ORIGINALER ARTIKEL
ROCHA, Karina Dias [1], FECURY, Amanda Alves [2], OLIVEIRA, Euzébio [3], DENDASCK, Carla Viana [4], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [5]
ROCHA, Karina Dias. Et al. Anzahl der Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zwischen 2009 und 2013. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Jahr 05, Ed. 05, Vol. 01, pp. 131-143. Mai 2020. ISSN: 2448-0959, Zugangslink: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/angeborener-syphilis, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/gesundheit/angeborener-syphilis
ABSTRAKT
Syphilis ist eine Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Angeborene Syphilis ist eine ansteckende Krankheit, die von der Mutter auf den Fötus übertragen wird. Ziel dieser Arbeit ist es, die Anzahl der Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zwischen 2009 und 2013 aufzuzeigen. Die Forschung wurde in der Datenbank durchgeführt DATASUS[7]. Die Zahl der Fälle von angeborener Syphilis stieg zwischen 2009 und 2013 an, und die südöstliche Region wies in diesem Zeitraum den höchsten nationalen Durchschnitt auf. Frauen hatten eine höhere Anzahl von Fällen als Männer und die meisten Fälle wurden in der Altersgruppe von bis zu sechs Lebenstagen diagnostiziert. Durchschnittlich dreimal so viele Frauen erhielten eine Schwangerschaftsvorsorge wie diejenigen, die dies nicht taten. Frauen mit einer mütterlichen Schulklasse von der 5. bis zur 8. Klasse einer unvollständigen Grundschule hatten eine höhere Anzahl von Fällen von Syphilis. Eine größere Anzahl von Behandlungen der Mutter wird im Jahr 2012 wahrgenommen. In Brasilien wurden trotz der hohen Leistung der Schwangerschaftsvorsorge die meisten Fälle von angeborener Syphilis erst nach der Entbindung diagnostiziert, was zu Fehlern bei der Diagnose der Krankheit während der Leistungsuntersuchung und führte was zu späten Behandlungen führt. Bildung und Einkommen sind Faktoren, die die Diagnose und Behandlung der Krankheit zu beeinflussen scheinen. Es erscheint notwendig, die Anzahl der Behandlungen von Partnern zu erhöhen, wodurch die Übertragung von Syphilis und folglich die von angeborener Syphilis verringert wird. Die in den meisten Fällen durchgeführte Behandlung scheint die Heilung der Krankheit zu gewährleisten.
Schlüsselwörter: Angeborene Syphilis, Epidemiologie, Brasilien.
EINFÜHRUNG
Syphilis ist eine Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird (SONDA et al., 2013). Es kann hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Eine Kontamination durch Bluttransfusion, Kontakt mit der Schleimhaut und durch die Plazenta kann ebenfalls auftreten (SANTOS und ANJOS, 2009).
Die Symptome der Syphilis hängen vom Stadium der Krankheit ab, das als primär, sekundär und tertiär klassifiziert wird. Im ersten Stadium sind die Symptome Läsionen an der Kontaminationsstelle ohne klinische Manifestationen an den Extremitäten. Im zweiten Stadium können die Symptome Kopfschmerzen, Unwohlsein, Knochenschmerzen, Hautausschlag im Gesicht und am Körper sein, und das Symptom des ersten Stadiums kann immer noch vorhanden sein. Im dritten Stadium können die Symptome Neurosyphilis, Psychose, Schlaganfall und teilweiser Bewegungsverlust sein und andere Organe des Körpers erreichen (SANTOS und ANJOS, 2009). Die Behandlung aller Stadien erfolgt unter Verwendung von Penicillin und muss sich auf Sexualpartner erstrecken (SONDA et al., 2013).
Angeborene Syphilis ist die ansteckende Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird, wenn es über die Plazenta von der Mutter auf den Fötus übertragen wird. (PIRES et al., 2014).
Die Behandlung der angeborenen Syphilis wird mit intravenösem kristallinem Penicillin G durchgeführt. Die Dosierungen variieren je nach Alter, wobei Mütter unzureichend behandelt werden oder Mütter mit Neugeborenen behandelt werden, die einen negativen Syphilis-Test haben (SONDA et al., 2013).
