ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
MORAES, Bruna dos Santos Martins [1], CAVALCANTE, Ricardo de Sousa [2] , SILVA, Rogério Umbelino da [3], SILVA, Paulo Danilo da Silva e [4], DIAS, Claudio Alberto Gellis de Mattos [5], DENDASCK, Carla Viana [6], ARAÚJO, Maria Helena Mendonça de [7], FECURY, Amanda Alves [8]
MORAES, Bruna dos Santos Martins et al. Клинико-эпидемиологический профиль больных туберкулезом легких, находящихся на лечении в референс-центре в бразильской Амазонии. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 09, Изд. 07, Том 01, стр. 27-46. Июль 2024 г. ISSN: 2448-0959, ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/клинико-эпидемиологический-профиль, DOI: 10.32749/10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/ru/154240
СВОДКА
Туберкулез (ТБ), вызываемый комплексом Mycobacterium Tuberculosis или палочкой Коха, возникает главным образом при вдыхании, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает, а также выделяет капли в воздух. Он имеет две формы проявления: локализующуюся только в паренхиме легких (легочный туберкулез), проявляющуюся в первичной, вторичной и милиарной формах, а также форму, выраженную вне паренхимы легких (внелегочный туберкулез). Целью данной работы было описание клинико-эпидемиологического профиля пациентов с туберкулезом легких, проходивших лечение в пульмонологической амбулатории Справочного центра тропических болезней (CRDT) в штате Амапа, Северный регион Бразилии, в 2021 и 2021 годах. 2022. Было проведено ретроспективное, описательное и количественное поперечное исследование с данными, полученными в пульмонологической амбулатории CRDT в городе Макапа, штат Амапа, принадлежащем бразильской Амазонии. Был проанализирован 141 пациент, 48,9% был диагностирован в 2021 году и 51,1% в 2022 году. Результаты работы стимулируют такие инициативы, как исследования и исследования по усилению стратегий контроля и профилактики туберкулеза в медицинских учреждениях штата Амапа и в сообществах по всей Бразилии и Бразилии. Таким образом, мы сможем лучше контролировать это заболевание, которое до сих пор так распространено в нашей окружающей среде. Существует также необходимость раннего выявления симптоматических респираторных пациентов, своевременной диагностики и лечения для снижения их заболеваемости и смертности.
Ключевые слова: легочный туберкулез, эпидемиология, клинический профиль, палочка Коха.
1. ВВЕДЕНИЕ
Туберкулез (ТБ), хотя и является одним из старейших заболеваний человечества, вызывает озабоченность общественного здравоохранения, поскольку считается самой крупной причиной смертности среди инфекционных заболеваний. Это инфекция, вызываемая комплексом микобактерий туберкулеза или палочкой Коха. Его передача происходит в основном ингаляционным путем, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает, а также выделяет в воздух капли (известные как Пфлюгер), которые содержат бактериальную нагрузку, разбавленную в аэрозоле, которые превращаются в более мелкие частицы (ядра Уэллса), содержащие от одного до две бациллы (Brasil, 2019; Teixeira et al., 2020).
Туберкулез имеет две формы проявления: локализующуюся только в паренхиме легких (легочный туберкулез), проявляющуюся в первичной, вторичной и милиарной формах, а также форму, проявляющуюся вне паренхимы легких (внелегочный туберкулез). Легочный туберкулез выделяется с точки зрения общественной значимости, поскольку он несет ответственность за поддержание цепочки передачи заболевания, поскольку он передается в активной форме аэрозольно-капельным путем через дыхательные пути, откуда они выводятся через легкие и трахею. Что касается внелегочного туберкулеза, то риск заражения аэрозольным туберкулезом снижается из-за его локализации вне дыхательных путей, а его симптомы варьируются в зависимости от пораженной системы или органа (Oliveira et al., 2021; Yoshimura et al., 2021).
Легочная форма может быть первичной, при первом контакте с бациллой, обычно поражающей детей, и может иметь длительное течение с лихорадкой, отсутствием аппетита и ночной потливостью. Вторичная форма, возникающая вследствие реактивации латентной инфекции, обычно поражает молодых людей и взрослых и может проявляться легочными проявлениями, такими как кашель, первоначально сухой, который переходит в секрет (гнойный, слизистый или с прожилками крови), боль в груди. , одышка и, в запущенных случаях, кровохарканье, при котором происходит разрушение легочной ткани. Существуют также системные симптомы, такие как дневная лихорадка, ночная потливость, потеря веса и астения (Souza; Silva, 2022; Yoshimura et al., 2021).
