Contributi psicofisiologici dell’Allenamento con Resistenza (AR) per il trattamento del disturbo d’ansia nei giovani adulti

ARTICOLO DI REVISIONE

SILVA, Wector Castro da ^[1], DENDASCK, Carla Viana ^[2], OLIVEIRA, Euzébio de ^[3]

SILVA, Wector Castro da. DENDASCK, Carla Viana. OLIVEIRA, Euzébio de. Contributi psicofisiologici dell’Allenamento con Resistenza (AR) per il trattamento del disturbo d’ansia nei giovani adulti. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Anno 08, Edizione 12, Vol. 03, pp. 110-126. Dicembre 2023. ISSN: 2448-0959, Link di accesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/formazione-it/contributi-psicofisiologici, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/formazione-it/contributi-psicofisiologici

RIEPILOGO

L’esercizio fisico può rappresentare una delle alternative di trattamento molto accessibili, benefiche e senza effetti collaterali dannosi per la salute di individui con disturbo d’ansia. Tra i modelli di esercizio capaci di produrre benefici fisiologici e psicologici, si distingue l’Allenamento con Resistenza (AR). Pertanto, l’obiettivo della presente ricerca è stato descrivere i contributi psicofisiologici dell’Allenamento con Resistenza (AR) per il trattamento del disturbo d’ansia in adulti giovani. A tal fine, è stato condotto uno studio di revisione bibliografica, in modo qualitativo, attraverso la ricerca di articoli scientifici sul tema in questione, pubblicati nelle seguenti banche dati: National Center of Medicine; (PUBMED/MEDLINE); SCOPUS; Periódicos CAPES; Biblioteca virtual em saúde (BVS); Psicologia Brasil (BVS); Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Science Direct, considerando studi pubblicati negli ultimi 5 anni. In questo contesto, la conduzione di questa ricerca nelle banche dati è stata effettuata attraverso la combinazione di due o più operatori booleani applicati nel seguente modo: (resistance training; OR acute resistance training; OR chronic resistance training; OR psychophysiological disordes; OR anxiety; OR anxiety disorders; AND young adults whith anxiety disorders). Come risultati, sono stati selezionati cinque articoli scientifici che rispettavano i criteri di inclusione. Analizzando queste pubblicazioni scientifiche e conducendo le loro correlazioni e i risultati comuni tra di esse, si è concluso che l’AR è un’intervento terapeutico molto efficace nella riduzione dei sintomi del disturbo d’ansia, potendo essere utilizzato come strategia terapeutica alternativa e che presenta risultati notevoli per la riduzione dei sintomi di questo disturbo, con risposte immediate, a medio e lungo termine.

Parole chiave: Allenamento con resistenza, Ansia, Adulti giovani.

1. INTRODUZIONE

I disturbi mentali sono caratterizzati da significative alterazioni cliniche nella regolazione emotiva, cognitiva e comportamentale di un individuo, che influenzano negativamente i processi psicologici, biologici, fisiologici o di sviluppo sottostanti al funzionamento mentale (American Psychiatric Association, 2014). Tra i disturbi, i disturbi d’ansia sono un gruppo di condizioni di salute mentale altamente prevalenti, che possono avere un impatto debilitante molto marcato sul funzionamento quotidiano e sul benessere delle persone (Swift et al., 2014), caratterizzati da paura ed ansia eccessive, differenziate per oggetti o situazioni che causano tali sentimenti (fobie specifiche, disturbo d’ansia sociale, disturbo d’ansia generalizzata) e che risultano in disturbi comportamentali (Forster, 2012).

Si stima che 264 milioni di adulti in tutto il mondo abbiano il disturbo d’ansia. Di questi adulti, circa il 63% sono donne e il 37% uomini (Sabbagh et al., 2022). Inoltre, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riportato che nel 2015 tale disturbo occupava il sesto posto tra tutte le malattie mentali e psicosomatiche in tutto il mondo e il quarto posto nei paesi altamente sviluppati, quindi tra le malattie croniche con maggior impatto sulla vita delle persone (Ströhle; Gensichen; Domschke, 2018).

