ARTIGO DE REVISÃO
ANNUNCIAÇÃO, Andressa Vitória Tavares Pereira da [1]
ANNUNCIAÇÃO, Andressa Vitória Tavares Pereira da. Кератистическая одонтогенная опухоль: от диагностики до лечения. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 09, Vol. 02, стр. 85-90. Сентябрь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/лечение-зубов/кератистическая, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/ru/6101
РЕЗЮМЕ
Одонтогенные опухоли являются неоплазмами, которые развиваются в области глатических костей, происходящих из одонтогенных тканей путем пролиферации эпителиальной ткани, мезенхимальной или обоих. Среди них можно упомянуть одонтогенный кератоцист, который имеет свои особенности и полностью отличается от любой другой устной патологии, представляя вызов для диагностики профессионалу. Целью данной работы является проведение литературного обзора по стоматологическому кератоцисту и адрес клинических и радиографических характеристик, связанных с этой патологией, а также ее терапевтический подход.
Ключевые слова: опухоль, одонтогенная, патология, неоплазмы.
1. ВВЕДЕНИЕ
Первые клинические случаи, представленные у пациентов, были описаны как холестеатома (представление прогрессивного роста кератинизированного плоскоклеточного эпителия). В 1992 году его называли первобытной кистой или одонтогенным кератоцистом. Последняя классификация Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одонтогенных опухолей, называемых одонтогенным кератоцистом, как кератоцистичная одонтогенная опухоль, с критериями в присутствии генетических, молекулярных изменений, которые также присутствовали бы в некоторых неоплазмах.
Несмотря на то, что она до сих пор имеет неизвестную этиологию, есть общее согласие, что одонтогенный кератоцист возникает из клеточных останков зубной ламины, в период развития одонтогенеза, отбрасывая гипотезу о том, что его образование происходит через пероральный эпителий. Эта патология представляет собой механизм роста и биологического поведения отличается от патологий, которые являются более распространенными, которые можно найти в повседневной клинической рутины из-за его агрессивного поведения и высокий уровень рецидивирующих случаев. Важно отметить, что существует высокая вероятность причинения заболеваемости, когда не диагностируется на ранней стадии. Он имеет доброкачественный характер медленной эволюции и агрессивного и асимптомического клинического поведения с пристрастием к задней области и восходящей ветви челюсти, будучи в большинстве случаев связан с включенным зубом. Есть сообщения о случаях, что поражение было представлено в челюсти, но это не что-то общее. Радиографические признаки характерны только для поражения, но гистопатологическое обследование должно быть сделано, чтобы заключить диагноз, чтобы исключить любую возможность дифференциальной диагностики с другими патологиями.
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
CO является отдельной формой развития одонтогенной патологии, которая требует особых соображений из-за его клинического поведения, специфических гистопатологических аспектов и высокой частоты рецидивов. Он представлен у пациентов широкого возрастного диапазона и имеет пристрастие как к мужчинам, так и к области нижних моляров (особенно в регионах третьих моляров) и в нижней ветви.
2.1 ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы, как правило, отсутствуют, и их открытие выполняется только через обычные радиографические исследования. В случаях более обширных поражений, тумефации, дренажа или связанных с ними и локальных болей, повышенного объема мягких тканей и костной ткани, парастезии и подвижности зубов, участвующих в поражении, характеризуют поражение с медленным ростом и смещением зубных структур за счет увеличения потери костной поддержки.
Amorim et al. (2003) представил эпидемиологическую оценку 26 случаев кисты с диагнозом одонтогенный кератоцист и определили в основном наличие поражений у пациентов мужского пола, с вариантом возрастов от сорока лет и белый, расположенный в основном в задней области челюсти. Начиная со времени эволюции поражений, можно было наблюдать медленное развитие, без какого-либо конкретного радиографического преобладания модели. В анализируемых диагнозах в большинстве случаев не было выявлено что-то, что согласуется с гистопатологическим диагнозом, а скорее амелобластома, которая является основным поражением, приведенным в диагностических гипотезах. (VAROLI et al., 2010)
Чрезвычайно важно, чтобы специалист оценил пациента относительно возможности синдрома Горлина-Гольца, так как он связан с появлением множественных кератоцитов, подошвенные и пальмовые изменения и базально-клеточные невоидные карциномы.
Радиографически такая патология рассматривается как круговое или овоидное поражение радиолученной формы – неилокулярной или многоглазной – и регулярные поля радиопакета, с точными ограничениями (четко определенными и корковыми). Существует редко возникновение корневой ресорбции и связано с включенным зубом в 25 до 40% случаев представлены.
2.2 ЛЕЧЕНИЕ
Лечение CO имеет огромную проблему для хирургов, учитывая высокую степень частоты рецидивов. Возраст пациента и размер поражения учитываются для наилучшего выбора выбора лечения для того, чтобы здоровье больного поражения. Сумсупиализация может быть использована в качестве одной из форм лечения в первую очередь, направленной на защиту важных и благородных структур. Во-вторых, все поражение должно быть удалено. Инъекции раствора Carnoy в люмен области кисты также был использован, чтобы отделить кисту от стенки кости, облегчая удаление поражения и с более низкими частотами рецидивов. Это также делается вместе с энуклеация и кюретаж (GUERRA et al., 2013). Некоторые факторы, которые могут быть связаны с этим рецидивом являются: наличие спутниковых кист, которые теряются во время хирургического удаления и / или тонкой и рыхлой капсулы, препятствуя энуклеация без фрагментации поражения. CO имеет плохой прогноз, независимо от того, какой метод лечения будет использоваться в его удалении, из-за его высокой частоты рецидивов.
