ARTICLE ORIGINAL
SILVA, Juliana Cândido da [1], SANTOS, Henrique Mendes dos [2]
SILVA, Juliana Cândido da. SANTOS, Henrique Mendes dos. Services sociaux et santé mentale : Rendement du travailleur social au niveau de l’équipe multidisciplinaire. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 04 année, Ed. 10, vol. 01, p. 106 à 120. octobre 2019. ISSN: 2448-0959, Lien d’accès: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/sciences-sociales/services-sociaux
RÉSUMÉ
Cette étude vise à refléter, théoriquement, sur le rôle du travailleur social inséré dans une équipe multidisciplinaire au sein de la santé mentale, en mettant l’accent sur la pratique interdisciplinaire dans le nouveau modèle de soins de santé mentale, l’étude couvre le processus historique de la réforme psychiatrique et l’insertion du travail social dans le domaine de la santé mentale, explorant également le contexte et l’importance de l’intersentialité , l’intégralité et l’interdisciplinarité dans ce domaine. La méthodologie utilisée était la recherche bibliographique et descriptive basée sur le rendement du travailleur social au sein d’une unité psychiatrique. Il souligne également le rôle fondamental de l’action professionnelle dans le processus de rétablissement des patients afin d’optimiser la réinsertion sociale de ces personnes.
Mots clés: Santé mentale, interdisciplinarité, travail social.
INTRODUCTION
Selon la Conférence régionale sur la réforme des services de santé mentale (2005), la réforme psychiatrique, au Brésil, a évoqué des changements importants, en particulier dans le modèle de soins de santé mentale modifié le modèle de soins de santé mentale apportant des progrès dans le traitement des personnes atteintes de troubles mentaux, présentant, par conséquent, plusieurs demandes visant le travail social. Cependant, le thème est assez complexe, car il porte des marques de l’ancien modèle psychiatrique ainsi que les préjugés enracinés dans la société envers les personnes atteintes de troubles mentaux. Le Center for Integral Mental Health Care (PAI) est une unité psychiatrique privée située dans l’hôpital de São Francisco à Providence of God, situé dans la partie nord de la ville de Rio de Janeiro, a pour fonction d’offrir un suivi d’urgence 24 heures sur 24, avec des hospitalisations de courte durée pour les patients en crise, contribuant ainsi à la réintégration du patient dans la société à partir d’un suivi complet , intersectoriel et humanisé.
Pendant l’hospitalisation, les patients et leurs familles sont accompagnés par l’équipe multidisciplinaire de l’PAI composée de psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux, ergothérapeutes, nutritionniste, éducateur physique et clinique générale. Le mouvement réforme psychiatrique vise à souligner l’importance de l’insertion du travailleur social dans les services de santé mentale, et il est donc essentiel de discuter de la performance de la catégorie dans cet espace de travail, en particulier dans le domaine intersectoriel et interdisciplinaire, la réalité des patients qui sont pris en charge dans les I.A. nécessite une intervention professionnelle critique, compétente et humanisée, qui ne peut être réalisée que par une analyse adéquate de la réalité , l’objectif de ce travail est de présenter des réflexions sur l’intervention du travailleur social dans l’espace interdisciplinaire de la santé mentale.
La méthodologie préconisée pour l’exécution de l’étude était la recherche bibliographique et descriptive. Dans ce contexte, les motivations qui ont conduit à la construction de cet article sont étroitement liées à l’expérience des activités développées dans le domaine en question.
DÉVELOPPEMENT
1. RÉFORME DE LA SANTÉ MENTALE ET DE LA PSYCHIATRIE
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) fait allusion au fait qu’il n’y a pas de présence de définitions de la part des organismes officiels face à la santé mentale. Cela est principalement dû à des influences culturelles et subjectives. En ce sens, Staub et Hoch (2013) comprennent, dans leur étude, que la santé mentale doit être considérée comme un état de bien-être émotionnel et psychologique. Ainsi, le sujet doit être en mesure d’utiliser différentes compétences émotionnelles et cognitives ainsi que doit effectuer diverses fonctions sociales, et, encore, doit répondre aux multiples demandes que la routine quotidienne demande. Pour Staub et Hoch (2013) et Lima et Neto (2005), le début du processus de réforme psychiatrique dans le pays est né du « mouvement sanitaire » dans les années 1970.