Questi disturbi mentali sono sempre più associati all’insorgenza e alla progressione di malattie psicofisiologiche che, di conseguenza, alterano i ritmi biologici quotidiani dell’essere umano, responsabili del mantenimento dell’equilibrio omeostatico della maggior parte delle nostre funzioni psicologiche e fisiologiche vitali. Lo squilibrio dell’omeostasi corporea ha contribuito drasticamente all’aumento del numero di persone che sviluppano queste malattie croniche degenerative, come ad esempio malattie cardiovascolari, alterazioni ormonali, disfunzioni del ciclo sonno-veglia e mortalità prematura (Celano et al., 2016). Ciò implica la necessità di terapie alternative, come quelle ottenute attraverso l’esercizio fisico di resistenza, che dimostra miglioramenti significativi in tali quadri clinici.

In questo contesto, l’esercizio fisico può rappresentare una delle alternative di trattamento più accessibili, benefiche e senza effetti collaterali dannosi per la salute di individui con disturbi d’ansia (Dishman, 1995). Risultati di studi precedenti hanno riportato che l’esercizio fisico riduce significativamente i punteggi di ansia nei giovani, nei giovani adulti e negli anziani, migliorando l’autonomia funzionale e la qualità della vita (Da Silva et al., 2019; Vancini et al., 2017). Inoltre, altri risultati suggeriscono questi benefici anche per le popolazioni non cliniche derivanti dalla pratica dell’esercizio fisico per il miglioramento della qualità della vita (Rebar et al., 2015). Tuttavia, nonostante molte di queste ricerche presentino gli effetti benefici derivanti dalla pratica degli esercizi aerobici sui risultati della salute mentale, gli esercizi di resistenza, sebbene poco conosciuti dalla maggior parte delle persone, sono un esercizio fisico che produce eccellenti benefici fisiologici e psicologici (De Melo Araújo et al., 2017).

Il TR è definito come un metodo di esercizio che richiede l’uso della forza, mira a superare una forza opposta al fine di raggiungere la massima contrazione dei muscoli del corpo, attraverso diversi tipi di contrazioni (concentrica, eccentrica e isometrica). Questo tipo di allenamento è efficace per sviluppare o mantenere le capacità fisiche, organiche e la struttura muscolo-scheletrica. La pratica dell’esercizio di TR è riconosciuta come un lavoro fisico che, oltre a promuovere diversi benefici psicologici, è approvato per prevenire la perdita di massa muscolare e di forza, favorendo il mantenimento della funzionalità corporea (NSCA, 2019). Un altro studio afferma che il TR praticato dagli anziani è in grado di agire su alcuni sintomi depressivi e, di conseguenza, migliorare la qualità della vita di questi individui (De Melo Araújo et al., 2017).

Pertanto, considerando l’ampia prevalenza dei Disturbi d’Ansia nei giovani adulti, il presente articolo si propone di descrivere i principali benefici psicofisiologici derivanti dalla pratica dell’esercizio di TR, come un importante aiuto terapeutico per il trattamento di questo pubblico.

2. MATERIALI E METODI

Il presente studio è di natura bibliografica e qualitativa (Thomas; Nelson, 2002). È stata condotta una ricerca nella letteratura scientifica di articoli attraverso i seguenti database: National Center of Medicine (PUBMED/MEDLINE), SCOPUS; Periódicos CAPES; Biblioteca virtual em saúde (BVS); Psicologia Brasil (BVS); Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Science Direct, pubblicati negli ultimi 5 anni. In questo contesto, la conduzione di questa ricerca nei database è stata effettuata mediante la combinazione di due o più operatori booleani applicati nel seguente modo: (resistance training; OR acute resistance training; OR chronic resistance training; OR psychophysiological disordes; OR anxiety; OR anxiety disorders; AND young adults whith anxiety disorders).

2.1 CRITERI DI AMMISSIBILITÀ

Gli studi considerati idonei per l’inclusione hanno soddisfatto i seguenti criteri: 1) essere un trial clinico pubblicato su una rivista peer-reviewed in lingua inglese; 2) articolo disponibile per la lettura completa; 3) studi che affrontano il TR in modo acuto o cronico in persone con disturbo d’ansia, o sintomi e 4) studi condotti su modelli umani. Per i criteri di esclusione sono stati considerati: 1) articoli di revisione sistematica o bibliografica; 2) lettera all’editore; 3) progetto di ricerca; 4) articoli duplicati; 5) articoli che non riportano persone diagnosticate con ansia o sintomi; 6) che non descrivono le variabili di volume e intensità nel protocollo di intervento; 7) articoli che non si adattano al lavoro per titolo e abstract.

