Медицинские ошибки в рецептах лекарств

ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ

SAVIAN, Tiago Rezende ^[1], FRAGA, Carolina Cândida De Resende ^[2], FRAGA, Ana Laísa Cândida De Resende ^[3]

SAVIAN, Tiago Rezende. FRAGA, Carolina Cândida De Resende. FRAGA, Ana Laísa Cândida De Resende. Медицинские ошибки в рецептах лекарств. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 05-й год, Эд. 01, Vol. 04, стр. 46-61. Январь 2020 года. ISSN: 2448-0959, Ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/медицинские-ошибки

РЕЗЮМЕ

Медицинская ошибка возникает, когда медицинский работник выбирает неадекватный метод ухода или ненадлежащим образом выполняет правильный метод. Они часто описываются как человеческие ошибки в области здравоохранения. Тем не менее, определения врачебной ошибки подлежат обсуждению, так как существует много типов медицинских ошибок, от незначительных до большей тяжести, и причинно-следственная помощь часто плохо определяется. Цель этого обзора исследования заключается в демистификации врачебных ошибок, с основным акцентом на рецептурные препараты, выявление ошибок и рисков, что гражданин / пациент может быть затронута с учетом отсутствия читаемости, и что можно сделать, чтобы свести к минимуму эти ошибки. С этической точки зрения был сделан вывод о том, что обе области совершают ошибки либо при выписания рецептов, либо во время их толкования, будучи незаменимыми для надзора за всеми медицинскими предписаниями.

Ключевые слова: Медицинские рецепты, медицинские ошибки, ошибки в лекарствах.

1. ВВЕДЕНИЕ

Рецепты часто являются предметом спекуляций, но ничего, что может привести к каким-либо изменениям на благо общества. Термин “письмо врача” является древним жаргоном, и по нынешней визе. В прошлом, не столь отдаленные, семьи имели своих семейных врачей, которые пошли в дом, чтобы назначить лечение пациенту, и он не беспокоился о том, что врач прописал. Но сегодня, при всем технологическом прогрессе и виртуальной информации, эта забота рассматривается, потому что ее здоровье и благополучие зависит от правильного введения препарата, так как пациент нуждается в нем по мере развития болезни.

Это исследование будет пытаться показать обе стороны в обсуждении в этой статье, анализируя как работу врачей, а также ответственность государства, на благо общества. Методология исследования является теоретической библиографической, описательной на основе библиографии, найденной на сайтах областных советов медицины и региональных аптечных советов, статей на эту тему, юриспруденции и книг в виртуальных библиотеках.

Чтобы лучше понять о медицинских рецептов, следует рассмотреть некоторые факторы, которые могут ухудшить почерк, и производство этих рецептов; спешка, срочность, перегрузка работы, стресс, двойные часы, мало врачей и многих пациентов, особенно, лечатся в государственных учреждениях, где есть большая плата за них, чтобы удовлетворить быстрее, из-за высокого спроса пациентов[4].

Известно, что это факт: медицинский работник испытывает трудности с человеческими ошибками, потому что их учат, что они приветствуют жизнь и ошибки неприемлемы. Похожие статьи¹,[5] изображать как ошибку определили отсутствие читаемости в рецептах. Некоторые другие ошибки происходят, которые не находятся в центре внимания этого исследования, но будут описаны во время объяснений, так как они обычно приходят из той же слишком много спешки, что вызывает неразборчивость.

В этом обзоре литературы, что такое медицинские ошибки в более широком смысле были проанализированы и решения были предложены и рекомендованы, для профилактики и коррекции, обсуждая меры, которые могут и уже осуществляются в государственной и частной системе здравоохранения.

2. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ПРОБЛЕМЫ

По словам Zhang, Patel и Johnson [6]враческая ошибка возникает, когда медицинский работник выбирает неадекватный метод ухода или ненадлежащим образом выполняет правильный метод. Медицинские ошибки часто описываются как человеческие ошибки в области здравоохранения. Тем не менее, определения врачеанной ошибки подлежат обсуждению[7], так как существует много типов враче врачей, от незначительных до большей тяжести, и причинно-следственная тока часто плохо определяется.

Отчет Института медицины 2000 года (IM), написанный Дональдсоном и др.[8] по оценкам, число врачебных ошибок составляет около 40 000 человек, а в больницах Соединенных Штатов Америки (США) 98 000 предотвратимых случаев смерти и 1 000 000 человек с серьезными травмами и травмами.

Некоторые исследователи, такие как Хейво[9]рд и др.  поставил под сомнение достоверность исследования чата, критикуя статистическое лечение ошибок измерения в докладе, значительную субъективность в определении того, что смерть была “предотвратимой” или из-за медицинской ошибки, и ошибочное предположение, что 100% пациентов выжили бы, если бы был обеспечен лучший уход.