3. Обсуждения
Для подтверждения диагноза СО необходимо провести гистопатологическое обследование (таким образом, проводится биопсия), так как его можно спутать с другими патологиями, такими как: амелобластома, аденоматоидная одонтогенная опухоль, дентитоцист, кальцификаторная одоногенная киста и амелобластическая фиброма. Его гистопатология представляет собой четко определенный и усиленный и гиперхроматический базальный слой клеток, тонкие и рыхлые капсулы, гофрированный паракератоин, тонкая волокнистая стенка и не воспалительных проникнуть, а также отсутствие межпапиллярных гребней. Стратифицированный плоскоклеточный слой эпителия является объединение с пятью-семью слоями клеток и, при рецидиве поражения, спутники можно увидеть в волокнистой капсуле.
Chi et al. (2005) сообщили о двух случаях, которые представляли возникновение поражений мягких тканей интраоссеозного кератоциста, идентифицированного как периферический одонтогенный кератоцист. Тем не менее, есть дифференциация в части диагнозов в отношении классификации этого явления в слизистой оболочке цингов, в которой некоторые рассматривают его как гистологический вариант гингивал кисты, в то время как другие считают, что это периферическая форма одонтогенного кератоциста. (VAROL et al., 2010)
Forssell et al. (1988) проанализировал послеоперационный период 75 пациентов с CO в течение пяти лет, в общей сложности 43% случаев с плохими прогнозами, потому что они были рецидивы. Рецидивы, обнаруженные у пациентов с синдромом Горлина, который в настоящее время требуется для как можно более длительного последующего лечения.
Благодаря своему исследованию генетики кератоцистикической одонтогенной опухоли, Heikinheimo et al. 20 (2007) обнаружили, что чрезмерное присутствие генов может способствовать непрерывной кератоциститической одонтогенной опухоли. (VAROLI et al., 2010)
Случаи вторичной инфекции, перфорации корковой и многоглазного аспекта показали более высокую вероятность рецидива.
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время, из-за своей агрессивности, потенциал роста, неопластический характер и высокая частота рецидивов, кератоцист или одонтогенный кератоцист называют одонтогенной опухолью. (VAROLI et al., 2010)
С учетом всего вышеуказанного содержания, крайне важно знать устные патологии, связанные с стоматологическим происхождением стоматолога с целью разработки правильной и ранней диагностики для наилучшего выбора лечения, направленного на благополучие пациента и содействие здоровью пациента. Одонтогенный кератит требует соответствующих терапевтических процедур для успешного лечения. Необходимо направить пациента на гистопатологическое обследование, так как необходимо исключить гипотезы дифференциальных диагнозов, связанных с другими заболеваниями и даже возможность ассоциации с синдромом Горлина-Гольца.
5. ССЫЛКИ
AMORIM, RFB, et. al. Ceratocisto odontogênico: estudo epidemiológico de 26 casos. Rev Odontol Ciênc. 2003;18(39): 23-30;
CHI, AC, OWINGS, JR, MULLER, S. Peripheral odontogenic keratocyst: report of two cases and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005;99(1):71-8;
FORSSEL, K., et. al. Recurance of keratocysts. A long-term follow-up study. Int J Oral Maxillofac Surg, v.17, n.1, p.25-28, 1988;
FORSSEL, K. The primordial cyst. A clinical radiografic study. Proc Finn Dent Soc, v.76, n.3, p.129-174, 1980;
GUERRA, L., et al. Tratamento conservador de múltiplos tumores odontogênicos ceratocísticos em paciente não sindrômico. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. [online]. 2013, vol.13, n.2, pp. 43-50. ISSN 1808-5210.
GREGORY, C. Cirurgia buco-dento-alveolar. São Paulo: Sarvier, 1996;
MARCUCCI M. Tratamento cirúrgico e terapêutico complementar dos queratocistos odontogênicos: revisão de literatura [Dissertação de Mestrado]. São Paulo: Faculdade de Odontologia USP; 2002;
NEVILLE BW, et. al. Patologia oral maxilofacial. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan; 2004. p. 570-573;
PEIXOTO, R. F. et al. Tumor odontogênico ceratocístico: revisão dos achados atuais. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac.,Recife, v.9,n.3,p.21-28 jul.-Set 09;
SHEAR M. Cistos da região bucomaxilofacial – diagnóstico e tratamento. 3. ed. São Paulo: Ed. Santos; 1999;
VAROLI F.P. et al. Tumor odontogênico queratocístico: características intrínsecas e elucidação da nova nomenclatura do queratocisto odontogênico. J Health Sci Inst. 2010;28(1):80-3.
[1] Окончил стоматологию в Университете Игуасу – Кампус Нова Игуасу – RJ. Пост окончил unibf колледж в висомандибулярной дисфункции и орофациальных болей и стоматологической радиологии и визуализации.
Представлено: Август 2020.
Утверждено: Сентябрь 2020.
