Несжатая кардиомиопатия: отчет о случаях заболевания и предложение по систематизации ухода за больными

ОРИГИНАЛ СТАТЬИ

SCALIA, Luiza da Cruz ^[1], BRASILEIRO, Marislei Espíndula ^[2]

SCALIA, Luiza da Cruz. BRASILEIRO, Marislei Espíndula. Несжатая кардиомиопатия: отчет о случаях заболевания и предложение по систематизации ухода за больными. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. 04 год, Эд. 10, Vol. 13, стр. 53-62. Октябрь 2019 года. ISSN: 2448-0959, ссылка для доступа: https://www.nucleodoconhecimento.com.br/здравоохранение/кардиомиопатия-не-сжатый

РЕЗЮМЕ

Несжатой кардиомиопатии (MCN) является одним из видов пороков развития, связанных с генетическими факторами, которые могут привести к серьезным гемодинамическим изменениям. Мы сообщаем о случае пациента, который был первоначально диагностирован с аритмией и лечился амиодароном. Примерно через 2 года после первоначального диагноза, наличие NCM через Mri было подтверждено, и диагноз аритмии был исключен. Затем медикаментозное лечение было модифицировано на бета-блокатор, ингибитор фермента преобразования ангиотензина (ACEI) и кюмаринический. Акцент на сердечно-сосудистых и респираторных компонентах был сделан в диагностике кормящих. Были предложены результаты и реализация, которые могли бы улучшить физический и семейный комфорт.

Ключевые слова: Несжатая кардиомиопатия, систематизация ухода за больными.

1. ВВЕДЕНИЕ

Несжатой кардиомиопатия (NCM) является редким заболеванием, которое, вероятно, все еще развивается в формировании эмбриона из-за генетических факторов, в которых триокарда трабекуляции образуются с углублениями между ними и плотностью мышц в двух различных частях. Болезнь, когда симптоматическое, может вызвать одышку, сердечную недостаточность, боль в груди и хроническую мерцательную аритмию (ROSA et al, 2011). По данным Martins et al (2018) заболеваемость среди населения составляет от 0,014 до 1,3%, что затрагивает лиц любого пола и возрастной группы.

MNC, часто ухудшается со случаями систолы и диастолной недостаточности, и может привести к застойной сердечной недостаточности (FRIEDMANN, 2017). Учитывая, что отделение интенсивной терапии (ОИС) является сектором, в котором вставляются критически настроенные пациенты, нуждающиеся в постоянном наблюдении и специализированной помощи, необходимо рассмотреть возможность лечения NCM в СИС, в зависимости от стадии заболевания.

Для ухода за этими пациентами медсестры используют системную систему ухода за больными (SAE), которая организует профессиональную работу в отношении метода, персонала и инструментов, что позволяет внеднять процесс ухода. (COFEN, 2009)

Кроме того, в соответствии с резолюцией COFEN 358/2009, процесс ухода (PE) является методическим инструментом работы лечащих работников, в которых уход делится на 5 преднамеренных, систематических этапов и которые относятся друг к другу. К их данным относятся: сбор данных о сестринском дынях (история), диагностика ухода, планирование ухода, внедрение и оценка ухода. PE должны быть осуществлены во всех государственных или частных учреждениях, где уход за больными происходит.

Интерес к представлению настоящей работы заключается в том, чтобы предоставить более широкие знания о болезни и облегчить практику ухода за больными, способствуя повышению эффективности работы медсестер. Считается, что это предложение NCS будет сингулярно прямого обслуживания клиентов, и будет руководствоваться MNC.

2. ЦЕЛЬ

Целью этой работы является предложение полного применения SAE для пациента, упомянутого в отчете о несжатой кардиомиопатии.

3. МЕТОД

Выбранный метод состоял из отчета о случаях заболевания, доступ к которому был проведен с помощью расширенного поиска на платформе Virtual Health Library (VHL) с использованием следующих дескрипторов: отчет о случаях заболевания и болезни сердца. Использовались фильтры: полный текст (доступен), тип исследования (отчет по делу), язык (португальский) и год публикации (с 2013 года). Этот доклад был выбран потому, что это текущее исследование и потому, что он приближается к редкому заболеванию, что позволяет специальное увеличение знаний.

Отчеты подробное описание клинических случаев, содержащих важные характеристики на признаки пациента, симптомы и другие характеристики и отчетности терапевтических процедур, используемых, а также случае денолаке. Они имеют четкое указание в ситуациях редких заболеваний, для которых и диагностика, и терапия четко не установлены в научной литературе. (OLIVEIRA, VELARDE, SÁ, 2015, p. 236)

Таким образом, в приведенном ниже отчете был представлен доступ по адресу электронной почты. ^[3]

4. ОТЧЕТ О СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Это 34-летняя пациентка, которая около 10 лет назад представила неоднократные эпизоды тахикардии, связанные с прекордиалгией, получив диагноз аритмии и лечивую сярприго.

