Pereira, Egle Sousa [1], BARRETO, Genesson dos Santos [2]
Pereira, Egle Sousa; BARRETO, Genesson dos Santos – Compte courant de création de groupe hypertendu. Revue scientifique pluridisciplinaire de la base de connaissances. Année 1. Vol. 9. p. 50-56, octobre/novembre 2016. ISSN. 2448-0959
RÉSUMÉ
La morbidité élevée et la mortalité associées à l’hypertension et la nécessité de rechercher des stratégies qui permettent une approche précoce au traitement de cette population, justifie la création de groupes d’hypertendus dans les unités sanitaires de base. Selon l’enquête sur la santé de base unité nouvelle Colorado II en avril 2010 par le SAN, bouchon vérifié que sur 6 % de la population a assisté à était composé de patients souffrant d’Hypertension. Objectif : pour réaliser une feuille de route pour la création et la mise en œuvre du groupe hypertendus. Méthodologie : Au départ, il a été établi le profil épidémiologique de la population de patients hypertendus, à répondre aux besoins et la réalité courante de la population locale. Résultats et conclusion : hypertendus 140 utiliser l’UBS nouveau Colorado II pour l’achat de médicaments et le suivi médical. Dans le genre, les femmes dominaient (62 %), âge entre 45 et 55 ans, 20 % sont des gens pas lire et écrire. La population noire hypertendus dans UBS atteint 23,57 %. Niveaux de pression artérielle dans environ 70 % des patients hypertendus, au moment de l’inscription varie entre une tension artérielle normale et hypertension de stade 1. Environ 80 % des patients inscrits étaient en surpoids ou obèses en différents niveaux. Il a ensuite été mis en place une séquence d’activités à réaliser en 2 heures durant la matinée, une fois par semaine avec la population de chaque région micro, faisant une nouvelle rotation chaque semaine, car ils sont 05 05 micro zones. Après la cessation des activités, mesurer la tension artérielle des patients hypertendus et comme niveau de pression, que le patient a répondu le même jour ou suit habituel consultations orienté chaque 03 mois, alternant entre soins médicaux et l’infirmière. La routine entière a été détaillée dans un organigramme pour la facilité de déploiement et de service.
Mots-clés: épidémiologie, hypertension artérielle, santé de la famille,
INTRODUCTION
L’hypertension (SAH) est l’une des plus graves problèmes de santé publique associées à une mortalité élevée et qui peuvent mener à des conséquences graves pour certaines cibles vitales, alors ne pas mis en place un traitement adéquat (Ch F, Junior TR, CCM, hache 1998 ; Voiture MONSIEUR, Pierin AMG, Thomas d’Aquin VLA, 1991).
Pour trouver la mesure de la pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et/ou pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg, à deux mesures différentes, définit le diagnostic des AP pour les adultes. Peuvent être classés 1 à 3 étapes selon des niveaux de pression systolique et diastolique, ou l’hypertension systolique isolée, tri, s’il n’y a aucun changement dans la pression diastolique (brésiliens guidelines de l’hypertension, 2008)
Selon les DONNÉES-SUS au Brésil, dans la période de janvier 2002 à avril 2010, le nombre de patients hypertendus était 6,130,946,000,000. Dans le Mato Grosso, dans la même période, ce nombre était de 153,489,000 enregistrés, la plupart des hypertendus 40000, juste dans la ville de Cuiabá. Les maladies cardiovasculaires les plus fréquentes est le principal facteur de risque de complications comme l’accident vasculaire cérébral, infarctus aigu du myocarde et insuffisance rénale chronique (BRÉSIL, ministère de la santé, 2006).
La prévalence élevée des AS démontré par plusieurs études dans le monde entier (FD Fuchs et. Al., 2001 ; DJ déménagement, Pavlik VN, 2001) est également une réalité dans la santé de base unité (BHU) New Colorado II de Cuiabá-Mt. Enquête sur les informations système dans le soin de base (SIAB) en avril 2010 enregistré 196 recevant médication hypertensive et 140 unité effectuant un suivi médical, ce qui correspond à plus de 6 % de la population desservie, justifiant la nécessité d’une approche efficace sur ce groupe de population.
