La thérapie cognitivo-comportementale et sa pertinence dans le processus thérapeutique

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ARTICLE DE RÉVISION

TEIXEIRA, Paulo Tadeu Ferreira [1]

TEIXEIRA, Paulo Tadeu Ferreira. La thérapie cognitivo-comportementale et sa pertinence dans le processus thérapeutique. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 06, Ed. 03, Vol. 01, p. 86-97. mars 2021. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psychologie-fr/therapie-cognitivo

RÉSUMÉ

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a été une approche largement utilisée dans plusieurs contextes, et peut donc être utile pour aider à promouvoir et à maintenir la qualité de vie des individus. Pour la préparation de cet article, une revue bibliographique des productions précédentes qui a analysé la pertinence de la théorie cognitivo-comportementale a été effectuée.On remarque que les professionnels qui étudient et travaillent avec l’approche de la TCC peuvent explorer ce domaine de travail en menant des recherches expérimentales afin de suggérer un modèle d’intervention spécifique pour les diverses exigences psychologiques aidées. Cet article est une recherche qualitative, descriptive et exploratoire. Les données disponibles sur les sites Web se référant à l’étude de la thérapie cognitivo-comportementale ont été utilisées comme sources. La TCC présente comme une singularité à structurer et à répondre aux exigences psychologiques d’aujourd’hui, afin de résoudre les problèmes et de modifier les pensées, les sentiments et les comportements inquiétants. On conclut que cette approche théorique se distingue par les facteurs théoriques et pratiques sur la cognition, les émotions et le comportement.

Mots-clés: thérapie cognitivo-comportementale, intervention, comportement.

1. INTRODUCTION

Le présent article est une compilation de références théoriques de l’étude dans l’approche de la TCC (thérapie cognitivo-comportementale). La recherche et la pratique clinique révèlent que la recherche dans cette approche est efficace pour réduire les symptômes et les taux de récidive, avec ou sans médicament, dans une grande variété de troubles psychiatriques. On estime qu’il ya publié plus de 400 articles de résultats d’interventions cognitivo-comportementales, les productions scientifiques continuent de se développer.

Le modèle cognitif provient de recherches menées par le psychiatre Aaron Beck visant à élucider les processus psychologiques dans le traitement de la dépression, dans une tentative de prouver la théorie freudienne de la dépression comme l’hostilité rétro réprimée. Selon l’approche, la thérapie cognitive est basée sur le principe suivant : la façon dont la réalité est perçue et traitée par les individus influence directement la façon dont ils se sentent et se comportent, suivant la triade cognitive établie par les études Beck.

Cet article est une recherche qualitative, descriptive et exploratoire. Les données disponibles sur les sites Web se référant à l’étude de la thérapie cognitivo-comportementale ont été utilisées comme sources, étudiées dans le BVS-PSI et Google Scholar, par le biais de descripteurs de santé tels que la thérapie cognitive, l’évaluation psychologique, le traitement psychologique et la psychologie clinique, entre autres combinaisons de mots.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) présente comme singularité à structurer, orientée vers les exigences psychologiques du présent, orientée vers la résolution des problèmes et la modification des pensées, des sentiments et des comportements troublés. La recherche dans le domaine révèle que la psychothérapie contribue très efficacement au traitement psychologique des troubles émotionnels.

2. THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

La thérapie cognitive présente ses études visant à l’analyse des facteurs cognitifs qui sont associés aux changements dans les manifestations psychiques et le maintien des symptômes. Au fur et à mesure que de nouvelles perspectives empiriques de la recherche comportementale émergent, de nouvelles études pour le développement de la gestion clinique émergent grâce à des techniques particulièrement axées sur le traitement des phobies, des obsessions, des dysfonctions sexuelles, entre autres, la thérapie cognitivo-comportementale se distingue par des facteurs théoriques et pratiques sur la cognition, les émotions et le comportement. (BAHLS; NAVOLAR, 2014).

