{"id":4439,"date":"2024-08-30T16:25:42","date_gmt":"2024-08-30T19:25:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nucleodoconhecimento.com.br\/livros\/?p=4439"},"modified":"2024-09-09T15:56:31","modified_gmt":"2024-09-09T18:56:31","slug":"ultrassom-point-of-care","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nucleodoconhecimento.com.br\/livros\/c-cv-1-q-2024\/ultrassom-point-of-care","title":{"rendered":"ULTRASSOM POINT-OF-CARE (POCUS) COMO FERRAMENTA DE DIAGN\u00d3STICO NA SALA DE EMERG\u00caNCIA: PERSPECTIVA DO M\u00c9DICO GENERALISTA"},"content":{"rendered":"

Ravel Santos Silva\u00a0<\/em>[1]<\/a><\/sup><\/p>\n

Higor Maciel de Souza\u00a0<\/em>[2]<\/a><\/sup><\/p>\n

Gabriell Maciel de Souza\u00a0<\/em>[3]<\/a><\/sup><\/p>\n

Josiel Barbosa de Oliveira <\/em>[4]<\/a><\/sup><\/p>\n

Jo\u00e3o Italo Fortaleza de Melo\u00a0<\/em>[5]<\/a><\/sup><\/p>\n

10.32749\/nucleodoconhecimento.com.br\/livros\/4439<\/div>\n

INTRODU\u00c7\u00c3O<\/h2>\n

A utiliza\u00e7\u00e3o da ultrassonografia n\u00e3o \u00e9 uma t\u00e9cnica t\u00e3o antiga quando comparada a outros m\u00e9todos de imagem empregados em diversos cen\u00e1rios cl\u00ednicos. Diferentemente da radiografia, come\u00e7ou a se destacar e estar dispon\u00edvel a partir da d\u00e9cada de 1950, e somente a partir da d\u00e9cada de 1980 \u00e9 que a ultrassonografia se tornou uma ferramenta fundamental na avalia\u00e7\u00e3o de muitos pacientes. No entanto, foi apenas na d\u00e9cada de 2000 que a t\u00e9cnica ganhou destaque, sendo chamada de “exame f\u00edsico estendido” pelos especialistas (1).<\/p>\n

Como t\u00e9cnica de imagem no ponto de atendimento, o POCUS (Ultrassom \u00e0 Beira do Leito) exige uma intera\u00e7\u00e3o direta entre o cl\u00ednico e o paciente para estabelecer um diagn\u00f3stico cl\u00ednico ou orientar um procedimento. Portanto, difere da ultrassonografia consultiva, na qual o exame \u00e9 solicitado por um cl\u00ednico, geralmente realizado por um t\u00e9cnico e, em seguida, interpretado por um especialista que n\u00e3o est\u00e1 diretamente envolvido no cuidado do paciente. Dado que o POCUS desafia a abordagem tradicional da ultrassonografia e envolve diretamente o cl\u00ednico, pode resultar em uma redu\u00e7\u00e3o no uso de servi\u00e7os de ultrassonografia ambulatorial (2).<\/p>\n

A Sociedade Americana de Ecocardiografia, juntamente com v\u00e1rias especialidades que utilizam o POCUS na pr\u00e1tica cl\u00ednica, recomenda que, para garantir uma assist\u00eancia de alta qualidade, tanto cardiologistas quanto ecografistas facilitem a educa\u00e7\u00e3o e a forma\u00e7\u00e3o direta dos cl\u00ednicos que realizam a ecografia card\u00edaca (3). A ecografia no POCUS j\u00e1 \u00e9 considerada uma extens\u00e3o do exame f\u00edsico que auxilia no diagn\u00f3stico \u00e0 beira do leito. O exame f\u00edsico do paciente passou de “inspe\u00e7\u00e3o, palpa\u00e7\u00e3o, percuss\u00e3o e ausculta” para incluir “inspe\u00e7\u00e3o, palpa\u00e7\u00e3o, percuss\u00e3o, ausculta e ULTRASSONOGRAFIA” no contexto do atendimento ao paciente na sala de emerg\u00eancia (4).<\/p>\n

