ARTICLE ORIGINAL
BERLIKOWSKI, Loreni Teresinha [1]
BERLIKOWSKI, Loreni Teresinha. Une autre facette de la jeunesse : le suivi thérapeutique du vieillissement. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 10, vol. 22, p. 145 à 161. octobre 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/psychologie-fr/suivi-therapeutique
RÉSUMÉ
L’objectif de ce travail est de tracer le chemin avec des matériaux déjà publiés dans des articles et des livres, les champs d’événements scientifiques, sans délimitation spécifique de la temporalité, permettant la réflexion des aspects les plus variés liés au thème de la recherche, pour comprendre la pratique de l’accompagnement thérapeutique, ses changements à travers son histoire. Dans ce contexte spécifique, connaître l’expérience et la pratique d’un psychologue qui travaille avec le dispositif de surveillance thérapeutique avec le public âgé, visant à plaider pour l’inclusion de la personne âgée dans le contexte social et familial. Contribuer et se résigner à de nouvelles trajectoires en tenant compte de la subjectivité individuelle de chaque individu, potentialisant de nouveaux liens qu’il souhaite construire en tant qu’être social de droits. L’objectif du AT est d’être un agent de resocialisation pour nous permettre de diriger vers de nouveaux espaces que la vieille personne souhaite être.
Mots-clés : Suivi thérapeutique, vieillissement, inclusion.
INTRODUCTION
Le suivi thérapeutique (AT), avec sa vision clinique va au-delà du bureau traditionnel, pense et plaide en faveur des différences, résonnant dans les politiques qui impliquent le sujet dans le contexte social. L’objectif général est d’analyser les apports et la stratégie du suivi thérapeutique comme outil de psychologue.
Brésil présente une croissance significative de la population de personnes âgées, en pensant à cet individu a cherché à connaître l’expérience, et la pratique d’un psychologue qui agit avec le dispositif de surveillance thérapeutique pour le public âgé. C’est-à-dire le psychologue AT qui explorait ce nouveau territoire, en l’occurrence, vieillir en contemporanéité, s’efforçant de construire des réseaux de soutien pour surmonter certaines impasses cliniques.
En tant qu’hypothèse, on pense que l’insertion d’un suivi thérapeutique dans le domaine de la psychologie a beaucoup à apporter, car travaillant axé sur la promotion de la santé, il a également des stratégies de prévention qui permettront à ce groupe de sortir du déclin du handicap et des limitations, à une convivialité sociale lui rendant le mot et la capacité de penser , de vouloir appartenir au contexte social, qui sont niés en vieillissant.
Pour répondre à la question proposée dans l’étude, sur le suivi thérapeutique, nous avons cherché à clarifier comment le psychologue utilise cet outil pour se consolider de manière pertinente dans la clinique en effectuant des soins avec le public âgé. Respecter la subjectivité, sans menacer l’autonomie ou le besoin de la personne âgée, car le phénomène du vieillissement provoque des changements de caractère physique et psychologique, avec de grandes pertes, le deuil, la solitude est impuissant.
LE VIEILLISSEMENT À L’ÉPOQUE CONTEMPORAINE
Penser au vieillissement et à ses différentes dimensions, être culturel, politique, économique, est une façon de construire l’histoire sur le contexte qui implique l’individu, que ce soit dans le capitalisme dans la productivité, les vieux, en épuisant leur capacité de production, vont à un non-lieu, leur différence productive dans le marché capitaliste le pousse à l’exclusion sociale (BARBIERI , 2013).
La loi n° 10 741 relative aux personnes âgées, du 1er octobre 2003, est une réalité qui considère qu’une personne âgée est une personne âgée de plus de 60 ans. L’IBGE pointe vers une population brésilienne qui est sur une trajectoire de vieillissement et, d’ici 2060, le pourcentage de personnes de plus de 65 ans passera de 9,2% actuellement à 25,5% pour 4 Brésiliens, un sera âgé. Cette projection divulguée et réalisée par l’Institut brésilien de géographie et de statistique (IBGE) 2018.
Negreiro (2007), attire l’attention sur l’augmentation de l’espérance de vie de l’individu, considérant qu’il s’agit d’une grande réalisation de la société moderne, mais il faut également tenir compte du fait que vivre plus longtemps ne signifie pas nécessairement avoir une qualité de vie.
Barbieri (2013), souligne l’importance de donner de la visibilité aux questions liées au vieillissement humain, un moyen de renforcer la lutte pour l’inclusion de l’ancien et de sa constitution complète en tant que sujet appartenant à l’environnement social.Avoir un regard humanisé sur la subjectivité de la personne âgée est l’objectif du professionnel de l’AT, qui travaille à sauver l’espace dans le contexte social de l’individu.
