MARTINS, Cláudia Simone Castelo [1], CRUZ NETO, Manuel Samuel da [2], FECURY, Amanda Alves [3], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [4], MOREIRA, Elizângela Claudia [5], OLIVEIRA, Euzébio de [6]
MARTINS, Cláudia Simone Castelo; et. al. – Le profil épidémiologique de la tuberculose dans la population de la ville de Belém-Pará, Brésil : étude sur l’unité de santé Municipal de Fatima. Connaissances de base scientifique multidisciplinaire Magazine – Vol. 2. An. 1. Mai 2016, pp. 129-144 – ISSN:0959-2448
RÉSUMÉ
Notifications de cas de tuberculose (TB) sont très importantes au niveau épidémiologique, car la maladie dont souffre l’humanité vient de l’antiquité. TB a été que la principale cause de décès d’un homme à la fin du 19e et au début du XXe siècle et même aujourd’hui a causé beaucoup de morts au Brésil et dans le monde. La recherche a caractère d’enquête / concernant le CT endémique quantitatif dans la municipalité de Bethléem, à travers l’analyse des données statistiques par les organes compétents, ainsi que par des moyens de recherche bibliographique. Mettant l’accent sur les données globales dans le contrôle de la tuberculose, exploré le mandataire de l’émetteur, le diagnostic, le traitement et le vision culturelle de l’épidémie de tuberculose dans la ville. À Bethléem, il y a un taux élevé d’épidémiologie de TB, vérifiée dans les échantillons par quartiers et dans la mise au point des UMS-Fatima, qui due essentiellement aux socioculturel et économique des questions dans la région. Cette étude propose également la définition d’indicateurs pour évaluer et surveiller les actions de contrôle de TB, tels que les facteurs déterminants pour la propagation de la maladie, entre autre développement scientifique important.
Mots clés: latuberculose. Épidémie. Socioculturels. Bethléem.
INTRODUCTION
La santé peut se caractériser en bon physique, psychologique et social de fonctionnement de l’être humain, selon préconise l’Organisation mondiale de la santé (OMS)-également les questions explorées par l’Organisation des Nations Unies (ONU) (Smith, 1994).
Abordant la question de la santé publique, l’enquête a été élaborée en donnant l’intérêt pour le taux élevé de tuberculose (TB) dans la ville de Belém do Pará, au sens large, spécifiant les caractéristiques du bacille, la contagion, le diagnostic, le traitement et la question sociale de la population adressée. L’examen sur place a signalé la précarité des faits, facilitateurs de l’épidémie dans la ville, où il contribue à un œil critique pour améliorer le traitement et la prévention de la maladie.
TB est connue depuis l’antiquité, où, dans ces dernières années avec l’avancement de la microscopie et la collaboration de scientifiques, à la recherche de microorganismes a été atteint la connaissance totale de morphologique et physiologique de l’Agent étiologique. Advance a permis l’isolement de l’agent pathogène et les manifestations cliniques de la maladie (VERONESI, 1991).
Même avec l’avancement de la technologie et la science dans les recherches pathologiques, TB est encore des épidémie alarmante dans certaines populations du monde entier. TB nécessite encore plus d’attention des professionnels de la santé, les chercheurs et les politiques publiques sur la prévention et le traitement (VERONESI, 1991).
Aggravant une autre pour le diagnostic de la tuberculose est le type que déroutant encore extrapulmonaires professionnels de la santé, cela se produit en raison de diverses formes de manifestation de la maladie, qui peut être diagnostiquée à tort, confondu avec d’autres pathologies telles que : TB oculaire qui touche la cornée de l’individu (Orefice, 2003).
La situation grave de la tuberculose dans la capitale de l’état de Belem et le monde est étroitement liée à la situation économique qui a comme principal agent de l’accélération de la croissance urbaine qui à son tour, a collaboré avec l’augmentation de la pauvreté, répartition du revenu médiocre, entre autres (SANTOS, 2008).