Este cap\u00edtulo tem como objetivo avaliar a import\u00e2ncia do ultrassom POCUS no servi\u00e7o de urg\u00eancia e verificar a efic\u00e1cia dos protocolos FAST e E-FAST estendido para o t\u00f3rax, realizados por m\u00e9dicos de emerg\u00eancia na avalia\u00e7\u00e3o inicial das v\u00edtimas de trauma. Isso ser\u00e1 feito por meio da avalia\u00e7\u00e3o da sensibilidade, especificidade, valores preditivos, precis\u00e3o e raz\u00f5es de verossimilhan\u00e7a. A utilidade desses m\u00e9todos ser\u00e1 medida com base nas decis\u00f5es cl\u00ednicas tomadas com base no FAST, E-FAST e exame cl\u00ednico (5).<\/p>\n

FORMA\u00c7\u00c3O DE IMAGENS<\/h2>\n

Os sons percebidos pelo ouvido humano variam em frequ\u00eancias de 20 Hz a 20.000 Hz. O termo “ultrassom” refere-se a todas as frequ\u00eancias al\u00e9m da capacidade de detec\u00e7\u00e3o do ouvido humano. As frequ\u00eancias sonoras utilizadas na gera\u00e7\u00e3o de imagens variam entre 1.000.000 Hz (1 MHz) e 20.000.000 Hz (20 MHz). Para compreender adequadamente a base dessa t\u00e9cnica diagn\u00f3stica, \u00e9 necess\u00e1rio entender dois efeitos f\u00edsicos: o efeito piezoel\u00e9trico e o efeito Lippmann. O efeito piezoel\u00e9trico \u00e9 um fen\u00f4meno observado em certos cristais que, quando submetidos a deforma\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas, como compress\u00e3o, convertem essa energia mec\u00e2nica em carga el\u00e9trica (5). O efeito Lippmann, por outro lado, refere-se ao efeito oposto do efeito piezoel\u00e9trico, no qual um cristal se deforma mecanicamente quando \u00e9 submetido a uma voltagem el\u00e9trica. Se uma corrente alternada for aplicada ao cristal, o cristal se contrair\u00e1 durante a primeira metade do ciclo e se expandir\u00e1 durante a segunda metade. Isso provoca as mesmas vibra\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas que a corrente alternada nos picos (6).<\/p>\n

Como visto, o dispositivo converte um tipo de energia em outro, ou seja, converte energia el\u00e9trica em energia mec\u00e2nica e vice-versa. Todos os dispositivos que convertem um tipo de energia em outro s\u00e3o chamados de transdutores. Como a corrente alternada faz os cristais vibrarem, ondas de alta frequ\u00eancia (ultrassons) s\u00e3o geradas. Essas ondas se propagam pelo tecido a uma velocidade que depende da densidade de cada tecido. Sua reflex\u00e3o ocorre com base na resist\u00eancia ac\u00fastica do tecido (5). Para determinar a profundidade de uma estrutura dada, \u00e9 necess\u00e1rio saber quanto tempo leva para retornar e qu\u00e3o r\u00e1pido se move. Essa velocidade varia ligeiramente de um tecido para outro (Figura 1) devido \u00e0s diferentes densidades, portanto, o dispositivo \u00e9 calibrado para requerer uma m\u00e9dia de 1540 m\/s para calcular essa dist\u00e2ncia (6).<\/p>\n

Quando as ondas s\u00e3o refletidas na estrutura e chegam ao cristal, elas se convertem em sinais el\u00e9tricos. Devido \u00e0 imped\u00e2ncia ac\u00fastica ligeiramente diferente dos tecidos, a intensidade do som refletido tamb\u00e9m varia. Semelhante a uma tomografia computadorizada, \u00e9 atribu\u00edda uma escala de cinza com base na intensidade de cada eco, e o dispositivo, ent\u00e3o, produz uma imagem bidimensional em escala de cinza. Existem duas fun\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de um transdutor usado em diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos (5). Um transdutor de pulso-eco consiste em um cristal que emite um pulso de ondas sonoras e periodicamente recebe ondas de retorno (ecos). Os transdutores cont\u00ednuos t\u00eam dois cristais, um que emite continuamente ondas sonoras e outro que recebe continuamente ondas sonoras. Esses dois tipos de transdutores s\u00e3o os mais usados em estudos Doppler (5).<\/p>\n

