Высокочастотная ненормативная лексика в эстетических и терапевтических процедурах

0
17
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

ОБЗОР СТАТЬИ

BESSA, Vicente Alberto Lima [1]

BESSA, Vicente Alberto Lima. Проточительность высокой частоты в эстетическом и терапевтическом лечении. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 04 год, Эд. 06, Vol. 07, стр. 116-139. Июнь 2019 года. ISSN: 2448-0959

РЕЗЮМЕ

Именно Эрнст Вернер фон Сименс создал первый высокочастотный генератор, и сегодня это оборудование используется в эстетике и физиотерапии. Это может быть понято важность этого электротерапевтического ресурса из этого исследования, которое направлено на анализ физиологических явлений, которые могут возникнуть в организме человека, используя высокую частоту в эстетических и терапевтических процедур. Поэтому качественное разъяснитечее библиографическое исследование было проведено в базе данных Европейских PMC, Pubmed/Medline, Lilacs, Scielo и Google Scholar. Исследование позволило сделать вывод, что высокочастотная терапия обладает способностью ускорять заживление, уничтожать вирусы, бактерии и грибки на поверхности кожи, в дополнение к оксигенации и питательным тканям, обезболиванию и действуя в качестве противовоспалительного и посредника пермяков активных веществ. Есть несколько методов применения, которые должны быть выбраны в соответствии с потребностями каждого клиента. Показания разнообразны как в области эстетики, так и в терапии, но есть уход и оговорки в их использовании, то есть есть случаи, когда процедура не рекомендуется. Таким образом, делается вывод, что высокочастотный генератор очень полезен для человека как для эстетических, так и для терапевтических целей, если правильно предписано и применено.

Ключевые слова: высокая частота, озонотерапия, высокая частота «исцеления», высокая частота бактерицидных.

ВВЕДЕНИЕ

Электричество широко используется в качестве лечения различных органических расстройств на протяжении веков. Он представляет собой форму энергии, которая может способствовать изменениям в физиологии человеческого тела во время его применения. Эти изменения могут генерировать несколько эстетических и терапевтических преимуществ. (ROBINSON, 2000).

Использование электричества для лечения заболеваний стало известно как электротерапия и с течением времени появилось множество устройств, которые начали использоваться в медицинской практике, физической культуре, физиотерапии и эстетики. Одним из электрических оборудования, которые могут быть использованы в терапевтических и эстетических масштабах является высокочастотный генератор. Известно, что это оборудование генерирует переменный ток, частота и параметры напряжения которого варьируются в зависимости от типа производителя. (BORGES, 2006).

Оборудование также генерирует озон, который указывается в лечении нарушений кровообращения, так как он активизирует локальную периферийную циркуляцию. Кроме того, рекомендуется для дезинфекции инфицированных поражений, потому что он имеет бактерицидное действие и антисептические свойства. (DAL GOBBO, 2010).

Высокая частота имеет электрозмозное действие, которое может путем осмоса способствовать проницаемость веществ в тканях, то есть проницаемость косметических активных веществ. (HERNANDEZ; MERCIER-FRESNEL, 1999).

Применение высокой частоты способствует исцелению, так как ускоряет действие фибробластов в выработке коллагена и тем самым способствует эстетическому исцелению у людей с первым умыслом поражения. (MARCOS, ELIAS; PINHEIRO, 2013).

Необходимо подчеркнуть, что высокочастотное оборудование обычно встречается в эстетических учреждениях, из-за его простой обработки, низкой стоимости и эффективности наблюдается в клинической практике. Таким образом, понимание физиологических явлений и преимуществ, которые применение высокой частоты генерирует в организме человека имеет важное значение для профессионала правильно назначать этот тип оборудования.

Таким образом, ваша работа требует научности, чтобы избежать ошибок в ее обработке или рецепта. Исходя из вышесказанного, возникла следующая проблема: каковы физиологические эффекты, обеспечиваемые высокочастотной терапией и ее эстетическими и терапевтическими преимуществами?

Для разработки исследования была изложена общая цель, которая состояла в анализе физиологических явлений, которые могут возникать в организме человека, используя высокую частоту в эстетических и терапевтических процедурах. В дополнение к конкретным целям, которые состояли из: объяснения эстетических и терапевтических преимуществ, предоставляемых лечениес высокой частотой на основе физиологических эффектов; описать методы эстетического применения высокой частоты; определить уход, показания и противопоказания при применении к высокой частоте.

Настоящее исследование было оправдано тем, что использование высокочастотной терапии широко применяется в эстетической области и может способствовать преимуществам в лице, теле и капиллярных эстетических процедур. Тем не менее, есть еще необходимость исследовать, как физиологически эти органические преимущества происходят, потому что, зная эти механизмы он может быть избран более безопасно для каждого конкретного лечения. В дополнение к избежанию побочных эффектов или неожиданных осложнений.

Это исследование, несомненно, актуально для всех, кто работает с дерматофункциональной физиотерапии, для косметологов или для людей, которые хотят знать больше, как высокая частота способствует различных химических и физических реакций, которые подразумевают профилактику инфекции, исцеление ускорение, гемостаз и т.д. К тому, что понимание правильного использования высокочастотного оборудования позволит избежать травм клиентов и физических рисков у профессионала.

Необходимо подчеркнуть, что последние исследования не были распространены в цифровых средствах массовой информации, ни на португальском или английском языках, и очень мало материала датируется в последние годы. Этот факт свидетельствует о актуальности разработки новых исследований высокой частоты, особенно в области эстетики.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1 ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ ГЕНЕРАТОР

Эрнст Вернер фон Сименс родился 13 декабря 1816 года в Ленте, Пруссия – современная Германия – и умер 6 декабря 1892 года в Шарлоттенбурге, Берлин, Германия. Он был немецким инженером-электриком, который сыграл важную роль в развитии телеграфа указателей, электрического лифта, фотометра селена, электрического генератора и переменного тока электрического динамо. Кроме того, он был строителем первых телеграфных линий в Европе и одним из основателей конгломерата Siemens Aktiengesellschaft, или просто Siemens AG, который является немецким промышленным конгломератом, являясь крупнейшим в Европе и одним из крупнейших в мире. (The Editors of Encyclopaedia Britannica, 2018). Поэтому именно Siemens создал первый высокочастотный генератор (HF) в 1957 году.

