Cuenta de rutina de la creación al grupo de hipertensos

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Pereira, Egle Sousa [1]

BARRETO, Genesson dos Santos [2]

Pereira, Egle Sousa; BARRETO, Genesson dos Santos- Cuenta de rutina de la creación al grupo de hipertensos.  Revista científica multidisciplinaria base de conocimiento. Año 1. Vol. 9. págs. 50-56, octubre el noviembre de 2016. ISSN. 2448-0959

Resumen

La alta morbilidad y mortalidad asociada con la hipertensión y la necesidad de buscar estrategias que permitan un acercamiento temprano al tratamiento de esta población, justifica la creación de grupos de hipertensos en unidades básicas de salud. Según la encuesta sobre salud básica unidad nuevo Colorado II en abril de 2010 a través de la HIPERDIA, enchufe verificado que más 6% de la población asistió a consistió en pacientes con hipertensión arterial. Objetivo: llevar a cabo una hoja de ruta para la creación e implementación del grupo de hipertensos. Metodología: Inicialmente se estableció el perfil epidemiológico de la población de pacientes hipertensos, para satisfacer las necesidades y la realidad habitual de la población local. Resultados y conclusión: hipertensa 140 utilizar UBS nuevo Colorado II compra de medicamentos y seguimiento médico. En el género, las mujeres predominaban (62%), edad entre 45 y 55 años, 20% son personas no alfabetizadas. La población negra hipertensa en UBS alcanza el 23.57%. Niveles de presión arterial en aproximadamente el 70% de los pacientes hipertensos, en el momento de la inscripción varían entre la presión arterial normal e hipertensión etapa 1. Alrededor del 80% de los pacientes registrados fueron sobrepeso u obesidad en diferentes niveles.  Posteriormente estableció una secuencia de actividades a realizar en 2 horas en el período de la mañana, una vez por semana con la población de cada área de micro, haciendo un nuevo rotar cada semana, ya que son 05 05 micro áreas. Después de la terminación de las actividades, medir la presión arterial de pacientes hipertensos y como nivel de presión que al paciente fue contestado el mismo día o el siguiente generalmente consultas orientadas a cada 03 meses, alternando entre médico y enfermera. La rutina entera fue detallada en un organigrama para la facilidad de implementación y servicio.

Palabras clave: Epidemiología, hipertensión, salud familiar,

Introducción

Hipertensión arterial (SAH) es uno de los más graves problemas de salud pública asociados con alta mortalidad y que pueden conducir a graves consecuencias para algunos objetivos vitales, cuando no establecer tratamiento adecuado (Ch F, Junior TR, JCC, hacha de 1998; Coche MR, Pierin AMG, Aquino VLA, 1991).

Búsqueda de medición de la presión arterial sistólica superior a 140 mmHg y/o presión arterial diastólica superior a 90 mmHg, en dos medidas diferentes, define el diagnóstico de HA para adultos. Puede ser alineado 1 a 3 etapas según los niveles de presión sistólica y diastólica, o hipertensión sistólica aislada ordenada, si no hay ningún cambio en la presión diastólica (directrices brasileña de hipertensión, 2008)

Según SUS DATOS en Brasil, en el período comprendido entre enero de 2002 a abril de 2010, el número de pacientes hipertensos fue 6,130,946,000,000. En Mato Grosso, en el mismo período, este número era 153,489,000 registrados, la mayoría de hipertensos 40000, solo en la ciudad de Cuiabá. Es de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y el principal factor de riesgo para las complicaciones como ictus, infarto agudo de miocardio y enfermedad renal crónica (BRASIL, Ministerio de salud, 2006).

La alta prevalencia de HA demostrado por varios estudios en todo el mundo (Fuchs FD et. Al., 2001; Movimiento DJ, Pavlik VN, 2001) también es una realidad en la salud básica unidad (BHU) nuevo Colorado II en Cuiabá-MT. Información registrada de sistema en la atención básica (SIAB) en abril de 2010 196 la encuesta recibiendo medicación en hipertensos y 140 unidad realizando un seguimiento médico, que corresponde a más del 6% de la población atendida, justificando la necesidad de un enfoque eficaz en este grupo de población.