La psychothérapie cognitivo-comportementale est une pratique d’aide psychologique fondée sur une science et une philosophie de comportement caractérisées par une conception naturaliste et déterministe du comportement humain, par l’adhésion à un empirisme et à une méthodologie expérimentale en tant que soutien de la connaissance et attitude pragmatique à l’égard des problèmes psychologiques (RANGÉ, 2001a, p. 35).

La thérapie cognitive a ses origines dans les courants philosophiques et les religions anciennes, telles que le stoïcisme grec, le taoïsme et le bouddhisme qui postulaient l’influence des idées sur les émotions. Dans son processus rationaliste et empirique, la thérapie cognitivo-comportementale est basée sur des constructions scientifiques avec une large compétence dans les contextes cliniques, axées sur l’apprentissage social, qui réduit les crises de panique et l’anxiété généralisée entre autres, en élargissant les techniques de concentration sur les troubles de l’humeur; et plusieurs autres études sur les aspects cognitifs comme recherche d’une logique qui explique l’équilibre psychologique (ZAKHOUR et coll., 2020).

Les contributions théoriques des thérapies cognitives comportementales ont commencé à être développées au début du 20ème siècle en raison de l’émergence de la théorie de Darwin de l’évolutionnisme et d’une réalisation croissante des études empiriques sur le comportement et la perspective constructiviste. Et c’est dans les années 1970 que l’hypothèse qu’un problème psychologique pouvait être compris dans trois systèmes divergents a été développée et diffusée. Cette idée représentait une rupture avec la vision unitaire des problèmes psychologiques qui existaient jusque-là et donc, plus d’accent a été mis sur la triade cognitive développée par Aaron Beck (BAHLS; NAVOLAR, 2014).

La thérapie comportementale devient un mouvement croissant à partir des années 1960 sur le postulat d’Aaron T. Beck. Cette approche est développée par différents concepts théoriques au fil du temps, locaux et techniques, basés sur de nombreux travaux développés par de grands chercheurs, tels que: Pavlov en ce qui concerne le conditionnement classique, Watson liés au behavioralisme et les travaux de Thorndike liés à l’apprentissage et les études de Skinner sur le conditionnement d’exploitation (CABALLO, 1996).

Le modèle cognitif de la TCC propose que la pensée dysfonctionnelle, qui a une influence sur l’humeur et la pensée du patient, est commune dans tous les troubles. Ainsi, la recherche clinique développée dans la TCC montre que les gens se sentent et/ou se comportent selon les interprétations qu’ils font face à une situation donnée. Ainsi, il est entendu que c’est le traitement cognitif qui amène l’individu à évaluer constamment les événements et ceux-ci ont leurs propres significations, interprétées comme des pensées automatiques (Wright, 2018).

Les pensées automatiques sont importantes pour évaluer si l’optique d’une personne est compatible avec les faits tels qu’ils sont vraiment, ou si ce sont des perceptions déformées. Il est nécessaire d’identifier ces processus automatiques de l’information pour comprendre s’il y a un certain degré de maladie mentale et aussi pour comprendre comment il réagit aux circonstances qui enquêtent sur leurs croyances, qui sont des matrices qui modulent leur triade cognitive, qu’on dit normale comme pathologique. Il s’agit d’une gestion clinique de la thérapie cognitivo-comportementale pour restructurer les schémas inconscients qui déréglementationnt l’individu, soit par des signes bénins à des psychopathologies sévères (GOMES, 2019).

Dans la thérapie cognitivo-comportementale, les processus automatiques de base impliquent des structures cognitives inconscientes appelées schémas et croyances. Ainsi, l’approche est faite par la preuve, que les pensées automatiques sont liées à la partie la plus accessible de la conscience (LÓSS, 2018).

Les croyances centrales et intermédiaires sont à un niveau plus profond de structure cognitive, car elles sont des règles absolues et conditionnelles, respectivement, dans l’influence de la régulation émotionnelle et de l’auto-interprétation, telles que l’estime de soi, et leurs interprétations du monde. Ils sont essentiels pour comprendre toute la façon dont le patient prend soin de lui-même, interprète ses pensées et ses manifestations émotionnelles. Contribue à comprendre les erreurs cognitives dans leur perception et leur interprétation; comment leurs attitudes, leurs règles et leurs hypothèses sont représentées; et comment les règles nucléaires absolutistes sur leur moi et leur relation les uns avec les autres ont lieu (DATTILIO, 2006).

