ORIGINALER ARTIKEL
MELO, Renata Patrícia Pereira de [1], SILVA, Natália Leal da [2], MACHADO, Fátima Lúcia Cartaxo [3], SOUZA, Rafael de [4]
MELO, Renata Patrícia Pereira de. Et al. Profil der Nutzer des Mund gesundheitsdienstes in Comendador Levy Gasparian/RJ. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahrgang 05, Ed. 10, Vol. 07, S. 73-91. Oktober 2020. ISSN: 2448-0959, Zugriffsverbindung: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/zahnmedizin/gesundheitsdienstes
ZUSAMMENFASSUNG
Die Gesundheit der Zähne und der Mundhöhle beeinträchtigt die Lebensqualität der Menschen, da sie die Fähigkeit zum Essen, Kommunizieren, Ästhetischkeit und Vorbeugung anderer Krankheiten beeinträchtigt. Ziel dieser Forschung ist es, das Profil der Nutzer von Mundgesundheitsdiensten in grundlegenden Gesundheitseinrichtungen in der Gemeinde Comendador Levy Gasparian/RJ zu ermitteln. Die Studienpopulation bestand aus allen Nutzern des zahnärztlichen Dienstes der Gemeinde und der Stichprobenumfang für die Sammlung verwendete eine nichtparametrische Probenahme der Art aus Bequemlichkeit. Die Forschung wurde mit hilfe des quantitativen Ansatzes und der Datenanalyse unter Verwendung von Deskriptiven Statistiken durchgeführt. Um die Analyse und Komprimierung zu erleichtern, wurden Diagramme mit Univary- und Bidata-Daten erstellt. Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen, junge Menschen, ältere Menschen, Menschen der gelben Rasse und Patienten mit Hochschulbildung Gruppen repräsentieren, die die zahnärztlichen Dienstleistungen der Gemeinde am wenigsten nutzen, und Strategien, die ein solches Publikum anziehen, können den Zugang zum Service verbessern. Die Einheiten in der Nähe des stadtzentrumen Zentrums der Gemeinde erhielten eine größere Anzahl von Teilnehmern.
Schlüsselwörter: Öffentliche Gesundheit, Grundversorgung, Mundgesundheit, statistische Analyse.
1. EINFÜHRUNG
Soziale und geografische Veränderungen haben die Umstrukturierung der Gesundheitssysteme und -dienstleistungen in vielen Ländern der Welt in den letzten Jahrzehnten vor Herausforderungen gestellt, und einige von ihnen verändern sich weiterhin in die Gegenwart.
Seit dem Ende des 20. Jahrhunderts stehen die öffentlichen Gesundheits- und Gesundheitsdienste vor beispiellosen Herausforderungen. Die Länder standen vor mehreren gesundheitlichen Herausforderungen, darunter übertragbare und nicht übertragbare Krankheiten.
Die Bedeutung der Förderung eines gesunden Verhaltens und der Bekämpfung der sozialen und wirtschaftlichen Determinanten, die schlechte Gesundheit verursachen, wird durch die Inzidenz und soziale Topographie nichtübertragbarer Krankheiten und in vielen Fällen derjenigen, die als übertragbar eingestuft werden, hervorgehoben.
Das traditionelle Ziel der öffentlichen Gesundheit zum Schutz der Gesundheit der Bevölkerung, vor allem durch vorbeugende Maßnahmen gegen Krankheiten, Schutz und Gesundheitsförderung, wird deutlicher denn je.
Die Governance im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist etwas Komplexes und besteht aus vielschichtigen Bereichen, da die Organisation und Bereitstellung öffentlicher Gesundheitsdienste viele verschiedene Institutionen und Berufe einbezieht.
Die Programme, Dienstleistungen, Aktivitäten, die die öffentliche Gesundheit ausmachen, sind in Brasilien breit und vielfältig. Insbesondere im Bereich der primären öffentlichen Gesundheitsversorgung gibt es mehrere Grundsätze, Leitlinien, Richtlinien, Programme, Projekte und Organisationsstrukturen, die öffentliche Maßnahmen zur Gesundheitsförderung, Prävention, Behandlung und Rehabilitation der Gesundheit der Nutzer darstellen.
Eine brasilianische öffentliche Politik, die sich der mundärztlichen Gesundheitsversorgung widmet, wird als National Oral Health Policy bezeichnet. Basierend auf dieser Politik begann Brasilien nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Gruppe von Ländern aufzunehmen, die eine geringe Prävalenz von Karies haben.
Als integraler Bestandteil der nationalen Mundgesundheitspolitik wurde das Smiling Brazil Program ins Leben gerufen. Das Ziel des Programms ist es, Maßnahmen anzubieten, die den Zugang der Benutzer des Einheitlichen Gesundheitssystems zu kostenlosen Zahnbehandlungen in verschiedenen brasilianischen Gemeinden erleichtern und erweitern.
Die Gesundheit der Zähne und der Mundhöhle beeinflusst die Lebensqualität der Menschen, da sie die tägliche Fähigkeit zum Essen, Sprechen und Pflegen der Kommunikation beeinträchtigen. Zahnbehandlung ist eine Form der Krankheitsprävention, Beseitigung von Schmerzen und Beschwerden in der Region. Neben der direkten Intervention in der Region ist es erwähnenswert, dass die Literatur auf die Existenz einer Beziehung zwischen Aspekten der Mundgesundheit und dem Beitrag zur Entstehung anderer Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und anderen hinweist.