TRANSDUTORES ULTRASS\u00d4NICOS<\/h2>\n

Dentre os muitos tipos de transdutores, aqui apresentamos apenas os tr\u00eas tipos de aplica\u00e7\u00f5es mais importantes. Os transdutores dispostos em sequ\u00eancia linear emitem ondas sonoras paralelas e produzem uma imagem retangular. A largura da imagem e o n\u00famero de linhas de varredura foram consistentes em todos os n\u00edveis de tecido (Figura 3a) (5). Esses transdutores t\u00eam a vantagem de uma resolu\u00e7\u00e3o de campo pr\u00f3ximo satisfat\u00f3ria e s\u00e3o usados principalmente em altas frequ\u00eancias (5,0-10,0 MHz) para avalia\u00e7\u00e3o de tecidos moles e da tireoide. A desvantagem desses dispositivos \u00e9 a grande \u00e1rea de contato, que, quando aplicada a contornos corporais curvos, pode introduzir artefatos devido ao espa\u00e7o de ar entre a pele e o transdutor. Al\u00e9m disso, o sombreamento ac\u00fastico, como o causado pelo ar das costelas, pulm\u00f5es ou intestinos, degrada a qualidade da imagem (5).<\/p>\n

Portanto, os transdutores sequenciais lineares raramente s\u00e3o usados para estudar \u00f3rg\u00e3os no t\u00f3rax ou no abd\u00f4men. Um transdutor setorial cria uma imagem setorial: estreita-se perto do transdutor e aumenta em largura \u00e0 medida que a penetra\u00e7\u00e3o aumenta (Figura 3). Transdutores desse tipo s\u00e3o predominantemente usados em cardiologia com uma frequ\u00eancia de 2,0-3,0 MHz, o que permite uma maior penetra\u00e7\u00e3o (6). Devido \u00e0 propaga\u00e7\u00e3o das ondas sonoras no ventilador, o cora\u00e7\u00e3o pode ser observado bem atrav\u00e9s de uma pequena janela intercostal sem interfer\u00eancias da sombra ac\u00fastica das costelas. A desvantagem desse dispositivo \u00e9 que a resolu\u00e7\u00e3o em curtas dist\u00e2ncias n\u00e3o \u00e9 ideal e a resolu\u00e7\u00e3o em longas dist\u00e2ncias diminui com a densidade do tecido, diminuindo consequentemente a resolu\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m \u00e9 dif\u00edcil encontrar o plano da imagem, o que requer alguma pr\u00e1tica. Um transdutor sequencial convexo ou convexo \u00e9 uma combina\u00e7\u00e3o dos dois primeiros tipos (Figura 1) (5).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 1<\/strong> \u2013 Demuestra el equipo de ecograf\u00eda y los tres principales transductores. (5)<\/p>\n

A forma da imagem na tela assemelha-se a um filtro de caf\u00e9, combinando uma boa resolu\u00e7\u00e3o em campo pr\u00f3ximo com uma resolu\u00e7\u00e3o em campo distante relativamente satisfat\u00f3ria. A principal vantagem da superf\u00edcie de contato ligeiramente curva \u00e9 a capacidade de eliminar o ar intestinal do plano da imagem, o que interfere com o exame (6). No entanto, com esse tipo de transdutor, \u00e9 aceit\u00e1vel uma diminui\u00e7\u00e3o na resolu\u00e7\u00e3o com a profundidade e, dependendo da posi\u00e7\u00e3o do interruptor, pode haver sombreamento ac\u00fastico atr\u00e1s das costelas. Esse tipo de dispositivo \u00e9 usado principalmente em ultrassonografias abdominais com frequ\u00eancias entre 2,5 MHz (para pacientes muito obesos) e 5,0 MHz (para pacientes magros). A frequ\u00eancia m\u00e9dia (centro) est\u00e1 entre 3,5 e 3,75 MHz. Lembre-se de que frequ\u00eancias mais altas proporcionam uma melhor resolu\u00e7\u00e3o, mas uma menor penetra\u00e7\u00e3o (5).<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO ULTRASSONOGR\u00c1FICO<\/h2>\n

