ARTIGO ORIGINAL
RODRIGUES, Silvia Maria da Silva Sant’ana [1], ARAGÃO, Iapunira Catarina Sant’Anna [2], ARAGÃO, Felipe Matheus Sant’Anna [3], GUERRA, Danilo Ribeiro [4], MENDONÇA, Deise Maria Furtado de [5], FEITOSA, Vera Lúcia Correa [6], REIS, Francisco Prado [7], ARAGÃO, José Aderval [8]
RODRIGUES, Silvia Maria da Silva Sant’ana et al. Correlação entre qualidade de vida e depressão durante o trabalho de enfermeiros em hospitais públicos no Estado de Sergipe. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 09, Ed. 01, Vol. 03, pp. 45-56. Janeiro de 2024. ISSN: 2448-0959, Link de acesso: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/enfermeiros-em-hospitais-publicos, DOI: 10.32749/nucleodoconhecimento.com.br/saude/enfermeiros-em-hospitais-publicos
RESUMO
A depressão pode influenciar a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos enfermeiros e a qualidade do cuidado fornecido; diante disso, é salutar compreender a situação da depressão e a qualidade de vida no trabalho dos enfermeiros. Objetivo: Verificar a correlação entre qualidade de vida no trabalho e sintomas depressivos durante as atividades realizadas pelos enfermeiros nos hospitais públicos do Estado de Sergipe. Métodos: Um questionário foi elaborado pelos pesquisadores para obter as características sociodemográficas dos enfermeiros, além disso, a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e o Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) foram aplicados a uma amostra de 221 enfermeiros. Resultados: Entre os entrevistados, 32,1% apresentaram sintomas de depressão leve a moderada. A média do QVT foi 8,70. As médias dos escores para as dimensões do QVT foram 8,92 para valorização e reconhecimento institucional, 6,14 para condições de trabalho, segurança e remuneração, 11,75 para identidade e imagem profissional e 10,66 para integração com a equipe. Também foi observada uma correlação negativa entre depressão e QVT global e em suas dimensões, por meio do teste de correlação linear de Spearman. Conclusão: Os sintomas de depressão interferem negativamente na qualidade de vida no trabalho dos enfermeiros em geral e em todas as dimensões.
Palavras-chave: Depressão, Enfermeiros, Qualidade de vida no trabalho.
1. INTRODUÇÃO
A enfermagem é um dos componentes vitais do sistema de saúde e, por essa razão, constitui uma das categorias mais demandadas, tanto fisicamente quanto emocionalmente, devido às características inerentes ao seu desempenho profissional, o que a torna mais propensa ao desenvolvimento de depressão1.
Para a existência da qualidade de vida no trabalho e da qualidade dos serviços prestados pela enfermagem, é importante que a saúde mental desses profissionais não seja comprometida2,3. Rios, Barbosa e Belasco4 afirmaram que quanto maiores os escores de depressão, menores os índices de qualidade de vida.
A avaliação da Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos enfermeiros, assim como as causas que levam ao esgotamento emocional desses trabalhadores, pode levar à elaboração de ações e práticas que levem à melhoria de sua situação de saúde e condições de trabalho5. Zavala Klijin6 relatou que, conhecendo os índices de QVT e os fatores intervenientes, será possível integrar as necessidades do profissional e os objetivos das instituições de saúde, adaptando-os, de modo que não haja sobrecarga para nenhuma das partes.
Dessa forma, a qualidade de vida no trabalho é essencial em qualquer área de trabalho, para atrair e manter uma equipe integrada, além de reduzir a rotatividade, uma vez que se percebe que a QVT afeta o trabalhador em seu contexto social, executivo, gerencial e cultural, e consequentemente a organização da qual ele faz parte7.
O presente estudo teve como objetivo verificar a correlação entre qualidade de vida no trabalho e sintomas depressivos, durante as atividades realizadas pelos enfermeiros nos hospitais públicos do Estado de Sergipe.