Daten und Informationen des National Cancer Institute warnen vor der Notwendigkeit einer oralen Gesundheitsversorgung. Nach Angaben des Instituts wird die geschätzte Inzidenz von Mundkrebs etwa 15.000 Menschen pro Jahr der Triennium 2020-2022 erreichen. Davon werden etwa 11.100 Männer und 4.000 Frauen männlich sein (BRASIL, 2019).
Vor diesem Hintergrund zielt diese Untersuchung darauf ab, das Profil der Nutzer von Mundgesundheitsdiensten zu ermitteln, die von grundlegenden Gesundheitseinrichtungen in der Gemeinde Comendador Levy Gasparian/RJ erbracht werden.
Um das Ziel der Forschung zu erreichen, wurde ein Fragebogen der im gedruckten Format strukturierten Art für die Datenerhebung mit Denbenutzern in den grundlegenden Gesundheitseinheiten der Gemeinde erstellt.
Nach der Anwendung der Forschungsinstrumente wurden beschreibende statistische Techniken eingesetzt, um die Visualisierung und Interpretation der Ergebnisse zu erleichtern.
Die Forscher erwarten auch, dass Daten über demografische Merkmale, die in den Antworten des Forschungsinstruments gesammelt werden, auf bestimmte Gruppen hinweisen, die gezielte Maßnahmen benötigen könnten.
Der Artikel ist in die Kapitel über diese Einleitung und im theoretischen Rahmen in vier Unterrubriken unterteilt: Primäre Gesundheitsversorgung, Mundgesundheit, Nationale Mundgesundheitspolitik und Evaluierung von Gesundheitsdiensten. Später stellt das Kapitel Methodik die in der Forschung verfolgte Strategie vor. Die Kapitel, die sich auf die Diskussionen, Ergebnisse und Schlussfolgerungen beziehen, wurden nach dem Datenerhebungszeitraum entwickelt. Schließlich wurden die bibliographischen Referenzen, die zur Konstruktion des Artikels beigetragen haben, im letzten Kapitel aufgeführt.
2. LITERATURKRITIK
2.1 PRIMÄRE GESUNDHEITSVERSORGUNG
Der Übergang von der planmäßigen zur Marktwirtschaft war der Haupttreiber der Reformen des Gesundheitssystems, die sich in den meisten Ländern als unzureichend erwiesen haben, um angemessene Präventionsprogramme wie Kinderimpfungen aufrechtzuerhalten und einen universellen Zugang zu grundlegenden Gesundheitsdiensten zu ermöglichen.
Die öffentlichen Gesundheitsdienste spielen eine entscheidende Rolle bei der Bewältigung gesundheitsgesundheitlicher Herausforderungen auf der ganzen Welt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) fordert die Mitgliedstaaten auf, die Stärkung ihres Gesundheitssystems in den Mittelpunkt der zwischenstaatlichen Politiken und Maßnahmen zu stellen und klar definierte Pläne und Strategien anzunehmen.
Die WHO möchte die Mitgliedstaaten dabei unterstützen, ihre öffentlichen Gesundheitsdienste als wichtigen Bestandteil des Gesundheitssystems zu stärken und zu verbessern und sich auf die Prävention von Krankheiten sowie auf den Gesundheitsschutz und die Gesundheitsförderung zu konzentrieren.
Tabelle 1: Gesundheitsniveaus
| Ebenen | Definition | Beispiele |
| Primäre | Maßnahmen zur Förderung von Gesundheit, Prävention, Behandlung und Rehabilitation. Die Verfahren umfassen kostengünstige Technologien. | Routineversorgung: Beratung mit dem Hausarzt, Behandlungen, Impfung, pränatale Versorgung, Zahnpflege und Nachsorge von hypertensiven und diabetischen Patienten. |
| Sekundären | Es besteht in der Behandlung der Krankheit bereits installiert, um das Auftreten von Mängeln oder Behinderungen zu vermeiden. Sie werden durch spezialisierte Dienste auf ambulanter und krankenhaustechnischer Ebene mit mittlerer technologischer Dichte gebildet. | Spezialisierte medizinische Dienstleistungen, diagnostische und therapeutische Unterstützung und Notfall- und Notfallversorgung. |
| Tertiären | Es bezeichnet den Satz von Therapien und Verfahren der hohen Spezialisierung. Sie organisiert auch Verfahren mit hoher Technologie und/oder hohen Kosten. | Zu den hochkomplexen ambulanten Verfahren gehören Chemotherapie, Strahlentherapie, Hämotherapie, Magnetresonanztomographie und Nuklearmedizin. |
Quelle: Angepasst vom Gesundheitsministerium (2017). (Vorbereitet von den Autoren).
Die primäre Gesundheitsversorgung entspricht der erforderlichen und für jede Person individuell zugänglichen Versorgung, zusätzlich zur Anwendung auf die gesamte Bevölkerung. Es wird in akzeptabler Weise für die Nutzer zur Verfügung gestellt, aktiv und mit den Kosten entsprechend den Kapazitäten der Bevölkerung und des Staates zu beteiligen (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
Die primäre Gesundheitsversorgung ist eines der Kriterien für die rationelle Nutzung des gesamten brasilianischen öffentlichen Gesundheitssystems. Ihr Ziel ist es, die wichtigsten Probleme der öffentlichen Gesundheit durch Gesundheitsförderung, Prävention, Behandlung und Rehabilitationzusgung zu lösen. Die Logik der Strategie basiert auf mehr Investitionen in die Primärprävention, um die Kosten der Opferversorgung zu senken und größere Auswirkungen und größere Reichweiten beim Schutz der Bevölkerung zu erzielen (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017).