In Brasilien gab es 2013 13.705 Fälle von angeborener Syphilis, davon 4.417 im Nordosten, 1064 im Norden, 5.907 im Südosten, 1.566 im Süden und 751 im Mittleren Westen. Im selben Jahr gab es im Bundesstaat Amapá 98 Fälle von angeborener Syphilis (BRASIL, 2016).
ZIELSETZUNG
Zeigen Sie die Anzahl der Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zwischen 2009 und 2013.
METHODE
Die Forschung wurde in der Datenbank durchgeführt DATASUS[8]. Nationale Daten wurden gemäß den folgenden Schritten gesammelt: A) Auf den Link[9] wurde zugegriffen und auf „epidemiologisch und Morbidität“ geklickt. Auf der offenen Seite “Krankheiten und Meldungskrankheiten – ab 2007 (SINAN)”. Auf der nächsten Seite wurde “Angeborene Syphilis” ausgewählt. Im Feld “Geografischer Geltungsbereich” wurde “Brasilien nach Region, Bundesland und Gemeinde” ausgewählt. Von dort aus wurden die Schritte ausgeführt: A) In der Zeile “Diagnosejahr” wurde in der Spalte “nicht aktiv” und im Inhalt “bestätigte Fälle” ausgewählt. Alle Daten in diesem und in den nächsten Schritten wurden zwischen den Jahren 2009 und 2013 gesammelt. B) In der Zeile “Benachrichtigungsregion” wurde ausgewählt, in der Spalte “Nicht aktiv” und im Inhalt “Bestätigte Fälle”; C) in der Zeile wurde “Altersgruppe” ausgewählt, in der Spalte “nicht aktiv” und im Inhalt “bestätigte Fälle”; D) Wählen Sie in der Zeile “Schwangerschaftsvorsorge”, in der Spalte “Nicht aktiv” und im Inhalt “Bestätigte Fälle”. E) Wählen Sie in der Zeile “Mütterliche Syphilis”, in der Spalte “Nicht aktiv” und im Inhalt “Bestätigte Fälle”. F) Wählen Sie in der Zeile “Diagnosejahr” aus, in der Spalte “Geschlecht”, im Inhalt “bestätigte Fälle”. Die Daten wurden mit der Excel-Anwendung kompiliert, die Teil der Office-Suite der Microsoft Corporation ist. Die bibliografische Suche wurde an wissenschaftlichen Artikeln unter Verwendung von Computern aus dem Computerraum des Bundesinstituts für Bildung, Wissenschaft und Technologie von Amapá, Campus Macapá, durchgeführt unter: Rodovia BR 210 KM 3, s / n – Bairro Brasil Novo. CEP: 68.909-398, Macapá, Amapá, Brasilien.
ERGEBNISSE
Abbildung 1 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zwischen 2009 und 2012. Die Grafik zeigt einen Anstieg zwischen 2009 und 2012 mit einem signifikanten Rückgang im Jahr 2013.
Abbildung 1 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 2 zeigt den Prozentsatz der Fälle von angeborener Syphilis nach Regionen Brasiliens zwischen 2009 und 2013. Die südöstliche Region hatte in diesem Zeitraum die höchste nationale Zahl, gefolgt von der nordöstlichen Region. Die niedrigsten Ergebnisse wurden aus den Regionen Süd, Nord und Zentral-West erzielt.
Abbildung 2 zeigt den Prozentsatz der Fälle von angeborener Syphilis nach Regionen Brasiliens zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 3 zeigt den prozentualen Anteil der Fälle von angeborener Syphilis nach Geschlecht in Brasilien zwischen 2009 und 2013. Die Daten zeigen eine geringfügig höhere Anzahl von Fällen bei Frauen als bei Männern.
Abbildung 3 zeigt den Prozentsatz der Fälle von angeborener Syphilis nach Geschlecht in Brasilien zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 4 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis nach Altersgruppen in Brasilien zwischen den Jahren 2009 und 2013. Die Grafik zeigt eine größere Anzahl von Fällen in der Altersgruppe von bis zu sechs Lebenstagen.
