Perfil epidemiológico de los casos de tuberculosis en Belém – PA de 2016 a 2019

ARTÍCULO DE REVISIÓN

CRUZ NETO, Manoel Samuel ^[1], GUERRA, Tatielly Emelly Cunha ^[2], SOUSA, Eloá Manoeli Cardoso ^[3], MORAES, Paula Layse Almeida ^[4], LOPES, Bianca Brandão Almeida ^[5], OLIVEIRA, Leticia Gomes de ^[6], SILVA, Maycom Carvalho ^[7], FECURY, Amanda Alves ^[8], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos ^[9], MOREIRA, Elisângela Claudia de Medeiros ^[10], DENDASCK, Carla Viana ^[11], SOUZA, Keulle Oliveira da ^[12], OLIVEIRA, Euzébio de ^[13]

CRUZ NETO, Manoel Samuel. et al. Perfil epidemiológico de los casos de tuberculosis en Belém – PA de 2016 a 2019. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año. 07, ed. 03, vol. 04, págs. 133-144. Marzo 2022. ISSN: 2448-0959, Enlace de acceso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/salud/casos-de-tuberculosis, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/salud/casos-de-tuberculosis

RESUMEN

Introducción: La tuberculosis es una infección crónica y progresiva, a menudo con un período de latencia posterior a la infección inicial. Las manifestaciones clínicas incluyen tos productiva, hipertermia, pérdida de peso y malestar general. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, los datos fueron recolectados de la base de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN)[14], las variables analizadas: escolaridad; raza; sexo; rango de edad y tipo de entrada. Resultado y Discusión: Los varones tienen el mayor porcentaje, representando el 67,1%. El rango de edad estuvo entre 20 y 39 años, totalizando un 43,5%. Existe una alta prevalencia de notificación de nuevos casos entre los tipos de ingreso, totalizando el 83,1%. El predominio de casos se encuentra en la raza parda con un porcentaje del 81,2% y cuando se relaciona con la escolaridad el mayor número es de quienes tienen secundaria completa, con un 29,4%. Conclusión: Ante esto, se hace necesaria la intervención gubernamental para los grupos más expuestos, la aplicación de políticas públicas dirigidas a este público vulnerable y a toda la población del municipio, visando la prevención, tratamiento y recuperación de la enfermedad.

Palabras clave: Tuberculosis, Perfil epidemiológico, Políticas Públicas.

1. INTRODUCCIÓN

La Tuberculosis (TB) es una infección crónica y progresiva, a menudo con un período de latencia después de la infección inicial. La enfermedad suele afectar a los pulmones. Las manifestaciones clínicas incluyen tos productiva, hipertermia, pérdida de peso y malestar general. Los principales métodos de profilaxis y contención de la tuberculosis son la detección precoz y el tratamiento del paciente hasta su curación. También se incluye en la prevención de enfermedades la inmunización con la vacuna Bacillus Calmette Guérin (BCG), el tratamiento de la Infección por Micobacterias Latentes Tuberculosis – ILTB y control de contactos (BRASIL, 2018, 2011).

En todo el mundo, cerca de 10 millones de personas desarrollaron TB en 2017. El número total de casos nuevos está cayendo alrededor de un 2 % por año, aunque ha habido reducciones rápidas en el continente europeo y africano entre 2013 y 2017 (OPS, 2018). La enfermedad afecta de manera desproporcionada a hombres, adultos jóvenes y países de bajos ingresos, lo que apunta a la asociación entre la aparición de TB y factores socioeconómicos (BRASIL, 2020).

Según la OMS, Brasil alcanzó los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, contribuyendo así a reducir la carga de la TB en el mundo. Brasil es el país con la tasa de detección más alta entre los países con alta carga (OMS, 2015, 2017). En 2019 se diagnosticaron 73.864 nuevos casos de TB, lo que corresponde a un coeficiente de incidencia de 35,0 casos/100.000 habitantes. Al identificar la distribución espacial de la enfermedad por regiones brasileñas, es posible percibir una mayor concentración de casos de infección en las regiones Sudeste y Norte, respectivamente, teniendo la ciudad de Belém una de las mayores tasas de incidencia del país (BRASIL, 2020).

En Brasil, el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) actúa estructurando e implementando directrices y políticas públicas para el control y reducción de la ocurrencia de la infección en el país (MANUAL, 2019). El PNCT prioriza la atención primaria de salud para desarrollar acciones de vigilancia, prevención, control y tratamiento, con el objetivo de reforzar la adherencia del paciente, conocer los focos de infección, monitorear la progresión de la infección para restablecer su salud e intervenir en la transmisión a la comunidad estas medidas son posibles a través de una estrategia como priorizar la atención primaria y así ampliar su acceso universal a toda la población (ANDRADE, et al., 2017).