2.2 CODIFICA DEGLI STUDI

Gli studi idonei sono stati accessi e i loro dati sono stati estratti individualmente per le seguenti variabili: informazioni descrittive dei soggetti per gruppo incluso, genere, fascia di età e stato di addestramento; numero di soggetti in ciascun gruppo; durata dello studio; frequenza di allenamento (giorni alla settimana); volume di allenamento (numero di serie e ripetizioni per esercizio) e tipi di indicatori per l’ansia.

3. RISULTATI

Per una migliore comprensione e come metodo didattico di presentazione dei risultati della revisione bibliografica, abbiamo organizzato la presentazione in due fasi: i) Sintesi degli studi selezionati dopo la ricerca e l’analisi attraverso i termini già descritti nella metodologia; ii) revisione bibliografica divisa in quattro sottotitoli: caratteristiche dei campioni; indicatori di ansia; protocollo di TR ed effetto dose-risposta del TR sull’ansia.

3.1 SINTESI DEGLI STUDI SELEZIONATI

Nella prima fase della ricerca sono stati trovati 7 articoli sulla piattaforma PUBMED, di questi solo 2 erano conformi ai nostri criteri di inclusione. Per quanto riguarda la piattaforma di ricerca SCIELO, non abbiamo trovato alcun articolo che corrispondesse ai descrittori. Nella piattaforma SCOPUS, abbiamo trovato 24 articoli, di cui 5 conformi ai nostri criteri di inclusione. Pertanto, inizialmente sono stati inclusi 8 articoli, dopo la lettura degli abstracts. Dopo questa fase, abbiamo identificato 2 studi duplicati e 1 senza accesso gratuito al testo completo, quindi 4 articoli sono stati considerati idonei per la presente revisione. Lo schema della revisione e la selezione degli articoli sono presentati nella figura 1. Le sintesi degli studi selezionati sono presentate nella tabella 1.

Figura 1 – Schema della revisione e della selezione degli articoli

Tabella 1: Sintesi degli studi selezionati dopo la ricerca e l’analisi tramite i termini “resistance training OR acute resistance training OR chronic resistance training) AND (psychophysiological OR anxiety OR anxiety disorders) AND young adults”

Legenda: TR-Allenamento di resistenza; GAD-disturbo d’ansia generalizzato; AGAD-Disturbo d’ansia analogo.

Fonte: preparato dagli autori (2023).

3.2 RASSEGNA BIBLIOGRAFICA SUDDIVISA IN SOTTOTEMI

3.2.1 CARATTERISTICHE DEL CAMPIONE

Come risultato del processo di selezione, 109 soggetti sono stati sottoposti a 3 modelli di intervento. Tra gli studi inclusi, tre hanno utilizzato lo stesso protocollo di allenamento, ma con variazioni nel campione e negli obiettivi della ricerca (Gordon et al., 2020b, 2020a, 2021). Tutti e cinque gli studi hanno coinvolto persone giovani sedentarie tra i 18 e i 35 anni (Akyüz, 2017; Faro et al., 2019; Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021). Per quanto riguarda il sesso, uno studio includeva solo uomini (Akyüz, 2017), un altro solo donne (Faro et al., 2019) e tre coinvolgevano entrambi i sessi (Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021).

3.2.2 INDICATORI PER IL DISTURBO D’ANSIA

Gli indicatori per il disturbo d’ansia utilizzati negli studi selezionati erano diversi. Un studio ha utilizzato il questionario sull’ansia fisica sociale (SPAS). Un altro ha scelto questionari che coinvolgono il sentimento (FS), l’Inventario di Ansia Stato-Trait (SAI) e la Scala di piacere nell’attività fisica (PACES) (Faro et al., 2019). Mentre tre studi hanno utilizzato lo stesso protocollo, con lo screening del campione, il questionario di screening per il disturbo psichiatrico (PDSQ-GAD) e il questionario sullo stato di preoccupazione della Pennsylvania (PSWQ). Per valutare i momenti del protocollo di allenamento è stata utilizzata la sottoscala dello Stato di ansia (STAI-Y2) e il PSWQ (Gordon et al., 2020a, 2021) con l’aggiunta dell’inventario rapido a 16 item della sintomatologia depressiva (QIDS-SR16) poiché i sintomi depressivi sono correlati all’ansia (Gordon et al., 2020b).

