Социально-экономическое воздействие инсульта у пациентов и членов семьи

0
31
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ  

CAPIÑALA, Henriques Tchinjengue [1], BETTENCOURT, Miguel Santana [2]

CAPIÑALA, Henriques Tchinjengue. BETTENCOURT, Miguel Santana. Социально-экономическое воздействие инсульта у пациентов и членов семьи. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 10, Вол. 13, стр. 05-40. Октябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/инсульта

РЕЗЮМЕ

Введение: Инсульт является всемирной проблемой общественного здравоохранения и одной из основных причин приобретенной инвалидности во всем мире. Цель: Изучение социально-экономического веса инсульта у пациентов и членов семьи, а затем внешняя консультация неврологии в больнице Америко Боавида (HAB) и в Центре физической медицины и реабилитации Luanda (CMFRL) с июня по август 2013 года. Методы: Было проведено поперечное описательное наблюдательное исследование 56 пациентов после инсульта, при содействии HAB и CMFRL/2013. Образец был не вероятностный, удобный тип. Данные были собраны с использованием формы, а также индекса Бартель (IB) для оценки степени функциональной зависимости. Результаты: Средний возраст был 53 лет, так как модальная возрастная группа была 50-59 лет, наиболее частыми были мужчины (53,6%), большинство пациентов состояли в браке (69,6%), безработные (25%), при этом начальное образование было выполнено (37,5%); 80,4% ходят на консультации в общественный транспорт, при этом большинство из них сообщили, что о них заботится супруг (67,9%), поэтому 100% безработных были вызваны их болезнью; 50% сообщили, что имеют домохозяйства, состоящие из 6-8 человек; наиболее частый ежемесячный доход составил 2-5 минимальных зарплат (47%), а больше было потрачено на дополнительные диагностические тесты в среднем 9844,6 4 Kz/month и общие расходы в среднем 28510.71 Kz/month и что 25% выборки потратили более 50% месячного дохода от болезни; 44,6% были умеренно зависимыми. Наконец, было установлено, что большинство из тех, кто имел определенную степень зависимости, стали безработными и потратили более 50% ежемесячного дохода домашнего хозяйства на это заболевание. Вывод: Инсульт затрагивает, часто наиболее обездоленных людей и, в то же время, способствует еще больше социально-экономической депривации.

Ключевые слова: Инсульт, Влияние, социально-экономические.

ВВЕДЕНИЕ

КОНЦЕПЦИЯ ИНСУЛЬТА

Инсульт определяется как набор признаков и симптомов, которые длятся по крайней мере 24 часов и в результате повреждения мозга, вызванного изменениями в орошении крови. (HARRISON et. al., 2008; GOMES, 2003; ANTÓNIO, 2011; PIRES, 2004; RODGERS, 2004; PEREIRA, 2001; NICOLETTI et. al

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Инсульт является всемирной проблемой общественного здравоохранения, одной из основных причин приобретенной инвалидности во всем мире (CORREIA, 2006; CABRAL et. al., 2013) . Мировая распространенность среди населения в целом оценивается в 0,5% до 0,7% и считается третьей по счету причиной смерти после сердечных и онкологических заболеваний (CABRAL et. al., 2013; CHAGAS и MONTEIRO, 2013). Ежегодно 15 миллионов человек страдают от инсульта. Из них 5 миллионов умирают и 5 миллионов остаются без постоянной инвалидности, что ложится тяжелым бременем на отдельных лиц, семьи и общину (LOGEN, 2003; ANTÓNIO, 2011). Смертность значительно варьируется в зависимости от степени социально-экономического развития: около 85% происходит в слаборазвитых или развивающихся странах и одна треть случаев достигает экономически активной части населения. (CORREIA, 2006) На американском континенте уровень смертности оценивается в 59 смертей на 100 000 жителей. Приблизительно 730 000 американцев имеют новый инсульт или рецидив каждый год. Последние данные свидетельствуют о росте заболеваемости. Ожидается, что в предстоящие десятилетия это воздействие возрастет, поскольку в течение следующих 30‰ лет в развивающихся странах, особенно в Латинской Америке и Азии (SILVA и COSTA, 2012), ожидается увеличение численности пожилого населения на 300 человек. Бразилия является 6-й страной по количеству инсультов, после Китая, Индии, России, США и Японии. Среди стран Латинской Америки это страна с самой высокой смертностью от инсульта как среди мужчин, так и среди женщин. (SÁ, 2013) По данным министерства здравоохранения Бразилии, инсульт является основной причиной смерти в Бразилии (PADILHA, 2011) Существуют большие географические, этнические, культурные и социально-экономические различия в отношении заболеваемости инсультом в районах города São Paulo и Salvador (LOGEN, 2003; GOMES, 2003). В Европе, по оценкам, смертность от инсульта составляет 115 смертей на 100 000 жителей (SILVA и COSTA, 2012). Официальная статистика показывает, что Португалия имеет самый высокий уровень смертности от инсульта среди западноевропейских стран, где она является основной причиной смерти. Это вторая страна с самой высокой распространенностью среди всех европейских стран, от 1 до 2 случаев на 1000 жителей (ABE, 2010; PADILHA, 2011) . В котором можно сказать, что подсчитано, что шесть человек, в каждый час, страдают инсультом, и что от двух до трех умирают в результате этого заболевания, в соответствии с SPAVC (Португальское общество инсульта) (ABE, 2010; SILVA и COSTA, 2012) .

О.М.S. в своей глобальной программе бремени болезней, опубликованной в 2008 году, представляет результаты, основанные на оценках, два из которых заговорят, что более 85% инсультов происходит в странах с более низкими ресурсами, по сравнению с богатыми странами, где они делают значительные профилактические мероприятия по сокращению возникновения инсульта соответствующих, во всем мире, до 10% всех смертей (PADILHA , 2011). Более поздние исследования показывают, что наиболее смертельные случаи инсульта чаще всего происходят в странах Африки к югу от Сахары (ANTÓNIO, 2011). Исследование, проведенное в южноафриканской больнице Baragwanth, показало, что инсульт составляет около 60% неврологических случаев, наблюдаемых в этой больнице (ANTÓNIO, 2011). Исследования, проведенные в Zimbabwe и Нигерии, показали, что частота геморрагического инсульта высока по отношению к развитым странам, что оправдано высокой распространенностью HTA в этих странах (ANTÓNIO, 2011).

В Анголе реальная величина социально-экономического воздействия цереброваскулярных заболеваний еще не известна из-за отсутствия точных данных эпидемиологических исследований, но исследования, проведенные студентами в конце курса обучения, показали высокую частоту инсульта (скорее геморрагического, чем ишемического) в наших больницах. Это случай исследования Куссола по заболеваемости и смертности от инсульта у 62 пациентов, поступивших в UCD (Диагностический центр) CSE (Клиника Саграда Эсперанса) в 2008 году, в котором уровень летальности был очень высоким, достигнув 50%, Антонио из HAB (Больница Америко Боавида). в 2011 г., который показал уровень летальности 24%, и для многих других случаев, проведенных в 1999, 2001, 2003 и 2004 гг., которые выявили высокую частоту инсультов в наших больницах провинции Luanda (ANTÓNIO, 2011).