Несмотря на форму легочного туберкулеза, милиарный туберкулез имеет очень специфические радиологические характеристики и может протекать как в первичной, так и в вторичной формах. Это более тяжелая форма заболевания, имеющая лимфатическую и гематогенную диссеминацию и способная поражать как легкие, так и другие органы. Чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у людей с тяжелым иммунодефицитом. Он может проявлять симптомы, специфичные для пораженного участка, например кожные, неврологические, сердечно-сосудистые и даже дыхательные пути (Lemos et al., 2020; Tassinari et al., 2022).
Внелегочный туберкулез поражает преимущественно лиц, проходящих лечение иммуносупрессивной терапией, и лиц, инфицированных вирусом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Он представляет собой клиническую и эпидемиологическую проблему из-за своей способности поражать различные органы и ткани. Таким образом, он имеет различную клиническую картину в зависимости от локализации, например, боль в костях, боль в животе, кашель, потерю веса, плевральный выпот, сонливость, апатию, головную боль и другие. Основными диагностируемыми формами являются: туберкулез плевры (наиболее распространенная форма внелегочного туберкулеза у лиц, не инфицированных ВИЧ), туберкулез периферических лимфатических узлов, туберкулезная эмпиема плевры, менингоэнцефалический туберкулез, перикардиальный туберкулез, костный туберкулез (Araújo et al., 2023; Yoshimura et al., 2021).
В целом, большинство инфекций не имеют симптомов и классифицируются как латентный туберкулез, то есть такой, при котором у иммунокомпетентного человека возникает адекватный иммунологический ответ посредством фагоцитоза микобактерий, которые инактивируются альвеолярными макрофагами с последующей активацией. адаптивного иммунного ответа (Boom; Schaible; Achkar, 2021).
По мере развития адаптивного иммунного ответа лимфоциты и родственные им клетки мигрируют к первичному очагу инфекции, образуя типичную гранулему, в которой персистирующие бациллы обнаруживаются в дремлющей и метаболически неактивной форме в течение длительного времени и реактивируются при нарушении иммунитета хозяина. процесс, вызывая тем самым прогрессирование заболевания (Boom; Schaible; Achkar, 2021).
В штате Амапа, одном из семи штатов северного региона Бразилии, имеется 16 муниципалитетов, в которых постоянное население, согласно последней демографической переписи населения IBGE 2022 года, составляет 733 759 человек. Примечательно, что около 90% его населения проживает в городских районах, причем подавляющее большинство сосредоточено в столичном регионе (Макапа, Сантана, Масагао) и Ояпоке. В 2021 г. в Амапе зарегистрирован уровень заболеваемости зарегистрированными случаями туберкулеза (на 100 тыс. жителей) 35,2 в 2021 г. и 43,1 в 2022 г., что делает необходимым оценить условия, которые приводят к высокой заболеваемости новыми (Brasil, 2023; IBGE, 2022).
2. ЦЕЛЬ
Описать клинико-эпидемиологический профиль случаев больных туберкулезом легких, проходивших лечение в пульмонологической поликлинике Справочного центра тропических болезней (CRDT) в штате Амапа Северного региона Бразилии в 2021 и 2022 годах.
3. МЕТОДОЛОГИЯ
Настоящая работа представляет собой описательное поперечное исследование ретроспективного характера с количественным подходом. Будучи охарактеризованным таким образом, он анализирует и соотносит клинические и эпидемиологические переменные человека и окружающей среды в определенный период времени. Более того, он считается количественным, поскольку переменные обрабатывались и количественно оценивались с использованием статистических методов (Dalfovo; Lana; Silveira, 2008; Lima-Costa; Barreto, 2003).
Оно проводилось в городе Макапа, штат Амапа, а для разработки исследования были получены данные из пульмонологической амбулатории Справочного центра тропических болезней (CRDT), которая занимается лечением пациентов с подозрением и диагностированным заболеванием. инфекционные заболевания.
Для этого исследования были отобраны пациенты из города Макапа с туберкулезом легких, проходившие лечение в CRDT в 2021 и 2022 годах. В качестве критериев включения в исследование были включены пациенты мужского и женского пола в возрасте 18 лет и старше с подтвержденным диагнозом туберкулеза легких с помощью метода бацилоскопии. были выбраны, быстрый молекулярный тест (РМТ) на туберкулез или положительная культура на микобактерии. В качестве критериев исключения были исключены пациенты с диагнозом туберкулеза, отличного от легочного типа, с отрицательными результатами проведенных диагностических исследований, а также пациенты, начавшие предположительное лечение по поводу туберкулеза.