En 2014, durante la Asamblea Mundial de la Salud, en la Organización Mundial de la Salud (OMS), se adoptó la actual estrategia mundial de combate a la TB, con la visión de un mundo libre de tuberculosis para 2035. Brasil jugó un papel de destaque por ser el principal impulsora de la estrategia y principalmente por su experiencia con el Sistema Único de Salud (SUS)[15] y con la Red Brasileña de Investigación en Tuberculosis (Rede-TB) (BRASIL, 2017). La delicada situación de la TB en la capital de Belém y en el mundo está íntimamente ligada a la coyuntura económica cuyo principal agente es el acelerado crecimiento urbano, que en consecuencia ha colaborado con el crecimiento de la pobreza, la desigualdad en la distribución del ingreso, que es una población económicamente activa, lo que genera muchos choques económicos, ya que muchos no pueden trabajar y mantener su sustento (NETO, 2012).

2. MATERIALES Y MÉTODOS

Se trata de un análisis descriptivo con enfoque cuantitativo. Se realizó un relevamiento de datos epidemiológicos, con análisis retrospectivo de variables de casos de TB en la ciudad de Belém, de 2016 a 2019.

Los datos fueron recolectados de la base de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), las variables analizadas fueron: escolaridad; raza; sexo; rango de edad y tipo de entrada. En la investigación, los datos fueron agrupados y presentados a través de tablas elaboradas en el programa Microsoft Office Word 2016.

Este estudio no necesitó ser presentado al Comité de Ética e Investigación ya que se basa en datos secundarios extraídos de un sitio web de acceso público, de acuerdo con la Resolución N° 510 del 7 de abril de 2016, en cumplimiento de la Ley N° 12.527 del 18 de abril Noviembre 2011.

3. RESULTADOS

En la tabla 1 se muestra el total de casos de TB en el período comprendido entre 2016 y 2019, totalizando 7174 casos, de los cuales el sexo masculino presenta el mayor porcentaje, representando el 67,1%. El grupo de edad con mayor porcentaje fue el de 20 a 39 años, con un 43,5%.

Tabla 1 – Datos epidemiológicos de Tuberculosis según grupo de edad y sexo, en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, de 2016 a 2019.

Fuente: Adaptación de Secretaría de Salud/SVS – Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria SINAN/DATASUS.

En la tabla 2 se muestran los casos confirmados de TB relacionados con las variables grupo de edad y tipo de ingreso, los valores descritos corresponden a la suma total de todos los que recibieron el diagnóstico durante los periodos de 2016 a 2019. Con el análisis de la tabla, se observa la prevalencia de notificación de casos nuevos entre los tipos de ingreso, totalizando 83,1%. Mientras que la mayor tasa de casos por grupo de edad corresponde a individuos de 20 a 39 años, con un total de 43,6%.

Tabla 2 – Datos epidemiológicos de Tuberculosis según grupo de edad y tipo de ingreso, en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, de 2016 a 2019

En la tabla 3 se presenta el total de casos de TB según raza y escolaridad en el período de 2016 a 2019, totalizando 5.165 casos. A través del análisis de la tabla, es posible verificar que el predominio de casos se encuentra en la raza parda con un porcentaje de 81,2% y cuando se relaciona con la escolaridad el mayor número es de quienes tienen secundaria completa, con 29,4%.

Tabla 3: – Datos epidemiológicos de Tuberculosis según raza y escolaridad, en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, de 2016 a 2019

Fuente: Adaptación de Secretaría de Salud/SVS – Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria – SINAN/DATASUS.

4. DISCUSIÓN

El resultado obtenido en la Tabla 1 retrata al género masculino con mayor incidencia de TB, este hecho justifica que los hombres tengan una menor demanda de servicios de salud, especialmente acciones preventivas de salud. Otra relación importante se debe al factor cultural, ya que el hombre se ve a sí mismo como el miembro proveedor en el entorno familiar, por lo tanto, enfermarse puede comprometer los ingresos, además de mostrar fragilidad en su entorno familiar, haciéndolo más susceptible a los factores de riesgo para la enfermedad en comparación con las mujeres (BRASIL, 2016).

En el estudio elaborado por SANTOS et al. (2017), también muestra el mayor porcentaje para el sexo masculino, ya que explica una mayor exposición de los hombres como factores de riesgo, vinculado al déficit en el uso de los servicios de salud y la adopción de prácticas preventivas. Datos encontrados por GONÇALVES et al. (2019) realizada en la ciudad de Paragominas, Estado de Pará, resulta en hombres con la mayor tasa de TB (66,6%), corroborando así los hallazgos de esta investigación.

El grupo de edad que presentó la tasa más alta fue el de 20 a 39 años, de acuerdo con algunos estudios en otras ciudades. Los valores registrados siguen la norma nacional, demostrando un predominio del compromiso en el grupo de edad entre 20 y 49 años, una de las etapas más activas de la vida, evidenciando que enfermar de TB puede comprometer el presupuesto, generando así mayores dificultades financieras en el ámbito familiar (MORAES et al., 2017). Además, los adultos jóvenes son propensos a factores que interfieren en su salud, como el uso de alcohol, drogas ilícitas o cigarrillos, que dificultan la efectividad del tratamiento (SANTOS; SALES; PRADO, 2018).

