Эволюция ухода за пациентами с проказой: лепрозории к множественной лекарственной терапии

OLIVEIRA, Ciane Martins de [1], MACHADO, Angela Maria Ramos Canuto [2], ALVES, Régia Cristina da Silva Pereira [3], MAR, Zenaide Soares do [4], FECURY, Amanda Alves [5], DIAS, Cláudio Alberto Gellis de Mattos [6], OLIVEIRA, Euzébio de [7], DENDASCK, Carla [8]

OLIVEIRA, Ciane Martins de; et. al. Эволюция ухода за пациентами с проказой: лепрозории к множественной лекарственной терапии. Междисциплинарный научный журнал Core знаний. Год 1. Т. 6, стр. 68-80. Августа 2016. ISSN: 0959-2448

РЕЗЮМЕ

Цель: чтобы описать эволюцию носителем проказы помощи, поскольку обязательное помещение в лепрозории до текущего лечения посредством множественной лекарственной терапии. Методология: через обзор литературы, разведочных, описательный, качественный подход и ретроспективой многочисленных исследований, посредством данных, имеющихся в онлайновых базах данных, статьи, диссертации и справочники министерства здравоохранения, опубликованные в период с 1998 года по сегодняшний день было проведено обследование. Результаты: до принятия множественной лекарственной терапии как стандартное лечение проказы, мера, применяется к разорвать эпидемиологической цепи этого заболевания является обязательной изоляции пациентов в больницах, лепрозории колоний. В XX веке, развитию науки в борьбе против лепры в важных открытий терапевтических препаратов, таких как Дапсон в 1940, клофазимин в 1960 и рифампицин в 1970 году. Применение этих препаратов принесли долгожданное лечение. Заключение: важно, медицинские работники имеют знание мер профилактики, диагностики и лечения для того, чтобы избежать растущего числа инфицированных людей, а также инвалидности, созданные болезни. Из этого понимания, можно обеспечить полное лечение hanseniano, как в биологических и социально-психологической сфере.

Ключевые слова: Проказа, лепрозории, множественной лекарственной терапии.

ВВЕДЕНИЕ

Проказа является хроническим инфекционным заболеванием, вызванных бактериями типа Bacillus, чье научное название является Mycobacterium leprae. Это похоже на бациллы, что вызывает туберкулез и была выявлена в 1874 году, Норвежский врач, Герхард Хенрик Хансен Armanuer (1841-1912 гг.). В его честь бактерия, известная как Bacillus Хансен и болезни, как проказа. Это название было предложено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для не имеющих смысл столь агрессивной и дискриминацию как название «проказы», цитирует время от времени перед Христом и с большим вниманием в средние века (EDER, 2005).

Проказа не будет иметь важное значение, если это были только заразные кожные заболевания, но их любовь периферических нервов, которые вызывают инвалидность и уродства, ответственный за страха, предрассудков и табу, которые окружают (GHIDELA, 2000). Первые признаки этого заболевания являются: беловатый или красновато кожи, потеря ощущения, онемение или покалывание в пострадавшем регионе, нечувствительность к боли, прикосновение, тепло и выпадение волос на пятна (EDER, 2005).

Передача происходит главным образом через верхние дыхательные пути, от человека к человеку, через праздничности из susceptible с инфекционными пациентами без лечения и инкубационный период составляет 2 до семи лет (Бразилия, 2002). Обострение болезни включает в себя обязательство периферической нервной системы, с последующей потерей чувствительности, атрофия мышц и паралич, которые, если не лечить может превратиться в необратимой инвалидности (Бразилия, 2001). Эта марка dishonor это изуродованные конечности физики «прокаженного» была включена для его идентификации и выпустили болезнь на темную сторону общества. Таким образом на протяжении многих лет обязательной изоляции пациентов означает исключение социальных праздничности, является единственной существующей формой лечения до середины XX века изоляции в лепрозории (ОУРЕЙ, 2005).

В начале 1980, который продолжал рекомендовать лечение с множественной лекарственной терапии (MDT), с соответствующей терапевтической схемы любой клинической формы заболевания, для контроля и лечения проказы. Клинические формы являются: индетерминантный, Туберкулоидная, граница (boderline) и Lepromatous (рис. 1). По данным ВОЗ проказа могут быть классифицированы по количеству поражений кожи в: малобациллярная (PB) случаях до пяти поражений кожи; и случаи мультибациллярная (МБ) с более чем из пяти поражений кожи (Бразилия, 2001).

