01 notificación a la edad de 80 años.
Los vecinos barrios de distrito de casos son: Icoaraci presenta 20 casos, casos, casos de Outeiro 07 10 de Mosqueiro, Cotijuba 02 casos. El grupo de edad predominante en ambos casos es de 20 a 34 años con 19 casos.
Según Santos (2008), la prevalencia de infección por VPH se relaciona directamente con el número de parejas sexuales y su pico se observa entre las mujeres adultas jóvenes entre las edades de 15 a 30 años. Rossenblatt (2008). Informa que después de este grupo de edad es un decrécimo lineal por el grupo de riesgo para el VPH para las mujeres en el inicio temprano de actividad sexual, solteros y parejas múltiples, nulipara con más de una pareja.
Informe de valle que el grupo de mujeres jóvenes puede tener una infección de VPH ya trasitória el grupo de mujeres maduras con percistentes para infecciones oncogénicas de VPH requiere constante atención y demanda de rastro de cáncer.
CONSIDERACIONES FINALES
Al final de una obra de esta naturaleza puede decir cuan grande la necesidad de discutir, formular e implementar políticas públicas con programas de prevención, control y lucha contra esta enfermedad. Los resultados obtenidos en la encuesta mostraron que:
- La falta de conocimiento e información a aportar y a contagiarse de VPH, la población sexualmente activa básicamente sólo el virus del SIDA, en las campañas del Ministerio de la dirección de salud;
- El grupo de edad más afectado por VPH es de 20 a 34 años con 44.68% informó de casos en adolescentes adultos;
- Se observó un descenso cuando el grupo de edad llega a la edad de 50 a 64 años con 4,23% de casos;
- El barrio más notificada el Marambaia con 10.32% de los casos;
- Perfil socioeconómico muestra que el nivel medio incompleto notificada es de 422 casos con 43.55 por ciento, en el barrio de Guamá tiene una incidencia de 45 casos o 9.64%, seguido por el continente con 42 casos o 4.33% de incidencias divulgadas.
Ante esto, uno puede ver que la mayoría de las mujeres infectadas por el perfil económico social de HPV de bajo ingreso y se centran en las afueras de la ciudad desconocen las causas y consecuencias de STDS/VPH. Estos resultados llevan a creer que la población investigada está en las estadísticas con una baja educación (semi-alfabetizada o analfabeto), influyendo en su vida con respecto a la salud y sobre todo respeto mutuo.
Note también que los distritos consideran nobles, no aparecen en notificaçõesdo SINAN, sin embargo no significa que no hay casos de VPH se producen en esta población. Lo que parece ocurrir es que esas personas tienen un mayor poder adquisitivo, que proporciona la atención médica de la búsqueda en redes privadas y que lamentablemente estos hospitales y clínicas sin hacer notificación de casos positivos de VPH a SINAN, por no ser una enfermedad de declaración obligatoria.
Por lo tanto, se concluye que existe que una necesidad de un mayor compromiso por parte de salud pública en Brasil a cargo de redes privadas de salud perjudica nusitados notificaciones de tal situación, no para ocultar los registros y las conclusiones de SINAN.
REFERENCIAS
Alencar, Taina Raiol. Análisis de expresión genética de la variabilidad, filogenia y genética del VPH de alto riesgo en el Distrito Federal. 2009. 136 f., il. Tesis (doctorado en Biología Molecular) – Universidad de Brasília, Brasília, 2009. Disponible: http://hdl.handle.net/10482/4068. Acceso en: 15 de mayo de 2012.
Hebert Roberto Clivati Brandt, et al. Tratamiento de virus del papiloma humano en la infancia con la crema de imiquimode 5%. Un. Bras. DERMATOL. [online]. 2010, vol. 85, núm. 4, págs. 549-553. ISSN 0365-0596. DOI: 10.1590/S0365-05962010000400020. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Acceso en: 15 de mayo de 2012.
Brasil, Ministerio de salud. Cuadernos del párrafo de atención básica. 13. Control de cáncer de cuello uterino y de mama. Brasilia. 2000.
__________. Ministerio de salud. Manual técnico. Profesionales de la salud. Prevención de cuello uterino. Brasilia. 2002. Disponible en http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/manual
__________. Ministerio de salud. El Instituto Nacional del cáncer. estimación de 2010: incidencia de cáncer en Brasil/National Cancer Institute – Rio de Janeiro: INCA, 2009. Disponible en http://pt.scribd.com/doc/53165809/INCA-estimate-2010-Incidence-of-Cancer-in-Brazil
__________. Ministerio de salud. Fundación Nacional de salud. Centro Nacional de epidemiología. Pocket Guide/preparado por Gerson Oliveira Penna et al. Enfermedades infecciosas y parasitarias: aspectos clínicos, de control y vigilancia epidemiológica. Brasilia, 1998. Disponible en http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/funasa
FOCACCIA, r. Tratado de enfermedades infecciosas. 3. Ed. São Paulo: Atheneu, 2006.
ZAHIRA-WASHINGTON. J. J et al. Diagnóstico microbiológico. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2008
LEVINSON, Partho y Ernest Jawetz. Inmunología y microbiología médica. 7ED. Porto Alegre: Artemed, 2005
MINISTERIO DE SALUD. Colección de la prueba de Papanicolaou y enseñanza del autoexamen de mamas. 2ed. São Paulo, 2004.
Monteiro, Jacqueline Chirwa. Prevalencia de la infección por el Papilomavirus humano (HPV) en cáncer de cuello uterino investigó para las mujeres, en la ciudad de Belém, Pará, 92f Master tesis en biología de los agentes infecciosos y Parasitología. Instituto de ciencias biológicas de la Universidad Federal de Pará. 2009. Disponible en: http://www.baip.ufpa.br/arquivos_baip/teses. Acceso en: 10 de abril de 2012.
