REVISTACIENTIFICAMULTIDISCIPLINARNUCLEODOCONHECIMENTO

Revista Científica Multidisciplinar

Pesquisar nos:
Filter by Categorias
Sem categoria
Агрономия
Администрация
Архитектура
Аэронавтические науки
Биология
Богословие
Бухгалтерский учет
Ветеринар
Военно-морская администрация
География
Гражданское строительство
животноводство
Закон
Здравоохранение
Искусство
история
Компьютерная инженерия
Компьютерные науки
Кухни
лечение зубов
Литература
Маркетинг
Математика
Машиностроение
Наука о религии
Образование
Окружающая среда
Педагогика
Питание
Погода
Психология
Связь
Сельскохозяйственная техника
Социальных наук
Социология
Тексты песен
Технология
Технология производства
Технология производства
Туризм
Физика
Физического воспитания
Философия
химическое машиностроение
Химия
Экологическая инженерия
электротехника
Этика
Pesquisar por:
Selecionar todos
Autores
Palavras-Chave
Comentários
Anexos / Arquivos

Гестационный ринит

RC: 12423
289
Rate this post
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI
SOLICITAR AGORA!

CONTEÚDO

LOSS, Thais Baratela [1]

FERIA, Mariana Bastos [2]

ESPÓSITO, Mário Pinheiro [3]

LOSS, Thais Baratela; FERIA, Mariana Bastos; ESPÓSITO, Mário Pinheiro. Гестационный ринит. Журнал Многопрофильная научный центр знаний. Специальный выпуск здравоохранения. Год 02, Vol. 04. С. 114-122, ноябрь 2017. ISSN:2448-0959

РЕЗЮМЕ

Изменения в физиологии слизистой оболочки носа являются довольно распространенным явлением во время беременности. Гестационный ринита является относительно распространенным и редко обсуждается состояние в отечественной литературе, которая получила значение в последние годы, и это ринита определяется как «заложенность носа продолжительностью шесть недель или больше во время беременности при отсутствии инфекции верхних дыхательных путей маршрута и аллергические явления, с полным исчезновением симптомов до второй недели после родов ". Основной терапевтической ориентации начинается с контролем окружающей среды и другие формы терапевтического вмешательства изучаются для того, чтобы быть безопасным и эффективным варианты в решении симптомов.

Ключевые слова: ринит, беременность, заложенность носа, причины, Наведение.

1. ВВЕДЕНИЕ

Изменения в физиологии слизистой оболочки носа относительно распространены во время беременности; предварительно существующей аллергический ринит и астма, может улучшаться, ухудшаться или оставаться неизменными в течение беременности (1,4).

Беременность может изменить по-разному естественной истории аллергических проявлений, за счет изменения: гормональной, сосудистой и иммунологических (2.5).

Гестационный ринита является относительно распространенным состоянием и мало обсуждается в отечественной литературе, которая получила значение в последние годы, главным открытием его ассоциации с храпом и обструктивным апноэ сна (СОАС) во время беременности и, косвенно, с преэклампсией (3).

Первые работы, которые связанная симптом заложенность носа с женскими гормонами появились в конце XIX1 века, однако, это было только в 1943 году, что Mohun представил ряд случаев лица, которое было бы предшественником гестационного ринита, назвав его «вазомоторный ринит беременность «- назальные симптомы появляются от третьего до седьмого месяца беременности и, как правило, нормализуется в течение десяти дней после родов (1).

Эстроген и гормона роста плаценты участвуют в возникновении симптомов, тяжести будучи непосредственно связана с концентрацией этих гормонов в крови. На этом этапе наблюдается снижение проницаемости носа с носовой слизистой оболочкой гиперемирована, отечной и перегруженным. В дополнении к носовой непроходимости, вазодилатация продвигаемой гормональных изменений и увеличение объема крови свидетельствует в этот период, часто также происходят эпизоды носовых (носовое кровотечение) (1,3,4,5,7).

Некоторые исследования по оценкам в отношении наиболее распространенных осложнений, что беременные женщины с ринитом имеют примерно в шесть раз больше шансов перейти к разработке кадров риносинусита и 1/3 из них может иметь приступы астмы, связанные (6,7).

Основной терапевтической ориентации начинается с экологического контроля (3,5, 0,6), многие другие формы терапевтического вмешательства в настоящее время исследуемом для того, чтобы быть безопасным и эффективным варианты в решении симптомов.

2. РИНИТ СРОК БЕРЕМЕННОСТИ

Наступление назальных симптомов у беременных женщин, не имеющих симптомов ринита является ринитом установлен в положении «заложенность носа продолжительности шесть недель или больше во время беременности при отсутствии верхней инфекции дыхательных путей и аллергических явлений, с полным исчезновением симптомов и вторую неделю после родов ". По оценкам, до 70 до 90% женщин развивается ринит, особенно во время третьего триместра беременности (7).