A                                      B

Учитывая важность этого заболевания целью этой работы было описать эволюцию носителем проказы помощи, поскольку обязательное помещение в лепрозории до текущего лечения через MDT.

МЕТОДОЛОГИЯ

Через обзор литературы, разведочных, описательный, качественный подход и ретроспективой многочисленных исследований, посредством данных, имеющихся в онлайновых базах данных, статьи, диссертации и справочники министерства здравоохранения, опубликованные в период с 1998 года по сегодняшний день было проведено обследование. Ключевые слова, используемые для выполнения библиографического поиска были проказы, прокаженных колоний и множественной лекарственной терапии.

Критерии включения были Дата публикации работы и расположение одного из ключевых слов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Перед принятием РСТ как стандартное лечение проказы мера, применяется к разорвать эпидемиологической цепи этого заболевания является обязательной изоляции пациентов в больницах, лепрозории колоний. Эта процедура была рекомендована органами федеральных здравоохранения (Бразилия, 2001). В лепрозории не было никакого специального лечения, только изоляция и эта мера считалась единственным способом сдержать распространение этого заболевания. В Бразилии изоляция считался потухшим с утверждением указа № 968, 5/7/1962 (MORHAN, 2005). Затем начинается поиск эффективного лечения.

Таким образом chaulmoogra масло, растение родом из Индии, который уже используется на протяжении веков для лечения заболеваний в Азии, был использован в виде мази для наружного применения, противозачаточные таблетки, капли и очень болезненные инъекции-(PARASCANDOLA, 2003). Однако это лечение больных hansênicos было неэффективным, поскольку потребление масла мало переносится телом, вызывая рвоту, диарею и желудка проблем (Фернандес, 2004). Помимо значительных побочных эффектов терапии лечение было слишком длинным и имел сомнительную эффективность, поскольку нет консенсуса о реальных возможностях лечения (Араужу, 2003).

В Бразилии масло использовали в течение нескольких лет, однако введение сульфонов позволило трансформации политики изоляции пациентов, которые можно лечить только с амбулаторных посещений, то есть сульфонов появляются не только как лекарство более эффективным, но позволил практике вопреки изоляции пациентов в лепрозорий (CUNHA, 2005). В 1960 году, в то время, когда сульфонов уже используются в больших масштабах в течение нескольких десятилетий их дальнейшее использование, начал выпускать случаев лекарственной устойчивости (Бразилия, 2003).

В XX веке, развитию науки в борьбе против лепры в важных открытий терапевтических препаратов, таких как Дапсон в 1940, клофазимин в 1960 и рифампицин в 1970 году. Применение этих препаратов принесли долгожданное лечение (Бразилия, 1998).

Так в 1981 году, который продолжал рекомендовать терапии или MDT, включая наркотики дапсон, рифампицин и клофазимин (Бразилия, 2001). MDT убивает Bacillus, что делает невозможным, предотвращает развитие болезней, профилактики инвалидности и деформации, вызванные его. Бацилла не может заразить других, разорвать цепь эпидемиологии заболеваний. Поэтому в начале лечения, передачи заболевания прерывается и выполняется полное и правильное, обеспечивает лечение болезни (Бразилия, 2001).

В Бразилии для обеспечения лечения, PB и MB пациентов с разными схемами.

Схема PB для взрослых

• Под присмотром доза: 100 мг Дапсон и рифампицин 600 мг (2 капсулы по 300 мг).
• Самоуправляющейся суточная доза: 100 мг Дапсон.
• Лечение проводится с 6 карт (рис. 2) в срок до 9 месяцев, необходимости медицинского подразделения посещаемости для администрации под присмотром дозы каждые 28 дней (Бразилия, 2002).

Схема MB для взрослых

• Под присмотром доза: 100 мг дапсон, клофазимин 300 мг (3 капсулы 100 мг) и рифампицин 600 мг (капсулы 2 300 мг).
• Самоуправляющейся суточная доза: 100 мг Дапсон и клофазимин 50 мг.
• Лечение проводится с 12 карт (рис. 3) на срок до 18 месяцев (Бразилия, 2002).

PB схема для ребенка

Возраст: 0-5 лет

• Ежемесячные дозы под наблюдением: 25 мг Дапсон и рифампицин 150-300 мг.
• Самоуправляющейся суточная доза: 25 мг Дапсон.

Возраст: 6-14 лет

• Ежемесячно поднадзорных доза: 50-100 мг Дапсон и рифампицина 300-450 мг.
• Самоуправляющейся суточная доза: 50-100 мг Дапсон.
• Лечение проводится с 6 карт (рис. 4) в срок до 9 месяцев (Бразилия, 2002).