Dans le contexte économique où la prise en charge de l’entretien de la pauvreté, il y a un tableau alarmant de syndrome d’immunodéficience acquise (sida), cela a contribué à l’épidémie de tuberculose, qui affecte principalement les personnes qui pourraient être économiquement actifs. L’épidémie croissante du virus d’immunodéficience (HIV), couplé avec un contrôle insuffisant de la tuberculose, dirige notre attention sur la nécessité de mesures énergiques et efficaces de santé publique (FERREIRA ; PORTELA ; VALETTE, 2000).
La municipalité de Bethléem est la capitale de l’état du Pará, nord du Brésil, le pays dans la catégorie des pays émergents, mais Stop a toujours le plus faible indice de développement humain (IDH). Dans le concours de localisation, il est important correspondre à la recommandation de l’OMS qui souligne que les maladies/contagieuse ont augmentation significative dans les pays en développement, ce cadre affecte la vie des personnes atteintes de la condition socio-économique inférieure (Brésil, 2000).
Pour mieux analyser la fragilité des personnes infectées, il était nécessaire de soulever les questions suivantes : quel est le nombre de personnes infectées par Mycobacterium tuberculosis, délimiter une période et, surtout, se rapportent les principaux facteurs qui ont contribué à l’aggravation épidémie de cas enregistrés dans la municipalité de Bethléem.
La recherche explorée : l’Agent étiologique, traitement, question culturelle et sociale et politiques publiques visant le traitement et/ou la prévention de la maladie ; les facteurs qui ont un lien direct ou indirect avec l’épidémie, ceux-ci ont permis d’identifier les raisons de l’épidémie, entre le comportement du patient, de la famille et de l’assistance en matière de santé, directeurs de la TB (MEDRONHO, 2009).
Les commentaires au sujet de la TB étaient l’importance : collaborer avec la connaissance des notifications, des compromis et de visualiser les statistiques de cas de tuberculose dans la population de la municipalité de Bethléem.
Le locus a été choisi par la constance du nombre de cas de tuberculose, où l’accès aux informations des numéros cas au niveau des villes (Bethléem) reçut par le système d’Information des maladies à déclaration obligatoire (SINAN), mais aussi en prenant en considération les dossiers du ministère de la santé, le niveau du Brésil pour des données comparatives.
Les observations effectuées dans l’appareil Municipal santé de Fatima (UMS-Fatima) ont été d’une importance primordiale à la recherche et l’information obtenue a permis le goulot d’étranglement des données à des fins statistiques, renforcer le résultat de la recherche. L’étude épidémiologique a été délimitée par l’intérêt à obtenir réponse à ce problème concernant la TB, parce qu’il faut faire une recherche ciblant, pour atteindre l’objectif du résultat final.
MÉTHODOLOGIE
La méthodologie de la recherche est basée sur la compréhension générale de TB dans la ville de Bethléem, où les données ont été recueillies de références bibliographiques gouvernementales et non gouvernementales provenant de sites sur internet, livres, articles scientifiques et ouvrages en rapport avec le sujet. Également élargi des études dans l’analyse des cas de personnes touchées par le CT et sur l’observation du travail des professionnels impliqués dans la lutte contre la maladie.
Pour mieux comprendre les données comparatives ont été utilisé l’information du recensement de 2000 et 2010, identifier comment la croissance de la population de la ville.
La délimitation de la recherche avait comme intervalle d’évaluation de données statistiques de la période de janvier 2004 à décembre 2010. Le spot échantillon stratifiée de l’enquête, de surveillance ont été prises comme exigences : entretiens et observations des professionnels de la santé, des entrevues et des suivis des touchés par la tuberculose, l’UMS-Fatima, ayant comme base la date de l’année 2010.
Pour une plus grande quantité d’informations a été utilisée des données comparatives sur un court a pris la situation de la tuberculose dans d’autres parties du Globe.
