ARTICLE ORIGINAL
MELO, Renata Patrícia Pereira de [1], SILVA, Natália Leal da [2], MACHADO, Fátima Lúcia Cartaxo [3], SOUZA, Rafael de [4]
MELO, Renata Patrícia Pereira de. Et al. Profil des utilisateurs du service de santé buccodentaire dans Comendador Levy Gasparian/RJ. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 10, vol. 07, p. 73-91. octobre 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/dentisterie/sante-buccodentaire
RÉSUMÉ
La santé des dents et de la cavité buccale affecte la qualité de vie des gens, car elle interfère avec la capacité de manger, communiquer, esthétique et prévenir d’autres maladies. L’objectif de cette recherche est d’identifier le profil des utilisateurs de services de santé buccodentaire dans les unités de santé de base de la municipalité de Comendador Levy Gasparian/RJ. La population étudiée était composée de tous les utilisateurs du service dentaire de la municipalité et la taille de l’échantillon pour la collecte utilisait un échantillonnage non paramétrique du type pour plus de commodité. La recherche a été effectuée à l’aide de l’approche quantitative et de l’analyse des données à l’aide de statistiques descriptives. Pour faciliter l’analyse et la compression, des graphiques ont été construits à l’aide de données univary et bidata. Les résultats ont montré que les femmes, les jeunes, les personnes âgées, les personnes de race jaune et les patients de l’enseignement supérieur représentent des groupes qui utilisent le moins les services dentaires de la municipalité et les stratégies qui attirent ces publics peuvent accroître l’accès au service. Les unités situées près du centre urbain de la municipalité ont reçu un plus grand nombre de participants.
Mots-clés: Santé publique, Soins de santé primaires, Santé buccodentaire, Analyse statistique.
1. INTRODUCTION
Les changements sociaux et géographiques ont posé des défis à la restructuration des systèmes et services de santé dans de nombreux pays du monde au cours des dernières décennies et certains d’entre eux continuent de changer à l’heure actuelle.
Depuis la fin du XXe siècle, les services de santé publique et de santé publique sont confrontés à des défis sans précédent. Les pays ont dû faire face à plusieurs problèmes de santé, y compris les maladies transmissibles et non transmissibles.
L’importance de promouvoir un comportement sain et de s’attaquer aux déterminants sociaux et économiques qui rendent la mauvaise santé est soulignée par l’incidence et la topographie sociale des maladies non transmissibles et, dans de nombreux cas, celles classées comme transmissibles.
L’objectif traditionnel de la santé publique de protéger la santé du public, principalement par des actions préventives de maladies et de protection et de promotion de la santé, devient plus évident que jamais.
La gouvernance de la santé publique est quelque chose de complexe et composé de multiples facettes, puisque l’organisation et la prestation de services de santé publique impliquent de nombreuses institutions et professions différentes.
Les programmes, les services, les activités qui composent la santé publique sont vastes et variés au Brésil. En particulier, dans le domaine des soins de santé publique primaires, il existe plusieurs principes, lignes directrices, politiques, programmes, projets et structures organisationnelles qui représentent des mesures publiques de promotion de la santé, de prévention, de traitement et de réadaptation de la santé des usagers.
Une politique publique brésilienne consacrée aux soins buccodentaire s’appelle la Politique nationale de santé buccodentaire. Sur la base de cette politique, le Brésil a commencé à inclure, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), un groupe de pays considérés comme étant à faible prévalence de caries.
En tant que partie intégrante de la Politique nationale de santé buccodentaire, le Programme Smiling Brazil a été créé. L’objectif du programme est de fournir des actions qui facilitent et élargissent l’accès des utilisateurs du système de santé unifié à des traitements dentaires gratuits dans différentes municipalités brésiliennes.
La santé des dents et de la cavité buccale affecte la qualité de vie des gens, car ils interfèrent avec la capacité quotidienne de manger, parler et maintenir la communication. Le traitement dentaire est une forme de prévention des maladies, d’élimination de la douleur et de l’inconfort dans la région. En plus de l’intervention directe dans la région, il convient de noter que la littérature indique l’existence d’une relation entre les aspects de la santé buccodentaire et la contribution à l’émergence d’autres maladies, telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer et d’autres.
Les données et les informations de l’Institut national du cancer mettent en garde contre la nécessité de soins buccodentaire. Selon l’institut, l’incidence estimée du cancer de la bouche atteindra environ 15 000 personnes pour chaque année du triennium 2020-2022. Sur ce total, environ 11 100 personnes seront des hommes et 4 000 des femmes (BRASIL, 2019).
