Исследование о постановке почечной недостаточности

0
674
DOI: ESTE ARTIGO AINDA NÃO POSSUI DOI SOLICITAR AGORA!
PDF

SOUSA, Marineide Primo de [1]

DIAS, Cláudio Alberto Gellis De Mattos [2]

FECURY, Amanda Alves [3]

DENDASCK, Carla Viana [4]

OLIVEIRA, Ciane Martins de Oliveira [5]

OLIVEIRA, Euzébio de [6]

SOUSA, Marineide Primo de; et.al. Исследование о постановке почечной недостаточности. Журнал Многопрофильная научный центр знаний. Специальный выпуск здравоохранения. Год 02, Vol. 04. С. 53-67, ноябрь 2017. ISSN:2448-0959

РЕЗЮМЕ

Почек является органом, ответственным за контроль баланса жидкости и электролитов и кислотно-щелочной наш организм. Острая почечная недостаточность может быть вызвана почечным кровотоком, почечной паренхима собственной травмой и обструкцией системы уро-выделительной. Хроническая почечная недостаточность является состоянием постоянной, необратимой дисфункции почек. Цель: углубить основные функции почек, симптомы и этапы реальной постановки неудачи с момента ее постановки диагноза на стадии хронической почечной недостаточности, для того, чтобы научиться вести профилактику заболеваний. Методология: литература. Результаты: Новая система стадирования хронического заболевания почек из Национального фонда почек рассматривают пять этапов от хронической травмы почечной недостаточности хронической почечной недостаточности. Когда речь идет о постановке почечной недостаточности не может забыть проводить раннюю диагностику заболевания, немедленное направление на лечение нефрологии и осуществление мер, направленных на сохранение функции почек. Заключение: Рекомендуется, чтобы пациенты старше 40 лет ежегодно назначить встречу с врачом нефролога, дозированные креатинин тесты на анализ крови и мочи.

Ключевые слова: Почечная недостаточность, Подмости, терапии для лечения.

1. ВВЕДЕНИЕ

Слово нефрология происходит на греческом языке (почке) означает «почка», и является очень важной медицинской специальности. Нефрологии является медицинская специальность посвящена диагностике и лечению заболеваний мочеполовой системы, особенно связанных с почками (НЕФРОЛОГИЯ бразильская компания, 2013). Врач, который специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы называется нефролог.  Время, чтобы сформировать нефролог 10 лет обучения во всем. Нефрологии в Бразилии сделала много достижений, с самого начала в 1960-е годы, когда его внимание было сосредоточено на заместительной почечной терапии (ЗПТ) – диализ и трансплантация почки. Но каковы критические факторы риска потери функции почек? Каковы принципы и стратегия для лечения и ухода для населения?

По данным Министерства здравоохранения, на долю заболеваний кровеносной системы для значительного влияния на смертность населения, что соответствует 32% смертей в 2002 году, что эквивалентно 267 496 смертей (Бразилия, 2006). Но каковы факторы, основные группы риска и постановка хронической почечной недостаточности (ХПН)?

В нефрологии термин постановка широко используется, при этом понимается как способ оценки степени заболевания по отношению к органу происхождения, и, следовательно, судить, что степень участия органа, в котором опухоль начала и оценивать болезнь распространилась за пределы места происхождения. Таким образом, важно профессионал в нефрологии рассмотреть историю болезни (жалобы, симптомы, личная и семейная история) и физическое обследование пациента. Младший (2004) показывает, что для клинического, эпидемиологического и концептуального обучения, ХПН делится на шесть функциональных стадий в зависимости от степени почечной функции пациента, в пределах от нормального шага почки без повреждения почки к терминалу.

Таким образом, это исследование с целью описать основные функции почек, симптомы и этапы реальной постановки неудачи с момента ее постановки диагноза на стадии хронической почечной недостаточности, для того, чтобы научиться вести профилактику заболеваний.

2. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ

2.1 Описание анатомии почек

Анатомический почка поставляется одной артерией, называемые основными почки с положением и относительно постоянная путем для формирования пятки. Координат лежит в брюшной аорте между уровнями L1 и L2, которые образуют боковую колонну грудного поясничных сегментов спинного мозга и высоких (Özkan и др., 2006). Есть различия в размерах между правой и левой почечной артерии у взрослых, в то время как правый путь имеет около 5 см, слева, 7 см. Два разделены около пятки на две, три или четыре терминальные ветви. один или более надпочечниковая артерия каждой почечной артерии берет начало, и ветвь к мочеточнику и несколько ветвей к смежной ткани и забрюшинному (TESTUT Latarjet и 1975 гг цитируются PALMIERI и др., 2011).

Согласно Satyapal и др. (2001), анатомические вариации этих артерий не мешают функции почек и следует отличать от сосудистых мальформаций или нарушений, которые вызывают почки и системные функциональные расстройства. Как заявлено Palmieri и соавт. (2011), были времена, что вариации в терминах артерий, полученные в качестве принадлежности, аберрантная, ненормальная, и далее статиста. Для Сампайо и шагов (1992), это можно назвать несколько артерий, потому что не анастомоз вместе составляют сегментные сосуды в почках.

Как Луна и др. (1998), как правило, артерия, которые идут к полюсам почек меньше калибра, чем воротные почечные артерии из главных почечных артерий.

Для вышитых и др. (2004), один должны проводить оценку как наличия множественных почечных артерий, а также уровень их предварительно воротных подразделений, из-за важности в связи с почечным орошением и влиять на планы рассечения и доступ к почечному рубчику ,

Мотта (2011) нефроном является основной организационной единицей почки и является специализированной капиллярной кроватью, клубочек, окруженной мочевым эпителием (капсулы Боумен) и соединен с последовательностью специализированных эпителиальных сегментов, каналец. Каждый человек почка содержит около 1200000 нефронов. Нефрона отвечает за двух процессов в серии: клубочковой ультрафильтрации и резорбции / канальцевой секреции.

2.2 Функции почек

По данным бразильского общества нефрологии (2013), почки, даже небольшие, размером примерно 10 см, выполняют важную работу делает здоровый баланс внутренней химии тела.  Для здорового выживания, эти органы должны работать в нормальном режиме, выполняя четыре функции: выводит токсины крови с помощью системы фильтрации, регуляция кроветворения и производство красных кровяных телец, регуляции кровяного давления и контроля тонкого химического баланса и жидкости организма.

2.2.1 Функция фильтра: выведение токсинов

Функция почек является устранение организма наиболее токсичных веществ, полученных из нашего обмена веществ. Основные токсины, образованные в день, получает из белкового обмена. Эти вещества содержат азот в своих молекулах, так как они происходят и разрушение аминокислот называются, обычно в азотемических соединениях или азотистых соединениях. Мочевина, в то время как при очень высоких концентрациях (> 380 мг / дл) также имеет токсические эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита и кровотечение (Engel и др., 2005).

Почки выполняют свою функцию выделительной путем клубочковой фильтрации. Фильтрации Скорость клубочковой (СКФ) является параметром, который квантифицирует эту функцию. Нормальное значение находится в пределах от 80-140 мл / мин, что эквивалентно примерно 120 литров плазмы ежедневно фильтруют. Из них около 118 литров вернуться в плазму с помощью канальцевой реабсорбции; а остальные 2 литра удален в виде мочи (содержащей все токсины, которые должны быть выведены из организма) (Engel и др., 2005).

Клубочковая фильтрация является лучшим показателем функции почек у здоровых лиц и пациентов с почечной недостаточностью (почечного РЕЗУЛЬТАТ болезни качество Инициатива K / DOQI, 2002). Для Бастос и др. (2010), когда СКФ достигает очень низкие значения, менее 15 мл / мин / 1,73mm3, установлено, что называется функциональной почечной недостаточностью (ФРК), то есть, наиболее продвинутая стадия непрерывной потери функционала прогрессивная наблюдается в CKD.

Как и в работе фильтров образом, почки работают, чтобы держать тело свободным от токсинов. Кровь поступает в почку через почечную артерию. После того, как кровь достигает почки, токсины отфильтрованы в мочу. Чистая кровь обратно к сердцу почечной вены (НЕФРОЛОГИЯ BRAZILIAN COMPANY, 2013).