Гестационный ринит характеризуется тем, что рама прочной заложенности нос – удаленная перегородка, опухоль, аллергические и инфекционные причины – который начинается на любой стадии беременности, исчезал приблизительно через две недели после рождения (6). Это сопровождается интенсивным носовой зуд, водянистой ринорея, иногда обильные и могут сосуществовать хорошо, глазной зуд и глоточной гарнитуры (1).

Вазомоторный ринит присутствует во время беременности может привести к серьезной заложенности носа и поставить под угрозу качества матери жизни, происходящую в более чем 20% беременностях. Наиболее распространенные презентации: аллергический ринит, ринит

вазомоторный ринит наркотиков и бактериальный риносинусит. Одна треть женщин с ринитом ухудшаются с беременностью. Насморк значительно снижает качество жизни беременных женщин, является фактором риска развития астмы, связанной, а также является предрасполагающим условием для возникновения синусита; Поэтому лечение ринита должно быть оптимизировано во время беременности (5).

2.1Sinais и симптомы

Физическое обследование показывает, в общем, опухшие носовых раковин, влажной, бледно слизистая оболочка носа, опухшие с наличием секреции гиалиновой. Это неспецифическое расстройство без очевидной причины аллергических или инфекционных процессов, а изменение вегетативной нервной системы с преимущественным действием парасимпатических волокон в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа (1).

Клинический диагноз можно заподозрить только ухудшение симптомов заложенности носа (которые не присутствовал ранее) у беременных и это не вторично по отношению к другим условиям – дифференциальный диагноз включает в себя синусит, сам по себе аллергический ринит, медикаментозный ринит, острые инфекции или подострый верхних дыхательных путей и беременность гранулемы (3).

2.2 Гормональные компоненты

Влияние гормонального действия на функцию морфологии и носа, были предметом нескольких национальных и международных исследований (1,4,5,7).

Во время беременности гормонального влияние на назальных респираторного эпителия становится еще более выраженным, с возможным ухудшением симптомами ранее существовавшим аллергическим ринитом (7).

Во время беременности, есть несколько гормональных и крови расстройств, которые могут повлиять на заложенность носа. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы носа кровеносных сосудов, приносящих объем и увеличивает эстроген компонент hialurômico кислоту и ингибирует ацетилхолинэстеразы вызывая парасимпатические доминирование носовые подслизистого СНСА, вызывая отек слизистой оболочки носа (5).

Эстроген и плацентарного гормона роста участвуют в возникновении симптомов; наблюдаемое уменьшение проницаемости носовой полости и, специфическими тестами (Риноманометрия передней rhinometry мукоцилиарный клиренса), значительно снижается носовая проходимость, соотнесение кривые возвышения гормонов с беспокойным носом обструктивных симптомами. Гормональный компонент может повлиять на вазодилатацию: слизистая оболочка носовых раковины представляет гиперемированы, отечны и перегруженным. Влияние гормонального действия на функции морфологии и носа было предметом несколько национальных и международных исследований (6).

Предполагаются, что плацентарный трофобласт гормон, чтобы стимулировать гипертрофию слизистой оболочки носа во время беременности. Кроме того, эстроген может внести свой вклад в этот эффект за счет увеличения рецепторов гистамина на эпителиальных клетках и микрососудов. Прогестерон также может играть определенную роль в оптимизации носа местной вазодилатации за счетом увеличения объема циркулирующей крови, которое происходит физиологически во время беременности (3).

2.3 Руководство по лечению и

Лечение насморка во время беременности строгого контроля окружающей среды, избегая воздействия конкретных агентов, такие как клещи домашней пыли, плесень, пыльца и домашних животных, тараканы и другие антигены; и раздражающие слизистые nasal5,6. Злоупотребление местных назальных средств всегда следует поощрять, так как это может быть осложнено появлением насморка наркотиков; В идеале, лекарственное средство не используется в первом триместре беременности, когда риск аномалий плода больше (5).

Несмотря на то, должен быть диалог с акушера пациента, правильное применение кортикостероидов, особенно местного интраназального, плохое усвоение, как представляется, является безопасным методом лечения. Она также может быть использована антигистаминные препараты, кромогликат натрия и системных противоотечные, такие как псевдоэфедрин в течение коротких периодов из-за возможных эффектов на сосудистую систему placentária5.

В обзоре литературы, Caparroz и др. (2016) (3) в отношении лечения, это указывает на то, что большинство исследований показывают, консенсуса по вопросу о важности образовательных мероприятий в качестве первого выбора и адъювант для управления гестационного ринита, в основном, потому что симптомы решить самостоятельно после того, как доставка. С руководством ранней беременностью, пациенты, как правило прибегают к менее тематику противоотечных и будут иметь более низкие шансы развития наркотиков, связанный ринит.

Механизм действия кортикостероидов, часто обозначается как обработка (9) связана с противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа, контролируя синтез белка. Он действует путем ингибирования локального инфильтрацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов и производства и высвобождение цитокинов, уменьшают проницаемость сосудов, секрецию слизи желез и выработку простагландинов и лейкотриенов (10).