Debido a su magnitud, es parte de la política nacional de salud, la Atención Integral que TIENE, sus factores de riesgo y sus complicaciones. Profesionales de la salud de la red básica del sistema unificado de salud (SUS) tienen importancia fundamental en estrategias de control de la hipertensión tanto en diagnosis clínica y el desarrollo de actividades educativas para promover la salud, individualmente o en grupos que pueden promover la adhesión al tratamiento y reducir su impacto. Una estrategia que ha demostrado ser eficaz es la implementación de grupos de hipertensos (directrices brasileña de hipertensión, 2008).

A pesar de la importancia del enfoque individual, resulta cada vez más la necesidad de un enfoque colectivo obtener resultados más consistentes y de largo duración de los factores que conducen a la HA. Una refuerza a la otra y son complementaria. Evidencia muestra que las estrategias destinadas a modificaciones de estilo de vida son más eficaces cuando se aplican a un número mayor de personas genéticamente predispuestas y la comunidad. La exposición colectiva al riesgo y como resultado de la estrategia, la reducción de esta exposición, tiene un efecto multiplicador cuando por medidas de mayor magnitud (directrices brasileña de hipertensión, 2010).

Así, se propuso la elaboración de una rutina para el despliegue del grupo de hipertensos en UBS nuevo Colorado II y la cuenta de la experiencia de su creación.

Objetivos

Objetivo general: elaborar la rutina para el grupo de hipertensos de UBS nuevo Colorado II e Informe sobre esta experiencia.

Objetivos específicos: conocer el perfil epidemiológico de los pacientes hipertensos atendido en el UBS nuevo Colorado II; Ajuste el hipertenso UBS nuevo Colorado II siguiendo las directrices propuesta por la estrategia de salud familiar del Ministerio de salud; Aclarar a los pacientes hipertensos de UBS nuevo Colorado II en el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la HAS; Fortalecer los vínculos entre el servicio de salud y sus usuarios; Desarrollar actividades educativas para promover la salud.

Tipo de estudio

Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo y seccionales, realizada desde la base de datos primaria, recogida mediante entrevista no estructurada con la porción del equipo de salud los pacientes hipertensos de UBS nuevo Colorado II y datos secundarios obtienen a través de las fichas HIPERDIA UBS nuevo Colorado II.

Campo de estudio

Unidad básica de salud nuevo Colorado II, nuevos barrios que abarca tiempo, Amperco Park, zona verde y alojamiento Antártida, en el distrito de oeste, municipio de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. Este territorio se divide en áreas donde residen, micro 05 808 familias, que suman un total de 2.937 habitantes.

Periodo de recolección de datos y la población

En la Constitución de la población de este estudio se consideraron a todos los pacientes hipertensos que residen en el área de UBS nuevo Colorado II, durante el período del 30 de marzo de 2010 al 21 de mayo de 2010.

Criterios de inclusión:

-Hipertensos que residen en el área de la tarjeta UBS nuevo Colorado II HIPERDIA registraron.

Criterios de exclusión:

-Hipertensos registrados en la clavija B TIENE los agentes de salud de comunidad (ACS), que no hace seguimiento en UBS nuevo Colorado II, debido a que tienen acceso a otros servicios de salud;

-Hipertensos registrados en hoja HIPERDIA o que cambió la zona fallecida de UBS nuevo Colorado II

-Hipertensos registran por el enchufe (la familia) en UBS nuevo Colorado II, que reciben medicamentos que TIENE, sin embargo no tienen un registro en el archivo B TIENE u hoja de datos de HIPERDIA.

-Pacientes hipertensos que no residen en la zona de UBS nuevo Colorado II que eliminar medicamentos para TIENE la farmacia de UBS.