Ainsi, il a agi en faveur de la modification des modèles de soins et de gestion axés sur la santé, la défense de la santé collective et l’équité dans la prestation des services. Cette réforme peut être comprise comme un processus politique et social complexe, puisqu’elle a pris forme à partir d’acteurs, d’institutions et de forces d’origines multiples. Staub et Hoch (2013) et Lima et Neto (2005) soulignent qu’en raison de ce caractère, il s’est concentré sur toutes les sphères : municipales, étatiques et fédérales, ainsi que dans les universités, sur le marché des services de santé, dans les conseils professionnels, dans les associations de personnes atteintes de troubles mentaux, dans divers mouvements sociaux et dans des domaines marqués par l’imaginaire social et l’opinion publique. La Conférence régionale sur la réforme des services de santé mentale (2005) a été très importante dans ce contexte.
Il comprend à son tour un ensemble qui a pris forme à partir des transformations des pratiques, des connaissances et des valeurs. Ainsi, il soutient que c’est dans la vie quotidienne, c’est-à-dire dans la vie des institutions, des services et des relations interpersonnelles que la réforme psychiatrique doit agir. Il s’agissait donc d’un processus marqué par des impasses, des tensions, des conflits et des intérêts différents. Dans le contexte brésilien, la réforme en a profité en 1978. C’était un mouvement social à la recherche des droits des patients psychiatriques. La lutte est devenue connue sous le nom de « Mouvement des travailleurs de la santé mentale » (STAUB; HOCH, 2013; LIMA; NETO, 2003; AMARANTE; NUNES, 2018). Il a été formé par des travailleurs du Mouvement sanitaire, des parents de patients, des syndicalistes et des personnes ayant des antécédents d’hospitalisation psychiatrique.
La littérature souligne que, à partir de ce mouvement ainsi que par diverses luttes, plusieurs cas de violence ont été signalés dans les asiles, et aussi le modèle centré sur l’hôpital visant à prendre soin des personnes atteintes de troubles mentaux (STAUB) a été vivement critiqué; HOCH, 2013; LIMA; NETO, 2003; AMARANTE; NUNES, 2018). C’est dans ce contexte que les premières propositions et suggestions d’actions à mettre en œuvre pour réorienter les soins à ces personnes atteintes de troubles mentaux ont vu le jour. Sur la base de ces idéaux, en 1987, la 2ème édition du Congrès national du mtsm, qui s’est tenu à Bauru, dans l’État de São Paulo, a adopté la devise « our une société sans asile ».
Les études de Carvalho (2010) et Souza (2015) indiquent que, toujours en 1987, la 1ère édition de la Conférence nationale sur la santé mentale s’est tenue à Rio de Janeiro. Au cours de cette période, le premier CAPS du pays a vu le jour. Son siège social a été construit à São Paulo en 1987. En 1989, le Secrétariat municipal de Santos (São Paulo) a procédé à un processus d’intervention à la Maison de la santé d’Anchieta. La principale motivation de l’intervention était que cet hôpital était un lieu de maltraitance des patients et qu’il y avait aussi des décès. Ainsi, à Santos, des centres de soins psychosociaux (NAPS) ont été mis en place. Ceux-ci offrent des soins 24 heures sur 24 aux patients. L’expérience de Santos est alors devenue une étape importante dans le processus de réforme de la psychiatrie brésilienne.
Ainsi, en 1989, un projet de loi proposé par le député Paulo Delgado, pt/mg, a été institué. Celui-ci a été admis au Congrès national. La loi proposait la réglementation des droits des personnes atteintes de troubles mentaux et préconise l’extinction progressive des asiles au Brésil. Les études de Carvalho (2010) et Souza (2015) soulignent que c’était le début des luttes du Mouvement de réforme psychiatrique dans les domaines législatif et normatif. En 1992, les mouvements sociaux inspirés par ce projet de loi ont pu adopter, dans plusieurs États brésiliens, les premières lois qui préconisaient le remplacement progressif des lits psychiatriques par un réseau intégré de soins de santé mentale (MELGAÇO, 2013; CARVALHO, 2010; FILHO et coll., 2015; Alvarez; MARTINS, 2012).