Dans la thérapie cognitivo-comportementale croyances constituent ce niveau plus catégorique d’hypothèses, aide et élargit le point de vue clinique et d’investigation que le thérapeute doit établir dans ses séances et la relation d’alliance avec son patient, c’est-à-dire, les croyances fournissent des expériences, des valeurs, des principes crédités comme vrai et global. (CIZIL, 2019).

Dans cette approche, générant des stratégies d’adaptation et des plans d’action avec le patient favorise la construction du thérapeute de son interprétation et le diagnostic, il est nécessaire d’établir, en ce sens, la réconciliation des objectifs, des enquêtes d’hypothèses pour contribuer au processus cognitif de flexibilisation et de modification des croyances dysfonctionnelles des patients, ouvrant des espaces pour les lignes de recherche et d’interventions nécessaires pour chaque contexte particulier (BEZ, 2013).

L’Alliance thérapeutique fondée sur le processus thérapeutique est la première prise en charge clinique pour le thérapeute d’identifier comment le patient établit ses relations en général et contribue à l’étude des croyances dysfonctionnelles du patient. Ces variables de souffrance mentale sont diverses, ce qui permet au thérapeute d’empathie envers le patient, de comprendre le degré de déficience psychologique, de contribuer à l’établissement d’un lien d’attente positif au sujet de la psychothérapie, de la qualité des relations interpersonnelles, de la capacité de résolution de problèmes et du degré de réactivité émotionnelle (SILVA, 2014).

Le travail développé par le thérapeute dans cette approche implique l’empathie, la capacité affective de comprendre avec l’autre sa douleur, le stress et ce qui est présenté au thérapeute comme la demande, la chaleur humaine et l’authenticité, la transparence et la cohérence. L’empathie entraîne alors dans la relation thérapeutique un partenariat de soutien et de confidentialité qui font que le patient et le thérapeute développent une collaboration active dans l’observance du traitement. Ainsi, afin d’atteindre des objectifs thérapeutiques, des tâches et des sujets à travailler en thérapie, il est nécessaire d’établir une alliance thérapeutique solide, cependant, sans que le thérapeute perde sa fonction active sur la prescription d’exercices thérapeutiques. (ZAKHOUR et al., 2020)

Ainsi, la psychothérapie cognitivo-comportementale permet dans ses gestions cliniques, l’application des techniques psychologiques qui fournissent une psychoéducation au patient pour prendre conscience de leurs pensées et croyances erronées, et qui fournit une enquête compétente du thérapeute dans son rôle de restructuration de l’émotion et du comportement du patient (MARINHO, 2020).

La thérapie cognitivo-comportementale est considérée comme une thérapie focale et objective, caractérisée dans l’investigation des causes de la souffrance, surveillant la façon de penser de l’individu, ses relations sociales et ses réactions émotionnelles et comportementales. Cette auto-analyse aide le patient à s’affirmer et à assumer la responsabilité de s’aider lui-même avec l’aide du thérapeute, ainsi que de la métacognition, qui est responsable du contrôle de son traitement automatique conscient à la recherche de résolution de problèmes (HAYES et HOLLMANN, 2020).

2.1 ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE DANS LA THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE

Knapp (2008) déclare que le rôle du psychologue clinicien dans la thérapie cognitivo-comportementale est l’évaluation des comportements, analyser avec empathie et compétence clinique les concepts cognitifs des cas et des images cliniques qui apparaissent dans la vie quotidienne de l’individu, afin de mettre en œuvre des instruments d’intervention et de poursuivre l’élaboration de stratégies d’évaluation des schémas adaptatifs et de modifier ou, si possible, de réduire les influences des schémas deadaptive , nécessitant des performances techniques dans l’évaluation psychologique et la conceptualisation cognitive.