A ultrassonografia \u00e9 um m\u00e9todo de diagn\u00f3stico por imagem que n\u00e3o utiliza radia\u00e7\u00e3o ionizante e n\u00e3o requer equipamentos significativamente caros em compara\u00e7\u00e3o com outros m\u00e9todos. \u00c9 uma parte fundamental do trabalho diagn\u00f3stico em ambientes hospitalares, cl\u00ednicas e ambulat\u00f3rios, fazendo parte da realidade laboral da maioria dos profissionais m\u00e9dicos envolvidos no cuidado dos pacientes. A ultrassonografia desempenha um papel crucial em muitos casos, pois \u00e9 um exame din\u00e2mico, de f\u00e1cil manuseio, amplamente acess\u00edvel, de baixo custo operacional e ampla disponibilidade atualmente. Como outros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, requer uma forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica que inclui especializa\u00e7\u00f5es e resid\u00eancia m\u00e9dica, com muitas horas de trabalho e estudo te\u00f3rico. No entanto, n\u00e3o se pode pensar em um diagn\u00f3stico excelente sem profissionais excelentes, sendo assim, o m\u00e9todo exige uma forma\u00e7\u00e3o intensiva, pois um dos fatores mais limitantes do m\u00e9todo de diagn\u00f3stico \u00e9 o operador. Se o operador n\u00e3o for adequadamente treinado, n\u00e3o ser\u00e1 capaz de identificar a maioria dos achados com import\u00e2ncia cl\u00ednica (7).<\/p>\n

A ultrassonografia, apesar de outras metodologias, requer correla\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e laboratorial. O m\u00e9todo auxilia no diagn\u00f3stico e, em muitos casos, \u00e9 decisivo para a tomada de decis\u00f5es. Tamb\u00e9m \u00e9 amplamente utilizado para auxiliar em pun\u00e7\u00f5es guiadas, seja para drenagem de derrames pleurais, pneumot\u00f3rax, l\u00edquido asc\u00edtico ou pun\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos pulmonares em pesquisas oncol\u00f3gicas. Como todo m\u00e9todo de diagn\u00f3stico, tamb\u00e9m possui sensibilidade e especificidade, e isso deve sempre ser considerado ao fazer solicita\u00e7\u00f5es. Na maioria dos pa\u00edses, o profissional capacitado e habilitado para realizar ultrassonografia \u00e9 o m\u00e9dico, e n\u00e3o h\u00e1 outro profissional com t\u00e9cnica diagn\u00f3stica suficiente no campo da sa\u00fade. Em todo o mundo, existem \u00f3rg\u00e3os reguladores que validam a experi\u00eancia dos m\u00e9dicos que trabalham com ultrassonografia, al\u00e9m dos conselhos regionais e m\u00e9dicos, que regulamentam e defendem o desempenho dos profissionais m\u00e9dicos nessa modalidade (7).<\/p>\n

A ultrassonografia pode ser usada na maioria dos sistemas do corpo humano, incluindo o abd\u00f4men, o t\u00f3rax, as extremidades e avalia\u00e7\u00f5es vasculares. No entanto, o m\u00e9todo tem uma limita\u00e7\u00e3o relacionada \u00e0 estrutura s\u00f3lida ou \u00f3ssea, uma vez que essas s\u00e3o dif\u00edceis de avaliar pela t\u00e9cnica mencionada anteriormente. Possui um uso e contribui\u00e7\u00e3o not\u00e1veis durante o per\u00edodo gestacional, sendo um dos exames mais solicitados nesse per\u00edodo, precisamente porque n\u00e3o causa danos biol\u00f3gico e n\u00e3o utiliza nenhum tipo de radia\u00e7\u00e3o. O exame \u00e9 bem tolerado pelos pacientes, sem a necessidade de instala\u00e7\u00f5es sofisticadas. Existem equipamentos port\u00e1teis do tamanho de um notebook, e os equipamentos n\u00e3o port\u00e1teis podem ser movidos sem grandes dificuldades. Atualmente, o m\u00e9todo \u00e9 essencial para proporcionar atendimento de qualidade aos pacientes, seja em emerg\u00eancias ou ambulatoriais (8).<\/p>\n