Позднее Кляйнманн исследовал эффективность высокочастотного генератора для ингибирования бактериальной флоры с помощью тестов на слизистую оболочку животных и человека. (BARROS; SANTOS; BORGES, 2007). С тех пор было сделано несколько работ, чтобы проверить влияние, которое это оборудование может иметь в медицинской, физиотерапевтической и эстетической сферах.

Известно, что оборудование имеет различные типы стеклянных электродов, наполненных газом или разреженным воздухом. Когда электрический ток достигнет электрода, происходит ионизация молекул газа, образующих озон на поверхности электрода (MARTINS, A. et. al., 2012). Таким образом, высокочастотное генерирующее оборудование производит переменный ток низкой интенсивности и высокого напряжения, который при прохождении через различные типы стеклянных электродов генерирует озон. (KARELO, 2013).

Это оборудование использует чередующиеся токи, а аргоны, ксеноны или неоновые газы соприкасаются с кислородом из воздуха и превращают его в озон. Основными физиологическими эффектами являются: термическая, гиперемия и вазодилатация, повышенная клеточная оксигенация, бактерицидное и антисептическое действие и улучшение дермального трофизма (ОЛИВИРА; ПЕРЕС, 2008).

Озон, потому что это нестабильная молекула лицевой разлагается на молекулярный кислород (O2) и атомный кислород (O). Известно, что озон обладает дезинфицирующим действием благодаря воздействию атомного кислорода, выделяемого при разложении. (BARROS; SANTOS; BORGES, 2007).

Необходимо подчеркнуть, что высокочастотный ток при прохождении через электрод может приобрести несколько оттенков в зависимости от типа газа, содержащегося в электроде. Если содержимое электрода является вакуумом к току, предполагает голубоватую люминесценцию, уже в присутствии неоновых газов, ток предполагает оранжевый оттенок. (SORIANO; PÉREZ; BAQUÉS, 2002).

Известно, что переменный ток высокочастотного генератора имеет частоту, которая может варьироваться от 150 до 200 кГц и напряжения от 30 000 до 40 000 вольт. Это устройство генерирует электрическое поле, которое имеет возможность определить физиологические изменения с непосредственными эффектами в клинической практике, возможно, из-за его бактерицидного, антисептического и противовоспалительного действия, которое может принести пользу восстановлению тканей. (OLIVEIRA, 2011).

Эстетические и терапевтические преимущества, предоставляемые лечениес высокой частотой огромны, потому что эффекты электротерапии добавляются к тем, озоновой терапии. Поскольку известно, что озонотерапия может вмешиваться в баланс сокращения оксида, поэтому она была широко изучена в лечении острых и хронических заболеваний. Озон может быть получен с помощью высокочастотного генерирующего оборудования, которое широко используется в лечении кожных заболеваний, ускоряя процесс заживления ран кожи. (Pereira Sá, 2010).

2.2 ЭСТЕТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ВЫСОКОЧАСТОТНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ

Озонотерапия может быть использована во всех типах кожи и его использование в качестве бактерицида или бактерицида широко распространена. Озоновый газ считается нестабильной формой кислорода, обладая теми же свойствами этого, каким и гораздо более энергичным. (PEREIRA, 2007).

Для оценки воздействия ректальной озонотерапии у пациентов с эмфиземой легких было проведено исследование по применению озонотерапии у пациентов с эмфиземой легких. Для этого случайным образом были назначены 64 пациента в возрасте от 40 до 69 лет с эмфиземой легких, которые прошли 20 ежедневных сеансов с ректальным или необработанным лекарственным кислородом. Для оценки результата добровольцы были представлены в начале и в конце исследования для клинической оценки и спирометрии. Пятьдесят добровольцев завершили работу по протоколу, 20 получили озонотерапию, 20 получили ректальный кислород и 10 не получили никакой терапии. Они пришли к выводу, что добровольцы, получившие озонотерапию, имели значительно более низкие значения принудительного истечения объема в первую секунду (fEV1) и fEV1/вынужденная жизненная способность, поэтому ректальная озонотерапия может быть полезна у пациентов с эмфиземой легких (Calunga, 2011). Этот факт доказывает, что озонотерапия может стимулировать антиоксидантные системы и защитить от свободных радикалов и улучшить вентиляцию легких.

Было проведено несколько исследований для проверки воздействия оборудования HF, в том числе его влияние на лечение онихомикоз омичем трех пациентов. В этом исследовании был собран подкологический материал для микологического анализа, то есть прямого исследования и культуры. Затем еженедельные заявки HF были сделаны на ламин ногтей в течение 12 месяцев, и новые анализы были выполнены ежемесячно. Перед началом hf сессий, три рассмотренных был положительный тест на Trichophyton rubrum и один из них был также положительным для Candida. Хотя результат оставался положительным на протяжении всего лечения, было ингибирование грибкового роста в культуре. Что касается клинического и эстетического аспекта ногтей, было улучшение формы и окрашивания и не было никаких побочных эффектов. (DA SILVA; FARIA, 2011).

Еще одно исследование, проведенное для проверки противомикробного действия hf использования был тематическое исследование пациента с общей бородавки ногтя, в котором hf применяется в течение 15 минут в течение 3 раз в день и в течение 3 месяцев. Для этого использовалась техника шерголя. Наблюдение проводилось с помощью фотометрии в начале и в конце лечения. Результатом стала полная регенерация тканей в месте поражения, исчезновение желтоватой ногтевой ламины и отсутствие сиквелов деформации (BARROS; СВЯТЫЕ, СВЯТЫЕ, СВЯТЫЕ, СВЯТЫЕ, БОРХЕС, 2007).