L’évaluation psychologique est comprise comme une évaluation psychologique, dans la thérapie cognitivo-comportementale, comme un processus de base continu d’intervention pour les stratégies d’adaptation et de traitement, un lien étroit entre l’évaluation et le traitement qui a la façon de gérer l’établissement de relations fonctionnelles entre l’environnement, le comportement, les cognitions et les émotions, la régulation émotionnelle de la demande du patient et le guidage de la façon dont le thérapeute de la posture quant à qui il / elle aide. Ainsi, lors de l’évaluation, le thérapeute doit intervenir, dans cette intervention, le thérapeute analyse la réponse du patient et ses exigences pour leur prise en charge thérapeutique de la minimisation des méfaits pendant le traitement (GOMES, 2019).

Des techniques telles que l’anamnésie, le dépistage cognitif, la conceptualisation cognitive, la cooptation thérapeutique axée sur les problèmes et les émotions, l’élaboration d’hypothèses, entre autres, permettent une exhaustivité dans l’écoute et l’analyse dans chaque traitement que le thérapeute effectue chez son patient, ce qui amène le thérapeute à recueillir des informations générales pour comprendre la complexité des croyances dysfonctionnelles de l’individu qu’il aide dans son cadre thérapeutique. Ainsi, le début du traitement est marqué par cette évaluation cognitive, car elle fera partie de tous les cadres théoriques d’orientation interventionnelle dans lesquels ils seront fondamentaux pour un développement psychothérapeutique basé sur des processus, des preuves, des compétences et des instruments de ressources d’adaptation (BECK, 2013).

En thérapie cognitivo-comportementale, chaque instrument d’évaluation part du premier contact avec le patient, dans son alliance thérapeutique, jusqu’aux dernières séances, car ces instruments fournissent au thérapeute l’élaboration d’hypothèses liées à chaque cas, qui peuvent être confirmées ou non, ou modifiées dans la mesure où de nouvelles données sont présentées (CHIAPETTI et GALDINO , 2017).

Cizil et Beluco (2019) soulignent que les objectifs du thérapeute cognitivo-comportemental sont les suivants :

Les objectifs du thérapeute sont de favoriser le soulagement des symptômes, de faciliter la rémission du trouble, d’aider le patient à résoudre ses problèmes les plus urgents et d’enseigner des compétences pour prévenir les rechutes. Les séances de thérapie cognitivo-comportementale sont structurées.En eux, le thérapeute enseigne aux patients à identifier, évaluer et répondre à leurs pensées dysfonctionnelles et les croyances aide le patient à identifier les principales cognitions et d’adopter un point de vue plus réaliste et adaptable, conduisant le patient à se sentir émotionnellement mieux, et se comporter plus fonctionnellement. (p.38)

La thérapie cognitive est basée sur la façon dont les gens pensent, perçoivent, apprennent ou rappellent l’information face aux relations avec l’environnement, et comme d’autres sciences, dépend du travail des rationalistes et des empiricistes pour le développement de leur théorie, et donc les psychologues basent leurs observations empiriques et à travers ces observations dialectiques et revues théoriques contextualisent de nouvelles réinsertations de la thérapie cognitive (STERNBERG , 2015).

Bahls et Navolar (2014) définit que la thérapie cognitive utilise le concept de la structure biopsychosociale pour déterminer et comprendre les phénomènes liés à la psychologie humaine, ainsi axés sur les facteurs cognitifs de la psychopathologie, la théorie comportementale permet de connaître les lois générales du comportement, afin de les rendre plus prévisibles. Par conséquent, pour l’auteur, il est essentiel que le thérapeute de la TCC ait la connaissance des termes et des concepts liés à ces approches afin qu’il puisse réussir dans l’application des techniques.