В качестве инструмента для сбора данных использовались записи пациентов с диагнозом туберкулез легких, проходивших лечение в течение 2021 и 2022 годов. После получения эти данные были сведены в таблицы и обработаны с использованием таблиц Microsoft Excel 365 для группировки организованных переменных. эпидемиологические данные (возраст, пол, образование и профессия) и клинические данные, такие как признаки и симптомы туберкулезной инфекции, включая сухой кашель в течение более 3 недель, непроизвольные симптомы потери веса, дневную лихорадку, ночную потливость и другие симптомы до момента момент ухода.
Интересующие переменные были подвергнуты ассоциативному тесту, критерию Хи-квадрат. В качестве теоретического предположения ассоциативные тесты представляют собой сравнение ожидаемых и наблюдаемых частот между качественными (или категориальными) переменными для оценки наличия между ними отношений зависимости, таким образом, отвергая или принимая нулевую гипотезу о том, что изучаемые переменные независимы. Поскольку хи-квадрат демонстрирует наличие ассоциации, для измерения ее степени также рассчитывали V Крамера. Значения р<0,05 считались статистически значимыми. Для проведения статистических тестов и описательного анализа использовалось статистическое программное обеспечение Jamovi (версия 2.3).
Поскольку это исследование на людях, данное исследование было представлено и принято Комитетом по этике и исследованиям человека Федерального университета Амапы в соответствии с Резолюцией № 466/2012 Национального совета здравоохранения через CAAE №. 67702423.5 .0000.0003. Сбор данных начался после подписания письма-согласия ответственным директором Справочного центра по тропическим болезням. Это исследование соответствовало действующим стандартам исследовательской этики.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе данных, собранных из историй болезни пациентов CRDT, в соответствии с критериями включения в это исследование было отмечено, что в 2021 и 2022 годах всего у 141 пациента был диагностирован туберкулез легких. В 2021 году – 69 пациентов ( диагноз был поставлен у 48,9%), а в 2022 г. – у 72 больных (51,1%).
Среди причин такой известности и роста — более высокий риск заражения этим заболеванием, высокий уровень положительного результата по коинфекции ВИЧ и прерывание рекомендованного лечения (Brasil, 2023). Кроме того, исследование, проведенное в штате Амапа в период с 2018 по 2023 год, указывает на еще одну причину этого увеличения, а именно улучшение уведомлений в Информационной системе о подлежащих регистрации заболеваниях (SINAN), учитывая ее охват на всей территории Бразилии, с сокращением. занижение данных. Возобновление потока диагностики и лечения, возобновившееся после периода пандемии, также способствовало увеличению количества уведомлений (Cardoso et al., 2023; Silva et al., 2022).
Что касается эпидемиологических данных, частота профессий показала, что наиболее значимыми группами были самозанятые специалисты 24,1% (n=34), домашние работники 12,1% (n=17) и работники здравоохранения 6,4% (n=9), при этом другие профессии имеют самый низкий процент. Однако из-за отсутствия заполнения 34,7% пациентов (n=49) не указали свою профессию или род занятий в реестре, как видно из таблицы 1.
Таблица 1. Частота профессий больных ХРДТ с диагнозом туберкулез легких в 2021 и 2022 гг.
Поскольку они работают в разных областях и с широкой общественностью, самозанятые специалисты с большей вероятностью вступают в контакт с бациллой Коха. В исследовании, опубликованном в 2007 году, сообщалось, что самозанятые работники имеют промежуточный уровень заболеваемости туберкулезом, а в другом исследовании, опубликованном в 2023 году, говорится, что самозанятость является важным предиктором снижения годового дохода до 20% в связи с туберкулезом. из-за таких факторов, как отсутствие социального обеспечения и оплачиваемого отпуска по болезни (Hoshino et al., 2007; Maciel et al., 2023).
Применительно к группе домашних работников найденные данные совпадают с профессиями, которые связывают низкий доход и неоплачиваемые профессии с ростом заболеваемости туберкулезом. Экономическая и социальная уязвимость приводит к отказу от лечения пациентов или невозможности лечения из-за таких обстоятельств, как отсутствие финансовой поддержки для поездки в медицинское учреждение. Что касается медицинских работников, то они находятся в большем контакте с бациллой, будь то посредством контакта с пациентом или лабораторных манипуляций с загрязненными биологическими компонентами (Azeredo, 2019; Telarolli Junior et al., 2017).
Что касается анализа гендерной переменной, то отмечено преобладание мужчин – 66,7% (n=94) по сравнению с женщинами – 33,3% (n=47). Этот факт можно оправдать поведением мужчин, более подверженным рискам, пренебрежением к собственному здоровью, поздним обращением за медицинскими услугами, а также ограниченным и редукционистским уходом со стороны медицинского персонала (Siqueira et al., 2014; Tavares et al. , 2020).