2. MATERIAL E MÉTODOS
Este é um estudo descritivo, correlacional, transversal com abordagem quantitativa e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de Sergipe (UFS), de acordo com as diretrizes da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde, com número de protocolo – 875.559.
Foram incluídos enfermeiros ativos na instituição, que trabalhavam no cuidado direto ao paciente e concordaram em participar voluntariamente da pesquisa, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), enquanto aqueles que estavam de férias ou ausentes do trabalho no momento da coleta de dados foram excluídos, assim como aqueles que relataram história de depressão antes de ingressar no mercado de trabalho ou estavam em tratamento para depressão; ocupavam cargos de gestão ou não participavam do cuidado direto ao paciente; ou não aceitaram participar da pesquisa. Os questionários foram distribuídos ao final de cada turno e coletados no turno seguinte. Houve cinco recusas declaradas, justificadas pelo fato de as perguntas serem consideradas muito pessoais, e, mesmo que tenham sido esclarecidas e garantidas a confidencialidade das respostas, ainda mantiveram suas recusas, além disso, 51 formulários não foram devolvidos. Também foi constatado que 16 dos retornados estavam incompletos a ponto de serem inviáveis para gerar os escores necessários para obter resultados confiáveis. Obteve-se um total de 221 enfermeiros clínicos pertencentes às quatro instituições que autorizaram a coleta de dados.
A amostra do estudo consistiu em 221 enfermeiros que trabalhavam nos turnos da manhã, tarde e noite em 4 hospitais públicos no Estado de Sergipe. Os dados foram coletados de novembro de 2015 a abril de 2016, por meio de três questionários autoadministrados que abordavam dados sociodemográficos e profissionais dos enfermeiros (idade, gênero, desenvolvimento profissional, tempo de serviço, número de vínculos empregatícios, turno, carga horária semanal, satisfação com a remuneração, tempo de serviço na área hospitalar e na instituição onde trabalham). Foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)8, em sua versão traduzida e validada para o português, por Botegal et al.,9. Esta escala possui 14 itens, dos quais sete são destinados a avaliar a ansiedade (HADS-A) e sete para a depressão (HADS-D). Cada um dos itens da escala pode ser pontuado de zero a três, em uma escala tipo Likert, cuja pontuação global em cada subescala varia de 0 (zero) a 21 pontos, onde quanto maior a pontuação, maior a probabilidade de desenvolver um transtorno depressivo. O ponto de corte 8 é utilizado para a interpretação e categorização dos escores, considerando-se: 0-7 normal, 8-10 sintomas leves, 11-15 sintomas moderados e ≥ 16 sintomas graves de depressão.
A Avaliação da Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) foi realizada utilizando o instrumento criado e validado por Kimura, Carandina10. Este instrumento consiste em duas partes, em que a primeira parte avalia o nível de satisfação e a segunda o nível de importância, por meio de 31 itens, contidos em cada uma das partes do instrumento, aos quais são atribuídos valores numéricos de 1 a 5 pontos, em uma escala tipo Likert, onde 1 corresponde a muito insatisfeito e nada importante, e 5 corresponde a muito satisfeito e muito importante. Pela ponderação dos resultados combinados (satisfação x importância), são obtidos os escores médios de QVT, globalmente e para as 4 dimensões que compõem o índice de Qualidade de Vida no Trabalho (QWLI), que são: valorização e reconhecimento institucional; condições de trabalho, segurança e remuneração; identidade e imagem profissional e integração com a equipe.
Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica. Variáveis numéricas foram observadas quanto à distribuição de normalidade usando o teste de Shapiro-Wilk. Nos casos em que os pressupostos foram atendidos, os resultados foram apresentados utilizando média ( ) e desvio padrão, caso contrário, por meio de mediana (Md) e seus quartis (1º-3º).