3.2.3 PROTOCOLLI DI TR

La maggior parte degli studi selezionati ha utilizzato un periodo di intervento di 8 settimane (Akyüz, 2017; Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021), tranne uno con una durata di 4 settimane con l’obiettivo di verificare gli effetti acuti delle risposte del TR con l’allenamento funzionale (Faro et al., 2019). La frequenza settimanale è stata diversa in alcuni studi, variando da 1 sessione a settimana (Faro et al., 2019), 2 giorni a settimana (Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021) fino a 3 giorni a settimana (Akyüz, 2017). Per quanto riguarda la scelta degli esercizi, tutti e cinque gli studi hanno utilizzato 8 esercizi per l’intero corpo con intensità moderata (Akyüz, 2017; Faro et al., 2019; Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021). Akyüz (2017) ha definito l’intensità dal 40% al 60% di 1 RM, Faro et al. (2019) dal 50% al 70% di 10 RM e gli altri utilizzavano il controllo dell’intensità per la gamma di ripetizioni da 8 a 12 ripetizioni (Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021). Per il controllo del carico, gli studi hanno utilizzato il test di 5 RM (Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021), 10 RM (Akyüz, 2017; Faro et al., 2019) e la scala di Borg (Faro et al., 2019; Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021). Tutti i protocolli sono stati eseguiti fino al fallimento muscolare momentaneo.

3.2.4 EFFETTO DOSE-RISPOSTA DEL TR NEL DISTURBO D’ANSIA

Le risposte al TR suggeriscono un miglioramento della salute mentale e fisica con guadagni di forza (Akyüz, 2017; Faro et al., 2019; Gordon et al., 2020a, 2020b, 2021). Sottolineando che l’allenamento funzionale, quando confrontato con il TR, sembra generare effetti maggiori sul disturbo d’ansia (Faro et al., 2019). Inoltre, il miglioramento dell’ansia avviene immediatamente dopo il TR, poiché nella prima settimana di intervento si osserva un miglioramento significativo (Gordon et al., 2020a).

4. DISCUSSIONE

L’obiettivo di questa revisione bibliografica è stato quello di descrivere gli effetti del TR sul disturbo d’ansia nei giovani adulti. In modo specifico, sono state prese in considerazione le caratteristiche del protocollo di TR in diversi generi, disegni sperimentali e modelli di analisi per gli indicatori d’ansia. Di conseguenza, dopo la strategia di ricerca, cinque articoli sono stati considerati idonei per il presente studio.

Per quanto riguarda i risultati, lo studio di Akyüz (2017) suggerisce che 8 settimane di TR promuovono un effetto positivo sulla forza e una differenza significativa nella Scala di Ansia Fisica Sociale (SPAS). Inoltre, si è osservato che essere insoddisfatti dell’aspetto fisico può generare ansia nelle persone. L’autore sottolinea che la differenza positiva che si è verificata quando si confrontano i dati preliminari e finali del SPAS può essere considerata insieme all’aumento della forza e, di conseguenza, dell’aspetto fisico. In questo senso, si può suggerire che questi risultati abbiano relazioni dirette con la pratica del TR, poiché questo modello di allenamento può migliorare la forza muscolare (Lyristakis et al., 2022) e la sua pratica promuove una combinazione di cambiamenti fisiologici e psicologici nell’individuo capaci di generare il rilascio di endorfine che aumentano il benessere, essendo queste alterazioni le potenziali influenze sulla riduzione dell’ansia (Basso; Suzuki, 2017). Inoltre, questo modello di esercizio promuove cambiamenti nell’aspetto fisico, capaci di migliorare l’autostima (Zamani Sani et al., 2016) e l’autoimmagine (Pop, 2016), conseguentemente può ridurre il disturbo d’ansia generato dall’insicurezza nell’aspetto (Hulme; Hirsch; Stopa, 2012).

I risultati dello studio di Faro et al. (2019) suggeriscono che il TRT contribuisce a riduzioni dello stato d’ansia e ad aumenti nelle risposte affettive immediatamente dopo e 15 minuti dopo una sessione acuta. Tuttavia, nonostante gli effetti ansiolitici, i meccanismi che mediano questi effetti sono meno chiari (Teixeira-Neto et al., 2014). I disturbi legati al disturbo d’ansia sono associati a cambiamenti nella funzione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), quindi sembra che l’ansia si verifichi generalmente contemporaneamente all’attivazione imprevista o prolungata della risposta allo stress lungo l’asse HPA, risultando in ipervigilanza, paura e disregolazione simpatica (Graeff; Zangrossi, 2010). Attraverso la modulazione dell’attività del cortisolo, il TR può influenzare l’ansia a livello dell’asse HPA (Stephens; Wand, 2012). Tuttavia, sono ancora necessari studi che esaminino contemporaneamente le risposte al cortisolo e all’ansia, per comprendere i mediatori biologici degli effetti ansiolitici del TR (Teixeira-Neto et al., 2014).