Для проверки бактерицидного влияния генератора HF на культуру золотистого стафилококка было проведено экспериментальное аналитическое исследование in vitro. Для этого 36 блюд Петри были привиты золотистым стафилококком и разделены на 6 групп с 6 пластинами. Две группы использовались в качестве контроля и не получали вмешательства. Из них одна группа использовалась для контроля над обработанными группами 5 раз в неделю; другой для лечения 3 раза в неделю. Четыре группы лечились, 2 группы лечились 5 раз в неделю по 10 и 15 минут, соответственно. Еще 2 группы лечились 3 раза в неделю в течение 10 и 15 минут, соответственно. Все 4 группы получили в общей сложности 15 мероприятий HF. В конце, репликация была выполнена в стерильных чашках Петри и через 48 часов, они были сфотографированы, чтобы проверить на бактериальное распространение. Исследование позволило сделать вывод, что частота 5 раз в неделю в течение 15 минут имела лучший бактериальный эффект. (MARTINS et. al., 2012).

Аналогичное исследование было проведено в лаборатории микробиологии Англо-американского колледжа в Фос-ду-Игуасу, Парана, Бразилия, с использованием высокочастотного генератора в культуре золотистого стафилококка. Целью этого исследования была проверка бактерицидного влияния высокочастотного генератора на культуру S. aureus. Таким образом, 36 блюд Петри были привиты бактериями и были разделены на 6 групп: 4 обработанных и 2 управления (CG3 и GC5). Две тарелки (G5-15 и G5-10) лечили 5 раз в неделю в течение 15 и 10 минут, соответственно; два других (G3-15 и G3-10) лечились 3 раза в неделю в течение 15 и 10 минут, соответственно. При лечении высокочастотный аппарат использовался стандартным электродом и методом интенсивной 10-й штеации. Пластины были замечены и сфотографированы для того, чтобы проверить возникновение распространения бактерий. Исследование позволило сделать вывод, что устройство имело бактерицидный эффект после 15 вмешательств, на еженедельной частоте 5 приложений, с ежедневным временем воздействия 15 минут. (Marquetti; ruaro; fréz, 2012)

HF также был использован в исследованиях для исследования его влияния на боль и заживление язвы давления. Экспериментальное клиническое исследование было проведено у 8 пациентов с II и III классами язвы давления, которые были госпитализированы в оИТ. Добровольцы были разделены на 2 группы, 2 пациентов для контроля и 6 пациентов, представленных на ежедневные сеансы HF в течение 10 дней. Техника, используемая была pheasing с 80% амплитуды вокруг язвы и ее интерьера. В общей сложности 10 сеансов были применены ежедневно в максимальное время в зависимости от размеров поражения (1 минута для каждого cm2), в общей сложности 2 недели вмешательства. Боль была оценена визуальной аналоговой шкалы для боли и исцеления путем нажатия (Шкала давления язвы для исцеления) инструмент, PSST (Давление боль статус инструмент) и язвы поверхности области планиметрии и визуализации. Исследование показало, что существует значительная разница между контрольными группами и представлены HF. Улучшение в исцелении и боли наблюдается. (KARELO, 2013).

Другое исследование, проведенное для лечения язвы давления через HF, направленных на демонстрацию своей пользы через обзор литературы. Авторы пришли к выводу, что HF может быть использован в лечении различных типов поражений кожи, в том числе язвы давления. Техника считалась безопасной, простой в обращении и низкой стоимостью. (OLIVEIRA, L.M.N., 2011).

Экспериментальное исследование было проведено на 24 Крысах Wistar, в которых были сделаны раны кожи диаметром 8 мм. Затем животные были разделены на четыре группы: A, контроль; B, лазер Gaalinp; C, высокочастотный генератор, и D, Лазер GaAlInP – высокочастотный генератор. Оборудование было: лазер GaAlInP 670nm, 6 J/cm2 и 120 секунд и высокочастотный генератор с интенсивностью 80% и 120 секунд. Исследование было направлено на оценку действия гаалинского лазера и высокочастотного генератора в лечении ран кожи. Можно сделать вывод, что комбинированная терапия (GaAlInP лазер и высокочастотный генератор) была наиболее эффективной для аббревиатуры циклического процесса. (Pereira Sá, 2010).

Исследовать влияние при лечении травмы давления на размер и время заживления, с использованием высокочастотного генератора, у пожилых людей, страдающих неврологическими заболеваниями. Методология исследования была описательной, исследовательской, типа нефармакологических исследований вмешательства, которые были проведены в отделении физической реабилитации, в Иджуи, на северо-западе Риу-Гранди-ду-Сул. Трое сидячих пожилых мужчин с клиническим диагнозом травмы давления на этапах II или III и на стадии клинического лечения были намеренно отобраны. Оценка поражений проводилась на основе внешнего вида ран, характеристик и степени классификации в соответствии с Национальной консультативной группой по давлению язвы, которая охватывает три измерения: тип ткани, количество эксультировать и площадь поражения. Два добровольца были представлены на 16 сессий продолжительностью 15 минут и один доброволец был представлен на 13 сессий продолжительностью 15 минут, потому что исцеление произошло. В конце сеансов полное заживление произошло у двух пользователей, а в третьем – частично. Исследование позволило сделать вывод, что высокочастотная терапия эффективна в лечении травмдавления давления. (ALMEIDA. et al., 2017).

Исследование по применению высокочастотных, лазерных и микротоков, направленных на демонстрацию влияния связи этих трех ресурсов в лечении восстановления тканей при травме давления. В качестве методологии, тематическое исследование было сделано из 25-летний спинной мозг ранения человека, который стадии 4 травмы давления, из-за длительного периода постельных принадлежностей или сединг в инвалидной коляске. Волонтер лечился в клинике FisioUnisc Университета Санта-Крус-ду-Сул и прошел оценку для сбора демографических и клинических данных. Для этого мы использовали инструмент для оценки состояния травмы давления, предложенный Барбарой Бейтс-Дженсен, и классификация травм давления по стадиям. В добровольца, было применено 10 минут высокой частоты с небольшим грибным электродом, подметая всю поверхность поражения. Впоследствии микроток применялся в течение 25 минут с частотой 600 Гц с двумя каналами, распределенными в поперечном виде с интенсивностью 100 Гц в каждом из них. В следующей сессии, применение высокой частоты следуют маломощный лазер в точечном режиме с интенсивностью 12 J'cm2 был повторен за время, определяемые оборудованием для каждой точки, с непрерывным излучения пучка, 660nm длина волны. Процедура была сохранена в течение 15 сессий, 3 раза в неделю поочередно. Окончательный результат был уменьшен на 81% в размере травмы давления, которая показала удовлетворительные результаты. (SCHUH, 2017).