À la lumière de ce qui précède, cette recherche vise à identifier le profil des utilisateurs de services de santé buccodentaire fournis par les unités de santé de base de la municipalité de Comendador Levy Gasparian/RJ.
Pour atteindre l’objectif de la recherche, un questionnaire du type structuré dans le format imprimé a été construit pour la collecte de données avec les utilisateurs dans les unités de santé de base de la municipalité.
Après l’application des instruments de recherche, des techniques statistiques descriptives ont été utilisées pour faciliter la visualisation et l’interprétation des résultats.
Les chercheurs s’attendent également à ce que les données sur les caractéristiques démographiques, recueillies dans les réponses de l’instrument de recherche, indiquent des groupes spécifiques qui pourraient avoir besoin d’actions ciblées.
L’article est structuré dans les chapitres se référant à cette introduction et dans le cadre théorique divisé en quatre sous-têtes : soins de santé primaires, santé buccodentaire, politique nationale de santé buccodentaire et évaluation des services de santé. Plus tard, le chapitre sur la méthodologie présente la stratégie adoptée dans la recherche. Les chapitres faisant référence aux discussions, aux résultats et aux conclusions ont été élaborés après la période de collecte de données. Enfin, les références bibliographiques qui ont contribué à la construction de l’article ont été énumérées dans le dernier chapitre.
2. EXAMEN DE LA LITTÉRATURE
2.1 SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES
Le passage des économies planifiées aux économies de marché a été le principal moteur des réformes du système de santé, qui, dans la plupart des pays, se sont révélées insuffisantes pour maintenir des programmes préventifs adéquats, tels que la vaccination des enfants, et fournir un accès universel aux services de santé de base.
Les services de santé publique ont un rôle vital à jouer pour relever les défis en matière de santé dans le monde entier. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) encourage les États membres à placer le renforcement de leur système de santé au cœur des politiques et des actions intergouvernementales, en adoptant des plans et des stratégies bien définis.
L’OMS cherche à aider les États membres à renforcer et à améliorer leurs services de santé publique en tant qu’élément essentiel du système de santé et à se concentrer sur la prévention des maladies, ainsi que sur la protection et la promotion de la santé.
Tableau 1 : Niveaux de soins de santé
| Niveaux | Définition | Exemples |
| Primaire | Mesures visant à promouvoir la santé, la prévention, le traitement et la réadaptation. Les procédures impliquent des technologies à faible coût. | Soins de routine : consultations avec le médecin généraliste, traitements, vaccination, soins prénatals, soins dentaires et suivi des patients hypertensifs et diabétiques. |
| Secondaire | Il consiste en le traitement de la maladie déjà installé, afin d’éviter l’apparition de carences ou de handicaps. Ils sont formés par des services spécialisés aux niveaux ambulatoire et hospitalier, avec une densité technologique intermédiaire. | Services médicaux spécialisés, soutien diagnostique et thérapeutique et soins urgents et d’urgence. |
| Tertiaire | Il désigne l’ensemble des thérapies et des procédures de haute spécialisation. Il organise également des procédures impliquant la haute technologie et/ou le coût élevé. | Les procédures ambulatoires de haute complexité comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hémothérapie, l’imagerie par résonance magnétique et la médecine nucléaire. |
Source: Adapté du ministère de la Santé (2017). (Préparé par les auteurs).
Les soins de santé primaires correspondent aux soins requis et accessibles à chaque personne individuellement, en plus d’être appliqués à l’ensemble de la population. Il est fourni de manière acceptable aux utilisateurs, pour participer activement et avec les coûts correspondant aux capacités de la population et de l’Etat (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
Les soins de santé primaires sont l’un des critères d’utilisation rationnelle de l’ensemble du système de santé publique brésilien. Son objectif est de résoudre les principaux problèmes de santé publique par des mesures de promotion, de prévention, de traitement et de réadaptation en matière de santé. La logique de la stratégie repose sur l’investissement davantage dans la prévention primaire, la réduction du coût des soins aux victimes et un impact et une portée accrus dans la protection de la population (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
En raison des conditions économiques, des valeurs sociales, des caractéristiques géographiques et de la culture des soins de santé primaires dans plusieurs localités, il peut avoir des caractéristiques spécifiques, mais, quoi qu’il en soit, il comprend la fonction suivante.
Les soins de santé primaires ont été développés pour promouvoir la justice sociale et l’équité en reconnaissant la santé comme un droit fondamental, conformément à l’article 25 de la Déclaration universelle des droits de l’homme, qui défend que les êtres humains ont «[…] le droit à un niveau de vie suffisant. pour assurer votre santé et votre bien-être, vous et votre famille, y compris la nourriture, les vêtements, le logement, les soins médicaux et les services sociaux indispensables […] »(ONU, 2009).