Procedimiento para la obtención de datos y aspectos éticos

Los datos fueron recogidos a través del análisis del contenido de la HIPERDIA, llenada de enfermería técnicas de UBS, que extrae las siguientes variables: edad, sexo, color, educación, índice de masa Corporal, presión arterial, cintura abdominal, hábitos de vida (inactividad física y tabaco) y uso del tratamiento farmacológico para la hipertensión.

De estos datos, se define el perfil epidemiológico de la población de pacientes hipertensos que se acompañan en UBS nuevo Colorado II.

Entrevista no estructurada se realizó con el equipo de salud de UBS (médico, enfermera, técnicas de enfermería, agentes de salud comunitarios), para capturar información sobre hipertensos las rutinas de atención al paciente que se han utilizado y sugerencias sobre cómo puedo trabajar el grupo de hipertensos.

Con estos datos, fue delineado un cronograma para la implementación y desarrollo del grupo de hipertensos de UBS nuevo Colorado II, teniendo en cuenta el perfil de la población que hará uso del servicio y la opinión del equipo de salud que actuará directamente con los pacientes.

El cumplimiento de los aspectos éticos de la investigación con seres humanos.

Presentación y procesamiento de datos

Después de recoger la información mediante el HIPERDIA y entrevistas con el equipo de salud, los datos fueron categorizados y presentados posteriormente en discursivas, teniendo en cuenta objetivos propuestos.

Para la tabulación y análisis estadístico de los datos fue utilizada la versión del programa Minitab 14.2.  Se consideró un intervalo de confianza del 95%.

Resultado y discusión

Durante el período de trabajo, fue posible observar que el UBS nuevo Colorado II es una unidad, que a pesar de cuatro años de existencia, todavía incapaz de implementar salud todos los programas a su población de acuerdo con la estrategia de salud familiar. Varios obstáculos se han encontrado, como la alta rotación de profesionales de la salud o incluso su ausencia, principalmente médicos, lo que hace difícil y se dispersa.

Después de evaluar la alta morbilidad y mortalidad asociada con HA y su prevalencia en UBS nuevo Colorado II, señaló la necesidad de desarrollar estrategias que puedan mejorar el enfoque de estos pacientes, no sólo en relación con la adherencia al tratamiento, sino también en la difusión de información sobre la enfermedad, para prevenir complicaciones. Se estableció que la creación e implementación de grupos de hipertensos.

Antes de establecer una rutina para el grupo de hipertensos, levantando el perfil epidemiológico de la población de hipertensos UBS nuevo Colorado II, para satisfacer las necesidades y la realidad habitual de la población local.

El análisis del perfil epidemiológico fue realizado usando las hojas HIPERDIA de 140 hipertensos con UBS nuevo Colorado II compra no sólo medicación, sino también a un seguimiento médico.

En cuanto a género, hubo un predominio de la mujer, correspondiendo a más del 62% de la población de personas hipertensas, por lo tanto las horas de funcionamiento del grupo deben tener en cuenta el tiempo que se renuncia para actividades domésticas y el cuidado para los niños. El grupo de edad predominante fue entre 45 y 55 años y más del 20% son personas no alfabetizadas, así la importancia de sellos ilustrativos, con horarios medicamentos debe ser utilizada.

La población negra hipertensa en UBS alcanza el 23.57% y los estudios muestran que la hipertensión en la raza negra tiene una prevalencia mayor, peor y más complicaciones, este grupo debe ser supervisado intensamente.

Niveles de presión arterial en aproximadamente el 70% de los pacientes hipertensos, en el momento de la inscripción variaron entre la presión arterial normal e hipertensión etapa 1, momento en el que todavía no hay ningún daño en órganos diana y una adherencia adecuada al tratamiento evitará complicaciones futuras.

Es conocido que la obesidad se considera un factor de riesgo para hipertensión arterial5, un hecho que puede ser probado, ya que el 80% de los pacientes registrados fueron sobrepeso u obesidad en diferentes niveles.

Tras el análisis del perfil epidemiológico de pacientes hipertensos, fue llevado a cabo entrevista con equipo de salud de UBS (agentes de salud médico, enfermera, enfermería y comunidad) y establecido la rutina para el despliegue del grupo de hipertensos, que sigue a continuación.