Было проведено исследование для проверки эффективности и уточнения основных механизмов лечения кислородно-озоном в ДФУ (диабетических язвах стопы). Пятьдесят диабетических добровольцев типа 2, осложненных ДФУ, были разделены на 2 группы: контрольная группа, лечимая только стандартной терапией и группой, обработанной стандартной озонотерапии плюс кислородно-озоновым лечением. Рана была измерена и биопсии тканей были выполнены в начале и в конце. Определены иммуногистохимические тесты на экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), фактора трансформации роста (TGF-q) и тромбоцитов, полученных из коэффициента роста (PDGF) белков в патологических образцах. Можно сделать вывод, что озонотерапия способствовала заживлению ран в СУ через потенциальную индукцию VEGF, TGF-p и PDGF на начальном этапе лечения. (Zhang et al, 2014).

Использование высокочастотных было использовано в послеоперационном периоде абдоминопластики и ринопластики благодаря помощи оксигенации тканей и ее бактерицидного эффекта. В таких случаях рекомендуется использовать марлю на коже во время применения высокой частоты для облегчения скольжения и снижения частоты прямого тока на коже. (MAUAD, 2003).

Благодаря своему антимикробному воздействию на вирусы, грибки и бактерии, оборудование HF широко используется в области физиотерапии и эстетики. В дополнение к антимикробным эффектом, HF улучшила питание тканей и оксигенацию, обезболивание, заживление и противовоспалительное действие и, следовательно, было рекомендовано в волосах, лица и подиатрии эстетического лечения. (BORGES, 2006).

Использование высокочастотных сотрудничает в чистке кожи, в терапии волос улучшения циркуляции кожи головы, в заживлении поражений, вызванных угорь, преимущества процесса восстановления кожи, и облегчает косвенную ионизацию веществ, таких как питательные aqueous ампулы на основе коллагена. (SANTOS; GUIMARÃES, 2008).

HF оказывает противомикробное действие, ускоряет заживление, обеспечивает анальгезию, улучшает оксигенацию и питание тканей благодаря термическим и сосудорасширяющим эффектам, помимо того, что противовоспалительные, поэтому он был использован как для лечения, так и в дерматологических и эстетических физиотерапевтических процедурах, среди них: после процедур подиатрии, постэпиляции, постэкстракционной дезинфекции комедонтов, в капилляре терапии алопей , прижигая кожу после извлечения пустул, облегчают проницаемую активность и т.д. (IBRAMED, 2012).

Было проведено исследование по применению высокой частоты в лечении акне, целью которого было оценить эффективность высокочастотного тока при лечении i и II акне i и II классов вульгарности в дерматофункциональной физиотерапии. Методология была клинической, неконтролируемой, исследовательской, в которой 50 добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет женщины, которые были оценены и представлены на 8 сессий высокой частоты, 2 раза в неделю, с 1 час ухода. Волонтеры отреагировали на окончание лечения, которое повысило их самооценку и было очень удовлетворено результатами лечения. В исследовании говорится, что высокая частота вызывает дезинфекцию после извлечения акнетических efflorescencess. (Rodrigues, 2014).

Было проведено перспективное, описательное и экспериментальное клиническое исследование, направленное на выполнение и оценку эффективности протокола для акскин, который был подготовлен Medicatriz, связанных с озоновым паром и высокочастотным аппаратом. Были проведены фотомониторинг и визуальная оценка. Высокая частота была использована до применения глиняной маски во всех сессиях лечения акне кожи для получения антибактериального, противофунгидного и антисептического эффекта. Результат протокола позволил сделать вывод о снижении воспалительных поражений, текстуры и снижении жирности кожи. (SILVA; PEREIRA, 2018).

Было проведено исследование, целью которого было рассмотреть литературу в связи с причинными факторами и актуальными методами лечения, используемыми для лечения акне. Принятая методология была рассмотрена в течение последних десяти лет в таких базах данных, как SCIELO, LILLACS и PUBMED. Авторы пришли к выводу о важности лечения с помощью актуальных веществ (ретиноиды, перекись бензоила, никотинамид, азелаиновая кислота, азелоглицин и актуальные антибиотики) у людей с легкой и умеренной акне, а также устные лекарства. И они сообщили, что существует огромный арсенал лечения открытых комедонов, папул и пустул, начиная от химического пилинга, микродермабразии, лазерной терапии до электротерапевтического оборудования, таких как высокая частота и низкая потенция. Необходимо подчеркнуть, что авторы подчеркнули, что необходимо связать высокочастотный генератор в сеансах экстракции комедонов для профилактики инфекций. (DEUSCHLE et al., 2015).

2.3 МЕТОДЫ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ

Для применения высокочастотной терапии необходимо знать оборудование, в том числе его компоненты, а также методы применения. Таким образом, можно выбрать наиболее подходящий подход, поэтому необходимо описать методы эстетического применения высокочастотной терапии.

Известно, что высокочастотный аппарат имеет различные типы электродов, состоящие из вакуумной стеклянной трубки или содержащие специальный газ, который прикрепляется к катушке, что позволяет адаптироваться к различным областям тела, в которых они будут применяться. (SORIANO; PÉREZ; BAQUÉS, 2002).

Время использования зависит от местоположения и типа применения, которое чаще всего составляет примерно три-десять минут. Поскольку интенсивность принята должна быть достаточной для создания pheasing, но уважая чувствительность клиента. Дезинфекцию электродов после использования следует проводить с помощью бумаги или ткани, очищенной 70% алкоголя. (OLIVEIRA; PEREZ, 2008).

Оборудование в зависимости от производителя может быть бивольтили или имеет переключатель 110/220 вольт. Компоненты этого типа прибора очень похожи и могут быть найдены описаны в инструкциях, предоставленных производителем. В руководстве IBRAMED (2012) вы можете найти каждый компонент высокочастотного устройства, а именно:

  1. HF высокочастотная ручка аппликатора;
  2. Выключить и высокочастотную интенсивность управления;
  3. Кабель пера HF;
  4. энергоснабжение оборудования;
  5. Выход кабеля пера HF;
  6. переключатель 110/220 вольт;
  7. Контактное соединение питания в розетке;
  8. Защитный предохранитель.