En 2018, des représentants de différents pays ont réaffirmé leur engagement à renforcer les soins de santé primaires par le biais de la Déclaration d’Astana. Ce document propose que les États cherchent à atteindre la couverture sanitaire universelle et représente une approche clé pour atteindre les Objectifs de développement durable (ODD) liés à la santé (GIOVANELLA et al., 2019).
Le graphique 2 démontre les principes fondamentaux des soins de santé primaires préconisés par le ministère de la Santé.
Tableau 2 : Principes de base des soins de santé primaires
| Principes | Définition |
| Universalité | Permettre un accès universel et continu à des services de santé de qualité et problématiques, caractérisés comme la porte d’entrée ouverte et préférentielle du Réseau des soins de santé (premier contact), accueillir les gens et promouvoir le lien de solidarité et la responsabilisation pour les soins de santé. |
| Équité | Offrir des soins, reconnaître les différences dans les conditions de vie et de santé et selon les besoins des gens, considérant que le droit à la santé passe par des différenciations sociales et doit répondre à la diversité. |
| Exhaustivité | C’est l’ensemble des services offerts par l’équipe de santé qui répondent aux besoins de la population inscrite dans les domaines des soins, de la promotion et de l’entretien de la santé, de la prévention des maladies et des maladies, de la guérison, de la réadaptation, de la réduction des méfaits et des soins palliatifs. |
Source: Adapté du ministère de la Santé (2017). (Préparé par les auteurs).
Les principes de base guident un ensemble d’initiatives du ministère de la Santé qui servent les utilisateurs dans l’environnement dans lequel ils vivent. Entre autres programmes, actions et stratégies de soins de santé primaires, il est pertinent de souligner l’existence de certaines initiatives : a) Politique nationale sur les soins primaires; b Politique nationale de soins de santé complets pour les personnes privées de liberté dans le système carcéral; c Politique nationale de l’alimentation et de la nutrition; d Politique nationale de santé buccodentaire; e) Programme de télésanté Réseaux du Brésil; f Programme national d’amélioration de l’accès et de la qualité des soins primaires (PMAQ-AB) et d’autres.
Parmi les initiatives précédentes, la Politique nationale de santé buccodentaire s’applique aux soins de santé primaires en promouvant des actions visant à promouvoir, prévenir et rétablir la santé buccodentaire de la population par l’intermédiaire du réseau d’unités de base du système de santé unifié.
2.2 SANTÉ BUCCODENTAIRE
Les termes santé buccodentaire et générale ne doivent pas être interprétés comme des concepts distincts. La santé buccodentaire fait partie intégrante de la santé et du bien-être de tous.
En plus de la question de la santé, les problèmes dentaires peuvent avoir des conséquences sociales, comme le trouble de la personnalité dû aux commentaires vexatiatoires de tiers et qui peuvent entraîner des problèmes liés à l’estime sociale et à l’aliénation, sont des aspects qui résultent du profil d’impact sur la santé buccodentaire (SLADE; SPENCER, 1994; FERREIRA et al., 2020).
L’Organisation mondiale de la Santé définit la santé buccodentaire comme un état exempt de douleurs buccodentaires et faciales, de maladies et de troubles buccodentaires qui limitent la capacité d’une personne à mordre, mâcher, sourire, parler et bien-être psychosocial (OMS, 2013).
La région buccale couvre la cavité buccale et ne se limite pas aux dents, aux gencives et aux tissus de soutien, mais aussi au palais, aux membranes molles et aux muqueuses de la bouche et du larynx, de la langue, des lèvres, des glandes salivaires, des muscles masticatoires et de la mâchoire (OMS, 2013).
La santé buccodentaire est essentielle à la santé et au bien-être en général, car elle influe sur la qualité de vie. La détection rapide des maladies buccodentaires peut contribuer au diagnostic et au traitement de diverses maladies systémiques (ARAÚJO-JÚNIOR et al., 2018; SOUZA et al., 2018).
Les problèmes typiques de santé buccodentaire sont les caries dentaires, les maladies parodontales, la malocclusion, les blessures, le cancer buccal et d’autres. Un examen approfondi de la cavité buccale révèle des signes d’insuffisance nutritive, en plus de plusieurs maladies systémiques, y compris les infections, les troubles immunitaires, les lésions et certains types de cancers (SANTOS et al., 2011; LA TERRE; GOULART; BAVARESCO, 2011; OMS, 2013; OLIVEIRA, 2018).