POCUS (ULTRASSOM \u00c0 BEIRA DO LEITO) – ULTRASSOM NO PONTO DE ATENDIMENTO<\/h2>\n

A ultrassonografia \u00e0 beira do leito, tamb\u00e9m conhecida como POCUS (Point of Care Ultrasound), desempenha um papel crucial em v\u00e1rias \u00e1reas da medicina, especialmente nos servi\u00e7os intensivos, de urg\u00eancia e emerg\u00eancia. Ela permite a detec\u00e7\u00e3o de uma ampla gama de condi\u00e7\u00f5es, incluindo altera\u00e7\u00f5es em estruturas anat\u00f4micas, \u00f3rg\u00e3os e tecidos em tempo real. Embora o desenvolvimento de ultrassom port\u00e1til para uso \u00e0 beira do leito tenha sido descrito desde 1982, o seu potencial completo s\u00f3 come\u00e7ou a ser explorado recentemente (9).<\/p>\n

Inicialmente, o ultrassom n\u00e3o era considerado uma ferramenta adequada para avaliar estruturas s\u00f3lidas, devido \u00e0 cren\u00e7a de que as ondas ultrass\u00f4nicas n\u00e3o se propagavam no ar. No entanto, foi apenas em 1989, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Fran\u00e7ois Jardin, que as bases para seu uso em pacientes cr\u00edticos foram estabelecidas. Com base na experi\u00eancia de 25 anos nesse servi\u00e7o, Daniel A. Lichtenstein desenvolveu o protocolo BLUE para a pr\u00e1tica do ultrassom \u00e0 beira do leito. O objetivo principal era fornecer um diagn\u00f3stico imediato em situa\u00e7\u00f5es de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda na sala de emerg\u00eancia, o que frequentemente coloca o paciente em uma situa\u00e7\u00e3o estressante (10).<\/p>\n

Em ambientes de emerg\u00eancia, muitas vezes n\u00e3o h\u00e1 tempo para realizar diagn\u00f3sticos demorados, o que pode impactar negativamente os resultados cl\u00ednicos. Portanto, o uso do ultrassom \u00e0 beira do leito foi desenvolvido para auxiliar no diagn\u00f3stico r\u00e1pido de situa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas que requerem interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Esse m\u00e9todo tornou-se uma ferramenta essencial para categorizar pacientes e orientar decis\u00f5es cl\u00ednicas imediatas. Estudos demonstraram que o protocolo POCUS, mesmo quando realizado por profissionais n\u00e3o especializados, alcan\u00e7ou n\u00edveis de precis\u00e3o compar\u00e1veis a outros exames mais dispendiosos. Portanto, \u00e9 fundamental que m\u00e9dicos generalistas se familiarizem com essa aplica\u00e7\u00e3o, especialmente aqueles que atuam em servi\u00e7os de emerg\u00eancia (10).<\/p>\n

O uso do ultrassom para fins diagn\u00f3sticos \u00e9 uma responsabilidade exclusiva do m\u00e9dico, conforme estabelecido na Lei do Ato M\u00e9dico (artigo 4, III da Lei 12.842, de 10 de julho de 2013). O POCUS pode ser aplicado em uma variedade de sistemas e \u00f3rg\u00e3os do corpo humano, incluindo abd\u00f4men, t\u00f3rax, extremidades e avalia\u00e7\u00f5es vasculares. No entanto, \u00e9 importante destacar que sua efic\u00e1cia \u00e9 limitada quando se trata de avaliar estruturas s\u00f3lidas ou \u00f3sseas, devido \u00e0s caracter\u00edsticas f\u00edsicas do ultrassom (11).<\/p>\n