Следует отметить, что число соответствует каждому компоненту, представленного на рисунке 1.

Рисунок 1: Компоненты аппарата HF

Источник: IBRAMED, 2012.

Для применения высокочастотной терапии используется ручка под названием hf pen и заключается в том, что подключены стеклянные электроды. Существуют различные типы стеклянных электродов для адаптации к поверхности тела клиента и для удовлетворения лица, тела, капилляров и подиатрии лечения. Необходимо подчеркнуть, что все электроды имеют одинаковую функцию, а отдельная форма имеет лишь анатомическую функцию. Электроды должны быть продезинфицированы только чистой тканью или салфеткой в соответствии с Руководством IBRAMED Оборудования (2012).

Рисунок 2: Стеклянный электрод и перо HF

Источник: IBRAMED, 2012

Наиболее частыми типами электродов, используемых в высокочастотной терапии, являются: 1. вилка типа электрода; 2. малый standart (или более малый лук или сферический); 3. тип сагтуратора; 4. тип каутеризатора (или каутелайзер); 5. большой стендарт (cebol'o или сферический мажор); 6. гребень типа. Уместно подчеркнуть, что описанная нумерование подчиняется каждому компоненту, представленного на рисунке 3.

Рисунок 3: Наиболее часто используемые стеклянные электроды

Источник: автор, 2019

Меньше используемых электродов, но с их особенностями и равной терапевтической эффективностью, они: 1. электрод роликового типа; 2. тип cachimbinho; 3. средняя труба; 4. большая труба; 5. рыбий хвост (или хвост кита); 6. тип языка; 7. тип грибов; 8. тип душа; конъюгированный электрод 3 в 1. Однако следует отметить, что различные модели электродов служат для лучшей адаптации поверхности тела клиента.

Рисунок 4: Другие типы стеклянных электродов

Источник: автор, 2019

Методы применения высокочастотной терапии можно в основном разделить на четыре типа: флюксация, прямой прорезь, фульгурация и косвенный pheaking (SORIANO; ПЕРЕС, ПАДС; БАКЮС, 2002; HIDROSUX[201?]).

Флуксация или флювиация является методом, в котором электрод проходит медленно на плоской поверхности и при прямом контакте на коже хорошо сухой для лучшего активации озона. Прежде чем прикасаться к электроду на клиенте, профессионал должен положить палец на конец электрода и удалить его только после контакта с кожей клиента. В конце обработки электрод удаляется, помещая палец в конце электрода и удаляя его от контакта с кожей клиента (DAL GOBBO, 2010). Использование косметики, бумаги или марли в этом применении техники противопоказано. Этот метод рекомендуется в случаях лица и тела после эпиляции, такие как профилактика, капиллярное лечение гребнем электрода (себореана кожи), после очищения кожи лица (акне кожи). Электроды наиболее часто используемых в этой технике являются малыми и большими standarts и вилкой типа, последний помимо использования после эпиляции в организме, также используется для расслабления шейки матки.

Прямые искры это метод, в котором электрод немного от кожи клиента, чтобы вызвать искры. В этом случае происходит образование озона и будет эффект гиперемии и стимуляции, с антисептическим действием и, следовательно, это метод, указанный после эпиляции, после извлечения комедонов и пустул, а также для нерожденных и девитриированных шкур.

Фулгурат является вариацией прямой техники овечьего хозяйства и в этой технике получено образование озона, что облегчит заживление и гомеостатический эффект (застой крови), после дренажа пустул, небольших постэпиляционных кровотечений, ран ногтей после удаления кутиты. Для его применения используется экутерайзерный стеклянный электрод, который находится на небольшом расстоянии от кожи (миллиметры), однако, не касаясь ее в любое время.

Последний метод является косвенным сфинктерированием, которое является уникальной техникой для сагвения электродов. Он имеет тонизирующее действие на нервно-мышечной системы, клиент должен держать стеклянный электрод в одной руке и катушки (держатель электрода) в другой руке, в то время как профессионал выполняет нежный скороговоркой на коже клиента или массаж в регионе, который будет рассматриваться. Это единственный, который может иметь косметическое использование, поэтому рекомендуется для проницательности косметических активов, таких как масла, питательные кремы, так как эта процедура также имеет свойство увеличения кожной сосудистости. Рекомендуется, чтобы время применения этого метода составляет 3 минуты, но когда кожа очень devitalized, максимум 5 минут могут быть применены. (DAL GOBBO, 2010).

2.4 ПРЕДЕКТОЗаЦИЯ, ИНКТОЦИЯ И КОНТРАКЛЦИЯ КОГДА ПРИВАТИЯ НА ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ

Высокочастотная терапия может быть использована в качестве дополнения в гидратации тканей и оживлении лица; антисептик после хирургических процедур; после очищения кожи (лечение кожи акне); прикосяк пустотщиков; дезинфекция кожи головы; петикулоза; алопеция; себорейный дерматит; после эпиляции; фолликулит; псориаз; лечение фризов и микозвов в подиатрии; после извлечения одноименного в маникюре и педикюре; открытые раны; инфицированная язва давления; может быть использован с осторожностью в розацеа-несущих людей; и для проницательности ионизируемых активов.

Основными противопоказаниями являются: кардиостимулятор, изменения чувствительности, кожа с легковоспламеняющимися продуктами, неоплазмы (рак) и беременные женщины (ОЛИВИРА; ПЕРЕС, 2008). Есть также противопоказания у клиентов с тромбозом глубоких вен, цепной аллергией, почечной и сердечной недостаточностью, гипертонической и декомпенсированной диабетиками. Если клиент носит слуховые аппараты, они должны снять его, так как они могут быть повреждены или дерегулированы высокочастотным оборудованием. Также не рекомендуется людям с эпилептиками и с булавками или металлическими пластинами в месте применения и кардиопатических.

Ниже можно представить таблицу с основными показаниями и противопоказаниями для рецепта использования высокой частоты.