Le cancer de la bouche est une tumeur maligne qui peut affecter les lèvres et les structures de la bouche (gencives, joues, ciel de la bouche, la langue et la région sous la langue). Il est commun chez les hommes de plus de 40 ans, c’est le quatrième type de tumeur présente chez les mâles dans la région du Sud-Est. La plupart des cas sont diagnostiqués à un stade avancé (GUERRA; SANTOS, 2018; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019).
Entre 2007 et 2017, 26 510 décès dus à des cancers de la lèvre, de la base de la langue, d’autres parties de la langue, des gencives, du plancher de la bouche, du palais et d’autres parties de la bouche (INCA, ont été enregistrés [?]).
L’Organisation mondiale de la Santé estime que la prévention peut contribuer à réduire l’incidence des cas de cancer d’environ 25 % d’ici 2025. La visite périodique chez le dentiste favorise le diagnostic précoce du cancer buccal, car il permet l’identification des lésions classées comme suspectes.
Diagnostiqués au début et traités adéquatement, la plupart des cas de ce type de cancer ont des remèdes : 80 % des incidences. Le traitement implique habituellement la chirurgie oncologique et/ou la radiothérapie. L’évaluation médicale, selon chaque cas, décidera de la forme de traitement la plus appropriée (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018; OLIVEIRA et al., 2018).
Certaines maladies peuvent affecter la santé buccodentaire et nécessiter un traitement multidisciplinaire, comme le diabète et les virus du VIH. Les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer des maladies buccodentaires causées par diverses bactéries, virus et champignons. Des niveaux élevés de sucre dans la salive peuvent déclencher des bactéries dans la bouche. Le diabète peut également entraîner une diminution de la quantité de salive, qui à son tour peut causer des maladies des gencives et des caries (TERRA; GOULART; BAVARESCO, 2011; SOUZA et al., 2018; JUCÁ et al, 2019).
Le virus de l’immunodéficience peut causer la carie dentaire, les maladies des gencives et les infections buccodentaires telles que les papillomes oraux, les infections fongiques et les ulcères. Les médicaments utilisés contre le vih peuvent causer la sécheresse de la bouche (BRASIL, 2004; SANTOS et coll., 2011; JUCÁ et al, 2019).
Compte tenu des dimensions physiques et sociales liées à la santé buccodentaire, le secteur public brésilien a élaboré une politique publique nationale ciblée.
2.3 POLITIQUE NATIONALE DE SANTÉ BUCCODENTAIRE
La politique nationale de santé buccodentaire est une étape importante dans l’histoire des politiques publiques brésiliennes en incorporant le thème d’un ordre du jour en discussion depuis le Mouvement brésilien de réforme de la santé (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013).
L’objectif principal stipulé dans la Politique nationale de santé buccodentaire prévoit la réorganisation de la pratique et la qualification des actions et des services offerts dans le pays, en réunissant des mesures visant à assurer des actions pour la promotion, la prévention et le rétablissement de la santé buccodentaire des Brésiliens de tous âges, avec un accès élargi aux services liés à la gratuité des soins dentaires par l’intermédiaire du SUS (Système unifié de santé ) (BRASIL, 2004).
Dans le cadre de la Politique nationale de santé buccodentaire, le Programme brésilien de sourire du gouvernement fédéral rassemble une série de mesures visant à assurer des mesures visant à promouvoir, prévenir et rétablir la santé buccodentaire des Brésiliens. Avec cela, le programme vise à faciliter et à élargir l’accès de la population à des soins dentaires gratuits pour les Brésiliens par l’intermédiaire du Système unifié de santé (SUS) (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013; PERES et al., 2012).
Avant de sourire au Brésil, le pays n’avait pas de politique de santé publique pour le secteur. Seuls ceux qui pouvaient se permettre une consultation avaient une période de soins dentaires au Brésil. Cependant, avant Smiling Brazil, il n’y avait pratiquement pas de réadaptation en santé buccodentaire (BRASIL, 2004).
En travaillant sur les axes des soins buccodentaire, de l’augmentation des soins primaires par le biais de la Stratégie de santé familiale, de la mise en œuvre des centres dentaires spécialisés en tant qu’élément structurant des soins secondaires, en plus des actions collectives, le Programme Smiling Brazil fait partie de l’ensemble des programmes stratégiques de la politique de santé actuelle (BRASIL, 2013).
La politique nationale visant les services dentaires dans les unités de santé publique a permis de réduire les inégalités sociales en matière d’accès et de soins buccodentaire, puisqu’elle a élargi l’offre de services dans différentes municipalités brésiliennes (PERES et al., 2012).