Abbildung 4 zeigt den Prozentsatz der Fälle von angeborener Syphilis nach Altersgruppen in Brasilien zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 5 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien aufgrund vorgeburtlicher Untersuchungen zwischen 2009 und 2013. Die Daten zeigen einen höheren Prozentsatz von Frauen, die vorgeburtlich betreut wurden, als solche, die dies nicht getan haben.
Abbildung 5 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien aufgrund einer vorgeburtlichen Untersuchung zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 6 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zum Zeitpunkt der mütterlichen Syphilis-Infektion zwischen den Jahren 2009 und 2013. Eine größere Anzahl von Infektionen wird während der vorgeburtlichen Untersuchung und auch zum Zeitpunkt der Entbindung festgestellt.
Abbildung 6 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien zum Zeitpunkt der mütterlichen Syphilis-Infektion zwischen den Jahren 2009 und 2013.
Abbildung 7 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien nach dem Bildungsniveau der Mutter zwischen den Jahren 2009 und 2013. Die Daten zeigen eine größere Anzahl von Fällen mit dem mütterlichen Bildungsniveau von der 5. bis zur 8. Klasse der unvollständigen Grundschule Schule und die kleinste Zahl mit vollständiger Hochschulbildung.
Abbildung 7 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien nach dem Bildungsniveau der Mutter zwischen 2009 und 2013.
Abbildung 8 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien nach ethnischer Zugehörigkeit (Rasse) zwischen den Jahren 2009 und 2013. Die gemischte Rasse hatte die höchste Anzahl von Fällen, gefolgt von der weißen. Die Ethnien mit der niedrigsten Anzahl waren schwarz, einheimisch bzw. gelb.
Abbildung 8 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien nach ethnischer Zugehörigkeit (Rasse) zwischen den Jahren 2009 und 2013.
Abbildung 9 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien bis zu dem Jahr, in dem die Mutter zwischen 2009 und 2013 mit der Behandlung begonnen hat. Eine größere Anzahl von Behandlungen für die Mutter wird im Jahr 2012 wahrgenommen, gefolgt vom Jahr 2011. Das Jahr 2013 hatte die niedrigste Zahl, gefolgt von den Jahren 2009 und 2010.
Abbildung 9 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien bis zu dem Jahr, in dem die Mutter zwischen 2009 und 2013 mit der Behandlung begonnen hat.
Abbildung 10 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis durch Behandlung des Partners zwischen 2009 und 2013. Die Daten zeigen eine größere Anzahl von Männern, die sich keiner Behandlung unterzogen haben als diejenigen, die sich keiner Behandlung unterzogen haben.
Abbildung 10 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis durch Behandlung des Partners zwischen den Jahren 2009 und 2013.
Abbildung 11 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien aufgrund der Entwicklung zwischen 2009 und 2013. In der Grafik ist die Anzahl der Lebenden signifikant höher als die der Todesfälle aufgrund der gemeldeten Krankheit oder einer anderen Ursache.
Abbildung 11 zeigt den Prozentsatz der bestätigten Fälle von angeborener Syphilis in Brasilien nach Entwicklung zwischen 2009 und 2013.
DISKUSSION
Die Daten zeigen einen Anstieg zwischen den Jahren 2009 und 2013 mit einem deutlichen Rückgang im Jahr 2013 (Abbildung 1). Wahrscheinlich war die Ursache die 2013 vom öffentlichen Ministerium gestartete Kampagne, die die Diagnose der Krankheit während der Schwangerschaftsvorsorge förderte und das Angebot an Tests zur Diagnose von Syphilis von 31.500 im Jahr 2011 auf rund 1,7 Millionen im Jahr 2013 erhöhte Die Zunahme der Anzahl bestätigter Fälle von angeborener Syphilis zwischen 2009 und 2012 kann durch die Zunahme der Anzahl der meldepflichtigen Gesundheitseinheiten erklärt werden, die den Zugang zu Untersuchungen und Tests ermöglichen und die Eintragung mehrerer Fälle in die Aufzeichnungen ermöglichen (BRASIL, 2014; 2017).