Peixeiro (2005) déclare, le AT offre son travail clinique, mais avec le regard politique, parce qu’il est toujours axé sur l’inclusion de l’individu, permettant la construction de ponts de soutien favorisant les personnes âgées dans la phase qui est délicate pour elle, son travail a cette vision parce que c’est une clinique qui a travaillé pendant de nombreuses années avec des institutions psychiatriques destinées aux patients psychotiques , ses premiers AT étaient de jeunes stagiaires, nommés, amis qualifiés à l’époque, maintenant reconnus comme (AT), professionnels du suivi thérapeutique. Votre travail consiste à créer des possibilités de liens avec moins de dégâts.
La maltraitance, la négligence et la négligence sont de moins en moins courantes dans le domaine de la santé mentale, l’effet d’années de lutte, le mouvement anti-manicomiais au Brésil. Dans le contexte de la vieillesse, on assiste encore à d’autres modes d’accueil. Le sujet vieillissant finit par faire face à un mauvais scénario d’alternatives pour l’avenir, une situation dans laquelle la construction de sens pour la vie est presque impossible, laissant la mort comme seule alternative (BARBIERE, 2013).
HISTORIQUE DU SUIVI THÉRAPEUTIQUE
L’émergence de l’accompagnement thérapeutique s’est produite dans le domaine de la santé mentale en Argentine, au milieu des années 1970, en réponse à la psychédélication excessive et inhumaine qui s’est produite à partir du 19ème siècle (PEIXEIRO, 2005).
Gonçalves (2001), parle de cette vision de la folie, au Moyen Âge, avait une vision très tragique de la folie, commençant à occuper une place sinistre, où le différent n’était pas accepté par la société ou les membres de la famille comme (déficience intellectuelle, sujets improductifs), il y avait des personnes marginalisées avec une distance entre ceux reconnus comme des sujets normaux et productifs.
Au Brésil en 1901 a été fondée l’Hospice de Juquery par le docteur Franco da Rocha, était un exemple d’aliénation dans cette période a été offert son travail comme thérapeutique, pour les personnes qui étaient dans les maisons de soins infirmiers, a utilisé des méthodes telles que la traumothérapie, accidents vasculaires cérébraux mesurés, malariothérapie – inoculation du paludisme chez les patients de sorte que, par la fièvre , le sujet se rétablirait, le traitement thérapeutique de la maladie mentale considéré comme des conditions inhumaines dans les maisons de soins infirmiers psychiatriques. Il a fallu quelques décennies pour que l’efficacité thérapeutique soit remise en question (BERGER; MORETTIN; NETO, 1991).
La folie en vint à être regardée par un autre Anglo, commença à être pensée pour créer des lieux d’accueil, reconnus comme refuge, où le pouvoir de la demande contenue dans le discours du sujet fou pouvait être reconnu.Un espace clinique pour le traitement des premières communautés thérapeutiques a émergé, où les patients circulaient librement et effectuaient diverses activités dans une forme de réadaptation personnelle et sociale. il est apparu à Rio de Janeiro, São Paulo et Porto Alegre, étant le premier à offrir du travail dans des institutions thérapeutiques (PEIXEIRO, 2005).
Peixeiro (2005) déclare que le but de l’équipe était de créer un environnement thérapeutique, impliquant les patients dans le contexte familial visitant leur domicile, rencontrant leurs amis. Les amis qualifiés ont joué un rôle déterminant et ont travaillé avec une approche clinique pour soutenir les patients avec qui les approches thérapeutiques classiques ont échoué.
La pratique de ces professionnels est reconnue pour avoir une bonne aptitude d’action, depuis plus de trente ans, à partir de ce travail, le Suivi Thérapeutique (AT) naît, avec plusieurs espaces de leur action et tente de former leur pratique, permettant ainsi la construction d’un champ de plus en plus solide pour la réalisation du suivi thérapeutique , se référant à un caractère de proposition thérapeutique, travaux pour de nouveaux domaines d’activité (PEIXEIRO, 2005).
Peixeiro (2009) apporte l’histoire de la folie pour faire une réflexion, sur le témoin dans le domaine du vieillissement, lorsque l’on pense au handicap devient un exercice de subjectivité de ceux qui vieillissent, le processus de folie a provoqué des changements de paradigmes culturels produisant l’exclusion sociale et économique des personnes âgées au cours d’une période. Penser aux personnes âgées ou aux personnes âgées est récent et reflète un changement significatif dans les représentations sociales des personnes âgées et des personnes âgées. La culture brésilienne après les progrès des politiques de sécurité sociale désigne la classe des personnes âgées comme des sujets indépendants, autonomes et acheteurs, se différenciant de l’image associée à la vieillesse de l’inertie et de la pauvreté ou de la maladie.