Per quanto riguarda i risultati degli studi di Gordon et al. (2020b, 2020a, 2021), è stato verificato che il TR ecologicamente valido e basato su linee guida ha migliorato significativamente i sintomi del disturbo d’ansia tra gli adulti giovani. Inoltre, si è anche osservato un miglioramento significativo nella gravità dell’ansia generalizzata analogica e con grandi miglioramenti clinicamente significativi nei sintomi di preoccupazione nella stessa popolazione. Questi risultati possono essere correlati agli effetti del TR precedentemente citati sul disturbo d’ansia, ma anche un altro fattore importante che deve essere evidenziato è che questi studi presentano validità ecologica, rafforzando quanto siano generalizzabili i risultati al mondo reale, come situazioni o scenari tipici della vita quotidiana (Diehl; Wahl; Freund, 2017).

5. CONCLUSIONI

A partir dei risultati ottenuti attraverso la revisione bibliografica condotta sul tema proposto per questo articolo, è possibile concludere, in modo generale e in linea con i risultati di tutti gli articoli analizzati, che l’esecuzione di esercizi fisici tramite TR è una terapia alternativa che porta risultati molto significativi ed efficaci quando viene correttamente pianificata, applicata e supervisionata da un professionista dell’educazione fisica nel trattamento di malattie psicofisiologiche in generale.

È stato confermato anche il suo notevole beneficio/efficacia terapeutica, in particolare nel trattamento per la riduzione dei sintomi del Disturbo d’Ansia, potendo essere utilizzato come una strategia comprovatamente proficua per la riduzione immediata dei sintomi del suddetto disturbo, sia all’inizio dell’applicazione dell’allenamento, sia a medio e lungo termine.

Inoltre, basandosi sui risultati ottenuti durante l’analisi degli articoli scientifici, è necessario sottolineare alcuni punti di ciascuno di essi:

a) Protocolli di 8 settimane di esercizio fisico tramite TR hanno avuto un effetto positivo sulla forza e hanno mostrato una differenza significativa nel miglioramento dei sintomi del Disturbo d’Ansia Sociale (SPAS).

b) Le sessioni acute di allenamento funzionale e TR tradizionale hanno contribuito a ridurre l’Ansia Traito-Stato (SAI) nei momenti pre, post e post -15 minuti.

c) L’esecuzione di esercizi fisici tramite TR ecologicamente valido migliora significativamente i sintomi d’ansia tra i giovani adulti con disturbo d’ansia e migliora significativamente la forza muscolare degli stessi.

d) Investigare gli effetti del TR tra gli individui con segni e sintomi emergenti di un disturbo d’ansia è particolarmente importante, dati i risultati già comprovati tramite l’esecuzione di questo tipo di esercizio fisico.

e) È estremamente importante per la scienza e per la salute umana quantificare e qualificare gli effetti del TR ecologicamente valido sullo stato di disturbo d’ansia e sui sintomi di preoccupazione e ansia tra i giovani adulti con Disturbo d’Ansia Analogico (AGAD).

RIFERIMENTI

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^[1] Laureato in Scienze dell’Educazione Fisica. ORCID: 0009-0009-7462-9454. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/2167053335387306.

^[2] Dottorato in Psicologia e Psicoanalisi Clinica. Dottorato in corso in Comunicazione e Semiotica presso la Pontificia Università Cattolica di San Paolo (PUC/SP). Laurea Magistrale in Scienze delle Religioni presso l’Università Presbiteriana Mackenzie. Laurea Magistrale in Psicoanalisi Clinica. Laurea in Scienze Biologiche. Laurea in Teologia. Ha più di 15 anni di esperienza nella Metodologia Scientifica (Metodo di Ricerca) nell’orientamento alla produzione scientifica di studenti di dottorato e master. Esperto in Ricerche di Mercato e Ricerche nell’ambito della Salute. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2952-4337. Lattes: http://lattes.cnpq.br/2008995647080248.

^[3] Consulente. Biologo, Dottore in Malattie Tropicali, Professore e Ricercatore presso il Corso di Educazione Fisica dell’Università Federale del Pará (UFPA). ORCID: 0000-0001-8059-5902. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/1807260041420782.

Inviato: 12 dicembre 2023.

Approvato: 20 dicembre 2023.