Что касается расы, было обнаружено, что большинство из 73,8% заявили о себе смешанную расу (n=104), 14,9% черных (n=21), 10,6% белых (n=15) и 0,7% желтых (n= 1). Некоторые характеристики подвергают коричневых и чернокожих людей риску заболевания, например, большие усилия по доступу к медицинским услугам, отсутствие качества жизни и опыт нетерпимости и предрассудков в обществе по сравнению с людьми, которые не называют себя коричневыми. или черный (Tavares et al., 2020).
Что касается возраста, аналогичное значение было обнаружено между двумя возрастными группами, а именно возрастной группой 20–39 лет (n = 56) и возрастной группой 40–59 лет (n = 54), в среднем 44,5. годы. Учитывая эти две возрастные группы, заражение происходит среди экономически активного населения, что соответствует общероссийской тенденции. Основным фактором, подтверждающим этот вывод, является более высокий уровень воздействия бациллы как на рабочем месте, так и в течение более длительного периода времени вне дома. Молодое взрослое население страдает от воздействия этой патологии в социальной и экономической сфере, как из-за необходимости уйти с работы, снижения или потери доходов, так и из-за ежедневных затрат (Brasil, 2023; Santos Junior et al., 2019).
Что касается образования, было обнаружено, что 27% имели неполное начальное образование, 12,1% были неграмотными, 17% имели законченное среднее образование, при этом процент других степеней был ниже. Однако был также отмечен высокий уровень отсутствия информации по этой переменной, как показано в таблице 2.
Таблица 2. Частота обучения больных ХРДТ с диагнозом туберкулез легких в 2021 и 2022 гг.
Низкое образование напрямую связано с болезненным процессом. Эти люди, похоже, не имеют полного понимания тяжести своего заболевания и того, как оно развивается, а также мало знают о важности обращения за медицинской помощью для надлежащего лечения и эффективных форм защиты. Кроме того, иногда наблюдается отсутствие полного понимания метода лечения, что ухудшает элиминацию палочки Коха, повышая вероятность резистентности к стандартной схеме медикаментозного лечения туберкулеза (André et al., 2020; Rodrigues; Mello, 2018).
Возможными факторами, связанными с этой неполнотой информации, могут быть предпочтение регистрировать отказы, неудачи лечения и смерти, оставляя социально-демографическую информацию пациента на заднем плане, а также привычки образа жизни и последующие обследования после лечения (Silva, 2023).
Что касается диагностических исследований, проведенных пациентами, то показано, что в 2021 году у 20,6% была проведена микроскопия мазков мокроты, у 38,3% – посев мокроты, у 46,8% – ТРМ-ТБ и у 7,1% – гистопатология. Однако в 2022 году 26,2% прошли микроскопию мазков мокроты, 30,5% выполнили посев мокроты, 49,6% прошли ТРМ-ТБ и 3,5% прошли гистопатологию.
Исследование TRM-TB показано, прежде всего, для диагностики туберкулеза легких и гортани у подростков и взрослого населения и может применяться при внелегочных состояниях при использовании уже валидированных биологических материалов. Это доступный для населения тест, доступный в государственных службах, результаты которого доступны через 2 часа, для чего требуется только образец мокроты. Его метод обнаруживает ДНК M. Tuberculosis и устойчивость его штаммов к рифампицину. Благодаря такой большей доступности можно отметить высокий уровень успеваемости на экзаменах среди участников данного исследования (Brasil, 2019; Silva et al., 2021).
Что касается микроскопии мазков мокроты, то она является важным средством диагностики туберкулеза, так как выявляет у больных микобактерии. Кроме того, по данным SUS, это важное обследование для мониторинга ежемесячного лечения пациента. Это простая методика исследования, результаты которой достигаются в течение 48 часов. При правильном выполнении ее чувствительность составляет примерно 80%. Несмотря на существование других более быстрых методов, микроскопия мазков мокроты регулярно используется в системе здравоохранения, о чем свидетельствует настоящее исследование (Giacomet et al., 2021; Tassinari et al., 2022).
Посев мокроты, несмотря на то, что он является золотым стандартом диагностики туберкулеза, поскольку это длительный тест (около 45 дней), поскольку он анализирует репликацию бациллы, обычно используется реже из-за необходимости диагностики и лечения на более раннем этапе. А гистопатологическое исследование предназначено для более сложных случаев, когда рентгенография грудной клетки указывает на обширное поражение, а также во внелегочных случаях (Giacomet et al., 2021).