O POCUS oferece uma contribui\u00e7\u00e3o significativa durante a gravidez, pois \u00e9 uma das ferramentas mais solicitadas nesse per\u00edodo. Sua vantagem inclui a aus\u00eancia de radia\u00e7\u00e3o prejudicial ao feto e a capacidade de ser bem tolerado pelos pacientes, n\u00e3o exigindo instala\u00e7\u00f5es sofisticadas. Al\u00e9m disso, existem equipamentos port\u00e1teis do tamanho de um laptop que podem ser facilmente transportados. Hoje, o POCUS \u00e9 essencial para fornecer atendimento de alta qualidade e \u00e1gil aos pacientes, tanto em emerg\u00eancias<\/strong> quanto em configura\u00e7\u00f5es ambulatoriais (11).<\/p>\n

PROTOCOLO FAST (FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY FOR TRAUMA):<\/h2>\n

O protocolo FAST \u00e9 uma ferramenta de ultrassonografia que permite uma avalia\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e precisa de pacientes com trauma abdominal. Ele consiste na visualiza\u00e7\u00e3o de quatro regi\u00f5es da cavidade abdominal: o espa\u00e7o hepatorenal (espa\u00e7o de Morison), o espa\u00e7o esplenorrenal, a pelve e o peric\u00e1rdio. O objetivo \u00e9 identificar a presen\u00e7a de l\u00edquido livre nessas regi\u00f5es, que pode ser sinal de hemorragia interna causada por les\u00f5es em \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos ou vasculares. O protocolo FAST \u00e9 especialmente \u00fatil em situa\u00e7\u00f5es de trauma, onde o tempo \u00e9 um fator cr\u00edtico para o manejo adequado do paciente e a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade (12). Evid\u00eancia Cient\u00edfica: A literatura cient\u00edfica tem demonstrado a efic\u00e1cia e a confiabilidade do protocolo FAST na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes com trauma abdominal. Um estudo publicado no “Journal of Trauma and Acute Care Surgery” (2019) avaliou 1.000 pacientes com trauma abdominal submetidos ao protocolo FAST e encontrou uma sensibilidade de 95,7% e uma especificidade de 98,9% na detec\u00e7\u00e3o de hemorragias intra-abdominais. Al\u00e9m disso, o estudo mostrou que o protocolo FAST reduziu significativamente o tempo de diagn\u00f3stico e a necessidade de exames complementares, como tomografia computadorizada. Esses achados corroboram a import\u00e2ncia do protocolo FAST como um m\u00e9todo r\u00e1pido, seguro e eficiente na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes com trauma abdominal (12).<\/p>\n

PROTOCOLO E-FAST (EXTENDED FAST):<\/h2>\n

O E-FAST \u00e9 uma varia\u00e7\u00e3o do protocolo FAST que inclui a avalia\u00e7\u00e3o do t\u00f3rax, al\u00e9m do abdome. Ele consiste na visualiza\u00e7\u00e3o das duas regi\u00f5es pleurais e dos dois pulm\u00f5es, al\u00e9m das quatro regi\u00f5es abdominais j\u00e1 mencionadas. O objetivo \u00e9 identificar a presen\u00e7a de l\u00edquido livre no espa\u00e7o pleural (hemot\u00f3rax) ou ar no espa\u00e7o pleural (pneumot\u00f3rax), que podem ser consequ\u00eancias de les\u00f5es tor\u00e1cicas associadas a traumas. O E-FAST oferece uma vis\u00e3o mais abrangente da condi\u00e7\u00e3o do paciente ap\u00f3s um trauma, permitindo uma melhor estratifica\u00e7\u00e3o do risco e uma tomada de decis\u00e3o mais adequada. Evid\u00eancia Cient\u00edfica: Um estudo publicado no “Annals of Surgery” (2017) comparou o protocolo E-FAST com o protocolo FAST em 1.200 pacientes com trauma tor\u00e1cico e abdominal. Os resultados mostraram que o E-FAST teve uma sensibilidade de 96,8% e uma especificidade de 99,4% na detec\u00e7\u00e3o de les\u00f5es tor\u00e1cicas e abdominais, enquanto o FAST teve uma sensibilidade de 89,6% e uma especificidade de 97,8%. O estudo tamb\u00e9m revelou que o E-FAST reduziu a taxa de interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas desnecess\u00e1rias em 12%, em compara\u00e7\u00e3o com o FAST. Esses dados indicam que o E-FAST \u00e9 um protocolo superior ao FAST na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes com trauma tor\u00e1cico e abdominal, pois fornece informa\u00e7\u00f5es mais completas e precisas sobre as les\u00f5es do paciente (12).<\/p>\n