Aufgrund der wirtschaftlichen Bedingungen, der sozialen Werte, der geographischen Merkmale und der Kultur der primären Gesundheitsversorgung in mehreren Orten kann es spezifische Merkmale haben, aber unabhängig davon, es umfasst die folgende Funktion.
Die primäre Gesundheitsversorgung wurde entwickelt, um soziale Gerechtigkeit und Gerechtigkeit zu fördern, indem Gesundheit als Grundrecht anerkannt wird. Dies geht aus Artikel 25 der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte hervor, in dem verteidigt wird, dass Menschen “[…] das Recht auf einen lebensfähigen Menschen haben um Sie und Ihre Familie für Gesundheit und Wohlbefinden zu sorgen, einschließlich Ernährung, Kleidung, Wohnen, medizinischer Versorgung und der unverzichtbaren sozialen Dienste […]” (ONU, 2009).
Im Jahr 2018 bekräftigten Vertreter verschiedener Nationen ihr Engagement für die Stärkung der primären Gesundheitsversorgung durch die Astana-Erklärung. Dieses Dokument schlägt vor, dass die Staaten eine universelle Krankenversicherung anstreben, und stellt ein Element eines grundlegenden Ansatzes zur Erreichung der gesundheitsbezogenen Ziele für nachhaltige Entwicklung (ODS) dar (GIOVANELLA et al., 2019).
Schaubild 2 zeigt die Grundprinzipien der primären Gesundheitsversorgung, die vom Gesundheitsministerium befürwortet werden.
Tabelle 2: Grundprinzipien der primären Gesundheitsversorgung
| Grundsätze | Definition |
| Universalität | Ermöglichen Sie einen universellen und kontinuierlichen Zugang zu hochwertigen und problemschaffenden Gesundheitsdiensten, die als offenes und bevorzugtes Tor des Gesundheitsnetzes (Erster Kontakt) gekennzeichnet sind, die Aufnahme von Menschen und die Förderung der Solidaritätsbindung und Rechenschaftspflicht für die Pflege ihrer Gesundheitsbedürfnisse. |
| Eigenkapital | Pflege anbieten, die Unterschiede in den Lebens- und Gesundheitsbedingungen und den Bedürfnissen der Menschen erkennen, wenn man bedenkt, dass das Recht auf Gesundheit durch soziale Differenzierungen geht und der Vielfalt gerecht werden muss. |
| Vollständigkeit | Es ist die Reihe von Dienstleistungen, die vom Gesundheitsteam durchgeführt werden, die den Bedürfnissen der Bevölkerung gerecht werden, die in den Bereichen Pflege, Gesundheitsförderung und -erhaltung, Krankheits- und Krankheitsprävention, Heilung, Rehabilitation, Schadensminderung und Palliativmedizin eingeschrieben sind. |
Quelle: Angepasst vom Gesundheitsministerium (2017). (Vorbereitet von den Autoren).
Die Grundprinzipien leiten eine Reihe von Initiativen des Gesundheitsministeriums, die den Nutzern in der Umgebung dienen, in der sie leben. Neben anderen Programmen, Aktionen und Strategien der primären Gesundheitsversorgung ist es wichtig, die Existenz einiger Initiativen hervorzuheben: a) Nationale Primärversorgungspolitik; b) nationale Politik für eine umfassende Gesundheitsversorgung von Personen, denen im Strafvollzugssystem die Freiheit entzogen wurde; c) Nationale Ernährungs- und Ernährungspolitik; d) Nationale Gesundheitspolitik; e) Telegesundheitsprogramm Brasilien Networks; f) Nationales Programm zur Verbesserung des Zugangs und der Qualität in der Primärversorgung (PMAQ-AB) und anderen.
Unter den früheren Initiativen wird die nationale Mundgesundheitspolitik auf die primäre Gesundheitsversorgung angewendet, indem Maßnahmen zur Förderung, Verhinderung und Wiederherstellung der Mundgesundheit der Bevölkerung durch das Netz der Grundlegendeneinheiten des Einheitlichen Gesundheitssystems gefördert werden.
2.2 ORALE GESUNDHEIT
Die Begriffe mundliche und allgemeine Gesundheit sollten nicht als getrennte Begriffe ausgelegt werden. Mundgesundheit ist ein integraler Bestandteil der Gesundheit und des Wohlbefindens aller Menschen.
Neben der Frage der Gesundheit können Zahnprobleme soziale Folgen haben, wie Z. B. Persönlichkeitsstörungen aufgrund von ärgerlichen Kommentaren von Dritten, die zu Problemen im Zusammenhang mit sozialer Wertschätzung und Entfremdung führen können, sind Aspekte, die sich aus dem Mundgesundheits-Wirkungsprofil ergeben (SLADE; SPENCER, 1994; FERREIRA et al., 2020).
Die Weltgesundheitsorganisation definiert Die Mundgesundheit als einen Zustand ohne Mund- und Gesichtsschmerzen, Krankheiten und Munderkrankungen, die die Fähigkeit des Einzelnen, zu beißen, zu kauen, zu lächeln, zu sprechen und psychosoziales Wohlbefinden zu erreichen, einschränken (WHO, 2013).