Исследование 2001 года, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, что на каждые 10 000 пациентов, госпитализированных в больницы, умирает пациент, и это было бы до трех месяцев или более хорошего когнитивного здоровья, если бы оказанная помощь была классифицирована как “оптимальная”[10].

В 2006 году другое исследование чата показало, что ошибки в чтении рецепта или интерпретации лекарств являются одними из наиболее распространенных медицинских ошибок, причиняя вред по крайней мере 1,5 миллиона человек каждый год. Согласно исследованию, ежегодно в больницах происходит 400 000 предотвратимых несчастных случаев в наркологии, 800 000 в условиях длительного ухода (не является ОИТ) и около 530 000 среди бенефициаров медицинских планов в амбулаторных клиниках. В докладе говорится, что это, вероятно, будут консервативные оценки.

Только в 2000 году дополнительные медицинские расходы, понесенные в результате предотвратимых травм, связанных с наркотиками, составили примерно 887 миллионов долларов США, и в исследовании рассматривались только травмы, полученные бенефициарами программы Medicare (план здравоохранения США), подмножество посетителей клиники. Ни в одной из этих цифр не учитываются заработная плата, потеря производительности труда или другие расходы.

Согласно отчету Агентства по исследованиям в области здравоохранения (2002 год), ежегодно около 7000 человек умирают из-за ошибок в лекарствах, что примерно на 16 процентов больше смертей, чем число случаев, связанных с травмами, связанными с работой (6000 случаев смерти)⁶.

Медицинские ошибки затрагивают одного из 10 пациентов по всему миру. Экстраполяция показывает, что 180 000 человек умирают каждый год, отчасти в результате ятрогенной травмы. Каждый пятый американский (22%) сообщил, что они, или член семьи, испытали медицинскую ошибку какой-то⁶.

3. ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ОШИБКИ?

Сложные технологии, мощные лекарства, интенсивная помощь и длительная госпитализация могут способствовать врачебной ошибке. В 2000 году Donaldson ^et al.5 заявил, что проблема врачебных ошибок не плохие люди в здравоохранении, а то, что хорошие люди работают в плохих системах, которые должны быть более безопасными.

Линии связи и неясные и недостаточные между врачами, медсестрами и другими лицами, осуществляющими уход, также являются факторами, способствующими этому. Отключенные системы связи в больнице могут привести к фрагментации систем, которые заканчиваются многочисленными сбоями в исходах пациентов[11].

К числу других факторов относятся впечатление о том, что действие осуществляется другими группами в рамках учреждения, зависимость от автоматизированных систем во избежание ошибок и неадекватные системы для обмена информацией об ошибках, что затрудняет анализ причин и стратегий совершенствования. Профилактические меры в больницах в ответ на сокращение расходов могут поставить под угрозу безопасность пациентов. В случае чрезвычайной ситуации, быстрый уход за пациентами может быть предоставлен в районах, не пригодных для безопасного мониторинга[12].

The National Academy of Science выявила проблемы, связанные с проектированием системы безопасности и строительством медицинских учреждений. Сбои в инфраструктуре также вызывают озабоченность. По данным ВОЗ, 50% медицинского оборудования в развивающихся странах можно использовать лишь частично из-за отсутствия квалифицированных операторов или недостающих деталей. В результате не могут быть проведены диагностические или лечебные процедуры, что приводит к некачественному лечению[13].

По данным Hayward et al.⁶, The Joint Commission’s Annual Report on Quality and Safety, что неадекватная связь между медицинскими работниками или между поставщиками медицинских услуг, а также пациентами и членами семьи является причиной более половины серьезных неблагоприятных событий в аккредитованных больницах. Другие основные причины включали неадекватную оценку состояния пациента, а также плохое руководство или обучение.

4. ОШИБКИ И СУДЕБНЫЕ МЕРЫ

Рецепт лекарств играет решающую роль в определении характеристик иска. Медицинские работники несут ответственность за большую часть расходов на здравоохранение посредством своего диагностического и/или терапевтического решения. Кроме того, рациональное рецепт является одной из основ рационального использования и соблюдения лекарств, вмешиваясь в исход лечения. На рецепт влияют физические условия ухода и характеристики медицинского специалиста, такие как знания, опыт, профессиональная подготовка, а также его обновленная информация об эффективности и безопасности старых и новых препаратов[14].

В исследовании, направленном на объяснение проблемы с медицинской ошибкой, ссылаясь на неразборчивость рецептов Sant’ana и др.[15] проанализировали процедурные, научные и санитарные элементы требований по основным переменным. Среди этих переменных были наличие медицинского рецепта, адекватность медицинского рецепта к хорошей практике назначения, среди других, которые не соответствуют основной теме этого исследования.