Peixeiro (2009), souligne l’importance de ces transformations, où il propose un vieillissement libre, exempt de pertes, de douleur, bénéficier des changements qui ont eu lieu a une grande importance et s’inscrit dans un processus de transition politique, qui a gagné en visibilité ces dernières années dans la société, faisant passer la personne âgée du lieu de charité, à un lieu de droits , comme on peut le constater lors de l’approbation du Statut des personnes âgées par le Congrès national en 2003.
Le suivi thérapeutique dans le vieillissement sert ceux qui ont des difficultés à circuler dans l’environnement social, dans ce cas, les personnes touchées par des états dépressifs, institutionnalisées ou en cours de désinstitutionnalisation, avec des démences, des pertes importantes de lien, causées par l’isolement social. Le suivi thérapeutique n’est pas une approche, mais plutôt un outil. L’AT n’est pas un mode d’action restreint ou uniquement du psychologue, mais, de tout le domaine de la santé, qui peut bénéficier de sa modalité d’intervention. AT n’est pas un compagnon des personnes âgées, mais une modalité clinique qui se déroule dans le contexte social (BARBIERI, 2013).
SUIVI THÉRAPEUTIQUE DANS LE DOMAINE DE LA VIEILLESSE
Barbieri (2013) fait la note sur les expériences des AT avec les personnes âgées, souvent témoins de situations de violence voilée sous la forme de bonnes intentions sincères de membres de la famille ou d’institutions. Le AT a une demande croissante, pour son expérience dans le domaine de la santé mentale, il devient fondamental, en offrant et en soutenant cette pratique, fonction clinique, mais aussi politique, connue pour construire des réseaux de soutien social qui permettent à l’individu de vieillir dans la dignité.
L’accompagnement thérapeutique est un outil pour construire un monde qui lui est propre, partageable, reconnaissable par l’autre. C’est-à-dire être entendu à nouveau, continuer à trouver un sens à vivre. Il y a un manque de compétences pour les personnes âgées, tant dans le domaine macro que dans le domaine microsocial (GOLDFARB, 2004).
Bien qu’il soit construit dans le domaine de la santé mentale destiné aux patients psychotiques, le suivi thérapeutique a été utilisé comme un soin privilégié dans le domaine du vieillissement, a beaucoup à offrir dans le domaine de la vieillesse, qui présente encore quelques lacunes (BARBIERI, 2008).
Barbieri (2008), questions sur les yeux des professionnels et des institutions sur le processus de vieillissement qui est encore notoire, est si manquant en raison du manque de changements et de qualifications des professionnels axés sur le vieillissement, qu’il ajoute des compétences adéquates pour la gestion technique avec la personne âgée, offrant un service d’inclusion pour cet individu contemporain , c’est-à-dire que 1 Brésilien sur 4 sera âgé d’ici 2060.
PRÉJUGÉS DANS LA VIEILLESSE
Le fond de la société formeA vit un mythe du corps jeune à tout prix, et le vieil homme est pressé par les images d’une société de consommation, il finit par devenir familier, sans se rendre compte des valeurs créées par la société capitaliste, où le mythe du jeune corps prévaut, le vieux est porté à l’impossible, voulant être jeune aussi, c’est-à-dire qu’il se perçoit comme n’étant un paramètre pour rien, où il s’exclut comme sujet sans lieu d’appartenance (CHNAIDERMAN, 1996).
Chnaiderman, (1996), parle du temps qui maltraite le corps déjà fatigué avec des marques psychologiques, physiologiques, avec une fragilité physique, quand il rencontre son image corporelle, ne reconnaît pas son propre corps, passant par un processus d’autodérision. Le rejet qui provoque une grande douleur psychique, regarder ce corps, c’est ne plus le reconnaître parce qu’il a subi tant de changements, tant de cicatrices, que ce ne sera pas la chirurgie plastique ou les miracles des crèmes qui apporteront un soulagement, peut-être que s’il avait gelé une partie de la vie apporterait la paix à cette douleur. Ce n’est pas vraiment le corps, mais la psyché dont il faut prendre soin.