Схема MB для ребенка

Возраст: 0-5 лет

• Ежемесячные дозы под наблюдением: 25 мг дапсон, рифампицин 150-300 мг и клофазимин 100 мг.

• Самоуправляющейся суточная доза: 25 мг Дапсон и клофазимин 100 мг в неделю

Возраст: 6-14 лет

• Ежемесячно поднадзорных доза: 50-100 мг дапсон, рифампицин и клофазимин 300-450 мг 150-200 мг.
• Самоуправляющейся суточная доза: 50-150 мг Дапсон и клофазимин 150 мг в неделю.
• Лечение проводится с 12 карт (рис. 5) до 18 месяцев (Бразилия, 2002).

Leprosum ухода за пациентами осуществляется с агентом сообщества визитов здравоохранения (ACS), который ориентирован идентифицировать подозреваемого заболевания. ACS направляет пациента к уходу за больными в клинике ближе всего к вашему месту жительства, этот пациент проходит оценку с медсестрой и направляется к врачу. Врач запрашивает конкретные тесты, чтобы подтвердить или не болезнь Хансена и после результатов для выпуска диагноза. Если положительный, пациент возвращается к сообщению здравоохранения и с наблюдением медсестры, начинает лечение, которое предлагается бесплатно федеральным правительством.

Intradomiciliares Контакты пациента, называемые заявители также пройти оценку программы охраны здоровья семьи (PSF). Если нет каких-либо симптомов, направляются администрации вакцины БЦЖ, которая не является специфичным для проказы, но обеспечивает защиту от тяжелых форм заболевания. В конце лечения, пациент получает высокие и должны сопровождаться ПСФ команды, так что рецидив, если это произойдет, обнаружен и лечение немедленно.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лечение необходимо закрыть источник инфекции, остановить цепь передачи заболевания, стратегический контроль эпидемических заболеваний и Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения (Бразилия, 2001).

В 1986 году восьмая Национальная здравоохранения конференции, который решил превратить лепрозории в общих больницах и исследовательских центрах. Тем не менее, даже сегодня есть около 30 бывших колоний в Бразилии, где бывшие пациенты и их родственники (Араужу, 2003). Hansênicos пациентов, перенесших изоляцию и обязательной госпитализации в больницах колониях, имеют право подать заявку на специальной ежемесячной пенсии, жизнь и не подлежащую передаче. Право, признанное федеральным правительством, которое поддерживает временную меру № 373/07, преобразован в Закон № 11520/2007, который дает вам право на специальные пенсии в размере R$ 750 жизни ежемесячно для тех, кто пострадал от этого заболевания (Бразилия, 2007).

С окончанием обязательной изоляции пациенты могут выйти из своих домов, если они хотят, и лечение может быть сделано в клиниках. Однако, после десятилетий сегрегации, многие решили продолжить в лепрозории, просто потому, что они не должны вернуться и не как «звук» общество с пенсионные деньги, они получили (M, 2003).

В дополнение к MDT наркотиков такие меры, как ранняя диагностика, общение наблюдения, профилактики и лечения инвалидности и санитарное просвещение, являются частью текущей политики. Это схема лечения в силу на всей национальной территории сегодня (Бразилия, 2001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важность этой исторической эволюции, поскольку лечение в лепрозории до множественной лекарственной терапии, на самом деле позволяют распространение знаний о проказы и факторы, способствующие его возникновения и контроля. Позволяет понимание различных взглядов и чувств пациентов, которые приходят поврежденные, депрессии и даже отвращение здравоохранения, учитывая дискриминацию и предрассудки, пережили с течением времени.

Проказа считается проблемой общественного здравоохранения и, если не поставлен диагноз и лечение рано, может привести к физическим компромиссов (и уродства инвалидности) и социальные, возникла из страха, предрассудков и остракизма, окружающих незнание о чудесах, зараза, профилактики и лечения этого заболевания. Поэтому, важно, что медицинские работники имеют знание мер профилактики, диагностики и лечения для того, чтобы избежать этого растущего числа инфицированных людей, а также инвалидности, созданные болезни. Из этого понимания, можно обеспечить полное лечение hanseniano, как в биологических и социально-психологической сфере.

ССЫЛКИ

Агилар, Сезар Гераклид Шахзад. История проказы в Бразилии. Журнал бразильского общества тропической медицины: Убераба, v. 36 выпуск 3, 2003.