Zwischen 2009 und 2013 hatte die südöstliche Region Brasiliens die meisten Fälle von angeborener Syphilis (Abbildung 2). Wahrscheinlich ist die Ursache die große Bevölkerung der Region, die laut IBGE etwa 80 Millionen Einwohner hat und die bevölkerungsreichste Region des Landes ist. Dies kann zu einer größeren Anzahl ungeschützten Geschlechts führen und das Risiko einer Übertragung durch Schleimhautgewebe und Bluttransfusionen erhöhen, wodurch schwangere Frauen betroffen sind, die die Krankheit auf den Fötus übertragen (GUIMARÃES et al., 2015).
Zwischen 2009 und 2013 wurden etwa 52% der Fälle von angeborener Syphilis bei Frauen diagnostiziert (Abbildung 3). Die Tatsache, dass kein fester Sexualpartner vorhanden ist, was mit dem Verzicht auf ein Kondom verbunden ist, was in den meisten Fällen durch das Vertrauen in Sexualpartner gerechtfertigt ist, erklärt die Krankheit, von der Frauen stärker betroffen sind (MENESES et al., 2017; MOREIRA et al., 2017).
Zwischen 2009 und 2013 wurde die höchste Anzahl angeborener Syphilis in der Altersgruppe von bis zu 6 Lebenstagen diagnostiziert (Abbildung 4). Es scheint ein Versagen bei der Durchführung einer Schwangerschaftsvorsorge oder ein Versagen bei der Diagnose der Krankheit während der Untersuchung zu geben, was dazu führt, dass die angeborene Syphilis erst nach der Entbindung diagnostiziert wird. Das Kind, das kurz nach der Geburt Symptome zeigt, erzwingt Untersuchungen und Tests zur Diagnose der Krankheit (DOMINGUES et al., 2013).
Zwischen 2009 und 2013 wurden 74% der schwangeren Frauen vorgeburtlich betreut (Abbildung 5). Die Ursache ist wahrscheinlich der Anreiz der Bundesregierung zur Grundversorgung, wodurch die Abdeckung der Schwangerschaftsvorsorge erhöht wird. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass diese Unterstützung von geringer Qualität war, was zu Fehlern bei der Diagnose der angeborenen Syphilis zum Zeitpunkt der Untersuchung führte (PEDRAZA, 2016).
Ein höherer Prozentsatz bestätigter Fälle von angeborener Syphilis durch mütterliche Syphilis in Brasilien scheint bei der vorgeburtlichen Untersuchung und dem Zeitpunkt der Entbindung festgestellt zu werden (Abbildung 6). Die wirtschaftliche Ungleichheit in Brasilien führt dazu, dass die Mehrheit der schwangeren Frauen eine prekäre vorgeburtliche Untersuchung durchführt, die zu Diagnosefehlern führen und die Krankheit nicht erkennen kann. Aus diesem Grund wurden während der Untersuchung Fälle von angeborener Syphilis diagnostiziert und die meisten Fälle zum Zeitpunkt der Entbindung festgestellt (SANTOS et al., 2016).
Während des Untersuchungszeitraums zeigen die Daten eine größere Anzahl von Fällen bei Personen mit niedrigerer Schulbildung (Abbildung 7). Wahrscheinlich führen schwangere Frauen mit geringer Bildung keine Schwangerschaftsvorsorge durch, da sie keinen Zugang zu ihrer Bedeutung haben, diese ignorieren oder abwerten. Diese Tatsache scheint eine Behandlung während der Schwangerschaft unmöglich zu machen (SANTOS et al., 2016).
In Brasilien ist die Selbsterklärung der Rasse gesetzlich garantiert (CRUZ, 2016). Zwischen 2009 und 2013 hatte die gemischte Rasse die meisten registrierten Fälle (Abbildung 8). Wahrscheinlich führte die Mischung der Rassen, die sich aus der Kolonialisierung des Landes ergab, zu einer Bevölkerung, in der sich ein großer Teil der Bevölkerung für braun erklärt (MOREIRA et al., 2017).