Что касается клинических данных, результаты показали высокую распространенность системных изменений, причем наиболее частым симптомом был кашель, соответствующий примерно 56,7% случаев (80 пациентов), за которым следовала потеря веса у 40,4% (57 пациентов), а затем в дневное время. лихорадка, что составляет 37,6% (53 больных) от общего числа. В свою очередь, такие симптомы, как ночная потливость, одышка, боль в груди и кровохарканье, имели менее значительный процент, достигая менее 15% каждый. Кровохарканье встречается лишь в 5% случаев, как видно из таблицы 3.
Для патологии характерно преобладание кашля как симптома, что обосновано поражением палочки Коха в паренхиме легких, с иммунологической реакцией, вызывающей воспалительную реакцию и повреждение тканей, тем самым активируя кашлевые рецепторы в дыхательных путях (De Souza Tej et al., 2023).
Что касается потери веса, это связано с отсутствием аппетита и снижением потребления из-за дискомфорта, связанного с кашлем, в индивидуальном порядке. Меньшая частота лихорадки и потливости обусловлена специфическими для хозяина иммунологическими факторами, при которых происходит выделение определенного количества провоспалительных веществ и цитокинов при контакте с микобактериями и их антигенами. Что касается возникновения других симптомов (боль в груди, одышка и кровохарканье), они связаны с более поздними клиническими состояниями, которые в случае настоящего исследования составляли меньшинство на момент постановки диагноза (Santana; Seniski, 2016; Alves et al., 2022).
Таблица 3. Частота симптомов у больных CRDT с диагнозом туберкулез легких в 2021 и 2022 гг.
Примечательно, что из проанализированных отчетов около 28,4% (n=40) не содержали клинических данных.
Отсутствие данных может быть связано с ручным заполнением специалистами, открытием новых записей, отсутствием хронологического порядка, разделением по специальностям и отсутствием технологии группировки и стандартизации информации. Это приводит к потере записей или пробелам в регистрации и истории болезни пациента (Freitas et al., 2022).
Кроме того, другие симптомы (астения и отсутствие аппетита, постоянная рвота, отсутствие аппетита, анорексия, боль в животе, охриплость голоса и боль в спине) соответствуют 5,6% от общего числа симптомов (n=8), как показано в Таблице 4.
Таблица 4. Частота других симптомов у больных ХРДТ с диагнозом туберкулез легких в 2021 и 2022 гг.
Несоответствие частоты возникновения этих симптомов и наиболее распространенных из них оправдано другими исследованиями из-за иммунологического ответа каждого организма, проявляющегося по-разному, естественного течения заболевания, индивидуальных факторов, таких как возраст и основные заболевания (Kendall et др., 2021; Rodríguez et al., 2018).
В отношении проанализированных данных и правильности заполнения записи учитывалась полнота клинико-эпидемиологических данных, при этом отмечалось, что в 51,7% записей имелись полные данные, в 22,7% – отсутствие клинических данных и частичные эпидемиологические данные, в 18,4% – полные данные. клинические данные и частичные эпидемиологические данные, а 7,1% не имели никаких клинических данных.
Было замечено, что в обеих группах, клинической и эпидемиологической, некоторые переменные не были заполнены или были заполнены частично. Поскольку уведомление осуществляется вручную, необходимо, чтобы специалист ввел данные в систему уведомлений или заполнил форму уведомления и регистрации. И если этот специалист не обучен этому, существует вероятность образования пробелов из-за отсутствия информации о пациентах, как это произошло в настоящем исследовании (Tomberg et al., 2019). Следствием этого является фальсифицированное количество уведомлений, что напрямую влияет на реальное количество инфицированных, лечение и наблюдение за этими пациентами, а также на большую подверженность людей этой патологии. Кроме того, неполнота данных подразумевает качество службы и эпидемиологического надзора, поскольку это начальный шаг в принятии мер контроля и управления в установленном регионе (Costa et al., 2023).
Были проведены статистические расчеты связи между клиническими и эпидемиологическими переменными, в которых критерий независимости хи-квадрат показал наличие связи между культурой микобактерий и годом, в котором она была проведена (X²(1)= 5,64;p =0,018; V Крамера=0,20), а также между наличием боли в груди и возрастной группой (X²(6)= 12,9; p=0,044; V Крамера=0,214). Другие анализы не показали статистической значимости, как видно из Таблицы 5.
Таблица 5. Результаты ассоциативных тестов и их соответствующие значения p
Что касается переменных, имевших достоверную связь (р<0,05), то по данным литературы связь боли в груди с возрастной группой отмечается, что у молодых людей она чаще встречается при внелегочном проявлении туберкулеза, особенно плевритного туберкулеза. ., однако, это не является правилом. А у пожилых людей этот процент выше, поскольку он связан с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями и привычками образа жизни, связанными с курением. Таким образом, связь между болью в груди и возрастной группой указывает не на обязательное событие, а скорее на сценарий возможного возникновения (Chaves et al., 2017; Silva et al., 2021).
