VASCONCELOS, Paula Andréia do Couto Reis [2]
VASCONCELOS, Paula Andréia do Couto Reis. Анализ мер по предотвращению инфекции, связанные с периоперационной здравоохранение, 2017-Anvisa: что изменилось?. Междисциплинарный основной научный журнал знаний. 03 год, Эд. 06, vol. 06, стр. 68-79, июня 2018. ISSN:2448-0959
Резюме
Целью настоящего исследования было сравнить превентивные меры, связанные с 2013 года медицинские публикации периоперационных с 2017 года Агентством наблюдения национального здравоохранения (ANVISA). Метод, используемый состоял из литературы обзор мер в интраоперационной и послеоперационной бума, с целью сокращения хирургические инфекции сайта. Результаты показали две темы: важность превентивных мер и роль (функции) медсестер в предотвращении инфицирования хирургической сайта, принятые меры. Исследование приводит к выводу, что для предотвращения инфекции хирургические сайта следует антибиотики быть сделано правильно для каждой процедуры, чтобы быть выполнены и во времени, гликемия управления пациента, держать его теплым тепловых, выполняя правильное облачение, помимо degermation надлежащего руки. Рекомендуется, чтобы бригада хирургов и медсестер хорошо обучены для того чтобы-если сокращение хирургической инфекции сайта.
Ключевые слова: ANVISA, хирургические инфекции сайта, периоперационных здоровье, Медсестринство
Введение
Во время госпитализации, пользователь клиента, подвержены этой среды, подвержен развиваются инфекционные процессы (SOBEEC.2013).
В контексте госпитализации имеет первостепенное значение для хирургической сайта инфекции, концептуально по данным центров по контролю заболеваний и профилактики, США (CDC) как хирургических осложнений, компрометируя разрез, тканей или органов Уэллс обрабатывается и может быть поставлен в срок до 30 дней после завершения процедуры или в течение одного года после, в случае имплантации протеза. Ваши доказательства могут быть связаны с клинического состояния пациента, продолжительность процедуры и потенциал для загрязнения процедур будет выполнена (SOBEEC, 2013).
Предполагается, что каждый год количество хирургических процедур увеличивается, растет количество инфекций и повторяющихся болезней процедура (ANVISA, 2017).
В 2013 году, превентивные меры, связанные с медико-санитарной помощи были запущены с целью представления рекомендации по безопасности пациентов и улучшить качество услуг в области здравоохранения (ANVISA.2013).
С увеличением числа случаев инфекции в этом году 2017 были выпущенные новые руководящие принципы и меры инфекционного контроля. Эта работа будет представлен результат сравнения между предыдущей и текущей руководящие принципы, показаны как уход в периоперационном периоде периодах и может обеспечить оптимальные результаты для здоровья пациента (ANVISA, 2017).
Следует избегать такого рода неблагоприятных событий, являются меры безопасности пациентов и профилактические меры инфицирования хирургической сайта наряду с обязательством Национального агентства санитарного надзора (ANVISA), выполняющих наблюдения и Руководство для предотвращения и контроля инфекции, посредством лекций, симпозиумов и научно технических публикаций (ANVISA.2017)
Хирургическое сайта инфекции является одним из основных инфекций, связанных с здоровьем, в Бразилии (ANVISA, 2017).
Частота этой инфекции, связанные с послеоперационной хирургических процедур составляет от 3% до 20%, включая пациента заболеваемости и смертности. Есть факторы причиняя серьезный ущерб физической, социальной или психологической (ANVISA, 2017).
Таким образом, несколько факторов риска, которые вызывают инфекции хирургические сайта, тогда как возбудитель (микробной нагрузки), пациент (возраст, существующие болезни, состояния питания и периода пребывания предварительно ОП) и хирургическая процедура ( Предоперационная подготовка, используемые для антисептического руки, антибактериальной профилактики, оксигенации и другие (диапазон, 2017; СИЛЬВИЯ, 2017; ФЛОРЕС, 2014).
Хотя многие факторы риска, это большое значение, хирургической команды для общения, обмена информацией, решающее значение для безопасного проведения операции, сохранение жизни (кто, 2010).
Первый берет команды кормящих относительно профилактики и контроля инфекции цитируется, такие как охватывающий все периоды периоперационных: предоперационного этапа (физические, эмоциональные оценки, определение аллергии), интраоперационная фаза (предлагая эмоциональной поддержки, передачи хирургический центр, помощи в позиционирования для индукции анестезии, оценку уровня боли пациента, мониторинг, направление пациента к госпитализация, среди прочих), послеоперационные этап (оценку повязки, физиологическое состояние пациента мониторинга, оценки пациента для высокой). (SOBEEC, 2005; ДУТРА, 2017).