3. MÉTHODES
La recherche est classée comme exploratoire, la sélection de l’approche quantitative, l’utilisation de statistiques descriptives (univariées et bivariées) et la collecte de données au moyen d’un questionnaire structuré imprimé et de questions objectives correspondant à l’aspect démographique (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012; CRESWELL, 2010).
La population étudiée considérait que tous les utilisateurs des services de santé buccodentaire de la municipalité et l’échantillon de recherche se faisait au moyen d’échantillonnages non probabilistes du type d’échantillonnage pratique, puisque cette technique permet au chercheur de jouer un plus grand degré de liberté dans la définition du nombre de participants (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
Bien que le questionnaire imprimé ait été coûteux, ce choix visait à atteindre un plus grand nombre de participants, tandis que l’utilisation d’un questionnaire en ligne pouvait être limitative en raison des caractéristiques économiques et régionales de la ville (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
L’instrument de recherche a été structuré en un bloc, dans lequel les déclarations qui visaient à identifier le profil démographique des participants ont été distribuées : groupe d’âge, sexe, race, éducation et unité de santé qui y assiste.
Les données recueillies ont été compilées dans une feuille de calcul, tandis que le traitement et l’analyse ont eu lieu à l’aide du logiciel R Studio.
4. RÉSULTATS
Les recherches ont été menées dans les unités de santé de base de la municipalité de Comendador Levy Gasparian, située dans la région de Fluminense Sud de l’État de Rio de Janeiro. Les données ont été recueillies du 15 novembre au 15 décembre 2019.
Les données initiales ont montré que la base de données initiale se composait de 18 variables (colonnes) et de 118 observations (lignes). Dans l’analyse exploratoire, les données manquantes ont été identifiées en raison des affirmations qui n’ont pas été remplies par les intimés.
Afin de permettre l’analyse, les données manquantes ont été supprimées et une nouvelle base de données a été générée, composée de 18 variables et 106 observations, avec une perte de 10,16% des données.
L’analyse démographique des données des répondants a été effectuée d’une manière univariate et bivariate.
En ce qui concerne le groupe d’âge, l’analyse univariate montre que la plupart des utilisateurs ont entre 31 et 60 ans. On observe qu’après 40 ans, le nombre de patients diminue, en particulier dans la population âgée, ainsi que dans la population plus jeune.
Tableau 1 – Groupe d’âge
| Groupe d’âge | Montant |
| 18 à 20 ans | 9 |
| 21 à 30 ans | 10 |
| 31 à 40 ans | 32 |
| 41 à 50 ans | 22 |
| 51 à 60 ans | 22 |
| 61 à 70 ans | 9 |
| Plus de 70 ans | 1 |
| Je préfère ne pas informer | 1 |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Le tableau 2 montre un nombre important de patients masculins (82 %) comparativement aux femmes (17 %).
Tableau 2 : Sexe
| Genre | Montant |
| Mâle | 87 |
| Femelle | 18 |
| Je préfère ne pas informer | 1 |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Les patients qui se sont déclarés bruns représentent la plus grande proportion d’utilisateurs de services dentaires dans la municipalité étudiée, tandis que les patients jaunes représentent la minorité de la population. Il convient de noter que les patients blancs et noirs quantitatifs sont proches.
Tableau 3 – Course
| Course | Montant |
| Jaune | 3 |
| Blanc | 33 |
| Noir | 28 |
| Pardo | 38 |
| Je préfère ne pas informer | 4 |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Les utilisateurs du service de santé buccodentaire ayant été scolarisés aux niveaux moyen (54) et élémentaire (40) représentent la majorité, correspondant respectivement en pourcentage à 51 % et 38 % des répondants.
Tableau 4 – Scolarité
10I préfère ne pas signaler2
| Scolarité | Montant |
| École élémentaire | 40 |
| Lycée | 54 |
| Enseignement supérieur |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
L’unité de santé de base Centro (30) est l’organisme qui avait le plus de répondants en ce qui concerne les services dentaires, suivi de l’unité du Gulf (26) qui est située près du centre de la municipalité, comme le montre le tableau 5.
Un nombre plus faible de membres de l’unité de base du Mont Serrat (4) peut se produire parce que la localité se trouve dans une zone rurale.
Tableau 5 – Unités de santé de base de la recherche
| Nom de l’Unité de santé de base | Montant |
| Afonso Arinos | 11 |
| Centro | 30 |
| Conjunto Luiz Bento Argon | 1 |
| Fonseca Almeida | 14 |
| Grotão | 20 |
| Gulf | 26 |
| Mont Serrat | 4 |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
L’analyse bivariate des données permet de les observer à partir de deux variables et de comprendre le contexte sous un autre angle (CRESWELL, 2010).