Что касается культуры и года завершения, других исследований, в которых бы наблюдалась такая связь, не было. Однако, поскольку это золотой стандарт диагностики туберкулеза легких, при его доступности и проведении его чувствительность составляет около 80%, а специфичность — 98%. Таким образом, понятно, что существует прямая связь между адекватной работоспособностью и позитивностью (при наличии инфекции), как указано в настоящем исследовании (Silva et al., 2021).
5. ВЫВОДЫ
Результаты работы дают начало таким инициативам, как научные исследования и исследования, направленные на усиление стратегий борьбы с туберкулезом и его профилактики в медицинских учреждениях штата Амапа и в общинах по всей Бразилии и, таким образом, на лучшее лечение этого заболевания, которое до сих пор остается актуальным. распространены в нашей среде. Существует также необходимость раннего выявления симптоматических респираторных пациентов, своевременной диагностики и лечения для снижения их заболеваемости и смертности.
Также важно адекватно заполнять записи, которые уже стандартизированы Министерством здравоохранения, особенно в отношении профессии, сопутствующих заболеваний и клинических данных, таких как признаки и симптомы этих пациентов, что способствует улучшению сбора информации, тем самым поддерживая здоровье. органов в реализации государственной политики, направленной на снижение/искоренение заболевания в стране.
ССЫЛКИ
ALVES, A. C. F. P. B. et al. Tuberculosis immunology: a narrative literature review. Arquivos de Asmas Alergia e Imunologia, [s. l.], v. 6, n. 2, p. 239–250, 2022. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/2526-5393.20220024.
ANDRÉ, S. R. et al. Tuberculosis associated with the living conditions in an endemic municipality in the North of Brazil*. Revista Latino-Americana de Enfermagem, [s. l.], v. 28, p. e3343, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/1518-8345.3223.3343.
ARAÚJO, F. G. A. de et al. Tuberculose extrapulmonar com envolvimento renal e intestinal: Um desafio no diagnóstico precoce. Research, Society and Development, [s. l.], v. 12, n. 14, p. e80121444516–e80121444516, 2023. DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i14.44516.
AZEREDO, A. C. V. Tuberculose em profissionais da saúde e o impacto da implantação de medidas de controle de infecção. Porto Alegre: 2019. Disponível em: https://lume.ufrgs.br/handle/10183/205993. Acesso em: 23 mar. 2024.
BOOM, W. H.; SCHAIBLE, U. E.; ACHKAR, J. M. The knowns and unknowns of latent Mycobacterium tuberculosis infection. The Journal of Clinical Investigation, [s. l.], v. 131, n. 3, p. e136222, 136222, 2021. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI136222.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Boletim Epidemiológico de Tuberculose – Número Especial | MAR. 2023. Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2023/boletim-epidemiologico-de-tuberculose-numero-especial-mar.2023/view. Acesso em: 19 out. 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. 2 edição. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil_2_ed.pdf. Acesso em: 24 mar. 2024.
CARDOSO, R. F. et al. Aspectos clínicos e epidemiológicos da tuberculose no estado do Amapá. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 6, n. 3, p. 12689-12703, 14 jun. 2023. DOI 10.34119/bjhrv6n3-333. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv6n3-333.
COSTA, G. F. et al. Factors Associated with Tuberculosis Outcome in a Hyperendemic City in the North of Brazil. Healthcare (Basel, Switzerland), [s. l.], v. 11, n. 4, p. 508, 2023. DOI: https://doi.org/10.3390%2Fhealthcare11040508.
CHAVES, E. C. et al. Epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis among elderly patients of a university hospital in Belém, Pará. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, [s. l.], v. 20, n. 1, p. 45–55, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.160069.
DALFOVO, M. S.; LANA, R. A.; SILVEIRA, A. Métodos Quantitativos e Qualitativos: Um Resgate Teórico. Revista Interdisciplinar Científica Aplicada. Blumenau, v. 2, n. 4, p. 1–13, 2008. Disponível em: https://portaldeperiodicos.animaeducacao.com.br/index.php/rica/article/view/17591/11376. Acesso em 20 mar. 2024.
DE SOUZA TEJ, R. I. et al. Aspectos Clínicos, Epidemiológicos e Laboratoriais de Portadores de Tuberculose Pulmonar e Extrapulmonar Provenientes de Serviços Públicos do Estado de Pernambuco. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, [s. l.], v. 27, p. 103607, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjid.2023.103607.
