ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ROCHA, Karina Dias [1], FECURY, Amanda Alves [2], OLIVEIRA, Euzébio [3], DENDASCK, Carla Viana [4], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [5]
ROCHA, Karina Dias. Et al. Число случаев врожденного сифилиса в Бразилии в период с 2009 по 2013 год. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Год 05, изд. 05, том 01, стр. 131-143. Май 2020 г. ISSN: 2448-0959, ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/врожденного-сифилис, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/79345
АБСТРАКТНЫЕ
Сифилис – это заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum. Врожденный сифилис – заразное заболевание, передающееся от матери к плоду. Цель данной работы – показать количество случаев врожденного сифилиса в Бразилии в период с 2009 по 2013 годы. Исследование проводилось в базе данных DATASUS [7]. Число случаев врожденного сифилиса увеличилось в период с 2009 по 2013 год, и юго-восточный регион имел самый высокий средний показатель по стране за этот период. у женщин было больше случаев заболевания, чем у мужчин, и большинство случаев было диагностировано в возрастной группе до шести дней жизни. В среднем в три раза больше женщин получали дородовую помощь, чем те, кто этого не делал. Женщины, окончившие школу по материнской линии с 5-го по 8-й класс неполной начальной школы, имели большее количество случаев сифилиса. В 2012 году ожидается большее количество курсов лечения матери. В Бразилии, несмотря на высокую эффективность дородового ухода, большинство случаев врожденного сифилиса диагностировалось только после родов, что свидетельствует об ошибках в диагностике заболевания во время проверки эффективности и что приводит к позднему лечению. Образование и доход – это факторы, которые, по-видимому, влияют на диагностику и лечение болезни. Представляется необходимым увеличить количество пациентов, получающих лечение, что снизит передачу сифилиса и, как следствие, врожденного сифилиса. Проведенное лечение в большинстве случаев кажется гарантией излечения от болезни.
Ключевые слова: врожденный сифилис, эпидемиология, Бразилия.
ВСТУПЛЕНИЕ
Сифилис – это заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (SONDA et al., 2013). Он может передаваться в основном половым путем. Также может происходить заражение при переливании крови, контакте с кожно-слизистыми оболочками и через плаценту (SANTOS и ANJOS, 2009).
Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания, которая подразделяется на первичную, вторичную и третичную. На первом этапе симптомы представляют собой высыпания на месте заражения, без клинических проявлений на конечностях. На второй стадии симптомами могут быть головная боль, недомогание, боль в костях, сыпь на лице и теле, а симптом первой стадии все еще может присутствовать. На третьей стадии симптомами могут быть нейросифилис, психоз, инсульт и частичная потеря движений, достигающая других органов тела (SANTOS и ANJOS, 2009). Лечение на всех этапах проводится с использованием пенициллина и распространяется на половых партнеров (SONDA et al., 2013).
Врожденный сифилис – это заразное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum, при передаче от матери к плоду через плаценту. (PIRES et al., 2014).
Лечение врожденного сифилиса проводится с помощью внутривенного введения кристаллического пенициллина G. Дозы варьируются в зависимости от возраста: матери, получающие неадекватное лечение, или матери, получающие лечение от новорожденных с отрицательным результатом теста на сифилис (SONDA et al., 2013).
В Бразилии в 2013 г. было зарегистрировано 13 705 случаев врожденного сифилиса, из которых 4 417 на северо-востоке, 1064 на севере, 5 907 на юго-востоке, 1566 на юге и 751 на Среднем Западе. В том же году в штате Amapá было 98 случаев врожденного сифилиса (BRASIL, 2016).
ЦЕЛЬ
Покажите количество случаев врожденного сифилиса в Бразилии в период с 2009 по 2013 год.