Адекватность медицинского рецепта к общим и правовым предписаниям практики хорошего назначения основывалась на 14 минимальных критериях федеральных стандартов – Федеральные законы N^o 5991/73b и No 9787/99. c Постановление No СВС/МС 344/98d и Постановление КФФ N^o 357/2001. В тех случаях, когда они рассматриваются в качестве “согласия” только тогда, когда критерий соблюдается, для применимого случая, и для всех предписанных препаратов¹².

В исследовании, проведенном Sant’Ana et al.¹², ни один рецепт не соответствует общим и правовым предписаниям надлежащей практики назначения, и в среднем пять критериев были обнаружены в несоблюдении по рецепту. Они также отмечают, что преобладание рецептов возникло в СУС (Единая система здравоохранения). Наибольшее беспокойство вызывает тот факт, что ни один из проанализированных предписаний не соответствует всем предписаниям надлежащей практики выписки рецептов и что они также были отложены и использованы в качестве содержания исков, поданных против государства судебными органами, не требуя соблюдения действующего законодательства в области здравоохранения.

Catanheide, Lisboa и Souza[16]также ссылаются на то, что ошибки в рецептах может привести к ряду проблем, связанных с использованием лекарств, таких, как, например, замена лекарств и / или замена фармацевтических форм в дозе, прием препарата в неправильном направлении, в неправильной дозе, использовать за или ниже времени, необходимого или не лечиться.

И таким образом, учитывая, что в центре внимания исков о наркотиках, с юридической точки зрения, является здоровье пациента тяжущегося, было бы важно, чтобы судебная оценка требует, по крайней мере, соблюдения минимальных требований для безопасного и адекватного рецепта, большинство из которых являются юридическими требованиями^{12, 13}.

Еще одним фактом, который выделяется, является низкий процент препаратов, предписанных непатентованным наименованием в сфере СУС, поскольку Федеральный закон No 9787/1999 устанавливает обязательное принятие общего наименования медицинских и стоматологических рецептов лекарственных средств. Мы заметили, что при неразборчивом написании некоторых медицинских и стоматологических специалистов, непоправимые ошибки могут быть нападения на пациента. Таким образом, общественный защитник может просить неправильные лекарства из-за нечитаемости, так же, как пациент может ingest неправильное лекарство из-за неспособности общаться, которые не могут произойти, даже по предложению медицинской профессиональной этики¹².

Таким образом, поскольку они не могут позволить себе консультации, медикаменты и обследования, гипосуфичный человек использует Управление государственного защитника для получения защиты государства в лечении. В большинстве случаев, по словам Правозащитников, предлагая государству иск в защиту прав пациента в суде, бывает, что документ отказано в “неразборчивом письме врачей”, таким образом, не в состоянии знать, какое лечение и соответствующие лекарства должны быть необходимы в действии[17].

5. РЕШЕНИЕ

Есть данные из больничного опыта в США взяты из спонтанных сообщений об ошибках с лекарствами, которые показывают, что 31% были связаны с медсестрой команды, 24% в аптеке и 13% в медицинской бригаде, и наиболее распространенный инцидент связан с использованием неправильного лекарства из-за путаницы, вызванной сходством между упаковкой, в дополнение к неполной информации, провалы памяти, отсутствие конкретных знаний и неполного рецепта[18].

Анаклето и др.[19] считают, что основная роль лежит на фармацевте больницы в разработке и выполнении процессов, которые могут предотвратить ошибки в диспансере лекарств. Таким образом, он представляет собой важное значение на всех этапах процесса, который включает в себя препарат в больничном учреждении. Его включение в уход за пациентами, вместе с междисциплинарной командой, также очень важно, хотя это относительно недавний подход. Они также сообщают, что существует очень положительное влияние на сокращение ошибок, профилактика, руководство по лекарствам и расходы на лечение пациентов, когда клинический фармацевт включен в группу здравоохранения.

Что касается рецепта, Есть несколько ошибок сообщили, как видно ранее. Например, неправильный выбор лекарств (без проверки противопоказаний и факторов, связанных с возникновением аллергии), неадекватные дозы, неправильный маршрут введения и скорость инфузии, помимо неразборчивых рецептов¹⁶. Не является целью этого исследования, но среди других ошибок, которые способствуют этой печальной статистике, являются графики введения, дозы, транскрипция рецепта, и в дозе лекарства, которые могут произойти во время разделения препарата, в процессе подготовки рецепта в аптеке.

Нельзя исключать стрессовых факторов медицинской профессии, которые могут привести к ошибкам. Но также известно, что некоторые стратегии могут уменьшить ошибки с лекарствами[20]:

• стандартизация процессов и эффективная работоспособность аптечного и терапевтического комитета (КФТ);
• Протоколы должны быть написаны в письменном виде, а контрольный перечень процедур и процедур должен быть проверен;
• Следует упростить обычные процедуры и процессы;
• Должна быть постоянная подготовка, курсы повышения квалификации и курсы и доступ всего персонала к этой информации;
• Профессионал не должен полагаться, поэтому войл в память;
• Изменения и импровизации должны быть сокращены в рабочие смены;
• Следует поощрять автоматизацию всех процессов, с командой, (особенно предписывает).