ТИПЫ ИНСУЛЬТА

Ишемический (окклюзия сосудов) и геморрагический (разрыв сосуда) инсульт.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска могут быть изменяемыми и не изменяемыми. Среди изменяемых людей, гипертония (HTA), диабет, курение, болезни сердца, дислипидемия, ожирение, малоподвижный образ жизни, алкоголизм, и социально-экономические факторы. Среди не изменяемых сканирований мы находим возраст, пол, расу, семейную историю (ANTÓNIO, 2011; FERREIRA et. al., 2013; CHAVES, 2013)

Таблица 3- Степень зависимости от индекса Barthel

Автономный 100 очков
Мягкий зависимый > 60 баллов
Умеренный зависимый > 40 и ≤ 60 баллов
Тяжелая зависимость ≥ 20 и ≤40 очков
Общий иждивенец < 20 очков

Источник: Адаптировано от (RICARDO, 2012)

(оценка: 0-100 очков)

ЦЕЛИ

Общее:

  • Оцените социально-экономический вес инсульта у пациентов и членов семьи, а затем внешнюю консультацию неврологии больницы Américo Boavida и Центра физической медицины и реабилитации с июня по август 2013 года

Конкретных:

  • Опишите социально-демографический профиль популяции исследования.
  • Характеризовать выборку в соответствии с ежемесячным доходом домашнего хозяйства.
  • Оцените экономическое воздействие болезни на семью как функцию ежемесячного дохода домашнего хозяйства.
  • Опишите социальные последствия болезни для семьи.
  • Соотнести степень функциональной зависимости, измеряемую индексом Бартель, и социально-экономические последствия.

МЕТОДОЛОГИЯ

УЧЕБНЫЙ САЙТ

Исследование проводилось на внешних консультациях больницы Américo Boavida (H.A.B.) и в гимназии Центра физической медицины и реабилитации (C.M.F.R.).

ТИП ИССЛЕДОВАНИЯ

Наблюдательное перекрестное исследование всех пациентов, перенесших инсульт, было проведено в клинике внешней неврологии больницы Américo Boavida (H.A.B.) и в Центре физической медицины и реабилитации (CMFR) с июня по август 2013 года.

ВСЕЛЕННАЯ

Популяция исследования состояла из всех пациентов после инсульта, после которых в период с июня по август 2013 года проводилась внешняя консультация HAB и CMFR.

ОБРАЗЕЦ

Образец был не вероятностным, удобство типа, состоящий из 56 пациентов после инсульта следуют во внешней консультации H.А.B. и C.M.F.R., с июня по август 2013 года.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ

Все пациенты были включены в исследование, а затем внешние консультации HAB и в CMFR, которые стали жертвами подтвержденного инсульта в процессе с периодом до 2 месяцев, по крайней мере, без словесной инвалидности и готовы принять участие в исследовании, чьи родственники также согласились.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ

Все пациенты с подтвержденной патологией и пациенты без компаньонов (неформальные медицинские работники) были исключены.

ПЕРЕМЕННЫЕ

Социально-демографическая идентификация (возраст, пол, семейное положение, профессия, уровень образования и домашнее хозяйство), способы ходить на консультации, степень родства с неформальным поставщиком услуг, безработица из-за болезни, ежемесячный доход домашнего хозяйства, экономические последствия инсульта (формы расходов и общие расходы) степень функциональной зависимости.

СБОР И ОБРАБОТКА ДАННЫХ

Данные были отправлены с применением формы, предназначенной для определения социально-экономической и демографической характеристики выборки, а также для регистрации оценки индекса Бартеля, направленного на степень зависимости, направленного на определение степени зависимости. Данные Excel, антиблокировка описательной статистики в программном обеспечении SPSS версии 19.0 (Statistical Package for the Social Sciences) – Статистический пакет для социальных наук.

Результаты были написаны в текстовой форме, представлены в таблицах и графиках в рамках программы Microsoft Word 2010®, позже разработанной с помощью проектора в программе Microsoft PowerPoint 2010® в среде Windows 8® в день публичного общения.

ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Исследование было санкционировано руководством FMUAN, а также клиническими директоратами HAB и CMFR посредством письма, которое было отправлено ранее, а также информированного согласия, сделанного неявно, с обязательством сохранять анонимность и конфиденциальность в отношении данные пациента.

СЛОЖНОСТИ

Имея в режиме онлайн социодемографические характеристики лиц, входящих в выборку (включая низкое образование), большинство пациентов не имели фиксированного дохода, не знали, как указать ежемесячный доход домохозяйства, или имели четкое представление об общих расходах, которые требовали времени, расчетов и большого терпения для оценки на основных вопросах.

ОПЕРАТИВНЫЕ НАСТРОЙКИ

Ежемесячный доход домашнего хозяйства: Сумма всех доходов продуктивных лиц, в которых составляется семья.

Минимальная заработная плата: Минимум, который может быть выплачен работнику, который в нашей стране, согласно последней публикации (2012 год) в ежедневной части Республики Ангола составляет 15000 Кванза.

Неофициальный лечащий врач: Каждый человек, который устанавливает некоторые социально-аффективно-эмоциональные отношения с больным человеком и несет ответственность за уход за ним, помогая во всех повседневных мероприятиях, которые он/она не может выполнять в одиночку с учетом недостатков, инвалидности и недостатков, вызванных болезнью.

РЕЗУЛЬТАТОВ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Из 56 пациентов, включенных в исследование, мы обнаружили, что средний возраст составил 53,04 лет (±10,44), в диапазоне от 32 до 77 лет, а модальная возрастная группа составила 50-59 лет, что составляет 39,3% пациентов, которые составляют образец. (график 1).

График #1: Распределение выборки, в зависимости от возраста, а затем внешняя консультация HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторскихданных

Из общего числа пациентов, наблюдаемых в обоих медицинских учреждениях, мы обнаружили, что 26 (46,4%) женщины, в то время как 30 (53,6%) были мужчинами. (график No 2).

График 2: Распределение выборки в зависимости от пола, а затем во внешней консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторскихданных

Что касается семейного положения, то мы увидели, что 39 (69,6%) пациенты были женаты и/или жили в союзе, после одиноких и вдовцев с 7 (12,5%) Болен. Меньшинство, 3 (5.4%) был разведен. (график 3).

График #3: Распределение выборки, в зависимости от семейного положения, а затем внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Что же речь идет о профессиональной профессии, то было отмечено, что 14 (25%) из 56 изученных пациентов были безработными, за ними следовали водители с 8 (14,3%) пациентов и домашней прислуги, которым было 6 лет (10,7%) Болен. Существовали 4 (7,1%) пенсионеров и других менее частых профессий, с одним случаем только для каждого, которые в общей сложности были 5 (8,9%). (график 4).

График #4: Распределение выборки, в соответствии с оккупацией, а затем внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года

Источник: База данных сбора авторских данных

Что касается уровня образования, 21 (37,5%) начального образования, в то время как 17 (30,4%) были из первого цикла. Только 1 пациент имел высшее образование, что соответствует 1,8% всех изученных. (график No 5).