2.2.2 Производство красных кровяных клеток и образование костной ткани

По словам бразильского общества нефрологии (2013 г.), для формирования костей и производства красных кровяных клеток, необходимо, чтобы функция почек обычно. Почки регулируют концентрацию кальция и фосфора в крови и производят активную форму витамина D. Кроме того, рилизинг эритропоэтина, который способствует созреванию красных кровяных клеток в крови и костном мозге.  Ратифиц Мотта (2011) является бумага синтеза эритропоэтина в почках, ренин, простагландины и 1,25-дигидроксихолекальциферол (активная форма витамина D).

Регулирование артериального давления 2.2.3

Другая важная функция почек регулировать кровяное давление. По данным бразильского общества нефрологии (2013), необходимо контролировать концентрацию натрия и количество жидкости в организме. Это до почек выделяют вещество под названием ренина. Ренин стимулирует выработку гормона, который повышает кровяное давление. Когда почки не функционируют также в избытке ренина производится, и это может привести к гипертонии. Продолжительные гипертония повреждает кровеносные сосуды, тем самым вызывая почечную недостаточность.

2.2.4 Контроль химического баланса и жидкости из организма

Соответствует бразильское общество нефрологов (2013), когда почки не функционируют должным образом, токсины накапливаются в крови. Это приводит к очень серьезным состояние, известное как уремия. Симптомы уремии включают: тошноту, слабость, усталость, дезориентацию, одышку и отеки на руках и ногах. Есть токсины, которые накапливаются в крови и могут быть использованы для оценки серьезности проблемы. Основные вещества, обычно используемые для этой цели, называются мочевины и креатинина. Заболевание почек часто связано с высоким уровнем мочевины и креатинина. Мотта (2011), это регулярная почка электролитный баланс в межклеточной жидкости, контролируя как движение и потери воды на клеточном уровне в сотрудничестве с кожей и легкими.

2.3 Измерение функции почек

Единственный способ для измерения функции почек экскреторную количественно путем клубочковой фильтрации. Синдром острого уремического может произойти с TGF менее 15-30 мл / мин (менее 15-30% от почечной функции), что соответствует концентрации в плазме крови мочевины и креатинина выше 120 мг / дл и 4,0 мг / дл, соответственно, для взрослого человека от 40 лет, весом 70 кг (Engel и др., 2005).

Согласно Нуньес (2007), наиболее часто используемые методы оценки СКФ являются концентрация креатинина сыворотки, клиренс креатинина Эндогенный (DCE), или СКФ или АКД для уравнений на основе сывороточного креатинина.

В медицинской практике, можно количественно оценить функцию почек, используя параметры, относящиеся к выделительной функции. Они являются: (1) мочевины в плазме; (2) креатинин плазмы; (3) клиренс креатинина.

2.3.1 Плазменная Мочевина

Мочевина образуется в печени из молекул аммиака (NH3), производимых в больших количествах бактериями и белкового метаболизма кишечной флоры. В то время как аммиак является чрезвычайно токсичным, с одним из веществ, вызывающие печеночная кома, токсичность мочевины является спорной. Только при очень высоких концентрациях (> 380 мг / дл) могут вызывать побочные эффекты, как правило, связанные с желудочно-кишечного тракта и гемостаза. Однако, так как мочевина почти исключительно устранена в почках и легко дозирование плазма, может быть использовано для измерения их уровней для оценки выделительной функции почек. В целом, уровень мочевины подняться до уровней выше опорного значения, когда СКФ менее 50 мл / мин. Нормальное значение мочевины составляет 20-40 мг / дл (Engel и др., 2005).

Однако, мочевина не лучший «термометр» для измерения функции почек. Часть мочевины фильтруют через клубочки реабсорбируется. Таким образом, условие, которые увеличивают реабсорбцию, такие как гиповолемия может увеличить уровни сыворотки мочевины, без какого-либо значительного снижения функции почек. Кроме того, крупномасштабное производство аммиака после желудочно-кишечного кровотечения, когда кишечная флора интенсивно катаболизирует освобожденный гемоглобин приводит к увеличению печени производству мочевины, повышение уровня (Engel и др., 2005).