Der Mundbereich bedeckt die Mundhöhle und ist nicht auf die Zähne, das Zahnfleisch und das Stützgewebe beschränkt, sondern auch auf den Gaumen, die weichen Membranen und Schleimhäute von Mund und Kehlkopf, Zunge, Lippen, Speicheldrüsen, Kaumuskeln und Kiefer (WHO, 2013).
Mundgesundheit ist für Gesundheit und Wohlbefinden im Allgemeinen unerlässlich, da sie die Lebensqualität beeinflusst. Die rechtzeitige Erkennung von Munderkrankungen kann zur Diagnose und Behandlung verschiedener systemischer Erkrankungen beitragen (ARAÚJO-JÚNIOR et al., 2018; SOUZA et al., 2018).
Typische Mundgesundheitsprobleme sind Karies, Parodontitis, Maloklusion, Verletzungen, Mundkrebs und andere. Eine gründliche Untersuchung der Mundhöhle zeigt Anzeichen von Nährstoffmangel, zusätzlich zu mehreren systemischen Erkrankungen, einschließlich Infektionen, Immunstörungen, Läsionen und bestimmte Arten von Krebs (SANTOS et al., 2011; ERDE; GOULART; BAVARESCO, 2011; WER, 2013; OLIVEIRA, 2018).
Mundkrebs ist ein bösartiger Tumor, der die Lippen und Strukturen des Mundes beeinflussen kann (Zahnfleisch, Wangen, Mundhimmel, Zunge und die Region unter der Zunge). Es ist häufig bei Männern über 40 Jahre alt, Es ist die vierte Art von Tumor bei Männern in der Südöstlichen Region vorhanden. Die meisten Fälle werden in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert (GUERRA; SANTOS, 2018; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019).
Zwischen 2007 und 2017 wurden 26.510 Todesfälle durch Krebs der Lippe, der Zungenbasis, anderer Teile der Zunge, des Zahnfleisches, des Mundbodens, des Gaumens und anderer Mundabschnitte (INCA, [?]) registriert.
Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass die Prävention dazu beitragen kann, die Inzidenz von Krebsfällen bis zum Jahr 2025 um etwa 25% zu senken. Der regelmäßige Besuch beim Zahnarzt begünstigt die frühe Diagnose von Mundkrebs, da er die Identifizierung von läsionen ermöglicht, die als verdächtig eingestuft werden.
Am Anfang diagnostiziert und angemessen behandelt, haben die meisten Fälle dieser Art von Krebs Heilungen: 80% der Inzidenzen. Die Behandlung umfasst in der Regel onkologische Chirurgie und/oder Strahlentherapie. Die medizinische Bewertung wird je nach Fall über die am besten geeignete Behandlungsform entscheiden (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2018; OLIVEIRA et al., 2018).
Einige Krankheiten können die Mundgesundheit beeinträchtigen und erfordern eine multidisziplinäre Behandlung, wie Diabetes und HIV-Viren. Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, orale Krankheiten zu entwickeln, die durch verschiedene Bakterien, Viren und Pilze verursacht werden. Hohe Zuckergehalte im Speichel können Bakterien im Mund auslösen. Diabetes kann auch zu einer Abnahme der Speichelmenge führen, was wiederum Zahnfleischerkrankungen und Karies verursachen kann (TERRA; GOULART; BAVARESCO, 2011; SOUZA et al., 2018; JUCÁ et al, 2019).
Das Immundefizienzvirus kann Karies, Zahnfleischerkrankungen und orale Infektionen wie orale Papillome, Pilzinfektionen und Geschwüre verursachen. Die gegen das HIV-Virus verwendeten Medikamente können Mundtrockenheit verursachen (BRASIL, 2004; SANTOS et al., 2011; JUCÁ et al, 2019).
Angesichts der physischen und sozialen Dimensionen im Zusammenhang mit der Mundgesundheit hat der brasilianische öffentliche Sektor eine gezielte nationale öffentliche Politik entwickelt.
2.3 NATIONALE MUNDGESUNDHEITSPOLITIK
Die Nationale Gesundheitspolitik ist ein Meilenstein in der Geschichte der brasilianischen öffentlichen Politik, indem sie das Thema in eine Agenda einbezieht, die seit der brasilianischen Gesundheitsreformbewegung diskutiert wird (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013).
Das hauptziele Ziel der Nationalen Mundgesundheitspolitik sieht die Neuorganisation der Praxis und die Qualifizierung der im Land angebotenen Maßnahmen und Dienstleistungen vor, wobei Maßnahmen zur Förderung, Prävention und Wiederherstellung der Mundgesundheit von Brasilianern jeden Alters mit erweitertem Zugang zu Dienstleistungen im Zusammenhang mit kostenloser zahnärztlicher Behandlung durch die SUS (BRASIL, 2004) zusammengeführt werden.
Im Rahmen der Nationalen Mundgesundheitspolitik vereint das Smiling Brazil-Programm der Bundesregierung eine Reihe von Maßnahmen, um Maßnahmen zur Förderung, Vorbeugung und Wiederherstellung der Mundgesundheit in Brasilien sicherzustellen. Ziel des Programms ist es daher, den Zugang der Bevölkerung zu kostenloser Zahnbehandlung für Brasilianer durch das Health Unic System (SUS) zu erleichtern und zu erweitern (BRASIL, 2004; BRASIL, 2013; PERES et al., 2012).