График 5: Распределение выборки, в зависимости от уровня образования, а затем внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Оценивая основные способы консультирования пациентов, включенных в исследование, мы обнаружили, что 45 пациентов, эквивалентных 80,4% выборки, ходят на такси на консультации. Семь пациентов (12,5%) общественный транспорт и 3 пациента (5.4%) аренда транспорта. Было только 1 пациент (1.8%) кто сослался на ходить на консультацию пешком. (график No 6)

График No 6: Распределение выборки в соответствии с путями проведения консультаций с последующим внешними консультациями HAB и CMFR в период с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Что касается степени родства неформальных медицинских работников, то мы обнаружили, что 38 (67,9%) заботились о конъюнктуре, и 10 (17,9%) о пациентах заботились их дети. Только 1 (1.8%) пациент сообщил, что заботятся тетя. (графики 7).

График 7: Распределение выборки, в зависимости от степени родства с неформальным поставщиком медицинских услуг, последовало во внешней консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Из 14 безработных 100% сообщили о том, что они являются безработными из-за болезни. (график No 8).

График 8: Распределение выборки, в зависимости от безработицы, мотивированной болезнью, а затем внешняя консультация HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Средняя семья из 56 изученных пациентов составила 6,71 (±2,78) человек, где минимальная семья состояла из 1 человека и максимум на 15 человек. Модальная семья была в диапазоне 6-8 человек (28 агрегатов), что соответствует 50% всех домашних хозяйств пациентов изучали. (график No 9).
График No 9: Распределение выборки, в соответствии с номером домохозяйства, а затем внешняя консультация HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Анализируя ежемесячный доход на единицу минимальной заработной платы домашних хозяйств всех пациентов, включенных в исследование, было установлено, что среднемесячный доход составил 52139 кванза (±51 712 40) (4 минимальных заработных плат), который содержится, в то же время, в модальных ежемесячных доходах 2-5 минимальных зарплат, соответствующих 41,1% от изучаемого населения. Изучаемый минимальный доход составил 7000 кванзы, что эквивалентно примерно половине минимальной заработной платы, включенной в число 14 пациентов (25%) домохозяйств, классифицированных с доходом до 1 минимальной заработной платы и максимальным доходом, составил 260 000 кванз (17 минимальных заработных плат), которые также были включены в число 3 пациентов (5,4%) семей с более чем 10 минимальной заработной платы. (таблица No 1 и график No 10).

График 10: Распределение выборки, в соответствии с ежемесячным доходом домохозяйства в количестве минимальной заработной платы, а затем внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Анализируя основные формы расходов на болезнь, мы обнаружили, что больше тратится на дополнительные диагностические тесты в среднем 9844,64±15 840 798 в диапазоне от 0 до 75000,00. Консультации являются те, с самой низкой денежной стоимости, которая несет в среднем 633,93±1373,420 и минимальное значение было 0 и максимальное значение было 7 500,00. (таблица 1).

Таблица #1: Распределение среднемесячных значений доходов, основных форм расходов и общих расходов на болезнь 56 пациентов, следует из внешней консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Переменные Средняя Средний Минимальный Максимальная Стандартное отклонение
Доход 52139,00 39500,00 7000,00 260000,00 51712.449
Запросов 625,00 500,00 0,00 7500,00 1375.929
Экзамены 9845,00 5900,00 0,00 75000,00 15840.798
Лекарства 6921,00 5250,00 0,00 35000,00 6451.264
№ S. Реабилитация 5073,00 7200,00 0,00 45000,00 6349.617
Транспорта 6146,00 3500,00 0,00 48000,00 7797.155
Общие расходы 28611,00 21100,00 6000,00 134700,00 25936.816

Источник: База данных сбора авторских данных

Что касается ежемесячных расходов на болезнь в качестве функции ежемесячного дохода, было установлено, что пациенты провели в общей сложности 28510,71±28510,71, начиная от 6000 Кванзы (более 80% от минимального ежемесячного дохода) до 134500 кванзы (более 50% от максимального конца ежемесячного дохода). 25% (14 пациентов) выборки потратили более 50% месячного дохода домохозяйства, в то время как 10 (17,9%) пациенты потратили более 100% своего месячного дохода и только 2 (3,6%) пациенты тратят до 10% своего ежемесячного дохода на их болезни. Как мы видим в таблице 1 и графике 11.

График No 11: Распределение выборки, в соответствии с ежемесячными расходами на болезнь, а затем внешняя консультация HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Принимая степень функциональной зависимости по индексу Бартель, мы увидели, что из 56 пациентов, более 70% имели определенную степень зависимости, и наиболее частая степень зависимости была умеренной с 25 (44,6%) Болен. Только 9 пациентов были самозанятыми, что соответствует 16,1% выборки. (См. график 12).

График No 12: Распределение выборки в зависимости от степени зависимости от индекса Бартель, а затем во внешней консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Касая функциональную зависимость, измеряемую IB, и общие расходы, мы обнаружили, что среди пациентов, которые были автономными (44,4%) и легких иждивенцев (41,4%) провел менее 50% месячного дохода от болезни в то время как пациенты с умеренной зависимостью (48%), тяжелой зависимости (50%) и полная зависимость (100%) потратили более 50% своего ежемесячного дохода на болезнь. (см. график №16).

График No 13: Распределение выборки в зависимости от степени зависимости от индекса Бартель и общих расходов, за которым последовали внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

Анализируя вопрос о том, стоит ли становиться безработным и степень зависимости от индекса бартель, мы обнаружили, что из пациентов, которые были самозанятыми 5 (55,6%) пациенты ответили отрицательно, в то время как меньшинство (44,4%) ответил утвердительно. Обратное произошло среди пациентов с определенной степенью зависимости, при которой большинство, за очень редким исключением, ответили утвердительно, а меньшинство отрицательно. Таким образом, следует отметить, что из 12 пациентов с легкой зависимостью 70,6% ответили утвердительно на вопрос и 29,4% ответили «нет»; Среди пациентов с умеренной зависимостью 14% ответили утвердительно против 11%, которые ответили “нет”. (график 16).

График #14: Распределение выборки, в соответствии с вопросом о том, следует ли стать безработным из-за болезни и степень зависимости от индекса Barthel, а затем внешние консультации HAB и CMFR с мая по август 2013 года.

Источник: База данных сбора авторских данных

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Средний возраст составил 53,04 года (±10,44 года) в возрасте от 32 до 77 лет, при этом преобладает возрастная группа 50-59 лет. Эти результаты аналогичны тем, которые были найдены Falcão et. al. (2004) в исследовании о последствиях раннего инсульта для взрослых продуктивного возраста, посещаемого единой системой здравоохранения, в котором была более высокая концентрация пациентов в старших возрастных группах с модой, равной нынешней части исследования 50-59 лет, которая составила 56,5% от его выборки, и средний возраст составил 52 года (FALCÃO  et. al., 2004). Kussola (2008) в исследовании по заболеваемости и смертности инсульта в дифференцированной помощи группы CSE, наблюдается более высокая распространенность между четвертым и пятым десятилетием жизни. António (2011) в своем исследовании по заболеваемости и смертности от инсульта у пациентов, госпитализированных в неврологическую службу больницы Америко Боавида, обнаружил преобладание 60-69-летней возрастной группы (ANTÓNIO, 2011). Эти результаты включают библиографическую поддержку, согласно которой частота, с которой происходит инсульт, увеличивается в геометрической прогрессии с возрастом, старше 50 – 60 лет или от них, и “риск инсульта прямо пропорционален возрасту” (RICARDO, 2012). В отличается от результатов настоящего исследования те, которые были найдены Ricardo (2012) в исследовании по оценке здоровья выгоды с использованием индекса Бартель, у пациентов с острым инсультом и после выписки, с реабилитационной сестринского вмешательства, в котором средний возраст был 75 (±10,1) лет, с преобладание 70-79 лет возрастной группы (RICARDO , 2012).. Эта разница понятна по ожидаемой продолжительности жизни, которая в нашей стране относительно низкая.