C’est également au cours de cette période que la politique du ministère de la Santé sur la santé mentale a commencé à suivre les lignes directrices de la réforme psychiatrique (MELGAÇO, 2013; CARVALHO, 2010; FILHO et coll., 2015; Alvarez; MARTINS, 2012). De cette façon, elle a obtenu des lignes directrices mieux définies. Les années 1990 sont marquées par l’engagement du pays à l’égard de la Déclaration de Caracas, promue lors de la 2e édition de la Conférence nationale sur la santé mentale. Les premières règles fédérales régissant la mise en œuvre des services axés sur les soins quotidiens, fondées sur l’expérience des premiers CAPS, du NAPS et des hôpitaux de jour, sont maintenant en vigueur au pays. Les premières règles de surveillance et de classification des hôpitaux psychiatriques ont également vu le jour.
En 2001, après 12 ans de procédure au Congrès national, la loi proposée par Paulo Delgada a été sanctionnée. Toutefois, l’approbation s’est substitué au projet de loi initial, puisqu’il a apporté d’importants changements à son texte normatif (FONTE, 2012; DIMENSTEIN et coll., 2009; SOUZA, 2015; Alvarez; MARTINS, 2012; GONZALEZ, 2015; OLIVEIRA, 2013). Ainsi, la loi fédérale de 2016 a redirigé les soins de santé mentale. Il y avait donc un certain privilège d’offrir un traitement dans les services communautaires. Ainsi, il prévoit la protection des droits des personnes atteintes de troubles mentaux, mais n’établit pas de mécanismes clairs face à l’extinction progressive des asiles. Il y a également eu la désinstitutionnalisation des personnes hospitalisées de longue durée.
Ce processus a été motivé par la création du « programme retour à la maison ». Une politique en matière de ressources humaines a également été mise en place pour la réforme psychiatrique (FONTE, 2012; DIMENSTEIN et coll., 2009; SOUZA, 2015; Alvarez; MARTINS, 2012; GONZALEZ, 2015; OLIVEIRA, 2013). Des politiques sur l’alcool et d’autres drogues ont ensuite été décrites. À cette fin, la stratégie de réduction des méfaits a été intégrée. En 2004, le premier Congrès brésilien des centres de soins psychosociaux s’est tenu à São Paulo. 2 000 plafonds rencontrés par les travailleurs et les utilisateurs. Ainsi, avec la mise en œuvre ainsi qu’avec le financement des services résidentiels thérapeutiques (RTS) est apparu au détriment du processus de désinstitutionnalisation et comme des composantes importantes pour les politiques de santé mentale.
Ils sont surtout apparus pour surmonter le modèle de soins centré sur l’hôpital psychiatrique. En ce sens, la RTS, les résidences thérapeutiques ou, tout simplement, les maisons, sont des maisons situées dans l’espace urbain qui visent à fournir une assistance aux personnes atteintes de troubles mentaux et, par conséquent, ont besoin d’aide fréquemment, qu’elles proviennent ou non d’hôpitaux psychiatriques. En résumé, avec l’approbation de la loi no 10 216/01, l’ordonnance no 336/MG a été adoptée le 19 février 2002. Cela, à son tour, réglementait les services pour le remplacement du modèle centré sur l’hôpital. Avec ces changements dans la forme de traitement, le patient mental, comme on l’appelait, est maintenant considéré comme un sujet d’utilisateur des droits, et donc digne de traitement.
Il est possible de conclure ce chapitre en déclarant que nous avons cherché de nouvelles alternatives visant les soins de santé mentale (FONTE, 2012; DIMENSTEIN et coll., 2009; SOUZA, 2015; Alvarez; MARTINS, 2012; GONZALEZ, 2015; OLIVEIRA, 2013) depuis la création de CAPS, NAPS, Hôpitaux de jour et Résidences Thérapeutiques. Ainsi, le nouveau concept de santé mentale a commencé à prioriser le sujet et non plus la maladie elle-même. Ainsi, ce sujet a commencé à se voir offrir un traitement plus humain et plus de qualité. Des dispositifs et des espaces appropriés dirigés vers son traitement ont été créés. Il est donc nécessaire d’adhérer aux actions intersectorielles ainsi qu’aux diverses politiques sociales afin de permettre une intervention interdisciplinaire qui vise l’intégralité lorsqu’il s’agit de traiter le sujet souffrant de troubles mentaux.