FREITAS, B. S. et al. Manejo da tuberculose pulmonar na atenção primária à saúde de um município do Tocantins: Uma análise documental. Revista Ciência e Estudos Acadêmicos de Medicina, [s. l.], v. 16, n. 2, p. 35–54, 2022. Disponível em: https://periodicos.unemat.br/index.php/revistamedicina/article/view/6544/7350. Acesso em: 29 mar. 2024.
GIACOMET, C. L. et al. Tendência temporal da incidência de tuberculose e sua distribuição espacial em Macapá-AP. Revista de Saúde Pública, [s. l.], v. 55, p. 96, 2021. DOI: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003431.
HOSHINO, H. et al. Estimation of TB incidence by labor status. Kekkaku: [Tuberculosis], [s. l.], v. 82, n. 9, p. 685–695, 2007. DOI:10.11400/KEKKAKU1923.82.685.
IBGE. Cidades. Amapá. Panorama. [S. l.], 19 de mar. de 2022. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/ap/panorama. Acesso em: 24 mar. 2024.
KENDALL, E. A. et al. The Spectrum of Tuberculosis Disease in an Urban Ugandan Community and Its Health Facilities. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, [s. l.], v. 72, n. 12, p. e1035–e1043, 2021. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1824.
LEMOS, V. de S. et al. Tuberculose miliar em paciente imunocompetente – Relato de caso/Miliary tuberculosis in an immunocompetent patient – Case report. Brazilian Journal of Health Review, [s. l.], v. 3, n. 6, p. 17226–17234, 2020. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n6-143.
LIMA-COSTA, M. F.; BARRETO, S. M. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, [s. l.], v. 12, n. 4, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742003000400003.
MACIEL, E. L. N. et al. The economic burden of households affected by tuberculosis in brazil: first national survey results, 2019-2021. PLOS ONE. [S. l.], 2023. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0287961.
OLIVEIRA, G. do C. A. et al. Epidemiological profile of the population with tuberculosis in the Rio de Janeiro State / Perfil epidemiológico da população com tuberculose no Estado do Rio de Janeiro. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental Online, [s. l.], v. 13, p. 197–204, 2021. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.8211.
RODRIGUES, M. W.; MELLO, A. G. N. C. Tuberculose e escolaridade: Uma revisão da literatura. Revista Internacional de apoyo a la inclusión, logopedia, sociedad y multiculturalidad, [s. l.], v. 4, n. 2, 2018. DOI: https://doi.org/10.17561/riai.v4.n2.1.
RODRÍGUEZ, N. Á. et al. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con tuberculosis en el municipio Cumanayagua. Provincia Cienfuegos. 2007-2017/Clinical-epidemiological characterization of tuberculosis in the Cumanayagua Municiality. Cienfuegos Province. 2007-2017. [s. l.], 2018. Disponível em: http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v16n5/ms06516.pdf. Acesso em: 25 mar. 2024.
SANTANA, J. E. N.; SENISKI, G. G. Estado Nutricional dos pacientes casos novos de tuberculose pulmonar bacilífera no município de Pinhais- PR. Anais do EVINCI – UniBrasil, [s. l.], v. 2, n. 1, p. 316–316, 2016. Disponível em: https://portaldeperiodicos.unibrasil.com.br/index.php/anaisevinci/article/view/1845. Acesso em: 29 mar. 2024.
SANTOS JUNIOR, C. J. et al. Aspectos clínicos e epidemiológicos da tuberculose em pacientes com HIV/aids. Medicina (Ribeirão Preto), [s. l.], 2019. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v52i3p231-238.
SILVA, D. R. et al. Consenso sobre o diagnóstico da tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Jornal Brasileiro de Pneumologia, [s. l.], v. 47, p. e20210054, 2021. DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210054.
SILVA, L. M. et al. O cenário da Tuberculose no Brasil: impactos da pandemia da COVID-19 na subnotificação e descontinuidade do tratamento/ The Tuberculosis scenario in Brazil: impacts of the COVID-19 pandemic on unreporting and discontinuity of treatment. Brazilian Journal of Health Review, [s. l.], v. 5, n. 5, p. 21067–21081, 2022. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n5-260.
SILVA, M. S. Completude dos Dados de Tuberculose no Sistema de Informação em Saúde – uma Revisão Integrativa. Foz do Iguaçu, 2023. Disponível em: https://dspace.unila.edu.br/handle/123456789/7512. Acesso em: 29 mar. 2024.
SIQUEIRA, B. P. D. J. et al. Men and health care in the social representations of health professionals. Escola Anna Nery – Revista de Enfermagem, [s. l.], v. 18, n. 4, 2014. DOI: DOI: 10.5935/1414-8145.20140098.