Ce travail a été effectué de recherches sur le terrain grâce à une visite technique au Laboratoire Central de l’état du Pará (LACEN-PA), laboratoire de référence État lié au Secrétariat de l’état de santé, ayant comme sa zone géographique de l’état du Pará, dans le nord du pays dans son ensemble. L’expérience dans le but premier connaissait LACEN techniques de laboratoire diagnosticais TB.
Dans le Secrétariat Municipal de la santé (SESMA), ont été recueillis statistiques système d’information sur les données de SINAN 2004 à 2010. Il s’agissait de faits saillants, connaissance du nombre de cas, avec l’observation que cette donnée est rapportée à la Fondation nationale de santé (FUNASA).
Pour une meilleure utilisation des données recueillies dans la ville de Bethléem, a été utilisée comme critère la conception méthodologique de l’évaluation et les types quantitatives ; Mathématiques et statistiques ressources, c’est-à-dire, l’échantillon de données absolue donnant pertinence à un échantillonnage simple et stratifié selon des règles mathématiques de Giovanni (2002).
Dans l’échantillon ont été interrogés quatre quartiers principaux de Bethléem : Guamá, Yudjá, Marambaia et carrière. Ces quartiers sont jugés importants tant point de vue la démographique comme extension territoriale. Montant déterminé des patients dans ces quartiers, afin d’avoir le pourcentage approximatif de la tuberculose dans la municipalité.
Échantillonnage stratifié a été réalisé dans l’unité de la santé Municipal de Fatima, à Bethléem et cela a eu l’expérience d’observation le programme directement observé thérapie brève durée (points), les points de l’acronyme provient où les anglais, dans sa traduction des moyens de la langue portugaise traitement directement accompagné de courte durée.
L’enquête a été basée sur l’observation en général : le travail de treize professionnels impliqués dans le traitement des patients, le suivi des 47 patients, l’observation des membres de la famille de ces patients, la vision de l’Observatoire un programme UMS, visites des dix maisons de personnes affligées par la BK, l’enquête sur le nombre de cas dans quatre quartiers de la commune et l’observation culturelle.
L’enquête a été réalisée dans un processus de goulot d’étranglement dans la collecte de données, qui a dirigé la macro vers le micro (communications et informations). Les données recueillies ont été respectivement : par des organismes gouvernementaux à l’échelle mondiale et à l’échelle nationale. Les locus portaient, à l’aide de quatre quartiers de SINAN en échantillonnage simple avis et notifications de l’UMS – Fatima comme échantillonnage stratifié. Ce processus garantit la réduction des données, amélioration de l’utilisation des données en petits loci, assurant pour évaluer le profil épidémiologique de la tuberculose, dernière mise à jour le texte critique de la recherche.
RÉSULTATS ET DISCUSSION
Dans le monde, un tiers de la population est infecté par le bacille de Koch. Dans ce scénario sont observés chaque année environ 8 900 000 nouveaux cas de tuberculose et ceux-ci sont aggravant la mort de 1 700 000 personnes par an et pathologie curable lorsque traitée correctement (Brésil, 2006).
La population brésilienne correspond aux résultats de l’estimation obtenue par échantillon de 5 304 711 ménages et 20,274,412 de gens partout dans le pays (IBGE, 2000). Le Brésil occupe la 14e place, pour un total de 22 pays responsables de 80 % des infections TB dans le monde (Brésil, 2006).
En raison de la TB ont rapport d’aspect épidémiologique, est source d’inquiétude dans les milieux scientifiques et des institutions gouvernementales liées à la santé. Au Brésil, environ 35 % de la population est touchée par la maladie chaque année, soit 50 000 000 de cas de tuberculose et 6000 décès sont signalés chaque année (Brésil, 2006).