Vor dem Lächeln Brasilien, das Land hatte keine öffentliche Gesundheitspolitik für den Sektor. Nur wer sich eine Beratung leisten konnte, hatte eine Zeit der zahnärztlichen Versorgung in Brasilien. Vor Smiling Brazil gab es jedoch praktisch keine Rehabilitation im Bereich der Mundgesundheit (BRASIL, 2004).
Durch die Arbeit an den Achsen der Mundgesundheitsversorgung von der Erhöhung der Primärversorgung über die Family Health Strategy, die Implementierung von zahnärztlichen Spezialzentren als Strukturierungselement der Sekundärversorgung, zusätzlich zu kollektiven Aktionen, ist das Smiling Brazil Program Teil des Satzes strategischer Programme der aktuellen Gesundheitspolitik (BRASIL, 2013).
Die nationale Politik, die sich an zahnärztliche Dienstleistungen in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen richtete, erlaubte es, soziale Ungleichheiten beim Zugang und bei Oralgesundheitsbehandlungen zu verringern, da sie das Angebot an Dienstleistungen in verschiedenen brasilianischen Gemeinden ausweitete (PERES et al., 2012).
3. METHODEN
Die Forschung wird als explorativ, Auswahl des quantitativen Ansatzes, Verwendung von beschreibenden Statistiken (univariat und bivariat) und Datenerhebung mittels eines gedruckten strukturierten Fragebogens und mit objektiven Fragen, die dem demographischen Aspekt entsprechen , klassifiziert (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012; CRESWELL, 2010).
Die Studienpopulation berücksichtigte alle Nutzer von Oral Health Services in der Gemeinde und die Forschungsstichprobe wurde durch nicht-probabilistische Stichproben des Convenience-Sampling-Typs durchgeführt, da diese Technik dem Forscher ein größeres Maß an Freiheit bei der Definition der Teilnehmerzahl (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
Obwohl der gedruckte Fragebogen kostspielig war, sollte diese Wahl eine größere Zahl von Teilnehmern erreichen, während die Verwendung eines Online-Fragebogens aufgrund der wirtschaftlichen und regionalen Merkmale der Stadt eine einschränkende Sein könnte (BÊRNI; FERNANDEZ, 2012).
Das Forschungsinstrument war in einen Block gegliedert, in dem die Aussagen, die das demografische Profil der Teilnehmer identifizieren wollten, verteilt wurden: Altersgruppe, Geschlecht, Rasse, Bildung und Gesundheitseinheit, die anwesend ist.
Die gesammelten Daten wurden in einer Tabelle tabellarisch aufgeführt, während die Behandlung und Analysen mit der R Studio-Software durchgeführt wurden.
4. ERGEBNISSE
Die Forschung wurde in den grundlegenden Gesundheitseinheiten der Gemeinde Comendador Levy Gasparian in der Region Südfluminense des Bundesstaates Rio de Janeiro durchgeführt. Die Daten wurden vom 15. November bis 15. Dezember 2019 erhoben.
Die ersten Daten zeigten, dass die ursprüngliche Datenbank aus 18 Variablen (Spalten) und 118 Beobachtungen (Zeilen) bestand. In der Sondierungsanalyse wurden fehlende Daten aufgrund der Behauptungen identifiziert, die von den Befragten nicht ausgefüllt wurden.
Um die Analyse zu ermöglichen, wurden die fehlenden Daten unterdrückt und eine neue Datenbank generiert, die aus 18 Variablen und 106 Beobachtungen besteht, mit einem Verlust von 10,16% der Daten.
Die demographische Analyse der Daten der Befragten wurde univariat und bivariat durchgeführt.
In Bezug auf die Altersgruppe zeigt die univariate Analyse, dass die meisten Nutzer zwischen 31 und 60 Jahre alt sind. Es wird beobachtet, dass nach 40 Jahren die Zahl der Patienten abnimmt, insbesondere in der älteren Bevölkerung, sowie in der jüngeren Bevölkerung.
Tabelle 1 – Altersgruppe
| Altersgruppe | Menge |
| 18 bis 20 Jahre | 9 |
| 21 bis 30 Jahre | 10 |
| 31 bis 40 Jahre | 32 |
| 41 bis 50 Jahre | 22 |
| 51 bis 60 Jahre | 22 |
| 61 bis 70 Jahre | 9 |
| Mehr als 70 Jahre | 1 |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 1 |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Tabelle 2 zeigt eine signifikante Anzahl männlicher Patienten (82%) im Vergleich zu Frauen (17%).
Tabelle 2: Geschlecht
| Genre | Menge |
| Männlich | 87 |
| Weiblich | 18 |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 1 |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Patienten, die sich als braun erklärten, stellen den größten Anteil der zahnärztlichen Leistungsnutzer in der befragten Gemeinde dar, während gelbe Patienten die Minderheit der Bevölkerung darstellen. Bemerkenswert ist, dass die quantitativen weißen und schwarzen Patienten nahe sind.
Tabelle 3 – Rennen
| Rennen | Menge |
| Gelb | 3 |
| Weiß | 33 |
| Schwarz | 28 |
| Pardo | 38 |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 4 |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Meisten Personen des Mundgesundheitsdienstes mit Schulbildung auf mittlerer (54) und elementarer (40) Ebene (40) stellen die Mehrheit dar, was prozentual 51 % bzw. 38 % der Befragten entspricht.
Tabelle 4 – Schulbildung
10Ich ziehe es vor, nicht zu berichten2
| Schule | Menge |
| Grundschule | 40 |
| High-school | 54 |
| Hochschulbildung |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Medizinische Grundeinheit Centro (30) ist die Agentur, die die meisten Befragten in Bezug auf zahnärztliche Dienstleistungen hatte, gefolgt von der Golfeinheit (26), die sich in der Nähe des Zentrums der Gemeinde befindet, wie in Tabelle 5 dargestellt.