En raison de son ampleur, fait partie de la politique nationale de santé, à l’attention de l’intégrale d’AP, de ses facteurs de risque et de ses complications. Les professionnels de santé de base du réseau du système unifié de santé (SUS) revêtent une importance fondamentale dans les stratégies de contrôle de l’hypertension au diagnostic clinique et le développement d’activités éducatives pour promouvoir la santé, individuellement ou en groupes qui peuvent promouvoir l’adhésion au traitement et réduire son impact. Une stratégie qui s’est avérée efficace est le déploiement de groupes hypertendus (brésiliens guidelines de l’hypertension, 2008).
Malgré l’importance de l’approche individuelle, plus en plus se révèle la nécessité d’une approche collective obtenir des résultats plus cohérents et longue durée des facteurs qui conduisent à l’AP. L’une renforce l’autre et sont complémentaire. Preuve démontre que les stratégies visant à la modification du mode de vie sont plus efficaces lorsqu’il est appliqué à un plus grand nombre de personnes génétiquement prédisposées et la communauté des fans. L’exposition collective au risque et à la suite de la stratégie, la réduction de cette exposition, a un effet multiplicateur quand atteint par des mesures de plus grande ampleur (brésiliens guidelines de l’hypertension, 2010).
Ainsi, il a été proposé l’élaboration d’une routine pour le déploiement du groupe hypertensif chez UBS nouveau Colorado II et le compte de l’expérience de sa création.
OBJECTIFS
Objectif général : élaborer des activités quotidiennes pour le groupe hypertendu de UBS nouveau Colorado II et rapport sur cette expérience.
Objectifs spécifiques : rencontre du profil épidémiologique des patients hypertendus ont assisté à l’UBS nouveau Colorado II ; Monter les hypertendus UBS nouveau Colorado II selon les lignes directrices proposée par la stratégie de santé familiale du ministère de la santé ; Clarifier les patients hypertendus de UBS nouveau Colorado II sur le diagnostic, de traitement et de complications des AP ; Renforcer les liens entre le service de santé et de ses utilisateurs ; Développer des activités éducatives pour promouvoir la santé.
TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive et sectionnelles, effectué depuis la base de données primaire, recueillie par entrevues non structurées avec la portion de l’équipe de santé les patients hypertendus de UBS nouveau Colorado II et données secondaires obtient à travers les puces SAN à UBS nouveau Colorado II.
DOMAINE D’ÉTUDES
Unité de santé de base New Colorado II, nouveaux quartiers s’étendant sur le temps, Amperco Park, espace vert et hébergement l’Antarctique, dans le District de l’Ouest, municipalité de Cuiabá, dans le Mato Grosso, Brésil. Ce territoire est divisé en zones où ils résident, les 05 808 familles micro, totalisant une population de 2 937 habitants.
PÉRIODE DE COLLECTE DES DONNÉES ET DE LA POPULATION
Dans la Constitution de la population de cette étude ont été considérés comme tous les patients hypertendus, résidant dans la zone de UBS nouveau Colorado II, au cours de la période du 30 mars 2010 au 21 mai 2010.
Critères d’inclusion :
-Hypertensive patients résidant dans la zone de carte UBS nouveau Colorado II SAN enregistrés.
Critères d’exclusion :
-Patients hypertendus enregistrée dans la fiche B a les Agents de santé communautaires (ACS), qui n’a aucun contrôle sur UBS nouveau Colorado II, parce qu’ils ont accès aux autres services de santé ;
-Patients hypertendus inscrit à la feuille de SAN ou qui a changé la zone décédée de UBS nouveau Colorado II
-Patients hypertendus enregistré par la fiche la (famille) dans UBS nouveau Colorado II, qui reçoivent des médicaments AP, cependant n’ont pas un enregistrement sur fichier a B et/ou la fiche de données de SAN.
-Les patients hypertendus qui ne résident pas dans la zone de UBS nouveau Colorado II qui éliminent les médicaments pour a la pharmacie de l’UBS.