Cuando una familia se muda a un barrio en el territorio de la unidad, recibirá una visita de un ACS para enchufe del nombre de familia. Si existe una hipertensión, se llenará el enchufe B HA y el paciente recibirá instrucciones para buscar UBS programar la consulta médica y estar registrados en la tabla de HIPERDIA enfermería técnica.

Se ha definido, que citas y rellenar el médico la HIPERDIA se celebrará el jueves en la tarde. Previa consulta médica se llevará a cabo para la pre-consulta técnica de enfermería, cuando será medida y registrado los siguientes datos: presión arterial, cintura Abdominal, altura y peso.

Las reuniones del grupo de hipertensos se celebrará el viernes en el período de la mañana, cada semana con población hipertensa de un área micro, en un espacio proporcionado por la propia comunidad. Puesto que son 05 áreas de micros, la reunión tendrá lugar cada 05 semanas.

El viernes el equipo de salud de UBS se reunirá a las 7:30 horas en la unidad para obtener el equipo necesario y mover al área. Las reuniones se realizarán de 8:00 a 10:00 con las siguientes actividades:

1. Actividad: física

Músculo estirar de actividades se llevará a cabo con diversas dinámicas (uso de juegos de pelota, entre otros), con una duración de 15 minutos.

Actividad 2: nutrición

Se llevará a cabo charlas de 30 minutos de duración.

Temas: reutilización de alimentos, divididos en dos conferencias, con el objetivo de la economía familiar, conocimiento nutricional de los alimentos que fueron descartadas para el redireccionamiento de alimentos necesarios en la dieta; Cómo hacer recetas hipossódicas y hipolipídicas, pero sabroso y a la cuarta reunión voluntad ser promovió la distribución de las semillas o plántulas de alimento, que puede ser plantado en casa para ser utilizado en alimentos, así como orientación sobre la dieta hipossódica y hipolipídica.

tercera actividad: hipertensión

Se llevará a cabo las conversaciones que duran 15 minutos, cuando estén retratados los aspectos patológicos de hipertensión y sus consecuencias.

Temas: diagnóstico de la hipertensión y factores de riesgo; Farmacológico y no farmacológicos de tratamiento de la hipertensión; Complicaciones de la hipertensión y la cuarta reunión, se presentarán aspectos de enfermedades que están siendo difundidas en los medios de comunicación o enfermedades relacionadas con la edad del grupo y debe ser definido previamente por el equipo de salud.

Cuarta actividad: estudios de caso de la paciente en relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial.

Duración 1 hora, es un tiempo reservado para parada de pacientes intercambiar experiencias sobre cómo está tratando con la enfermedad, hacer preguntas y expresar una opinión sobre las futuras actividades del grupo.

Temas: aceptación del diagnóstico; Cómo vivir con enfermedades crónicas; Tratamiento farmacológico y no farmacológico y la participación de la familia en el control de la enfermedad.

Al final de la reunión, se comprueba la presión arterial de los pacientes.

Los pacientes que presenten presión arterial igual o mayor de 180 X 110 mmHg, deben recibir asistencia médica el mismo día.

Pacientes con presión arterial igual o mayor de 160 X 100 mmHg y menos de 180 X 110 mmHg deben ser investigados como la regularidad del uso del medicamento. Si usted está haciendo uso regular de medicamentos TIENE, debe recibir asistencia médica el mismo día. Si no, recibir asesoramiento sobre el uso adecuado de enfermería y se retorno programado de UBS para recalibración en 48 horas. En UBS, después de 48 horas, si están aún con presión arterial igual o mayor de 160 X 100 mmHg deben programarse para consulta médica.

Pacientes con presión arterial igual o menos de 159 X 99 mmHg, deben tener horario para consulta de cada 3 meses, se vuelve el día de la atención entre la enfermera y el médico.

El equipo de salud de UBS nuevo Colorado II será responsable de su propio desplazamiento y transportar el material necesario para llevar a cabo las actividades del grupo de hipertensos.