Zwischen 2009 und 2012 stieg die Anzahl der Behandlungen für die Mutter mit einem deutlichen Rückgang im Jahr 2013. Die Verringerung der Anzahl bestätigter Fälle von angeborener Syphilis könnte auf die Kampagne von zurückzuführen sein das öffentliche Ministerium, das die Diagnose von Krankheiten während der Schwangerschaft förderte (BRASIL, 2017).
Im Land wurden zwischen 2009 und 2013 65% der Sexualpartner von Frauen, bei denen während der Schwangerschaft Syphilis diagnostiziert wurde, nicht behandelt (Abbildung 10). Die Gründe sind wahrscheinlich das mangelnde Wissen über die Krankheit und ihre Folgen sowie der kulturelle Zusammenhang zwischen der Diagnose von Syphilis und Untreue (FIGUEIREDO et al., 2015).
Die Umfrage zeigt, dass ein großer Prozentsatz der Menschen im Zusammenhang mit Todesfällen aufgrund der gemeldeten Krankheit und anderer Personen lebt. Zwischen 2009 und 2013 überlebten etwa 92% der Fälle von angeborener Syphilis die Krankheit und 2% starben. Möglicherweise scheint die in den registrierten Fällen durchgeführte Behandlung die Heilung der Erkrankung zu gewährleisten (MOREIRA et al., 2017).
FAZIT
In Brasilien wurden trotz der hohen Leistung der Schwangerschaftsvorsorge die meisten Fälle von angeborener Syphilis erst nach der Entbindung diagnostiziert. Dies zeigte Fehler bei der Diagnose der Krankheit während der Untersuchung und führte zu späten Behandlungen. Bildung und Einkommen sind Faktoren, die die Diagnose und Behandlung der Krankheit zu beeinflussen scheinen. Es erscheint notwendig, die Anzahl der Behandlungen von Partnern zu erhöhen, wodurch die Übertragung von Syphilis und folglich die von angeborener Syphilis verringert wird. Die in den meisten Fällen durchgeführte Behandlung scheint die Heilung der Krankheit zu gewährleisten.
VERWEISE
BRASIL. Boletim Epidemiológico de DST/Aids. Brasília DF: Ministério da Saúde, 2014. 84p.
______. Sífilis 2016. Brasilia DF: Ministério da Saúde: 29 p. 2016.
______. Ministério da Saúde Lança Campanha de Combate à Sífilis. Brasilia DF, 2017. Disponível em: < http://www.brasil.gov.br/saude/2013/10/ministerio-da-saude-lanca-campanha-de-combate-a-sifilis >. Acesso em: 26 set 2017.
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ANHANG – FUßNOTENREFERENZEN
7. http://datasus.saude.gov.br/
8. http://datasus.saude.gov.br/
9. datasus.gov.br
[1] Bergbautechniker des Instituts für grundlegende, technische und technologische Ausbildung von Amapá (IFAP).
[2] Biomedizin, PhD in Tropische Krankheiten, Professor und Forscher des Medizinkurses am Campus Macapá der Bundesuniversität Amapá (UNIFAP).
[3] Biologe, PhD in Tropische Krankheiten, Professor und Forscher des Sportkurses an der Bundesuniversität von Pará (UFPA).
[4] Theologe, PhD in klinischer Psychoanalyse. Er hat 15 Jahre mit Scientific Methodology (Research Method) in der Orientierung der wissenschaftlichen Produktion von Master- und Doktoranden gearbeitet. Spezialist für Marktforschung und Forschung mit Schwerpunkt Gesundheit.
[5] Biologe, Doktor in Theorie und Verhaltensforschung, Professor und Forscher des Lizentiats in Chemie am Institut für grundlegende, technische und technologische Bildung von Amapá (IFAP).
Eingereicht: Mai, 2020.
Genehmigt: Mai, 2020.