PROFIL DE SANTÉ ADMINISTRATIF DANS LA MUNICIPALITÉ DE BETHLÉEM
La ville de Bethléem a 29 (vingt-neuf), unités de santé municipaux, qui sont coordonnées par le Secrétariat Municipal de la santé de Belém do Pará, qui ne peut répondre à l’ensemble de la population. La dernière expansion du nombre de santé municipaux unités a eu lieu en 1994 (SESMA.1994.
Le problème sur la santé publique dans la ville de Bethléem a été aggravant, parce que la population augmente et le nombre de formations sanitaires et professionnels qualifiés n’est pas inclus dans la gonflement de la population.
Tableau 1 : Bethléem 2000 et 2010 de recensement de la population (Institut brésilien de géographie et statistiques)
Dans le tableau 1 ont été mis en évidence de données provenant des recensements de 2000 et 2010, attestant l’augmentation en nombre d’habitants de la municipalité de Bethléem. Où la croissance démographique est de 113 000 (113 000) personnes, correspondant à un taux de croissance de 8,12 % du nombre de résidents de la municipalité au cours de la période considérée.
Le recensement de l’IBGE 2010, quantifié de la municipalité de Bethléem contient un certain nombre de mâle de gens 654 240, soit 47 % de la population et les femmes 737 760, soit 53 % de la population totale.
CAS DE TUBERCULOSE À BETHLÉEM
Figure 1 : profil épidémiologique/total la tuberculose cas/Bethléem de 2004 à 2009
La figure 1 illustre la croissance épidémiologique avec l’ensemble des cas de tuberculose notifiés par SINAN dans les années 2004 à 2009. Il a observé que de 2004 à 2007, on observe une diminution du nombre de cas et la 2009 2007 il y a eu une augmentation.
La diminution ne signifie pas une bonne statistique, en réalité, que cette variation confirme que TB dans la municipalité ont un cycle épidémiologique qui swingue au fil des ans.
Il a été observé que le nombre de statistique des patients SINAN pas TB représente pour les récidivistes, la notification d’échec épidémiologiques, depuis tous les cas, si les délinquants ou non, sont enregistrées comme des nouveaux cas de la maladie.
CAS DE TUBERCULOSE SELON LE SEXE DANS LA MUNICIPALITÉ DE BETHLÉEM
Figure 2 : graphique correspondant aux années 2004 – 2007 TB/genre à Bethléem.
Dans la Figure 2, les données statistiques Sinan les années 2004 à 2007, selon le sexe, montrent que le nombre de cas de tuberculose selon le sexe dans la municipalité de Bethléem ne souffre pas beaucoup fluctuation au cours des années. Le nombre de cas est très proche dans les hommes et le sexe féminin, mais il est mis en évidence que le genre masculin est le plus touché par la maladie.
Les unités de santé de base (UBS) ont peu d’actions visant à la santé des hommes. La majorité des services de santé sont offerts exclusivement aux femmes, les enfants et les personnes âgées, qui contribuent à un plus grand nombre d’index des cas d’infectieuse contagieuses dans le genre masculin, questions a également été confirmée par Forbes (2005).
Tableau 8 : épidémie de tuberculose Bethléem 2007
La gamme age de Figure 2 est de 1 à 80 ans ou plus, où les plus touchés sont des adultes, le groupe d’âge dans lequel les individus sont en activité économique extrême (vie active au travail). On sait aussi que le stress, mauvais alimentation, habitudes, faible revenu, des conditions de mauvais logement, entre autres circonstances aggravantes, sont directement liés à endémique de TB a confirmé par la recherche, avec une note égale par Costa et coll. (1998) et Gazeta et al (2007).
Cette recherche confirme que le faible niveau de scolarité est allié à l’épidémie de tuberculose. L’analyse documentaire a trouvé que certains auteurs américains également confirment ces observations, comme : Curry (1964) et Sbarbaro (1980) où a mis en évidence que les patients avec le niveau le plus bas d’éducation ont une plus grande adhérence à la prophylaxie de la tuberculose.