Мужское преобладание с 30 (53.6%) по сравнению с женщинами с 26 (46,4%) совпадает с исследованием Ricardo (2012) по оценке успехов в области здравоохранения с использованием индекса Barthel, у пациентов с острым инсультом и после выписки, с реабилитационным вмешательством медсестер (54,8% мужчин и 43,2% женщин) (RICARDO, 2012)., Silva и Costa (2012) в исследовании профиля пациента с инсультом и возможных различий и сходства между полами (51,6% мужчин и 48,4% женщин) , Valverde (2007) в своем исследовании по профилю пациентов инсульта лечение в больнице неотложной помощи в Goiânia (58,6% мужчин и 41,4% женщин) и многие другие исследования, связанные с инсультом пациентов, таких как Kussola (2008), Massango (2009),Falcão et. al. (2004), Duncan et. al. (2003), Saposnik; Del Brutto (2003), де Medina; Shirassu; Goldefer (1998); Rodrigues; Sá; Alouche (2004); Nunes; Pereira; Silva (2005); Radanovic (2000); Pires; Gagliardi; Gorzoni (2004); Melcon (2006); Anesi; Okubadejo и Ojini(2007); (RIBEIRO et. al., 2012). Эти результаты подтверждают консенсус в литературе о том, что “у мужчин заболеваемость инсультом несколько выше” (RICARDO, 2012). Как правило, женщины детородного возраста менее предрасположены к инсульту из-за гормональной защиты. После 50 лет заболеваемость этой патологией одинакова у обоих полов, что происходит больше у мужчин (RICARDO, 2012). Исследования, проведенные Ribeiro et. al. (2010) о характеристике пользователей с инсультом и социальных ответов после выписки и Por António (HAB/2011) по детерминантам заболеваемости и смертности инсульта у пациентов, госпитализированных в неврологическую службу HAB, в отличие от настоящего исследования, однако, было преобладание женщин над мужчинами, что может быть понятно, так как, хотя заболеваемость чаще встречается у мужчин, смертность от инсульта выше у женщин, вероятно, из-за того, что инсульт у женщин происходит в пожилом возрасте (RICARDO, 2012).

Что касается семейного положения (69,6% женаты и / или живут вместе, 5,4% разведены / 12,5% холосты и вдовы), это совпадает с результатами, полученными Falcão et. al. (2004) в исследовании последствий раннего инсульта для взрослых трудоспособного возраста в рамках единой системы здравоохранения, в которой семейное положение в браке или совокупность фактов преобладали до и после инсульта, Alves et. al. (2010) в исследовании депрессии после инсульта: вмешательство медсестер (62,5% в браке), да Costa (2010) в его исследовании когнитивной и функциональной эволюции пациентов, перенесших инсульт (более 50% были в браке) и  Pereira et. al. (2009) в своем исследовании распространенности инсульта у пожилых людей в городе Vassouras, Rio de Janeiro, Бразилия, путем отслеживания данных Программы охраны здоровья семьи (SILVA и COSTA, 2012; COSTA, 2003). Широкое совпадение данных, описанных выше, имеет библиографическую поддержку, потому что инсульт происходит в пожилом возрасте, когда большинство людей уже заключили брак и / или сожительство в совокупности фактов, и степень партнерства на этом этапе настолько высока, это не позволяет легко развестись даже перед лицом серьезной инвалидизирующей болезни, такой как инсульт, поэтому семейное положение в браке / или совокупность фактов преобладает во всех исследованиях (включая пациентов с инсультом), с которыми консультировались, описывались и не описано в данной работе.

Было отмечено, что 14 (25%) из 56 изученных пациентов были безработными, за ними следовали водители с 8 (14,3%) пациентов и домашней прислуги, которым было 6 лет (10,7%) Болен. Существовали 4 (7,1%) пенсионеров и других менее частых профессий, с одним случаем только для каждого, которые в общей сложности были 5 (8,9%). Следует отметить, что в этом исследовании 80,4% пациентов сообщили о том, что они идут на консультации в общественном транспорте (см. график 5 и прилагаемую таблицу). Эти результаты аналогичны тем, которые были найдены Falcão et. al. (2004) в исследовании о последствиях раннего инсульта для взрослых продуктивного возраста, на котором присутствовала единая система здравоохранения, в котором было отмечено, что инсульт принес изменения, снижая состояние работников. До инсульта 83% мужчин и 54% женщин работали; после инсульта только 25% мужчин и 4,5% женщин поддерживали это состояние” (RICARDO, 2012). Преобладание безработных после болезни может быть оправдано недостатками и инвалидностью, вызванными инсультом, относительно высокий процент пенсионеров может быть отражением преклонного возраста пациентов, в то время как самая высокая ссылка на деятельность низкой профессиональной квалификации (с меньшим интеллектуальным участием) и преобладание пациентов, которые принимают консультации общественного транспорта (из-за отсутствия собственного транспорта) , может отражать низкий социально-экономический уровень людей, так как исторически профессиональная профессия считалась самым надежным показателем относительного положения любого человека в социальной иерархии (RICARDO, 2012). В нем содержится социально-экономическая информация, поскольку она служит основой для шкалы окладов; различные уровни безопасности и финансовой стабильности в различных профессиях; различные полномочия и контроль над каждой профессиональной профессией (предлагая различные уровни личного удовлетворения и физического и психологического напряжения); и различной степени престижа связаны с различными профессиями (RICARDO, 2012). Профессиональный статус также свидетельствует о сопутствующих факторах риска для здоровья в некоторых профессиях, таких как воздействие токсичных веществ или риск физической неприкосновенности (RICARDO, 2012). Вместе с двумя показателями, которые будут ниже, мы сосредоточимся на (уровень образования и ежемесячный доход) позволяют социального расслоения в классе. А учитывая, что тип патологии варьируется в зависимости от социального класса, он заявил, что инсульт затрагивает в основном наиболее неблагополучных классов, как в настоящее время работа представляет. А с точки зрения социально-экономического воздействия это значительно увеличивает семейные расходы и значительно снижает качество жизни как человека, так и его семьи, тем самым устанавливая порочный круг положительных отзывов.