MOSCICKI AB, Palefsky J, González J, Schoolnik GK. Infección por virus del papiloma humano en mujeres adolescentes sexualmente activas: prevalencia y factores de riesgo. Pediatr Res 1990; 28:507-13. Traducido por Google translate, 2007. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Acceso en: 15 apertura 2013.
Myrtle, Eddie Fernando Candido; Souza, María Azniv Hazarabedian; ADAD, Sheila Jorge y AHMAD JUNIOR, Edward. Infección de virus del papiloma humano en adolescentes: relación con el método anticonceptivo, embarazo, fumar y resultados citológicos. Bras de Reverendo. Ginecol. Obstet. [online]. 2001, vol. 23, núm. 4, pp. 217-221. ISSN 0100-7203. DOI: 10.1590/S0100-72032001000400004. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Acceso en: 15 mayo 2013.
Mirto, Eddie Fernando Candido. ¿Vacuna contra el VPH o cáncer de cuello uterino? Bras de Reverendo. Ginecol. Obstet. [online]. 2007, vol. 29, Nº 10, pp. 548-548. ISSN 0100-7203. DOI: 10.1590/S0100-72032007001000009. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Acceso en: 15 mayo 2013.
NAKAGAWA, Janete Tamani Tomiyoshi; SCHIRMER, Janine y BARBIERI, Marcia. Virus HPV y cáncer cervical de útero. Bras de Reverendo. personal de enfermería. [online]. 2010, vol. 63, núm. 2, págs. 307-311. ISSN 0034-7167. DOI: 10.1590/S0034-71672010000200021. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Tenido acceso: 14 de mayo de 2013.
Novaes, Hillegonda Maria Dutilh. La vacuna contra el VPH y el cáncer cervical del útero: desafíos para su incorporación a los sistemas de salud. Bras de Reverendo. Epidemiol. [online]. 2008, vol. 11, núm. 3, pp. 524-525. ISSN 1415-790 x. DOI: 10.1590/S1415 – 790 X 2008000300022. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. Acceso en: 14 de julio de 2014.
PANISSET, KSP; FONSECA, VLM. Patología cervical en la adolescente embarazada. 2009:6 (4): 33-40 revista oficial del centro para el estudio del volumen de salud adolescente/UERJ 6 salud, párrafo 4. Outubro2009.80: http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp? id = 7. Acessodo en: 9 de enero. 2014.
PINTO, P. ÁLVARO; Tulio, HARSHAD y Cruz, OLIVIA ruso. Cofactores de VPH en cuello uterino oncogênese. Asoc de Rev. Med. Bras. [Online]. 2002, vol. 48, Nº 1, págs. 73-78. ISSN 0104-4230. DOI: 10.1590/S0104-42302002000100036. Disponible en http://www.scielo.br. Consultado el 20 de noviembre de 2013.
RAMA, Cristina Elena et al. Prevalencia de VPH en las mujeres un seguimiento para el cáncer de cuello uterino. Salud pública de Reverend[online]o. 2008, vol. 42, Nº 1, págs. 123-130. ISSN 0034-8910. DOI: 10.1590/S0034-89102008000100016. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo. Acceso en: 14 de mayo. 2014.
RAMOS, Karina Serravalle. Estudio del VPH y asociar el comportamiento variable en las mujeres con lesión intraepitelial de alto grado. 2009.66 f tesis de doctorado en medicina. Universidad Federal de São Paulo: disponible en http://www.teses.usp.br/teses/…/5/5134. Consultado el 05 de julio de 2013.
REHME, Martha Francis Bala; CARVALHO, Newton Gina; IHLENFELD, Mauro Fernando Kürten y CHUERY, Ana Carolina Silva. Condilomas acuminados en niños y adolescentes. Bras de Reverendo. Ginecol. Obstet. [online]. 1998, vol. 20, núm. 7, pp. 377-380. ISSN 0100-7203. DOI: 10.1590/S0100-72031998000700002. Disponible en [consultado el 24 de abril http://www.scielo.br 2014.
ROSENBLATT, Charles et al. VPH en la práctica clínica. Nueva York: Ateneo, 2005.
RUBIN, Emanuel et al. Patología, clínica base patológica de la medicina. ed 4. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2005.
SANTOS, Oladipo de la. Introducción a la virología humana. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2008.
SCHAECHTER, Moselio et al. Enfermedades infecciosas Microbiología mecanismo. 3ED. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2002.
TRABULSI, Luiz Flavio Alterhum y Richard. Microbiología. 5ED. Nueva York: Ateneo, 2008.
TORTORA, Gerard et al. Microbiología. 8ed. Porto Alegre: Artemed, 2005.
[1] Biólogo. Estudiante de posgrado en Microbiología de la Universidad Ipiranga: correo electrónico: [email protected]
[2] Biomédica. Doctorado en enfermedades tropicales. Profesor e investigador de postgrado en la Universidade Federal do Amapá, un investigador del centro de Medicina Tropical de la Universidad de Pará, AP. Correo electrónico: [email protected]
[3] Biólogo. Doctor en teoría e investigación. Profesor e investigador en el Instituto del estado de Amapá-FIPA Federal. Correo electrónico: [email protected]
[4] Biólogo. Doctor en Medicina Tropical enfermedades. Profesor e investigador de la Universidad Federal de Pará – UFPA. Investigador del programa graduado del centro de correo electrónico de la UFPA Medicina Tropical: [email protected].br (autor corresponsal).