Таблица 1: Показания и противопоказания HF

Автор (ы)РаботыГодУказание HFПротивопоказание HF
ALMEIDA, R. et al.Высокочастотный генератор при лечении травм давления у пожилых людей2017Лечение травмы давления
BARROS; SANTOS; BORGESЛечение гвоздь бородавки, вызванные ВПЧ с использованием высокочастотного генератора: отчет о случае2007Дезинфицирующее средство, антимикробное действие, регенерация тканей травмы ногтевого лезвия
BORGESДермато-функциональный: терапевтические условия при эстетических дисфункциях2006Противомикробное воздействие на вирусы, грибки и бактерии, улучшение питания тканей и процесс оксигенации, обезболивание, заживление, противовоспалительный эффект и эстетические капиллярные, лицевые и подиатрийные процедуры
DA SILVA; FARIAИспользование высокочастотных волн при лечении онихомикозом предварительного сообщения трех случаев2011Стимулировать антиоксидантные системы и защитить от свободных радикалов и улучшить вентиляцию легких
DAL GOBBOОсновные эстетики лица: руководящие принципы для эстетических профессионалов2010Лечение нарушений кровообращения, дезинфекция инфицированных поражений, в связи с бактерицидным действием и антисептическим свойством, прижигание пустул, после эпиляции, после извлечения столовых, лечение кожи головы, предварительное и постмикродермабразии, предварительное огипертолунки, оживление лицаНе используйте разбавленный спиртом карбополовый гель или сливки перед процедурой
DEUSCHLE et al.Характеристика поражений и методов лечения, используемых в акне2015После извлечения комедонов для профилактики инфекций
HERNANDEZ; MERCIER-FRESNELРуководство по косметологии1999Электросмотические действия, которые могут путем осмоса облегчить проницаемость веществ в тканях
HIDROSUXРуководство по высокой частоте HIDROSUX[201?]Лица; воспаленные раны после извлечения кутикулы ногтей и поражения чернослива; дезинфекция акскин; прижигания кожи после пустулы экстракции; дезинфекция кожи головы в случае себореи; стимуляция кровообращения лица и капилляров; послеудаления волос; язвы давления и открытые раны; упрощение промена активов; используется в протоколах оживления кожи и увлажнения.Держатели кардиостимулятора; носители булавок или металлических пластин на месте применения; сердечные люди; неоплазмы; беременные женщины; люди с нарушениями чувствительности; эпилептики; декомпенсированных диабетиков; кожа с легковоспламеняющейся косметикой; будьте осторожны с людьми с розацеа, или которые имеют крайнюю чувствительность к теплу.
IBRAMEDИнструкции по использованию оборудования HF IBRAMED2012Лица, капилляры и подиатрия; воспаленные раны после извлечения кутикулы ногтей; дезинфекция акскин и травм ног; прижигания кожи после пустулы экстракции; дезинфекция кожи головы в случае себореи; стимуляция кровообращения лица и капилляров; послеудаления волос; в растворе непрерывности кожи (язвы давления и открытые раны); упрощение промена активов; оживление и увлажнение кожи.Не используйте у кардиологов или носителей имплантированных электронных устройств (кардиостимулятора), беременных женщин; люди с гинекологическими проблемами, высоким кровяным давлением или декомпенсированным диабетом, историей рака, булавками и бляшками на месте применения, проблемами с почками, эпилепсией и неоплазмами; пациенты с диагнозом тромбоз глубоких вен; аллергия на токи и электрическое поле; инфекционных процессов.
KARELOВысокочастотный генератор как ресурс для лечения язв давления: экспериментальное исследование2013Исцеление язвы давления и снижение боли
MARCOS; ELIAS; PINHEIROУскорение процесса заживления с использованием высокочастотного аппарата в PFS VIII Боа Вентура де Трес Корашес2013Исцеление у людей с травмой первого намерения
Marquetti; ruaro; frézВлияние высокочастотного генератора на рост бактерий в пробирке2018Бактерицидное действие на золотистоглазке стафилококка
MARTINS et. al.Бактерицидное действие высокочастотного генератора на культуру золотистого стафилококка2012Бактерицидное действие на золотистоглазке стафилококка
MAUADЭстетика и пластическая хирургия: лечение в предоперационный и послеоперационный период2003Послеоперационная абдоминопластика и ринопластика благодаря помощи оксигенации тканей и ее бактерицидного эффекта
OLIVEIRA; PEREZЭстетика лица: Дидактический курс по эстетике2008Бактерицидное и антисептическое действие и улучшение дермального трофизамаКардиостимулятор, изменения чувствительности, кожа с легковоспламеняющимися продуктами, неоплазмы (рак) и беременные женщины
OLIVEIRAИспользование озона через высокочастотный аппарат при лечении язвы давления2011Бактерицидное, антисептическое и противовоспалительное действие, которое может принести пользу восстановлению тканей, лечению различных видов поражений кожи, в том числе язвы давления.
Pereira Sá et al.Сравнительное исследование действия лазера GaAlInP и высокочастотного генератора в лечении ран кожи у крыс: экспериментальное исследование2010Лечение ран кожи и аббревиатив цикатрического процесса
PEREIRAЭлектротерапия без тайн: применение эстетики лица и тела2007Гермицид или бактерицид
РодригесЭффективность высокой частоты угрей
vulgaris классов I и II
2014Лечение угорь вульгарных классов I и II
SANTOS; GUIMARÃESТехнологии в эстетике. Эстетика Дидактический курс2008Чистка кожи, терапия волос улучшения кровообращения кожи головы, заживление связанных с акне поражений, преимущества процесса восстановления кожи, и облегчает непрямую ионизацию веществ, таких как коллаген основе питательных aqueous ампулы
SCHUHАссоциация высокочастотных, маломощных лазеров и микротоков при лечении травм давления2017Лечение восстановления тканей при травме давления
SILVA; PEREIRAОценка и эстетическое лечение акне вульгарные2018Лечение узой для получения антибактериального, противофузицида и антисептикического эффекта, уменьшения воспалительных поражений, снижения жирности кожи
ZHANG et al.Повышенные факторы роста играют роль в заживлении ран способствовали неинвазивной оксинозон терапии пациентов с язвой стопы2018Лечение диабетических язв стопы

Источник: автор, 2019.