Variáveis categóricas foram apresentadas usando frequência absoluta e relativa. As análises de correlação foram realizadas usando o teste de Correlação Linear de Spearman, onde um r de 0 a 0,39 foi considerado fraco, de 0,40 a 0,69 moderado e de 0,70 a 1,00 forte.
Para itens não respondidos na escala HADS, questionários com 1 ou mais itens não respondidos foram excluídos, conforme recomendado por autores que afirmam que um único item não respondido interfere no resultado encontrado. Dados perdidos não foram aceitos para o instrumento QVT, uma vez que a obtenção do escore final e seus domínios foram considerados ao cruzar as respostas das duas partes do questionário (satisfação x importância), obtendo assim um resultado confiável.
3. RESULTADOS
Foram distribuídos 320 questionários entre uma população de enfermeiros de quatro hospitais públicos no Estado de Sergipe. Destes enfermeiros: cinco recusaram-se a responder; 16 questionários estavam incompletos; 51 não foram devolvidos; e 27 enfermeiros realizavam suas atividades em dois dos hospitais pesquisados. Isso resultou em uma amostra de 221 (69,06%) enfermeiros, com idade média de 32 anos (28-38), a maioria do sexo feminino, com formação profissional do tipo lato sensu, trabalhando no turno da noite, com mais de 36 horas por semana, tendo dois ou mais vínculos empregatícios e estando insatisfeitos com a remuneração percebida (Tabela 1).
Tabela 1 – Características sociodemográficas de enfermeiros que trabalham em quatro hospitais públicos no Estado de Sergipe
| Variáveis | n (%) | Média (dp*) | Variação |
| Sexo | 26 (11.8) | ||
| Masculino | 195 (88.2) | ||
| Feminino | |||
| Idade | 33.71±5.73 | 22-58 | |
| Desenvolvimento profissional | |||
| Lato senso | 76 (34.4) | ||
| Stricto senso | 2 (0.9) | ||
| Graduação | 143 (64.7) | ||
| Turno de trabalho | |||
| Manhã | 76 (34.4) | ||
| Tarde | 60 (27.1) | ||
| Noite | 85 (38.5) | ||
| Número de vínculos empregatícios | |||
| Um | 99 (44.8) | ||
| Dois ou mais | 122 (55.2) | ||
| Satisfação com a remuneração | |||
| Satisfeito | 22 (9.9) | ||
| Insatisfeito | 199 (90.1) | ||
| Horas de trabalho (horas) | 37.33±4.74 | 20-60 | |
| Tempo de serviço na área hospitalar (anos) | 7.93±4.8 | 0.08-35 | |
| Tempo de serviço na instituição onde trabalha (anos) | 4.63±4.0 | 0.08-29 |
*dp = Desvio padrão
Fonte: Autores (2023).
Verificou-se que entre esses enfermeiros, 67,4% não apresentavam sintomas de depressão, enquanto 32,6% apresentavam sintomas da doença. Quanto ao grau de gravidade, daqueles que apresentavam sinais de depressão, após reclassificação de pontos de acordo com o HADS, verificou-se que a depressão era principalmente leve (Tabela 2).
Tabela 2 – Grau de gravidade dos sintomas de depressão entre enfermeiros de quatro hospitais públicos no Estado de Sergipe
| Grau de Severidade | n (%) | Gap |
| Leve | 49 (22.5) | 8-10 |
| Moderada | 21 (9.6) | 11-15 |
| Severa | 1 (0.5) | ≥16 |
Fonte: Autores (2023).
A Tabela 3 mostra os valores dos escores de avaliação global da QVT e suas dimensões. Pode-se observar que os escores mais baixos foram encontrados nas dimensões de valorização e reconhecimento institucional, condições de trabalho, segurança e remuneração. Esta última teve o pior escore.