Девять лет назад она забеременела и с 16 недель беременности она представила тахикардию, связанную с presyncope, с физическим обследованием в нормальных пределах. В этот период я не использовал антиаритмические. Принятая в службу неотложной помощи гинекологии и акушерства, она была госпитализирована и оценена кардиологией, получив выписку из больницы через несколько дней с рецептом метопролола 25 мг.

При обычной консультации, после родов, пациент жаловался на прекордиалгию, которая сохранялась в течение 18 месяцев, пресинкоп, одышство и потливость; аномалий не наблюдалось. В этот момент, Mnc mnc подозревался, запрашиваемый эходопплеркардиограмма, заключение которого было следующим образом: сократительная функция сохранившегося левого желудочка и митральной и аортальной недостаточности дискретной сорты. В последующие месяцы, в консультации для переоценки, пациент снова жаловался на боль в груди, связанные с одышкой. Затем, бисопролол был предписан 5 мг, сохраняя амиодарон 200 мг; кроме того, она была направлена на сердечно-магнитно-резонансной томографии для того, чтобы подтвердить NCM и удалить возможную дисплазию из правого желудочка.

Шесть месяцев спустя, гипотеза о дисплазии правого желудочка была исключена, и существование NCM было подтверждено. В связи с диагнозом NCM, пациент инициировал последующее наблюдение через визуализации испытаний (эхокардиограмма и 24-часовая система Холтер ежегодно, связанные с рецидивирующей сердечной магнитно-резонансной томографии (ММР) и следующие фармакологические терапии: бета-блокатор (резесилол 6,25 мг, заменяющий бисопролол на стойкость симптоматологии), ингибитор фермента преобразования ангиотензина (ACEI) (эналаприл 10 мг) и кумарионико (варфарин 5 мг), используется ежедневно. Антиаритмический (амиодарон 200 мг) был приостановлен из-за нарушений функции щитовидной железы.

Согласно эхокардиограмме, было прогрессирование заболевания с ухудшением фракции выброса, легкая сократительная дисфункция левого желудочка, связанная с низкой подвижной легочной артериальной гипертензией и трикуспидальной недостаточностью клапана, в дополнение к недостаточности уже существующие митральные и аортальные. Тем не менее, легочная гипертензия не наблюдалась в ходе последнего обследования, и произошло некоторое улучшение фракции выброса (EF-48%).

Последний сердечный магнитный резонанс представил дискретное расширение левого желудочка, сохранившиеся бивентрикулярные систолические функции, увеличение миокардной трабекуляции левого желудочка, преимущественно боковой базальной и диффузной средней Акцик.

5. ПРЕДЛОЖЕНИЕ О СИСТЕМАТИЗАЦИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Диагнозы медсестер – NANDA	Планирование – Ожидаемые результаты – НОК	Сестринские вмешательства – NIC
Нарушение газообмена характеризуется одынью, связанной с дисбалансом в соотношении перфуза.	Пациент будет представлять улучшение в дыхательном статусе.	Монитор частоты, ритм, глубина, усилия в дыхании и Насыщенность O2. Институт кислородной терапии при 2л/мин в случае одыни и/или SpO2< 96%.></ 96%.>
Снижение сердечного выброса связано с тахикардией, одышкой и снижением выброса фракции, связанной с изменением контрактности.	Пациент представит повышенную эффективность сердечного насоса и улучшает сердечно-легочной статус	Оцените боль в груди относительно местоположения, интенсивности и осаждающих факторов. Мониторинг толерантности пациента к активности. Руководство пациента о важности немедленного информирования о каких-либо дискомфорт в груди. Избегайте ситуаций, которые вызывают сильные эмоции.
Неэффективная дыхательная модель характеризуется болью, связанной с одышкой.	Пациент будет представлять улучшение в вентиляции.	Следите за возникновением одышки и событий, которые улучшаются или ухудшаются.
Риск нестабильного артериального давления, связанного с гипотиреозом/гипертиреозом.	Пациент будет поддерживать кровяное давление в пределах физиологических параметров.	Научите пациента и семью следить за частотой дыхания и артериальным давлением.
Риск нарушения материнства, связанный с физическим истечением заболевания.	Пациент получит семейную поддержку во время лечения.	Научите семьи в области здравоохранения и ухода за больными. Определите потребности пациента в эмоциональной, физической, психосоциальной и духовной поддержке и при необходимости инициируйте меры по их удовлетворению.
Хроническая боль определяется самоотчетом о болевых характеристиках, связанных с генетическим заболеванием.	Пациент будет испытывать снижение уровня боли, связанные с качеством сна.	Реализуем меры комфорта, такие как массаж и позиционирование. Помогите устранить стрессовые ситуации перед сном. Адаптация среды для содействия сну.
Нарушение комфорта определяется чувство дискомфорта, связанных с симптомами, связанными с болезнью.	Пациент будет представлять снижение уровня дискомфорта.	Немедленно внедривите внимание на звонки, всегда держа колокол под рукой. Создайте спокойную и благоприятную среду. Предоставьте соответствующие и полезные образовательные ресурсы по лечению заболевания.
Риск дисфункциональной подвижности желудочно-кишечного тракта связан с фармацевтическим агентом.	Пациент представит снижение дисфункции подвижности желудочно-кишечного тракта.	Руководство пациента для записи цвета, объема, частоты, консистенции кала.
Риск снижения перфузии сердечной ткани, связанной с гипертонией.	Пациент будет поддерживать жизненные признаки в соответствующих параметрах.	Мониторинг и запись артериального давления, частота сердечных приступов, температура, дыхательная структура и 4/4-часовое насыщение O2. Выявление возможных причин изменения жизненных признаков. Мониторинг сердечных листовок и записи изменений.
Риск дефицита объема жидкости, связанного с фармацевтическим агентом.	Пациент будет поддерживать достаточный объем жидкости.	Руководство мягкой зубной щетки использовать для ухода за полостью рта. Руководство пациента и членов семьи на признаки кровотечения и соответствующие действия. Руководство пациента, чтобы избежать аспирина или других антикоагулянтов.

