ARTICLE ORIGINAL
LIMA, Rafaela Batista de [1], AMARAL, Camilla Lais [2], MINATTI, Jaqueline [3]
LIMA, Rafaela Batista de. AMARAL, Camilla Lais. MINATTI, Jaqueline. Peptides de collagène combinés avec le type II dans la douleur articulaire des personnes âgées. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. An 05, Ed. 08, vol. 07, p. 115 à 127. août 2020. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/nutrition-fr/peptides-de-collagene
RÉSUMÉ
On sait que le collagène est une protéine d’une grande importance pour les os, les tendons, le cartilage, les muscles, la peau, les cheveux et les ongles. Il existe plusieurs types de collagène, et le type II est la principale composante de la matrice du cartilage articulaire et peut aider à prolonger le mode de vie indépendant d’une personne âgée, l’amélioration de leur qualité de vie. La recherche visait à évaluer l’effet d’un mélange de collagène composé de peptides, de collagène de type II et de nutriments impliqués dans le métabolisme des os articulaires des personnes âgées actives. Des bénévoles âgés d’au moins 60 ans et physiquement actifs ont participé à la recherche. Il s’agit d’un essai clinique non randomisé mené avec le groupe de gymnastique des personnes âgées d’un centre d’activité à Florianópolis – SC. La supplémentation orale avec le mélange de collagène composé de peptides bioactifs de collagène hydrolysé, collagène intact de type II, silicium et nutriments impliqués dans le métabolisme des os articulaires (Duo flex®) a été administré pendant 90 jours, et le cycle suivant de 30 jours du supplément a toujours été livré avant la fin du cycle actuel, de sorte que les participants n’ont pas interrompu le traitement. Ceux-ci ont également été suivis chaque semaine par contact téléphonique pour éviter le retrait ou l’interruption du traitement. Des questionnaires ont été appliqués pour évaluer les symptômes liés à la sarcopenie, aux fonctionnalités articulaires, à la peau caractéristique, aux ongles et à la santé des cheveux, et aux mesures anthropométriques. L’échantillon était composé de 50 personnes âgées, pour la plupart des femmes (72 %). La consommation de produits a réduit la douleur, la rigidité diminuée et la mobilité articulaire améliorée selon le résultat du questionnaire womac. Duo flex® a considérablement amélioré la santé des articulations et peut donc être une solution efficace pour retarder les manifestations articulaires. Les résultats suggèrent que le mélange de collagène peut être employé comme approche thérapeutique pour les personnes âgées physiquement actives.
Mots clés: collagène, personnes âgées, arthrose, composition corporelle, vieillissement.
1. Introduction
Selon les Nations Unies (ONU, 2017), les systèmes de santé du monde entier s’efforcent de promouvoir le vieillissement en santé, de prévenir et de traiter les maladies chroniques non transmissibles. La population mondiale âgée de 60 ans et plus s’élevait à 962 millions d’habitants en 2017, soit plus du double de ce qu’il était en 1980, où il y avait 382 millions de personnes âgées dans le monde. Le nombre de personnes âgées devrait continuer d’augmenter considérablement d’ici 2050, alors qu’il devrait atteindre près de 2,1 milliards.
La personne âgée peut présenter des manifestations cliniques avec plusieurs altérations qui font partie du vieillissement naturel, même si elles ont une vie physiquement active et une alimentation saine. Avec cela se produisent la perte progressive de la masse musculaire, la dégénérescence dans les cartilages articulaires, le vieillissement de la peau, la perte de cheveux, les ongles faibles, qui peuvent ainsi diminuer la satisfaction de la vie et augmenter le taux de mortalité (CAI, 2016).
Le cartilage articulaire est un tissu bien organisé avec une durabilité remarquable, cependant, les dommages peuvent avoir comme conséquence la douleur articulaire débilitante et l’affaiblissement fonctionnel dans la personne âgée, aggravant la mobilité (MORAN et al., 2014; QUEIROZ; LEMOS; RAMOS, 2010). Selon Bakilan et al. (2016), des changements dégénératifs sont observés dans les os articulaires et subcondrals. Le déséquilibre entre synthèse et dégradation conduit à sa destruction. Par conséquent, de nombreux agents pharmaceutiques et nutritionnels ont été développés dans le but de ralentir la progression des changements structurels dans l’arthrose (OA), tels que le collagène.