Как Мотт (2011), мочевина составляет 45% от небелкового азота в крови. После синтеза в печени, мочевины осуществляется с помощью плазмы в почки, где она фильтруется клубочками. Мочевина выводится с мочой, хотя 40-70% реабсорбируется по канальцев путем пассивной диффузии. Через четверть мочевины метаболизируется в кишечнике с образованием аммиака и СО2 под действием нормальной бактериальной флоры. Этот аммиак поглощается и доставлен в печень, где он превращается в мочевину. Уровень мочевины в плазме зависит от функции почек, содержания белка в рационе и содержание белка катаболизма, состояние гидратации пациента и наличие кишечного кровотечения. Несмотря на эти ограничения, однако, уровень мочевины до сих пор служит в качестве предиктора симптоматической почечной недостаточности и диагностической категории, чтобы различать между различными причинами почечной недостаточности.

2.3.2 креатинин плазмы

Это нетоксичное вещество, вырабатываемое мышечной ткани, полученной из креатин магазина молекулы энергии. Он имеет большие преимущества для использования в качестве меры выделительной функции почек: а) ежедневное производство является относительно постоянного; б) вопреки тому, что происходит с мочевиной, не поглощаемые канальцев (Engel и др, 2005).

Для Ливи и Стивенса (2005), Креатинин является производной аминокислота с 113 дальтоном, полученным из мышечного метаболизма и потребления мяса. Оно генерируется из мышцы не-ферментативной реакции креатина и фосфокреатина. Его производство и выпустить мышцы почти постоянно.

Нормальный уровень сывороточного креатинина зависит от индивидуальной мышечной массы. В мышечном человеке, плазма креатинин 1,3 мг / дл может быть нормальными, тогда как в голодали креатинина в сыворотке крови должна быть ниже 0,8 мг / дл. Нормальное значение креатинина: Мужчины <1,4 мг / дл и женщин <1,2 мг / дл (Engel и соавт, 2005).

2.3.3 клиренс креатинина

Другим важным понятием является очистка, английский, средства отладки. По определению, объем плазмы, который свободен от вещества должны быть удалены каждую минуту. Например, зазор мочевины составляет 50-70 мл / мин. Как часть мочевины поглощается и возвращается в плазму, ее зазор меньше, чем СКФ. Креатинин не реабсорбируется, все, что фильтруется в клубочках и выводится из организма с мочой и, таким образом, очищается от плазмы. Можно сказать, что клиренс креатинина (МККК) представляет собой разумную оценку СКФ несмотря на переоценивать (обычно 15% выше, чем СКФ). Обычное значение составляет циклическое 80-150 мл / мин (Engel и др., 2005).

По Годе и Сильве (2006) клиренс креатинина (CL CR) остается одним из наиболее часто используемых маркеров в оценке функции почек.

2,4 Острая почечная недостаточность

Ferraz и Бог (2009) осмыслять Острая почечная недостаточность (ОПН), как внезапная потеря способности почек, чтобы сохранить свою эндокринную и экзокринной активности, а также клубочковой фильтрации и удаления соединений отбрасываются этой продукции фильтрации и концентрации мочи поддержание гомеостаза и кислотно щелочного баланса.

ARF может быть вызвано тремя основными механизмами: (1) низкий уровень почечной перфузии (преренальная азотемии); (2) поражение самой почечной паренхимы (внутренняя почечная азотемия) и (3) обструкции системы уро-выделительной (пост-почечная азотемия).

IRA часто наблюдается у госпитализированных пациентов, и ее распространенность возрастает, особенно у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и пациентов с заболеваниями считаются серьезными, такими как рак, среди других (Нолан, Anderson, 2005).

2.4.1 Преренальная азотемии

Преренальная азотемии или преренальная недостаточность является возвышением азотистых соединений, непосредственно вызванного уменьшением почечного кровотока. Это наиболее распространенный тип ОРЛ (55-60% случаев). Она характеризуется обратимым после того, как почечный кровоток восстанавливается. Основными причинами этого являются: (а) гиповолемия; (B) состояние шока; (C), сердечная недостаточность; (D), цирроз печени с асцитом (Engel и др., 2005). Азотистые соединени, такие как производные аргинина guanidínicos соединений, алифатических или ароматических аминов (полученных из триптофана), фенолов, индолов, среди прочего, вызывают уремический синдромы (Etzel 2004).