ÉPIDÉMIE DE TUBERCULOSE DANS LE QUARTIER DE FATIMA À BETHLÉEM
Tableau 3 : cas de la tuberculose dans les unités de santé municipal de Fatima-2010
Dans le tableau 3 ont été décrit des patients atteints de TB sur l’UMS-Fatima, en traitement, pour l’année 2010. L’analyse avait un total de 47 patients, où seulement 28 a laissé les patients, parce que les 19 autres patients il y avait pas d’accès à la fin du traitement.
Des 19 patients se décrit comme des transferts, 01 03 changement de diagnostic, gens de réaction 01 et 14 médicaments encore n’ont pas terminé le traitement, car la recherche a pris fin en décembre 2010, alors que les patients étaient toujours dans le cadre du suivi.
Du 28 décrit en pourcentage de 100 % de récital, où il avait l’accent approprié sur la recherche, des cas observés, il était élevé pour la guérison de 26 personnes, ce qui correspond à 92,86 % des affaires examinées et on a observé des départs de 02 traitement correspondant à 7,14 % des cas.
Notifications de l’UMS-Fatima, 10 maisons ont été visitées, en notant : le mauvais état d’hygiène, manque d’hygiène, avec une moyenne de 10 personnes par résidence étaient encore en mauvaise ventilation qui contribue au développement de l’épidémie de tuberculose et autres maladies. Dans les familles observées, qu’un des patients a été employé au moment de la visite, les résidents avaient peu de scolarité, école primaire complète et incomplète et faible revenu familial du salaire minimum par famille.
Il n’y avait aucune notification de co-infection par le VIH dans les cas étudiés. Dans une interview avec les infirmières de l’unité de recherche du Conseil de santé, il a été rapporté que les patients refusent de se faire tester pour le VIH et/ou n’a pas révélé les résultats des tests. Le déni s’effectue par crainte de discrimination en environnement société et/ou hôpital. Cependant, il sait que chaque sérum positif sans traitement le système immunitaire fragilisée, sensible aux infections opportunistes, données a également été confirmée par Netto (1995) et de Campos (2001).
EXPÉRIENCE DANS LE LABORATOIRE CENTRAL DE L’ÉTAT DU PARÁ
Dans l’examen clinique était connu LACEN, pendant une semaine, du 6 au 10 décembre 2010, à 07:00 heures à 09:00 le matin. Nous observons chaque jour, deux examens de crachat (frottis), soit au total 10 crachats ; à commentaires une matière négative de BAAR, compte tenu du taux élevé de tuberculose dans l’état du Pará.
Le nombre croissant de cas de tuberculose dans l’État était conforme à la presente au Rio Grande do Sul, de Campos et coll. (2001) ont démontré un taux élevé de tuberculose dans cette unité de la Fédération. On notera aussi que la croissance dans l’état du Mato Grosso do Sul, où recherches ont été menées par Marques et al., (2006).
Comparaisons avec d’autres enquêtes avaient l’intention d’assimiler les mêmes profils épidémiologiques. Il a été constaté à Bethléem que le taux élevé d’infectés par la tuberculose sont gens moins fortunés et sur le plan économique, statistiques également confirmé par Costa (1998), Marques et al (2006) et a également confirmé par les données statistiques du ministère de la santé et l’OMS, parmi d’autres organes compétents.
CONSIDÉRATIONS FINALES
La principale cause de l’augmentation croissante des TB a un lien intime avec l’abandon du traitement, qui finit par créer un scénario chaotique épidémiologique de la municipalité de Bethléem, étant donné l’abandon apporte un nouveau bacille résistante aux traitements souvent menant l’individu à la mort.