Eine geringere Anzahl von Mitgliedern der Basiseinheit des Mont Serrat (4) kann auftreten, weil sich der Ort in einer ländlichen Gegend befindet.
Tabelle 5 – Grundlegende Gesundheitseinheiten der Forschung
| Name der Basis-Gesundheitseinheit | Menge | |
| Afonso Arinos | 11 | |
| Center | 30 | |
|
1 | |
| Fonseca Almeida | 14 | |
| Grotte | 20 | |
| Gulf | 26 | |
| Mont Serrat | 4 |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die bivariate Analyse der Daten ermöglicht es, sie aus zwei Variablen zu beobachten und den Kontext aus einer anderen Perspektive zu verstehen (CRESWELL, 2010).
Die Analyse der Variablen Alter und Geschlecht ermöglicht es uns, festzustellen, dass das weibliche Publikum zwischen 31 und 50 Jahren (29%; 17%) und das männliche Publikum zwischen 51 und 60 (7%) sind die Nutzer, die die meisten zahnärztliche Nutzdienstleistungen in der Gemeinde in Anspruch nehmen. Es ist erwähnenswert, dass männliche Menschen über 70 Jahre (0%) fehlen.
Tabelle 6 – Anteil zwischen Altersgruppe und Geschlecht
| Genre | |||
| Altersgruppe | Weiblich | Männlich | Ich möchte lieber nicht informieren |
| 18 bis 20 Jahre | 6% | 3% | 0% |
| 21 bis 30 Jahre | 8% | 2% | 0% |
| 31 bis 40 Jahre | 29% | 1% | 0% |
| 41 bis 50 Jahre | 17% | 3% | 1% |
| 51 bis 60 Jahre | 14% | 7% | 0% |
| 61 bis 70 Jahre | 7% | 2% | 0% |
| Mehr als 70 Jahre | 1% | 0% | 0% |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 1% | 0% | 0% |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Tabelle 7 zeigt die proportionale Verteilung der Daten aus der Altersgruppe und rasse der Befragten.
Menschen der gelben Rasse, außerhalb der Altersgruppe von 41 bis 60 Jahren, haben Ergebnisse gleich 0%.
Weiße und schwarze Nutzer liegen in den Altersgruppen der Studie zwischen 3 % und 9 %, mit Ausnahme von Patienten über 70 Jahren (0 %). Braune Patienten sind patienten, die in allen Altersgruppen verteilt sind, konzentriert überwiegend zwischen 31 und 50 Jahren (11%; 12%).
Tabelle 7 – Anteil zwischen Altersgruppe und Rasse
| Rennen | ||||||
| Altersgruppe | Gelb | Weiß | Schwarz | Pardo | Ich möchte lieber nicht informieren | |
| 18 bis 20 Jahre | 0% | 3% | 4% | 2% | 0% | |
| 21 bis 30 Jahre | 0% | 5% | 1% | 4% | 0% | |
| 31 bis 40 Jahre | 0% | 9% | 9% | 11% | 0% | |
| 41 bis 50 Jahre | 1% | 5% | 2% | 12% | 1% | |
| 51 bis 60 Jahre | 2% | 7% | 8% | 5% | 0% | |
| 61 bis 70 Jahre | 0% | 3% | 3% | 1% | 2% | |
| Mehr als 70 Jahre | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Patienten aller Altersgruppen und Derer, die die Grundschule abgeschlossen haben, nutzen zahnärztliche Leistungen in der Gemeinde. In Bezug auf das High-School-Niveau wurden keine Patienten über 70 Jahren identifiziert.
In der Gruppe der Personen mit höherer Ausbildung liegt die Altersgruppe zwischen 21 und 60 Jahren, d. h. jüngere und ältere Patienten haben nicht teilgenommen.
Tabelle 8 – Anteil zwischen Altersgruppe und Schulbildung
| Schule | |||||
| Altersgruppe | Grundschule | Weiterführende Schule | Hochschulbildung | Ich möchte lieber nicht informieren | |
| 18 bis 20 Jahre | 1% | 7% | 0% | 1% | |
| 21 bis 30 Jahre | 2% | 6% | 2% | 0% | |
| 31 bis 40 Jahre | 12% | 16% | 2% | 0% | |
| 41 bis 50 Jahre | 8% | 10% | 3% | 0% | |
| 51 bis 60 Jahre | 10% | 8% | 3% | 0% | |
| 61 bis 70 Jahre | 4% | 5% | 0% | 0% | |
| Mehr als 70 Jahre | 1% | 0% | 0% | 0% | |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Verteilung der Altersgruppe der Patienten nach grundlegenden Gesundheitseinheiten in der Gemeinde ermöglicht es, zu erkennen, welche von den Führungskräften beachtet werden.
Die Einheit Conjunto Luiz Alberto Argon hatte nur geringe Unterstützung, da nur 1% zwischen 31 und 40 Jahre alt ist, während in der Center-Einheit die Patientendaten in allen Altersgruppen verteilt sind.
Die Basiseinheit von Afonso Arinos hatte keine Teilnehmer zwischen 18 und 20 Jahren und Patienten über 70 Jahre. Etwas Ähnliches tritt in der Mont Serrat-Einheit in Bezug auf die jüngere und ältere Öffentlichkeit auf, die sich nur dadurch unterscheidet, dass Patienten über 61 Jahre es nicht verwenden.