Chnaiderman (1996) fait une réflexion sur la performance du professionnel de la santé, qui, parce qu’il n’a pas un regard inclusif, finit sans s’en rendre compte, il soumet la personne âgée à un embarras, une violation voilée, pour avoir ignoré l’existence matérialisée du sujet dans un corps âgé. Dans les bureaux, le professionnel pose souvent des questions aux membres de la famille, compagnon, ignorant les connaissances de la personne âgée sur eux-mêmes.
En quittant le lieu traditionnel des soins cliniques, l’AT offre de nouvelles possibilités dans le domaine politique et social à la personne âgée. Il peut être très thérapeutique pour les personnes âgées d’aller au théâtre, au cinéma, au parc et à d’autres promenades, donnant un autre sens à la vie de cette personne âgée, la sortant de l’isolement social et souvent familier, construisant ou récupérant des habitudes qui avaient déjà été perdues dans le temps. AT est un dispositif clinique, sa caractéristique est d’être un setting mobile, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de lieu fixe pour que les soins se produisent (REBELLO, 2006).
Le but du suivi thérapeutique est de renouveler le territoire déjà travaillé par lui, en résignant le domaine du vieillissement pour assurer un espace d’écoute et de construction de projets destinés aux personnes âgées. Malgré l’existence du statut des personnes âgées, les personnes âgées souffrent toujours d’impuissance, réprimées et étouffées dans leurs droits, de l’être humain social (GOLDFARB; LOPES, 2013).
Le AT pour avoir son fait axé sur l’inclusion, a conquis son espace, parce que c’est une clinique avec une vision politique, son objectif est de dévoiler pour donner de la visibilité à un travail de médiations, traitant de la souffrance avec le regard humanisé, montre clairement qu’il n’y a pas de division entre clinique et politique. La Loi n° 10216/2001 est un soutien à la clinique élargie pour garantir la citoyenneté en tant qu’effets politiques, permettant le contact avec des personnes précédemment empêchées de se déplacer librement dans la ville (ARAÚJO, 2006).
Novaes (1995), parle du processus de vieillissement est vivant et son expérience subjective en tant qu’individu dans le contexte social, apportant un ensemble de réflexions sur l’existence vécue, est ses influences culturelles sur la figure de la personne âgée.
TOUTES LES PERTES GÉNÈRENT DES SOUFFRANCES
Je me bats non seulement après la mort ou la perte d’un être cher, mais aussi lorsque l’on perd quelque chose, c’est-à-dire que le vieillissement cause de nombreuses pertes pour le sujet lui-même. Depuis son développement en tant qu’être humain, la vieillesse est considérée comme la dernière étape, puis la mort vient être le processus de la finitude (BAPTISTA, 2013).
Si l’on considère que les gens vieillissent, augmente l’incidence des maladies chroniques, la plupart des malades chroniques seront représentés par la population âgée, la croissance de cette classe et, par conséquent, des maladies dégénératives chroniques qui sont devenues essentielles pour soigner le patient âgé, même si l’on ne veut pas le guérir, puisque les maladies les plus répandues ne sont pas curables , parce qu’à mesure que la maladie progresse, le traitement curatif n’offre pas un contrôle raisonnable (MACIEL, 2008).
Il convient de noter selon (OMS, 2008, p.9), que la personne âgée subit un traitement de santé désavantageux, qui est grave, c’est-à-dire que les personnes âgées ont besoin d’environnements qui aident et soutiennent avec soin, visant les changements physiques et sociaux résultant du vieillissement.La philosophie des soins palliatifs répond au besoin et à la réalité des personnes âgées, car elle considère l’individu dans son ensemble, vise à soulager la douleur et la souffrance, physique, spirituelle ou psychologique, en plus d’encourager l’autonomie et de mettre en garde sa dignité (BAPTISTA, 2013).
Le suivi thérapeutique s’oriente vers la mise à jour de cette demande, en concentrant son expansion sur le domaine du vieillissement, en investissant dans cet individu, que ce soit à la demande de la personne âgée ou des membres de sa famille, en désirant des souhaits pour la personne âgée, en injectant de l’esprit au désir lorsqu’il présente des difficultés à construire un projet de vie avant le moment qu’il lui reste ou les limites qu’il a , mener une existence sans vivacité (BAPTISTA, 2013).
Compte tenu du rôle social que joue chaque individu, dans chaque phase de son existence, il est extrêmement important pour le maintien de son estime de soi. Cependant, la retraite, phase délicate pour les loisirs et le repos, qui devrait servir de récompense pour des années de travail, peut être paradoxalement une phase de renforcement de la contradiction du handicap. C’est-à-dire que le retraité est dépouillé de son rôle de travailleur productif et écrasé par le marché, sa rémunération, en général, ne lui permet même pas de maintenir son niveau de vie antérieur.La perte de leur identité sociale productive est éliminée avec la retraite, ce qui est un deuil très important pour la personne âgée (NEGREIRO, 1999).