Здесь фармацевт имеет основополагающее значение в процессе минимизации ошибок для пациента, так как его функции вмешиваются как в административные, так и в клинические аспекты, будучи ключевой частью в руководстве структурированием всех процессов, которые могут улучшить услуги. В качестве примера можно привести внедрение автоматизированной информационной службы по лекарственным препаратам, компьютеризированному рецепту (электронному) и выдаче лекарственных средств по отраслевым характеристикам (педиатрия, ОИТ, хирургическое, послеоперационное и т.д.)[21].

5.1 КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ В БОЛЬНИЧНОЙ ЗОНЕ

В настоящее время компьютеризация системы используются нечасто в больничных процессах в Бразилии. Существует большое положительное влияние на качество услуг по диспансерированию, когда они имеют процессы использования компьютеризированных лекарственных средств. Таким образом, компьютеризация является инструментом, который должен быть использован для уменьшения расстройств и неблагоприятных явлений в результате ошибок, хотя Есть несколько больниц в Бразилии, которые уже применяют эту технологию[22].

Система идентификации штрих-кодов для лекарств, больничных медицинских материалов и пациентов, несмотря на высокую стоимость, может уменьшить ошибки с лекарствами, и может добавить важную информацию, такую как поступление препарата в больницу, контроль достоверности и лотов, в дополнение к раздаче лекарств и администрации, это вся логистическая часть, а также включает в себя сестринское крыло[23].

На национальном рынке много информации, здесь представлено около тысячи пятисот препаратов и более шести тысяч брендов, что соответствует пятнадцати тысячам коммерческих презентаций. Таким образом, она зависит от компьютеризированной базы данных, чтобы профессионалы не допустили ошибок, связанных с лекарствами[24].

5.2 ЭЛЕКТРОННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ РЕЦЕПТ

Этот рецепт является не более чем график, с базой данных, которая позволяет медицинскому персоналу назначать все свои клинические и лекарственные решения в компьютерных файлах, заменив бумагу. Преимущество этой системы заключается в том, что рецепты стандартизированы, полны и читаемы, тем самым уменьшая количество ошибок, вытекающих из них. Многие из этих систем предлагают прогнозную и диагностическую поддержку в базе данных для оказания помощи в принятии клинических и терапевтических решений[25].

Поэтому печально известно, что электронный медицинский рецепт улучшает качество лекарственных процессов путем модернизации и упрощения обычных систем, которые обычно привлекают многих людей, ручные записи и задержки во многих задачах и фактически сводит на нет ошибку неразборчивостью из-за медицинской каллиграфии.

К числу преимуществ компьютеризированной системы электронных рецептов ходят: [26]улучшение безопасности с данными о лекарственных средствах; легкость предписанной “перекрестной ссылки” информации между препаратами, которые будут предписаны (дозы, взаимодействия, дозы и т.д.).; доступ к стандартизации лекарственных средств, диет, парентерального питания, протоколов химиотерапии, продуктов крови, а также стандартизации форм и процедур, которым следует следовать; снижение несовместимности лекарственных препаратов с пациентами; скорость и упрощение процесса выписки рецептов; снижение стоимости лекарств; простота назначения перекрестной справочной информации о препаратах, которые должны быть предписаны с помощью радиологических и лабораторных тестов; читаемость рецепта.

Легко хранить данные из медицинских записей каждого пациента; снижение связанных с этим ошибок и лекарств; улучшение качества рецептов; сокращение времени, затухаемого на транскрипцию рецептов, ввод запросов; более широкое интеграцию процессов, требуемых больницей, с вовлеченными специалистами; простота последующей деятельности и вмешательства в использование противомикробных препаратов; возможность установления статистики применения лекарственных средств терапевтическим классом, медицинской специальностью, пациентом, потреблением и др.; возможность проведения ревизий на всех этапах процесса выписания рецептурных препаратов; более широкий контроль за регистрацией наркотиков под особым контролем; лучшая интеграция между вовлеченными специалистами, избегая износа; улучшение терапии для пациентов, снижение риска для их здоровья; снижение ошибок и, как следствие, расходов на лекарства и больничные процессы, повышение качества медицинской помощи²³.

Несмотря на различные преимущества, которые приносит внедрение компьютеризированной электронной системы медицинского рецепта в больничное учреждение и, следовательно, здоровье пациентов, мы не можем не учитывать трудности такого исполнения, связанные с: отсутствием подготовки специалистов в области информатики; нестабильное финансовое положение секторов здравоохранения; отсутствие строгости и стандартизации процессов, которые зачастую не определены в больницах, что приводит к трудностям, связанных с компьютеризацией; отказ со стороны команды здравоохранения процесса инноваций и адаптации к новым критериям через непрерывное образование²³.