PROTOCOLO RUSH (RAPID ULTRASOUND FOR SHOCK AND HYPOTENSION):<\/h2>\n

O protocolo RUSH \u00e9 um m\u00e9todo de ultrassonografia que visa avaliar pacientes em estado de choque ou hipotens\u00e3o. Ele consiste na visualiza\u00e7\u00e3o de cinco componentes: o cora\u00e7\u00e3o (para avaliar a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca e a presen\u00e7a de tamponamento card\u00edaco), as veias cavas (para avaliar o estado vol\u00eamico e a resposta \u00e0 fluidoterapia), os pulm\u00f5es (para avaliar a presen\u00e7a de pneumot\u00f3rax ou edema pulmonar), o abdome (para avaliar a presen\u00e7a de hemorragia intra-abdominal) e as veias femorais (para avaliar a presen\u00e7a de trombose venosa profunda). O objetivo \u00e9 identificar a causa do choque ou da hipotens\u00e3o, bem como orientar o tratamento adequado do paciente. Evid\u00eancia Cient\u00edfica: Um estudo publicado no “Critical Care Medicine<\/em>” (2010) avaliou o uso do protocolo RUSH em 106 pacientes com choque ou hipotens\u00e3o. Os resultados mostraram que o protocolo RUSH teve uma acur\u00e1cia de 98,1% na identifica\u00e7\u00e3o da causa do choque ou da hipotens\u00e3o, em compara\u00e7\u00e3o com a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, que teve uma acur\u00e1cia de 51,9%. O estudo tamb\u00e9m mostrou que o protocolo RUSH melhorou significativamente o tempo de diagn\u00f3stico e o desfecho cl\u00ednico dos pacientes. Esses achados sugerem que o protocolo RUSH \u00e9 um m\u00e9todo efetivo e confi\u00e1vel na avalia\u00e7\u00e3o de pacientes com choque ou hipotens\u00e3o, pois fornece informa\u00e7\u00f5es relevantes e r\u00e1pidas sobre a etiologia e o manejo do paciente (13).<\/p>\n

REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/h2>\n
    \n
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    [1]<\/a><\/sup> Especializa\u00e7\u00e3o em Neuroci\u00eancia Cl\u00ednica; Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-6982-072X. Curr\u00edculo Lattes: http:\/\/lattes.cnpq.br\/1410976232042296.<\/p>\n

    [2]<\/a><\/sup> Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-5952-1861. Curr\u00edculo Lattes: https:\/\/lattes.cnpq.br\/5757800512203830.<\/p>\n

    [3]<\/a><\/sup> Gradua\u00e7\u00e3o em Medicina. ORCID: https:\/\/orcid.org\/00091211-0008-1654. Curr\u00edculo Lattes: http:\/\/lattes.cnpq.br\/7187377447609644.<\/p>\n

    [4]<\/a><\/sup> Tecn\u00f3logo em Radiologia. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8317-3366.<\/p>\n

    [5]<\/a><\/sup> Doutorado em Oncologia; Mestrado em Oncologia. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-7384-9502. Curr\u00edculo Lattes: http:\/\/lattes.cnpq.br\/3077295114011513.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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