Из 56 пациентов, входящих в выборку, 21 (37,5%) начального образования, в то время как 17 (30,4%) были из первого цикла. Только 1 пациент имел высшее образование, что соответствует 1,8% всех изученных. Эти результаты обусловлены тем фактом, который уже был уточнен в ходе предыдущего обсуждения, в ходе которого уровень образования является необходимым условием профессиональной деятельности и, следовательно, доходов, а эти три показателя в совокупности информируют социально-экономический уровень личности. Известно, что уровень образования населения связан с состоянием здоровья. В частности, существует значительная взаимосвязь между образованием родителей и здоровьем их детей. Этот показатель может предоставить более подробную информацию в случае дискриминации в зависимости от уровня образования. Лица с более высоким уровнем образования имеют более высокую профессиональную ситуацию, лучшие жилищные условия и здоровый образ жизни (RICARDO, 2012). Таким образом, низкий социально-экономический уровень является основным фактором риска цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт. По этой причине существует большая договоренность о настоящем исследовании с теми, проведенных де Santana (1996) по социально-экономическим характеристикам пациентов с инсультом, в котором 82% были неграмотными и или полуграмотными, Fernandes и Santos (2009) на двигательной и функциональной эволюции пациентов инсульта в первые три месяца жизни после выписки из больницы, в которой 50% были из I цикла следуют те, кто был неграмотным с 36,7% , Pereira de Sá (2013) о влиянии социокультурных параметров на признание инсульта, в котором 63,4% были из начального образования следуют неграмотные пациенты с 25,7%, Альбукерке и Coelho (2010) на детерминанты функциональной способности пациентов после инсульта, в котором наиболее представительной группой было базовое образование (I цикл) с 55,8%. Наименее представительная группа была из высшего образования, только с 4,9%, Панхока и Гонсалвеш (2009) по афазии и качества жизни последствия инсульта с точки зрения логопедии, в которой было отмечено, что население изучал имеет низкое школьное образование, и 12,5% неграмотны и 45% посещали начальную школу (SÁ, 2009; PANHOCA и GONÇALVES, 2009; SANTANA et. al., 1996) и многих других исследований, проведенных в различных частях мира.

Что касается степени родства неформального поставщика услуг, то было установлено, что 38 (67,9%) заботились о конъюнктуре, и 10 (17,9%) о пациентах заботились их дети. Только 1 (1.8%) пациент сообщил, что заботятся тетя. Этот факт во многом связан с определением неформального поставщика услуг, данное Edivaldo, согласно которому неформальным поставщиком услуг является каждый, кто оказывает помощь и уход другим, но без вознаграждения. Как правило, эта услуга предоставляется в контексте отношений, который уже существует. Это выражение любви и привязанности к члену семьи, другу или просто к другому нуждающихся человеку. Лица, осуществляющие уход в неформальной системе, оказывают помощь лицу, которое частично или полностью зависит от помощи в их повседневной жизни, например: одеваться, есть, гигиена, транспортная зависимость, управление лекарствами, приготовление пищи и управление финансами (BAIA, 2010). И, как правило, в доме, лицо с вышеупомянутой квалификацией был супругом, что оправдывает результаты, найденные в настоящем исследовании. С другой стороны, когда мы обнаружили большую ссылку на супруга в качестве неофициального поставщика, наше исследование совпадает с исследованием Baia (2010) на инсульт пациентов: семейные трудности, в которых 60% респондентов заявили, что неформальный уход является мужем / женой для 32% респондентов, неофициальный воспитатель был ребенком (BAIA, 2010). Gomes (2010) в своем исследовании по удовлетворенности в отношении образовательных и социально-медицинских услуг, доступных для пациентов с инсультом. Перспектива неформального воспитателя обнаружила, что степень родства мужа/жены составляет 58,7%, Сына – 26,1% как брата/до 6,5% (GOMES, 2010). Costa (2003) в своем исследовании по после инсульта качества жизни обнаружили, что самый высокий процент поставщиков были муж / жена и дети (COSTA, 2003).

Большинство пациентов (69,6%) была безработной и/или перестала учиться из-за болезни, что явно отражает большое негативное влияние инсульта с социально-экономической точки зрения. Мы считаем, что этот результат связан с тем, что эта патология является сильной причиной инвалидности, инвалидности и невыгодности. Согласно библиографии, профессиональный статус меняется с инсультом, переходя от работника к пенсионеру (RICARDO, 2012) ; что совпадает с результатами Falcão et. al. (2004) в исследовании о последствиях раннего инсульта для взрослых продуктивного возраста, лечения в единой системе здравоохранения, обнаружили, что инсульт принес изменения, снижение состояния работников. До инсульта 83% мужчин и 54% женщин работали; после инсульта, только 25% мужчин и 4,5% женщин поддерживали это условие (FALCÃO et. al., 2004). Тем не менее, они сообщают, что в населении от 15 до 45 лет возвращение к работе чуть более 70%, в среднем, после восьми месяцев инсульта, хотя и была необходимость корректировки в оккупации, около 26%. Ching-Lin и Mong-Hong обнаружили, что 60% возвращаются к работе, при этом почти половина из них возвращается и ограничена в рабочий день или вид работы остальных (RICARDO, 2012). Разница этих результатов с нашими понимается временем эволюции болезни в популяции исследования, в котором в нашем случае она была относительно меньше.

В этом исследовании мы обнаружили, что большинство пациентов имели домашнее хозяйство 6-8 человек с ежемесячным модальным доходом 2-5 минимальной заработной платы, а минимальная заработная плата была 7000 кВт, а максимальная была 260000 кВт в среднем 52139 кванзы. Этот результат, в том же смысле, что обсуждался до сих пор о влиянии социально-экономического уровня на восприимчивость к патологии, о которой идет речь, является следствием каскада, с некоторой порочной циклической степенью, при котором низкий социально-экономический уровень условия низкого уровня образования с последующими убыточными профессиями. И хотя это происходит, число детей, как правило, больше, а также расширение домашнего хозяйства. Santana et. al. (1996) При изучении социально-экономических характеристик пациентов с инсультом было установлено, что 82% пациентов были неграмотными или полуграмотными, более половины их выборки имели в совокупности 2-4 человека и 60% жили с семейным доходом от 1 до 2 минимальных зарплат (SANTANA et. al., 1996). Различия, найденные в этом исследовании в отношении домашнего хозяйства, мы думаем, связаны с культурными вопросами, в нашей среде, в которой больше один из бедных слоя, тем более выполнены с видением иметь детей, как своего рода долгосрочные инвестиции для пропитания в старости и, как ни парадоксально, в конечном итоге больше перегрузки, чем помощь, из-за неспособности, что родители имеют , учитывая его ограничения, предоставить достаточное образование и образование для изменения социально-экономического статуса, чтобы иметь место. Deus (2013) в своем исследовании о смерти от инсульта выше в городской местности города Амазонас, обнаружил, что наиболее распространенным профилем тех, кто пострадал от этой болезни, были мужчины, коричневые, без формального изучения и с доходом от одного до двух минимальных зарплат (DEUS, 2013). Ribeiro et. al. (2012) при изучении профиля пользователей, пострадавших от инсульта, назначенного стратегии здоровья семьи в столице северо-восточной Бразилии, сделал вывод, что социально-экономическая ситуация также играет определяющую роль в здоровье людей, наблюдая, что большинство респондентов имели семейный доход от 1 до 2 минимальных зарплат (49,3%) для содержания всей семьи (RIBEIRO et. al., 2012). Dias (2006), в своем перекрестном исследовании, с 82 пользователями, в 12 семейных медицинских единиц в городе Divinópolis- MG, обнаружили распространенность 622 реалов, как средний доход семьи (RIBEIRO et. al., 2012).  Таким образом, сближение, с литературой, результатов настоящего исследования, по отношению к этому показателю, является довольно интенсивным.