Источник: авторы

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

В конце исследования можно было понять, что, когда мы сталкиваемся с сердечным пациентом, детальное физическое обследование и анамнез со стороны медсестры команда необходима, учитывая, что именно из этой информации будет установлено необходимое вмешательство. Внимание и понимание собранных данных чрезвычайно важны, поскольку при сердечно-сосудистых заболеваниях могут возникнуть неспецифические признаки и симптомы, и способность к связи между ними незаменима.

Цель настоящего исследования была достигнута, которая заключалась в разработке предложения SAE для клинического случая сообщили, направленных на научно обоснованных ухода, который включает пациента и его / ее членов семьи целостно. Ожидается, что предложение SAE будет на практике в будущем.

7. ССЫЛКИ

ARAGÃO, J. et al. O perfil epidemiológico dos pacientes cardiopatias congênitas submetidos a cirurgia no Hospital do Coração. João Pessoa: Revista Brasileira de Ciências de Saúde, 2013. Disponível em: <http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs/article/view/13221>

BRASIL, Resolução COFEN-358/2009. Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Disponível em: <http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html>

BULECHEK, G. M; BUTCHER, H. K; DOCHTERMAN, J. M. NIC: Classificação das intervenções de enfermagem. Tradução de Soraya Imon de Oliveira et al. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

FRIEDMANN, Antonio. Cardiomiopatia não compactada. São Paulo. 2018. Disponível em: <http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882160/rdt_v23n1_15-18.pdf >

MARTINS, T; ARAKAKI, R; BONINI, R. Miocardiopatia não compactada: um relato de caso na região de Presidente Prudente. São Paulo: Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, 2017. Disponível em: <http://socesp.org.br/revista/edicao-atual/miocardiopatia-nao-compactada-um-relato-de-caso-na-regiao-de-presidente-prudente/67/63/>

MAGALHÃES, M. et al. Ventrículo esquerdo não compactado: causa rara de transplante cardíaco. Portugal: Revista Portuguesa de Cardiologia, 2016. Disponível em: <http://www.revportcardiol.org/pt-pdf-S0870255115002334>

MOORHEAD, S. et al. NOC: Classificação dos resultados de enfermagem. Tradução de Regina Machado Garcez et al. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020. Tradução de Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2018.

OLIVEIRA, M; VELARDE, G; SÁ, R. Entendendo a pesquisa clínica V: relatos e séries de casos. Rio de Janeiro: Revista Femina – Febrasgo, 2015. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2015/v43n5/a5320.pdf >

ROSA, L. et al. Miocardiopatia não compactada – uma visão atual. São Paulo: ABC Cardiol Journal, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2011000900021>

3. http://socesp.org.br/revista/edicao-atual/miocardiopatia-nao-compactada-um-relato-de-caso-na-regiao-de-presidente-prudente/67/63/.

^[1] Специализация в сиТу для взрослых в Папском католическом университете Гойеса; Окончил Папский католический университет Гойеса.

^[2] PhD в области медицинских наук из Федерального университета Гойес; PhD в области религиоведения папского католического университета Гойес; Степень магистра в области сестринского дела в Федеральном университете Минас-Герайс; Специализировался на планировании образования в Университете Сальгадо де Оливейра; Окончил Федеральный университет Гойеса по специальности «Мединг».

Представлено: октябрь 2019 года.

Утверждено: октябрь 2019 года.