Tabela 3 – Escores de avaliação da QVT e suas dimensões em enfermeiros
| QVT e suas dimensões | Média (dp*) | Variação |
|
QVT Global |
8.70±2.20 |
1.77-17.84 |
| Valorização e Reconhecimento Institucional | 8.92±2.63 | 0.5-18.00 |
| Condições de Trabalho, Segurança e Remuneração | 6.14±2.63 | 0-20 |
| Identidade Profissional e Imagem | 11.75±2.85 | 0-20 |
| Integração com a Equipe | 10.66±2.54 | 1.25-18.75 |
*dp = desvio padrão
Fonte: Autores (2023).
A tabela 4 mostra a correlação obtida através do teste de correlação linear de Spearman. Pode-se observar que houve uma correlação negativa entre o escore de depressão e as dimensões da QVT.
Tabela 4. Correlação das medidas de depressão com a QVT e suas dimensões entre enfermeiros de quatro hospitais públicos no Estado de Sergipe
| QWL | D1 | D2 | D3 | D4 | |
| Depressão | -0.341 | -0.355 | -0.219 | -0.277 | -0.364 |
Fonte: Autores (2023).
Teste de correlação linear de Spearman das variáveis depressão com qualidade de vida no trabalho (QVT) e as dimensões: D1 – Valorização e reconhecimento institucional, D2 – Condições de trabalho, segurança e remuneração, D3 – Identidade e imagem profissional, D4 – Integração com a equipe.
4. DISCUSSÃO
As condições de trabalho dos profissionais de enfermagem têm sido amplamente discutidas há vários anos. De acordo com Silva et al.11 e Miranda et al.12, a exposição excessiva ao estresse, sobrecarga de trabalho, condições de trabalho insalubres, falta de autonomia profissional, exigências dos colegas, conflitos íntimos, insegurança na elaboração de suas tarefas, exigências da instituição e salários incompatíveis com as demandas exercidas, têm levado a um aumento na depressão entre esses profissionais de saúde.
Em nosso estudo, a frequência de sintomas de depressão entre enfermeiros foi de 32,6%. Achados semelhantes também foram encontrados por Yoon, Kim13, Gong et al.14, que relataram valores de 37,7% e 38%, respectivamente. Gao et al.15 e Li et al.16 encontraram uma frequência de 58,82% e 61,7%. Para Schmidt, Dantas, Marziale17; Letvak, Ruhm, McCoy18; Haseli, Ghahramani, Nazari19; Eldevik et al.20; Mealer et al.21; Mejri et al.22; Ribeiro et al.23; Okechukwu et al.24, essas frequências de depressão variaram de 6,3% a 29,6%.
A avaliação global da QVT, no presente estudo, teve um escore de 8,70. Kimura, Carandina10, usando o mesmo instrumento de pesquisa para avaliar QVT, encontrou um escore médio de QVT de 15,81. Acreditamos que essa diferença nos escores médios pode ter ocorrido devido ao fato de esses autores realizarem seu trabalho em instituições privadas. Bragard et al.25, relataram que o escore de QVT obtido pelo Inventário Sistêmico de Qualidade de Vida no Trabalho (QWLSI) entre enfermeiros e médicos que trabalham em áreas rurais foi em média de 19,6. Supomos que esse achado difira dos encontrados neste estudo atual, seja devido ao tipo de instrumento usado na avaliação e/ou porque foi aplicado em um ambiente de trabalho diferente do ambiente vivenciado por nossos enfermeiros.