Noblement, on observe que l’aspect subjectif du vieillissement est de subir une série de pertes. La personne âgée subit dans le processus de vieillissement des ruptures indésirables, de perte liée à la perte, la perte de travail avec l’arrivée de la retraite, le décès du conjoint ou des amis, des membres de la famille, des pertes pouvant conduire à la répression de leur sexualité et de leur capacité à concevoir et à performer (NOVAES, 1995),
La conséquence de tant de pertes conduit la personne âgée à la dépression. Ce processus de changements liés à la phase de vieillissement et aux événements psychosociaux traumatiques peut être considéré comme le principal responsable du déclenchement d’épisodes dépressifs chez les personnes âgées. Dans les cas plus graves, comme le suicide, il est essentiel de participer à la famille pendant le traitement (NEGREIRO, 2007).
Pour le même auteur, la vieillesse et en tant qu’apprentissage acquis, dans lequel le sujet, exposé au deuil et à la perte successifs, se sent impuissant à travers des situations, c’est-à-dire que ce conditionnement provoque des sentiments de vide et d’abandon à devenir associés à des expériences d’échec, renforçant chez la personne âgée l’idée que rien ne peut inverser ce processus de deuil.
Selon l’auteur Rebello (2006), le vieillissement est considéré comme un processus biopsychosocial, dans lequel les facteurs biologiques, sociaux et psychologiques interagissent les uns avec les autres. Dans ce contexte, il est entendu que le vieillissement n’est plus synonyme d’une seule vieillesse, catégorie, fixe, déterminée, pour acquérir progressivement un sens hétérogène de la possibilité d’existence d’une vieillesse multiple.
Pour l’auteur Rebello (2006), il est encore très courant de trouver des professionnels de divers domaines qui traitent le processus de vieillissement comme une catégorie unique principalement dans le domaine médical qui traite souvent l’acte de vieillissement uniquement du point de vue biologique, sans tenir compte du fait que le déclin du corps physique est inévitable pendant le processus de vieillissement , la personne âgée, au fil du temps, subit évidemment des pertes irréversibles du point de vue biologique, mais si nous emprisonnons ce regard biologisant (vision ou aspects biologiques), nous perdrons de vue d’autres vieillesses, mais celles-ci ne sont pas nécessairement liées au déclin et aux pertes.
Goldfarb (1998), souligne avec une phrase « Les personnes âgées ont besoin de beaucoup plus que le minimum nécessaire ». Alors, de quoi un individu a-t-il vraiment besoin dans la vieillesse? Face à ces aspects, il me semble que seuls les soins de santé, d’hygiène et alimentaires de base sont insuffisants.
L’AT est un outil qui permet aux professionnels de la psychologie de quitter leur contexte clinique traditionnel pour une clinique inclusive, afin qu’il ne soit pas fragmenté, les professionnels d’autres domaines tels que l’ergothérapie, les infirmières, la physiothérapie, l’éducation physique, l’assistant social, la médecine, l’orthophonie, font également de l’AT leur outil, pensant à une clinique de liens et d’éthique (ARAÚJO, 2006).
Pour Generoso (2002), le AT a une vision articulatrice, son objectif de promouvoir une nouvelle compréhension des soins de santé mentale, la réflexion sur la réduction des dommages, son cadre et son accueil humanisé inclusif, c’est un guide pour son travail en tant que professionnel. Il sera toujours axé sur l’autre de manière sociale, répondant aux normes standard, le psychologue a l’éthique du Conseil fédéral de psychologie (CFP) comme boussole, étant un soutien pour le AT ne cessant pas d’être éthique son travail dans la clinique élargie
Nous avons cherché une approche qui a donné une base théorique à travailler avec la clinique de suivi thérapeutique, et la gestaltthérapie joue un rôle social au sein des mouvements de santé, elle est placée pour établir des connexions intra /interinstitutionnelles à travers certaines stratégies intra et extra-muros, avec un soutien à l’insertion sociale, visite à domicile, groupes thérapeutiques en dehors de l’espace traditionnel (SILVA, 2007).
GESTALT-THÉRAPIE EN TANT QUE CLINIQUE AGRANDIE
Gestalt abdique le savoir contrôlé entre les murs, pour travailler en santé primaire en se lançant dans un espace ouvert d’action, sans frontières délimitées. Pour traiter avec l’individu dans le contexte où les conflits se produisent avec leur réalité socio-familiale, permettre au professionnel dans la routine quotidienne de faire face aux problèmes, ce qui implique les demandes et les actions pour lesquelles il vit et qu’il n’y a pas de manuel qui dirige pour faire face aux adversités existantes (PALOMBINI, 2004).