Это крайне важно что хирургическая бригада работает в союзе со всеми сестринского персонала, будучи основным компонентом для всей процедуры быть эффективно с целью спасения жизней и улучшения хирургического результаты для всех пациентов (Кто, 2010).
1. Цели
Анализировать и сравнивать мер по предупреждению инфекции, связанные с медико-санитарной помощи в 2013 году с 2017 года национальным агентством санитарного надзора (ANVISA), с тем чтобы представить эту тему в ясные, точные и четкие, способствуя лучшего ухода за пациентами с медицинским персоналом.
2. Методологических процедур
Методологии, принятой в этой работе является комплексный обзор проведен анализ мер по предотвращению инфекции, относящиеся к медицинскому обслуживанию в 2013 году по сравнению с меры, принятые в 2017 году.
Это исследование намеревается провести литературный обзор, проанализировать, обсудить и сравнить измерения, опубликованных национальным агентством санитарного надзора (ANVISA) в годы ссылки, с тем чтобы содействовать уменьшению хирургических инфекций сайта и влияние инфекций, связанных с медицинской помощи.
Сравнительный анализ между профилактическими мерами инфекции хирургические сайте ANVISA, 2013 до 2017 года.
3. Результаты и обсуждение
После анализа и сравнения встретились 12 (двенадцать) различия, которые являются: Антибиотикопрофилактика, гликемического контроля, контроля температуры, перечень хирургических безопасности, degermation руки, предоперационной помощи, использование украшений, риски, хирургическое, лечебные хирургические скраб и чистой конкуренции.
3.1 превентивные меры:
3.1.1 гликемического контроля и температуры:
В 2013 году руководящих принципах, превентивные меры хирургического сайт инфекции были определенным образом в 2017 году сделал основные рекомендации для здоровья-услуги, такие как: антибиотики (индикация подходит для каждого типа хирургические процедуры, применять эффективные дозы до 60 минут до операции, администрирование полной дозы до жгут и прекратить в течение 24 часов, корректировка дозы в ожирением пациентов, длительной операции повторить дозу препарата, для колоректальная хирургия связать устно и внутривенно), Trichotomy (только в случае необходимости и не используйте лезвия), крови глюкозы управления pre и послеоперационные сутки с результат < 180 мг / дл), держать пациента теплой термальной ≤ 35,5 ° C, оптимальный оксигенации пред- и послеоперационном периоде ткани, используйте спирт или йод clorexidenia подготовить кожу, используя хирургические контрольный список по безопасности, используйте пластиковые пленки, ЖКТ и желчных хирургии раны, осуществлять активный поиск Хирургическое сайта инфекции и, если так, раскрывать результаты, руководство семьи и/или ответственным за пациента на профилактических мерах ISC.
3.1.2 ткани кислородом:
Специальные рекомендации для пациентов с Staphylococcus aureus носовые должны быть расследованы в предварительно оп и рекомендовать интраназально, хлоргексидин ванны мупироцина за пять дней (два раза в день), постоянное обновление на CC, CME и практика pós-anestésicas и рука гигиены, тщательного ухода и хирургической раны с дренажами (ANVISA, 2017)
3.1.3 предоперационной помощи:
По отношению к ванне для плановой операции, малого и среднего бизнеса, было рекомендовано в 2013 году использовать хлоргексидин 2%, что изменилось в 2017 используя нейтральным мылом всего тела до препровождения КС. Для пациентов с orotracheal интубация прогноз может выполнять гигиены полости рта с хлоргексидином 0,12%.
3.1.4 Degermaçao руки:
При использовании для антисептического руки, используемые в 2013 году с хлоргексидином моющего средства только в 2017 году, техника также используется с хлоргексидином, 2%, а также на спиртовой основе продукта (PBA) и следуйте рекомендациям изготовителя на продолжительности времени техника, в среднем 60 секунд.
3.1.5 Использование украшений:
В 2013 году не представил рекомендации по использованию украшений. Новый 2017 рекомендации требуют, что украшения должны быть удалены до начала хирургического degermation руки, держать короткие ногти, удаление грязи с совки, щетки должны быть одноразового использования degermante и стерильный.