Почечные сосуды имеют пагубное механизм защиты от изменений почечного кровотока и СКФ, который называется саморегулирующийся почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Когда давление Среднее артериальное (MAP), капли, афферентные артериолы расширяются, уменьшая сосудистое сопротивление в почках, препятствуя почечной гипоперфузии. В нормальных условиях, почечный кровоток сохраняются на карту 80 мм ртутного столба. Если это давление падает ниже этих значений, саморегулирование уже не в состоянии избежать низкого расхода, поскольку артериолы находятся в их максимальной вазодилатации. На данный момент, чтобы установить преренальные азотемии. Важно отметить, что люди с несоответствием почечной ауторегуляции могут развиться преренальные азотемиями даже с MBP чуть выше 80 мм ртутного столба. Это тот случай некоторых пожилых, хронически гипертоников и диабетиков (давнего ENGEL и др., 2005).

Для Нолана и Андерсона (1998), преренальная азотемия является наиболее распространенной единственной причиной ОДНА, отвечает за 30 до 60% всех случаев. Преренальная ОПН происходит от клубочковой недостаточности перфузии в связи с абсолютным уменьшением объема внеклеточной жидкости или уменьшением объема циркулирующего даже при сохранении нормальности общего объема внеклеточной жидкости, которое может происходить в условиях в качестве левого желудочка недостаточности, сепсиса и передового цирроза. В преренальной больной азотемии являются олигурия может представлять гипотензии и обезвоживание.

2.5 после почечной азотемии

После почечной азотемии или почечная недостаточность острая почечная недостаточность, вызванная засорение системы уро-выделительной. Это составляет лишь 5% случаев ARF, хотя в подгруппе пожилых людей, этот процент становится выше из-за более высокой распространенности заболеваний предстательной железы (Engel и др., 2005).

По Тонкий и Ваттимо (2007), чтобы произвести оценку функции почек, креатинина и других биомаркеров, показали, что возвышенностей в сыворотке крови уровня креатинина в настоящее время наиболее показательные признаки нарушенной функцией почек. Несмотря на воплощающий основную стратегию выявления этого синдрома, креатинин считается специфическим тестом, однако, медленно, нечувствительным и неточными. Она изменяется только тогда, когда уже потерял около 50% от функции почек.

2.6 Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является состояние постоянной почечной дисфункции, необратимо, что часто приводит к патологическому процессу, медленно прогрессирующее. Иногда, однако, состояние хронической почечной недостаточности быстро оседает после острого повреждения почек, способным повредить почки необратимы, как это происходит в двух классических примерах – острый кортикальный некроз и быстро прогрессирующий гломерулонефрит (Engel и др и др., 2005).

IRC является бессимптомным заболеванием, которое не имеет каких-либо существенных предыдущих признаков и симптомов. Они проявляются и воспринимаются, когда патология устанавливается в организме. Симптомы появляются неожиданно, в более поздних стадиях заболевания, лицо, направляющее процедуры, которые требуют изменения образа жизни (Thomas, 2011).

ХПН характеризуется клубочковой фильтрации менее 90 мл / мин / 1,73 м2 в течение трех месяцев или более, почечной недостаточности для поддержания метаболизма и электролитного баланса, что приводит к уремии. Лечение ХПН зависит от развития заболевания, которое может быть консервативным с применением лекарств, диеты и приема жидкости или заместительной почечной терапии, гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почек (GRICIO и др., 2009).

Существуют многочисленные примеры заболеваний почек, которые могут привести к прогрессирующей потере почечной функции. Все они после того, как с переменным периодом (от 3 до 20 лет, в среднем), прогресс в состояние, известное как почечное заболевание фаза терминал (ТПНО), определяемом необратимой потерей функции почек до остаточных уровней (<15% от нормальной функции) , На этой стадии, почечная гистопатология теряет специфические особенности на ранних стадиях нефропатии, представляя всеобщее изменение: (. Fassini и др, 2011) клубочковой и интерстициальный фиброз, связанный с дегенерацией или атрофией нефронов.

Затем пациент представляет различные признаки и симптомы, которые составляют так называемый синдром уремического синдрома, все возникающий в связи с почти полной потери функции почек. В это время, оно имеет важное значение для заместительной почечной терапии, представленного диализа или трансплантации почки с помощью (Fassini и др., 2011).