PROCÉDURE D’OBTENTION DE DONNÉES ET LES ASPECTS ÉTHIQUES
Les données ont été recueillies par le biais de l’analyse du contenu de la SAN, rempli par les soins infirmiers techniques d’UBS, qui extrait les variables suivantes : âge, sexe, couleur, éducation, IMC, tension artérielle, ceinture abdominale, habitudes de vie (l’inactivité physique et tabagisme) et utilisation du traitement médicamenteux de l’hypertension.
Partir de ces données, définit le profil épidémiologique de la population de patients hypertendus qui accompagnent sur UBS nouveau Colorado II.
Non structurée interview a été réalisée avec l’équipe de santé de l’UBS (médecin, infirmière, soins infirmiers techniques, agents de santé communautaire), de capturer des informations sur hypertendus de routines de soins aux patients qui ont été utilisés et des suggestions quant à comment je pourrais travailler le groupe hypertendu.
Avec ces données, a été présenté un calendrier de mise en œuvre et développement du groupe hypertendus de UBS nouveau Colorado II, en tenant compte du profil de la population qui va faire utiliser le service et l’opinion de l’équipe de santé qui va agir directement avec les patients.
Été respectées les aspects éthiques de la recherche avec des êtres humains.
PRÉSENTATION ET AU TRAITEMENT DES DONNÉES
Après la collecte des données au moyen des SAN et des entrevues avec l’équipe de santé, les données ont été classées et par la suite présentées en discursifs, compte tenus des objectifs proposés.
Pour la compilation et l’analyse statistique des données a été utilisé la version du programme Minitab 14.2. Il a été considéré comme un intervalle de confiance de 95 %.
RÉSULTATS ET DISCUSSION
Au cours de la période de travail, il a été possible d’observer que UBS nouveau Colorado II est une unité, qui, malgré quatre années d’existence, toujours pas en mesure de déployer la santé tous les programmes de sa population selon la stratégie de santé familiale. Plusieurs obstacles ont été rencontrées, telles que le taux de roulement élevé des professionnels de la santé ou même de son absence, principalement médecins, rendant difficile et se disperse.
Après avoir évalué la haute morbidité et la mortalité associées à la HAS et sa prévalence dans UBS nouveau Colorado II, a souligné la nécessité d’élaborer des stratégies susceptibles d’améliorer l’approche de ces patients, non seulement en ce qui concerne l’observance, mais également à diffuser l’information sur la maladie, pour prévenir les complications. A été mis ainsi la création et la mise en œuvre des groupes d’hypertendus.
Avant d’établir une routine pour le groupe hypertendu, soulever le profil épidémiologique de la population des hypertendus UBS nouveau Colorado II, en fonction des besoins et la réalité courante de la population locale.
L’analyse de profil épidémiologique a été effectuée en utilisant les feuilles de SAN de 140 hypertendus à l’aide de UBS nouveau Colorado II non seulement acheter médicaments, mais aussi à un suivi médical.
En ce qui concerne le genre, il y avait une prédominance de femelle, correspondant à plus de 62 % de la population des personnes hypertendues, donc les heures d’ouverture du groupe doivent tenir compte le temps qui est levée pour les activités domestiques et de soins pour les enfants. Le groupe d’âge répandu était entre 45 et 55 ans et plus de 20 % sont des gens pas lire et écrire, donc l’importance de timbres illustratives, montrant les horaires ce médicament doit être utilisé.
La population noire hypertendus dans UBS atteint 23,57 % et que les études montrent que l’hypertension dans la race noire a la plus forte prévalence, pire et des complications plus graves, ce groupe doit être surveillé de façon intensive.
Niveaux de pression artérielle dans environ 70 % des patients hypertendus, au moment de l’inscription varient de la tension artérielle normale et hypertension de stade 1, à quel point il n’y a encore aucun dommage dans les organes cibles et une bonne adhérence au traitement permettra d’éviter des complications futures.
On sait que l’obésité est considérée comme un facteur de risque pour l’hypertension arterial5, ce qui peut être prouvé, puisque 80 % des patients inscrits étaient en surpoids ou obèses en différents niveaux.
Après analyse du profil épidémiologique des patients hypertendus, a mené l’interview avec l’équipe de santé de l’UBS (agents de santé médecin, infirmière, soins infirmiers et Communauté) et établi de routine pour le déploiement du groupe hypertendus, qui suit ci-dessous.