Le collagène est une protéine de la fonction structurelle pour les cellules et il existe différents types de collagène, selon les tissus d’où il provient. Le type I est le plus commun, habituellement trouvé dans les endroits qui résistent à des souches élevées telles que les tendons, le derme, les os et même la cornée. Le type II se trouve dans des structures résistantes à des pressions élevées, telles que le cartilage élastique et l’hyaline, les disques intervertébraux et les yeux. Le collagène de type III est identifié dans l’artère aorte, les poumons, les muscles de l’intestin, du foie, de l’utérus constituant des fibres réticulaires et le type VI, n’est pas associé aux fibrilles, a la fonction de soutien et de filtration, présents dans les reins, la lamine basale et la capsule cristalline (GERMANO et al., 2016).
Des peptides de collagène (PC) ont été proposés comme nutraceutiques pour améliorer la santé des articulations chez les patients atteints d’arthrose. Dans une étude prospective, randomisée, à double insu, contrôlée par placebo chez les femmes âgées atteintes d’arthrose du genou légère à modérée, il a été démontré que la prise orale de peptides de collagène pendant six mois a réduit de manière significative la douleur articulaire et amélioré la mobilité évaluée par deux systèmes de notation bien établis (scores WOMAC et Lysholm). Cette étude a confirmé que les peptides de collagène sont des nutraceutiques très efficaces pour améliorer la santé des articulations, ce qui peut aider à maintenir un mode de vie actif tout au long du vieillissement (JIANG et al., 2014).
Puisque le corps de l’individu âgé a besoin de soins pour minimiser les agressions aux tissus articulaires, osseux et musculaires afin qu’ils aient une plus grande autonomie et une meilleure qualité de vie, le but de cette étude était d’évaluer l’effet d’un mélange de collagène, composé de peptides de collagène, de collagène de type II, de silicium organique et de nutriments impliqués dans le métabolisme des os articulaires des personnes âgées.
2. DÉVELOPPEMENT
2.1 MÉTHODOLOGIE
Il s’agit d’un essai clinique non randomisé, avec des participants qui ont assisté aux cours de gymnastique, cours volive, formation multifonctionnelle et pilates dans un centre d’activités dans la ville de Florianópolis – SC. Des personnes âgées de 60 ans ou plus ont été recrutées. Les volontaires n’ont participé à l’étude qu’après avoir signé le formulaire de consentement libre et éclairé (TCLE) conformément à la résolution no 466/12 du Conseil national de la santé, qui a été approuvée par le Comité d’éthique de la recherche (CEP) du Centre universitaire Estácio de Santa Catarina, répondant aux exigences de la résolution no 466/12, qui décrit les droits établis pour les projets de recherche impliquant des êtres humains. Approuvé selon le processus (CAAE: 96708718.0.0000.5357).
L’étude a inclus 50 sujets affectés avec la douleur commune et/ou le diagnostic auto-déclaré de la maladie d’os et/ou d’articulation. Les sujets ont commencé le traitement de 90 jours avec le mélange de collagène composé de peptides bioactifs de collagène hydrolysé, collagène intact de type II, silicium et nutriments impliqués dans le métabolisme osseux commun (Duo flex®) afin d’évaluer l’influence de cette supplémentation sur l’état général des participants, en particulier sur les manifestations articulaires.
La recherche avait les critères d’exclusion suivants : les participants qui utilisaient de la chondroïtine et/ou de la glucosamine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINEs) et des corticostéroïdes, mais ceux qui utilisaient ces mêmes médicaments depuis plus de 30 jours et ressentaient encore de la douleur étaient inclus. Les participants qui n’ont pas respecté le protocole ou qui ont modifié leur alimentation et/ou leurs habitudes physiques pendant l’intervention pourraient être exclus de l’étude. Ceux qui ont subi des chirurgies, des injections de médicaments intra-articulaires ou qui avaient modifié des médicaments oraux au cours du mois précédant le début de l’étude seraient également exclus. Les participants présentant la synovite et l’effusion dans le genou, les maladies systémiques concomitantes graves, le désordre neurologique périphérique ou central, le coeur, le rein, l’hépatique, ou la maladie hématologique grave n’ont pas été acceptés dans l’étude. En plus de ceux qui ont inclus des médicaments tels que la chondroïtine et/ou la glucosamine (AINEs) et les corticostéroïdes au cours de l’étude, ils seraient également exclus.
Les données ont été recueillies au moment 0, après 30, 60 et 90 jours d’intervention.
2.2 CONCEPTION MÉTHODOLOGIQUE
Pour retracer le profil de l’échantillon, le questionnaire adapté avec des variables telles que l’âge, le sexe, le niveau d’activité physique et les mesures anthropométriques a été utilisé (MOTA, 2017).