Число больных с ХПН постоянно увеличивается на протяжении многих лет в разных странах. В Бразилии, лечение гемодиализа наиболее часто используются для CRF в пропорции 90% диализ. IRC может повлиять на любой возраст, пол или расы (Sesso и др., 2007).

КРФ имеет серьезные осложнения, увеличение мочевины крови (азотемия), который вызывает ряд признаков и симптомы, известные как уремия или синдром уремического. Основные причины могут быть: предварительно почки (почки в результате ишемии); Почечные (последующие заболевания, такие как гломерулопатия, гипертония, сахарный диабет и т.д.); после почечной (вследствие обструкции мочевого потока) (Ферми, 2008).

3. МЕТОДИКА

Библиографический поиск проводился с использованием базы данных Научной электронной библиотеки Online (SciELO) и бразильского общества нефрологии, вовлекая в 2002 году период Периодической 2015, относящиеся к существующей литературе о типах почечной недостаточности и постановки острых заболеваний хронический. Дескрипторы были: почечная недостаточность, терапия для постановки и лечения, а также португальский язык определен в качестве источника исследований, за исключением предметов, которые были связаны с предметом, опубликованным в 2002 году или в предыдущий период.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

статьи были исследованы в базе данных по SciELO и бразильского общества нефрологии, включая вопросы, связанные с типами почечной недостаточности и ее эволюции к хронической почечной недостаточности.

Новая система стадирования, предложенный Фонд IRC Национальных почек, рассматривает следующие этапы (KDOQI, 2002):

Таблица 1: IRC Этапы.

этап 1 СКФ ≥ 90 мл / мин / 1,73 м2
хроническая почечная недостаточность Травма
этап 2 СКФ = 60-89 мл / мин / 1,73 м2
хроническая почечная недостаточность СВЕТ
этап 3 СКФ = 30-59 мл / мин / 1.73m2
хроническая почечная недостаточность УМЕРЕННАЯ
этап 4 СКФ = 15-29 мл / мин / 1.73m2
хроническая почечная недостаточность МОГИЛА
этап 5 СКФ <15 мл / мин / 1.73m2
хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Источник: Национальный фонд почек (KDOQI, 2002).

Согласно Гомес и др. (2005), у пациентов с CLCR <30 мл / мин / 1,73 м ² имели более высокие Некастрированный паратиреоидного гормона (ПТГ), несмотря на нормальные значения для кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и т CO2. У пациентов с ПТГ в два раза выше значений верхнего нормального диапазона (144 пг / мл), показали низкую TCO2. Кость щелочной фосфатазы оценивали у 37 пациентов с CLCR <30 мл / мин / 1,73 м ², показывающие корреляцию с щелочной фосфатазы, но не с паратиреоидного гормона. Кость биопсия у девяти пациентов с CLCR <30 мл / мин / 1,73 м и иПТГом> 144 пг / мл показала, фиброзный остит (4) минимальное повреждение (4) и высокий оборот (1).

Сильва (2011), результаты показывают, что увеличение артериовенозной обеспечение сосудистого доступа до начала гемодиализа в Бразилии, усилия должны быть направлены на уход перед диализом.

КРФ определяет пациента для выполнения заместительной почечной терапии в виде перитонеального диализа, гемодиализа или трансплантации.  Будучи прогрессивной и немой болезнью, ее диагностика, в большинстве случаев, это делается только в терминальной стадии, требующая немедленный ТРС. Само заболевание и лечение вызывают последовательность конфликтных ситуаций, которые компрометирует повседневную жизнь пациента, а также их компоненты семей путем наложения на них коррективы и изменения в образе жизни. Чаще всего, человек, хронический Носительство некоторой патологии необходимо разделить эту конфронтацию с семьей или с другими связанными лицами, ищущих помощи и поддержки, поскольку ситуация требует индивидуального и реабилитации семей. Важно отметить, однако, что семейные структуры не всегда приходится, сами по себе, они подоплека этих ситуаций. Они нуждаются в поддержке специалистов в области здравоохранения, а также поддержке и сотрудничестве других людей в вашей общине (Сильва и др., 2009).