Lorsqu’une famille se déplace dans un quartier sur le territoire de l’unité, recevra la visite d’un ACS pour remplir la fiche le nom de famille. S’il y a une hypertension, sera rempli la fiche B a et le patient sera chargé de chercher à UBS planifier une consultation médicale et être inscrit sur le tableau de SAN technique de soins infirmiers.
A été défini, que du docteur nominations et remplir le SAN se tiendra le jeudi dans l’après-midi. Une consultation médicale préalable aura lieu pré-requête technique en soins infirmiers, lorsque sera mesurée et enregistré les données suivantes : tension artérielle, ceinture abdominale, hauteur et poids.
Les réunions de groupes d’hypertendus se tiendra le vendredi pendant la période du matin, chaque semaine avec la population hypertendue d’une zone micro, dans un espace prévu par la Communauté elle-même. Puisqu’ils sont 05 zones de micros, la réunion aura lieu toutes les semaines 05.
Vendredi, l’équipe de santé d’UBS se réunira à 07:30 heures sur le disque pour obtenir le matériel nécessaire et passer à la région. Les réunions se tiendront à partir de 08:00 à 10:00 avec les activités suivantes :
1. Activité : physique
Muscle qui s’étend des activités s’effectuera avec une dynamique variée (utilisation de jeux de balle, entre autres), d’une durée de 15 minutes.
Activité 2 : Nutrition
Se tiendra des conférences d’une durée de 30 minutes.
Thèmes : réutilisation d’aliments, divisée en deux conférences, dans le but d’économie familiale, connaissances nutritionnelles des aliments qui ont été ignorés pour la redirection de la nourriture nécessaire à l’alimentation ; Comment faire les recettes de hipossódicas et hipolipídicas, mais savoureux et à la quatrième réunion aura à être promu la distribution de semences ou de plants de nourriture, qui peuvent être plantées à la maison pour être utilisé dans les aliments, ainsi que des conseils sur l’alimentation hipossódica et hipolipídica.
troisième activité : hypertension artérielle
Se tiendra à pourparlers durant 15 minutes, quand ils seront représentés les aspects pathologiques sur l’Hypertension et ses conséquences.
Thèmes : diagnostic d’hypertension artérielle et facteurs de risque ; Traitement pharmacologique et non pharmacologique de l’Hypertension ; Les complications de l’Hypertension et la quatrième réunion, nous présenterons les aspects des maladies qui sont diffusés dans les médias et/ou les maladies liées à l’âge du groupe et doit être défini préalablement par l’équipe de santé.
quatrième activité : études de cas du patient en ce qui concerne le diagnostic de l’Hypertension.
Une durée de 1 heure, est un temps réservé pour arrêter les patients, échange d’expériences sur la façon dont ils ont affaire avec la maladie, poser des questions et exprimer une opinion sur les activités futures du groupe.
Thèmes : acceptation du diagnostic ; Comment vivre avec une maladie chronique ; Les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques et la Participation de la famille dans la lutte contre la maladie.
À la fin de la réunion, la pression artérielle du patient est vérifiée.
Les patients qui présentent la pression artérielle égale ou supérieure à 180 X 110 mm Hg, devraient recevoir une assistance médicale sur le même jour.
Les patients ayant une pression artérielle égale ou supérieure à 160 X 100 mmHg et moins de 180 X 110 mmHg doivent être étudiés comme la régularité de l’utilisation du médicament. Si vous faites une utilisation régulière de médicaments pour les AP, devraient recevoir une assistance médicale sur le même jour. Si ce n’est pas le cas, recevoir des conseils quant à l’utilisation de soins infirmiers et est de retour régulier sur UBS pour le recalibrage en 48 heures. Chez UBS, après 48 heures, si ils sont toujours avec pression artérielle égale ou supérieure à 160 X 100 mmHg devra se tenir pendant une consultation médicale.
Les patients ayant une pression artérielle égale ou inférieure à 159 X 99 mm Hg, doit avoir annexe pour chaque requête 3 mois, se transforme le jour des soins entre le médecin et l’infirmière.