L’analyse des variables âge et sexe permet d’identifier que le public féminin entre 31 et 50 ans (29%; 17%) et le public masculin entre 51 et 60 ans (7 %) sont les utilisateurs qui utilisent le plus les services dentaires dans la municipalité. Il convient de noter l’absence de hommes de plus de 70 ans (0%).
Tableau 6 – Proportion entre le groupe d’âge et le sexe
| Genre | |||
| Groupe d’âge | Femelle | Mâle | Je préfère ne pas informer |
| 18 à 20 ans | 6% | 3% | 0% |
| 21 à 30 ans | 8% | 2% | 0% |
| 31 à 40 ans | 29% | 1% | 0% |
| 41 à 50 ans | 17% | 3% | 1% |
| 51 à 60 ans | 14% | 7% | 0% |
| 61 à 70 ans | 7% | 2% | 0% |
| Plus de 70 ans | 1% | 0% | 0% |
| Je préfère ne pas informer | 1% | 0% | 0% |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Le tableau 7 montre la répartition proportionnelle des données du groupe d’âge et de la race des variables des répondants.
Les personnes de la race jaune, en dehors du groupe d’âge de 41 à 60 ans, ont des résultats égaux à 0%.
Les utilisateurs blancs et noirs varient de 3 % à 9 % dans les groupes d’âge de l’étude, à l’exception des patients de plus de 70 ans (0 %). Les patients bruns sont ceux qui sont répartis dans tous les groupes d’âge, concentrés principalement entre 31 et 50 ans (11 %; 12 %).
Tableau 7 – Proportion entre le groupe d’âge et la race
| Course | ||||||
| Groupe d’âge | Jaune | Blanc | Noir | Pardo | Je préfère ne pas informer | |
| 18 à 20 ans | 0% | 3% | 4% | 2% | 0% | |
| 21 à 30 ans | 0% | 5% | 1% | 4% | 0% | |
| 31 à 40 ans | 0% | 9% | 9% | 11% | 0% | |
| 41 à 50 ans | 1% | 5% | 2% | 12% | 1% | |
| 51 à 60 ans | 2% | 7% | 8% | 5% | 0% | |
| 61 à 70 ans | 0% | 3% | 3% | 1% | 2% | |
| Plus de 70 ans | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Les patients qui, de tous les groupes d’âge et qui ont terminé leurs études primaires, ont recours aux services dentaires de la municipalité. En ce qui concerne le niveau d’école secondaire, aucun patient plus de 70 ans n’a été identifié.
Dans le groupe d’utilisateurs qui ont fait des études supérieures, le groupe d’âge a entre 21 et 60 ans, c’est-à-dire que les patients plus jeunes et plus âgés n’y ont pas participé.
Tableau 8 – Proportion entre le groupe d’âge et la scolarité
| Scolarité | |||||
| Groupe d’âge | École élémentaire | Lycée | Enseignement supérieur | Je préfère ne pas informer | |
| 18 à 20 ans | 1% | 7% | 0% | 1% | |
| 21 à 30 ans | 2% | 6% | 2% | 0% | |
| 31 à 40 ans | 12% | 16% | 2% | 0% | |
| 41 à 50 ans | 8% | 10% | 3% | 0% | |
| 51 à 60 ans | 10% | 8% | 3% | 0% | |
| 61 à 70 ans | 4% | 5% | 0% | 0% | |
| Plus de 70 ans | 1% | 0% | 0% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
La répartition du groupe d’âge des patients par les unités de santé de base de la municipalité permet d’identifier ceux qui méritent l’attention des gestionnaires.
L’unité Conjunto Luiz Alberto Argon avait un faible soutien, parce que seulement 1% a entre 31 et 40 ans, tandis que dans l’unité centre les données des patients sont distribuées dans tous les groupes d’âge.
L’unité de base d’Afonso Arinos n’avait pas de participants entre 18 et 20 ans et les patients sur 70 ans. Quelque chose de semblable se produit dans l’unité Mont Serrat par rapport au public plus jeune et âgé, différent seulement parce que les patients de plus de 61 ans ne l’utilisent pas.
En observant les données de l’unité Fonseca Almeida, il est identifié que les personnes âgées sont un public qui n’utilise pas les services dentaires.