Изменения в жизни пациентов, особенно нежелательны, непрерывно для них, так как они могут чувствовать себя иначе и исключено, потому что им запрещено есть определенные продукты, имеют пониженную и контролируемое потребление жидкости, требующие лекарства постоянно и представляются диализ для поддержания их жизни. С этой точки зрения, становится необходимым проводить непрерывную терапию, в том числе социально-образовательной деятельности с этими пациентами, так что они имеют больше знаний о IRC и его лечения, приобретают уверенность в себе и более высокие субсидии для ухода за собой, и, таким образом, имеют более приверженность лечению ( Мейрелеш, 2004).

Несмотря на создание процедур для контроля бактериальные и вирусные инфекции остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности у пациентов с ХБП, особенно в ТРСЕ. Инфекции приходится 30-36% случаев смерти пациентов на диализе, однако, многие из этих смертей можно было бы предотвратить с помощью вакцин (Rangel, 2006).

Согласно Бастос и Kirsztajn (2011), ранней диагностики, немедленного направления и внедрение мер по снижению / остановить прогрессирование ХПН являются одними из ключевых стратегий для улучшения результатов.

Короче говоря, когда речь идет о развитии этого заболевания, т.е. постановка, нельзя забывать о трех столпах IRC поддержки, которые: 1) ранняя диагностика, 2) немедленное направление на лечение нефрологии и, 3) осуществление мер по сохранению функции почек (Бастос; KIRSZTAJN, 2011).

ЗАВЕРШЕНИЕ

В текущем контексте эволюционной стадии почечной стадии обесценения, это роль специалиста в области нефрологии сделать соответствующие рекомендации, весть среды работы с местным сообществом, клиентами и семьей профилактики заболевания почек. Другие меры также очень важны, как диагностика и лечение артериальной гипертензии, в дополнении к выполнению диагностики и лечения инфекций мочевых путей, среди прочих обязанностей.

Необходимо вести профилактику заболеваний, острой почечной недостаточности до достижения стадии пять, или хронической почечной недостаточности. Основное внимание, чтобы спасти жизни и уменьшить расходы на госпитализацию и лечение, которое страна имеет высокую стоимость.

По словам бразильского общества нефрологии, рекомендуется, чтобы пациенты старше 40 лет составляют ежегодные медицинские консультации с врачом нефролога, т.е. выполнять дозированные тесты креатинина на анализ крови и мочи. Также важно новые исследования и новые исследования по этому вопросу с учетом эффективных альтернатив лечения болезни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Бастос, Марк Гомес; KIRSZTAJN, Джанна Мастроянни. ДРК: ранняя диагностика, немедленное направление и междисциплинарный подход не проходит диализных больных. В: Rev. Бюстгальтеры Nefrol 2011; 33 (1): 93-108.

Сшитый P,; Sapte, Е. ILIESCU, D. Двойные почечные артерии от аорты БЕРУЩИХ. Surg Radiol Анат 2004; 26 (6): 474-9.

БРАЗИЛИЯ. Министерство здравоохранения. Департамент здравоохранения. Отдел первичной медицинской помощи. клиническая профилактика сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. – Бразилиа: Министерство здравоохранения, 2006. 56 стр. – (Примечание Блокноты Basic; 14) (Серия А. Технические стандарты и руководства).

Энгель, С. л. МОРСКОЙ, М. л.; ДЮРАН, А; ENGEL, Н. LIMA, М.Р. интернат резиденции – нефрология. Том 5: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и почечная заместительная терапия. Medcurso, 2005.

Этцель MR. Производство и использование молочных белковых фракций, J. Nutr., Vol. 134, нет. 4, стр. 996-10002, 2004.

Fassini, Элин и др. Хроническая болезнь почек: Планирование и управление в здоровье III. Федеральный университет Флуминенсе. Школа медицины. Отдел общественного здравоохранения, 2011.

Ferraz, R.R.N; Бог, Р. В. Заболеваемость острой почечной недостаточности в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы Сан-Паулу. В: Acta павла. enferm. Vol.22 no.spe1 Сан-Паулу в 2009 году.

GOMES, С. П. и другие вовлечение костей у больных с хроническим заболеванием почек, при консервативном лечении. Сан-Паулу, Мед. J. V.123 н. 2 Сан-Паулу Mar .. 2005.