ОУРЕЙ, Катя. Забытый Город: жизнь больных проказой в бывшей лепрозорий Бразилии. МСЭ: Оттони издатель; 2005.

Бразилия, Министерство здравоохранения. Секретарь политики здравоохранения. Отдел основное внимание. Технической области санитарной дерматологии – здоровье для жизни обучения для профилактики инвалидности в проказы. Бразилиа: Американская проказы миссия. 1998.

БРАЗИЛИЯ, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Контроль болезни Хансен в основное внимание. Практическое руководство для команды профессионалов здоровья семьи. Секретарь политики здравоохранения Департамента основное внимание. Бразилиа DF, март 2001 года.

БРАЗИЛИЯ, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Секретарь политики здравоохранения Департамента основное внимание. Руководство управления проказы. Бразилиа DF, 3-е изд. 2002.

БРАЗИЛИЯ, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Программа управления проказы: SES/CIP/CVE/Сан-Паулу, 2003. Доступно в:<http//WWW.cve.saude.sp.gov.br/htm/Hans/Hans_camp 03. www.cve.saude.sp.gov.br/htm/hans/hans_camp=””></http//WWW.cve.saude.sp.gov.br/htm/Hans/Hans_camp 03.> HTS >: доступ в 25 апреля 2013.

БРАЗИЛИЯ, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Предварительная мера № 373 5/24/2007. Правила о предоставлении специальной пенсии людей, страдающих от болезни Хансен, которые подверглись изоляции и обязательной госпитализации. Бразилиа DF, 2007. Доступна на: <http www.planalto.gov.br/ccivil=”” 03/ato2007-2010/2007/lei//11520htm.=””>доступ: 08 апреля</http> 2013.

Кунья, Вивиан. Обязательной изоляции в вопросе: политика борьбы с проказой в Бразилии (1920-1941). Автореферат диссертации (Master). Фонд Освальдо Круса, Рио-де-Жанейро, 2005.

Эдер, H.M.M.T. проказа. Современный издатель. Сан-Паулу, 2005. Доступно в: <htt www.moderna.com.br/moderna/arte/aleijadinho/hanseníase:=””>.</htt>  Доступ в: 24 Апр. 2013.

Фернандес, Таня Мария. Лекарственные растения: память науки в Бразилии, Рио-де-Жанейро: Эд. Крест провода, 2004.  

GHIDELA. C. Хансен. Сан-Паулу, 2000. Доступно в: <htt www.geocities.com/hanseníase/idex.html:=””>.</htt> Доступ на 27 апреля. 2013.

HTT / / www.meclicinageriatrica.com.br./2009/05/02/hansen íase часть-2-клинические формы: доступ в Апр 08. 2013.

M, Лауринда Роза. Воспоминания и истории болезни Хансен в Бразилии сказал свидетелей (1960-2000). История, Наука, здоровье Манкиньюса, Рио-де-Жанейро. 2003. v. 10, стр. 308-336.

MORHAN (реинтеграция движения людей, страдающих от болезни Хансен). Сводный доклад первого национального семинара колоний бывшего Хансен болезнь. MS/медицинского наблюдения Секретариата. Рио-де-Жанейро, 2005.  Доступно в: <http www.morhan.org.br/views/upload/jornal-40=””>: доступ в 25 апреля 2012 г.</http>

PARASCANDOLA, Джон. Chaumoogra масло и лечение проказы. Аптека в истории, Мэдисон, 2003.  v. 45, стр. 47-57.

[1] Биолог. Доктор биологических наук генетики области концентрации. Профессор и исследователь в CESUPA-Centro Universitário делать пара государства.

[2] Путешествия кормящих академических FAMAZ-прослушал Metropolitana da Amazônia.

[3] Путешествия кормящих академических FAMAZ-прослушал Metropolitana da Amazônia.

[4] Путешествия кормящих академических FAMAZ-прослушал Metropolitana da Amazônia.

[5]  Биомедицинских. Докторская степень в области тропических болезней. Лектор и исследователь в Федеральном университете Амапа, ап. Сотрудник-исследователь центра тропической медицины UFPA (NMT-UFPA).

[6] Биолог. Доктор в теории и научных исследований. Лектор и исследователь в федеральном институте Амапа-МФСП.

[7] Биолог. Магистр в области экологической биологии. Доктор медицины/тропических заболеваний. Лектор и исследователь в Федеральном университете штата Пара – UFPA. Сотрудник научный сотрудник центра тропической медицины UFPA (NMT-UFPA).

[8] Кандидат в клинической психоанализа-исследователь Центра исследований и передовых исследований Сепа.