Предложения по наилучшей разработке и внедрению электронного медицинского рецепта, предполагают, что должен быть хороший проект для выполнения, междисциплинарная группа здравоохранения участие, и конкретное программное обеспечение для больничного учреждения всегда оценивается. Она должна постепенно осуществляться палатой, для лучшей адаптации персонала. Следует продолжать обучение и интеграцию персонала при профессиональной подготовке и технической поддержке для пользователей больниц. Необходимо на месте секторального осуществления, способствуя тем самым конкретной коррекции[27].

5.3 СТАНДАРТИЗАЦИЯ

Система распределения наркотиков должна быть рациональной, эффективной, экономичной, безопасной и соответствовать описанной терапевтической протоколу. Чем эффективнее система распределения, тем больше гарантия успешного лечения и профилактики. Аспекты, которым необходимо следовать в качестве критериев, являются административными и экономическими. Что касается администрирования, то нужно правильно управлять, чтобы иметь рационализацию и эффективность в распределении. Важно, чтобы закупочная отрасль была вовлечена в такой процесс. Поскольку материально-технический контроль является важным аспектом: контроль за запасами, стандартизация, привлечение подготовленных и подготовленных людских ресурсов для зрения функций и контроля качества всех процедур. Чрезвычайно важно, чтобы все области служили[28].

В экономическом аспекте сотрудник фармацевтической компании должен знать об экономических условиях, которые существуют в стране, поскольку учреждение страдает от вмешательства как экономической политики, так и собственной экономики, и должна быть обеспокоенность по поводу издержек и доходов[29]. Существует также культура, что два сотрудника, которые не являются специализированными и опытными (дешевле) лучше, чем полный (более дорогой) профессионал. В настоящее время было замечено, что лучший вариант для экономии как раз наоборот, потому что ущерб, причиненный некомпетентностью вызывает гораздо более высокие расходы, которые могут создать опасность для жизни пациентов.

Существуют некоторые ключевые и необходимые требования для внедрения системы дозирования лекарств, которые должны быть проанализированы вместе, чтобы обеспечить успех выполнения программного обеспечения. Тип больницы рассматривается как государственный, так и частный; является ли предоставляемая услуга общей или специализированной; и какие ресурсы имеются (человеческий материальный и экономический).

Масштабы проекта и сам проект лучше идентифицируются при написании и документировании, и это обсуждается и улучшается в соответствии с адаптацией больницы. Вспоминая, что каждое учреждение имеет свои уникальные характеристики, а активный фармацевт должен развивать проект с учетом политической и экономической реальности. Чем выше планирование, тем ниже погрешность после выполнения проекта, поэтому предпочтительнее тратить больше времени на планирование и анализ слабых и сильных сторон учреждения[30].

5.4 ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Должны быть сделаны результаты осуществления и исполнения, предложенные советом больницы, для медицинских, кормящих и назначенных менеджеров. А с момента сенсибилизации и мобилизации должен быть введен цикл лекций, с целью охвата специалистов других секторов больницы в процессе лечения, в период, который должен быть предопределен, во все три рабочие смены, или те, которые представляет учреждение[31].

Позже, вы хотите, чтобы эти лекции и курсы в качестве постоянного круга, происходящих один раз в месяц. Таким образом, лекции должны быть направлены, во-первых, в группу выписытелей, таких как: дежурные (врачи), жители всех клиник, студенты-медики, которые остаются на один год на стажировке в секторе неотложной помощи, а затем к специалистам по уходу^{26, 27}.

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Очевидно, что ошибки с лекарствами происходят из-за отсутствия специальных знаний, низкоквалифицированной рабочей силы, которая часто может быть стратегией по сокращению расходов на больницу, в дополнение к памяти упущений, проблемы с продуктом себя, со стабильностью же, упаковка, номенклатура, процедуры, рецепт, с системой дозирования, распределения и администрирования среди других.

С обзором, было видно, что в соответствии с некоторыми исследованиями рекомендуется четко для предписывающихся использование оцифрованных рецептов. Следует также избегать использования сокращений, потому что они приносят более одного толкования, классический пример неправильного толкования, когда они пишут “U” по аббревиатуре единства и кто интерпретирует путает с “ноль”.

Предписыватели должны поставить данные о маршруте введения, фармацевтической форме и времени лечения, определить с полным именем пациента и кровать, так что нет введения лекарств у другого пациента с аналогичными именами, когда не идентичны. Как предлагается, проведение образовательных программ упором на понятные рецепты и полные рецепты полезно использовать стандартную модель рецепта, так что есть снижение числа ошибок, потому что пустой рецепт гораздо более восприимчивы к ошибкам.