GRACIAS

Salud de la familia todos equipo de la nueva Colorado II, especialmente la enfermera Claudia Aparecida Becker para el aliento y apoyo incondicional, técnicas de enfermería Elmaz Gattass y Eva Oliveira, recepcionista Vanda Tony, al deporte, a Angelica comunidad salud agentes Dadiana Curlan Schefer, Hosanna Gloria Iracema Maria da Silva Santos, Maristela Z y Roseli de Souza Aguiar la receptividad , inspiración y apoyo.

Referencias bibliográficas

1) ch F, TR Junior, Machado JCC. Una investigación antropológica en la tercera edad: los conceptos de la hipertensión. Cuaderno salud pública 1998; 14:617-21.

2) coche SEÑOR, Pierin AMG, Aquino VLA. Estudio sobre la influencia del proceso educativo en el control de la hipertensión arterial. Rev Esc enfermeras USP 1991; 25:259-69.

3) VIO brasileño directrices de la hipertensión arterial. ARQ Bras Cardiol 2010; 95 (1 Suppl 1): 1-51

4) Ministerio de salud. Hipertensión sistémica. Horarios de atención básica 2006; Nº: 15.

5) Fuchs FD, Moreira LB, SR Mathur, JM Neves, PK, terciopelo vid RS, et al. Prevalencia de hipertensión en la población urbana de Catanduva, en el estado de São Paulo, Brasil. ARQ Bras Cardiol 2001; 77:9-21.

6) DJ y asociado, Pavlik VN. Características de los pacientes con hipertensión no controlada en los Estados Unidos. N Engl J Med 2001; 345:479-486.

7) G cordero, hijo FFR, Guimarães, Lerário D, Ferreira SRG, et al. Influencia de la distribución de la grasa corporal en la prevalencia de la hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular en sujetos obesos. Brasil médica Asociación Rev Jul-Sep 2003; 49.

8) número de diabéticos, hipertensión y diabéticos con hipertensión arterial por sexo, tipo y riesgo, de 28 de abril de 2010. Disponible en: http://hiperdia.datasus.gov.br/hiperelhiperrisco.asp

Organigrama de atención de pacientes.

Organigrama de atención de pacientes
Organigrama de atención de pacientes. F
uente: autor

Perfil epidemiológico de la población de pacientes hipertensos de la unidad básica de salud nuevo Colorado II, para el período del 30 de marzo de 2010 al 21 de mayo de 2010.

SEXO
Hombre 37.14%
Mujer 62.85%
EDAD
15 – 19 años 0,71%
25-29 años 2.85%
30-34 años 3.57%
35-39 años 5,71%
40-44 años 7.14%
45-49 años 15%
50-54 años 15%
55-59 años 14.28%
60-64 años 10.71%
65-69 años 11,42%
70 – 74 años 5,71%
75-79 años 2.85%
Más de 80 años 5%
RAZA-COLOR
Blanco 10%
Negro 23.57%
Amarillo 1,42%
Parda 63,57%
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Normal (18,5-24.9) 20%
Sobrepeso (25,0-29.9) 36.42%
Obeso clase I (30,0-34.9) 27,14%
Obeso clase II (35,0-39.9) 11,42%
Obeso clase III (≥ 40) 5%
Presión arterial (mmHg)
Presión arterial normal (PAS: ≤ 139 o PAD: ≤ 89) 35%
Etapa 1 hipertensión (140-159 o PAS: PAD 90-99) 34.28%
Etapa 2 (PAS: 160-179 o PAD: 100-109) 21.42%
Etapa 3 (PAS: ≥ 180 o PAD: ≥ 110) 9.28%
ESCOLARIDAD
No puede leer/escribir 21.42%
Sabe leer y escribir 20.71%
Esencial incompleto 33.57%
Llave completa 10.71%
Medio incompleta 3.57%
Medio completo 7.14%
Top completo 1,42%

[1] Profesor en el Departamento. De clínica médica, HUJM, UFMT

[2] Profesor en el Departamento de DCBS, UFMT

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