Необходима определенная осторожность, в том числе:

  • высокочастотные генерирующие устройства должны быть удалены около 6 метров от других гальванических тока или приливных приборов, если они используются одновременно, так как есть случаи ухода более чем одного профессионала в очень тесных каютах. Вспоминая, что кабели других устройств могут выступать в качестве антенн, захватывая электромагнитные волны, производимые высокочастотными устройствами, и это может повредить устройство и/ или создать некоторую опасность для клиента, нанастоящее лечение;
  • рекомендуется, чтобы высокочастотный прибор подвергался профилактическому осмотру и техническому обслуживанию на технических станциях каждые 12 месяцев использования. (IBRAMED, 2012);
  • соединение между электродом и держателем электрода не должно касаться кожи клиента, так как он может чувствовать себя очень сильным электрическим током. Не должен профессионал никогда коснуться этой связи;
  • лечение, если область влажная или влажная.

3. МЕТОДОЛОГИЯ

Исследование было основано на пояснительных и качественных библиографических исследованиях и может быть охарактеризовано следующим образом:

Библиографические исследования, поскольку он был разработан из книг, статей и материалов, уже опубликованных относительно использования высокой частоты в эстетике и терапии.

Библиографическое исследование проводится на примере уже проанализированных теоретических ссылок и опубликованных письменными и электронными средствами, такими как книги, научные статьи, страницы веб-сайтов. Любая научная работа начинается с библиографических исследований, которые позволяют исследователю узнать, что уже было изучено на эту тему. Существует, однако, научные исследования, которые основаны исключительно на библиографических исследований, ищет теоретические ссылки, опубликованные в целях сбора информации или предыдущих знаний о проблеме, о которой испрашивается ответ. (FONSECA, 2002, p. 32)

Это было объяснимо, потому что он объяснил физиологические явления, которые приводят к органическим преимуществам в человек, проходящий лечение с высокочастотным оборудованием. Поэтому, несомненно, речь идет о поиске причины того или иного явления.

Пояснительное исследование "… имеют в качестве своей главной заботы определить факторы, которые определяют или способствуют возникновению явлений. Это вид исследования, что наиболее углубляет знание реальности, потому что это объясняет причину, почему вещи ". (GIL, 2007, стр. 42).

Она является качественной, поскольку она не требует использования статистических методов и методов, поэтому она занимается аспектами реальности, которые не поддаются количественной оценке, уделяя особое внимание пониманию и объяснению динамики наблюдаемых явлений.

Количественные исследования, которые уходят своими корнями в логическое позитивистское мышление, как правило, подчеркивают дедуктивные рассуждения, логические правила и измеримые атрибуты человеческого опыта. С другой стороны, качественные исследования, как правило, подчеркивают динамичные, целостные и индивидуальные аспекты человеческого опыта, с тем чтобы оповестить совокупность в контексте тех, кто переживает это явление. (POLIT; BECK; HUNGLER, 2004, p. 201).

Исследование по этому вопросу было проведено на основе систематического анализа учебников в области дерматофункциональной физиотерапии и эстетики, которая охватывала рассматриваемую тему. Следующие ключевые слова были исследованы в базах данных медико-санитарной информации: Europa PMC, Pubmed/Medline, Lilacs, Scielo и Google Acad'mico, используя в качестве одноразовых следующие ключевые слова: высокая частота, озонотерапия, высокая частота и исцеление, высокочастотная бактерицидная в базах данных на португальском языке и высокая частота, озонотерапия, высокочастотная частота.

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Высокочастотный генератор является простым в досягаемости устройством для эстетики и физиотерапии специалистов, а также быть простым в обращении и с широким применением в мире эстетики и терапии.

Высокая частота обеспечивает непревзойденные преимущества, такие как: ускорение в процессе заживления ран кожи; противомикробное воздействие на вирусы, грибки и бактерии; улучшение оксигенации и питания тканей благодаря поверхностному сосудорасширяющее действие; противовоспалительный и обезболивающий эффект; облегчает проницаемости некоторых косметических активных веществ, таких как коллаген на основе питательных aqueous ампулы, эластин, мочевины, плацентарные экстракты кожно.

Методы применения являются флюксирование, фюрер и прямые и косвенные физориентации. Все методы чрезвычайно просты в применении и без увеличения финансовых затрат. Что касается признаков высокой частоты, они варьируются от терапии, эстетики лица, эстетики тела до капиллярной эстетики. К противопоказаниям относятся декомпенсированная артериальная или диабетическая гипертензия, эпилептики, люди с кардиостимулятором или местным металлическим имплантатом, нарушения чувствительности, кожа с легковоспламеняющейся косметикой (алкоголь и эфир), люди с раком и беременные женщины.

Он пришел к выводу, что высокочастотная терапия может добавить ценность эстетических и физиотерапевтических процедур, хотя это не единственная процедура, которая будет использоваться, но часть набора терапевтических стратегий. Было отмечено отсутствие обновленных исследований по рассматриваемой теме, и рекомендуется внедрить новые исследования для проверки других применимости этого терапевтического и эстетического ресурса.

5. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ

ALMEIDA, R. et al. Gerador de alta frequência no tratamento de lesão por pressão em idosos. Rev enferm UFPE on line., Recife, v.11, n.8, p.3136-42, ago., 2017.

BARROS, V.C.C; SANTOS, V.N.S; BORGES, F.S. Tratamento de verruga ungueal causada por HPV com o uso do gerador de alta frequência: relato de casos. Revista de Especialização em Fisioterapia. v. 1, n.2, out/Nov/dez. 2007.

BORGES, F.S. Alta frequência. In: Borges, F.S. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phortes, 2006.

Calunga, J.L.; et al. Terapia de ozônio retal em pacientes com enfisema pulmonar. Revista Médica de Chile. v.139, n.4, p. 439-447, 1 abr. 2011.

DA SILVA, J.L.M.; FARIA, D.P. Uso de ondas de alta frequência no tratamento de onicomicose comunicação prelimilar de três casos. An. Bras. Dermatol. Rio de Janeiro, v. 86, n.3 maio/Jun. 2011.

DAL GOBBO, P. Estética facial Essencial: orientações para profissional de estética. São Paulo: Atheneu, 2010.