Tableau 9 – Proportion entre le groupe d’âge et les unités de santé de base
| Unité de santé de base | ||||||||
| Groupe d’âge | Afonso Arinos | Centro | Conjunto Luiz Alberto Argon | Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | |
| 18 à 20 ans | 0% | 2% | 0% | 4% | 1% | 2% | 0% | |
| 21 à 30 ans | 1% | 1% | 0% | 3% | 1% | 3% | 1% | |
| 31 à 40 ans | 4% | 8% | 1% | 2% | 3% | 13% | 0% | |
| 41 à 50 ans | 2% | 8% | 0% | 3% | 6% | 2% | 1% | |
| 51 à 60 ans | 3% | 6% | 0% | 1% | 6% | 4% | 2% | |
| 61 à 70 ans | 1% | 4% | 0% | 0% | 3% | 1% | 0% | |
| Plus de 70 ans | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Les patientes blanches, noires et brunes concentrent la majorité des utilisateurs, tandis que les hommes jaunes sont minoritaires dans les cabinets de soins dentaires.
Tableau 10 – Ratio genre-race
| Course | ||||||
| Genre | Jaune | Blanc | Noir | Pardo | Je préfère ne pas informer | |
| Femelle | 1% | 25% | 23% | 32% | 2% | |
| Mâle | 2% | 7% | 4% | 4% | 1% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Le tableau 11 montre que les personnes ayant fait des études supérieures représentent le plus petit groupe, composé de 8 % de femmes et seulement 2 % d’hommes.
Tableau 11 – Ratio genre/école
| Scolarité | |||||
| Genre | École élémentaire | Lycée | Enseignement supérieur | Je préfère ne pas informer | |
| Femelle | 31% | 42% | 8% | 1% | |
| Mâle | 7% | 8% | 2% | 1% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 1% | 0% | 0% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
L’unité centre concentre le pourcentage le plus élevé de l’auditoire masculin (7 %), tandis que les unités Centro (21 %) et golfe (21%) servir la plupart des femmes.
Tableau 12 – Unités de santé de genre et de base
| Unité de santé de base | ||||||||
| Genre | Afonso Arinos | Centro | Conjunto Luiz Alberto Argon | Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | |
| Femelle | 10% | 21% | 1% | 11% | 14% | 21% | 4% | |
| Mâle | 0% | 7% | 0% | 2% | 5% | 4% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Utilisateurs de la fonction publique ayant une formation pédagogique au lycée, des races blanches (19%) brun (21 %), sont les principaux patients du service de santé buccodentaire. La population ayant une formation scolaire à l’école primaire, les utilisateurs noirs et bruns sont les principaux bénéficiaires du service de santé buccodentaire de la municipalité.
Tableau 13 – Proportion entre la race et la scolarité
| Scolarité | |||||
| Course | École élémentaire | Lycée | Enseignement supérieur | Je préfère ne pas informer | |
| Jaune | 1% | 1% | 1% | 0% | |
| Blanc | 8% | 19% | 4% | 0% | |
| Noir | 14% | 9% | 2% | 1% | |
| Pardo | 12% | 21% | 3% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 2% | 1% | 0% | 1% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
L’Unité Conjunto Luiz Alberto Argon n’avait pas de patients jaunes, blancs et bruns, tandis que les unités Fonseca Almeida, Gulf et Mont Serrat ne servaient pas les utilisateurs jaunes. Dans l’unité du Mont Serrat, la présence de patients noirs n’a pas été enregistrée, comme le montre le tableau 14.
Les patients blancs utilisent principalement les unités Centro, Fonseca Almeida et Gulf, tandis que les patients noirs utilisent principalement les unités du Gulf et de Grotão. Les utilisateurs de la race brune sont des utilisateurs des unités Gulf et Centro.
Tableau 14 – Unités de santé de course et de base
| Unité de santé de base | ||||||||
| Course | Afonso Arinos | Centro | Conjunto Luiz Alberto Argon | Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | |
| Jaune | 0% | 1% | 0% | 0% | 2% | 0% | 0% | |
| Blanc | 4% | 9% | 0% | 7% | 5% | 5% | 2% | |
| Noir | 4% | 4% | 1% | 4% | 7% | 8% | 0% | |
| Pardo | 2% | 12% | 0% | 2% | 6% | 12% | 2% | |
| Je préfère ne pas informer | 1% | 2% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Le tableau 15 montre que les utilisateurs ayant fait des études supérieures sont répartis dans la plupart des unités de base, sauf dans le complexe Luiz Alberto Argon et Mont Serrat. L’unité Centro concentre la majorité des utilisateurs à l’école primaire et secondaire.
Tableau 15 – Unités de scolarisation et de santé de base
| Unité de santé de base | ||||||||
| Scolarité | Afonso Arinos | Centro | Conjunto Luiz Alberto Argon | Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | |
| École élémentaire | 4% | 8% | 0% | 3% | 8% | 12% | 2% | |
| Lycée | 5% | 19% | 1% | 6% | 8% | 10% | 2% | |
| Enseignement supérieur | 2% | 1% | 0% | 3% | 2% | 2% | 0% | |
| Je préfère ne pas informer | 0% | 0% | 0% | 2% | 0% | 0% | 0% | |
Source : Résultat de la recherche (préparé par les auteurs).