МЕТОД
Исследование проводилось в базе данных DATASUS [8]. Сбор национальных данных проводился в соответствии со следующими этапами: A) был осуществлен переход по ссылке [9], нажатие на «эпидемиологические данные и заболеваемость». На открытой странице «Уведомление о болезнях и заболеваниях – с 2007 г. и далее (SINAN)». На следующей странице был выбран «Врожденный сифилис». В графе «географический охват» было выбрано «Бразилия по регионам, штатам и муниципалитетам». Оттуда были выполнены следующие шаги: A) В строке был выбран «Диагностический год» в столбце «Неактивно» и в содержании «Подтвержденные случаи». Все данные на этом и последующих этапах были собраны в период с 2009 по 2013 год. B) В строке был выбран «Регион уведомления», в столбце «Неактивно» и в содержании «Подтвержденные случаи»; В) в строке «Возрастная группа» выбрана, в столбце «Неактивно» и в содержании «Подтвержденные случаи»; Г) В строке выберите «Дородовой уход», в столбце выберите «не активный», в содержании выберите «подтвержденные случаи»; Д) В строке выберите «Материнский сифилис», в столбце выберите «не активен», в содержании выберите «подтвержденные случаи»; F) В строке выберите «Диагностический год», в столбце выберите «пол», в содержании выберите «подтвержденные случаи». Данные были собраны с помощью приложения Excel, входящего в пакет Office дает Microsoft Corporation. Библиографический поиск проводился по научным статьям с использованием компьютеров компьютерной лаборатории Федерального института образования, науки и технологий в Amapá, Campus Macapá, расположенной по адресу: Rodovia BR 210 KM 3, s / n – Bairro Brasil Novo. CEP: 68.909-398, Macapá, Amapá, Brasil.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
На диаграмме 1 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в период с 2009 по 2012 год. График показывает рост в период с 2009 по 2012 год со значительным снижением в 2013 году.
На Рисунке 1 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 2 показан процент случаев врожденного сифилиса по регионам Бразилии в период с 2009 по 2013 годы. Наибольшее число случаев в стране в этот период было у юго-восточного региона, за которым следует северо-восточный регион. Самые низкие результаты были в южном, северном и центрально-западном регионах соответственно.
На Рисунке 2 показан процент случаев врожденного сифилиса по регионам Бразилии в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 3 показан процент случаев врожденного сифилиса с разбивкой по полу в Бразилии в период с 2009 по 2013 год. Данные показывают, что число случаев врожденного сифилиса несколько выше среди женщин, чем среди мужчин.
На Рисунке 3 показан процент случаев врожденного сифилиса с разбивкой по полу в Бразилии в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 4 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса по возрастным группам в Бразилии в период с 2009 по 2013 годы. График показывает большее количество случаев в возрастной группе до шести дней жизни.
На Рисунке 4 показан процент случаев врожденного сифилиса по возрастным группам в Бразилии в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 5 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в результате пренатальных обследований в период с 2009 по 2013 годы. Данные показывают, что процент женщин, которым был предоставлен пренатальный уход, выше, чем тех, кто этого не сделал.
На Рисунке 5 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в результате пренатального обследования в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 6 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии на момент инфицирования сифилисом матери, в период с 2009 по 2013 год. Большее количество инфекций выявляется во время пренатального обследования, а также во время родов.
На Рисунке 6 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии к моменту инфицирования сифилисом матери в период с 2009 и 2013 год.
На рисунке 7 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в зависимости от уровня образования матери в период с 2009 по 2013 год. Данные показывают, что большее количество случаев с материнским уровнем образования с 5-го по 8-й класс неполного начального образования. школа, и наименьшее количество с полным высшим образованием.
На рисунке 7 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в зависимости от уровня образования матери в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 8 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии по этнической принадлежности (расе) в период с 2009 по 2013 год. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано у смешанной расы, за которой следует белая. Этническими группами с наименьшим числом были черные, коренные и желтые соответственно.
На Рисунке 8 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии по этнической принадлежности (расе) в период с 2009 и 2013 год.
На рисунке 9 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии по годам, когда мать начала лечение в период с 2009 по 2013 год. Большее количество курсов лечения для матери ожидается в 2012 году, за которым следует 2011 год. наименьшее число, за которым следуют 2009 и 2010 годы.
На Рисунке 9 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии по годам начала лечения матери в период с 2009 и 2013 год.
На Рисунке 10 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса при лечении партнера в период с 2009 по 2013 годы. Данные показывают, что большее количество мужчин не проходили лечение, чем тех, кто его не лечил.
На Рисунке 10 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса при лечении партнера в период с 2009 и 2013 годы.
На диаграмме 11 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в связи с эволюцией в период с 2009 по 2013 год. На графике число живущих значительно выше, чем количество смертей из-за зарегистрированного заболевания или другой причины.
На рисунке 11 показан процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса в Бразилии в динамике между 2009 и 2013 годами.