DEUSCHLE, V. C. K. N. et al. Caracterização das lesões e tratamentos utilizados na acne. Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão. v. 3 n. 1, 2015. Disponível em: http://revistaeletronica.unicruz.edu.br/index.php/eletronica/article/view/224-236/pdf_52. Acesso em: 1 dez. 2018.

FONSECA, J. J. S. Metodologia da pesquisa científica. Fortaleza: UEC, 2002. Apostila.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4. ed. São Paulo: Atlas, 2007.

HERNANDEZ, M.; MERCIER-FRESNEL, M.M. Manual de cosmetologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.

HIDROSUX. Manual de alta frequência da HIDROSUX. Paraná: MR Luiz – Aparelhos Estéticos, [201?]. Disponível em: https://cdn.awsli.com.br/276/276415/arquivos/Manual%20-20Alta%20frequencia.pdf Acesso em: 4 mar. 2019.

IBRAMED. Instruções de uso do equipamento de HF IBRAMED. 2 ed. São Paulo: [s/Ed.], 2012. Disponível em: https://manualzz.com/doc/5917650/hf-ibramed. Acesso em: 4 mar. 2019.

KARELO, R.I.G. Gerador de alta frequência como recurso para tratamento de úlceras por pressão: estudo piloto. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 4, p. 715-724, set./dez. 2013.

MARCOS, T.G.; ELIAS, J.P.C; PINHEIRO, F.A.M. Aceleração do processo cicatricial com uso do aparelho alta frequência no PFS VIII Boa Ventura de Três Corações. XV Encontro de Iniciação Científica da UninCor. Três Corações/MG: Universidade do Rio Verde, nov. 2013.

Marquetti, M.G.K.; ruaro, j.a.; fréz, a.r. Efeito do gerador de alta frequência no crescimento bacteriano in vitro. Congresso Brasileiro de Fisioterapia Dermato-funcional. Modalidade Pôster. Recife, 8 a 10 de nov, 2012. Disponível em: http://www.abrafidef.org.br/downloadDoc.php?d=arqAnais&f=EFEITO_DO_GERADOR_DE_ALTA_FREQUENCIA__MARIA_DA_GLORIA_MARQUETTI.pdf. Acesso em: 1 dez. 2018.

MARTINS, A. et. al. Efeito bactericida do gerador de alta frequência na cultura de Staphylococcus aureus Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, v.19, n.2, p. 153-157, Apr. /jun. 2012.

MAUAD, R. (Org). Estética e cirurgia plástica: tratamento no pré e pós-operatório. 2. ed. São Paulo: Senac, 2003.

OLIVEIRA, A. L.; PEREZ, E. Estética Facial: Curso Didático de Estética. v. 2. São Caetano do Sul, SP: Yendis, 2008.

OLIVEIRA, L.M.N. Utilização do ozônio através do aparelho de alta frequência no tratamento da úlcera por pressão. Revista Brasileira de Ciências da Saúde. Paraíba, v.9. n. 30, p. 41-46, Dez, 2011.

Pereira Sá, H.; et al. Estudo comparativo da ação do laser GaAlInP e do gerador de alta frequência no tratamento de feridas cutâneas em ratos: estudo experimental. Conscientiae saúde, São Paulo, v. 9, n. 3, p.360-366, 2010.

PEREIRA, F. Eletroterapia sem mistérios: aplicações em estética facial e corporal. Rio de Janeiro: Rubio, 2007.

POLIT, D.F.; BECK, C.T.; HUNGLER, B.P. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: métodos, avaliação e utilização. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

ROBINSON, A.J.S. Eletrofisiologia clínica. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Rodrigues, D.C. Efetividade da alta frequência nas acnes
vulgaris graus I e II. Relato de caso. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, a. 19, n. 195, ago. 2014.

SANTOS, B. M.; GUIMARÃES, C. C. Tecnologia em estética. In: LACRIMANTI, L.,M. (Coord.). Curso Didático de Estética. São Caetano do Sul, SP: Yendis, v.2, cap.5, p.111-123, 2008.

SCHUH, C. M. Associação da alta frequência, laser de baixa potência e microcorrentes no tratamento da lesão por pressão. Cinergis. Santa Cruz do Sul, 18(2):99-103, abr./jun. 2017. Disponível em: https://online.unisc.br/seer/index.php/cinergis/article/view/8490/5878. Acesso em: 1 dez. 2018.

SILVA J.A.C.; PEREIRA, P.C. Avaliação e tratamento estético da acne vulgar. Revista Cientí[email protected] Universitas. Itajubá v.5, n.1, p.114-123 Jan-jul. 2018.

SORIANO, M.C.D.; PÉREZ, S.C.; BAQUÉS, M.I.C. Eletroestéstica Profissional Aplicada: teoria e prática para a utilização de correntes em estética. Barcelona: Sorisa, 2002.

The Editors of Encyclopaedia Britannica. Encyclopaedia Britannica. UNITED KINGDOM, London, 2018. Disponível em: https://www.britannica.com/biography/Werner-von-Siemens. Acesso em: 20 nov. 2018.

Zhang J. et al. Increased growth factors play a role in wound healing promoted by noninvasive oxygenozone therapyin diabetic patients with foot ulcers. Oxid Med Cell Longev. n.1, p.1-8, Jun, 2014. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25089169. Acesso em: 27 nov. 2018.

[1] Магистр гуманитарных наук; Специализация в области спортивной подготовки и личного тренажера; Специализация в медицинской гимнастике; Специализация в области продвинутой тематики в физиотерапии; Специализация в дермато-функциональной физиотерапии; Специализация на языке поругагесы; Окончил физиотерапию; Технолог в эстетике и косметике; Степень бакалавра и бакалавра в области физического воспитания; Окончил в письмах,; Окончил педагогику.

Представлено: апрель 2019 года.

Утверждено: июнь 2019 года.

Магистр наук о человеческом единстве; Специализация в области спортивной подготовки и личного тренера; Специализация по лечебной гимнастике; Специализация на продвинутых темах в физиотерапии; Специализация по дерматофункциональной физиотерапии; Специализация на португальском языке; Окончил физиотерапию; Технолог в области эстетики и косметики; Бакалавр и степень по физическому воспитанию; Степень в письмах; Степень в области педагогики.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here