SOUZA, D. S.; SILVA, C. S. Avaliação de casos de Tuberculose em uma capital da Amazônia Ocidental Brasileira de 2011 a 2020. REVISTA CEREUS, [s. l.], v. 14, n. 3, p. 245–257, 2022. DOI: https://doi.org/10.18605/2175-7275/cereus.v14n3p245-257.
TASSINARI, E. R. et al. Métodos diagnósticos para tuberculose: uma revisão integrativa. BioSCIENCE, [s. l.], v. 80, n. S1, p. 8–8, 2022. DOI: https://doi.org/10.55684/80.S1.8.
TAVARES, C. M. et al. Tendência e caracterização epidemiológica da tuberculose em Alagoas, 2007-2016. Cadernos Saúde Coletiva, [s. l.], v. 28, p. 107–115, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/1414-462X202028010381.
TEIXEIRA, A. Q. et al. Tuberculose: conhecimento e adesão às medidas profiláticas em indivíduos contatos da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. Cadernos Saúde Coletiva, [s. l.], v. 28, p. 116–129, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/1414-462X202028010332.
TELAROLLI JUNIOR, R. et al. Clinical and epidemiological profile of tuberculosis in an urban area with high human development index in southeastern Brazil. Time series study. Sao Paulo Medical Journal, [s. l.], v. 135, p. 413–419, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/1516-3180.2016.0260210317.
TOMBERG, J. O. et al. Registros na detecção da tuberculose: percepção dos profissionais de saúde. [S. l.], p. 1-7, 2019. DOI: 10.1590/2177-9465-EAN-2019-0008.
YOSHIMURA, F. K. et al. Tuberculose: revisão de literatura/ Tuberculosis: a review of the literature. Brazilian Journal of Health Review, [s. l.], v. 4, n. 3, p. 14223–14231, 2021. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv4n3-354.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Авторы использовали AI ChatGPT версии 04 для исправления грамматики, орфографии и устных соглашений. Однако все поиски по содержанию и качественной классификации статей проводились в авторском порядке.
[1] Студент-медик (UNIFAP). ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3818-8005 Currículo Lattes: https://lattes.cnpq.br/3509135412458006.
[2] Студент-медик (UNIFAP). ORCID: https://orcid.org/0009-0005-0931-457X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8837742795293619.
[3] Студент-медик (UNIFAP). ORCID: https://orcid.org/0009-0002-9543-142X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/7491363722883977.
[4] Высшее медицинское образование (UEPA). Резидентура по пульмонологии (HUJBB). ORCID: https://orcid.org/0009-0005-4366-432X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8194220871551027.
[5] Биолог, доктор философии в области теории и исследований поведения (UFPA), профессор и научный сотрудник Института базового, технического и технологического образования Амапы (IFAP), Программы последипломного образования в области профессионального и технологического образования (PROFEPT IFAP) и Программы последипломного образования «Выпускной и биоразнообразие». и биотехнология легальной Амазонки (Сеть BIONORTE – Polo Amapá – UNIFAP). ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0840-6307. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8303202339219096.
[6] Доктор философии в области коммуникации и семиотики Папского католического университета Сан-Паулу (PUC/SP). Кандидат психологических наук и клинического психоанализа. Степень магистра религиозных наук Пресбитерианского университета Маккензи. Степень магистра клинического психоанализа. Степень биологических наук. Степень теологии. Более 15 лет занимается научной методологией (методом исследования) в научно-производственном руководстве магистров и докторантов. Специалист по исследованиям рынка и исследованиям в области здравоохранения. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2952-4337. Lattes: https://lattes.cnpq.br/2008995647080248.
[7] Аспирант кафедры здравоохранения Федерального университета Флуминенсе (UFF). Магистр медицинских наук Федерального университета Сан-Паулу (UNIFESP); Специалист по здоровью семьи из Государственного университета Сеара, UECE, Бразилия; Специалист по профессиональной медицине Университета Гама Фильо, UGF, Бразилия; Специалист по гигиене труда и экологии человека Фонда Освальдо Круза, FIOCRUZ, Бразилия; Специалист по клинической медицине в Больнице дос Сервидорес штата Пара; врач Государственного университета Пара (UEAP). ORCID: 0000-0002-7742-144X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/8427706088023830.
[8] Биомедик, доктор философии по актуальным заболеваниям (UFPA), профессор и исследователь медицинского курса в кампусе Макапа, Федерального университета Амапы (UNIFAP), программы последипломного образования в области медицинских наук (PPGCS/UNIFAP) и программы последипломного образования в области преподавания естественных наук и математики. (РедЭКИМ). ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5128-8903 Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/9314252766209613.
Получен материал: 30 апреля 2024 г.
Одобренный экспертами материал: 1 июля 2024 г.
Отредактированный материал одобрен авторами: 5 июля 2024 г.