En ce qui concerne les données anthropométriques, le poids a été mesuré au moyen d’une échelle numérique en verre transparent de la marque Powner® d’une capacité de 150 kg. Pour la mesure de la hauteur, le compact 200 cm, mur-monté, ajustement mince Slim Fit®. L’état nutritionnel des personnes âgées a été classé selon l’indice de masse corporelle (IMC) et évalué en fonction des points limites de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS 2002), et les personnes âgées ont été classées comme sous-pondérer (IMC ≤23 kg/m ²), poids normal (IMC ≥23≤28 kg/m²), surpoids (IMC ≥28≤30 kg/m²) et obésité (IMC ≥30 kg/m²).
Pour étudier l’effet de la supplémentation sur les symptômes liés à la sarcopenie, le score SARC-F + CP (circonférence du veau) a été appliqué, qui contiennent 5 composants qui signifient les lettres du nom de ce questionnaire en anglais, Force, Assistance à la marche, Monter d’une chaise, Monter les escaliers et les chutes, et les scores varient de 0 à 10 pour cp et de 0 à 2 points pour chaque composant qui fait le questionnaire. Le score égal ou supérieur à 4 était prédictif de la sarcopenie (MALMSTROM et al., 2016).
Pour mesurer la circonférence du veau, un ruban de mesure de la marque TBW® plastique flexible, inélastique, auto rétractable et gradué de 0 à 150 cm, mesuré dans la partie la plus protuberante, a été utilisé pendant que le patient était assis, avec la jambe pliée à un angle de 90 degrés. La circonférence du veau est un bon paramètre pour évaluer la masse musculaire chez les personnes âgées et doit être considérée comme suffisante pour faire une circonférence égale ou supérieure à 31 cm pour les hommes et les femmes (BRASIL, 2017).
La note du HAQ (Health Assessment Questionnaire – Questionnaire d’évaluation de la santé) évalue huit domaines d’activités fonctionnelles habituelles, avec 20 questions sur la vie quotidienne du patient. Les patients ont répondu aux questions chacun avec quatre possibilités de réponses, étant: pas de difficulté (score 0), avec une certaine difficulté (score 1), avec beaucoup de difficulté (score 2) et incapable d’effectuer (score 3). La moyenne arithmétique du score le plus élevé de chacune des huit zones évaluées a été calculée et le résultat final a été le score de la HAQ (FERNANDES, 2003).
Le score de l’ACMAC (Universités Westerm Ontario et McMaster) est divisé par des sections qui remettent en question l’intensité de la douleur dans l’arthrose du genou, l’intensité de la raideur articulaire au genou et la capacité de se déplacer et de prendre soin d’eux-mêmes dans les activités physiques quotidiennes, dans lesquelles les réponses peuvent être « aucune », « légère », « modérée », « forte », « très forte ». Pour analyser les données, ces niveaux ont été transformés respectivement en 0, 25, 50, 75 et 100. Par conséquent, utilisé pour analyser l’efficacité de la supplémentation dans le rétablissement commun (FERNANDES, 2003).
La partition de Lequesne a également été utilisée pour analyser les articulations et selon Marx et al. (2006), examine si la personne ressent de la douleur, de l’inconfort ou ne ressent pas de douleur pendant les activités quotidiennes. C’est une façon d’évaluer l’amélioration fonctionnelle d’un patient atteint d’arthrose, où le sujet signale ses difficultés. Les scores varient de zéro (sans participation) à deux (incapables) et la somme du score varie de 1 à 4 (peu d’implication), 5 à 7 (modérée), 8 à 10 (grave), 11 à 13 (très sévère), égale ou supérieure à 14 (extrêmement grave).
Le questionnaire habituel de jour décrivait les repas quotidiens de chaque sujet pour contrôler les habitudes alimentaires au cours de l’étude. Les régimes dont les valeurs se trouvaient entre 90 et 110 % de la recommandation ont été jugés adéquats, insuffisants lorsque <90% et excessif lorsque> 110%. En outre, un questionnaire adapté utilisé pour évaluer les caractéristiques de santé de la peau, des ongles et des cheveux a été appliqué comme un moyen indirect d’évaluer les avantages possibles des peptides de collagène et des associations du supplément sur la santé des structures du corps. Après 30, 60 et 90 jours de prise de traitement, avec des questions qui ont évalué s’il y avait une différence dans la fermeté, l’élasticité, l’hydratation et l’aspect général de la peau, concernant l’aspect, la croissance et la force des ongles (ADDOR, 2015).