3.1.6 факторы риска:
В 2013 году были факторы риска: ожирение, возраст, сахарный диабет, недоедание, Курение и больных с использованием стероидов. В начале 2017 основных факторов риска, связанных с хирургической инфекции сайта являются: ожирение, сахарный диабет, Курение и больных с использованием стероидов. Рекомендуется у больных с факторами риска профилактической антибиотикотерапии дозировка корректируется, диабетическая пациент должен иметь уровень глюкозы в крови контролируется, как описано, и, в случае курения, он идеально, что пациент выполняет в течение 30 дней воздержания до хирургической процедуры. Использование стероидов и иммунодепрессанты, избегать в периоперационном периоде период.
3.1.7. антибиотикотерапия:
В 2013 году антибактериальной профилактики был выбран менее дорогостоящими и менее токсичных, с правильной дозы в течение 30-60 минут до хирургический разрез и больных с аллергией на бета лактамных антибиотиков (например, пенициллин), используемые Клиндамицин 600 мг и Ванкомицин 1 g IV 12/12 часов. В 2017 году, для проведения антибактериальной профилактики должны искать конкретные дозы для каждого хирургической процедуры, администрируемого от 0 до 60 минут до начала хирургического разреза, ванкомицин и cipro с 1 до 2 часов до начала разрез. В больных с аллергией на бета лактамных антибиотиков можно использовать клиндамицин 600 мг/6/6 час или iv ванкомицин 15 мг/кг/iv 12/12 часов для грамположительных и перед этой рекомендации было ванкомицин 1 g iv/12/12 часов.
В хирургическом центре интраоперационной сотрудников следует обучить выполнению таким образом, чтобы во время передвижения людей для обеспечения безопасности пациента, заботясь, чтобы подключить телефон, не носите пищи в операционной комнате, при соблюдении правил Каждое учреждение, в 2013 году там не было такого рода рекомендации.
3.1.8 хирургические облачение:
По рекомендациям 2013 года, не упоминалось значение хирургическая, хирургическая скраб, в 2017 году, она был назначен основной барьер для защиты хирургического персонала при контакте с пациентом. Должно быть достигнуто путем использование средств индивидуальной защиты (IPE) как: фартук, стерильные перчатки, шапки, солнцезащитные очки и хирургические маски. Прежде чем облачение, как уже упоминалось необходимо удалить все графические элементы.
3.1.9 Туалетная:
Повязки является процедура, которая выполняет очистку раны, постановляющей части или нет, она с целью снятия боли, комфорт и облегчения лечения, предотвращения инфекции. Существует несколько типов покрытия для одевания в 2013 году как: папаин, незаменимые жирные кислоты, не сторонник марлей, Альгинат кальция серебро, активированный уголь и серебро, hidrocoloide, hidropolímeros с серебром и не серебро, hidrofibra серебро, гидрогеля, прозрачная пленка, sulfatodiazina, 1% серебра, коллагеназы и полиуретановые пены, которые были выпущены в этом году с 2017 года, стремясь ускорить заживление ран и могут быть использованы в мелкие и глубокие поражения с этапом экссудатом и гранулирования.
Заживление ран, Первое намерение должно оставаться стерильные от 24 до 48 часов, заменен только в случае мокрые, грязные или если есть медицинские показания и обмена будет сделано медсестра или врач. В год 2013 было рекомендовано использовать физиологического раствора или спирт 70%, поэтому в 2017 году материал будет использоваться должны быть только 0,9% соляной раствор. Разрез должен быть оценены, если есть сигнал, вы можете позволить flogistic воздействию и следует мыть водой с мылом и насухо полотенцем.
3.1.10 номеров конкурента:
В 2013 и 2017, которую операционной комнате должны быть чистыми выполняя терминала очистки пола на последний день хирургии, выполняют конкурента процедуры очистки и дезинфекции, наиболее играл поверхности и очистки оборудования.
3.1.11 перечень хирургических безопасности:
В 2013 году медицинский персонал не был ответственным за проверку хирургические узла на больного. Предполагаемое увеличение хирургической сайта инфекций и увеличение ущерба для пациента был подготовлен на хирургические контрольный список по безопасности. Этот список проверяется сотрудниками медсестер из интраоперационной и послеоперационной бума, с целью сокращения ошибок в хирургии.
Я хотел бы в настоящем руководстве превентивных мер в годе 2017 было мужество превалировал также систематизация медсестер (SAE), не было никаких рекомендаций по этому вопросу.
Согласно нормативных стандартные 32 целей 2005 года разработать основные руководящие принципы для осуществления защиты безопасности мер и здоровья медицинских работников, но мало цитирует является строгим стандартом для следуют профессионалов и не взимается. Контрольный список безопасности хирургического имел без руководящих принципов в отношении обязательства всех учреждений, с целью избежать ошибок в хирургических процедур.