No presente estudo, as dimensões: valorização e reconhecimento institucional; condições de trabalho, segurança e remuneração, tiveram escores médios de qualidade de vida de 8,92 e 6,14, respectivamente, ou seja, muito menores quando comparados aos estudos de Kimura, Carandina10, que encontraram escores de 15,2 e 14,2. No entanto, no domínio da imagem e identidade profissional, ambos os autores relataram as médias mais altas de QVT. Essa conclusão nos leva a supor que os enfermeiros na presente investigação estariam cientes do papel que desempenham na sociedade e da importância e contribuição de seu trabalho para a população. Lee et al.26, ao avaliar enfermeiros chineses com uma escala de QVT semelhante à utilizada no presente estudo, encontraram escores médios baixos para QVT em 3 de 6 dimensões, das quais duas estavam relacionadas às condições de trabalho, segurança e remuneração, e integração com a equipe. A insatisfação com áreas importantes do trabalho, a baixa perspectiva de melhoria nessas áreas, que muitas vezes não dependem apenas do enfermeiro para serem alcançadas, como reconhecimento e valorização de suas ações, melhoria na remuneração e nas condições em que realizam suas atividades, parecem refletir a insatisfação com a QVT.
Na correlação entre depressão e QVT em enfermeiros, foi encontrada uma correlação negativa. Esse achado foi percebido ao analisar especialmente a correlação entre depressão e as dimensões de valorização e reconhecimento institucional; condições de trabalho, segurança e remuneração; integração com a equipe e identidade e imagem profissional. Esses achados foram semelhantes aos relatados por Jho27; Rusli, Edimamsyah, Naing28; Rios, Barbosa, Belasco4 e Schmidt et al.29, ao avaliarem depressão e qualidade de vida em técnicos e auxiliares de enfermagem, também encontraram uma correlação negativa entre depressão e QVT, o que permitiu deduzir que quanto menores os escores de depressão, melhor a qualidade de vida. Mohammadi et al.7, ao estudarem enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva, não encontraram correlação entre depressão e qualidade de vida.
5. CONCLUSÃO
Existe uma correlação negativa entre sintomas de depressão e qualidade de vida no trabalho para enfermeiros em geral e em todas as suas dimensões. Os sintomas de ansiedade e depressão contribuem para uma diminuição na qualidade de vida no trabalho, pois a presença de sintomas nos enfermeiros reflete negativamente em seu desempenho no trabalho e na percepção dos aspectos que o envolvem. Além disso, entendemos que algumas características sociodemográficas e profissionais, como idade, número de vínculos empregatícios, satisfação com a remuneração e turno de trabalho, são fatores que influenciam a qualidade de vida no trabalho para melhor ou para pior. Os resultados apresentados aqui são muito relevantes para o desenvolvimento de medidas preventivas, especialmente dentro do ambiente hospitalar, que é um local estressante repleto de fatores que predispõem à depressão e à ansiedade. O reconhecimento dos agentes envolvidos na QVT, associado a recursos e ações adequadas às necessidades de cada hospital, pode desenvolver a qualidade de vida no trabalho e reduzir o surgimento de doenças ou seu agravamento nos trabalhadores. Espera-se que este estudo possa contribuir para o desenvolvimento de ações que priorizem medidas para promover a qualidade de vida no trabalho e prevenir o surgimento de sintomas de depressão.
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NOTA
Este artigo foi traduzido por Iapunira Catarina sob a responsabilidade do autor José Aderval Aragão.
[1] Estudante de doutorado do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde na Universidade Federal de Sergipe. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2421-8701. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4983328198656611.
[2] Residente em Clínica Médica. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5298-537X. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6291628187714859.
[3] Residente em Clínica Médica. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9211-7000. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/4619345212343744.
[4] Professor Adjunto de Anatomia Clínica. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2146-3499. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/3543011108453552.
[5] Professor Associado de Anatomia. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9166-1995. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/7452033697540038.
[6] Professor Titular de Biologia Molecular. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5705-6433. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/3337321488338686.
[7] Professor Titular da Faculdade de Medicina. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7776-1831. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6858508576490184.
[8] Orientador. Professor Titular de Anatomia Clínica. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2300-3330. Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6911783083973582.
Material recebido: 22 de novembro de 2023.
Material aprovado pelos pares: 26 de dezembro de 2023.
Material editado aprovado pelos autores: 25 de janeiro de 2024.