La expresiva cantidad de ingresos por casos nuevos es similar en otros estudios en los que los resultados mostraron la prevalencia de casos nuevos, como en el estudio realizado en un municipio de Paraíba donde la prevalencia de casos nuevos resultó en 86% de las notificaciones (ALMEIDA et al., 2015) Este aumento de nuevos casos puede estar relacionado con la eficiencia del tratamiento, ya que el otro tipo de entradas tienen una baja frecuencia de notificación, o fallas en el propio diagnóstico y su seguimiento (FONTES et al., 2019).

Un caso nuevo se define como aquel que se sometió a tratamiento por primera vez o que procedió con el tratamiento dentro de los treinta días; los reingresos tras abandono son casos que requieren otro tratamiento por algún motivo específico; la recaída es un nuevo caso de TB, incluso después de haber completado el tratamiento, se logra la curación en un episodio anterior; transferencia es el ingreso del paciente que ingresó a su tratamiento desde otro lugar (RABAHI, et al., 2017)

Entre los casos notificados por TB se observó un nivel medio a bajo de años de escolaridad, a pesar de este hallazgo se encontró falta de datos que correlacionen solo con el nivel de escolaridad de este cliente y la TB, sin embargo, se sabe que las enfermedades emergentes están directamente relacionados con las condiciones sociales, la renta y, en consecuencia, la baja percepción de la enfermedad que conduce a un déficit en la prevención, el tratamiento y muchas veces es la causa del abandono de la terapia como resultado de la resistencia a los medicamentos (RODRIGUES y MELLO, 2018).

5. CONSIDERACIONES FINALES

La alta existencia de TB en la ciudad de Belém tiene datos expresivos, a partir del punto de transmisión continuada de M. tuberculosis que se asocia a varios factores de riesgo, como indicador de baja calidad de vida y contribuyendo a la proliferación de enfermedades en individuos infectados.

La investigación concluyó que algunos factores se destacaron como más determinantes para la prevalencia de una mayor incidencia de casos de TB, como ser del sexo masculino, en edad laboral productiva, con el grupo de edad entre 20 y 39 años, con baja escolaridad. Además, en cuanto al tipo de ingreso a los servicios de salud, esto se evidencia en los considerables ingresos de nuevos casos, lo que demuestra una alta prevalencia de infección en la región. Frente a eso, existe la necesidad de controlar la enfermedad en la región, por lo tanto, es necesario, además de la intensificación de las acciones de los programas de control de la TB, la participación y compromiso de los profesionales de la salud, que van desde la realización del diagnóstico precoz y diferencial de enfermedades para romper la cadena de transmisión, así como la búsqueda activa de casos índice para reducir abandonos, recaídas de enfermedades y la evaluación y seguimiento de contactos para evitar futuras enfermedades.

REFERENCIAS

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APÉNDICE – NOTA AL PIE

14. Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

15. Sistema Único de Saúde (SUS).

^[1] Máster en Enfermería. Docente e Investigador de la Faculdade Brasil Amazônia – FIBRA.

^[2] Estudiante de Enfermería, Centro Universitário FIBRA, Brasil.

^[3] Estudiante de Enfermería, Centro Universitário FIBRA, Brasil.

^[4] Estudiante de Enfermería, Centro Universitário FIBRA, Brasil.

^[5] Estudiante de Enfermería, Centro Universitário FIBRA, Brasil.

^[6] Enfermera, Residente en Neurología, Centro Universitário CESUPA, Brasil.

^[7] Académico de Fisioterapia, Universidade da Amazônia, Brasil.

^[8] Doctorado en Enfermedades Tropicales. Profesor e Investigador de la Universidad Federal de Amapá, AP. Investigador Colaborador del Núcleo de Medicina Tropical da UFPA (NMT-UFPA).

^[9] Doctorado en Teoría e Investigación del Comportamiento. Profesor e Investigador del Instituto Federal do Amapá– IFAP.

^[10] Doctorado en Enfermedades Tropicales. Profesor e Investigador de la Universidade do Estado do Pará. Belém (PA), Brasil.

^[11] Doctora en Psicología y Psicoanálisis Clínico. Doctorado en curso en Comunicación y Semiótica en la Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC/SP) . Maestría en Ciencias Religiosas de la Universidade Presbiteriana Mackenzie. Máster en Psicoanálisis Clínico. Licenciado en Ciencias Biológicas. Licenciado en Teología. Trabaja con Metodología Científica (Método de Investigación) desde hace más de 15 años en la Orientación de la Producción Científica de Estudiantes de Maestría y Doctorado. Especialista en Investigación de Mercados e Investigación en Salud. ORCID: 0000-0003-2952-4337.

^[12] Magíster en Estudios Antropogénicos en la Amazonía – (PPGEAA/UFPA) e Investigador – Grupo de Pesquisa em Saúde, Sociedade e Ambiente (GPSSA/UFPA).

^[13] Doctorado en Medicina/Enfermedades Tropicales. Profesor e Investigador de la Universidad Federal de Pará – UFPA. Investigador Colaborador del Núcleo de Medicina Tropical – NMT/UFPA, Belém (PA), Brasil.

Enviado: Marzo de 2022.

Aprobado: Abril de 2022.