Le suivi thérapeutique a d’abord émergé dans le domaine de la santé mentale, et Gestalt a son accent holistique axé sur les mouvements de santé. Les deux cliniques n’ont qu’un seul objectif; l’être humain et son contexte social, ensemble, sont une clinique psychosociale travaillant des relations et défendant les droits du sujet, élargissant les réseaux. Ainsi, la connaissance de chacune des cliniques est directement liée à l’expérience singulière, mais, qui sont unifiées en un seul but, l’être humain (PALOMBINI, 2004).
PROCÉDURES MÉTHODOLOGIQUES
Gil (2008) déclare que l’objectif principal de la recherche exploratoire, est d’élargir les idées sur les sujets à étudier, de définir le thème à rechercher en vue de la formulation d’hypothèses à rechercher pour la construction du travail, permettant de découvrir de nouvelles approches des dernières.
La nature des approches bibliographiques et qualitatives permet d’examiner les documents déjà publiés, son principal avantage étant que la recherche est de permettre au chercheur de couvrir un éventail de phénomènes beaucoup plus large que de ne rester qu’avec l’entretien du participant pour la recherche. Dans cet article, les mots clés utilisés dans la recherche d’articles scientifiques étaient: suivi thérapeutique, vieillissement (GIL (2017)
L’approche du contenu est un ensemble de techniques, basées sur l’analyse documentaire avec une vision dans le public cible, étant possible d’effectuer des scripts d’entrevue pour les collectes de données avec la personne interrogée afin d’obtenir une compréhension du suivi thérapeutique en tant que dispositif d’un psychologue avec le public âgé (BARDIN, 1994).
ENTRE THÉORIE ET PRATIQUE
L’AT est un effort clinique visant à promouvoir la réinsertion sociale améliore au profit de la personne âgée, cherchant à établir des liens de confiance, à favoriser l’élaboration de conflits dans l’ensemble vécus par l’individu, à participer à son environnement affectif, à révéler les obstacles à la guérison, souvent psychique, à la découverte de potentialités créatives, enfin à construire des projets possibles de bonheur avec le sujet qui passe par le croisement du vieillissement d’une manière accompagnée par le ps (GOLDFARB, 2013).
Barbieri (2008), dira que malgré sa construction dans le domaine de la santé mentale destinée aux patients psychotiques, l’AT a contribué dans le domaine du vieillissement, en favorisant l’autonomie en améliorant l’organisation subjective des personnes âgées, en travaillant à élargir l’appropriation de l’espace public et privé en pensant à la santé mentale. Corroboré par l’expérience clinique du sujet de recherche :
L’AT est un outil qui aide dans divers contextes, en travaillant avec différents problèmes, se manifeste afin de résoudre les différences, en laissant la clinique traditionnelle, à un endroit où la demande se produit dans la rue ou à la maison. Travailler avec la clinique d’AT nous permet d’articuler avec différentes connaissances principalement dans le domaine de la santé, avec des professionnels des soins infirmiers, des médecins, des travailleurs sociaux, des ergothérapeutes et des éducateurs, et d’autres professionnels travaillant dans le système (SUS – Système Unic de Santé) et les espaces scolaires.
Barbieri (2008) confirme la pratique de l’AT et de ses actions avec d’autres connaissances, car il s’agit d’une clinique qui diffère des modèles de soins qui visent le cadrage du sujet, dans certains modèles de soins thérapeutiques, c’est-à-dire que le compagnon thérapeutique crée des possibilités partout où se trouve le sujet. Dans ce contexte, le sujet de recherche réaffirme :
L’AT est une clinique au-delà du bureau traditionnel, exige du psychologue un moyen avec des possibilités de dialogue et mis sans disqualifier d’autres connaissances, ayant une vue interdisciplinaire large, pour être en mesure d’être dans les espaces, les politiques publiques, les conseils de santé où il se répercute sur la santé de la population, sont de faire au-delà du bureau traditionnel, d’être dans différents espaces où le patient âgé est. Le professionnel de l’AT sera toujours ouvert au dialogue visant toujours l’autonomie du sujet.