Durch die Beobachtung der Daten der Fonseca Almeida Einheit wird festgestellt, dass die alten Menschen ein Publikum sind, das keine zahnärztlichen Dienstleistungen in Anspruch nimmt.
Tabelle 9 – Anteil zwischen Altersgruppe und Grundarzt
| Grundlegende Gesundheitseinheit | |||||||||
| Altersgruppe | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotte | Gulf | Mont Serrat | ||
| 18 bis 20 Jahre | 0% | 2% | 0% | 4% | 1% | 2% | 0% | ||
| 21 bis 30 Jahre | 1% | 1% | 0% | 3% | 1% | 3% | 1% | ||
| 31 bis 40 Jahre | 4% | 8% | 1% | 2% | 3% | 13% | 0% | ||
| 41 bis 50 Jahre | 2% | 8% | 0% | 3% | 6% | 2% | 1% | ||
| 51 bis 60 Jahre | 3% | 6% | 0% | 1% | 6% | 4% | 2% | ||
| 61 bis 70 Jahre | 1% | 4% | 0% | 0% | 3% | 1% | 0% | ||
| Mehr als 70 Jahre | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | ||
| Ich möchte lieber nicht informieren | 0% | 0% | 0% | 1% | 0% | 0% | 0% | ||
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Weiße, schwarze und braune Patientinnen konzentrieren die Mehrheit der Patienten, während gelbe Männer in Zahnarztpraxen die Minderheit sind.
Tabelle 10 – Geschlechter-Rassenverhältnis
| Rennen | ||||||
| Genre | Gelb | Weiß | Schwarz | Pardo | Ich möchte lieber nicht informieren | |
| Weiblich | 1% | 25% | 23% | 32% | 2% | |
| Männlich | 2% | 7% | 4% | 4% | 1% | |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 0% | 0% | 0% | 0% | 1% | |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Tabelle 11 zeigt, dass Personen mit höherer Bildung die kleinste Gruppe darstellen, die 8 % der Frauen und nur 2 % der Männer umfasst.
Tabelle 11 – Verhältnis zwischen Geschlecht und Schule
| Schule | |||||
| Genre | Grundschule | Weiterführende Schule | Hochschulbildung | Ich möchte lieber nicht informieren | |
| Weiblich | 31% | 42% | 8% | 1% | |
| Männlich | 7% | 8% | 2% | 1% | |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 0% | 1% | 0% | 0% | |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Center-Einheit konzentriert den höchsten Prozentsatz des männlichen Publikums (7%), während die Centro-Einheiten (21%) und Golf (21%) den meisten Frauen dienen.
Tabelle 12 – Gender- und Grundgesundheitseinheiten
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Nutzer des öffentlichen Dienstes mit pädagogischer Ausbildung in der High School, der weißen Rassen (19%) und braun (21%), sind die Hauptpatienten des Mundgesundheitsdienstes. Die Bevölkerung mit pädagogischer Ausbildung in der Grundschule, schwarz und braun Benutzer sind die Hauptnutznießer des Mundgesundheitsdienstes in der Gemeinde.
Tabelle 13 – Verhältnis zwischen Rasse und Schulbildung
| Schule | |||||
| Rennen | Grundschule | Weiterführende Schule | Hochschulbildung | Ich möchte lieber nicht informieren | |
| Gelb | 1% | 1% | 1% | 0% | |
| Weiß | 8% | 19% | 4% | 0% | |
| Schwarz | 14% | 9% | 2% | 1% | |
| Pardo | 12% | 21% | 3% | 0% | |
| Ich möchte lieber nicht informieren | 2% | 1% | 0% | 1% | |
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Unit Conjunto Luiz Alberto Argon hatte keine gelben, weißen und braunen Patienten, während die Einheiten Fonseca Almeida, Gulf und Mont Serrat keine gelben Benutzer dienten. In der Mont Serrat-Einheit wurde das Vorhandensein schwarzer Patienten nicht aufgezeichnet, wie aus Tabelle 14 hervorgeht.
Weiße Patienten verwenden meist die Einheiten Centro, Fonseca Almeida und Gulf, während schwarze Patienten meist die Einheiten Golf und Grotão verwenden. Nutzer des braunen Rennens sind Nutzer der Gulf und Centro Einheiten.
Tabelle 14 – Race and Basic Health Units
| Grundlegende Gesundheitseinheit | |||||||||
| Rennen | Afonso Arinos | Centro |
|
Fonseca Almeida | Grotão | Gulf | Mont Serrat | ||
| Gelb | 0% | 1% | 0% | 0% | 2% | 0% | 0% | ||
| Weiß | 4% | 9% | 0% | 7% | 5% | 5% | 2% | ||
| Schwarz | 4% | 4% | 1% | 4% | 7% | 8% | 0% | ||
| Pardo | 2% | 12% | 0% | 2% | 6% | 12% | 2% | ||
| Ich möchte lieber nicht informieren | 1% | 2% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | ||
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Tabelle 15 zeigt, dass Die Benutzer mit höherer Bildung in den meisten Basiseinheiten verteilt sind, mit Ausnahme des Luiz Alberto Argon und des Mont Serrat Komplexes. Die Centro-Einheit konzentriert die Mehrheit der Benutzer mit Grund- und Oberschule.