25% (14 пациентов) выборки потратили более 50% месячного дохода домохозяйства, в то время как 10 (17,9%) пациенты тратят более 100% своего ежемесячного дохода и только 2 (3,6%) пациенты тратят до 10% своего ежемесячного дохода на их болезни. Этот результат дает четкое представление о значительном социально-экономическом воздействии инсульта на семью с учетом других основных потребностей, которые не имеют финансового покрытия. С другой стороны, это идет вразрез с библиографией, которая говорит, что стоимость инсульта является довольно большой для семьи и общества в целом, либо за счет увеличения расходов или за счет сокращения производственных мощностей субъекта (в Бразилии 40% всех досрочных выходов на пенсию из-за этого заболевания) (RIBEIRO, 2011). Из исследования, почти ни одно исследование сосредоточено на ежемесячных расходов пациента инсульта, но исследование Ribeiro (2011) по весу инсульта и мерцательной аритмии вывод о том, что расходы являются довольно высокими для государства. Единая система здравоохранения (SUS) тратит до R$12 тысяча рублей на каждую жертву смертельного ишемического инсульта. В 2009 году SUS потратила 150 миллионов долларов США только на госпитализацию (RIBEIRO, 2011). Pieri показывает, что инсульт приводит к огромным затратам с госпитализацией, госпитализация, выход на пенсию, пособия по болезни и реабилитации (RIBEIRO, 2011).

Принимая степень функциональной зависимости по индексу Бартель, мы увидели, что из 56 пациентов, более 70% имели определенную степень зависимости, и наиболее частая степень зависимости была умеренной с 25 (44,6%) Болен. Только 9 пациентов были самозанятыми, что соответствует 16,1% выборки. Этот результат во многом связан с тем, что инсульт является основной причиной инвалидности и функциональной инвалидности. В исследовании, выполненом Matos et. al., (2003), опубликованный в журнале Медицинского факультета Лиссабона, с целью оценки степени зависимости у пациентов, перенес которые перенесли инсульт, в списке пользователей семейного врача, показали, что 19,2% пользователей являются независимыми; 57,7% имеют легкую и умеренную зависимость; 11,6% имеют сильную зависимость и 11,5% полностью зависят. Общий балл представлял минимальное значение 0 (полностью зависимое) и максимальное значение 20 (независимое), а медиана наблюдалась в 90 (легкой и умеренной зависимости). Исследования Главного управления здравоохранения, опубликованные в рекомендациях инсультных подразделений в 2001 году/Португалия, показывают, что через три месяца после инсульта 24% пациентов находятся в серьезной зависимости, 18% находятся в легкой зависимости и 30% являются независимыми. Существующее сближение с настоящим исследованием поддерживает существующий консенсус в литературе, который в настоящее время, IB продолжает широко использоваться, главным образом в больничном контексте, выздоравливая подразделений и реабилитационных центров, и некоторые авторы считают его наиболее подходящим инструментом для оценки неспособности выполнять деятельность повседневной жизни. И что различия, которые могут существовать между процентами легкой, умеренной и тяжелой могут быть поняты как время возникновения болезни, при которой пациенты, как правило, более зависимы в начале и с течением времени с учетом реабилитации начинают возобновлять функции от низких баллов (очень зависимы) до высоких (автономия).

Касая функциональную зависимость, измеряемую IB, и общие расходы, мы обнаружили, что среди пациентов, которые были автономными (44,4%) и легких иждивенцев (41,4%) провел менее 50% месячного дохода от болезни в то время как пациенты с умеренной зависимостью (48%), тяжелой зависимости (50%) и полная зависимость (100%) потратили более 50% своего ежемесячного дохода на болезнь. Эти результаты обусловлены тем, что автономия является явным признаком исцеления и полного восстановления носологического образования и его сиквелов, показателем сокращения деятельности, которые являются причинами расходования денег и увеличения производственных мощностей индивидуума. Пациент с автономией идет один в больницу (что подразумевает небольшой счет с транспортировкой), уменьшается или прекращается с реабилитационными заданиями, количество запрошенных анализов, расходы на лекарства и другие.

Глядя на вопрос о том, стоит ли становиться безработным и степень зависимости от индекса barthel, мы обнаружили, что из пациентов, которые были автономными 5 (55,6%) пациенты ответили отрицательно, в то время как меньшинство (44,4%) ответил утвердительно. Обратное произошло среди пациентов с определенной степенью зависимости, при которой большинство, за очень редким исключением, ответили утвердительно, а меньшинство отрицательно. Этот результат заключается в том, что недостатки и недостатки, которые люди накладывает инсульта привести людей, чтобы остановить выполнение своей работы. Falcão et. al. (2004) в своем исследовании о раннем инсульте: последствия для взрослых трудоспособного возраста при содействии Единой системы здравоохранения, в котором он сделал вывод, что после инсульта число безработных и пенсионеров увеличилось и инвалидность негативно влияет на удовлетворенность жизнью более 70% опрошенных (RIBEIRO, 2011).

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

  1. В изученной выборке преобладали отдельные лица в пятом десятилетии жизни, и мужчины были более частыми. В основном они были женаты, не имеют профессиональной профессии, при этом преобладает начальное образование.
  2. Большинство пациентов имели ежемесячный доход в размере 2-5 минимальных заработных плат, которые в среднем оценивались в 52139 кванзы с модальным домохозяйством 6-8 человек на семью.
  3. Большинство пациентов имели определенную степень зависимости, и почти все они стали безработными из-за болезни и сообщили об увеличении ежемесячных расходов, потребляющих более 50% месячного дохода только из-за болезни.
  4. В основном за пациентами ухаживали дома супруг или ребенок, что ясно свидетельствует о социальных последствиях, которые эта болезнь вызывает в семье.
  5. Наконец, было установлено, что чем выше функциональная зависимость, тем выше ежемесячные расходы на болезнь и тем выше уровень безработицы.
  6. Компетентные правительственные и неправительственные учреждения, которые охватывают благотворительный характер, с тем чтобы разработать политику просвещения населения, особенно наиболее обездоленных, в связи с факторами риска инсульта, с одной стороны, и субсидирования расходов пациентов с инсультом, с другой стороны, с учетом отсутствия как образовательно-поучительных, так и экономических.
  7. Учреждения, направленные на реабилитацию пациентов (особенно Центр физической медицины и реабилитации), которые применяют денежную скидку в зависимости не только от возраста, как это делается в настоящее время, но и от тяжести.
  8. Врачи, занимающиеся пациентами с инсультом, с тем чтобы обратиться к членам семьи с призывом не допускать, чтобы люди школьного возраста или при исполнении своих профессиональных и экономически продуктивных функций были привлечены к ответственности за уход за
  9. Для студенческого сообщества, так что исследования социально-экономического воздействия инсульта продолжаются, с тем чтобы привлечь внимание компетентных органов для эффективного вмешательства как профилактических, так и терапевтических.