2. INTERSECTORIALITÉ, INTÉGRALITÉ ET INTERDISCIPLINARITÉ
Avec l’adoption des lois 8 080 et 8 142, toutes deux de 1997, le Système unifié de santé (SUS) a été mis en œuvre au Brésil. Ceci, à son tour, est basé sur l’art. 198 de la Constitution fédérale de 1988 (BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Les principales lignes directrices du SUS portent sur l’universalité et l’intégralité de cette situation dans le service aux utilisateurs. Il préconise également la décentralisation des ressources ainsi que la régionalisation. Il vise également à servir, d’une manière unique, chaque région. En ce sens, la conception de la santé va au-delà de l’idée simpleton de « l’absence de maladie ». Ainsi, la politique de santé au Brésil est organisée de manière intersectorielle afin qu’il soit possible de faire face aux différents facteurs qui se manifestent dans le processus de la maladie par des actions, avant tout, intégrées.
La santé a comme facteurs déterminants et de conditionnement, entre autres, la nourriture, le logement, l’assainissement de base, l’environnement, le travail, le revenu, l’éducation, les transports, les loisirs et l’accès aux biens et services essentiels; les niveaux de santé de la population expriment l’organisation sociale et économique du pays (BRASIL, 1990).
Selon la littérature, les aspects sociaux, économiques et culturels d’une nation ont un impact direct sur les niveaux de santé d’une population donnée (CAMPOS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Dans ce contexte, la santé peut être définie comme le résultat des modes d’organisation sociale de la production. Les facteurs les plus divers sont alors, à appliquer. Celles-ci exigent à son tour que l’État assume la responsabilité de la mise en œuvre des politiques de santé intégrées aux autres politiques sociales et économiques exigées par la population. Ainsi, l’État a le devoir d’assurer son efficacité, car il lui appartient également de veiller à ce que le secteur de la santé favorise des conditions de vie plus dignes par le biais, principalement, de l’exercice intégral de la citoyenneté.
Toutefois, il est nécessaire de souligner, avec cette étude et selon la littérature, qu’il est extrêmement important, la création par l’État de dispositifs, appareils, outils, méthodologies et autres pour un combat efficace ainsi que pour l’éradication des facteurs qui causent une ou plusieurs personnes à tomber malade (CAMPOS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ , 2009; APPEL, 2017). Il est également nécessaire, en plus de la mise en œuvre de politiques de santé intégrées aux autres, qu’il soit nécessaire de marcher à la recherche de l’intersection des politiques de santé avec d’autres exigences sociales. Ainsi, différents mécanismes devraient être activés afin que le travail partagé soit mis en évidence dans le processus de gestion des problèmes sociaux. Intersectoriality pour Campos et Castro (2004, p. 74) est :
Rien de plus qu’un processus de construction partagée, dans lequel les différents secteurs concernés sont touchés par les connaissances, les langues et les façons de faire qui ne sont pas habituels pour eux, parce qu’ils appartiennent ou sont situés au cœur de l’activité de leurs partenaires. L’intersectorialité implique l’existence d’un certain degré d’ouverture dans chaque secteur impliqué dans le dialogue, établissant des liens de co-responsabilité et de cogestion pour améliorer la qualité de vie de la population.
Dans cette perspective, compte tenu du citoyen d’une manière saine, c’est-à-dire d’être sensible à leurs besoins individuels et collectifs, collabore à l’exécution d’actions efficaces visant à promouvoir la santé (CEZAR; MIOTO; SCHUTZ, 2008; DIAS, 2010; CHAMPS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Il convient également de souligner que la construction de partenariats avec d’autres secteurs, c’est-à-dire avec les domaines de l’éducation, du travail, de l’emploi, du logement, de la culture, de la sécurité, de l’alimentation, est essentielle. Ainsi, la promotion de la santé dépend avant tout de la satisfaction de divers besoins sociaux qui se manifestent par des politiques et des exigences. Ce n’est pas différent dans le secteur de la santé. Par conséquent, il est nécessaire de participer à d’autres catégories afin que des facteurs négatifs dans le processus de santé/maladie soient résolus.