Barbieri (2008) souligne l’importance de faire de l’AT dans le domaine de la santé, car il comprend que cette rencontre de connaissances d’autres domaines peut fournir un espace pour l’écoute et la construction de projets pour l’avenir, qui manquent encore autant dans le domaine du vieillissement. Être témoin de l’expérience du sujet de recherche qui :
Le psychologue AT en tant que professionnel, cherche à s’assurer un lieu où les personnes âgées veulent célébrer la vie, se permettre de faire de nouveaux projets si c’est leur volonté, ou encore vivre certains processus de perte affective symbolique ou réelle (deuil). L’AT a le devoir de garantir la citoyenneté aux personnes âgées, en plaidant pour la différence, pour que ce sujet soit dans le monde et soit respecté en tant que tel, dans l’environnement familial et social, toujours en visant l’inclusion des personnes âgées et de leurs droits.
Pour Peixeiro (2005), le AT s’est consolidé dans la trajectoire de ses trente ans, conquérant plusieurs espaces de formation de sa pratique, permettant la construction d’un champ de plus en plus solide pour la réalisation du suivi thérapeutique, se référant à un caractère de proposition thérapeutique. En réfléchissant à cette possibilité, le sujet de recherche démontre que :
Il n’y a pas de lieu spécifique pour que votre action se produise, elle se produira là où elle doit se produire, au sein du projet thérapeutique qui peut être remodelé à tout moment, AT est la clinique dans la rue, cela se passe dans le cinéma, la place, le café, plage, centre commercial où ont le sujet et la demande. A domicile, si c’est ce que demande la demande du moment, ou à cause d’une maladie qui rend le patient impossible.
Barbieri (2013), soulève l’importance d’apporter soutien et reconnaissance à la personne âgée, en respectant ses fragilités, son temps en tant qu’être, avec un regard humanisé. Travailler les liens des nouveaux réseaux de relations de manière saine, sans les marginaliser, mais plutôt les accueillir en les insérant dans le contexte social et familial comme un être digne appartenant à cet environnement. Considérant pertinentes les notes du sujet de recherche, confirme que:
Le suivi thérapeutique doit être disponible pour l’écoute, c’est-à-dire que le sujet âgé a besoin de parler davantage, le AT a besoin de savoir ce qu’il est possible de travailler avec ce corps qui est souvent limité, les fragilités physiques qui dans ce passage de l’âge sont plus intenses en raison des symptômes organiques, du manque de soutien, des conflits familiaux, des douleurs chroniques , situation d’injustice.
Barbieri (2013) parle de la nécessité d’avoir une pratique telle que l’ATI (Accompagnement Thérapeutique des Personnes Âgées), à la mi-2005, un groupe de recherche, Culture et vieillissement a été officialisé avec CNPq, dans lequel une étude de surveillance thérapeutique pour les personnes âgées a été faite, parce qu’il comprenait l’importance de ces connaissances, en précisant qu’il n’y avait pas de modalité spécifique de suivi thérapeutique pour le vieillissement , mais un regard sur le processus de vieillissement.
Il existe plusieurs approches théoriques qui conduisent à la pratique de l’AT, l’une des plus répandues est basée sur la psychanalyse. Le suivi thérapeutique s’articule également avec d’autres approches, car son objectif est d’être inséré dans le contexte social pour assurer plus de dignité et moins de souffrance aux personnes âgées, c’est-à-dire dans cette perspective, et dans cette perspective il propose la réflexion sur les soins thérapeutiques dans le vieillissement, le sauvetage d’un discours et d’une pratique des liens d’une manière vraiment aimante qui répond avec délicatesse à cette étape de la vie du sujet âgé (BARBIERI, BAPTISTA 2013). Le sujet de recherche souligne que toutes les approches peuvent fonctionner avec le dispositif d’AT, et la première le corrobore par son apprentissage:
La formation était dans l’approche psychanalytique, pour compléter la spécialisation, nous avons cherché des bibliographies sur le sujet indépendamment de l’approche, ajoutant ainsi plus de connaissances dans le contexte clinique en ayant l’expérience de l’AT, étant dans des espaces où les choses se passent de manière plus potentialisée, dans les maisons des gens dans la rue, traitant de diverses vulnérabilités donnant beaucoup plus de pouvoir et de courage , préparer le thérapeute aux demandes qui surviennent au bureau. Ainsi, la clinique d’AT est importante parce que c’est une clinique élargie, elle insère tous ceux qui sont rejetés dans la vie, c’est-à-dire le cas de la personne âgée qui vit vieillissant avec souffrance.