ССЫЛКИ

ABE, I. L. M. Prevalência de acidente vascular cerebral em área de exclusão social na cidade de São Paulo, Brasil: Utilizando questionário validado para sintomas. Tese apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Doutor em ciências. 2010, disponível em http://www.google.com/#sclient=psy- Acesso em 28/06/2013, pelas 18:38.

AHLISIO B., et. al. Disablement and quality of life after stroke. Stroke 1984; 15: 886-890.

ANTÓNIO, J. M., JAMBA, Determinante de Morbimortalidade por AVC em doentes admitidos no Serviço de Neurologia do Hospital Américo Boavida de 1 de Outubro de 2010 a 31 de Maio de 2011 (Monografia). Luanda Faculdade de Medicina 2011.

ARAÚJO, F., et. al. Validação do Índice de Barthel numa amostra de idosos não institucionalizados. Qualidade de Vida. (2007).vol. 25, nº 2, p. 59-66.

ASTROM M., ASPLUND K., ASTROM T. Psychosocial function and Life Satisfaction After Stroke. Stroke 1992; 23:527-531.

BAIA, P. R. P. Doente com AVC: Dificuldades da família. Faculda Ciências da Saúde/Universidade Fernado Pessoa do porto.2010. Disponível em http://www.google.com/url. Acedido aos 14/10/2013 pelas 16:40.

BARBOSA V. Acidentes Vasculares Cerebrais no Idoso. Geriatria 1992; 5; 50: 24-29.

BETH HAN, W. E. H. Family Caregiving for Patients With Stroke – Review ad Analyses. Stroke 1999; 30:1478-1485.

BOBATH, B. (1990). Hemiplegia no Adulto: Avaliação e Tratamento. São Paulo: Editora Manole. 182 pp.

BONITA R. Epidemiology of Stroke. Lancet 1992; 339:342-347.

BONITA R. Prevalence of Stroke and Stroke-Related Disability Estimates from the Auckland Stroke Studies. Stroke 1997; 28:1898-1902.

BONITA R, STEWARD A, BEAGLEHOLE R. International trends in stroke mortality: 1970-1985. Stroke 1990; 21:989-992.

BRITTAIN K., PEET S. Stroke and Incontinence. Stroke 1998; 29: 524-528.

BRITTA LOFGREN, YNGVE GUSTAFSON. Psychological Well-Being 3 Years After Severe Stroke. Stroke 1999; 30:567-572.

CABRAL, N. et al. Epidemiologia dos Acidentes Cerebrovasculares em Joinville, Brasil. Disponível: http://www.google.com/#sclient=psy. Acedido aos 03/07/2013, pela 16:14.

CAROD-ARTAL, E. N. et. al. Percepción de la sobrecarga a largo plazo en cuidadores de supervivientes de un ictus. Rev Neural 1999; 28(12): 1130-1138.

CENSORI B. Dementia after first stroke. Stroke 1996; 27(7): 1205-1210.

CESÁRIO, C. M. M. et al. Impacto da disfunção motora na qualidade de vida em pacientes com Acidente Vascular Encefálico. Universidade Federal de São Paulo, Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, escola Paulista de Medicina. 2009. Disponível em http://www.unifesp.br/dneuro/neurociências/neuro_vol_14_nl_07_06_06_LAYOUT_08.pdf. Acedido em Maio de2013 pelas 13H:34.

CHAGAS, N. R. E MONTEIRO, A. R. M. Educação em saúde e família: Cuidado ao paciente vítima de Acidente Vascular Cerebral. Disponível em: http://www.google.com/#sclient=psy-ab&q. Acedido aos 04/07/2013, pelas 19:39.

CHAVES, M. C. F. Acidente Vascular encefálico: Conceituação e factores de risco. 2000. Disponível em: http://www.google.com/#sclient=psy-ab&q. Acedido aos 05/072013 pelas 23:00.

CHARLES A. Variations in Case Fatality and Dependence From Stroke in Western Central Europe. Stroke 1999;30:350-356.

CORREIA, A. L. F. Factores genéticos de risco para Acidente Vascular Cerebral jovem. (dissertação de mestrado). Universidade de Aveiro: Departamento de biologia, 2011.

CORREIA, M. Acidentes vasculares cerebrais e sintomas e sinais neurológicos focais transitórios – Registo prospectivo na comunidade. Repositório do Centro Científico do Centro Hospitalar do Porto, Portugal 2006. Disponível em: http://hdl.handle.net/10400.16/1374. Acedido em Maio de 2013 pelas 15H: 03.

COSTA, D. C. A. Qualidade de vida pós AVC: Resultados de uma intervenção social. (Dissertação). Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Julho de 2003.

DEUS, L. Morte por AVC é maior na zona Urbana de cidade do Amazona. Agência do USP de notícias, S. Paulo/2013. Disponível em http://www.usp.br/agen/?p=150282. Acedido aos 17/10/2013 pelas 8:31.

EKER T. Harv. Secrets of the millionaire mind. 2ª edição. E.U.A. – SEXTANTE

FALCÃO et al. Acidente vascular cerebral precoce: implicações para adultos em idade produtiva atendidos pelo Sistema Único de Saúde. (2004/Brasil). Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid. Acedido aos 22/10/2013 pelas 21:18.

FERREIRA, C. et al. Factores de risco para Acidente Vascular Cerebral, versão final. 2006. Disponível em: http://www.google.com/#sclient=psy-ab&q. Acedido aos 05/07/2013 pelas 21:40.

FERRO, JOSÉ et. al. Recomendações para o Tratamento do AVC Isquémico. Lisboa. in The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. (2008). 1-125.

FONTES N. A doença vascular cerebral estabelecida – recuperação motora. Geriatria 1998. 11; 104:5-10.

FONTES, N. (1998). A doença vascular cerebral estabelecida – recuperação motora. Geriatria, (1998) vol. XI, nº 104. p. 5-10.

GOMES, D. M. Acidente vascular cerebral-Principais consequências e reabilitação (Monografia). Porto Universidade Lusíada; 2008. Disponível em: http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0095.pdf . Acedido em Maio de 2013 pelas 8:57.

GOMES, M. J. Satisfação relativa aos serviços educativos e sócio sanitários disponíveis para os doentes vítimas de AVC. A perspectiva do cuidador informal. Instituto Politécnico de Bragança/Escola Superior de Saúde. (2010). Disponível em http://www.google.com/url. Acedido aos 14/10/2013 pelas 17:50.

HARRISON et al. Tratado de Medicina Interna. 17ª edição; Rio de Janeiro:McGraw-Hill interamericana do Brasil, 2008. Pag. 2513-2518.

HÉNON H. Confusional state in stroke. Relation to Preexisting Dementia, Patient Characteristics and outcome. Stroke 1999; 30:773-779.

HISTORY OF STROKE. Disponível em http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/history_of_stroke. Acedido aos 14/11/2012 pelas 18:40. Acedido aos 22/10/2013 pelas 22:18.

JONG S. KIM, SMI CHOI-KWON. Poststroke depression and emotional incontinence. Neurology 2000; 54:1805-1810.

JORGENSEN H., et. al. Factors delaying hospital admission in acute stroke: The Copenhagen Study. Neurology 1996; 47: 383-387.

KARSCH U. Envelhecimento com dependência: Revelando cuidadores. Livraria Educação – São Paulo, 1998; 10-246.