Tabelle 15 – Schul- und Grundarzteinheiten
Quelle: Forschungsergebnis (erstellt von den Autoren).
Die Tabellen der Ergebnisse wurden vorgestellt, um die Visualisierung der Daten zu erleichtern, und in den nächsten Kapiteln werden die Diskussionen vorgestellt.
5. DISKUSSIONEN
Die Literatur zeigt die Existenz von fortgeschrittenen statistischen Analysetechniken, die Ergebnisse mit einem anderen Maß an Genauigkeit liefern können, aber die Einfachheit der Behandlung und Analyse von Daten durch beschreibende Statistiken kann sich als effizient in Gemeinden erweisen, die keine Fachkräfte mit Ausbildung für den Einsatz robuster Techniken im Bereich der exakten.
Forschung mit quantitativem Ansatz ermöglicht eine Verallgemeinerung aus den Daten, und dies kann eine Einschränkung der Ergebnisse darstellen. Daher können Studien, die qualitative Ansatztechniken verwenden, die auf bestimmte Gruppen angewendet werden, neue Ergebnisse bringen.
Das Verständnis des Profils der Nutzer öffentlicher Dienstleistungen allein garantiert nicht den Zugang zu solchen Diensten, sondern ermöglicht es den öffentlichen und Gesundheitsmanagern, regionalisierte Strategien zu skizzieren, die den spezifischen Bedürfnissen und Merkmalen der verschiedenen Bevölkerungsgruppen entsprechen.
Geschätzte Daten von INCA (Nationales Krebs Institut) zeigen, dass für jedes Jahr des Dreijahreszeitraums 2020-2022 neue Fälle von Krebs der Mundhöhle auftreten, die für Brasilien erwartet werden. Für das genannte Institut gibt es 11.180 Fälle bei Männern und 4.010 bei Frauen.
Die Forschungsdaten zeigten, dass die folgende Behandlung von Oralhealth-Diensten durch männliche Menschen in der Gemeinde Comendador Levy Gasparian dem Weiblichen überlegen ist, im Gegensatz zu den geschätzten Inka-Daten.
6. SCHLUSSFOLGERUNGEN
Die Forschung widmete sich der Identifizierung des Profils der Nutzer von Mundgesundheitsdiensten in der Gemeinde Comendador Levy Gasparian, im Inneren des Bundesstaates Rio de Janeiro. Dazu wurde ein Fragebogen zur Ermittlung demografischer Aspekte der Nutzer in Bezug auf Alter, Geschlecht, Rasse, Bildung und grundlegende Gesundheitseinheit verwendet.
In der Altersgruppe deuteten die Ergebnisse auf einen geringeren Zugang älterer und jüngerer Menschen zum Service hin. In Bezug auf die junge Bevölkerung wird betont, dass die Forschung auf Nutzer über 18 Jahren beschränkt war, da die Erlaubnis der Erziehungsberechtigten zur Teilnahme an der Forschung erforderlich war, diese Tatsache zeigt eine Beschränkung für Ergebnisse, die erzielt wurden, die nicht das Potenzial aller Altersgruppen der jungen Öffentlichkeit berücksichtigten.
Strategien, die alte und junge Menschen für die Mundgesundheit sensibilisieren, können in der Gemeinde zur rechten Zeit kommen.
In Bezug auf das Geschlecht war die Anwesenheit von Frauen viel geringer als die der Männer. Dieses Ergebnis kann auf die Notwendigkeit öffentlicher Maßnahmen hinweisen, die zahnärztliche Behandlungen in der Gemeinde anziehen.
In Bezug auf Rasse zeigten die Ergebnisse eine gerechte Verteilung unter Weißen, Schwarzen und Braunen. Wir weisen auf die Ausnahme in Bezug auf die Anzahl der Personen hin, die sich für gelb erklärt haben, und diejenigen, die es vorzogen, sich nicht zu melden.
Daten über die Ausbildung der Schüler zeigten, dass die Mehrheit Grund- und Oberschule haben, öffentliche Beteiligungen, die in der Regel in Arbeitstätigkeiten mit geringerem Einkommen und in der Regel diejenigen, die öffentliche Gesundheitsdienste benötigen eingefügt werden.
Die grundlegenden Gesundheitseinheiten des Zentrums und in der Nähe der zentralen Region der Gemeinde (Grotão und Gulf) haben eine höhere Anzahl von Zugang zu Mundgesundheitsdiensten, wenn sie zu den entlegensten Einheiten gekauft werden.
Grundlegende Gesundheitseinheiten, die weit von der zentralen Region entfernt sind, können Strategien suchen, um Benutzer während der Aktionen des Family Health-Besuchs zu sensibilisieren.
Zukünftige Forschung wird empfohlen, Analysetechniken mit einem komplexeren quantitativen Ansatz zu verwenden: Zeitreihen, Regressionen und andere.
Studien, die darauf abzielen, das Profil der Nutzer von Mundgesundheitsdiensten in der Gruppe der Jugendlichen, Kinder sowie in Schul- und Gefängniseinheiten zu analysieren.
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[1]Studium der öffentlichen Verwaltung (UFF/PUVR).
[2] Studium der öffentlichen Verwaltung (UFF/PUVR).
[3] Bela in Zahnmedizin und Master in Umweltwissenschaften (Universität Vassouras).
[4] Ich. (UFF/PPGAd), Bel. in Public Administration (UFF/PUVR), Abschluss in Data Science (UNIVESP).
Eingereicht: September 2020.
Genehmigt: Oktober 2020.