Заключительные соображения
Целью данного исследования было сравнить превентивные меры хирургической сайта инфекций (2013) с текущим (2017), представляя с ясность и легкость в хирургической и кормящих команды в курсе текущих событий.
Средний медицинский персонал имеет важную роль для предотвращения ISC, сбои бывают, но могут быть предотвращены путем реализации на практике хирургической инфекции профилактические меры на каждом этапе. Таким образом, должна осуществляться тренингов, обсуждения и непрерывного образования для периоперационных специалистов, с целью внедрения передовой практики, повышение безопасности пациентов и труда и, следовательно, снижения ставок ISC.
Ссылки
ANVISA. Мер по предупреждению инфекции, связанных с здравоохранение/национального агентства санитарной бдительность – Бразилиа: ANVISA, 2013.
ANVISA. Мер по предупреждению инфекции, связанных с здравоохранение/национального агентства санитарной бдительность – Бразилиа: Anvisa, 2017.
ANVISA. РИСК заявление № 01/2016-GVIMS/GGTES/ANVISA. Доступно в: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/alertas/item/nota-tecnica-n-01-2016-gvims-ggtes-anvisa-versao-revisada на 18 сентября 2017.
БРУННЕР, Лили S. & SUDDARTH, Дорис. Договор медико хирургических медсестер. 10 Эд. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Koogan издатель.2005.
Воскресенье, Каролина Мария Эрреро; SENYER, Luciana Inaba; ПОВЕДА, Ванесса де Брито. Гликемического контроля стратегий и возникновение хирургической сайта инфекции: систематический обзор. Доступно в: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342016000500868&lng=en&nrm=iso&tlng=pt на 11 сентября 2017.
ДУТРА, Желсон Garcia. Больницы инфекционного контроля: роль медсестры. Доступно в: https://portalseer.ufba.br/index.php/enfermagem/article/viewFile/9085/8992 на 11 сентября 2017.
Флорес GEBRIM, Cyanéa и др. Анализ антибактериальной профилактики для предупреждения инфицирования хирургической сайта в больнице в центрально-западной Бразилии. Cienc. медсестры. [online]. 2014, том 20, № 2, стр. 103-115. ISSN 0717-9553. http://DX.DOI.org/10.4067/S0717-95532014000200011.
ДИАПАЗОН, Camila Сарменту, Оливейра, Кристина Адриана. Оценка соблюдения мер по предупреждению инфицирования хирургической сайта хирургической команды. Доступно в: http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/handle/1843/GCPA-9FTEMZ на 17 сентября 2017.
ОЛИВЕЙРА. Беной, Суели CIOSAK Itsuko. Хирургическое сайта инфекции в больнице университета: pós Альта наблюдения и факторов риска. Доступно в: http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742012000200008 на 13 сентября 2017.
Всемирная организация здравоохранения. Всемирный альянс за безопасность пациентов: безопасной хирургии спасает жизни (руководящие принципы ВОЗ безопасной хирургии) / перевод: Марсела Sanchez Нила и Ирма Анжелика Duran-Рио-де-Жанейро: Панамериканская организация здравоохранения; Министерство здравоохранения; Национальный здравоохранения наблюдения агентства, 2010.
ХИНЧЕСТИ, Алессандра Назарет Cainé Перейра; ФЕРРАС, Эдмунд Machado; Антониу Гонсалвес де Оливейра ФИЛЬЮ и Фрейташ, Maria Isabel карьер. Проверка хирургической контрольный список для предотвращения инфицирования хирургической сайта. ACTA пол. медсестры. [online]. 2015, vol. 28, № 6, стр. 553-565. ISSN 0103-2100. http://DX.DOI.org/10.1590/1982-0194201500092.
Сильва, Lucia Marta Джунта et все. Структура и процесс уход для профилактики инфекции хирургические сайта: обсервационное исследование. Доступно в: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/1873/444 на: 11 сентября 2017.
SOBECC, Национальный. Лучшие практики. Бразильское общество медсестер в операционной комнате обезболивающий восстановления и стерилизации материалов центра. 5-я ред. Сан-Паулу, 2009.
[1] Диссертации, представленный выпускник Lato Sensu в медсестер, центр для ухода и питания, в печать с Папского католического университета Гояс, для получения титула специалист в области хирургической блока и CME под руководством (a) учитель Шашанк Эдмонд.
[2] Lato Sensu аспирантуры в сестринского ухода и питания исследования в печать с католический университет Católica-де-Гояс