ОБСУЖДЕНИЕ
Данные показывают рост в период с 2009 по 2013 год со значительным снижением в 2013 году (диаграмма 1). Вероятно, причиной стала кампания, начатая Министерством прокуратуры в 2013 году, которая поощряла диагностику заболевания во время дородового наблюдения, а также увеличила количество тестов для диагностики сифилиса с 31 500 в 2011 году до примерно 1,7 миллиона в 2013 году. Увеличение числа подтвержденных случаев врожденного сифилиса в период с 2009 и 2012 гг. Можно объяснить ростом числа уведомляющих медицинских пунктов, предоставляющих доступ к экзаменам и тестированию и позволяющих регистрировать несколько случаев (BRASIL, 2014; 2017).
В период с 2009 и 2013 год в юго-восточном регионе Бразилии было зарегистрировано наибольшее количество случаев врожденного сифилиса (диаграмма 2). Вероятно, причина в большой численности населения региона, который, по данным IBGE, насчитывает около 80 миллионов жителей и является самым густонаселенным регионом страны. Это может привести к увеличению числа незащищенных половых контактов, а также к увеличению риска передачи инфекции через кожно-слизистые ткани и переливание крови, тем самым затрагивая беременных женщин, передающих болезнь плоду (GUIMARÃES et al., 2015).
В период с 2009 и 2013 год около 52% случаев врожденного сифилиса были диагностированы у женщин (диаграмма 3). Факт отсутствия фиксированного сексуального партнера, связанный с неиспользованием презерватива, оправданный в большинстве случаев доверием к сексуальным партнерам, объясняет болезнь, которая больше затрагивает женщин (MENESES et al., 2017; MOREIRA et al., 2017).
В период с 2009 и 2013 год наибольшее количество случаев врожденного сифилиса было диагностировано в возрастной группе до 6 дней жизни (диаграмма 4). По всей видимости, неспособность оказать дородовую помощь или неспособность диагностировать заболевание во время обследования, в результате чего врожденный сифилис диагностируется только после родов. Ребенок, у которого появляются симптомы вскоре после рождения, заставляет пройти обследование и пройти тесты для диагностики заболевания (DOMINGUES et al., 2013).
В период с 2009 и 2013 год 74% беременных женщин прошли дородовой уход (диаграмма 5). Вероятно, причина в том, что федеральное правительство стимулирует оказание базовой медицинской помощи, увеличивая таким образом охват дородовой помощью. Однако следует отметить, что эта помощь была низкого качества, что приводило к ошибкам в диагностике врожденного сифилиса во время обследования (PEDRAZA, 2016).
Более высокий процент подтвержденных случаев врожденного сифилиса от материнского сифилиса в Бразилии, по-видимому, выявляется при пренатальном обследовании и в момент родов (диаграмма 6). Экономическое неравенство в Бразилии заставляет большинство беременных женщин проходить ненадежное дородовое обследование, которое может привести к ошибкам в диагностике и не выявить болезнь. По этой причине во время обследования выявлялись случаи врожденного сифилиса, и большинство случаев выявлялось во время родов (SANTOS et al., 2016).
В течение периода исследования данные показывают большее количество случаев среди людей с более низким уровнем образования (диаграмма 7). Вероятно, беременные женщины с низким уровнем образования, как правило, не обращаются за дородовым наблюдением, поскольку они не имеют доступа к нему, игнорируют или обесценивают его важность. Этот факт, по-видимому, делает невозможным лечение во время беременности (SANTOS et al., 2016).
В Бразилии самопровозглашение расы гарантируется законом (CRUZ, 2016). В период с 2009 и 2013 год наибольшее количество зарегистрированных случаев было зарегистрировано среди представителей смешанной расы (диаграмма 8). Вероятно, смешение рас в результате колонизации страны привело к тому, что большая часть людей объявила себя коричневыми (MOREIRA et al., 2017).
В период с 2009 и 2012 год количество процедур для матери увеличилось, а в 2013 году значительно снизилось. Снижение количества подтвержденных случаев врожденного сифилиса могло произойти в результате кампании, проведенной Государственное министерство, которое поощряло диагностику заболеваний во время беременности (BRASIL, 2017).
В стране в период с 2009 и 2013 год 65% половых партнеров женщин, у которых был диагностирован сифилис во время беременности, не проходили лечение от этого заболевания (диаграмма 10). Причины, вероятно, заключаются в отсутствии знаний о болезни и ее последствиях, а также в культурной связи между диагнозом сифилиса и неверностью (FIGUEIREDO et al., 2015).
Обследование показывает большой процент живых людей по отношению к смертельным исходам от зарегистрированной болезни и других заболеваний. В период с 2009 и 2013 год около 92% случаев врожденного сифилиса пережили болезнь, а 2% умерли. Возможно, лечение, проведенное в зарегистрированных случаях, может гарантировать излечение от заболевания (MOREIRA et al., 2017).