Dans le domaine de la santé mentale, les soins complets sont un principe éthique et politique qui implique l’organisation et la mise en œuvre des soins et la prestation de services de manière à ce que l’utilisateur soit pleinement suivi (CEZAR; MIOTO; SCHUTZ, 2008; DIAS, 2010; CHAMPS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Il cherche donc à surmonter la fragmentation de la prestation des soins. Pour cela, il est nécessaire d’une compréhension large souffre des facteurs qui causent le sujet à obtenir un doux. En ce sens, la Politique nationale de promotion de la santé soutient que l’intégralité devrait aller au-delà de l’articulation des stratégies visant à la production de santé. Il doit donc y avoir une communication plus large afin que les besoins individuels et collectifs des utilisateurs soient mieux compris.
Il est toutefois nécessaire de délier une perspective stricte qui se concentre uniquement sur la maladie ainsi que sur les symptômes et d’adhérer à un volet qui concerne l’étude des antécédents du patient, les conditions de vie et les besoins de santé (CEZAR; MIOTO; SCHUTZ, 2008; DIAS, 2010; CHAMPS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Il faut alors comprendre que l’intégralité n’est pas seulement un concept. C’est une ligne directrice qui est adoptée quotidiennement. Ce processus peut être réalisé par l’interdisciplinarité. Cela, à son tour, doit se concentrer sur les méthodes qui mettent l’accent sur la reconstruction du rendement du travailleur social. Il est essentiel de présenter des objectifs et des stratégies pour rendre ce service plus efficace. Le travail d’équipe est un allié puissant pour atteindre l’interdisciplinarité.
Afin d’obtenir de bons résultats, les équipes doivent être composées de professionnels de différents domaines, et donc, leur spécificité doit être respectée ainsi qu’il est nécessaire d’assurer la multidisciplinarité de leurs tendances afin d’échanger des expériences (CEZAR; MIOTO; SCHUTZ, 2008; DIAS, 2010; CHAMPS; CASTRO, 2004; BREDOW; DRAVANZ, 2010; SCHÜTZ, 2009; APPEL, 2017). Dans cette perspective, les défis les plus récurrents dans la pratique des travailleurs sociaux sont principalement liés à la mise en œuvre des politiques sociales. Celles-ci devraient donc permettre un meilleur accès aux réseaux institutionnels afin que les utilisateurs se sentent soutenus dans les sphères les plus diverses. Dans le domaine de la santé mentale, il s’agit de garantir la réalisation des droits des réseaux de soutien impliquant des équipes multidisciplinaires.
D’après les études de Vasconcelos (2008) et Machado (2007), il est possible de conclure ce chapitre indiquant que la multidisciplinarité doit être conçue à partir de pratiques de désinstitutionnalisation. Ainsi, les institutions devraient adhérer à des actions plus humanisées dans le processus de traitement thérapeutique. En ce sens, le travail du travailleur social qui fournit des soins de santé mentale devrait comprendre les attitudes interdisciplinaires. Cela implique, à son tour, le développement de diverses compétences, compétences, connaissances et pratiques. Par conséquent, les principes de l’intégralité, de l’intersection et de la comptabilité devraient être prioritaires afin qu’il soit possible d’envisager ou d’approcher autant que possible les individus et/ou les groupes dans un ensemble et dans son ensemble.
3. RENDEMENT DU TRAVAILLEUR SOCIAL AU NIVEAU DE L’ÉQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE EN SANTÉ MENTALE
Le domaine de la santé mentale est un espace très riche pour la pratique professionnelle, dans lequel le travailleur social travaille avec d’autres professionnels d’un point de vue interdisciplinaire. Comme nous l’avons vu précédemment, l’interdisciplinarité implique une action conjointe des différents domaines de la connaissance, le mélange de ces connaissances et le défi de préserver la spécificité de chaque profession. Le Code d’éthique du travailleur social, en collaboration avec la Loi sur la réforme psychiatrique, souligne la nécessité de mettre l’accent sur l’interdisciplinarité tant dans le rendement professionnel que dans la prestation intégrale de la santé mentale à l’utilisateur, ce qui rompt avec la fragmentation des soins. Ainsi, il est souligné que la définition d’une large santé comprend la recherche d’un dialogue entre les différentes catégories professionnelles, de l’enseignement à la matérialisation des actions.