Les tableaux des résultats ont été présentés afin de faciliter la visualisation des données et dans les chapitres suivants les discussions sont présentées.
5. DISCUSSIONS
La littérature démontre l’existence de techniques avancées d’analyse statistique qui peuvent fournir des résultats avec un autre niveau d’exactitude, cependant, la simplicité du traitement et l’analyse des données par le biais de statistiques descriptives peuvent s’avérer efficaces dans les municipalités qui manquent de professionnels ayant une formation pour l’utilisation de techniques robustes dans le domaine exact.
La recherche avec une approche quantitative permet la généralisation à partir des données, ce qui peut représenter une limitation des résultats. Ainsi, les études utilisant des techniques d’approche qualitative appliquées à des groupes spécifiques peuvent apporter de nouveaux résultats.
Comprendre le profil des usagers des services publics ne garantit pas à lui seul l’accès à ces services, mais permet aux gestionnaires du public et de la santé d’élaborer des stratégies régionalisées qui répondent aux besoins et aux caractéristiques spécifiques des différentes populations.
Les données estimées de l’INCA (Institut national du cancer) indiquent l’émergence de nouveaux cas de cancer de la cavité buccale attendus au Brésil pour chaque année du triennium 2020-2022. Pour cet institut, il y aura 11 180 cas chez les hommes et 4 010 chez les femmes.
Les données de recherche ont montré que le traitement suivant des services de santé buccodentaire par des hommes dans la municipalité de Comendador Levy Gasparian est supérieur à la femelle, contrairement aux données incas estimées.
6. CONCLUSIONS
La recherche a été consacrée à l’identification du profil des utilisateurs de services de santé buccodentaire dans la municipalité de Comendador Levy Gasparian, situé à l’intérieur de l’État de Rio de Janeiro. Pour cela, un questionnaire a été appliqué pour identifier les aspects démographiques des utilisateurs concernant l’âge, le sexe, la race, l’éducation et l’unité de santé de base utilisée.
Dans l’aspect groupe d’âge, les résultats indiquent un accès plus faible au service par les personnes âgées et les plus jeunes. En ce qui concerne la jeune population, il est souligné que la recherche a été limitée aux utilisateurs de plus de 18 ans en raison de la nécessité d’autorisation des tuteurs de participer à la recherche, ce fait démontre une limitation pour les résultats obtenus qui ne considéraient pas le potentiel de tous les groupes d’âge du jeune public.
Les stratégies qui sensibilisent les personnes âgées et les jeunes aux soins buccodentaire peuvent être opportunes dans la municipalité.
En ce qui concerne le sexe, la présence des femmes était beaucoup plus faible que celle des hommes. Ce résultat peut indiquer la nécessité d’actions publiques qui attirent les soins dentaires dans la municipalité.
En ce qui concerne la race, les résultats ont montré une répartition équitable entre les Blancs, les Noirs et les Bruns. Nous soulignons l’exception concernant le nombre de personnes qui se sont déclarées jaunes et celles qui ont préféré ne pas se présenter.
Les données concernant l’éducation des élèves indiquent que la majorité d’entre eux ont des écoles primaires et secondaires, des enjeux publics qui ont tendance à être insérés dans des activités professionnelles à faible revenu et généralement ceux qui ont besoin de services de santé publique.
Les unités de santé de base du Centre et près de la région centrale de la municipalité (Grotão et Gulf) ont un plus grand nombre d’accès aux services de santé buccodentaire lorsqu’elles sont achetées aux unités les plus éloignées.
Les unités de santé de base qui sont loin de la région centrale peuvent chercher des stratégies pour sensibiliser les utilisateurs lors des actions de la visite de santé familiale.
La recherche future est recommandée pour utiliser des techniques d’analyse avec une approche quantitative plus complexe : séries de temps, régressions et autres.
Études qui visent à analyser le profil des utilisateurs des services de santé buccodentaire dans le groupe des adolescents, des enfants, ainsi que dans les unités scolaires et pénitentiaires.
RÉFÉRENCES
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[1]
Diplômé en administration publique (UFF/PUVR).
[2] Diplômé en administration publique (UFF/PUVR).
[3] Belª en dentisterie et master en sciences de l’environnement (Université de Vassouras).
[4] Moi. (UFF/PPGAd), Bel. en administration publique (UFF/PUVR), obtenant son diplôme en sciences des données (UNIVESP).
Soumis : septembre 2020.
Approuvé : octobre 2020.