Основные местные кортикостероиды являются беклометазон, tirancinolona, ​​будесонид, мометазона, циклезонид и флутиказона; преимущество местного применения, менее вероятно, произойдет системное действие, однако, последствия могут быть проверены в зависимости от состава и доз лекарственного средства (9).

Интраназального кортикостероиды, чтобы быть покрыты, когда он не в состоянии контролировать ринитов антигистаминными препаратами и / или противоотечные; рекомендуется беклометазона и будесонида, в большинстве предыдущих клинического опыта. Недавно показано, что флутиказона быть безопасным и эффективным в лечении гестационного вазомоторный ринит (4).

Местный интраназальный кортикостероид, такие как беклометазон может быть использован в обычных дозах без существенных побочных эффектов (1).

Геллер, в 2003 году, считает тот факт, что идеал не употреблять наркотики в первом триместре беременности, когда риск аномалий плода выше – около 1% до 5% этих аномалий вызваны лекарствами. Категории риска, установленные FDA для лечения насморка во время беременности, перечислены в таблице ниже (4):

В отличие от лекарственной терапии, иммунотерапия направлена ​​на изменение иммунной системы; их пути введения сублингвального, подкожного и интраназального (10).

Иммунотерапия, если уже началось, может быть сохранена, однако, рекомендуется, чтобы не следует начинать во время беременности. Однако поддержание это должно быть сделано с осторожностью, так как существует польза для матери и в отсутствии системных реакций (1).

Такой подход не увеличивает риск развития перинатальных осложнений, хотя после иммунотерапевтические анафилактические реакции являются потенциально опасными для матери-плода. Дозы иммунотерапии обслуживания могут быть сохранены или даже уменьшается во время беременности. Увеличение постепенно в дозах и концентрациях, когда это действительно необходимо, должно быть осторожным (4).

3. ОБСУЖДЕНИЕ

Диагноз ринита во время беременности имеет большое значение, избегая осложнения необработанного ринита, приступы астмы OPCOM и вторичных инфекции придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей.

Роль гормонов в этих условиях было предложено много исследований, но знание патогенеза беременности ринита до сих пор не хватает.

Управление насморка во время беременности требует минимального вмешательства с максимально возможным симптоматическим облегчением. Учитывая влияние на качество беременной женщины жизни, как специалист ЛОР и акушер должен быть начеку для ранней диагностики и лечения данного лица, учитывая профиль безопасности и уровень доказательности мер и лекарств, доступных в настоящее время.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 – Roithmann R;. RODRIGUES M.S.,. Корица P.L.A. «Насморк во время беременности.» Доступно в: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=875. Accessed: май 2017.

2 – MABRU R.L. «Насморк беременности». South Med. 1986; 79: 965-71.

3 – – Caparroz F.A;. ГРИГОРИЙ L.L. Bongiovanni G. IZZU S.C.. М. Косуги «Насморк во время беременности – обзор литературы.» Браз. к. Otorhinolaryngol. 2016. Январь / февраль; 82 (1).

4 – GELLER М. «аллергологическая поведения во время беременности.» Rev. бюстгальтеры. алле. imunopatol. 2003; 26 (3): 79-88.

5 – КОНСЕНСУС IN РИНИТА – Доступно в: http://www.aborlccf.org.br/consensos/Consenso_sobre_Rinite-SP-2014-08.pdf. Accessed: май 2017.

6 – РЕЙС J.S. «Гестационный ринит. Диагностика и лечение. Важный опыт, чтобы сообщить ". Rev АМФ. 2010. Июль / август; 8 (43): 10-3.

7 – Balbani A.P.S; Мелло JR J. F. MARONE S.A.M. Butugan «гормональное влияние на патофизиологии ринита.     Доступно в: http://www.asbai.org.br/revistas/Vol234/inf.htm. Accessed: май 2017.

8 – МИОН О. «Насморк. – как для диагностики и лечения» Бразильский медицинский журнал. 2013. Апрель / май; 70 (5): 154-63.

9 – ABRAHÃO М; Deboni М; Greggio B. «Насморк – как диагностировать и лечить.» Доступно в: http://www.moreirajr.com.br/materia=5586. Accessed: май 2017.

10 – Е. Эллегард «Беременность ринит.» Immunol, Allergy Clin N Am. 2006; 26: 119- 35.

[1] Медицинский колледж Интегрированным Апарисио Карвалью и R2 ЛОР ЛОР больницы в Куяба.

[2] Медицинский факультет Athens Паракат / MG и R3 ЛОР ЛОР больница в Куябе.

[3] , Координатор медицинской резиденции в оториноларингологии и хирургии головы и шеи ЛОР больницы Куяба / MT.

Rate this post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POXA QUE TRISTE!😥

Este Artigo ainda não possui registro DOI, sem ele não podemos calcular as Citações!

SOLICITAR REGISTRO
Pesquisar por categoria…
Este anúncio ajuda a manter a Educação gratuita