2.3 INTERVENTION
Les participants ont reçu l’instruction d’ingérer 12g de la marque de flex Duo Snella® (fournie par Basecol Mix® – Botucatu – SP) tous les jours pendant 90 jours. On leur a demandé de dissoudre le produit dans un verre d’eau, de jus ou de vitamine ou même, froissé avec des fruits dans l’un des intervalles entre les repas principaux (collation). Les personnes ont été instruites sur les avantages de la prise du supplément et la nécessité de maintenir sans changements l’alimentation et les habitudes physiques, ainsi que l’utilisation de médicaments au cours de l’étude.
Les données ont été compilées dans le programme Microsoft Office Excel® et analysées à l’aide d’un logiciel graphpad instat avec le test T de l’étudiant, étant considérées comme importantes p<0,05.></0,05.> Les résultats obtenus ont été présentés à l’une et à l’autre.
2.4 RÉSULTATS ET DISCUSSION
Parmi les personnes âgées analysées, la majorité étaient des femmes (72 %). L’âge moyen était de 67 ± 5,2 ans, sans différence significative entre les sexes, avec une moyenne de 67 ± 4,9 ans chez les femmes et une moyenne de 67 ± 6,3 ans chez les hommes. La hauteur moyenne des volontaires était de 1,61 ± 0,096 m et le poids moyen était de 71 ± 12,7 kg. En ce qui concerne le type d’activité physique des participants, 16 % pratiquaient la gymnastique, 36 % le volley-ball, 24 % l’entraînement multifonctionnel et 24 % le pilates. Tous les participants sont restés physiquement actifs pendant l’étude et n’ont pas changé leurs médicaments et/ou leur alimentation.
L’évaluation de l’état nutritionnel (EN) des participants a montré que 16 % étaient sous-pondérés, soit la plus grande part (58 %) poids normal, 12 % étaient en surpoids et 14 % étaient obèses. Les participants ont maintenu la même EN jusqu’à la fin de l’étude.
En ce qui concerne l’EN, un poids élevé (26 % des participants), ajouté aux processus naturels et à l’usure du vieillissement, peut interférer dans le maintien de la santé avec l’augmentation des douleurs articulaires, influençant négativement la qualité de vie et la morbidité et la mortalité (CHUMLEA, 1989).
Une autre plainte commune observée dans l’échantillon étudié était concernant la santé de la peau, des ongles et des cheveux. Il est connu que la réduction du collagène, une situation commune dans le senectude, non seulement aggrave la santé des structures ostéoarticulaires, mais est également montré dans les questions esthétiques. En ce qui concerne l’évaluation de la peau, des ongles et des caractéristiques des cheveux, il y avait une amélioration partielle des ongles dans 32% de ceux analysés; amélioration partielle des ongles et des cheveux (26 %); amélioration partielle de la peau et des ongles (4 %); amélioration totale des cheveux (10 %); amélioration totale des cheveux, de la peau et des ongles (6 %); et indifférence signalée (22 %) de ceux qui ont été étudiés. À mesure que l’âge augmente, il y a des changements qui conduisent à une diminution du collagène dans la population générale, qui ne sont pas encore entièrement compris. Le vieillissement peut varier d’une personne à l’autre, un mode de vie, des maladies actuelles et établies, des influences génétiques et environnementales (YAAR et al., 2002), et le remplacement des peptides de collagène semble apporter des résultats bénéfiques indépendamment des facteurs externes, dans la présente étude, vu dans 78% de ceux analysés.
Pour évaluer la sarcopenie par le biais du protocole SARC-F + CP, il a été démontré que 16% des personnes âgées ont commencé en t0 avec la sarcopenie, tandis que dans t30 ils sont devenus 14% et à la fin de l’étude il a augmenté à 12%. Bien que la supplémentation n’ait pas eu l’objectif principal visant à améliorer la masse maigre, 4% des participants ont montré ces résultats bénéfiques à la fin de l’étude. Il n’y a pas eu de nouveaux cas de sarcopenia pendant la recherche. L’étude de Zdzieblik (2015) a pu prouver que les individus complétés par le collagène présentaient une plus grande augmentation de la masse maigre et de la force musculaire, ce qui corrobore les résultats en question.
En plus de l’analyse de la masse maigre, l’état fonctionnel évalué a été effectué au moyen du HAQ, où plus de la moitié (60 %) ils se sont présentés dans la classification des carences légères, c’est-à-dire qu’ils sont capables d’effectuer des activités de la vie quotidienne, cependant, il y avait une prévalence de 47% qui ont signalé des douleurs ou des malaises dans l’articulation de l’épaule, et que, selon la figure 1, la performance est observée le long de t30 (p = 0,0003), t60 (p < 0,0001) et t90 (p < 0,0001) par rapport à t0. Dernièrement, les peptides de collagène ont été vivement discutés comme un agent de modification des symptômes pour l’arthrose. Sur la base de leur application dans les aliments fonctionnels comme ingrédients bioactifs, on pense qu’ils agissent dans une phase avant la maladie, aidant à prévenir ou retarder la manifestation de l’arthrose (VIJVEN et al., 2012), comme dans des situations déjà établies, apportant des améliorations.