Selon Vasconcelos (2008), la réforme psychiatrique s’est rompue, de manière expressive, avec les savoirs traditionnels, et a ainsi ouvert un espace pour la pratique des actions interdisciplinaires. L’étude en question fait également allusion au fait que, bien que chaque profession ait sa propre caractérisation, en termes de culture, de pratique, de stratégies et de connaissances différenciées, il est nécessaire que les équipes cherchent continuellement à élaborer une culture professionnelle plus souple et ouverte pour travailler de manière interdisciplinaire. Les réflexions de cet article sont basées sur la performance du travail social dans l’équipe multidisciplinaire du Center for Integral Care (PAI) à la santé mentale, secteur de l’Hôpital São Francisco à providence de Dieu, le public cible de ce secteur sont les personnes atteintes de troubles mentaux et de personnes dépendantes chimiques en temps de crise.
Actuellement, l’hôpital est administré par les frères de l’Association et de la Fraternité Saint François d’Assises dans la Providence de Dieu. C’est un hôpital très important à mentionner, car il fournit aux patients un traitement intersectoriel et complet. Par conséquent, on soutient que l’espace socio-professionnel de la santé mentale, représenté par le travail social, devrait s’en tenir à toutes les expressions sociales, en particulier celles qui découlent de l’exclusion de la personne atteinte de troubles mentaux. Il convient de souligner que, pendant de nombreuses années, ces sujets ont été étiquetés comme des personnes dangereuses et incapables, et devraient donc être exclus de la société et maintenus en permanence dans des asiles. Malheureusement, même aujourd’hui, la stigmatisation sociale et les préjugés entourent la vie de ces personnes, ainsi que de leurs familles.
La réforme psychiatrique ouvre un champ opportun pour le travail social en raison de son organisation sociale politique, présentant la nécessité pour les professionnels de travailler dans ce domaine. L’arrière-petit-fils (2009) observe les défis actuels présents dans la pratique du travail social dans le domaine de la santé mentale. Mettre en évidence les progrès importants, liés à la faisabilité des connaissances et des méthodologies qui encouragent la pratique professionnelle. Pour Bisneto (2009), le professionnel doit s’articuler, non seulement avec la catégorie professionnelle, mais aussi avec l’équipe multidisciplinaire, en élargissant un point de vue critique sur le processus de travail en santé mentale, la réalité sociale, la relation entre le développement du capitalisme et l’existence croissante des troubles mentaux et l’utilisation de substances psychoactives.
Par conséquent, elle est tenue d’appréhender le sujet dans son intégralité, compte tenu de sa relation avec l’environnement dans lequel il est inséré. Certains des objectifs du travail social en santé mentale, en particulier pendant une période d’hospitalisation du patient, en collaboration avec l’équipe multidisciplinaire, sont les suivants : connaître et analyser la réalité sociale du patient, dans le but d’identifier de façon critique les manifestations de la question sociale présente dans la vie de cet individu; élaborer des stratégies d’intervention avec les proches des patients afin de renforcer les liens familiaux; identifier et consolider les mécanismes de soutien et de protection, en cherchant la réinsertion sociale des usagers, le sauvetage de la citoyenneté et l’expérience des saines habitudes; rechercher des méthodes qui permettent d’identifier les droits des patients et de permettre leur défense et leur universalisation.
Dans la pratique professionnelle, le travailleur social effectue son intervention dans le contexte des relations sociales, de sorte que, pour une performance efficace, il doit chercher une vue d’ensemble, donnée à travers une lecture de la réalité. Vasconcelos (2012) souligne que le travailleur social signale les déterminants sociaux et établit les relations et les liens nécessaires entre les différentes spécialités professionnelles et la question sociale de la personne à laquelle il est assisté, cependant, bien que les expressions de la question sociale fassent l’objet d’une intervention du travailleur social, elles ne devraient pas faire l’objet d’attention uniquement de cette catégorie, car cela limite et nuit à la viabilité des politiques sociales dans la direction des intérêts et des besoins des utilisateurs. Ainsi, « la question sociale, si elle fait l’objet d’une préoccupation et d’une action des travailleurs sociaux, n’est pas l’objet exclusif de leur responsabilité ».