L’équipe de santé de l’UBS nouveau Colorado II sera responsable de son propre déplacement et transporter le matériel nécessaire pour réaliser les activités du groupe hypertendus.
MERCI
Santé de la famille toutes les équipe de la nouvelle Colorado II, en particulier l’infirmière Claudia Aparecida Becker pour l’encouragement et le soutien inconditionnel, techniques infirmières Elmaz Gattass et Eva Oliveira, réceptionniste Vanda Tony, aux Sports, à Angelica Community Health Agents Dadiana Curlan Schefer, Hosanna Gloria Iracema Maria da Silva Santos, Maristela Z et Roseli de Souza Aguiar la réceptivité , source d’inspiration et de soutien.
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1) ch F, TR Junior, Machado CCM. Une recherche anthropologique du troisième âge : conceptions de l’hypertension. Ordinateur portable la santé publique 1998 ; 14:617-21.
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3) a VU le brésiliens lignes directrices de l’hypertension. ARQ Bras Cardiol 2010 ; 95 (1 Suppl 1) : 1-51
4) Ministère de la santé. Hypertension systémique. Horaires des soins de base 2006 ; No : 15.
Fuchs 5) FD, Moreira LB, SR Mathur, Neves JM, PK, velours vigne RS, et al. Prévalence de l’hypertension dans la population urbaine de Catanduva, dans l’état de São Paulo, Brésil. ARQ Bras Cardiol 2001 ; 77:9-21.
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Organigramme de soins des patients.
rce : auteur
Profil épidémiologique de la population de patients hypertendus de l’unité de santé de base nouvelle Colorado II, pour la période du 30 mars 2010 au 21 mai 2010.
| SEXE | ||||||
| Mâle | 37,14 % | |||||
| Femelle | 62,85 % | |||||
| AGE | ||||||
| 15 – 19 ans | 0,71 % | |||||
| 25-29 ans | 2,85 % | |||||
| 30-34 ans | 3,57 % | |||||
| 35-39 ans | 5,71 % | |||||
| 40-44 ans | 7.14 % | |||||
| 45-49 ans | 15 % | |||||
| 50-54 ans | 15 % | |||||
| 55-59 ans | 14,28 % | |||||
| 60-64 ans | 10,71 % | |||||
| 65-69 ans | 11,42 % | |||||
| 70-74 ans | 5,71 % | |||||
| 75-79 ans | 2,85 % | |||||
| Plus de 80 ans | 5 % | |||||
| RACE-COULEUR | ||||||
| Blanc | 10 % | |||||
| Noir | 23,57 % | |||||
| Jaune | 1,42 % | |||||
| Parda | 63,57 % | |||||
| INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC) | ||||||
| Normal (18,5-24.9) | 20 % | |||||
| Surpoids (25,0-29.9) | 36,42 % | |||||
| Obésité classe I (30,0-34.9) | 27,14 % | |||||
| Obésité classe II (35,0 -39,9) | 11,42 % | |||||
| Obésité classe III (≥ 40) | 5 % | |||||
| Pression artérielle (mmHg) | ||||||
| Une tension artérielle normale (SBP : ≤ 139 ou PAD : ≤ 89) | 35 % | |||||
| Étape 1 hypertension (140-159 ou PAS : PAD 90-99) | 34.28 % | |||||
| Étape 2 (PAS : 160-179 ou PAD : 100-109) | 21,42 % | |||||
| Etape 3 (PAS : ≥ 180 ou PAD : ≥ 110) | 9,28 % | |||||
| SCOLARITÉ | ||||||
| Lecture/écriture ne peut pas | 21,42 % | |||||
| Alphabétisés | 20,71 % | |||||
| Essential incomplète | 33,57 % | |||||
| Clé complète | 10,71 % | |||||
| Support incomplet | 3,57 % | |||||
| Milieu complet | 7.14 % | |||||
| Top complet | 1,42 % | |||||
[1] Chargé de cours dans le département. Clinique médicale, HUJM, UFMT CUIABÁ.
[2] Chargé de cours dans le Dept DCBS, UFMT CUIABÁ.