Года, F.G; SILVA, А.М. , Зазор частота креатинина с пониженными значениями: инструмент для диагностики хронической почечной недостаточности. XIII американская встреча Latin научного инициировании и IX совещания Латиноамериканской Graduate университета Параиба долины. Сан-Жозе-дус-Кампус: Univap, 2006.

GRICIO, Т. С., Kusumota л.; Кандида, М. Л. знание и восприятие пациентов с хронической почечной недостаточностью в консервативном лечении. Rev. Elect. Enferm. 2009;[acesso 2011 Set 20] 11 (4): 884-93.

K / DOQI. ПОЧКИ БОЛЕЗНЬ ИНИЦИАТИВА РЕЗУЛЬТАТ КАЧЕСТВО. Клинические рекомендации по хроническим заболеваниям почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Kidney Dis. 2002; 39 (Suppl 2): ​​S1-S246.

СЛИМ, Марсия Кристина да Силва; Ваттимо, Мария де Фатима F. Оценка функции почек: креатинин и других биомаркеров. Rev. бюстгальтеры. есть. интенсивное v.19 n.2 Сан-Паулу abr./jun. 2007 ..

MOON, я. Ким, Y. ПАК, J. Ким, S. КОН, Y. Различные сосудистые процедуры трансплантации почки. Пересадка Proc 1998; 30 (7): 3006.

Мотта, Вернон Т. биохимия. 2-й изд. Рио-де-Жанейро: MEDBOOK 2011.

Нолан, К. Р., Андерсон, Р. Дж нозокомиальной острой почечной недостаточности. J Am Soc Nephrol 2005; 9: 710-718.

NUNES, G.L.S. Оценка функции почек у больных гипертонической болезни. Гипертония Rev Bras vol.14 (3): 162-166, 2007.

Озкан, U. O'UZKURT л; Терджан, F. KIZILKILIÇ, О. КОК, Z. Кос, N. происхождение почечной артерии и вариация: ангиографическая оценка 855 последовательных пациентов. Diagn ПЕРИОД Radiol 2006; 12 (4): 183-6.

СЕССИЯ, R. и др. Перепись диализ результаты SBN 2007. Бюстгальтеры Nefrol J 2007; 29: 197-202.

SILVA, Gisele Македо да. постоянный сосудистый доступ при хронических почечных больных терминалах в Бразилии. Rev. Public Health том. 45 Нет +0,2 Сан-Паулу в апреле Epub 2011 11-февраля-2007 и 2011.

ОБЩЕСТВО БРАЗИЛИИ NEGROLOGIA. Доступно по адресу: <http://www.sbn.org.br>. Доступ: 20 декабря 2013.

Стивенс, Л.. Левея, А. С. Измерение функции почек. Med Clin Am 2005; 80: 457-73.

TESTUT, л.; Latarjet, А. у су Contenido брюшной полости, 1978.   В: Palmieri, Брено Хосе и др. Rev. полковник бюстгальтеры. Cir. Vol.38 № 2 Рио-де-Жанейро Mar./Apr. 2011.

[1] окончить медсестра по UNIDERPE, те, кто закончил курс специализации в нефрологии.

[2] Биолог. Кандидат в теории коммуникации и исследований поведения. Профессор и научный сотрудник Федерального института Amapá – ИДВ.

[3] Biomedical. PhD в области тропических болезней. Преподаватель и научный сотрудник Федерального университета Amapá, AP. Соавтор научный сотрудник Центра тропической медицины UFPA (NMT-UFPA).

[4] Кандидат в клинической Психоанализ, научный сотрудник Центра исследований и перспективных исследований.

[5] Биолог. Кандидат биологических наук – Генетика Концентрация Область. Профессор и научный сотрудник CESUPA – Para государственный университет Центр.

[6] Биолог. Доктор медицины / тропических болезней. Преподаватель и научный сотрудник Федерального университета Para – UFPA. Исследователь в человеке и экологическая лаборатории токсикологии и оксидативный стресс Лаборатории Центра тропической медицины UFPA (NMT-UFPA).

Богослов, доктор клинического психоанализа. Она работает в течение 15 лет с научной методологией (метод исследования) в научно-производственной ориентации магистрантов и докторантов. Специалист по маркетинговым исследованиям и исследованию здоровья.

DEIXE UMA RESPOSTA

Please enter your comment!
Please enter your name here