Dans l’utilisation d’instruments pour analyser la demande des patients, des techniques telles que: entrevues, anamnésie et techniques visant à des contingences qui peuvent survenir sont utilisés, soulignant que pour ces techniques comprennent l’analyse: l’histoire et la situation de la vie du patient, les signes, les symptômes et les diagnostics cliniques, les antécédents psychiatriques et psychothérapeutiques et la vérification de l’humeur du patient et l’état mental. Ainsi, il comprend que la TCC partage l’hypothèse de base selon laquelle l’activité cognitive et l’évaluation influencent le comportement, et peuvent être surveillées et modifiées, de telle sorte que les changements de cognition déterminent les changements de comportement (HAYES et HOLLMANN, 2020).

La thérapie cognitivo-comportementale est basée sur l’hypothèse théorique que les émotions et les comportements d’un individu sont en grande partie déterminants par la façon dont ils structurent le monde. Les techniques cognitives-comportementales de thérapie ont comme but l’influence sur la pensée, le comportement, l’humeur et la stimulation physiologique du patient (BECK, 2013).

Le thérapeute cognitivo-comportemental cherche à identifier les comportements désadaptés et comment ils se présentent, à travailler, à travailler les compétences émotionnelles et le sens de la compétence et la gestion de l’estime de soi de la personne, et comment cette personne peut transformer ses traumatismes en potentialités qui lui fournissent au-delà d’un apprentissage social, une régulation dans son humeur, afin d’influencer le patient à avoir un modèle comportemental plus affirmé pour faire face à leurs propres problèmes , aider et renforcer positivement les compétences du comportement des patients (BAHLS; NAVOLAR, 2014).

Les approches qui englobent les TCC, bien que différentes, sont similaires, en raison de la médiation cognitive qui gère le comportement humain, en plus d’être la première option de traitements pour de nombreuses psychopathologies, la TCC est décrite comme une thérapie, dont l’objectif principal est de produire des changements dans la pensée et le comportement dans ses systèmes de signification, transformant la structure émotionnelle et comportementale d’une manière durable (PETERSEN; WAINER, 2011).

Wright; Basco et Thase (2008) proposent que les caractéristiques essentielles de la relation thérapeutique incluent les compétences de compréhension et d’empathie dans la capacité de gagner en confiance pendant le processus thérapeutique. La construction de l’alliance thérapeutique dans la théorie cognitivo-comportementale, selon les auteurs, est guidée par l’accent empirique sur la méthode d’interventions et implique un haut niveau de collaboration dans les tâches et les techniques effectuées d’une manière active où le thérapeute et le patient travaillent ensemble tout au long de la thérapie indépendamment de leur niveau de maturation.

Pombo et al. (2016) affirment que le thérapeute doit être réceptif et facilitateur dans la description des événements, doit également tenir compte des aspects culturels qui influencent les valeurs, les cognitions, les significations et les normes de comportement, de diagnostic et de décisions liées au traitement.

3. CONSIDÉRATIONS FINALES

On croit que les interventions fondées sur la TCC se sont avérées empiriquement valides et peuvent contribuer à la promotion du bien-être des individus dans les diverses psychopathologies qui peuvent être développées au cours de la vie.

On s’attend à ce que la participation du thérapeute soit efficace afin que le patient soit stimulé et motivé afin qu’il puisse être le protagoniste du cadre thérapeutique, afin que le thérapeute puisse être un collaborateur du processus, favorisant le développement des potentialités du patient, le rétablissement de sa qualité de vie et la réduction des dommages.

Il est observé dans la littérature que la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) est efficace dans le traitement et la prévention de diverses psychopathologies indépendamment de la phase du développement humain. L’applicabilité de cette approche dans le processus thérapeutique devient pertinente pour les changements de repertorio comportemental. La recherche souligne l’importance d’études approfondies menées par des psychologues formés, soulignant l’importance d’éléments considérés comme essentiels à la TCC, tels que : l’alliance thérapeutique, la relation de collaboration et l’établissement d’objectifs.       

RÉFÉRENCES

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[1] Master en technologies applicables à la bioénergie – FTC SSA. Diplômé en psychologie hospitalière clinique – FSBA-SSA. Diplômé en neuropsychologie –FACINTER PR. Diplômé en psychologie – FTC ITABUNA.

Soumis : Janvier 2021.

Approuvé : Mars 2021.

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