В соответствии со статьей 35 закона 5991 1973 года, которая предусматривает “санитарный контроль за торговлей лекарственными препаратами, лекарственными препаратами, фармацевтическими и смежными ресурсами”, пункт “а” сообщает, что “рецепт, который находится в чернилах, будет отображаться на местном языке обширным и разборчивым образом”.

В Кодексе медицинской этики, изданном постановлением No 1246/88 Федерального медицинского совета, в главе III профессиональной ответственности, статья 39, в целях “запрещается выписывать или засвидетельствовать тайным или неразборчивым образом, а также подписывать пустые, рецептурные листы, отчеты, засвидетельствованные или любые другие документы”.

С другой стороны, нет консенсуса по рецепту или любой другой неразборчивой письменной форме, так как есть большие сомнения в том, что читаемое письмо для ученых. Определение того, что рецепты разборчивы, без определения того, что этот термин означает или какой параметр определяет соответствующую степень читаемости не помогает врачу сделать его рецепт более понятным.

Нельзя исключать толкования рецептов, отмечается, что из-за большого спроса и необходимой ловкости, часто потому, что они не могут интерпретировать рецепт рецепта, но есть диспенсация препарата. Медсестры, фармацевты или другие медицинские работники, которые занимаются интерпретацией части рецептов, перестают пытаться «перевести» неразборчивые рецепты, принимая за лучшее решение этой проблемы консультации с прописщиком.

С этической точки зрения был сделан вывод о том, что обе области совершают ошибки либо в рецепте рецептов, либо во время их толкования, и в системах, которые могут быть приняты больницей, чтобы сделать эту работу менее несправедливой, так как ошибка может произойти, но может быть сведена к минимуму. Это необходимо для наблюдения за всеми медицинскими рецептами, и может быть инициирован самим пациентом, когда он получает его под рукой, он должен быть проинструктирован на вопрос, что написано, чтобы управлять безопасно.

Предлагается, чтобы отношение к неразборчивости медицинских предписаний осуществлялось в чрезвычайных ситуациях, с тем чтобы случаи смерти от ошибок, интоксикаций и ущерба здоровью были отменены и чтобы качество жизни всегда превалировало в фокусе. И думать о государственных деньгах, что администрации должны быть хорошо контролируется и дробных, чтобы избежать тратить государственные средства, которые весят в кармане самого пациента, который является налогоплательщиком.

ССЫЛКИ

ALBARRAK, Ahmed I. et al. Assessment of legibility and completeness of handwritten and electronic prescriptions. Saudi Pharmaceutical Journal, v. 22, n. 6, p. 522-527, 2014.

ANACLETO, Tânia Azevedo et al. Medication errors and drug-dispensing systems in a hospital pharmacy. Clinics, v. 60, n. 4, p. 325-332, 2005.

ARAÚJO, Patrícia Taveira de Brito; UCHÔA, Severina Alice Costa. Avaliação da qualidade da prescrição de medicamentos de um hospital de ensino. Ciência & Saúde Coletiva, v. 16, p. 1107-1114, 2011.

ASSIRI, Ghadah Asaad et al. What is the epidemiology of medication errors, error-related adverse events and risk factors for errors in adults managed in community care contexts? A systematic review of the international literature. BMJ open, v. 8, n. 5, p. e019101, 2018.

BOTELHO, Stephanie Ferreira; MARTINS, Maria Auxiliadora Parreiras; REIS, Adriano Max Moreira. Análise de medicamentos novos registrados no Brasil na perspectiva do Sistema Único de Saúde e da carga de doença. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, p. 215-228, 2018.

BYRNES, John. The value of physician leaders. Journal of Healthcare Management, v. 61, n. 4, p. 251-255, 2016.

CATANHEIDE, Izamara Damasceno; LISBOA, Erick Soares; SOUZA, Luis Eugenio Portela Fernandes de. Características da judicialização do acesso a medicamentos no Brasil: uma revisão sistemática. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 26, p. 1335-1356, 2016.

CAVALLINI, Míriam Elias; BISSON, Marcelo Polacow. Farmácia hospitalar: um enfoque em sistemas de saúde. 2ª Ed. Manole, 2010.

CLANCY, Carolyn M. Ten years after to err is human. American Journal of Medical Quality, v. 24, n. 6, p. 525-528, 2009.

CORRIGAN, Janet M. et al. (Ed.). Priority areas for national action: transforming health care quality. National Academies Press, 2003.

DALTON, Kieran; BYRNE, Stephen. Role of the pharmacist in reducing healthcare costs: current insights. Integrated pharmacy research & practice, v. 6, p. 37, 2017.

DE MELO, Daniela Oliveira; DE CASTRO, Lia Lusitana Cardozo. Pharmacist’s contribution to the promotion of access and rational use of essential medicines in SUS. Ciencia & saude coletiva, v. 22, n. 1, p. 235-244, 2017.