Pour articuler avec l’approche du suivi thérapeutique, la gestalt-thérapie a été recherchée car ils partagent les mêmes connaissances, se développent dans des espaces ouverts, une caractéristique particulière de la clinique d’AT, c’est-à-dire sans frontières délimitées, permettant une rencontre où les deux sont affectés, et dans ce croisement que l’interaction sociale se produit (PALOMBINI, 2004). Le sujet de recherche corrobore son expérience clinique basée sur l’approche gestalt-thérapie parce qu’il est:
Une clinique d’inclusion qui partage le même point de vue sur la clinique d’AT, c’est-à-dire la façon de travailler, en étendant les frontières sociales pour inclure les différences, en cédant la place à l’autre pour une rencontre de différences. Dans la vieillesse se produit la perte de personnalité, la peur de mourir, à ce moment-là, la personne âgée a besoin de quelqu’un pour élargir et façonner les relations, les sentiments, les comportements en fonction du flux. L’AT contribuera à la construction d’une nouvelle identité responsabilisante, sauvant la place sociale de cette personne âgée, s’organisant de manière souhaitée pour leurs droits. Parce que pas toujours la maladie et la maladie, comprendre, qu’il y a plutôt une personne qui souffre de symptômes. Cependant, ayant une orientation holistique axée sur les mouvements de santé, ainsi, les deux cliniques vont de pair avec le même objectif, l’être humain et son contexte social, unifiant ainsi dans une clinique avec une vision élargie travaillant les relations plaidant pour les droits du sujet.
En réfléchissant aux interventions de l’AT, on observe que son cours vient de stratégies liées au transfert, sa forme est un lien de confiance qui coordonne les procédures à long terme, étant une tactique liée au moment de l’intervention. La tactique des interventions dépendra de chaque cas, il n’y a pas d’activité standard. De plus, on pense au problème de chaque sujet. L’objectif de l’AT est de provoquer dans l’autre le renouvellement d’un projet de vie, à travers un lien sans dépendance, qui implique un soutien, un soutien et une continence permettant à la personne âgée d’élaborer ses griefs pour orienter ses intérêts vers de nouveaux objectifs, toujours en accord avec son désir (GOTTER, 2006).
CONSIDÉRATIONS FINALES
En faisant une réflexion préalable, on perçoit la posture de faire l’approche AT, sa relation clinique va au-delà de la subjectivité de l’individu de son écoute différenciée travaillant en tant que médiateur, construire des chemins au-delà du bureau de manière cohérente est éthique. Un chemin qui nécessite que le AT, ait la capacité et la disponibilité d’être sur le territoire où les problèmes de vieillissement se produisent, impliquant les changements corporels et psychologiques de l’individu.
Pensant faire une différence en tant que psychologue dans le contexte social, j’ai ajouté dans mon programme la connaissance de l’accompagnement thérapeutique, c’était un apprentissage qui est venu à agréger le travail professionnel d’une manière large sans manquer d’être éthique. Permettre la construction de voies d’autonomie vers la réinsertion sociale avec l’individu.
Il est à noter que l’hypothèse a été confirmée, soulignant que la théorie et la pratique sont consolidées, étant fait un parallèle avec la clinique du suivi thérapeutique. Largement vérifié la participation de la pratique du suivi thérapeutique comme une clinique élargie, son activité est très nouvelle, et il est très nouveau de ralentir le rythme pour ce groupe qui grandit chaque jour dans la société. On parle beaucoup des personnes âgées dans la recherche scientifique, mais peu de choses sont réalisées dans l’environnement social. Il faut penser qu’il y a encore de la négligence de la part des professionnels de la santé et des membres de leur propre famille.
Comme une demande des rapports, il est observé que ce groupe présente une expérience, qui rend le sujet impossible à tous égards, physique et psychologique, parce qu’il se sent forsa partir provoquant des crises de subjectivité. Le suivi thérapeutique permet l’inclusion en articulant les différences avec une lecture élargie du problème à traverser de manière fluide et humanisée.
A travers ces placements, il est nécessaire de regarder les limites de la présente étude, car bien qu’il s’agisse d’une approche bibliographique consultée pour comprendre la pratique du suivi thérapeutique, on perçoit que l’on parle beaucoup des personnes âgées, mais qu’il y a peu d’études scientifiques sur cette population, avec l’action du suivi thérapeutique comme outil du psychologue. Dans le processus de construction de l’œuvre, il a été possible de trouver peu d’articles sur le suivi thérapeutique spécifique avec les personnes âgées. Davantage de recherches doivent avoir lieu afin de préparer les professionnels à s’occuper des personnes âgées.
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[1] Baccalauréat en psychologie; Poste en neuropsychologie.
Soumis : Septembre 2020.
Approuvé : Octobre 2020.