La recherche a révélé que le scénario de maladies sexuellement transmissibles (MST) dans la ville, a été aggravant sous la forme d’une épidémie silencieuse telles que le sida, tant dans la forme de la co-infection et l’absence d’informations de système de notification indiquant le nombre de cas de VIH. La population ignore encore l’importance de la prévention et le traitement, puisque l’on sait déjà que l’individu sans traitement devient immuno-déprimées, facilitant ainsi la co-infection tuberculose et d’autres agents pathogènes, là où cela devient vecteur de contamination.
Le domicile est le manque de circulation d’air, mauvais éclairage, mauvaise hygiène, mauvaise alimentation, manque d’emploi et le faible niveau d’instruction ; lorsqu’elles sont alliés directs pour maintenir la TB.
Les recherches ont révélé que le genre masculin est le plus touché par le CT, confirmant la faiblesse dans les soins de santé pour le genre parce qu’historiquement, l’homme considéré potentiellement forte physique et psychologique par erreur. Il a également observé l’absence d’aide en santé publique vers le genre masculin.
Surveillance des points en 2010, on a constaté qu’en moyenne 70 % des patients n’ont pas la surveillance supervisé, qui finit par quitter les points affaiblis les résultats attendus de l’aide.
L’assistance clinique et thérapeutique en UMS-Fatima est guidé par le personnel de l’unité sanitaire, sont exécutés par des professionnels prêt et s’est engagé à travailler avec l’objectif de réduction du taux d’abandon du traitement. Stratégie de l’équipe technique est le retour fréquent pour mieux surveiller le tableau clinique et la bonne observance du traitement. Toutefois, cela a eu un abandon traitement de 7,14 %, observé en l’an 2010, ce qui s’avère être un indice significatif, étant donné que chaque patient infecté et non traités développent un bacille résistant à un nouveau traitement, et cela devient un potentiel bacilífero répandre le bacille dans l’atmosphère, infecter de nouveaux individus.
Un échantillonnage en UMS-Fatima avait comme principale observation que l’espace réservé n’est pas adapté pour la réalisation des points depuis n’a pas une ventilation adéquate pour l’infectieuses. Il a été observé que l’action finit par mettre en danger le personnel et les autres patients qui ont besoin fréquentent le site pour les consultations dans d’autres spécialités. Au milieu des déjà connus pour science imunofragilizadas gens sont sensibles au bacille de Koch, afin que ceux qui recherchent l’UMS avec immunité compromise par d’autres maladies augmente le risque de co-infection par le CT.
Finaliser les observations, le principal résultat que TB dans la municipalité de Bethléem a un scénario épidémiologique chaotique, sans réduction du nombre de cas ou l’éradication de la maladie, qui paradoxalement est une ancienne maladie et contre qui le scientifique et/ou médicale signifie, à l’époque actuelle, possède des connaissances approfondies clinique et prophylactique. Ces résultats ne font que confirmer l’OMS statistiques que les pays en développement soient toujours ravagée par des maladies comme la tuberculose, comme la maladie est directement et intimement liée aux questions de politiques publiques, questions sociales et économiques largement exploré et découverts lors de la perquisition.
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[1] Biologiste. Spécialiste en microbiologie de l’Ipiranga College, en Pennsylvanie.
[2] Infirmière. Une infirmière à l’Hôpital Municipal de Tomé-Açu, PA
[3] Biomédicale. Doctorat en maladies tropicales. Maître de conférences et chercheur à l’Université fédérale d’Amapá, AP. Courriel : [email protected]
[4] Biologiste. Docteur en théorie et recherche. Maître de conférences et chercheur à l’Institut d’Amapá-FIPA fédéral. Courriel : [email protected]
[5] Psychologue. Master en théorie et recherche. Maître de conférences à l’Université de l’état de Pará-UEPA.
[6] Biologiste. Docteur en médecine tropicale maladies. Maître de conférences et chercheur à l’Université fédérale du Pará – UFPA. Courriel : [email protected] (auteur correspondant).