DONALDSON, Molla S. et al. (Ed.). To err is human: building a safer health system. National Academies Press, 2000.

DORNAN, Tim et al. An in-depth investigation into causes of prescribing errors by foundation trainees in relation to their medical education: EQUIP study. London: General Medical Council, p. 1-215, 2009.

HAYWARD, Rodney A. et al. Overestimating outcome rates: statistical estimation when reliability is suboptimal. Health services research, v. 42, n. 4, p. 1718-1738, 2007.

HENNEMAN, Elizabeth A. Unreported errors in the intensive care unit a case study of the way we work. Critical care nurse, v. 27, n. 5, p. 27-34, 2007.

HOFER, Timothy P.; KERR, Eve A.; HAYWARD, Rodney A. What is an error?. Effective clinical practice: ECP, v. 3, n. 6, p. 261-269, 2000.

KAUSHAL, Rainu et al. Electronic prescribing improves medication safety in community-based office practices. Journal of general internal medicine, v. 25, n. 6, p. 530-536, 2010.

LEONCINE, Maury; ABBAS, Katia; PALADINI, Edson Pacheco. Proposta de melhorias no sistema de distribuição de medicamentos para aumento da qualidade em farmácias hospitalares. In: Anais do Congresso Brasileiro de Custos-ABC. 2007.

LIAO, T. Vivian et al. Evaluation of medication errors with implementation of electronic health record technology in the medical intensive care unit. Open Access J Clin Trials, v. 9, p. 31-40, 2017.

MAXWELL, Simon RJ. Rational prescribing: the principles of drug selection. Clinical Medicine, v. 16, n. 5, p. 459-464, 2016.

MOURA, Soraia Naback Chafia; DE MELO FILHA, Lucia Maria Vaz; RIBEIRO, Aline Correa. Análise de Erros nas Prescrições Médicas em uma Unidade de Pronto Atendimento do Municipio de Juiz de Fora–MG. Revista da Escola de Ciências Médicas de Volta Redonda, 2019.

PEDERSEN, Craig A.; SCHNEIDER, Philip J.; SCHECKELHOFF, Douglas J. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: dispensing and administration—2011. American Journal of Health-System Pharmacy, v. 69, n. 9, p. 768-785, 2012.

RODZIEWICZ, Thomas L.; HIPSKIND, John E. Medical error prevention. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2019.

SHAH, Kieran et al. Bar code medication administration technology: a systematic review of impact on patient safety when used with computerized prescriber order entry and automated dispensing devices. The Canadian journal of hospital pharmacy, v. 69, n. 5, p. 394, 2016.

ULMER, Cheryl et al. System Strategies to Improve Patient Safety and Error Prevention. In: Resident Duty Hours: Enhancing Sleep, Supervision, and Safety. National Academies Press (US), 2009.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Medication errors. 2016.

ZHANG, Jiajie; PATEL, Vimla L.; JOHNSON, Todd R. Medical error: Is the solution medical or cognitive?. Journal of the American Medical Informatics Association, v. 9, n. Supplement_6, p. S75-S77, 2002.

ПРИЛОЖЕНИЕ – СНОСКИ ССЫЛКИ

4. DORNAN, Tim et al. An in-depth investigation into causes of prescribing errors by foundation trainees in relation to their medical education: EQUIP study. London: General Medical Council, p. 1-215, 2009.

5. ALBARRAK, Ahmed I. et al. Assessment of legibility and completeness of handwritten and electronic prescriptions. Saudi Pharmaceutical Journal, v. 22, n. 6, p. 522-527, 2014.

6. ZHANG, Jiajie; PATEL, Vimla L.; JOHNSON, Todd R. Medical error: Is the solution medical or cognitive?. Journal of the American Medical Informatics Association, v. 9, n. Supplement_6, p. S75-S77, 2002.

7. HOFER, Timothy P.; KERR, Eve A.; HAYWARD, Rodney A. What is an error?. Effective clinical practice: ECP, v. 3, n. 6, p. 261-269, 2000.

8. DONALDSON, Molla S. et al. (Ed.). To err is human: building a safer health system. National Academies Press, 2000

9. HAYWARD, Rodney A. et al. Overestimating outcome rates: statistical estimation when reliability is suboptimal. Health services research, v. 42, n. 4, p. 1718-1738, 2007.

10. CORRIGAN, Janet M. et al. (Ed.). Priority areas for national action: transforming health care quality. National Academies Press, 2003.

11. HENNEMAN, Elizabeth A. Unreported errors in the intensive care unit a case study of the way we work. Critical care nurse, v. 27, n. 5, p. 27-34, 2007.

12. ULMER, Cheryl et al. System Strategies to Improve Patient Safety and Error Prevention. In: Resident Duty Hours: Enhancing Sleep, Supervision, and Safety. National Academies Press (US), 2009.