KAUHANEN M. et al. Poststroke depression correlates with cognitive impairments neurological deficits. Stroke 1999; 30:1875-1880.

LEAL, F. Enfermagem em Neurologia – Intervenções de Enfermagem no Acidente Vascular Cerebral. Lisboa: Edição Sinais Vitais. (2001). 220 pp.

LEGG L, et. al (2004). Reabilitation therapy services for stroke patients living at home: systematic review of randomised controlled trials. Lancet. pp. 352–356.

LOGEN, W.C. Ginástica laboral na prevenção de LER/DORT – um estudo reflexivo em uma linha de produção (Dissertação), Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2003

M. Understanding Family Care. Open university Press-Buckingham, 1996; 2-193.

MATOS, Z., et. al. Grau de dependência em doentes com AVC. Lisboa: Revista da Faculdade de Medicina de Lisboa. Série III, Julho / Agosto. (2003) pp. 199-204.

MAHONEY, F. e BARTHEL, D. Functional Evolution. Ed. Med. J. (1965). 61-65.

MAYO NE, WOOD-DAUPHINE S, et al. Disablement following stroke: Disabil Rehabil 1999;(5-6): 258-268.

MBALA, C. Qualidade de vida dos estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade Agostinho Neto. (Monografia). Faculdade de Medicina/UAN. 2010.

MINISTÉRIO DO EMPREGO E DA SEGURANÇA SOCIAL. Classificação Internacional das Deficiências, Incapacidades e Desvantagens (Handicaps). Lisboa. 1989; 29-41.

NICOLETTI, A., et al. Prevalence of stroke: a door-to-door survey in rural Bolívia. Stroke 2000; 31:882-

NATIONAL STROKE ASSOCIATION. The Stroke-Ahead: A Stroke Recovery Guide. 1988.

O’ SULLIVAN, SUSAN. Avaliação e Tratamento. São Paulo: Editora Manole. (1993). 1200.

PADILHA, A. R. S. Ministério da Saúde. Implantando a linha de cuidado do AVC na rede de atenção das urgências, 2011. Disponível em: http://www.google.com/#sclient=psy. Acedido aos 03/07/2013 pelas 16h:00.

PAIXÃO, J. C. Uma revisão sobre instrumentos de avaliação do estado funcional do idoso. Republic Health: Caderno de Saúde Pública. (2005). p.7-19.

PANHOCA, I.; GONÇALVES, C. A. B. (2009) Afasia e qualidade de vida – consequências de um acidente vascular cerebral na perspectiva da fonoaudiologia. Arq. Ciênc. Saúde UNIPAR, Umuarama, v. 13, n. 2, p. 147-153 disponível em http://www.google.com/url? Acedido aos 14/10/2013 pelas 16:40.

PAUL M. Lá Para o Fim da Vida – Idosos, Família e Meio Ambiente. Livraria Almedina – Coimbra, 1997;9-171.

PEREIRA UP, A. F.AS. Neurogeriatria. Rio de Janeiro: Editora Revinter; 2001. 4.

PETER R. A Long-term Follow-up of Stroke Patients. Stroke 1997; 28: 507- 512.

PHIPPS, WILMA J. et. al. Enfermagem Médico-Cirurgica: conceitos e prática clinica. 6ª edição. Loures: Editora Lusociência. (2003).. pp.655-1339.

PIRES, S. L., et al. Estudo sobre frequência sobre os principais factores de risco para acidente vascular cerebral isquémico em idosos. Arq. De Neuropsquiatria, 2004 (3-B). pag 1-8.

P. LANGHOME, et. al. Medical complications After Stroke a Multicenter Study. Stroke 2000; 31:1223-1229.

RIBEIRO et. al. Perfil de Usuários Acometidos por Acidente Vascular Cerebral Adscritos à Estratégia Saúde da Família em uma Capital do Nordeste do Brasil. Brasil/2012. Disponível em http://www.google.com/url?. Acedido aos 17/10/2013 pelas 12:47.

RIBEIRO, J. L. PAIS (1998). Psicologia e Saúde. Lisboa: ISPA.

RIBEIRO. Peso do AVC e da Fibrilhação atrial. Brasil/2011. Disponível em http://tribunadonorte.com.br//o-peso-do-avc-e-da-fibrilacao-atrial. Acedido aos 21/10/2013 pelas 11:41.

RICARDO, R. M. P. Avaliação dos ganhos em saúde utilizando o índice de Barthel nos doentes com AVC em fase aguda e após alta com intervenção de enfermagem de reabilitação. (Dissertação). Instituto Politécnico de Bragança: Escola Superior de Saúde, Julho de 2012.

RODGERS H. Risk factors for first-ever stroke in older people in the North East of England: a population- based study. Stroke 2004; 35:7-11. 3.

SÁ, Maria José- AVC- Primeira causa de Morte em Portugal. Revista de Ciências de Saúde. Porto. Edições Fernando Pessoa. ISSN 1646-0480 2009 disponível em: http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/1258/2/12-19_FCS_06_-2.pdf http://b. Acedido em Maio de 2013 pelas 16H:04.

SANTANA et al. Características socioeconômicas de pacientes com acidente vascular cerebral. Brasil/1996. Disponível em http://www.google.com/url. Acedido aos 17/10/2013 pelas 09:29.

SANTOS, V. Qualidade de vida após Acidente Vascular Cerebral, CHBA disponível em: http://www.google.com. Acedido aos 23/07/2013 pelas 16:30.

SILVA E COSTA. AVC e género-Perfil do doente com AVC e eventuais diferenças e semelhanças entre os sexos.2012. Disponível em: http://www.google.com/#sclient=psy. Acedido aos 03/07/2013, pelas 20:41.

STRATEN A, HAAN R. A Stroke Adapted 30 Item Version of the Sickness Impact Profile to Assess Quality of Life. Stroke 1997; 28: 2155-2161.

TOSELAND R., ROSSITER C. M. Social Work Practice with family caregivers of frail older persons in Social Work Practice in Health Care Settings. Canadian Scholars Press. 1994; 524-549.

VAN DES BOS GAM. The burden of chronic diseases in terms of disability, use of health care and health life expectancies. Eur J. Publ. Hlth 1995; 5:29-34.

VARTIAINEN E, et. al. Changes in risk factors explain changes in mortality from ischaemic heart disease in Finland. BMJ 309: 23-7, 1994.

VIITANNEN M, FULG-MEYER KS et al. Life satisfaction in long term survivors after stroke. Scand J Rehabil Med 1988, 20:17-24.

WEEN J., et. al. Factors predictive of stroke outcome in a rehabilitation setting. Neurology 1996;47: 388-392.

WILKINSON PR, et. al. A long-term follow-up of stroke patients. Stroke 1997;28(3):507-512.

WSO, Academia de Jornalismo da Organização mundial de AVC. 2012. Disponível em http://www.google.com/#sclient=psy. Acedido aos 03/07/2013, pelas 18:31.

[1] Доктор, невролог, аспирант медицинского факультета Университета Кампинас.

[2] Советник. Доктор медицинских наук, невролог, доктор медицинских наук.

Представлено: Сентябрь 2020.

Утверждено: октябрь 2020 года.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here