Selon Bisneto (2007), les implications existantes entre la question sociale et la santé mentale se produisent dans deux directions : les problèmes sociaux peuvent déclencher des problèmes mentaux et l’individu souffrant de problèmes mentaux a aggravé son problème social. La prise en charge du travailleur social doit donner la priorité à la réalisation d’une écoute qualifiée et large, qui cherche à comprendre le contexte dans lequel le sujet est inséré et les conflits, les défis, les questions, les craintes et les doutes qui l’impliquent, n’est pas « psychologique » le service, mais la réunion avec ce que le Projet éthique politique du service social propose. Et qu’il attribue de nouvelles compétences et connaissances à l’action professionnelle, permet la capture de l’information afin de comprendre le sujet dans son intégralité.
Pour conclure cette étude, il convient de préciser que le travailleur social ne devrait pas tenir compte seulement du sujet ou de ses besoins apparents. Ces personnes doivent être considérées au-delà de la maladie mentale qu’elles ont. Ainsi, les estimations doivent être dépassées et les services du réseau de santé plus articulés avec l’éducation et les soins afin que l’intégralité préconisée ici soit atteinte. D’après celle préconisée par cette étude, il est entendu que la pertinence du travail social au sein des équipes qui travaillent de façon multidisciplinaire dans le domaine de la santé mentale s’est considérablement accrue au cours des dernières années, depuis que l’inclusion des utilisateurs et des membres de la famille dans les politiques sociales a augmenté. Ceux-ci ont commencé à être insérés dans les actions des citoyens, et, par conséquent, ont commencé à avoir un meilleur accès aux droits. Ces demandes doivent toutefois être motivées par le travailleur social.
CONCLUSION
Les demandes des personnes atteintes de troubles mentaux et de leur famille sont variées et diffèrent selon les stades de la maladie, ce qui présente la nécessité de soins complets, en particulier dans les cas d’hospitalisation, où le soutien de l’équipe multidisciplinaire est indispensable. En ce sens, le travail social vise à promouvoir et à garantir les droits sociaux des personnes atteintes de troubles mentaux, ainsi que de leurs familles. Le débat actuel sur le travail social en santé mentale a été stimulé, principalement par le processus de réforme psychiatrique brésilienne, puisque de ce mouvement découle d’une nouvelle pratique professionnelle afin d’aider les personnes souffrant de souffrance mentale dans leur intégralité, dans le but de sauver les droits de ces personnes.
Il appartient aux professionnels de la santé mentale, en particulier, au travailleur social, d’examiner le contexte de la vie du sujet et ainsi d’améliorer la qualité des soins, car cette équipe multidisciplinaire doit être engagée éthiquement et politiquement dans la réforme psychiatrique, assurant le traitement humanisé et la réinsertion sociale du patient. Basé sur les dispositifs théoriques-méthodologiques, éthiques-politiques et techniques-opératoires, le travailleur social dispose des outils nécessaires à la construction et à l’articulation de plusieurs espaces de soins à l’utilisateur, ainsi qu’au développement d’actions visant à améliorer les services, à accroître la participation et l’autonomie des patients.
Par conséquent, en contribuant avec réflexion sur le travail du travailleur social au niveau d’une équipe multidisciplinaire en santé mentale permet de nouveaux débats sur ce sujet, qui est encore si complexe à discuter, cependant, ce discours est extrêmement important pour promouvoir et renforcer l’intégralité des soins, le développement de l’autonomie des personnes atteintes de troubles mentaux, la participation populaire et, par conséquent, l’amélioration de la qualité de vie du patient et le dépassement des expressions de la question sociale.
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[1] Troisième cycle en gestion des politiques sociales et diplômé en travail social.
[2] Maîtrise en travail social; Spécialisation en aide sociale et en droits de la personne; Diplôme en travail social.
Soumis : juillet 2019.
Approuvé : octobre 2019.