13. BYRNES, John. The value of physician leaders. Journal of Healthcare Management, v. 61, n. 4, p. 251-255, 2016.

14. MAXWELL, Simon RJ. Rational prescribing: the principles of drug selection. Clinical Medicine, v. 16, n. 5, p. 459-464, 2016.

15. SANT’ANA, João Mauricio Brambati et al. Racionalidade terapêutica: elementos médico-sanitários nas demandas judiciais de medicamentos. Revista de Saúde Pública, v. 45, p. 714-721, 2011.

16. CATANHEIDE, Izamara Damasceno; LISBOA, Erick Soares; SOUZA, Luis Eugenio Portela Fernandes de. Características da judicialização do acesso a medicamentos no Brasil: uma revisão sistemática. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 26, p. 1335-1356, 2016.

17. ARAÚJO, Patrícia Taveira de Brito; UCHÔA, Severina Alice Costa. Avaliação da qualidade da prescrição de medicamentos de um hospital de ensino. Ciência & Saúde Coletiva, v. 16, p. 1107-1114, 2011.

18. ASSIRI, Ghadah Asaad et al. What is the epidemiology of medication errors, error-related adverse events and risk factors for errors in adults managed in community care contexts? A systematic review of the international literature. BMJ open, v. 8, n. 5, p. e019101, 2018.

19. ANACLETO, Tânia Azevedo et al. Medication errors and drug-dispensing systems in a hospital pharmacy. Clinics, v. 60, n. 4, p. 325-332, 2005.

20. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Medication Errors: Technical Series on Safer Primary Care, 2016.

21. DE MELO, Daniela Oliveira; DE CASTRO, Lia Lusitana Cardozo. Pharmacist’s contribution to the promotion of access and rational use of essential medicines in SUS. Ciencia & saude coletiva, v. 22, n. 1, p. 235-244, 2017.

22. LEONCINE, Maury; ABBAS, Katia; PALADINI, Edson Pacheco. Proposta de melhorias no sistema de distribuição de medicamentos para aumento da qualidade em farmácias hospitalares. In: Anais do Congresso Brasileiro de Custos-ABC. 2007.

23. SHAH, Kieran et al. Bar code medication administration technology: a systematic review of impact on patient safety when used with computerized prescriber order entry and automated dispensing devices. The Canadian journal of hospital pharmacy, v. 69, n. 5, p. 394, 2016.

24. BOTELHO, Stephanie Ferreira; MARTINS, Maria Auxiliadora Parreiras; REIS, Adriano Max Moreira. Análise de medicamentos novos registrados no Brasil na perspectiva do Sistema Único de Saúde e da carga de doença. Ciência & Saúde Coletiva, v. 23, p. 215-228, 2018.

25. KAUSHAL, Rainu et al. Electronic prescribing improves medication safety in community-based office practices. Journal of general internal medicine, v. 25, n. 6, p. 530-536, 2010.

26. CAVALLINI, Míriam Elias; BISSON, Marcelo Polacow. Farmácia hospitalar: um enfoque em sistemas de saúde. 2ª Ed. Manole, 2010.

27. LIAO, T. Vivian et al. Evaluation of medication errors with implementation of electronic health record technology in the medical intensive care unit. Open Access J Clin Trials, v. 9, p. 31-40, 2017.

28. PEDERSEN, Craig A.; SCHNEIDER, Philip J.; SCHECKELHOFF, Douglas J. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: dispensing and administration—2011. American Journal of Health-System Pharmacy, v. 69, n. 9, p. 768-785, 2012.

29. DALTON, Kieran; BYRNE, Stephen. Role of the pharmacist in reducing healthcare costs: current insights. Integrated pharmacy research & practice, v. 6, p. 37, 2017.

30. LESAR, Timothy S. et al. The VHA New England Medication Error Prevention Initiative as a model for long-term improvement collaboratives. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, v. 33, n. 2, p. 73-82, 2007.

31. RODZIEWICZ, Thomas L.; HIPSKIND, John E. Medical error prevention. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, 2019.

^[1] Врач общей практики окончил UNIMES – Столичный университет Сантоса, город Сантос / СП. Адвокат и бакалавр права из CESUR – Центр высшего образования Рондонеполиса, город Рондонополис / MT. Аспирант кафедры трудового процессуального права УГФ – Университета Гама Филью.

^[2] Физиотерапевт окончил PUC-GO – Папский католический университет Гойаса, город Гойнья/GO. Академик 6-го курса медицинского курса UNIMES – Столичный университет Сантоса.

^[3] Ветеринарный врач окончил УфМТ и магистратуру Федерального университета Мату-Гросу, город Куябе/МТ. Академик 3-го курса медицинского курса ФАМП – Колледж Морганы Потрих, город Минейрос / GO.

Отправлено: январь 2020 года.

Утверждено: январь 2020 года.