Figure 1 – Comparaison de la douleur/inconfort mesurée par questionnaire haq (moyenne ± DP) pendant les périodes d’étude avec la supplémentation de mélange de collagène.
Dans l’évaluation du protocole de WOMAC, on a observé que 58% des volontaires ont eu l’arthrose dans le genou ou ont senti un certain malaise lié aux symptômes. Pour les participants qui ont répondu à ce protocole, une amélioration a été obtenue au cours du premier mois de traitement, comme le montre la figure 2, avec l’amélioration de la capacité fonctionnelle en t30 (p=0,0001), t60 (p<0,0001) et t90 (p<0,0001). Ces résultats corroborent les résultats de l’étude De Crowley et al. (2009) avec la démonstration de l’efficacité du traitement avec le collagène de type II et la réduction du score WOMAC de 33% liées à des difficultés dans les activités quotidiennes des individus.
Figure 2 – Comparaison de la capacité fonctionnelle mesurée par WOMAC (moyenne ± DP) pendant les périodes d’étude avec la supplémentation en mélange de collagène.
Selon Lugo et al. (2015), a également montré que les individus qui ont consommé le collagène de type II ont montré de meilleurs résultats cliniques comparés à ceux complétés par le placebo dans cette étude. L’analyse des sous-échelles WOMAC a montré qu’il y avait des réductions dans les trois sous-échelles womac contribuant à l’amélioration du score global de WOMAC observé chez les individus complétés avec le collagène de type II
On sait qu’avec l’avancée du vieillissement, il y a perte d’os trabéculaire. Cependant, selon l’étude de Oftadeh et al. (2015), la microarchitecture trabéculaire a été améliorée après traitement avec PC. Ce résultat suggère clairement que les PC sont efficaces pour améliorer la capacité du réseau trabéculaire.
En ce qui concerne la classification de la douleur du score de Lequesne, la plupart des hommes (71%) l’âge moyen 65 ± 5,2 ans a présenté une certaine difficulté dans l’activité quotidienne par rapport au genou et à la hanche, et 30% étaient obèses selon l’IMC, ce qui peut influencer ce résultat aggravant les blessures. Selon les chiffres 3, il y avait une réduction de la douleur/disonforme dans la hanche dans t30 (p<0.0001), t60 (p<0.0001) et t90 (p<0.001 et le genou en t30 (p<0.0001), t60 (p<0.0001) et t90 (p<0.0001). L’utilisation du collagène peut être utilisée dans la prévention et/ou le traitement de l’arthrose et de l’ostéoporose. Une étude clinique a montré l’efficacité dans la réduction de la douleur commune et l’amélioration de la mobilisation des patients lorsqu’il est complété (ZIEGLER et SGARBIERI, 2009).
Figure 3a – Comparaison de la douleur/inconfort de la hanche mesurée par Lequesne (moyenne ± DP) pendant les périodes d’étude avec la supplémentation de mélange de collagène.
Figure 3b – Comparaison de la douleur/inconfort du genou mesurée par Lequesne (moyenne ± DD) pendant les périodes d’étude avec la supplémentation de mélange de collagène.
3. CONSIDÉRATIONS FINALES
Les protocoles utilisés dans cette étude étaient efficaces avec des résultats tels que : amélioration de la force musculaire, réduction de la douleur et amélioration des activités quotidiennes des patients souffrant de douleur ou d’inconfort dans les articulations. Il a été observé que le mélange de collagène peut être une bonne alternative pour les problèmes articulaires pour les personnes âgées physiquement actives.
Sur la base des résultats obtenus, il est conclu que le supplément de mélange de collagène composé de peptides bioactifs de collagène hydrolysé, collagène intact de type II, silicium et nutriments impliqués dans le métabolisme des os articulaires (Duo flex® – Brand Snella) a démontré l’efficacité dans les manifestations articulaires evidencing pour être une bonne nutraceutique pour les personnes âgées actives.
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[1] Baccalauréat en nutrition au Centre universitaire Estácio de Santa Catarina, Brésil.
[2] Maître de la nutrition. Professeur du cours de nutrition au Centre universitaire Estácio de Santa Catarina, Brésil, Conseiller.
[3] Maître de la nutrition. Co-conseiller.
Envoyé : Mars, 2020.
Approuvé : août 2020.