ВЫВОД
В Бразилии, несмотря на высокую эффективность дородового ухода, большинство случаев врожденного сифилиса диагностировалось только после родов, что вызывало ошибки в диагностике болезни во время обследования и приводило к позднему лечению. Образование и доход – это факторы, которые, по-видимому, влияют на диагностику и лечение болезни. Представляется необходимым увеличить количество пациентов, получающих лечение, что снизит передачу сифилиса и, как следствие, врожденного сифилиса. Проведенное лечение в большинстве случаев кажется гарантией излечения от болезни.
РЕКОМЕНДАЦИИ
BRASIL. Boletim Epidemiológico de DST/Aids. Brasília DF: Ministério da Saúde, 2014. 84p.
______. Sífilis 2016. Brasilia DF: Ministério da Saúde: 29 p. 2016.
______. Ministério da Saúde Lança Campanha de Combate à Sífilis. Brasilia DF, 2017. Disponível em: < http://www.brasil.gov.br/saude/2013/10/ministerio-da-saude-lanca-campanha-de-combate-a-sifilis >. Acesso em: 26 set 2017.
CRUZ, I. C. F. Notas sobre prevenção da fraude – autodeclaração sobre raça/cor. Boletim NEPAE-NESEN, v. 13, n. 1, p. 1-4, 2016.
DOMINGUES, R. M. S. M. et al. Sífilis congênita: evento Sentinela da qualidade da Assistência pré-natal. Revista Saúde Pública, v. 47, n. 1, p. 147-157, 2013.
FIGUEIREDO, M. S. N. et al. Percepção de enfermeiros sobre a adesão ao tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis. Revista Rene, v. 16, n. 3, p. 345-354, 2015.
GUIMARÃES, R. M. et al. Diferenças regionais na transição da mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil, 1980 a 2012. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 37, n. 2, p. 83–89, 2015.
MENESES, M. O. et al. O Perfil do Comportamento Sexual de Risco de Mulheres Soropositivas para Sífilis. Revista de Enfermagem, v. 11, n. 4, p. 1584-1594, 2017.
MOREIRA, K. F. A. et al. Perfil dos Casos Notificados de Sífilis Congênita Cogitare Enfermagem, v. 22, n. 2, p. 1-10, 2017.
PEDRAZA, D. F. Assistência ao pré-natal, parto e pós-parto no município de Campina grande, Paraíba. Cadernos Saúde Coletiva v. 24, n. 4, p. 460-467, 2016.
PIRES, A. C. S. et al. Ocorrência de sífilis congênita e os principais fatores relacionados ao índice transmissão da doença no Brasil da atualidade. Revista Uningá, v. 19, n. 1, p. 58-64, 2014.
SANTOS, G. S. et al. Aspectos Epidemiológicos da sífilis Congênita Associados à Escolaridade Materna. Revista de Enfermagem, v. 10, n. 8, p. 2845-2852, 2016.
SANTOS, V. C.; ANJOS, K. F. Sífilis: Uma realidade prevenível. Sua erradicação, um desafio atual. Revista Saúde e Pesquisa, v. 2, n. 2, p. 257-263, 2009.
SONDA, E. C. et al. Sífilis Congênita: uma revisão da literatura. Revista de Epidemiologia e controle de Infecção, v. 3, n. 1, p. 28-30, 2013.
ПРИЛОЖЕНИЕ – ССЫЛКИ С СНОСАМИ
7. http://datasus.saude.gov.br/
8. http://datasus.saude.gov.br/
9. datasus.gov.br
[1] Горный техник Института базового, технического и технологического образования Amapá (IFAP).
[2] Биомедицин, доктор наук по актуальным заболеваниям, профессор и исследователь курса медицины в Кампусе Macapá, Федеральный университет Amapá (UNIFAP).
[3] Биолог, доктор актуальных болезней, профессор и исследователь курса физического воспитания в Федеральном университете Pará (UFPA).
[4] Богослов, кандидат клинических психоанализов. Он проработал 15 лет с научной методологией (методом исследования) в научно-производственной ориентации магистрантов и докторантов. Специалист по маркетинговым исследованиям и исследованиям в области здравоохранения.
[5] Биолог, доктор философии по теории и исследованиям поведения, профессор и исследователь курса химии в Базовом, техническом и технологическом институте Amapá (IFAP).
Поступило: Mай 2020 г.
Утверждено: Mай 2020 г.
